Как справляться с сильными нервными стрессами?

Симптомы

Сама бигеминия проявлений не имеет, поскольку она и есть признак патологического процесса. Можно говорить лишь о сопутствующих моментах.

Усредненная клиническая картина такова:

• Нарушения нормального ритма. Особенно распространено. Субъективно ощущается как попеременное, периодическое пропускание ударов, разные интервалы между сокращениями, тяжесть в груди. Возможно параллельное течение тахикардии. У спортсменов — замедление ритма.
• Боли. Наблюдаются далеко не во всех случаях. Более того, определить источник дискомфорта не так просто даже специалисту.
• Одышка. Возникает на фоне запущенного патологического процесса. Сначала в период физической активности, которую можно назвать интенсивной для конкретного человека. Затем пациент и вовсе не может выполнять повседневные обязанности. Последний вариант ассоциирован с инвализизацией и почти тотальным исключением человека из профессиональной деятельности.
• Потемнение в глазах. В результате приступа сердцебиения или нарушения ритма.
• Бледность дермальных слоев.
• Потливость.
• Синкопальные состояния. Обмороки.
• Головная боль, вертиго, тошнота и рвота (редко).
• Ощущение слабости, ватности тела, сонливости.

Клиническая картина растет как снежный ком по мере прогрессирования анатомических отклонений. Самой бигеминией они обуславливаются крайне редко. Виновник — основное заболевание.

Причины

Экстрасистолы возникают в сердце в результате структурных или функциональных изменений миокарда. Они могут быть обусловлены:

• болезнями сердца (стенокардией, пороками, кардиомиопатиями, миокардитами, кардиомиофиброзом, сердечной недостаточностью);
• нарушениями электролитного (гипокалиемией, гиперкалиемией, гипомагниемей, гипокальциемией) или кислотно-основного баланса;
• гипоксией (вследствие хронических заболеваний лёгких);
• хронически повышенным или пониженным давлением;
• травмами (грудной клетки, головного и спинного мозга);
• манипуляциями на сердце (оперативными и диагностическими вмешательствами);
• нарушениями функций вегетативной нервной системы (структурными изменениями, ВСД (вегетососудистой дистонией), недосыпанием, стрессом и неврозами);
• гормональном дисбалансе при климаксе (дефицит эстрогенов);
• незрелости проводящей системы сердца у новорожденных;
• психоэмоциональным напряжением и постоянными тренировками у спортсменов (внеочередные сокращения возникают на фоне брадикардии);
• перераспределением кровотока и изменением гормонального фона при беременности;
• активацией патологических рефлексов вследствие: заболеваний органов пищеварения (панкреатит, язва, желчнокаменная болезнь, энтероколит, выраженный метеоризм);
• патологии шейного и грудного отделов позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз);
• заболеваний бронхолёгочной системы (с сильным длительным кашлем);
• аденомы простаты;

диагностическими процедурами:

• эндоскопическими исследованиями (бронхоскопией, лапароскопией, гастроскопией, цистоскопией, кольпоскопией, ректороманоскопией);

проведением пункций;
аллергическими реакциями (пищевого, бытового, профессионального, медикаментозного или микробного генеза);

• токсическим действием лекарственных средств:

сердечных гликозидов;
наркозных препаратов (характерно для эфира, фторотана, циклопропана);
морфина;
глюкокортикостероидов;
препаратов Калия и Кальция;
трициклических антидепрессантов;
салицилатов.

Описанные факторы способствуют нарушению функциональной и структурной целостности путей проведения импульса в миокарде. Вместо четкого направленного движения (от предсердия в желудочек) волна деполяризации по кругу возвращается к исходной точке, в результате чего снова запускается механизм сокращения и возникает внеочередной удар сердца.

Еще одним механизмом возникновения внеочередных сокращений является наличие эктопических (аномальных) очагов генерации импульса. Активизируясь асинхронно синусовому узлу (главному водителю ритма), они запускают внеочередное сокращение миокарда.

Сколько живут люди с микроцефалией?

дыхательный, сосудодвигательный и другие нервные центрысиндрома Дауна, синдрома Эдвардса, фенилкетонурии и так далееПри микроцефалии может определяться:

• Легкая степень умственной отсталости (дебильность). В данном случае детей можно обучить навыкам самообслуживания и простой работе, речи, чтению и письму. Они неплохо уживаются в социуме, однако усвоить стандартную школьную программу не могут, в связи с чем вынуждены ходить в специальные школы для детей с ограниченными умственными способностями. Прогноз для жизни в данном случае относительно благоприятный – люди могут доживать до 30 лет, а в редких случаях и до пожилого возраста.
• Выраженная умственная отсталость (имбецильность). Способность к самообслуживанию у таких детей иногда сохранена, но чаще они требуют постоянного ухода. Интеллектуальные способности развиты крайне слабо, дети плохо поддаются обучению. Прогноз для жизни менее благоприятен – в редких случаях дети доживают до совершеннолетия. Причиной смерти обычно становятся инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (пневмонии) либо аномалии развития внутренних органов, часто диагностируемые у детей с микроцефалией.
• Тяжелая умственная отсталость (идиотия). В данном случае дети не поддаются обучению и не способны себя обслуживать. Их выживание целиком и полностью зависит от ухода окружающих. Прогноз неблагоприятен – смерть наступает в первые годы жизни из-за нарушения работы внутренних органов, инфекционных осложнений или сопутствующих пороков развития.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Перебои в положении лежа и сидя Добрый день. Подскажите пожалуйста с чем могут быть…

Брадикардия, давление. Пульс 40 Прошу вас о консультации. Переодически аппарат показывает…

Давящее ощущение в горле (ком в горле) Какое — то время часто беспокоила изжога, преимущественно…

Давление, нормы во сне, лежа и сидя Уважаемая екатерина алексеевна. Я вам уже писала…

Мучают наджелудочковые экстремистов, изжога бывает и напряжение на желудке Параксизм…

Эроизивный гастрит, бульбит Доктор. В декабре 2017 года делал ФГДС, результат на фотографии…

Повышенная кислотность желудка, изжога Меня зовут Артем.
У меня часто изжога. Практически…

Синусовый ритм, предсердная экстрасистолия, полугоризонтальная элекрическая ось сердца Доктор, помогите расшифровать ЭКГ пожалуйста.
на фоне сильнейшего длительного стресса, добавились сильнейшие экстросистолы, с вечера и до утра, не могу спать, как буд то душит горло от них. Переворчивание, зимирания, булькотение, лишние удары или вообще пропалают а потом несколько сразу. При этом тошнит, голова кружится, изжога. Двление мое рабочее 9060, 10070, таким и остается при этих штуках.
Синусовый ритм, предсердная экстрасистолия. Полугоризонтальная эл. Ось сердца

Аритмия лежа Уже месяц активно мучает аритмия.
Прошел суточный холтер, узи сердца,…

Редкий пульс Скажите пожалуйста пульс в положения лёжа 50 сидя 54 в положения стоя…

Экстрасистолия в положении лёжа У меня такая проблема совсем не давно при положение…

Резкий перепад давления при смене положения лежа-сидя Моему отцу 84г. Было два ишемических…

Большая разница АД лежа и стоя Прошу совета! Перенесла на ногах инфаркт на фоне артериальной…

Высокое АД утром и вечером, низкое АД днем В течение 20 лет у меня ГБ 2 ст. На фоне…

Экстрасистолия лежа Уже обращался к Вам по поводу экстрасистол. Напомню, по результатам…

Экстрасистолы лёжа Я мучаюсь с экстрасистолией и чувством сердцебиения(при нормальном…

Сидя 105-125/60-75, а лежа140-155/80-90 53 года. Имею следующие заключение: УЗ- признаки…

Острая боль в груди В последнее время меня беспокоит сильная боль в груди по середине,…

Трепет сердца с левой стороны сидя лежа при ходьбе нет Боли снеделю, непринию лекарство,…

Одышка, отеки на ногах и в животе Диуретики кажется не помогают, пил фуросемид 1 раз…

Экстрасистолия на ЭКГ

Признаки экстрасистолии на ЭКГ зависят от ее вида. Желудочковая экстрасистолия, диагностика которой крайне важна, определяется следующим образом.

ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии:

• увеличение продолжительности и деформация комплекса QRS;
• формирование ассиметричного зубца Т и смещение сегмента ST ниже или выше изолинии;
• полная компенсаторная пауза (может отсутствовать, если желудочковая экстрасистолия развивается на фоне мерцательной аритмии).

ЭКГ признаки предсердной экстрасистолии:

• внеочередное появление зубца Р, вслед за которым идет нормальный комплекс QRS;
• желудочковый комплекс не изменяется;
• компенсаторная пауза неполная.

Помимо стандартной ЭКГ для диагностики экстрасистолии может использоваться холтеровское мониторирование, когда пациент сутки носит с собой портативный прибор ЭКГ.

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Экстрасистолами называют преждевременное возбуждение всего сердца или любого его отдела относительно основного ритма.

1) По локализации: синусовые, предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые.

2) По времени возникновения: ранняя, средняя, поздняя.

3) По периодичности возникновения: спорадическая, аллоритмии (би-, тригемении).

4) По источникам возникновения: монотопная, политопная.

5) По внешнему виду: мономорфная, полиморфная.

https://youtube.com/watch?v=Xh-Dk1b-48A

Экстрасистолия: почему нельзя доверять информации в интернете, касающейся ее симптомов

Часто люди, почувствовавшие симптомы экстрасистолии, совершают серьезную ошибку: вместо того чтобы немедленно обратиться к специалисту (кардиологу, психологу, психотерапевту), они начинают искать информацию в интернете, пытаясь выяснить, что такое экстрасистолия, что с ними происходит и насколько это опасно. Они просматривают огромное количество медицинских сайтов и форумов, получая шквал совершенно ненужной, а зачастую и вовсе вредной информации – и тем самым только ухудшают свое состояние. Так что чтение медицинских статей, общение на форумах и в сообществах чаще приносят вред, чем пользу. Почему?

Во-первых, симптомы экстрасистолии обсуждают неизвестные люди, ссылаясь на недостоверные источники, многие из которых либо написаны дилетантами, либо давно устарели.

Во-вторых, на сайтах и форумах часто пишут неграмотные люди, которые хоть и не специально, но дезинформируют читателей.

В-третьих, туда приходят люди, которые действительно имеют проблемы с сердцем: органические поражения, другие формы аритмии и т.д. Они общаются с людьми, у которых экстрасистолия носит чисто функциональный характер, то есть это всего лишь психологическая проблема, а никаких патологических изменений в сердце нет. В результате такого общения у человека с симптомами экстрасистолии повышается тревожность и возникает страх умереть от болезни сердца, тогда как на самом деле его сердце абсолютно здорово.

Диагностика и лечение

Диагноз «астенический невроз» устанавливает невролог. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, учитывает жалобы.

Особенность постановки данного диагноза заключается в характере симптомов: они достаточно неспецифичны и могут сопровождать множество расстройств. Поэтому обязательно проводится дифференциальная (то есть сравнительная) диагностика неврастении с депрессивными состояниями, ипохондрией, астении в рамках шизофренического расстройства.

Обязательно исключается присутствие органических патологий, при которых неврастения может являться одним из симптомов: опухоли ГМ, нейроинфекции, а также травмы черепа. Для этого используют объективные методы обследования:

• МРТ, КТ, другие инструментальные методы;
• анализ крови, мочи;
• бактериологические анализы;
• консультации узких специалистов.

Если неврастения развивается как отдельное расстройство, ее симптомы отчетливо выражены. Когда же это проявления основного заболевания, признаки уходят на второй план.

Для определения наличия астенического состояния применяется «Шкала астенического состояния», являющаяся вариацией MMPI – Миннесотского многомерного личностного перечня.

Терапию расстройства начинают с определения его причины и устранения травмирующего фактора. Важным, одним из первостепенных мероприятий является налаживание режима дня пациента:

• установление правильного режима труда и отдыха;
• создание благополучного микроклимата внутри семьи;
• спокойная, располагающая обстановка на работе;
• полноценное питание, обогащенное витаминами;
• умеренные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• по возможности смена обстановки;
• обязательно обеспечение полноценного сна.

Едва ли можно переоценить значение правильного режима дня и благополучной обстановки вокруг пациента. Положительный психологический климат и рациональное распределение нагрузки позволят гармонизировать состояние нервной системы, восстановить равновесие между процессами возбуждения и торможения.

Медикаментозное лечение допускается с назначения врачей. Прописывают общеукрепляющие средства для поднятия тонуса организма:

• гопантеновая кислота;
• глицерофосфат кальция;
• препараты железа;
• кофеин;
• боярышник, валериана, пустырник – для поддержания сердечно-сосудистой системы;
• препараты брома – бромкамфора. Она эффективна при доминировании процесса возбуждения в ЦНС, усиливает тормозные процессы, позволяя уравновесить возбуждение и торможение, снижая повышенную возбудимость. Улучшает сон, восстанавливает его структуру.

Из психотропных средств используют:

• транквилизаторы (при повышенной возбудимости) – «Нитразепам»
• снотворные (при расстройствах сна);
• ноотропы (в гипостенической фазе) – улучшают обменные процессы в мозге, активизируют нейронные связи;
• транквилизаторы в небольших дозах при гипостении – «Диазепам» (для снятия мышечного и эмоционального напряжения, нормализации сна);
• «Тиоридазин» – препарат из группы нейролептиков. В малых дозах проявляет себя как антидепрессант, стимулируя работу нервной системы. В данном качестве применяется в гипостенической фазе. Большие дозы «Тиоридазина» оказывают седативное воздействие, назначаются в гиперстенической фазе неврастении.

Для поднятия тонуса рекомендуется пить чаи на основе женьшеня, китайского лимонника, корня аралии маньчжурской.

Назначают физиотерапевтическое лечение:

• массаж;
• рефлексотерапия;
• электросон;
• ароматерапия.

Следует отметить потенциальные риски, возникающие при использовании психотропных препаратов без назначения врача. Возможны побочные явления как со стороны внутренних органов, так и ЦНС. Например, самолечение фенобарбиталом приводит к развитию брадикардии, снижению давления, усиливает головные боли и головокружение, угнетает дыхательный центр и провоцирует сонливость, повышает нервозность, развивает тревогу.

Главным методом лечения неврастенических состояний является психотерапия. Предпочтение отдается рациональной психотерапии и аутотренингам. Психотерапевтические методы помогают осознать больному, что его состояние вызвано реально существующими причинами. Это не просто лень или неумение держать себя в руках, а результат травмирующего опыта, который можно проработать и избавиться от проблемы, таким образом, нормализовав свое состояние и взаимоотношения с социумом.

Аутотренинг – инструмент первой помощи. Он позволяет настроиться на «нужную волну», помочь себе самостоятельно в трудной эмоциональной ситуации.

В целом, только комплексное лечение, объединяющее психотерапию, фармакотерапию и правильный режим дня, позволяют избавиться от неврастении.

Лечение

Как правило, экстрасистолия лечится медикаментами. В редких случаях используется хирургическое вмешательство.

Этиотропное

Эта терапия предполагает воздействие на причину заболевания. Поскольку экстрасистолию могут вызывать различные факторы, от эндокринных заболеваний до стрессовых нагрузок (как физических, так и психоэмоциональных), методы лечения могут иметь принципиальные отличия и напрямую зависеть от этих факторов. Например, если экстрасистолия возникла на фоне нервного стресса, пациенту назначают седативные препараты. Если такое лечение не приносит ожидаемого результата, назначается курс антиаритмических средств.

Общие рекомендации включают в себя нормализацию образа жизни. Сюда относятся:

• минимизация стрессов и психоэмоционального напряжения;
• снижение частоты потребления крепкого чая и кофе;
• отказ от курения и алкоголя;
• нормализация физических нагрузок.

Медикаментозное лечение базируется на применении антиаритмических препаратов (этацизин, пропафенон, хинидин и т.д.). Однако при бессимптомном течении экстрасистолии, не отягощенной заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эти средства во избежание осложнений не назначают. В подобных случаях можно ограничиться коррекцией образа жизни.

Хирургическое

К оперативному вмешательству при экстрасистолии прибегают только в том случае, если медикаментозная терапия не дала ожидаемого результата. Хирургическое лечение также целесообразно при высоком риске осложнений, представляющих угрозу для жизни (например, при фибрилляции желудочков).

В рамках хирургического лечения применяется метод катетерной радиочастотной абляции. При помощи гибкого катетера, который обычно вводится через подключичную или яремную вену, осуществляется радиочастотное разрушение эктопического очага (то есть участка сердечной мышцы), ставшего причиной экстрасистолии.

Также используется имплантация внутригрудного дефибриллятора. Это устройство позволяет распознавать нарушения сердечного ритма и устранять их за счет электрических импульсов, предотвращая развитие пароксизмальной тахикардии и остановки сердца.

Причины храпа

Причины этого явления могут быть продиктованы как физиологическими особенностями, так и различными патологиями :

• Простуда и аллергия. Они вызывают заложенность носа и отек горла, что мешает нормальному прохождению потоков воздуха во время дыхания.
• Анатомия глотки. Люди с увеличенными миндалинами обычно издают легкий храп.
• Лишний вес. Избыточный жир на шее сужает дыхательные пути в положении лежа.
• У детей храп часто вызван увеличением миндалин и аденоидов.
• Искривление носовой перегородки.
• Хронические заболевания верхних дыхательных путей.
• Неудобная подушка.
• Слишком сухой воздух в спальне.
• Изменение гормонального фона.
• Злоупотребление алкоголем, курение.
• Прием снотворных препаратов.
• Бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств.
• Беременность.

Народные рецепты

Перечень народных средств терапии вагусной экстрасистолии достаточно велик. Но они применимы только в качестве вспомогательных методов в составе комплексного лечения. Проконсультировавшись со специалистом, можно воспользоваться «бабушкиными» рецептами:

1. Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
2. Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
3. Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
4. Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
5. Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
6. Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

https://youtube.com/watch?v=nLEi1h4ecZY

В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают . Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Симптомы

Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Чаще всего больные жалуются на:

• Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
• Слабость, дискомфорт;
• Повышенную потливость;
• «Приливы» жара;
• Нехватку воздуха;
• Раздражительность, чувство страха и тревоги;
• Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями. Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний. Например, экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) бывает вызвана нарушением автономной регуляции сердечной мышцы, повышенной активностью парасимпатической нервной системы, и потому может возникать и при физических нагрузках, и в спокойном состоянии. Сопровождается она именно симптомами расстройства нервной системы, то есть тревогой, страхом, раздражительностью.

Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У беременных женщин тоже достаточно часто фиксируют появление экстрасистол. Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет, то в этом случае лечение не требуется.

Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Она является функциональной и обычно лечения не требует. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение. После еды частота сердечных сокращений уменьшается, и сердце начинает включать свои компенсаторные возможности. Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца.

Органические аритмии

К органическим аритмиям относятся:

• Аритмии, возникающие при ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда, стенокардии). В основе возникновения аритмии лежит повреждение сердечной мышцы. Оно затрудняет правильное распространение электрических импульсов по проводящей системе сердца. Иногда повреждение может затрагивать даже клетки основного водителя ритма — синусового узла. На месте погибших клеток формируется рубец из соединительной ткани (кардиосклероз), которая не способна выполнять функции здорового миокарда. Это, в свою очередь, приводит к формированию аритмогенных очагов и появлению нарушений ритма и проводимости.
• Нарушения ритма, возникающие после воспалительного процесса в сердечной мышце — миокардита. Как следствие после перенесения воспаления также происходит замещение миокарда соединительной тканью (кардиосклероз).
• Аритмии, наблюдающиеся при кардиомиопатиях. По невыясненной пока причине клетки миокарда повреждаются, нарушается насосная функция сердца, развивается сердечная недостаточность. Кроме того, очень часто присоединяются различные нарушения ритма.
• Аритмии, появляющиеся при различных пороках сердца (врождённых и приобретенных в течение жизни). Необходимо отметить, что бывают врожденные первичные заболевания самой проводящей системы сердца.

Лечебная тактика у больных с экстрасистолией

1. Больные без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, но с ЖЭ, которая не сопровождается клиническими проявлениями, должны находиться под динамическим наблюдением и не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов.
2. Пациенты, у которых отмечаются одиночные монофокусные ЖЭ, но без нарушения гемодинамики, нуждаются в аутотренинге, психотерапии, применении психотропных препаратов, а также в адекватном лечении основного заболевания.
3. Лица, страдающие ЖЭ высоких градаций (парной, частой), нуждаются в индивидуальной ААТ для профилактики злокачественных желудочковых аритмий.
4. Пациенты, у которых зафиксирована желудочковая экстрасистолия высоких градаций, обусловленная проаритмогенным действием антиаритмических препаратов, интоксикацией сердечными гликозидами или иными средствами, должны немедленно прекратить прием провоцирующего препарата.
5. Больные, у которых отмечаются прогностически «неблагоприятные» аритмии (ФЖ и ЖТ), рефракторные к ААТ, сопровождающиеся нарушением коронарного кровотока и гемодинамики, нуждаются в хирургическом вмешательстве (в проведении р/ч аблации эктопического очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Зачастую в клинической практике лечение желудочковой экстрасистолии вызывает определенные трудности, что объясняется индивидуальной чувствительностью больных к разным препаратам, недостаточной выраженностью антиаритмического эффекта и возникновением побочных действий ЛС.

Если говорить об антиаритмических препаратах IC класса с доказанной эффективностью, назначаемых перорально для восстановления правильного сердечного ритма, то особое место среди них занимает пропафенон. Проведенные клинические исследования доказали, что пропафенон отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью при желудочковой экстрасистолии, поэтому он относится к препаратам 1-го ряда в лечении данных аритмий (показатель эффективности больше 70 %). Достижение такого результата возможно за счет прямого влияния этого препарата на потоки ионов натрия и калия в кардиомиоцит, что приводит к снижению возбудимости миокарда. Пропафенон способен блокировать адренорецепторы и имеет хороший профиль безопасности. Так, по сравнению с антиаритмиками класса IА (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) и некоторыми препаратами класса IС (лоркаинидом, флекаинидом) прием пропафенона обычно не ухудшает функцию левого желудочка. Согласно экспериментальным и клиническим данным, пропафенон обладает менее выраженным аритмогенным действием, чем энкаинид или флекаинид.

Эффективность пропафенона при лечении ЖЭ была изучена в работе профессора Дощицына В. Л. В исследование было включено 43 пациента, у которых наблюдалась желудочковая экстрасистолия, при этом 33 из них страдали хроническими формами ИБС. С целью лечения ЖЭ больные принимали Пропанорм в дозе 150 мг 2-3 раза в день. Через 12 месяцев лечения пациентам было проведено суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого показали достоверное снижение количества ЖЭ (больше, чем на 70 %) у 67 % больных. При этом тяжелых побочных эффектов от приема Пропанорма зафиксировано не было.

Через год лечения Пропанормом было отмечено улучшение качества жизни пациентов с желудочковой экстрасистолией. Благоприятные изменения на фоне антиаритмической терапии отмечались у больных, исходно жаловавшихся на неприятные ощущения, провоцируемые аритмией. Так, у пациентов уменьшились болевые ощущения, повысилась физическая активность, улучшились социальная активность, жизнеспособность, психическое благополучие. В целом больные начали выше оценивать общее состояние своего здоровья.

Таким образом, Пропанорм – это безопасный и эффективный препарат для лечения ЖЭ и может назначаться больным ИБС, у которых отсутствуют признаки декомпенсированной ХСН и острого коронарного синдрома.

При лечении ЖЭ доза Пропанорма составляет 450-900 мг в сутки.

Поскольку желудочковая экстрасистолия нуждается в контроле, используется два режима приема Пропанорма:

• короткие курсы по 4-8 недель с перерывами;
• постоянное применение.

Классификация

Основа типизации болезнетворного проявления — локализация ритмического отклонения.

Соответственно бывает:

Предсердная бигеминия. Как и следует из наименования, сигнал развивается в верхних камерах кардиальных структур. Симптомы подобного явления минимальны или полностью отсутствуют.

Поскольку риски также не существенны, многие живет долгие годы, даже не подозревая, что имеют проблемы со здоровьем.

Вероятность осложнений крайне низкая, инцидентальные находки не подлежат терапии. Показано длительное динамическое наблюдение.

В отсутствии проявлений и органических дефектов на протяжении всего периода, можно сказать, что человек относительно здоров.

Желудочковую бигеминия. Встречается чаще (примерно 55% зафиксированных случаев). Потенциально угрожают пациентам, но точно спрогнозировать риски с ходу невозможно. Требуется длительное обследование. Дать конкретику сможет только ведущий человека специалист. В целом, показатели по пациентам даже с подобным типом аритмии положительные.

Классификации имеют минимальное клиническое значение. В основном тактика диагностики и симптоматического лечения идентична.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

• повышенная потливость;
• раздражение;
• беспокойство и тревожность;
• слабость и недомогание;
• озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.