Инвалидность при сахарном диабете: дают ли, в каких случаях, как офорить в 2021 году

Какие критерии влияют на группу инвалидности при диабете

На инвалидность по сахарному диабету нужно подать определенные документы, которые будут влиять на группу нетрудоспособности и льгот. В анамнезе пациента при квалификации инвалидности должны быть определенные показатели.

1 группа дается диабетику, если диагностировано:

1. Абсолютная потеря зрения на оба глаза из-за нарушения работы кровеносной системы, питающей зрительный нерв, сетчатку глаз. В зрительном органе очень тонкие сосуды и капилляры, которые под воздействием излишков сахара полностью разрушаются. Без зрения человек полностью теряет ориентацию, возможность работать и ухаживать за собой.
2. Нарушение работы почек, когда мочевыделительная система не может выполнить функцию фильтрации и выведения продуктов распада. Пациент находится на искусственном очищении почек (диализ).
3. Острая сердечная недостаточность 3 стадии. Сердечная мышца испытывает серьезную нагрузку, давление тяжело стабилизируется.
4. Нейропатия — нарушение сигналов между нейронами ЦНС, человек может терять чувствительность, возникает онемение конечностей, возможен паралич. Опасно такое состояние падениями, неспособностью человека двигаться.
5. Психические расстройства на фоне поражения ЦНС, мозговых участков, когда у диабетика при проведении энцефалографии видны серьезные мозговые нарушения.
6. Дерматологические изменения, приводящие к проблемам с ногами, вплоть до гангрены и ампутации.
7. Постоянные гликемические комы на фоне низкого уровня глюкозы, не поддающиеся компенсации инсулином, диетой.

По сути, 1 группу инвалидности при сахарном диабете дают когда человек не способен жить один и нуждается в опеке и уходе.

2 группа инвалидности при диабете во многом схожа с критериями, относящимися к 1 группе. Отличием является лишь тот факт, что изменения в организме еще не достигли критического уровня и пациент частично требует ухода третьих лиц. Работать можно только в специально оборудованных условиях без переутомления и нервных потрясений.

3 группа инвалидности при диабете назначается, если повышенное содержание сахара или недостаток инсулина в крови привел к обстоятельствам, когда человек не может выполнять свою работу. Требуются особые условия или переквалификация, но без группы получить такую льготу работник не может.

Помимо трех рассмотренных групп инвалидности, есть особый статус лиц, которым положены льготы, — это несовершеннолетние дети с диагнозом диабет 1 типа. Особый ребенок требует большего внимания от родителей, потому что не может самостоятельно компенсировать сахара.

Но этот статус может быть пересмотрен комиссией по достижению подростком 14 лет. Инвалидность может быть отменена, если будет доказан факт того, что ребенок может сам позаботиться о себе, прошел школу диабетика и способен делать инъекции инсулина.

Гипогликемия – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей). Гипогликемия ー это не болезнь, а состояние организма, которое может быть вызвано различными причинами: сахарный диабет, заболевания печени, нарушение обмена веществ, некоторые опухоли

Этот синдром проявляется расстройствами деятельности многих органов, включая центральную нервную систему. При гипогликемии наблюдается нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы, что угрожает жизни человека. Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки при появлении симптомов гипогликемии.

Гипогликемия ー это не болезнь, а состояние организма, которое может быть вызвано различными причинами: сахарный диабет, заболевания печени, нарушение обмена веществ, некоторые опухоли. Этот синдром проявляется расстройствами деятельности многих органов, включая центральную нервную систему. При гипогликемии наблюдается нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы, что угрожает жизни человека. Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки при появлении симптомов гипогликемии.

Часто задаваемые вопросы

В некоторых случаях при любом типе диабета пациенту может быть назначена группа инвалидности. Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию и подтвердить диагноз. Направление на получение инвалидности выписывает лечащий врач. Если он отказывается это делать, диабетик сам может обратиться в бюро медицинской экспертизы.

Согласно правилам министерства здравоохранения, больные сахарным диабетом могут получить одну из 3 групп инвалидности.

• 1-я группа присваивается лицам, которые на фоне диабета полностью или частично лишились зрения, страдают от тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой и нервной систем, патологии коры головного мозга. Сюда же относятся пациенты, неоднократно впадавшие в коматозное состояние и неспособные обходиться без помощи сиделки.
• 2-ю группу могут получить больные, имеющие те же патологии, что присущи 1-й группе, но менее выраженные.
• 3-я группа включает пациентов, обладающих умеренно или слабо выраженными симптомами сахарного диабета.

Комиссия выносит решение на основании истории болезни, всех исследований и медицинских документов. Если диабетик не согласен с решением медицинского бюро, он может его оспорить в судебном порядке.

Присвоение инвалидности дает право на пособие. Правила его получения и размеры выплат можно узнать из специализированных документов. Базовая часть пособия едина на всей территории России. Однако в регионах иногда начисляются надбавки из местного бюджета.

Инвалидность по сахарному диабету дает право пользоваться расширенным перечнем льгот, предусмотренным ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ. Если же вы не хотите оформлять на себя группу, вам будут предоставляться только бесплатные лекарства – на остальные привилегии вы не сможете претендовать.

Если говорить более обширно о льготах в связи с инвалидностью, то они выглядят так:

• Вы сможете пользоваться федеральными привилегиями, включающими в себя обязательное предоставление скидки по оплате услуг ЖКХ, социальное обеспечение, выделение бесплатного жилья, и пр.;
• Вам станут доступны региональные льготы: выплаты дополнительных пособий, снижение налоговой ставки при уплате имущественного налога, и пр.

Таким образом, разница между льготами для диабетиков с инвалидностью и без нее очевидна: в первом случае они могут пользоваться широким перечнем привилегий, в то время как во втором им доступны только бесплатные лекарства и лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Пример №1: оформление льгот диабетиками с инвалидностью и без таковой

Две знакомые друг другу женщины обратились к эндокринологу с жалобами на здоровье. У обеих выявлен сахарный диабет 2 типа. Одна из них занялась оформлением инвалидности, в результате ей была присвоена вторая группа. Впоследствии она обратилась в Соцзащиту для оформления льгот и получила возможность бесплатно ездить на общественном транспорте, платить меньше по коммунальным услугам и получать увеличенную пенсию с учетом инвалидности.

Вторая женщина, отказавшаяся от оформления группы, смогла получать только бесплатные лекарства.

Вопрос №1. Если я болею диабетом 2 типа и хочу получить инвалидность, как мне это сделать?

Для начала следует обратиться к эндокринологу. Он выдаст вам направление на МСЭ. После прохождения экспертизы вы получите заключение, на основании которого вам будет присвоена конкретная группа.

Можете, но лишь в том случае, что вы нуждаетесь в улучшении жилищных условий и у вас нет имущества в собственности.

Больным сахарным диабетом может быть присвоена инвалидная группа в бюро медико-социальной экспертизы:

1. Третья группа будет присвоена, если пациент страдает от заболевания со слабо или умеренно выраженными симптомами.
2. Вторая группа присваивается тем, у кого осложнения от диабета не слишком выражены.
3. Первая группа будет присвоены пациентам, у которых из-за заболевания нет возможности самостоятельно ухаживать за собой, осуществлять работу по дому. Первая группа присваивается, если нарушена работа нервной системы, имеются нарушения коры головного мозга, выявлены нарушения сердечно-сосудистой системы, больные потеряли зрение.

Больные с сахарным диабетом, имеющие инвалидность, вправе оформить следующие привилегии:

1. Пенсию по инвалидности.
2. Дополнительные пособия.
3. Компенсации по расходам на оплату ЖКУ.
4. Меры помощи по социальной адаптации.
5. Бесплатные консультации органов соцзащиты и юриста.
6. Поддержка квалифицированных специалистов.
7. Мероприятия по поддержанию работы систем организма.

Особенности экспертизы

Как получить инвалидность при диабете 1 типа или 2 типа? Для этого нужно пройти экспертизу, которая определяет степень трудоспособности, а следовательно, и группу инвалидности. Лечащий врач определяет показания для получения инвалидности:

• необходимость перевода на легкий труд;
• тяжелая степень сахарного диабета любого типа;
• нестабильность болезни;
• декомпенсация — невозможность привести в норму уровень сахара при помощи медикаментозного лечения;
• тяжелые нарушения функции внутренних органов.

При этом назначаются следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование крови на глюкозу и уровень сахара;
• определение гликированного гемоглобина (при сахарном диабете его в крови образуется значительно большее количество);

• анализ мочи на глюкозу;
• липидограмма — расширенный анализ крови для определения состояния внутренних органов;
• ЭКГ и ЭЭГ для исследования работы сердечно-сосудистой системы;
• офтальмологический осмотр, который определяет степень поражения зрительных органов;
• хирургический осмотр для визуализации внешних проявлений заболевания;
• допплерография — исследование сосудов;
• проба Зимницкого, которая определяет функцию почек;
• суточный мониторинг артериального давления.

По окончании данных исследований больному на руки выдаются их результаты, на основании которых существует возможность прохождения медкомиссии и присвоения группы инвалидности.

Если диагноз не подтвердился

Если проведённое обследование не подтвердило наличие сахарного диабета, но выявило факторы его развития, значит, вам нужно быть внимательными к своему здоровью и не пренебрегать профилактикой. Не забывайте, что болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и раз в год делать исследование глюкозы крови.

Если выявлен предиабет

Отсрочить или предотвратить появление сахарного диабета поможет правильный режим питания и образ жизни. Предиабет указывает на раннее нарушение углеводного обмена. К признакам предиабета относятся нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Пациентам рекомендуют потреблять меньше легкоусвояемых углеводов и увеличить физическую активность. Кроме того, рекомендуется не реже одного раза в год обследоваться у терапевта и исследовать глюкозу крови.

Если диагностировали сахарный диабет второго типа

После подтверждения диагноза о наличии сахарного диабета, не стоит откладывать лечение. Для начала нужно пойти на приём к врачу-эндокринологу, чтобы уточнить сопутствующую патологию и подобрать индивидуальное лечение. Направление к эндокринологу даст терапевт или врач общей практики, если в результате обследования окажется, что уровень глюкозы крови по венозной плазме превышает 7,0 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 6,5%. Врач-эндокринолог определяет индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) для пациента и разрабатывает сахароснижающую терапию, исходя из результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.

Дополнительные обследования

Врач-эндокринолог может назначить пациенту дополнительные обследования. Это необходимо, чтобы предусмотреть возможные осложнения СД2. В качестве дополнительного обследования эндокринолог может направить пациента к врачу-офтальмологу, чтобы тот проверил состояние глазного дна и оценил остроту зрения на момент выявления сахарного диабета второго типа.

Есть ряд обязательных обследований, которые пациент с СД2 должен проходить каждый год. К ним относятся ЭКГ и рентгенография лёгких. При наличии показаний пациента могут направить на дополнительные обследования:

• К кардиологу при артериальной гипертензии и дислипидемии;
• К нефрологу или урологу при патологии почек;
• К неврологу при жалобах на потерю чувствительности в конечностях и плохое заживление ран.

Подбор лечения и бесплатные лекарства

Программу лечения для пациента составляет врач-эндокринолог. Стандартной программы нет, поскольку лечение подбирается с учётом образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к гипогликемии. Пока идёт подбор и коррекция инсулиновой терапии, пациент должен регулярно посещать эндокринолога.

Полезно знать, что пациенты с сахарным диабетом могут получать льготное лекарственное обеспечение, льготы распространяются на:

• сахароснижающие препараты и другие лекарственные препараты, предписанные лечащим врачом;
• средства для введения инсулина;
• средства для проведения самоконтроля гликемии;
• расходные материалы к инсулиновой помпе.

Лекарства можно получить по рецепту, который выписывает врач. Выдаются они в аптечном пункте поликлиники, к которой прикреплён пациент. Рецепты выписываются на срок не больше 90 дней. Если препарат отсутствует, то рецепт регистрируется в специальном журнале по установленной форме, а препарат доставляется в пункт в течение 10 дней.

Льготы для диабетиков 1 и 2 типа в 2020 году: что положено и как получить

Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

Какие существуют льготы для больных сахарным диабетом

Кроме общих мер поддержки, в каждом регионе может быть дополнительный перечень льгот при сахарном диабете. Конкретный их список может разъяснить социальная служба или соответствующие региональные нормативные документы.

Написав заявление на монетизацию, гражданин ничего не выиграет, так как предлагаемые суммы просто мизерные. Выплата за отказ от санаторно-курортного лечения составляет 116,83 рубля, бесплатного проезда — 106,89, а лекарств — 816,40 рубля.

• российский паспорт больного диабетом;
• заявление о предоставлении путевки;
• СНИЛС;
• справка из поликлиники, выданная не позже полугода до ее предоставления;
• справка из Пенсионного фонда об отсутствии монетизированных льгот за данный год.

Можно ли монетизировать

• генно-инженерными высококачественными инсулинами (при наличии показаний) и средств их введения;
• лекарствами, понижающими сахар и предупреждающими осложнения;
• средствами самоконтроля для определения показаний глюкозы, сахара, средств дезинфекции
• выбор инсулина по рекомендации лечащего врача (при необходимости).

• — заявление гражданина (или его законного представителя);
• -паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; гражданам с 14 лет паспорт (для лиц до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекуна);
• — медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R-снимки и т.д.);
• — направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06); или Справка лечебно-профилактического учреждения;
• — копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих граждан, родителей пациентов;
• — Сведения о характере и условиях труда (для работающих граждан);
• — документы об образовании, если есть;
• — характеристика образовательной деятельности учащегося (студента), направляемого на медико-социальную экспертизу;
• — в случае повторного освидетельствования справка об инвалидности;
• -при повторном освидетельствовании иметь при себе индивидуальную программу реабилитации с отметками об её выполнении.

Путевку в санаторий больные сахарным диабетом могут получить и через само Министерство Здравоохранения, в котором есть специальный Отдел по федеральным путевкам. К заявлению должны прилагаться следующие документы:

Льготы детям, болеющим сахарным диабетом

В случае невыполнения требований по предоставлению льготных лекарств или соответствующего лечения, нужно обращаться в Министерство Здравоохранения, в случае игнорирования заявки, писать заявление в Прокуратуру.

Признаки гипогликемии

Недостаток глюкозы проявляется характерными симптомами со стороны ЦНС и других внутренних органов

Такое состояние чаще всего встречается у с сахарным диабетом, поэтому для них и их близких важно знать симптомы гипогликемии и уметь ее распознать.. При снижении плазменной концентрации глюкозы организм испытывает острый дефицит энергии, это проявляется такими симптомами, как сильный голод, мышечная слабость

Голодающий организм активирует симпато-адреналовую систему, выбрасывает в кровь гормоны стресса. И-за этого в первые минуты гипогликемии наблюдается повышенная возбужденность, ускоренное сердцебиение, раздражительность, страх, дрожание рук, бледность, расширение зрачков.

При снижении плазменной концентрации глюкозы организм испытывает острый дефицит энергии, это проявляется такими симптомами, как сильный голод, мышечная слабость. Голодающий организм активирует симпато-адреналовую систему, выбрасывает в кровь гормоны стресса. И-за этого в первые минуты гипогликемии наблюдается повышенная возбужденность, ускоренное сердцебиение, раздражительность, страх, дрожание рук, бледность, расширение зрачков.

Это состояние быстро сменяется такими симптомами:

• общая слабость, недомогание;
• неспособность к концентрации внимания;
• головокружение, головная боль;
• двоение в глазах;
• нарушение речи;
• неадекватное поведение;
• судорожные припадки;
• сонливость, заторможенность;
• потеря сознания.

Как оформлять группу

Определить, положена ли инвалидность при сахарном диабете и какой группы, должна медико-социальная экспертиза. Самый простой способ на неё попасть – обратиться к участковому терапевту, предварительно собрав все необходимые медицинские заключения. Если врач отказывается выдавать направление, больной может сам обратиться в бюро МСЭ со справкой о наличии заболевания. Для всей этой процедуры понадобятся:

• заявление пациента;
• документ, удостоверяющий личность;
• направление на экспертизу;
• медицинские документы;
• копия трудовой книжки;
• документы об образовании.

Прохождение МСЭ

После подачи документов пациент должен явиться на экспертизу, получив специальное приглашение. Эксперты изучают предоставленные бумаги и выносят свой вердикт.

Если больной получил инвалидность при диабете, его данные, протокол заседания и реабилитационную программу заносят в личное дело. Пациент вправе получить заверенные копии этих документов, если они ему понадобятся. Для этого нужно написать заявление в бюро МСЭ. Но, так как человек получает подписанное и заверенное печатью решение комиссии, эти документы могут ему и не понадобиться.

Срок получения инвалидности

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа в России присваивают в течение 30 дней со дня регистрации в бюро медицинско-социальной экспертизы. Но чаще всего решение оглашается и раньше. Однако после получения вердикта МСЭ у пациента могут возникнуть затруднения с законодательными и бюрократическими инстанциями. В этом нет ничего страшного, и таких сложностей не стоит бояться, худшее, что они за собой влекут – время, которое придется потратить прежде, чем начать получать льготы.

Диабет у детей: симптомы, профилактика

Заместитель главного врача по детству государственного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 2 г. Тулы им. Е. Г. Лазарева» Татьяна  Николаевна Корягина  ответила на вопросы и рассказала, почему возникает сахарный диабет, и  нужно ли детям проходить обследование у эндокринолога.

Число людей, больных сахарным диабетом, неуклонно растет.  Каковы причины возникновения заболевания?

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся постоянным избыточным уровнем глюкозы в крови. Это заболевание одно из серьезных, приводящее к инвалидности ребенка.

У детей, как правило, встречается первый тип диабета. Для него характерен чрезмерно высокий уровень глюкозы в крови. Поэтому ребенок нуждается в постоянном  введении инсулина.

Основные причины, отягощающие развитие сахарного диабета у ребенка:

— оба родителя или только мать больны сахарным диабетом;

— избыточный вес в момент рождения (более 4,5 кг);

— вирусные болезни;

— ожирение;

— нарушенный обмен веществ;

— слабый иммунитет.     

На что нужно обращать внимание  родителям?

На ранних стадиях симптомы сахарного диабета у ребенка могут не проявляться. Насторожить должны следующие признаки:

— снижение веса при повышенном аппетите;

— жажда;

— избыток мочи (более 2 литров в сутки);

— осложнения при инфекциях, их тяжелая форма протекания;

— плохая концентрация внимания;

— быстрая и сильная утомляемость;

— зуд в промежности после мочеиспускания;

— повышение глюкозы в крови более 5,6 ммоль/л;

— тошнота и рвота;

— снижение зрения (стремительное).

При обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу-педиатру для проведения обследования и консультирования с врачом-эндокринологом.

Что нужно знать и делать родителям при обнаружении сахарного диабета у ребенка?

— Иметь представление о характере заболевания и его возможных последствиях.

— Строго следить за соблюдением ребенком рекомендаций врача по лечению заболевания путем своевременного ввода инсулина специальной шприц-ручкой, удобной в применении, так как ребенок может сам заправлять ее, устанавливать дозу введения и вводить препарат.

— Обеспечить постоянный контроль за соблюдением ребенком режима питания, количества и состава пищевых продуктов.

— Изменить характер питания ребенка, придерживаясь следующих принципов:

отказаться от  мучного и  макаронных изделий; сократить количество потребления жиров  животного происхождения; отдавать предпочтение фруктам (с небольшим содержанием сахаров), овощам и зелени;  исключить из рациона питания ребенка копчености, острые пряные закуски и приправы, возбуждающие аппетит; вторые блюда лучше готовить на пару (противопоказаны гуси, утки, жирная баранина, свинина) и без соли, слегка подсаливая их в готовом виде (в день разрешается не более 4-5 г соли).

— Осуществлять ежедневный контроль уровня глюкозы в крови у ребенка при помощи глюкометра.

— Планировать заранее действия при нарушении обычного режима (дальняя поездка, визит в гости или в театр, физическая нагрузка), не забывая, что ребенку, находящемуся на инсулине, необходимо постоянно носить с собой сладкую конфету или 1-2 яблока для предотвращения гипогликемии.

Профилактика сахарного диабета у детей

Профилактика сахарного диабета у детей главным образом определяется правильным питанием, если он — не наследственный. Ограничьте своих детей в приеме сладенького и хлебобулочных фабрикатов; необходимо значительно снизить употребление сладкой газированной воды и шоколадок; отменить «чупа-чупсы» и сухарики.  Рацион должен быть насыщен овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.

Нужно устранять факторы риска этой болезни: предупреждать вирусные заболевания, обучить ребенка правильно воспринимать стрессовые ситуации, контролировать массу тела и заниматься спортом.

Виды сахарного диабета и назначение инвалидности

Рассматриваемое заболевание принадлежит к аномалиям эндокринной системы, то есть провоцирует сбой метаболизма. В поджелудочной железе не происходит достаточная выработка инсулина, поэтому сахар организмом усваивается не по норме. Клетки испытывают дефицит углеводов, человеку не хватает энергии.

Если говорить о врачебных оценках при диабете, специалисты учитывают:

— уровень глюкозы в крови;

— сопутствующие диабету патологии

— нуждаемость больного в инъекциях гормонов.

При этом типов заболевания несколько.

Диабет 1 типа фиксируется примерно у 10% диабетиков. Отличается недуг тем, что сахар в крови не усваивается, так как инсулин не производится. Число углеводов становится не контролируемым, возникает избыток глюкозы. Для стабилизации организма прописывают уколы инсулина. Также необходимы самодисциплина и диета. А если состояние тяжёлое, направляют на МСЭ.

Диабет 2 типа диагностируется у 90% лиц с данной патологией. Болезнь развивается постепенно и характеризуется нормальной выработкой инсулина, но неизбежной гипергликемией, так как клетки не способны усвоить сахар. Часто об аномалии узнают случайно, поэтому у некоторых доходит до поздних стадий и неизлечимых последствий.

Так как специфического метода борьбы с данной проблемой нет, врачи предлагают:

— диетотерапию;

— физические упражнения;

— особые негормональные препараты.

Если компенсировать состояние не удаётся и есть осложнения, встаёт вопрос об установлении группы.