Как правильно измерять давление электронным тонометром

Как именно проводится исследование

Суточное мониторирование артериального давления осуществляется с помощью специального устройства. Прибор состоит из манжеты для измерения артериального давления, которую надевают на руку пациента, проводов, и небольшого записывающего устройства, которое пациент носит на поясе.

Пациент носит устройство СМАД на протяжении 24 или 48 часов (по показаниям врача). Измерения производятся каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью. Устройство также позволяет измерять давление по запросу пациента, например, в случае недомогания. По истечении периода регистрации прибор снимается и подключается к компьютеру, полученные результаты анализируются с помощью соответствующего программного обеспечения, а затем оцениваются врачом.

Благодаря круглосуточной регистрации СМАД предоставляет лечащему врачу полную запись артериального давления пациента за период в один или два дня. Информация, которую предоставляет суточное мониторирование артериального давления, в корне отличается от информации, которую получает врач, измеряя артериальное давление пациента в кабинете. СМАД дает наиболее полную картину, поскольку результаты получены в широком диапазоне ситуаций и действий: от бега до сна. В числе главных преимуществ методики:

• измерения, выполненные с помощью этого метода, лучше отражают реальные значения давления во время нормальной работы, которые трудно зафиксировать во время единичных испытаний;
• измерения производятся вне медицинской среды (больница, клиника), что позволяет исключить связанный с этим стресс, а также выявить пациентов с “гипертензией белого халата”, не нуждающихся в лечении;
• СМАД позволяет обнаруживать скрытую артериальную гипертензию;
• исследование позволяет более точно оценить эффективность применяемого фармакологического лечения.

СМАД не показывает только одно значение артериального давления, которое обычно расценивается как “официальное” артериальное давление пациента. Метод отражает весь диапазон часто изменяющихся значений в течение дня или дольше, и именно в этом его ключевое преимущество.

Когда используется СМАД

СМАД полезен в ситуациях, когда трудно определить эффективность схемы антигипертензивного лечения, или когда у человека подозреваются аномально широкие колебания артериального давления, которые затрудняют диагностику и лечение гипертонии. СМАД также может помочь в диагностике и лечении некоторых форм дизавтономии, особенно при подозрении на прерывистые и непредсказуемые эпизоды очень низкого кровяного давления. Чаще всего исследование назначается при:

• большие различия значений артериального давления, полученные в кабинете врача во время нескольких посещений;
• подозревается резистентность к фармакологическому лечению патологического состояния;
• резкие перепады артериального давления, что особенно характерно для пожилых людей, и пациентов, страдающих диабетом;
• гипертония или преэклампсия у беременной.

В медицинском сообществе ведутся дискуссии о том, что СМАД должен стать эталонным инструментом для диагностики и лечения гипертонии, поскольку получение действительно точных измерений артериального давления в состоянии покоя в кабинете врача может быть проблематичным. Эта рекомендация вызывает споры, поскольку прибор для суточного мониторинга артериального давления относительно громоздкий и дорогой. Однако именно эта методика показывает наиболее точные результаты.

Обследование СМАД обычно проводится по назначению кардиолога в конкретных клинических ситуациях. Однако, поскольку исследование неинвазивно и безопасно, оно может быть выполнено по запросу пациента без направления врача.

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕВРАЧИ НАШЕЙ КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ

Этапы измерения давления механическим тонометром

Как правильно пользоваться механическим тонометром самостоятельно, нужно знать каждому. Процесс выполняется следующими этапами:

Манжетку нужно надеть так, чтобы снизу был зазор до локтевого сустава в несколькл сантиметров.
При измерении давления в сидячем положении, рука должна быть полностью расслаблена и лежать на твердой поверхности. Край манжеты должен визуально находиться на одном уровне с сердцем. То есть рука и тело вместе должны выглядеть в виде 45-градусного угла.
При измерении давления в горизонтальном положении, плечо тоже должно быть расположено под 45-градусным углом по отношению к торсу.
Чтобы диагностировать ортостатическую гипотензию, измерение артериального давления осуществляется стоя

С момента подъема из вертикального положения должна пройти минимум одна минута.
Надеть фонендоскоп и наложить его на пульсирующую точку артерии.
При помощи груши накачивается воздух в манжетку, а когда пропадет пульсирование на локтевом сгибе нужно продолжать накачивание до появления на дисплее манометра около 200 миллиметров ртутного столба.
Осторожно раскрутить вентиль и постепенно выпустить воздух из манжеты, прослушивая при этом звук пульса. Появление первого удара будет означать систолическое давление, а начало затухания ударов — диастолическое.
После фиксирования диастолического показателя необходимо начать снижать давление в манжете

Для этого аккуратно откручивается вентиль, расположенный выше нагнетателя.
Снижение должно быть плавным, но при этом нельзя делать остановки. При тахикардии снижение давления необходимо быстрое, а при брадикардии — медленное.
Зафиксировать данные на манометре нужно точно, допускается отклонение на два миллиметра.

Показания конечного результата на шкале манометра

Для перепроверки показателей нужно с перерывами в три-пять минут зафиксировать средний показатель. В процессе измерения артериального давления механическим тонометром не исключаются столкновения с проблемами при наличии какой-либо патологии.

С такой проблемой лучше посетить квалифицированного специалиста, чтобы он рассказал, как пользоваться прибором в конкретном случае.

Также сложности могут возникнуть если манжета не соответствует размеру руки или у проводящего проверку имеются трудности с остротой слуха и координацией движения.

Пользоваться самостоятельно не так уж и сложно, главное, соблюдать все меры предосторожности и правила проведения процедуры

Дополнительные функции полуавтоматических и автоматических тонометров

Кроме непосредственно измерений артериального давления электронные приборы могут в дополнение иметь и другие функции, которые будут полезны для получения более развёрнутой картины состояния нашего здоровья.

Контроль за аритмией

Так, некоторые приборы снабжаются подсистемой контроля за аритмией, что даёт возможность выявить нарушения ритма сердца. Чаще всего приборы, снабжаемые такой функцией, выдают на дисплей предупреждающий сигнал

Контроль за аритмией является важной функцией, которая поможет выявить неравномерность работы сердца на ранних стадиях заболевания, даже если человек чувствует себя нормально. Однако при однократном получении такого предупреждения желательно повторить замеры

При систематических проблемах такого рода необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Подсветка и голосовой подсказчик

Некоторые модели тонометров снабжаются цветными экранами, подсветкой экрана и даже голосовыми подсказчиками. Такие модели приборов стоят дороже, однако могут помочь людям с плохим зрением. Например, модели с голосовым подсказчиком могут объявлять результаты замера артериального давления после окончания процедуры, что очень удобно для индивидуального пользования плохо видящим людям.

Блок питания от электросети

Так как автоматические тонометры потребляют много энергии, часть производителей снабжают свои приборы источниками питания от электросети общего пользования. Это может быть удобно, если прибором пользуются очень часто, так как поможет сэкономить на батареях. Также пользователи могут избежать проблем с некорректной работой датчиков прибора и выдачей неверных результатов в то время, когда батареи или аккумуляторы у прибора уже разряжены.

Память для хранения результатов замеров

Последние модели приборов-автоматов часто снабжаются встроенными часами и памятью. Однажды установив время и дату (например, после замены батареи), пользователь может сохранять полученные ранее показания прибора для сбора статистики. Тонометр может иметь десятки, а то и сотни ячеек памяти для сохранения ваших замеров, что может быть удобно, если вы хотите увидеть динамику вашего артериального давления в зависимости от принятых лекарств, физической нагрузки и прочее.

Показатели давления: норма и возможные отклонения

Несмотря на то, что общепринятым стандартом АД являются цифры 120 на 80 мм рт. ст., нормой для каждого они не являются. Эти показатели колеблются в зависимости от уровня физической активности, пола, гормонального фона и возраста.

Таблица АД для детей, женщин и мужчин по возрастам

Если показатели отличны от общепринятых, представленных в таблице, давление необходимо замерить на второй руке. Обычно разница не превышает 5 мм рт. ст. Отличие в 10 мм рт. ст. может говорить о начале развития атеросклероза. При разнице в 20 мм можно говорить о патологиях развития крупных сосудов.

На мониторе в виде черных прямоугольников отображается и пульсовая разница, которая обязательно учитывается врачом при постановке диагноза. Нормальными для мужчин и женщин до 35 лет являются значения 25-40 мм рт. ст. Для людей старшего возраста показатели могут быть и выше — до 50 мм рт. ст. Снижение пульсовой разницы часто говорит о падении сократительной сердечной способности. Превышение нормы может являться симптомом атеросклероза, сердечной недостаточности, эндокардита.

Другие особенности аппаратов

Для измерения давления тонометры могут фиксироваться:

• на плече;
• на запястье;
• на пальце.

Это может произойти из-за неправильного положения руки во время замера давления. Руку в это время рекомендуется  держать на уровне сердца. Есть аппараты, оснащенные датчиком положения руки A.P.S., который  правильно фиксирует  руку относительно сердца, чем гарантирует точность измерения.

Человек  выбирает тонометр, учитывая свои предпочтения и навыки работы с ним.

Самым удобным для постоянного использования в домашней обстановке потребители считают автоматический запястный прибор. Самым точным является автоматический тонометр, надеваемый на плечо. Полуавтоматические и автоматические тонометры всегда точны и очень удобны при использовании  дома.

Они не требует особых навыков и активного участия человека. Манжета аппарата легко закрепляется на запястье или плече, включается аппарат,  результат автоматически выводится на дисплей. Аппарат сам набирает воздух в манжету и спускает его обратно, определяет давление и сразу выводит на дисплей полученные показания.

Рейтинг самых популярных тонометров по Москве и Санкт-Петербургу:

Модель	Особенности	Стоимость
AND Тонометр плечевой UA-778	автоматический плечевой	4 790 руб.
Microlife Тонометр запястный BP W100	запястный тонометр	3 450 руб.
MediTech Тонометр механический	механический с фонендоскопом	1 000 руб.
OMRON CS2 Педиатрическая Манжета	педиатрическая манжета	1 650 руб.
B.Well Тонометр плечевой WA-33	автоматический плечевой	2 450 руб.
NISSEI Тонометр плечевой DS-1031	автоматический плечевой	3 350 руб.
OMRON Тонометр плечевой M2 Basic	автоматический плечевой	2 250 руб.
NISSEI Тонометр плечевой DS-500	автоматический плечевой	2 440 руб.
Тонометр автомат OMRON M2 Basic	автоматический с манжетой	2 790 руб.
AND Тонометр полуавтоматический UA	полуавтоматический, многофункциональный	2 400 руб.

Еще раз обратите внимание на такие отличия:

• Автоматический тонометр работает на полной автоматике, все делает сам, простой в использовании.
• Процесс измерения давления полуавтоматическим тонометром контролируется человеком. Данный тонометр дешевый, точный, долговечный.
• Если вы полностью доверяете электронике и не ограничены в финансах, выбирайте автоматический тонометр. Если вы практичны и хотите сами контролировать процесс измерения, выбирайте полуавтоматический аппарат.

В комплект тонометра ЦС Медика ЦС-110 входит: манометр, манжета, фонендоскоп.

Данный аппарат применяется больными в домашних условиях, долговечен и прост в эксплуатации. Производится в соответствии с условиями европейских стандартов EN1060, что  гарантирует его качество. На манометре удобный закрепленный циферблат. Груша из мягкого материала, воздух с ее помощью  накачивается без особых усилий, в ней имеется воздушный клапан с фильтром. Манжета тонометра  накладывается на плечо внахлест.

Для профилактики и диагностики  многих заболеваний сердца и сосудов каждому человеку после 35 лет нужно следить за своим артериальным давлением

Важно это и для пожилых, и для молодых людей в качестве профилактики различных, серьезных заболеваний, как контроль, за состоянием своего организма и здоровьем близких людей. Для этого необходимо иметь дома  хорошую модель тонометра

Пусть идеально подобранный тонометр поможет вам и членам вашей семьи не допустить высокого давления и избежать серьезных его последствий!

Какое оборудование мне нужно для измерения кровяного давления?

Для измерения давления крови на дому вы можете использовать стрелочные и цифровые тонометры. У стрелочного тонометра имеется шкала с делениями, а также стрелка, с помощью которых и определяется давление. Имеется манжета и нагнетательная груша. Манжету накладывают на поверхность плеча и создают в ней при помощи резиновой нагнетательной груши давление выше ожидаемого систолического. Плотность наложения манжеты оценивается так: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец. У цифрового тонометра может быть как ручная, так и автоматическая груша. Результаты измерений у такого тонометра высвечиваются на небольшом экране. Выберите, какой тип тонометра больше соответствует вашим требованиям.

Каковы плюсы и минусы стрелочного тонометра?

Одним из преимуществ такого тонометра является то, что его легко можно переносить с одного места на другое. К тому же, в манжету уже встроен стетоскоп, а значит, вам не придётся дополнительно покупать отдельный стетоскоп. Стрелочный тонометр не требует очень бережного отношения к себе. У него также может иметься специальное приспособление, с помощью которого надеть манжету на руку можно даже одной рукой. И плюс ко всему, стрелочный тонометр стоит дешевле цифрового.

Но у стрелочного тонометра есть и некоторые недостатки. Во-первых, это сложное устройство, которое легко сломать, в результате чего его измерения могут оказаться неточными. Это устройство довольно сложно использовать, если у него нет специального приспособления – металлического кольца – которое облегчает процесс надевания манжеты. Резиновую грушу, с помощью которой создаётся давление в манжете, может быть нелегко качать. К тому же, такой тонометр не подходит для людей с ухудшенным слухом, так как при его использовании необходимо прислушиваться к звукам через стетоскоп.

Каковы плюсы и минусы цифрового тонометра?

Цифровой тонометр – автоматический, поэтому он является более популярным прибором для измерения кровяного давления. Результаты измерений легко читаются, так как они высвечиваются на экране. У некоторых электронных тонометров имеется встроенный принтер, с помощью которого можно напечатать результаты проведённых измерений.

Цифровой тонометр проще использовать, чем стрелочный. У такого тонометра стетоскоп и сам измерительный прибор соединены в единое устройство, и результаты измерений легко читаются. Также имеется индикатор, сигнализирующий об ошибке. После измерения воздух автоматически выпускается из манжеты. Накачивание манжеты воздухом может проводиться как автоматически, так и вручную, в зависимости от модели. Такой тонометр подходит для слабослышащих людей, так как при его использовании не нужно прислушиваться к звукам через стетоскоп.

Недостатком цифрового тонометра является то, что правильность измерений меняется при различных телодвижениях и аритмии. К тому же, для такого тонометра нужны батарейки. Некоторые модели сделаны так, что с их помощью можно измерять давление исключительно на левой руке. Это осложняет их использование для некоторых людей. К тому же, цифровые тонометры дорогие. 

Топ-10 лучших механических профессиональных тонометров для врачей

Профессиональные тонометры мало отличаются от бытовых. Но обычно они демонстрируют более высокую точность. Еще одно отличие медицинских моделей может состоять в увеличенной манжете. Врач, который принимает пациентов в поликлинике или выезжает на дом, должен располагать прибором, подходящим для использования на худых и полных руках.

A&D UA-200

Профессиональный тонометр обладает чувствительным фонендоскопом и дает очень низкую погрешность. Комплектуется манжетой стандартных размером 22-32 мм, нагнетателем из качественной резины и чехлом для хранения прибора. Часто применяется врачами в больницах, на Скорых и в поликлиниках.

Стоимость у профессионального механического тонометра A&D UA-200 довольно высокая — 10000 рублей

Riester Sanaphon

Механическое устройство рекомендовано для домашнего пользования и применения в медицинских учреждениях. Гарантирует высокую точность измерений, в том числе при сердечно-сосудистых недугах. Прибор поставляется в легком металлическом корпусе, оснащен латексной грушей и чувствительным стетоскопом. Нагнетатель укомплектован микрофильтрами, они не пропускают пыль и мелкую грязь в измерительную систему.

Приобрести профессиональный тонометр Riester Sanaphon можно за 6700 рублей

CS Medica CS-109 Pro

Механический тонометр профессионального типа предназначен специально для врачей. Комплектуется 3 манжетами без скобы и сумкой для хранения и переноски устройства, манометр в данной модели совмещен с грушей. Качественный фонендоскоп с чувствительной мембраной позволяет точно определять артериальное давление по звуковым тонам.

Купить профессиональный тонометр CS Medica можно за 4400 рублей

Адъютор Luxe ИАД-01-2B

Высокоточный механический тонометр комплектуется манжетой из износостойкого нейлона. Рекомендован к применению в медучреждениях, отличается надежностью и долгим сроком службы. Диаметр компрессионного рукава составляет 22-36 см, металлический манометр соединен с нагнетателем воздуха.

Средняя цена тонометра Адъютор Luxe составляет 1200 рублей

CS Medica CS-110 Premium

Премиальный механический тонометр предназначен для использования в медицинской практике и в домашних условиях. Обладает ударостойким хромированным корпусом, поставляется с увеличенной манжетой 22-39 см. Манометр в устройстве совмещен с грушей.

Тонометр CS-110 от CS Medica стоит около 3900 рублей

Microlife BP AG1-20

Недорогая профессиональная модель с компрессионным рукавом стандартных размеров поставляется в наборе со стетоскопом и латексной бесшовной грушей. Прибор отличается высокой точностью, плавностью управления, воздух стравливается из нагнетателя очень мягко. Служит прибор долго, поэтому пользуется популярностью у врачей, измеряющих давление пациентам на ежедневной основе.

Купить профессиональный тонометр AG1-20 от Microlife можно за 1000 рублей

Microlife BP AG1-10

Еще один профессиональный тонометр укомплектован широким рукавом 25-40 см с плотной фиксацией на руке. Нагнетатель у прибора латексный, долговечный, в наборе есть сумка для транспортировки. Устройство демонстрирует высокую точность и рекомендуется к применению врачами. Однако стетоскопа в комплекте нет, его придется покупать отдельно.

Средняя цена AG1-10 от Microlife — всего 760 рублей

B.Well WM-62S

Бюджетный механический прибор с увеличенным сдавливающим рукавом поставляется с металлическим стетоскопом и нагнетателем из латекса. Игольчатый клапан в груше обеспечивает плавный спуск воздуха без каких-либо болезненных ощущений. Устройство долговечное, высокоточное и подходит для людей с любой комплекцией.

B. Well WM-62S стоит недорого — около 820 рублей

B.Well WM-61

Профессиональный прибор с широкой манжетой без металлического кольца рекомендован для использования медикам. Оснащен точным манометром и устойчивой к износу манжетой с плечевым креплением. Нагнетатель выполнен из прочного латекса и не имеет швов, поэтому даже при постоянном использовании тонометр служит долго и не выходит из строя.

К преимуществам B.Well WM-61 можно отнести низкую стоимость — 650 рублей

B.Well PRO-60

Надежный тонометр профессиональной категории поставляется со стетоскопом в комплекте и универсальной манжетой. Отличается высокой чувствительностью и точностью, надежен в применении и служит долго. Оснащен увеличенным компрессионным рукавом — 22-42 см, поэтому подходит для людей с крупной комплекцией. У нагнетателя прибора плавный спуск, благодаря чему погрешность при измерениях получается минимальной, а пациент в процессе не испытывает неприятных ощущений.

Приобрести B.Well PRO-60 можно всего за 700 рублей

Виды тонометров

Существует несколько разновидностей тонометров в зависимости от их конструкции. Кроме классической модели, надеваемой на предплечье, разработаны запястные тонометры. Различают также механические, полуавтоматические и автоматические приборы. Все они отличаются по устройству и стоимости, а также по набору функций.

Механические модели

Эта разновидность наиболее популярна среди пользователей. Их работа основана на аускультативном методе. Механические тонометры состоят из надувной манжеты, груши для нагнетания воздуха, манометра с циферблатом и приспособления для выслушивания тонов Короткова.

Преимущества этой разновидности:

• небольшая стоимость (от 700 до 1700 рублей),
• высокая точность,
• не требует специального ухода.

К недостаткам относится то, что мерить АД такой моделью самостоятельно могут не все. Для измерения давления требуются специальные знания и навыки. Кроме того, такие приборы не считают пульс и в них нет слотов для сохранения полученных данных.

Лучшими в своем классе считаются: модель Little Doctor LD-71А, тонометр Well WM-63S, устройство CS Medica CS 105, АРМЕД 3.02.008 и их аналоги.

Полуавтоматические приборы

Конструкция этих моделей практически такая же, как у механических. Отличия заключаются в том, что цифры АД высвечиваются на мониторе. Большинство устройств этого типа показывают не только давление, но и частоту сердечных сокращений.

Из дополнительных опций полуавтоматические приборы могут иметь:

• подсветку монитора,
• голосовое оповещение,
• вычисление средних показателей,
• память для сохранения результатов.

По сравнению с механическими, полуавтоматические тонометры проще в эксплуатации. Однако их стоимость несколько выше (от 2 000 до 6 000 рублей), а точность ниже, чем у предшествующего поколения.

Наиболее популярные модели – Little Doctor LD2, Well WA-22h, японский Omron M1 Eco, AND UA-705 с большой манжетой

Автоматические устройства

Эти приборы наиболее приспособлены для самостоятельного использования. Основными частями конструкции является:

• электронный блок с монитором,
• сетевой адаптер,
• манжета,
• резиновые трубки.

Аппараты работают от пальчиковых батареек. Процесс измерения полностью автоматизирован, нет необходимости накачивать воздух вручную. Такими приборами легко пользоваться самостоятельно.

Помимо артериального давления, они контролируют частоту пульса. Некоторые модели оснащены специальными индикаторами, которые указывают, если прибор установлен неправильно. Измерять АД можно в любом месте – дома, на работе, в спортзале. Однако у этой разновидности имеется несколько минусов:

• высокая стоимость , наиболее дешевые модели стоят от 3000 руб., более усовершенствованные – от 4000 рублей,
• большая погрешность измерений,
• недорогие модели часто выходят из строя,
• приходится регулярно менять батарейки.

Запястные тонометры

Эти модели надеваются на запястье и фиксируют давление на лучевой артерии. Их необходимо надевать максимально точно, так как любая погрешность приводит к недостоверным результатам.

В рейтинге лучших моделей для запястий лидирующие позиции занимает Medisana BW 300 Connect, тонометр B.Well PRO 39, устройство Little Doctor LD12S, продукция компании Омрон и другие. Цена варьирует от 2000 до 7000 рублей. Погрешность при правильном использовании не превышает 3-4 единицы.

Важно! Запястные модели не подходят людям пожилого возраста и больным диабетом, так как их сосуды менее эластичны и приборы показывают неточные данные. Лучше всего пользоваться этими устройствами лицам до 40 лет и гипертоникам, занимающимся спортом

Выбирая тонометр, нужно учитывать возраст пользователя, объемы тела, наличие атеросклероза и нарушений сердечного ритма. Молодым и активным больше подойдут запястные модели или компактные автоматические. Людям пожилым лучше выбрать устройства для измерения на плече. Больным гипертонией с нарушениями сердечного ритма рекомендованы модели с встроенной памятью и измерением пульса.

Преимущества и недостатки разных видов

Механические тонометры

Преимущества:

• Низкая стоимость;
• Наивысшая точность при измерении специалистом или обученным человеком;
• Надежность;
• Независимость от источников питания;
• Ремонтопригодность.

Недостатки:

• Громоздкость;
• Часто, невозможность самостоятельного измерения;
• Высокая степень сложности измерения.

Полуавтоматические и автоматические тонометры

Преимущества:

• Скорость измерения;
• Точность, независящая от человеческого фактора;
• Простота использования;
• Память на несколько измерений;
• Измерение частоты пульса.

Недостатки:

• Требуется источник питания;
• Высокая стоимость.