Лабильность артериального давления: что это такое

Причины

Важно понимать, что кровяное давление часто резко повышается и понижается, когда люди сталкиваются со стрессовыми факторами в повседневной жизни. Хотя это может быть нормальным явлением, другие могут быть серьезными

Возможные причины сами по себе или в сочетании, которые могут вызвать лабильную гипертензию, входят в следующие критерии.

• Кофеин: потребление кофеина может сужать кровеносные сосуды, что может стимулировать и вызывать неожиданные скачки артериального давления. Исследователи считают, что кофеин может блокировать гормоны, которые обычно расширяют артерии. Кофеин также может вызывать выброс адреналина надпочечниками, что вызывает резкое повышение артериального давления.
• Синдром белого халата: возникает в ситуациях, когда люди обеспокоены посещением врача или терапевта (GP), что может повысить показания артериального давления.
• Феохромоцитома : Обычно у здорового человека незлокачественная опухоль, присутствующая в надпочечнике, отвечает за высвобождение гормонов, которые могут вызвать изменение артериального давления. Однако, если диагностирована феохромоцитома, в надпочечнике будет обнаружена нейроэндокринная опухоль , которая может вызвать перепроизводство индуцированных гормонов, что может привести к эпизодическому повышению артериального давления.
• Соль: у людей могут развиваться скачки артериального давления при высоком потреблении натрия , содержащегося в пище. Высокое потребление натрия может вызвать дополнительное напряжение в артериях, что приведет к утолщению мышц стенок артерий. Радиус внутри артериального пространства будет меньше. Поскольку артерии сужаются, такие органы, как сердце, которые получают кровь из артерий, уменьшаются. Это уменьшит количество кислорода и питательных веществ, в которых они нуждаются, и может вызвать возможное повреждение органов. На ранней стадии это может вызвать небольшое уменьшение притока крови к сердцу, что может привести к стенокардии . Соль также может вызвать повреждение головного мозга, что приведет к уменьшению притока крови к мозгу и может привести к сосудистой деменции . По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), рекомендуемая суточная доза соли составляет 2300 мг.
• Беспокойство : в повседневной жизни возникают стрессовые факторы окружающей среды, которые могут вызвать внезапное повышение артериального давления. Например, эмоциональные стрессоры приводят к серьезному снижению артериального давления.
• Нарушение барорефлекса: в организме человека барорефлексы поддерживают гомеостаз артериального давления . Как правило, три обстоятельства, при которых барорефлексы могут не сработать, это: проблемы с центральной обработкой, повреждение вегетативной нервной системы, которое связано с повреждением парасимпатической и симпатической нервной системы, и повреждение каротидного синуса, которое может вызвать сбой в передаче афферентных сигналов.
  

Лабильная гипертензия может возникнуть в результате повседневного образа жизни. Некоторые из них включают употребление табака . Табак временно увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может повредить стенки артерий из-за химических веществ , содержащихся в табаке. Химические вещества, содержащиеся в табаке, включают никотин, а окись углерода влияет на сердечно-сосудистую систему (ССЗ). Никотин — это стимулятор, который высвобождает вазопрессин и может вызвать сужение кровеносных сосудов и, таким образом, уменьшить кровоток. Окись углерода — это токсичное химическое вещество, которое связывает гемоглобин (молекулу в крови, которая переносит кислород), уменьшает количество кислорода, доставляемого клеткам, и вызывает повреждение других органов в организме.

Повреждение стенок артерий может вызвать сужение сосудов , что приведет к сужению артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний. Умеренное употребление слишком большого количества алкоголя (более одного напитка для женщин и двух напитков для мужчин) может вызвать повреждение сердца. Исследователи обнаружили, что сильное употребление алкоголя может привести к приступам тахикардии — проблеме с электрическими сигналами, которая может повысить частоту сердечных сокращений . Частое употребление алкоголя может привести к образованию тромбов и увеличению сердечного приступа или инсульта.

Симптомы

Обычно лабильная гипертензия не проявляет никаких физических симптомов во время колебаний артериального давления. Повышение и снижение показаний артериального давления обычно происходит без вмешательства. Однако, если нормальное давление в состоянии покоя остается чрезмерно чрезмерным, общие признаки и симптомы включают: головную боль , учащенное сердцебиение , покраснение , шум в ушах (звон или жужжание в одном или обоих ушах), слабость тела, головокружение и потоотделение . Некоторые могут описать приступы как внезапные по началу и не вызванные стрессом. Эпизоды этих симптомов могут длиться от получаса до многих часов, а часто приступы — от одного-двух раз в день до нескольких месяцев.

Осложнения

Как правило, повышение артериального давления может вызвать нагрузку на сердце и, возможно, другие органы, что может вызвать повреждение кровеносных сосудов , глаз и сердца. Неконтролируемое повышение артериального давления может вызвать повреждение артерий вокруг почек и, таким образом, ограничить приток крови. Из-за непостоянных колебаний артериального давления это может вызвать дополнительные проблемы у людей с уже существующими заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, такими как стенокардия , церебральная аневризма или аневризма аорты . Неконтролируемое давление в крови может привести к дальнейшим осложнениям, таким как сосудистая деменция, поскольку суженные артерии могут уменьшать и ограничивать приток крови к мозгу .

Лабильная артериальная гипертензия — что это такое?

Данная форма гипертензии — одна из разновидностей гипертонической болезни, при которой показатели артериального давления завышены, но только какое-то время. Характерно для нее и то, что АД приходит в норму без применения каких-либо лекарств, само собой. Чтобы через какой-то промежуток подскочить вновь.

Две главные формы заболевания следующие:

• Лабильная диастолическая артериальная гипертензия. Таким термином называются завышенные цифры нижнего АД в момент расслабления сердечной мышцы.
• Лабильная систолическая артериальная гипертензия. Систолическое (верхнее) давление характеризует частоту и силу сердечных сокращений. Чем чаще бьется сердце, тем оно выше. Соответственно, данное заболевание характеризуют превышающие норму показатели верхнего АД.

Как и причины, так и симптомы этой болезни зачастую слишком неясные. Однако если вы замечаете за собой беспричинные перепады настроения, боли в затылочной области, плохой сон, то это уже повод обратиться к кардиологу. Диагноз выносится на основе суточного мониторинга артериального давления. Лечение же самое различное — от смены образа жизни до обращения к альтернативной медицине. Впрочем, обо всем по порядку.

Методы лечения лабильной гипертензии

Как правильно вести дневник артериального давления

Лабильное повышение давления приводит к очень опасным осложнениям, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к специалистам. Врачи проведут тщательный осмотр пациента, диагностику заболевания и назначат лечение. В качестве терапии назначают медикаментозное лечение и лечение народными средствами, которые применяют в домашних условиях. Также каждому пациенту подбирают меню диетического питания.

При высоких цифрах АД применяют следующие медикаментозные препараты:

1. Мочегонные препараты — «Фуросемид», «Верошпирон».
2. Блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Дилтиазем».
3. Бета-блокаторы — «Метопролол», «Небиволол», «Бисопролол».
4. Ингибиторы АПФ — «Берлиприл», «Ангиоприл», «Эналаприл».
5. Альфа-адреноблокаторы — «Доксазозин», «Тамсулозин».
6. Блокаторы рецепторов ангиотензина II — «Лозартан», «Кандесартан».
7. Препараты магния — «Магне B6», «Магнерот».

Народные методы лечения лабильного артериального давления

Ванночка для ног на основе горчицы поможет нормализовать давление.

При лабильности давления применяют такие рецепты целителей:

1. При повышении давления нужно принять теплую ванну для ног с горчицей.
2. В емкость налить стакан молока, добавить 2 головки чеснока и поставить варить. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день после приема пищи на протяжении 2 недель.
3. Взять один небольшой лук, 4 зубчика чеснока и все мелко порезать. Залить все литром холодной воды, добавить 1 ст. л. высушенных ягод рябины и прокипятить на протяжении 15 минут. В смесь, что получилась, добавить по 1 столовой ложке петрушку и укроп, и еще раз прокипятить 15 минут. После этого поставить настаиваться на час. Употреблять по полторы столовой ложки 4 раза на день за полчаса до приема пищи. Употреблять на протяжении 10 дней. Повторный курс лечения — через 3 недели.
4. Взять корки граната и отварить. Пить отвар каждый день по стакану 2−3 раза.
5. Эффективно помогает при лабильном давлении сок из брусники.

Диетические рекомендации

Исключают из рациона:

• жареное;
• жирное;
• соленое;
• острое;
• копченое;
• алкогольные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• мучные изделия.

Рекомендовано:

• молочные продукты;
• нежирную рыбу и мясо;
• свежие овощи и фрукты;
• сухофрукты;
• зелень;
• ограничить количество употребляемой соли (не больше 2 граммов);
• употребление жидкости не меньше 2 литров в сутки;
• цельнозерновой хлеб;
• супы и бульоны.

Каждому пациенту для повышения эффективности лечения при таком заболевании, как лабильная гипертензия, рекомендовано отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и спать не меньше 8 часов. Также обязательно нужно перейти на правильное питание, научиться не поддаваться влиянию стрессовых ситуаций и следить за своим весом. Еще для лечения лабильной гипертензии рекомендовано пройти курсы лечебного массажа.

Особенности клинических проявлений

К сожалению, первые эпизоды нестабильного артериального давления не сопровождаются выраженной симптоматикой, проходят спустя некоторое время, люди даже не замечают изменений. По мере частоты возникновения эпизодов появляются и первые признаки:

• пульсирующие боли в висках, в затылке;
• психоэмоциональная нестабильность, возбудимость;
• нарушение сна, тяжелое засыпание.

Коварство лабильной гипертензии заключается в отсутствии постоянной симптоматики, больным кажется, что неприятные ощущения обусловлены усталостью, все чаще прибегают к приему нестероидных противовоспалительных препаратов на основе цитрамона, ибупрофена. На первых порах они оказывают быстрый терапевтический эффект.

При формировании стойкой гипертензии головные боли усиливаются, пациенты жалуются на снижение работоспособности, потливость, головокружение, снижение зрения.

Фазы патологического состояния

Лабильную артериальную гипертензию классифицируют по нескольким фазам:

• I фаза — начальная стадия, при измерении тонометром показатели в пределах нормы, причину повышения можно отследить (например, АД повышается после стресса, нервной возбудимости, при усталости);
• II фаза (транзиторная) — повышение АД можно мониторить при регулярных измерениях АД, за сутки показатели меняются несколько раз, однако возвращаются к норме самостоятельно после отдыха, прогулки на свежем воздухе;
• III фаза — появление выраженной клинической картины, перепады давления постоянные, сопровождаются специфической симптоматикой, нарастают проблемы с кровообращением, повышается риск развития сосудистого атеросклероза.

Первые фазы заболевания легко устраняются самостоятельно, а лечение ограничивается исключением основного фактора (так, достаточно снизить вес, повысить физические нагрузки, стабилизировать психоэмоциональный фон). Третья фаза лабильного АД требует медикаментозной терапии.

Стадии лабильности

Существует классификация и по стадии развития клинического состояния, что выражается в усилении симптоматики, ухудшении состояния:

• I стадия. Клинические проявления смазанные, присутствуют нерегулярно, больным сложно объяснить недовольство общим состоянием. Частые жалобы ограничены нарушением сна, повышенной возбудимостью, нервным напряжением.
• II стадия. Выраженные жалобы отсутствуют, однако при мониторинге артериального давления посредством тонометра отмечаются частые эпизоды повышения АД. На второй стадии говорят о умеренной гипертензии. У больных с осложненным клиническим анамнезом уже на этой стадии имеют место гипертонические кризы, нарушение почечной функции при сохранении нормальных показателей анализов мочи, крови.
• III стадия. Симптомы сопровождают больного на протяжении всего дня, формируются первые предпосылки к инфаркту миокарда, ишемии, тромбозу.

Скорость развития клинических проявлений всегда различна, зависит от возраста больного, его истории болезни, сопутствующих патологий сердца, образа жизни. Появление первых тревожных симптомов требует обязательного обследования у врача-кардиолога.

Методы лечения

Медикаментозная терапия показана при стойком повышении АД, при настойчивой симптоматике, выраженном ухудшении качества жизни, а также при невозможности устранить основной провоцирующий фактор. Типичная медикаментозная схема заключается в назначении следующих препаратов:

• антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил, Бепридил);
• блокаторы АПФ (Моноприл, Каптоприл);
• диуретики (Гипотиазид, Диувер, Торасемид, Фуросемид кратковременным курсом);
• бета-блокаторы для снижения гормона тревоги.

Комплексная терапия облегчает кровообращение, нормализует функцию миокарда, повышает сосудистый тонус, поддерживает стабильность сосудистых стенок. Нередко медикаментозная терапия назначается пожизненно.

Одновременно проводится коррекция основного заболевания (медикаментозно, хирургически). Нередко терапия осуществляется перекрестно, ежедневный курс включает препараты при фоновых заболеваниях и для коррекции артериального давления.

Нетрадиционная медицина предлагает некоторые эффективные рецепты, направленные на снижение уровня тревожности и стресса, снижение АД. К таким относят зеленый чай, отвар валерианы, мелиссы, чабреца. Головные боли устраняют шиповник, тысячелистник, розмарин. Можно принимать отвары ягод калины, несладкие ягодные морсы, настои из листьев брусники, которые обладают мягким мочегонным действием, хорошо выводят избыточную жидкость из тканей сердца.

Любое лечение должно быть согласовано с лечащим врачом. Коррекция курса, продолжительности приема и дозировка корректируется на основании исследований.

Диагностика

Для начала врач проводит тщательный визуальный осмотр пациента и собирает полную информацию (образ жизни, наличие вредных привычек, есть ли в семье люди с этой патологией и прочее). Далее, для постановки диагноза потребуется проведение суточного мониторирования АД.

По полученным данным, врач сможет определить, присутствует ли в организме пациента патология. Если данного обследования станет недостаточно, то могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, например, ЭКГ (электрокардиография) и другие специфические исследования.

Возможно понадобится сделать УЗИ почек и щитовидной железы

Терапевтические мероприятия, как правило, основаны на корректировке образа жизни

Прежде всего пациенту следует обратить внимание на потребляемую пищу. Врачи рекомендуют:

• Употреблять больше ягод, фруктов, свежих овощей;
• Уменьшить потребление соли, кофе, кондитерских изделий;
• Добавить в рацион кисломолочную продукцию и мясо (постное);
• Отказаться от употребления кофе, а также крепкого чая;
• При избыточной массе тела сократить порции и разделить приём пищи на 4—5 раз.

Если повышение возникает из-за стрессов, можно прибегнуть к помощи успокаивающиех, например, настойка пустырника или «Глицин». В случае скачков АД из-за сидячего образа жизни, необходимо увеличить физическую активность и заняться спортом.

Какую опасность она представляет для организма человека

С первого взгляда может показаться, что в лабильности нет ничего особенно опасного. Краткое повышение артериального давления доставляет человеку только краткие же неудобства, которые проходят, стоит давлению прийти в норму.

Казалось бы, беспокоиться не о чем. Но на самом деле лабильность возникает из-за спазма сосудов. Они резко сужаются по какой-то причине, кровь по ним начинает бежать быстрее, давление повышается, сердце начинает сбиваться с ритма, кровь к органам поступает быстрее, чем это необходимо для насыщения их кислородом.

Со временем спазм может вызвать одно из трех осложнений:

• Гипоксия. Из-за недостатка кислорода начинают страдать внутренние органы, а это чревато микроинсультами или настоящим инсультом. Более того, даже без инсульта кислородное голодание вызывает отмирание клеток мозга, а значит, снижение интеллекта.
• Переход в хроническую форму. Если давление скачет постоянно, однажды оно может не опуститься и тогда больной обнаружит у себя гипертонию, которая может сильно повлиять на качество его жизни.
• Тромбоз. Когда случается спазм и сосуды резко сужаются, со стенки одного из них может оторваться тромб. А оторванный тромб — это потенциальный инсульт, инфаркт или проблемы с конечностями.

Потому запускать лабильность и пускать её на самотек нельзя. Нужно вовремя начинать лечение.

5 Купирование гипертонических кризов

При развитии симптомов, напоминающих гипертонический криз, необходимо измерить давление. Если цифры соответствуют критериям гипертонического криза, то следует начать терапию. Лечение в домашних условиях характеризуется очень маленьким терапевтическим диапазоном лекарственных средств. Это связано с тем, что большинство лекарств недоступны в аптеке и большинство из них требуют внутривенного введения в виде растворов, а не таблеток.

В качестве первой помощи на дому можно принять под язык (на выбор!) Каптоприл, Нифедипин, Нитроглицерин или Фуросемид (что-то одно или в комбинации, опять же, оценивая клинические проявления криза) или препарат из группы бета-адреноблокаторов (Бисопролол и др.). После приема препарата стоит через 5-10 минут измерить повторно АД. Если результата нет, тогда вызвать скорую помощь.

Терапия ГК будет отличаться в зависимости от порядка, преобладания того или иного синдрома и наличия осложнений. Для начала следует рассмотреть важный пункт при терапии кризов — это скорость снижения АД. Частично этот момент был рассмотрен в классификации гипертонических кризов:

при неосложненном ГК — снижать стоит АД на 25-30% за 1-2 часа, затем в течение 1-2 суток – достижение целевых уровней АД;
при ОНМК — снижать стоит АД в течение часа на 25-30%, затем дальнейшее снижение очень осторожно и длительно;
при расслаивающей аневризме аорты или отеке легких — снижать стоит АД на 25-30% за 10-15 мин, достижение целевых уровней

Препаратом выбора для лечения ГК 1-го порядка является Клофелин, который вводится внутривенно в течение 5 минут. Можно комбинировать с приемом Нифедипина под язык. При такой комбинации эффект достигается у 80% пациентов. Остальным 20% следует ввести внутривенно струйно Фуросемид (Лазикс). У беременных показано также применение на начальных стадиях гипертензии 25% раствор магния сульфата внутривенно.

При водно-солевой форме ГК рекомендуется сочетанная терапия Нифедипина под язык и мочегонные препараты (Фуросемид). Если эффект такой терапии окажется недостаточным, то необходимо повторно дать под язык Нифедипин. Через 10-12 часов после купирования возникает «рикошетный отечный ГК», вследствие острой активации РААС и симпато-адреналовой системы в ответ на значительный диурез. Для предупреждения развития рикошета используют Клофелин или Бисопролол и под язык Каптоприл, повторяя последний каждые 30 мин. на протяжении 2 часов. Если же рикошетный ГК развился, то назначают Эналаприл (Энап) внутривенно.

При судорожной форме препаратом выбора является Нитропруссид натрия, который вводят внутривенно капельно. В настоящее время появилась альтернатива Нитропруссиду натрия — Урапидил (Эбрантил). Для уменьшения отека головного мозга дополнительно вводят Фуросемид (Лазикс) или Аминофиллин. С целью купирования судорог параллельно вводят магния сульфат или Диазепам.

Для лечения ГК с острой левожелудочковой недостаточностью препаратом выбора является Нитроглицерин. Показано также его сочетать с Фуросемидом внутривенно. Гипертонический криз, осложнившийся пароксизмом наджелудочковой тахикардии или мерцательной тахиаритмии, купируется одним из следующих препаратов: Верапамил внутривенно струйно в течение 1-2 минут или Новокаинамид внутривенно в течение 3-5 минут.

В случае развития кардиального или эпилептиформного синдрома, а также при очень высоких цифрах АД требуется вызвать скорую помощь.

Механизм развития

Лабильная артериальная гипертензия развивается в результате спазма артерий и артериол. Это приводит к тому, что объем сосудов будет меньшим, чем нужно для перемещения всего количества циркулирующей крови. Из-за этого ее давление на сосудистые стенки значительно повышается.

Если спазм сосудов в результате повышения артериального давления продолжается в течение длительного времени, то в сосудах почках наблюдается его понижение. Почки воспринимают это, как понижение давления во всем организме и начинают вырабатывать сосудосуживающие вещества для его повышения. В медицине это явление называют порочным кругом.

Как проявляется лабильная гипертензия

Как и эссенциальная гипертония, лабильная форма на первых стадиях может не вызывать болезненных симптомов и не давать о себе знать. В случае ухудшения самочувствия человек ощущает:

Периодическую головную боль в затылочной области.
Понижение четкости изображения, двоение в глазах, мелькание перед глазами «мушек».
Онемение пальцев.
Нарушения сна, невозможность уснуть.
Раздражительность, повышенная возбудимость.
Проблемы с памятью, невозможность сосредоточиться и сконцентрировать внимание.

Если у вас неоднократно наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо без промедления обратиться к врачу и контролировать давление, замеряя показатели два раза в день.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

1. Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

• центральные (травмы, опухоли мозга, менингит, энцефалит, инсульт и др.)
• периферические (полиневропатии)

1. Нефрогенные (почечные):

• интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
• реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
• смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
• ренопринные (состояние после удаления почки)

1. Эндокринные:

• надпочечниковые (феохромоцитома, синдром Конна, гиперплазия коры надпочечников)
• тиреоидные (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и паратиреоидные
• гипофизарные (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга)
• климактерическая

1. Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

• аортосклероз
• стеноз вертебробазилярных и сонных артерий
• каорктация аорты
• недостаточность аортальных клапанов

1. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I — II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.