Нормы давления и препараты для его снижения

Введение

Измерение артериального давления (АД) при проведении клинического нагрузочного тестирования (КНТ) – необходимое дополнение к электрокардиографии (ЭКГ) и оценке частоты сердечных сокращений (ЧСС), поскольку аномальные реакции могут выявить скрытую патологию. Учитывая сложность измерения АД при физической нагрузке, для обеспечения оптимальной клинической интерпретации необходима точная методика измерения (1). Широко распространённые противопоказания к продолжению КНТ для обеспечения безопасности включают верхние границы АД (2,3). Тем не менее, определение «нормального» АД при физической нагрузке и безопасной «верхней границы» основаны на немногочисленных исследованиях начала 1970-х годов (4, 5). С тех пор наши знания о фенотипических вариациях и возможных связей с патологией аномальных реакций АД значительно развились. Несмотря на это, реакции АД при КНТ, превышающие рекомендованные нормы, часто представляют дилемму из-за неясных клинических последствий, особенно при нормальных данных других тестов. Существуют убедительные доказательства, что чрезмерное повышение систолического АД (САД) или диастолического АД (ДАД) при КНТ, называемые гипертонической реакцией (2, 3), связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий и смертности на 36% (6), скрытой гипертонией, несмотря на клинически нормальное АД (7), и повышенным риском латентной гипертонии у нормотонических людей (8 – 18). Эти наблюдения подчёркивают потенциальную клиническую диагностическую и прогностическую пользу измерения АД при физической нагрузке, но они пока мало распространены в клинической практике из-за ограничений предыдущих исследований (19), отсутствия стандартизированной методологии и ограниченных эмпирических данных для широких слоёв населения.

Цель данного обзора – критический анализ данных, содержащихся в текущих руководствах для КНТ АД. Мы покажем, что критерии, которые используются для определения «нормальных» и «аномальных» реакций, в значительной мере произвольные и основаны на недостаточных эмпирических данных. Мы также определим ключевые факторы, влияющие на реакции АД при физических нагрузках, и как повысить их объясняющую ценность в случае индивидуальной реакции на КНТ. И наконец, мы предоставим рекомендации для будущих исследований по измерению АД при физической нагрузке, чтобы расширить доказательную базу и облегчить её принятие в клинической практике.

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии — не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?

Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?

Снижение артериального давления без лекарств?

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (гипертония) — хроническое заболевание, характеризующееся в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем постоянным повышением артериального давления.

Если явной причины артериальной гипертензии не выявлено, а повышенное давление есть, — говорят о первичной (эссенциальной) гипертонии, которая составляет около 90% всех случаев артериальной гипертензии. В случае первичной гипертонии повышение давления является проявлением дисбаланса систем, корректирующих уровень артериального давления в организме.

Вторичная (симптоматическая) гипертония составляет 5-10% от всех случаев артериальной гипертензии. При вторичной гипертонии повышение артериального давления является одним из симптомов основного заболевания. Заболеваний, при которых наблюдается повышение артериального давления более 300. Симптоматическая гипертония характерна для болезней почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, стеноз почечной артерии), надпочечников (феохромоцитома), щитовидной железы (тиреотоксикоз) и других заболеваний.

Физический вакуум

Вакуум – это отсутствие давления. Точнее, практически полное его отсутствие. Абсолютный вакуум является приближением, как идеальный газ в термодинамике и материальная точка в механике.

В зависимости от концентрации вещества различают низкий, средний и высокий вакуум.  Наилучшее приближение к физическому вакууму – космическое пространство, в котором концентрация молекул и давление минимальны.

В космосе наблюдается почти полное отсутствие давления

Давление – основной термодинамический параметр состояния системы. Определить давление воздуха или другого газа можно не только по приборам, но и пользуясь уравнениями, формулами и законами термодинамики. А если у вас нет времени разбираться, студенческий сервис поможет решить любую задачу на определение давления.

2 причина повышения давления

Артериальные гипертензии эндокринного происхождения

Выявляются главным образом при следующих заболеваниях:

• феохромоцитома
• первичный альдостеронизм (синдром Конна)
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга
• тиреотоксикоз

Феохромоцитома.

Так называется опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая значительные количества адреналина и подобных ему веществ. Это приводит к повышению АД. Концентрация адреналина у больных с феохромоцитомой в крови и моче увеличивается в 10-100 раз.

При данном заболевании будут чаще резкие подъемы АД с развитием гипертонических кризов.

Первичный альдостеронизм (синдром Конна).

При этом заболевании будет разрастание определенных участков надпочечников (это железы, расположенные на почках) и увеличение выделения гормона -альдостерона.

Это ведет к задержке в организме воды и увеличению объема циркулирующей крови, а следовательно, к подъему артериального давления и формированию артериальной гипертензии.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.

Приводят к повышению в крови уровня гормонов- глюкокортикоидов, эти гормоны влияют на сердце и сосуды, увеличивая их тонус и интенсивность работы сердца. Результатом этих гемодинамических эффектов является повышение артериального давления.

Гипертиреоз.

Возникает при повышенной функции щитовидной железы, в результате чего повышается уровень веществ под названием тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в крови.

Эти гормоны вызывают спазм сосудов и учащение сердцебиения.

На заметку:

Гипертония — многофакторное заболевание, которое проявляется устойчивым повышением артериального давления и зависит от генетической предрасположенности и образа жизни.
В группе риска заболевания находятся мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Однако болезнь свойственна также молодым людям и детям.
Гипертония — «тихий убийца», потому что часто проходит бессимптомно. Чтобы выяснить наличие болезни, необходимо регулярно следить за уровнем давления, консультироваться со специалистом

Генетическое тестирование поможет определить предрасположенность и предупредить развитие заболевания.
При резком повышении артериального давления важно вызвать врача, либо принять лекарства, рекомендованные специалистом. Самолечение народными средствами при таком состоянии малоэффективно, и даже опасно.
Факторы риска повышенного кровяного давления: возраст, наследственность, отсутствие физической активности, избыточный вес, курение, алкоголь, переизбыток соли и недостаток калия, стресс и хронические заболевания.
Гипертония негативно влияет на все сферы жизни человека

Гипотоник должен регулярно принимать лекарства, ограничивать питание и физические нагрузки. Головные боли, нарушение мозгового кровообращения, отёки, повышенный риск развития атеросклероза, заболеваний сердца и почек — спутники артериальной гипертензии.
Вылечить гипертонию нельзя, но можно купировать симптомы с помощью лекарственных препаратов и предотвратить активное развитие сбалансированным питанием, регулярными занятиями спортом и уменьшением стресса.

• Oparil S.et al.,Hypertension Review
• Williams B. et al.,2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH)
• Umemura S. et al.,The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension
• Curfman G. et al.,Treatment and Control of Hypertension in 2020: The Need for Substantial Improvement
• High blood pressure (hypertension)
• High blood pressure//Prevention//Causes//Diagnosis//Treatment

6 причина повышения давления

Гипертоническая болезнь или первичная артериальная гипертензия –

это стойкое повышение артериального давления, не связанное с органическим поражением органов и систем.

Распространенным названием первичной артериальной гипертензии или гипертонической болезни является термин «эссенциальная гипертония», что означает неясность ее происхождения. На долю гипертонической болезни приходится 90-95% общего числа артериальных гипертензий.

Причина гипертонической болезни. Первостепенное значение в возникновении гипертензии имеет длительное психоэмоциональное перенапряжение. Об этом свидетельствуют частые случаи развития первичной гипертензии у лиц, переживших Ленинградскую блокаду, а также у людей «стрессовых» профессий. Особую роль играют отрицательные эмоции.

В отличие от представителей животного мира современный цивилизованный человек часто не имеет возможности «погасить» свое эмоциональное возбуждение двигательной активностью. Это способствует длительному сохранению в коре головного мозга очага застойного возбуждения и развитию артериальной гипертензии. На этом основании гипертоническую болезнь назвали болезнью неотреагированных эмоций.

Гипертоническая болезнь – это «болезнь осени жизни человека, которая лишает его возможности дожить до зимы». Так писал академик А.А. Богомолец, подчеркивая тем самым предрасполагающую роль возраста в ее происхождении.

Однако нередко первичная гипертензия развивается и в молодом возрасте

Важно при этом отметить, что до 40 лет мужчины болеют чаще, чем женщины, а после 40 лет соотношение приобретает противоположный характер

Важная роль в этиологии первичной гипертензии отводится наследственности.

Считается, что длительное потребление более 5 г соли в день способствует развитию гипертензии только у лиц, имеющих наследственное предрасположение к ней. Так что избыточное потребление соли это, скорее фактор риска развития ГБ.

Механизм развития гипертонической болезни.

Несмотря на то, что эссенциальная и вторичная артериальные гипертензии (см.выше) существенно различаются по причинам возникновения, механизмы их развития имеют много общего. «нервное перенапряжение при гипертонической болезни реализуется в расстройстве питания определенных мозговых структур, управляющих артериальным давлением».

Так, было установлено, что ухудшение кровоснабжения головного мозга, вызванное у кролика путем перевязки артерий, кровоснабжающих головной мозг, способствует возникновению стойкого повышения артериального давления.

У высокоорганизованных животных (собаки, обезьяны) удалось вызвать стойкую гипертензию путем вызывания у них голода и страха. В этом случае гипертензия явилась следствием невроза.

В этой ситуации происходит мощный и регулярный выброс таких веществ как адреналина и норадреналина из надпочечников в кровоток, приводящих в возбуждение центры головного мозга.

Чем опасны колебания АД, профилактика

Норма кровяного давления гарантирует хорошее самочувствие человеку. Резкие колебания показателей могут привести к необратимым последствиям. Пульсовая разница также значима, как норма АД.

Большой разрыв между САД и ДАД – причина кровоизлияния в мозг, резкое падение показателей – гипоксия головного мозга, сердца, почек, что чревато острым нарушением мозгового кровообращения, развитием параличей.

Гипертония, кроме того, вызывает дегенерацию сетчатки глаза, ее отслойку, слепоту. В сердце гипертрофируется левый желудочек, что провоцирует острую сердечную недостаточность и смерть, в почках развивается ХПН, в крови растет концентрация глюкозы, которая разрушает ЦНС.

Современная медицина различает два вида предупреждения колебаний артериального давления, целью которых является стабилизация возрастной нормы. Это:

• постинсультная реабилитация;
• стандартная профилактика у здорового человека.

Колебания давления в постинсультный период максимально опасны. Даже максимально высокие, но стабильные цифры САД/ДАД более благоприятны. В этом случае выделяют три периода:

• ранний восстановительный (от 3 до 6 месяцев с момента инсульта), его нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку именно в этот период происходит наиболее полное и эффективное восстановление всех утраченных функций, так как организм обладает максимальным реабилитационным потенциалом;
• поздний восстановительный (от полугода до года с момента инсульта) – благодатный период для реабилитационных мер, но потенциал организма уже чуть ниже;
• период отсроченных последствий (более года с момента инсульта) – восстановление минимальное.

Все реабилитационные меры начинают непосредственно у постели пациента. Для профилактики колебаний АД соблюдают ряд простых правил:

• прием лекарств в дозах и по схеме, назначенной врачом;
• любые физические нагрузки должны быть постепенными;
• питание – дробное, сбалансированное (чуть переел – скачок давления):
• отсутствие стрессовых ситуаций.

Строгое выполнение правил помогает довести артериальное давление до возрастной, «рабочей» нормы, предупредить осложнения. Стабилизация САД/ДАД гарантирует отсутствие неприятностей даже при небольшом падении АД (максимального подъема давления вслед за этим не будет, а именно оно является причиной летального исхода в этой ситуации).

Обычная профилактика скачков артериального давления у здорового человека сводится к следующим правилам:

• отказ от никотина, спиртных напитков (не более 40 мл/день), наркотических средств, энергетиков;
• нормализация веса;
• баланс рациона питания в пользу овощей, фруктов, морепродуктов, молока, злаков, нежирного мяса, рыбы, орехов, меда, трав-приправ, с умеренным употреблением соли (до 5 г/день);
• двигательная активность: гимнастика, бег, спортивная ходьба, плавание (идеальное количество аэробной нагрузки – 150 минут/неделю, плюс – час силовых упражнений);
• ароматерапия с эфирными маслами;
• релаксация, ванны, контрастный душ;
• регулярная тонометрия, диспансеризация (высокий риск гипертонии у пожилых, пациентов с ожирением, у алкоголиков, диабетиков);
• прием витаминно-минеральных комплексов круглый год, препаратов мордовника (Кардиотонус), который расширяет сосуды и повышает их эластичность за счет флавоноидов, дубильных веществ);
• контроль уровня холестерина.

Выполнение этих рекомендаций поможет вам не только стабилизировать артериальное давление в соответствии с возрастной нормой, но и обеспечит активное долголетие без нарушения качества жизни.

Как правильно измерить

Для проверки показателей АД используется прибор, именуемый тонометром. На данный момент можно использовать тонометры механического, полуавтоматического и автоматического типа. В лечебно-профилактических учреждениях предпочтение отдают механическим моделям, в домашних условиях – автоматам. Далее рассмотрено, как измерить показатели механическим прибором.

Перед проведением процедуры важно успокоиться, стрелка на манометре должна быть на отметке «0», манжетка спущена. Диагностируемый должен сесть так, чтоб его спина упиралась в спинку стула, ноги находились параллельно друг другу, рука, на которой будут проводиться замеры, располагалась на уровне сердца

Через рукав проводить измерения запрещено. Следует пропальпировать область локтевой ямки, чтоб найти проекцию плечевой артерии. Выше этого места фиксируется манжетка. Вентиль груши должен быть закрыт.

Фонендоскоп прикладывается к месту пульсации, при помощи груши нагнетается воздух. После того как звук пульсации прекратился, нужно еще добавить 20–30 мм рт. ст. и начать потихоньку воздух выпускать. Внимательно фиксируется момент появления тонов (систолическое АД) и исчезновения (диастолическое АД).

Важно! Померить АД можно не только на руке, но и на ноге. Обычно такая процедура проводится в условиях медицинских учреждений.

Связь между давлением и пульсом

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) следует всегда измерять в состоянии покоя. Этот показатель при физической нагрузке, так же, как и значения АД, в норме повышаются.

Пульс при гипертонии

Гипертоническая болезнь нечасто сопровождается брадикардией – состоянием организма, при котором ЧСС не превышает 50 уд/мин. Чаще всего причиной редкого пульса становятся такие патологии, как:

• кардиосклероз и миокардиты;
• вегетососудистая дистония;
• инфекционные заболевания;
• дисфункции в эндокринной системе;
• гиповитаминоз;
• заболевания крови.

Низкий пульс может быть вызван кардиосклерозом

Нарушения работы сердца и брадикардия могут быть вызваны длительным приемом определенных лекарственных препаратов, атеросклерозом, присутствием рубцов после перенесенных инфарктов. Определенную роль в снижении ЧСС играют и затяжные стрессовые состояния, сопровождающиеся нервными срывами, внутричерепная гипертония. Физиологические причины также могут влиять на ослабление пульса. Так, брадикардия может появиться при перемещении человека из жары в холод.

В том случае, когда подобные явления отмечаются редко и сопровождаются невыраженными симптомами, тревожиться не стоит. Но при сильной брадикардии, при которой ЧСС менее 40 уд/мин, происходит голодание мозговых клеток, что опасно развитием необратимых изменений в сосудистой системе. Снижение пульса на фоне гипертонии у пожилых людей иногда приводит к инфаркту, инсульту.

Важно знать, как увеличить частоту пульса, не повышая давления. Чаще всего специалисты назначают гипертоникам с симптомами брадикардии медикаменты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ. Такие препараты воздействуют плавно и щадяще

Сильные гипотензивные лекарственные средства в данном случае противопоказаны, поскольку они могут стать причиной потери сознания и остановки дыхания. Бета-блокаторы также опасны для таких пациентов

Такие препараты воздействуют плавно и щадяще. Сильные гипотензивные лекарственные средства в данном случае противопоказаны, поскольку они могут стать причиной потери сознания и остановки дыхания. Бета-блокаторы также опасны для таких пациентов.

Частый симптом при повышенном давлении – тахикардия

Нередко гипертоники страдают тахикардией. Такое состояние также опасно, поскольку значительно увеличивается нагрузка на сердце. Причины резкого повышения давления и пульса кроются чаще всего в чрезмерных физических нагрузках, сбоях в эндокринной системе, серьезных стрессах. При этом возможно появление общей слабости, сильных головных болей, покраснения кожных покровов, головокружений, сбоев дыхания. При таком состоянии следует обратиться за медицинской помощью.

Пульс при гипотонии

Не стоит беспокоиться, если АД снижено незначительно, и при этом ЧСС нормальна. Как правило, человек при таком состоянии чаще всего чувствует себя стабильно и даже не догадывается о наличии гипотонии.

При низком давлении и брадикардии может наблюдаться тошнота и слабость

В некоторых случаях сниженное кровяное давление диагностируется на фоне брадикардии. При этом пациент жалуется на головокружение, тошноту, слабость, усталость, депрессивное состояние, озноб. О том, что делать, если низкое давление и низкий пульс, обязательно расскажет врач после осмотра и полноценного обследования.

Гипотонию нередко сопровождает тахикардия. Обычно при этом больные отмечают появление тошноты, тревожности, мигрени, потливости. Возможно возникновение болезненности в области грудной клетки. Для выявления причины, вызывающей повышение пульса и гипотонии, следует пройти обследование.

Причины низкого давления и низкого пульса чаще всего те же, что и при гипотонии, сопровождающейся тахикардией:

болезни эндокринных органов;

Одной из причин гипотонии может стать анемия

• заболевания нервной системы;
• дыхательный вид аритмии;
• анемия;
• вегетососудистая дистония;
• серьезные кровопотери;
• инфекционные болезни;
• поражения сердца.

При склонности к пониженному давлению рекомендуется курсами пропивать настойки элеутерококка, ежедневно пить зеленый чай, кофе. При выявлении причины подобного состояния пациенту назначается медикаментозное лечение.

Нормы давления по возрасту у женщин

Пульс и давление влияют на полноценную работу всего организма, даже при незначительных отклонениях человек начинает ощущать недомогание. Чтобы следить за своим здоровьем, необходимо знать, какое должно быть давление у человека в 50 лет и пульс у женщины. Стоит рассказать более подробно о том, какое давление и пульс является нормой после 45 лет и как правильно проводить измерение давления самостоятельно. Человеку необходимо знать, какие средства могут помочь в нормализации артериального давления.

Что такое АД, и на что указывает пульс человека?

Какое давление у женщины в 50 лет является нормой? Нормальные показатели для этого возраста равны:

• систолическое АД, мм рт. ст. (нижняя граница — 90, верхняя граница — 140, опасная зона — 140-149);
• диастолическое АД, мм рт. ст. (нижняя граница — 60, верхняя граница — 90, опасная зона — 90-94).

• Давлением называют ту силу, с которой кровь давит на стенки артерий и сосудов. Показатели зависят от того, в каком объеме кровь продвигается по венам и сосудам. Количество ударов сердца играет не менее важную роль, так как оно влияет на проталкивание крови, а значит, и на давление взрослого человека.

Если говорить о пульсе, то у женщин и мужчин в организме он возникает из-за пульсации артериальных стенок, а также более мелких капилляров и крупных вен. Пульсация провоцируется работой сердца. Так как этот орган сокращается, интенсивность потока крови может замедляться или усиливаться. Кроме того, что врачи отслеживают частоту ударов, следят за амплитудой колебаний, наполненностью, напряженностью и ритмичностью пульса.

Пульс, или сердечный ритм, — это сокращение и растяжение кровеносных сосудов в зависимости от работы сердца

Пульс и артериальное давление являются наиболее важными параметрами, которые отражают состояние жизненно важного органа

Как правильно измерить АД и пульс?

Чтобы показатели были максимально достоверными, пациент должен знать не только о том, какое давление считается нормальным, но и как правильно проводить процедуру измерения. Основные правила:

Перед тем как определить верхние и нижние показатели, следует исключить даже минимальные физические нагрузки на организм. Человек должен быть полностью спокоен и расслаблен.
Чтобы показания были точными, придется отказаться от курения перед процедурой и не есть прямо перед измерением

Курение и пища могут повысить давление, что даст недостоверный результат.
Чтобы провести процедуру, пациента усаживают на удобный стул, важно принять удобную позу, не скрещивая ноги. Мужчина или женщина от 30 лет и после 85 лет должны быть более расслаблены, чем пациенты другого возраста.
Измерение проводят за столом, чтобы рука не была в напряжении, руку размещают на уровне сердца.
Опытные доктора знают, что измерение необходимо проводить не на одной руке, а на двух

Но между измерениями придется сделать перерыв 10-20 минут.
В процессе измерения рекомендуется не разговаривать и сохранять спокойствие. Нельзя двигаться, так как любое движение может сбить точный результат.
Прибор для измерения давления должен быть исправен.

Процесс измерения нормального давления у взрослого не сложен, необходимо взять манжету и разместить ее на руке. Располагают ее на 3 см выше локтя. Мембранный усилитель стетоскопа прикладывается к пульсирующей вене в области локтевого сгиба. Затем следует накачать грушей прибор до отметки 200 мм рт. ст. Постепенно следует спускать колесико и одновременно слушать пульс. Первый услышанный удар сердца скажет верхнее давление, а последний удар — нижнее давление. Например, 130/90.

Если же говорить об измерении сердечного ритма, то сделать это можно и без тонометра. Процедуру легко провести самостоятельно, но делать это лучше после отдыха или сразу после пробуждения. Любые эмоциональные всплески и физические нагрузки могут сказаться на результате.

Для проверки пульса пальцами правой руки следует нащупать артерию на левой руке, проще сделать это на запястье. Как только ритмы станут ощутимы, можно включить секундомер и начать счет ударов. По истечении 15 секунд подсчет прекращается. Полученный результат умножают на 4 и получают показатели пульса.

Таблица нормы артериального давления и пульса у женщин разных возрастов

Давление у женщины в 50 лет, 60 лет, 70 лет, 80 лет и старше может меняться, существует норма давления в 50 лет, о которой необходимо поговорить подробнее. Стоит описать подробнее в таблице, какое должно быть нормальное давление в 30 лет и старше: