Интерактивное пособие

Общий многокомпонентный эффект лазерной терапии

В целом, эффект для сердца и сосудов при применении лазерного облучения заключается в следующих улучшениях:

• Снятие спазмов
• Расширение и укрепление сосудов
• Улучшение микроциркуляции крови
• Снижение вязкости крови и повышение свертываемости (уменьшается риск образования тромбов, а микротромбы рассасываются)
• Увеличение кроветворения
• Нормализация сердечного ритма и уменьшение вероятности возникновения аритмий
• Повышение сердечной сократительной функции
• Снижение в крови холестерина, нормализация многих показателей крови
• Повышение бактерицидных свойств кровиУменьшение ишемических зон
• Улучшение кислородного обмена
• Повышение содержания кислорода в тканях

Диагностика и лечение аневризм артерий в Медицинском центре «Парацельс»

Когда нужно обратиться к врачу?

К кардиологу или сердечно-сосудистому хирургу следует обратиться, если:

• у лечащего терапевта есть подозрение на аневризму;
• при обследовании по другому поводу было обнаружено патологическое расширение артерии;
• имеются характерные симптомы.

Есть две тактики ведения пациентов: динамическое наблюдение (при небольших размерах, бессимптомном течении, минимальном риске осложнений), хирургическое лечение.

Наблюдение проводится под рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Устранение патологии проводят путем иссечения измененной стенки и ушивания дефекта или установки стента ー протеза, который укрепит сосуд. Это можно сделать путем открытой операции или эндоваскулярно (при помощи введения инструмента через бедренную артерию).

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, 

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

После операции

В послеоперационном периоде больному назначается антиагрегантная терапия – препараты, «разжижающие» кровь. Данные препараты должны приниматься только по назначению врача со строгим соблюдением дозировки и режима приема. Самостоятельная отмена или замена другими препаратами без назначения лечащего врача недопустима.

В остальном послеоперационной период после операции на сонных артериях ничем значительно не отличается от любых других операций: ограничение физической нагрузки, уход за раной.

В подавляющем большинстве случаев операция проходит достаточно комфортно и хорошо переносится пациентами.

Вовремя выполненная операция спасла жизни многих тысяч пациентов. Помните, нет ничего дороже Вашей жизни и здоровья.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

• Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
• Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
• Головные боли в висках и в затылке.
• Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
• В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
• Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
• Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
• Слабость в ногах.
• Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
• Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак

• Нарушения (затруднение) речи.
• Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
• Потеря зрения в одном глазу.
• Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Профилактика

Проведенная операция не избавляет от необходимости регулярно посещать специалиста. Нужно в динамике наблюдать состояние сосудов, ведь может происходить расширение протеза, смещение или ослабление стента. Также бывают ситуации, когда стентированная аневризма начинает увеличиваться в размерах, кровоточить. Поэтому пациенты, прооперированные по поводу данной патологии, обязательно должны раз в полгода посещать врача и проходить комплексное обследование. Это основная рекомендация, которая поможет значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Специфических мер профилактики аневризмы сонной артерии не существует. Однако врачи дают общие рекомендации:

• полный отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотических веществ;
• контроль артериального давления, показателей холестерина и сахара в крови;
• минимизация воздействия стрессовых факторов;
• избегание физического перенапряжения;
• умеренная активность – регулярные пешие прогулки, плавание, ЛФК;
• регулярное прохождение комплексных неврологических осмотров пациентам, близкие родственники которых страдают аневризмой сонной артерии.

Если вы подозреваете наличие у себя аневризмы, незамедлительно обращайтесь к опытному специалисту. Не занимайтесь самолечением и уж тем более не бойтесь вмешательства. Современная медицина располагает достаточными возможностями для спасения жизней пациентов даже в сложных ситуациях.

Остались вопросы про аневризму сонной артерии?

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Нарушения кровообращения

Ширина диаметра сонных артерий обусловлена интенсивностью кровяного потока, доставляющего тканям организма кислород. Нарушение мозгового кровообращения ведет к сложным заболеваниям, поражениям отдельных участков головного мозга со снижением зрения, речевыми расстройствами. Отклонения от нормального функционирования неврологического характера в бассейне внутренней сонной артерии ведут к слепоте, парезе конечностей, трансформации сознания. Изменения же в бассейне средней мозговой артерии могут вызвать обширный инфаркт.

При травме, скачке артериального давления, физическом перенапряжении, воспалительных процессах, где сонная артерия поражается аневризмой, прижизненный диагноз не ставится. При аневризме местами наблюдается истончение стенок артерии и расширение бассейна, что может носить врожденный характер.

Мужчины подвержены патологиям сонных артерий чаще женщин. Общеизвестно, что любое отклонение от нормального течения жизнедеятельности организма при первых же симптомах нуждается в консультации и неотложной медицинской помощи. Доврачебную поддержку может оказать сведущий человек, который знаком с оказанием первой помощью при инфарктах, инсультах, обмороках и долговременной потере сознания.

Хирургическое лечение

В случаях аневризмы, угрожающей жизни пациента, проводится открытое вмешательство – микрохирургическое клипирование. Операция проводится следующим образом:

• в черепе пациента вырезается отверстие;
• через него вводят специальную металлическую клипсу, пережимающую стенку поврежденного сосуда.

Данную методику нельзя назвать совершенной. Она назначается только в крайних случаях, когда другие способы лечения аневризмы невозможны. Жизнь после клипирования имеет массу ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Операция не дает гарантии того, что аневризма не образуется повторно

Все возможные риски и исходы заболевания обязательно обсуждаются с пациентом. Вмешательство проводится по согласию. В случае разрыва аневризмы больному экстренно проведут операцию с согласия ближайших родственников.

Еще один вариант лечения – хирургическое удаление выпяченного участка стенки сосуда и его замена протезом из полиэстера или нейлона. Во время операции пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Аневризматический мешок вскрывается, тромб и часть расширенной стенки удаляются, на их место устанавливается протез. Оставшаяся часть стенки сосуда пришивается к протезу.

Данная методика имеет ряд противопоказаний. Она не проводится пожилым пациентам и больным с наличием серьезных сопутствующих заболеваний.

Внутренняя сонная артерия

Ветвь внутренней артерии направлена через височную кость. Сила притока крови увеличивается за счет внешних и внутренних факторов. Количество поступающих в мозг с кровью молекул кислорода превышает норму и человек ощущает прилив сил, энергию для работы и другой активной деятельности.

Но продолжительный процесс может привести к обратному – человек ощущает упадок сил, сонливость и усталость. Кислород должен поступать в норме – избыток или недостаток вредит организму. Составляющие внутренней артерии:

• пещеристая – в твердой мозговой оболочке;
• шейная – находится глубоко под мышечным слоем;
• часть в рваном отверстии;
• мозговая;
• каменистая – прокладывается в костном канале.

Артерия проходит сбоку, по краю глотки, параллельно ушной железе. Она делится на мелкие сосуды. Сложная система хорошо снабжает мозговые клетки кислородом. В черепной коробке от внутренней артерии отходят ветвь ската и гипофизарный сосуд. Небольшие артерии направлены к:

• серому веществу;
• ядрам продолговатого мозга;
• белому веществу;
• корковым частям.

Патологические деформации сонной артерии Отсутствие лечения таких болезней как атеросклероз, сифилис, туберкулез могут привести к деформации артерии. На фоне воспалительных процессов, внутренние ткани начинают разрастаться, а оболочка артерии разрывается, пропуская кровь в область между стенками.

В результате врачебное вмешательство может привести к сужению артерии, как следствие, нехватка молекул кислорода провоцирует ишемический инсульт. Сужение также может вызвать другие проблемы со здоровьем – неправильное извивание внутренней артерии, либо ее расщепление на три, появление тромба, или аневризму.

Строение сонной артерии

Общая сонная артерия и ее ответвления делятся на две половины: на правой части тела проходит на шее от плечеголовного ствола, а на левой, идет от дуги аорты в грудном отделе. Чтобы понять, где находится сонная артерия у человека, необходимо нащупать пульс на шее, нужно нажать на вертикальное углубление в шее с правой или левой стороны. Наглядно все изображено на фото.

Студенты медицинских факультетов часто задаются вопросом — где находится сонная артерия на шее? Чтобы нащупать пульс сонной артерии на шее, необходимо уложить или посадить на стул человека. Несколько пальцев, как правило – средний и указательный, положить во впадину между кадыком и боковой мышцей шеи.

Нормальные значения пульса – около 60-80 ударов в минуту. Каждая из артерий идет по диагонали вверх, в нижней части они соединены трахеей.

Основные вопросы пациентов

Каротидная эндартерэктомия проводится для профилактики инсульта, либо для предупреждения повторного инсульта. Часто после удаления бляшки из сонной артерии улучшается неврологическая симптоматика после инсульта, однако надеяться на полное восстановление функции мозга не стоит. Погибшие участки мозга воскреснуть не смогут.

При открытых операциях могут быть раневые осложнения, повреждения нервов, которые исключены при эндоваскулярной операции стентирования сонных артерий. Общими могут быть осложнения неврологического плана — нарушения мозгового кровообращения. Однако с усовершенствованием техники операций эти осложнения встречаются очень редко. Дополнительная информация на данной странице.

Сосудистые хирурги Клиники инновационной хирургии выполняют вмешательства на сонных артериях только под местной анестезией, что сводит к нулю риски нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика стенозов сонных артерий

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.

Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

После исследования врач определит наличие поражения и выберет для Вас оптимальный способ лечения.

Причины появления

Основными причинами развития патологии являются:

• врожденные дефекты строения сосудистой стенки;
• слабость соединительной ткани;
• травматическое повреждение (при оперативном вмешательстве, ДТП, падении с высоты, сильном ударе);
• хронически повышенное артериальное давление;
• атеросклеротические отложения на стенках сосудов;
• осложнения после удаления атеросклеротических бляшек;
• инфекционные заболевания.

Также существуют факторы риска, значительно увеличивающие вероятность появления аневризмы – курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Осложнения операции на сонной артерии

• Ишемический инсульт во время операции — вероятность не превышает 0,5% , а при местной анестезии стремиться к нулю.
• Повреждения черепно-мозговых нервов встречаются в 2% от всех операций, в нашей клинике не встречались.
  • Блуждающий нерв расположен позади сонной артерии и повреждается очень редко.
  • Подъязычный нерв расположен в месте отхождения лицевой артерии повреждается в 1% случаев при неаккуратном выделении — затрудняется движение языка, ощущение «каши во рту». Обычно повреждение неполное и проходит через несколько месяцев.
  • Повреждение глоточного сплетения сопровождается поперхиванием и нарушением глотания жидкой пищи. Встречается при высоком выделении сонной артерии в 0,5% случаев. Обычно симптомы проходят через 1-3 месяца.
  • Возвратный нерв повреждается в 3% операций, что сопровождается временной или стойкой осиплостью голоса.
• Повреждения лимфатических сосудов встречается в 0,1% случаев при грубой технике оперирования и приводит к длительному истечению лимфы из разреза. Заживает самостоятельно.
• Повреждение слюнных желез — редкое осложнение при очень грубой технике выделения сосуда сопровождается образованием слюнного свища. Обычно свищ закрывается самостоятельно.

Внутренняя сонная артерия

Ветвь внутренней артерии направлена через височную кость. Сила притока крови увеличивается за счет внешних и внутренних факторов. Количество поступающих в мозг с кровью молекул кислорода превышает норму и человек ощущает прилив сил, энергию для работы и другой активной деятельности.

Но продолжительный процесс может привести к обратному – человек ощущает упадок сил, сонливость и усталость. Кислород должен поступать в норме – избыток или недостаток вредит организму. Составляющие внутренней артерии:

• пещеристая – в твердой мозговой оболочке;
• шейная – находится глубоко под мышечным слоем;
• часть в рваном отверстии;
• мозговая;
• каменистая – прокладывается в костном канале.

Артерия проходит сбоку, по краю глотки, параллельно ушной железе. Она делится на мелкие сосуды. Сложная система хорошо снабжает мозговые клетки кислородом. В черепной коробке от внутренней артерии отходят ветвь ската и гипофизарный сосуд. Небольшие артерии направлены к:

• серому веществу;
• ядрам продолговатого мозга;
• белому веществу;
• корковым частям.

Патологические деформации сонной артерииОтсутствие лечения таких болезней как атеросклероз, сифилис, туберкулез могут привести к деформации артерии. На фоне воспалительных процессов, внутренние ткани начинают разрастаться, а оболочка артерии разрывается, пропуская кровь в область между стенками.

В результате врачебное вмешательство может привести к сужению артерии, как следствие, нехватка молекул кислорода провоцирует ишемический инсульт. Сужение также может вызвать другие проблемы со здоровьем – неправильное извивание внутренней артерии, либо ее расщепление на три, появление тромба, или аневризму.

Наружная сонная артерия

Парный орган обеспечивает ткани головного мозга 55 мл крови на 100 гр. ткани, а также насыщает молекулами кислорода 3,7 мл в минуту. Такое обеспечение считается нормальным. Наружная артерия у человека находится чуть выше от гортани, ближе к лицу, входит в состав передней части головы.

В области кадыка артерия расходится к передней и задней части головы. Первая направляет поток крови к глазным яблокам, вторая – к клеткам головного мозга. Наружная артерия состоит из:

1. передняя часть;
2. медиальная часть;
3. задняя часть;
4. концевые ветви – система капилляров, направленная к глазам и в ротовую полость.

Доказательством наличия капиллярной сетки служит покраснение лица. В стрессовых ситуациях, чрезмерном перенапряжении физического характера, в жаркую погоду – кровь приливает к коже. У некоторых этот эффект практически не заметен, у других – явно выражен. На это влияет генетическая предрасположенность, свойства кожи и т.п.

Наружная артерия направляет кровь к следующим органам:

• щитовидная железа;
• ушные раковины, барабанная полость;
• глаза;
• лицевая мышечная система, связки;
• кожа лица и головы;
• некоторые части мозговой оболочки, затылочный сосуд;
• корни зубов, мягко небо, языковые сосуды.

Ветки наружной артерии не направляют кровь к мозгу прямым путем. Тем не менее, патологии в работе сосудов могут привести к негативным последствиям. Все что можно сделать при нарушении работы наружной артерии – обращение к нейрохирургу.

В некоторых случаях требуется пластическая операция. Какие заболевания могут появиться, при неисправной работе артерии:

1. Доброкачественные опухоли в лицевом и шейном отделах.
2. Артериовенозная патология – связь артерии и вены (кровь не поступает во многие капилляры).
3. Врожденный порок развития сосудов. Признаки – внешние дефекты лица, мигрени и регулярная пульсация в голове по ночам, кровотечение из крупных артерий, не поддающееся остановке.

Как правило, такие заболевания возникают по причине опасных лицевых повреждений, перенесенных пластических операций на нос, уши, горло и т.п. Также, велика вероятность появления патологий из-за неправильного проведения элементарных процедур.

К примеру, эстетических проколов, промывания пазух носа, выдергивания зуба, косметических уколов в области глаза. Редкие случаи заболеваний могут вызвать гипертонические осложнения.

Легкое или умеренное сужение

При легком или умеренном сужении артерий достаточно придерживать следующих рекомендаций для предотвращения развития инсульта:

Изменение образа жизни. Соблюдение здорового образа жизни поможет уменьшить нагрузку артерии и замедлить прогрессирование атеросклероза. В рамках профилактики и лечения стеноза сонной артерии рекомендуют отказ от курения, снижение веса, здоровое питание, ограничение употребления соли и регулярные физические упражнения.

Лечение хронических заболеваний. Лечите все хронические заболевания, которыми вы страдаете, например, гипертоническая болезнь, ожирение или сахарный диабет. Составьте план лечения этих заболеваний совместно с вашим врачом, контролируя уровень артериального давления, поддерживая нормальный вес тела и контролируя содержание сахара и холестерина в крови.

Прием лекарственных препаратов. При умеренном сужении сосудов шеи врач порекомендует ежедневно принимать аспирин или другой разжижающий кровь препарат для предотвращения образования опасных тромбов. Также назначают прием лекарств для снижения артериального давления, таких как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы кальциевых каналов, или статинов для снижения содержания холестерина в крови.

Анатомическое строение общей сонной артерии

Общая сонная артерия (ОСА) присутствует и на правой, и на левой стороне тела. Эти кровеносные сосуды начинаются от разных артерий:

• Правая ОСА начинается на шее от плечеголовного ствола.
• Левая ОСА начинается от дуги аорты в грудной полости.

Разделение ОСА на внутреннюю и наружную ветви происходит у края щитовидного хряща, примерно на высоте 4-го позвонка шеи. Левая ОСА состоит из двух частей – грудной и шейной. Правая ОСА начинается на шее или очень близко к ней, поэтому имеет только небольшой грудной отдел. Средний диаметр ОСА у взрослых мужчин и женщин составляет 6,5 мм и 6,1 мм соответственно.

О чем говорят результаты дуплексного сканирования сонных артерий?

Что такое дуплекс сонных артерий?

Дуплекс или дуплексное сканирование сонных артерий – это разновидность ультразвуковой диагностики, которая изучает состояние и функции сосудов шеи, к которым относятся сонные и позвоночные артерии. Несколько десятилетий назад (до появления дуплекса) активно использовалась другая ультразвуковая методика исследования сосудов– УЗДГ (ультразвуковая допплерография).

Различие этих методов исследования сосудов заключается в том, что дуплекс позволяет «видеть» сосуд изнутри и измерять параметры его строения и работы, а УЗДГ позволяет только «слышать», как работает сосуд, но не позволяет «увидеть» его изнутри.

Кому показано это исследование?

Дуплекс сонных артерий выполняется в следующих случаях:

• при выявлении повышенного холестерина в крови
• пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт
• при жалобах на головокружение и шаткость походки
• при появлении шума или пульсации в голове неясного происхождения
• пациентам, страдающим повышением АД
• при жалобах на головную боль, ухудшение памяти, как внезапное, так и медленно прогрессирующее;
• при нарушениях зрения, включающих: внезапную потерю зрения на один или оба глаза, выпадение или сужение полей зрения;
• при разнице АД на руках более 20 мм рт.ст.

Что оно выявляет?

Дуплекс сонных артерий позволяет выявить:

• бляшки в сонных артериях и определить степень нарушения кровотока в головной мозг
• патологические («неправильные») извитости сонных артерий
• состояние кровотока в позвоночных и подключичных артериях и определить причину головокружения и шаткости походки

Какие бывают бляшки?

Бляшки в сосудах возникают из-за отложения холестерина в стенке сосудов.

В зависимости от соотношения в бляшке холестерина и кальция, они делятся на мягкие и плотные (кальцинированные). Мягкие бляшки ультразвуковыми методами видны хуже плотных, но современные аппараты экспертного уровня позволяют их визуализировать. Кальцинированные бляшки всегда видны хорошо.

Какие есть риски при наличии бляшки в сосуде?

Самая главная неприятность заключается в том, что поверхность бляшки, какой бы она ни была гладкой в самом начале формирования бляшки, обязательно станет неровной вследствие пульсации артерии, а это приводит к повреждению бляшки и, как результат, отрыву мелких или крупных частей бляшки, которые устремляются вверх, в мозговые артерии. Это может привести к инсульту. Если происходит отрыв мелких частей бляшки, формируется хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Это может проявляться ухудшением памяти, походки.

Что с этим делать и как часто повторять исследование?

При выявлении бляшки или бляшек в сонных артериях можно оценить, как сильно это вредит кровоснабжению головного мозга. Это называется «оценить степень сужения», т.е. какой процент просвета артерии занят бляшкой.

Если степень сужения артерии менее 50%, пациенту назначат лекарства, которые затормозят прогрессирование сужения.

Если степень сужения артерии превышает 50%, но не достигает 75%, врач назначит лекарственные препараты, которые уменьшат прогрессирование бляшки и ее негативное влияние на мозговое кровообращение.

Но при степени сужения артерии, превышающей 75%, пациенту предложат хирургическое лечение, чтобы избежать инсульта.

В сомнительных случаях или когда уже речь идет о хирургической коррекции пациенту предлагают еще одно исследование – КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи. Чтобы следить за состоянием бляшки или бляшек в сонных артериях, дуплекс надо повторять не реже 1 раза в год.

Автор статьи

Арсенова Наталья Александровна

Невролог, врач УЗД, врач функциональной диагностики, к.м.н.

Стаж работы : c 2002 года, 18 лет

Подробнее

Эндартерэктомия сонных артерий

Было проведено несколько рандомизированных клинических исследований ЭСА и медикаментозного лечения по сравнению только с медикаментозным лечением у пациентов с симптоматическим стенозом сонных артерий. Большинство из них — ECST (European Carotid Surgery Trial), NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) и Veterans Administration Cooperative Trial 309 — вошло в метаанализ после гармонизации подходов к оценке степени стеноза сонных артерий. Удалось накопить данные 6092 участников, получено 35 000 пациенто-лет наблюдения в динамике. Возраст 601 (10%) пациента превышал 75 лет, 1763 (28%) представляли популяцию женщин. Эндартерэктомия сонных артерий была сопряжена с возрастанием риска ипсилатерального ишемического инсульта, интраоперационного инсульта и смерти у пациентов со стенозом < 30%. Вмешательство не приносило пользы пациентам со стенозом 30–49%. Однако у больных со стенозом 50–69% ЭСА обеспечивала значительное снижение 5-летнего абсолютного риска развития ипсилатерального инсульта на 4,6% (95% ДИ 0,6–8,6%). Еще более значимое снижение 5-летнего абсолютного риска (16%, 95% ДИ 11,2–20,8%), связанного с ЭСА, обнаружилось у пациентов со стенозом 70–99%, однако это не касалось больных в состоянии, близком к окклюзии (они не получили существенных преимуществ ЭСА). Однако число участников со столь высокой степенью стеноза было небольшим, поэтому убедительные выводы сделать сложно. Положительные эффекты ЭСА у женщин были выражены меньше, чем у мужчин.

Бессимптомный стеноз сонной артерии средней или высокой степени тяжести также является фактором риска ишемического инсульта. Когортное исследование 1115 пациентов с асимптомным стенозом сонной артерии засвидетельствовало, что риск инсульта увеличивается по мере возрастания степени стеноза.

Эндартерэктомия сонной артерии засвидетельствовала свою эффективность у пациентов с бессимптомным стенозом сонной артерии высокой степени. Систематический обзор трех рандомизированных исследований с участием 5223 пациентов засвидетельствовал, что ЭСА сопровождалась значительным снижением риска периоперационного инсульта и смерти, а также последующего инсульта (относительный риск 0,69). При наличии бессимптомного стеноза сонной артерии ЭСА приносила больше пользы мужчинам и молодым пациентам.

Диагностика

Вегетативная дистония – функциональное заболевание. Имеется нарушений функций, но нет никаких видимых изменений со стороны внутренних органов, нервной системы. Врач назначает обследование, цель которого – исключить другие заболевания, доказать, что все симптомы вызваны исключительно ВСД.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Примерная программа обследования:

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

• осмотр, во время которого врач может поставить предварительный диагноз.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, во время которого изучают электрическую активность головного мозга.
• (, или ультразвуковое дуплексное сканирование) – исследование кровотока в сосудах головного мозга при помощи ультразвука.
• При необходимости назначается () и () головного мозга.
• Электрокардиография () и сердца (ЭХО-КГ) позволяют выявить изменения в функции и структуре сердца.
• Всем пациентам назначают и лабораторное обследование — анализы крови и мочи.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое современное оборудование для проведения полноценного обследования.

Лечение ВСД

Лечение вегето-сосудистой дистонии осуществляется медикаментозными препаратами и другими консервативными средствами:

• Медикаментозные методы: витамины (B1, B6 – улучшают функционирование нервной ткани), адаптогены (препараты растительного происхождения, улучшающие восстановительные процессы в организме), ноотропы (улучшают работу головного мозга), сосудистые средства, успокоительные (при необходимости назначают антидепрессанты и транквилизаторы).
• Физиотерапия. Проводят электрофорез с лекарственными препаратами, лечение токами Дарсонваля.
• Массаж спины, шеи, головы.
• Лечебная физкультура.
• Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

Так как заболевание имеет много причин и затрагивает различные функции организма, лечение вегето-сосудистой дистонии всегда должно подбираться индивидуально, врачом-неврологом. В ЦЭЛТ работают специалисты, имеющие богатый опыт работы с пациентами, страдающими ВСД.

Нередко пациенты проходят курсы лечения 1 – 2 раза в год в дневном или круглосуточном стационаре. Большое значение имеют реабилитационные мероприятия, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, грязи, плавание в бассейне и пр.). В промежутках между курсами пациенты должны вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, закаляться, отказаться от вредных привычек.

При отсутствии лечения вегетативная дистония способна со временем приводить к хроническим заболеваниям: гипертонической болезни, , ишемии сосудов головного мозга и пр. Пациент должен внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача, проходить назначенные курсы лечения.

• ХВДП
• Мигрень

Лазеротерапия: что это такое

Болезни сердца и сосудов лечат в отделении разными методами. Лазеротерапия представляет собой высокоэффективный и безболезненный вид лечения, при котором применяется лазерное облучение как главный действующий фактор.

В медицине наибольшее распространение получила терапия лазером красного и инфракрасного диапазонов. Красный луч проникает на глубину тканей на несколько миллиметров, инфракрасный может проникать на глубину в несколько десятков миллиметров. Такое облучение является низкоинтенсивным, оно не прогревает ткани, подвергающиеся воздействию лазера.

Лазером можно облучать патологические зоны либо в контакте с проблемным местом, либо на расстоянии. Также применяется внутрисосудистая лазеротерапия.

Высокая эффективность лазеротерапии объясняется мощным позитивным воздействием лазерного излучения на клетки сосудов и крови.

Использование лазеротерапии приводит к улучшению кровообращения, устранению спазмов сосудов, улучшению их тонуса и кровотока в них, купированию воспалительных процессов. После сеансов лазерного облучения нормализуются процессы в мышце сердца, значительно улучшается микроциркуляция крови.

Причины

С течение времени стенки сонных артерий могут становиться утолщенными, их просвет сужаться за счет формирования атеросклеротических бляшек, что приводит к уменьшению объема поступающей по ним крови. Атеросклеротические бляшки состоят из скоплений холестерола, кальция, элементов фиброзной ткани и остатков клеток , которые проникают в стенку артерии через микроскопические повреждения внутренней оболочки и формируют атеросклеротическую бляшку в области которой может образоваться кровяной сгусток (тромб).

Нормальные, здоровые сонные артерии, как и другие нормальные артерии , являются мягкими и гибкими и обеспечивают свободное прохождение потока крови. Если вы приложите палец с любой стороны от «Адамова яблока» вы можете ощутить пульсацию сонных артерий. Сонные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ к коре и другим жизненно важным структурам головного мозга.

Анатомия НСА

Наружная сонная артерия (НСА) кровоснабжает органы лица и шеи. Она отходит от ОСА у щитовидного хряща, затем изгибается, проходит к нижней челюсти, где разделяется внутри околоушной железы на верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Поверхностная височная артерия кровоснабжает околоушную железу, кожу и мимические мышцы, ушную раковину, внешний слуховой проход, скуловую кость и височную мышцу. Верхнечелюстная артерия кровоснабжает зубы и десны, мышцы и кожу подбородка, внешний слуховой проход и барабанную перегородку, твердую оболочку мозга, околоносовые синусы, слизистые оболочки носа, твердое и мягкое небо, глотку и слуховую трубу, жевательные мышцы. По своему ходу НСА отдает следующие ветви:

• Внешняя щитовидная артерия, кровоснабжающая щитовидную железу, мышцы, связки и слизистую гортани.
• Восходящая глоточная артерия, кровоснабжающая глотку, мягкое небо и барабанную полость.
• Языковая артерия, кровоснабжающая язык.
• Лицевая артерия, кровоснабжающая поверхностные структуры лица.
• Затылочная артерия, доставляющая кровь мышцам шеи и спины, коже скальпа.
• Задняя ушная артерия, несущая кровь к коже головы позади уха и ушной раковине.