Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов

Что же это за анализ

Под протромбиновым временем понимают показатель, использующийся для определения характера и основных признаков внешнего свертывания в системе крови. Чаще всего данный показатель определяется для оценки терапии антикоагулянтами (например, для оценки лечения варфарином используют МНО), но может применяться и для мониторинга синтетической функции печени, а также для определения концентрации витамина К в плазме.

Протромбиновое время отображает функциональное состояние и активность первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов свертывания. Обычно параллельно с определением ПТВ выявляют и показатель АЧТВ – активированного частичного тромбопластинового времени (показывает работу внутреннего пути свертывания крови). АЧТВ высчитывают чаще всего при терапии гепарином. МНО и ПТИ (международное нормализованное отношение и протромбиновый индекс) являются производными ПТВ.

Диагностика

Скрининг-тест на коагуляцию, предназначен для оценки образования фибрина из фибриногена в плазме. Время тромбина выполняется в качестве следующего шага в оценке аномально длительного активированного тромбопластина или протромбина. Нормальное время тромбина исключает отклонения в процессе образования фибрина в каскаде коагуляции. Низкая скорость встречается редко и наблюдается у пациентов, получавших декстран или гидроксиэтилкрахмал, или у лиц с определенными формами наследственной. Высокая скорость тромбина указывает на аномалию фибриногена или ухудшение образования фибрина.

Тест может использоваться для диагностики таких проблем, как:

• наследственные состояния, приводящие к низким нарушениям фибриногена или фибриногена;
• болезни печени, такие как цирроз, гепатит и рак;
• почечная карцинома или множественная миелома;
• волчанка и язвенный колит;
• распространенная внутрисосудистая коагуляция, заболевание, при котором организм использует больше фибриногена.

Некоторые лекарства также могут привести к увеличению времени тромбина:

• гепарин;
• варфарин;
• гирудин;
• бивалирудина;
• аргатробан.

Что такое тромбиновое время

Когда происходит травма и начинается кровотечение, организм образует тромб в месте повреждения, чтобы остановить кровопотерю. Небольшие фрагменты клеток, называемые тромбоцитами, склеиваются, накапливаются и активируются в месте повреждения. В то же время начинается коагуляционный каскад и активируются белки, называемые коагуляционными факторами, в том числе фибриноген. Затем фибриноген превращается в нерастворимые нити, которые сшиваются вместе, образуя фибриновую сеть, прилипающую к месту повреждения. Наряду с прилипанием тромбоцитов, это создает стабильный тромб и предотвращает дополнительную потерю крови, оставаясь на месте до заживления травмы.

Для образования сгустка необходимо достаточное количество функционирующих тромбоцитов и коагуляционных факторов. Если имеются дисфункциональные факторы или тромбоциты, или их слишком мало, это может привести к эпизодам кровотечения или неправильному свертыванию крови.

Тромбиновое время в анализе крови оценивает ту часть гемостатического процесса, в котором растворимый фибриноген превращается в фибриновые нити. Это значит что он измеряет скорость образования сгустка фибрина после добавления стандартного количества тромбина в плазму. На него влияет уровень или функция фибриногена и присутствие ингибиторов например: гепарина, продуктов деградации фибриногена. С добавлением тромбина к тестируемому образцу оно обходит остальные факторы свертывания и фокусируется на функции фибриногена.

На заметку!

Тесты на свертываемость крови основаны на том, что происходит искусственно в лабораторных условиях. Исследование само по себе имеет недостаточную диагностическую ценность и должно интерпретироваться в контексте дополнительных анализов коагуляции.

Как выполняется процедура забора крови на исследование?

Антикоагулянты и коагулянты (лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему) влияют на результаты обследования. Расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете. Врач посоветует прекратить прием до забора биологического образца.

Единственное, что необходимо для анализов – кровь. Это амбулаторная процедура, выполняемая в диагностической лаборатории. Занимает несколько минут и не вызывает боли.

Медсестра или флеботомист (человек, обученный для забора крови) будет использовать небольшую иглу для взятия крови из вены на локтевом сгибе. Лабораторный специалист добавит химикаты в кровь, чтобы узнать, сколько времени требуется для образования сгустка.

Существует мало рисков, связанных с проведением процедуры. Но если у пациента гемофилия или другие болезни крови, процедуру проводить нельзя. И есть малый риск занесения инфекционного возбудителя в месте инъекции. Во время инъекции можно почувствовать слабость или болезненность. При возникновении нежелательных симптомов в обязательном порядке предупредить медсестру.

Плазма не свертывается или сгусток образуется очень быстро?

Пациенты нередко задают вопросы не совсем корректно, например: «Что значит, если тромбиновое время выше нормы?», имея в виду то ли высокую скорость свертывания крови, то ли, наоборот, увеличение цифровых значений, а, стало быть, удлинение времени, что означает снижение гемокоагуляции. Та же ситуация имеет место в случае вопроса: «Тромбиновое время понижено – что это значит?». Таким образом, более правильными будут выражения: увеличение (удлинение) тромбинового времени или его уменьшение (укорочение).

Тромбиновое время никак не реагирует на внутренний или внешний путь активации фактора II (протромбина). По большей части ТВ зависит от:

• Уровня фактора I (фибриногена) и его состояния (аномалии структурного строения);
• Активности антитромбина;
• Реакций полимеризации фибрина (ферментативное расщепление димера фибриногена на 2 субъединицы происходит под влиянием тромбина);
• Стабилизации фибрина (фибринстабилизирующий фактор приходит в активное состояние под действием тромбина и с участием ионов кальция – Са2+).

Увеличение показателя (тромбиновое время выше нормы) вызывает ряд патологических состояний:

1. Аномалии молекулы фибриногена, влекущие расстройство функциональных способностей белка (афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия);
2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) в фазе гипокоагуляции;
3. Патология, протекающая с поражениями паренхимы печени и нарушением синтеза факторов свертывания (гепатиты, цирроз);
4. Крайне низкая концентрация фибриногена в плазме крови;
5. Присутствие в крови пациентов ингибиторов тромбина, что наблюдается после лечения гепарином, а также ингибиторов полимеризации фибрина.

Плазма начинает плохо сворачиваться, а тромбиновое время удлиняться после поведения фибринолитического лечения (использование в качестве средств, растворяющих тромбы, препаратов первого поколения – стрептокиназы и урокиназы) или гепаринотерапии.

Что касается ситуаций, когда тромбиновое время понижено (укорочено),протромбинАЧТВМНОD-димер

2013-2021 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы
• Свертываемость крови

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Ориентировочные тесты и полный анализ

Исследование свертывания крови, как правило, начинают с ориентировочных методов, которые дают возможность обнаружить аномалию свертывания (протромбин), не раскрывая ее сущности. Потом, опираясь на полученные результаты анализа коагуляционной способности крови, назначают другие (уже специфические) методы (ПТВ, МНО, АЧТВ и прочие показатели гемостазиограммы).

Что касается  протромбинового теста, то он является очень важной составной частью коагулограммы и может быть представлен в различных формах. Недостаток факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X) определяют, в основном, при анализе ПТВ по Квику, который в первую очередь выявляет нарушение внешнего образования тромбопластина

Однако возможно и раздельное исследование этих показателей по принципу заменных проб.

Между тем, нельзя обойти вниманием показатели коагуляционной способности крови у женщин в период планирования или наступления беременности, ведь это позволяет рассчитать возможные риски во время родов. Имея в виду данные показателей в течение беременности, можно заранее предусмотреть и предотвратить кровотечения (если ПТВ удлиняется) или развитие тромбоза и преждевременной отслойки плаценты, если кровь проявляет особо высокую склонность к свертыванию

В сам период родов протромбиновое время по сравнению с нормой несколько укорочено, а протромбиновый индекс – повышен. У женщин во время беременности и родов, исследование коагуляционной функции крови только показателями протромбинового комплекса не обходится. С целью иметь полную картину функциональной способности системы гемостаза, будущим мамам назначают максимум показателей коагулограммы.

Когда назначают исследование

Тромбиновое время может быть назначено самостоятельно или вместе с другими тестами, если у пациента наблюдается кровотечение или свертывание крови, повторяющиеся выкидыши или необъяснимые длительные результаты первичной коагуляции, такие как протромбиновое или частичное тромбопластиновое время.

Этот тест назначается, если практикующий врач подозревает, что у человека может быть расстройство, связанное с пониженным или дисфункциональным фибриногеном. Однако, как упоминалось выше, функциональный анализ фибриногена в значительной степени заменил ТВ для оценки фибриногена. Иногда коагулологическое исследование назначается при подозрении на заражение образца гепарином или при прохождении терапии, хотя использование этого препарата сократилось.

Могут потребоваться другие тесты для измерения свертываемости. Они включают:

1. Исследование времени рептилазы. Как и ТВ, этот тест измеряет, сколько времени требуется фибриногену для превращения в фибрин. Это показывает, повышается ли тромбин из-за гепарина.
2. Время протромбина. Тест дает информацию о фибриногене и других фрагментах крови, которые помогают формировать сгустки. Он также используется для измерения эффектов варфарина.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время. Тест дает информацию о факторах свертывания. И он используется для измерения воздействия гепарина.

Процесс свертывания крови

Если кратко описывать процесс свертывания, то он будет состоять из следующих фаз:

• предфаза или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз;
• протромбиназы;
• тромбина;
• фибрина;
• послефаза, которая состоит из двух параллельно протекающих процессов: ретракция (уменьшение и уплотнение тромба) и фибринолиз (растворение тромба).

Таким образом, для образования тромба необходимо несколько составляющих: стенка сосудов, элементы крови, а также плазменная система свертывания крови.

Выглядит этот процесс так: повреждение эндотелия сосудов вызывает активацию ферментов свертывающей системы, которая, в свою очередь, образует фибриновые нити, являющиеся каркасом для формирования тромба.

Свертывающая система запускается двумя путями:

1. Внешний — при контакте факторов свертывания с поврежденными тканями снаружи сосуда.

2. Внутренний -связан с разрушенными форменными элементами крови и повреждением эндотелия, то есть процесс запускается внутри самого сосуда.

Изменения показателя при беременности

Контроль этого показателя свертываемости крови чрезвычайно важен при беременности, особенно, при приеме беременными лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процесс свертывания крови. В норме тромбиновое время при беременности повышено и составляет 18 – 25 секунд. Нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем может привести к серьезным осложнениям во время беременности. Наиболее опасный — диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), который развивается в результате активации с одной стороны — свертывающей системы и с другой — системы фибринолиза. У беременных ДВС-синдром может быть вызван различными причинами:

• преждевременная отслойка плаценты с кровотечением, которое обусловлено снижением концентрации факторов свертывания в плазме.
• эмболия околоплодными водами – приводит к шоку и острой дыхательной недостаточности и развитию ДВС-синдрома вследствие поступления в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, запускающего процесс свертывания крови;
• эндометрит, как осложнение после родов, может привести к развитию молниеносной формой ДВС-синдрома.

Частой причиной прерывания беременности является антифосфолипидный синдром, который характеризуется артериальными и венозными тромбозами, приводящего к нарушениям внутриутробного развития плода. Беременные с АФС подвержены высокому риску самопроизвольных абортов и не вынашивания беременности.

В клинике определение тромбинового времени используется для контроля при проведении гепаринотерапии и фибринолитической терапии, для проведения диагностики активации фибринолиза, а также косвенной диагностики дисфибриногенемий.

Таблица норм

В отечественной практике для исследования используют методику протромбинового времени в секундах, нормы представлены в таблице:

Дети	14–18 сек.
Взрослые	10–15 сек.

Однако получается так, что разные лаборатории применяют неодинаковые реагенты. Соответственно, у них свои референсные значения (диапазон норм).

Это серьезно запутывает: в одной лаборатории нормой ПТВ может быть от 15 до 20 секунд, а в другой 11-16 или 13-18 сек.

Для того, чтобы стандартизировать результаты, кровь оценивают в рамках МНО — это международное нормализованное соотношение (латинская аббревиатура INR). По такому уровню и стоит ориентироваться.

Возраст (лет)	Показатель MHO в единицах (коэффициент)
1-6	0.8-1.16
7-12	0.8-1.18
13-18	0.8-1.19
18-25	0.9-1.3
25-50	0.9-1.3
Старше 50	0.9-1.3

Норма протромбинового времени у женщин и мужчин одинакова и находится в диапазоне от 0.8 до 1.3 единиц, различий по полу нет. Разве что, пациентка находится в гестации.

При беременности

Показатель у женщин в положении зависит от триместра.

Триместр	Норма МНО
I	0.8-1.3
II	0.8-1.1
III	0.8-1.3

При применении препаратов для разжижения крови, показатели могут увеличиваться до 3 – 3.5 единиц в международном нормализованном отношении.

Что такое тромбиновое время

Когда происходит травма и начинается кровотечение, организм образует тромб в месте повреждения, чтобы остановить кровопотерю. Небольшие фрагменты клеток, называемые тромбоцитами, склеиваются, накапливаются и активируются в месте повреждения. В то же время начинается коагуляционный каскад и активируются белки, называемые коагуляционными факторами, в том числе фибриноген. Затем фибриноген превращается в нерастворимые нити, которые сшиваются вместе, образуя фибриновую сеть, прилипающую к месту повреждения. Наряду с прилипанием тромбоцитов, это создает стабильный тромб и предотвращает дополнительную потерю крови, оставаясь на месте до заживления травмы.

Для образования сгустка необходимо достаточное количество функционирующих тромбоцитов и коагуляционных факторов. Если имеются дисфункциональные факторы или тромбоциты, или их слишком мало, это может привести к эпизодам кровотечения или неправильному свертыванию крови.

Тромбиновое время в анализе крови оценивает ту часть гемостатического процесса, в котором растворимый фибриноген превращается в фибриновые нити. Это значит что он измеряет скорость образования сгустка фибрина после добавления стандартного количества тромбина в плазму. На него влияет уровень или функция фибриногена и присутствие ингибиторов например: гепарина, продуктов деградации фибриногена. С добавлением тромбина к тестируемому образцу оно обходит остальные факторы свертывания и фокусируется на функции фибриногена.

На заметку! Тесты на свертываемость крови основаны на том, что происходит искусственно в лабораторных условиях. Исследование само по себе имеет недостаточную диагностическую ценность и должно интерпретироваться в контексте дополнительных анализов коагуляции.

Назначение, проведение и расшифровка анализа на тромбиновое время

Обычно анализ на тромбиновое время назначается в том случае, если человек начинает жаловаться на такие проявления:

• болезненные ощущения в области печени;
• повышение или снижение уровня давления внутрисосудистого типа без видимых на то причин;
• наличие остатков распада фибриногена и прочих веществ, участвующих в фибринолизе;
• осложнения протекания беременности у женской половины населения;
• отсутствие результатов проводимой терапии патологических состояний, касающихся системы кроветворения;
• возможность возникновения патологий либо дефицита клеток фибриногена.

Диагностика ДВС-синдрома обычно усиленно проводится в момент беременности. Если все показатели в норме, то подобный анализ сдается три раза в течение всего «интересного» положения, однако если обнаружены некоторые отклонения от нормы, кровь придется пересдавать.

Беременным назначают повторное исследование в таких ситуациях, когда:

• наблюдается отслоение плаценты, сопровождающееся обильным кровотечением;
• начинается процесс эмболии околоплодных вод;
• возникает подозрение на эндометрит.

Для более глубокого изучения проблемы, если необходимо, назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые могут полностью показать клиническую картину происходящих внутри организма процессов.

К ним относятся:

1. Изымание крови только из вены.
2. Сдача генетического материала в утреннее время натощак.
3. Исключение употребления алкоголя и сигаретной продукции.
4. Отсутствие физических нагрузок.
5. Отсутствие влияния на организм стрессовых ситуаций.
6. Отмена приема лекарственных средств за двенадцать часов до проведения анализа.

Обычно для проведения тестирования и выяснения тромбинового времени специалисты применяют набор определенных реагентов, которые способствуют выяснению того, как долго происходит формирование сгустков кровяного типа. Чаще всего в качестве таких реагентов выступает препарат, под названием «Тромбопластин», в состав которого входит и кальций.

Происходит это следующим способом:

1. В небольшой образец плазмы, который прошел весь необходимый инкубационный период, и помещается реагент.
2. После чего и отслеживается процесс фиксации длительности, при котором формируется кровяной сгусток.

Сдавать анализ на тромбиновое время можно по направлению лечащего врача на бесплатной основе в обычных, государственных поликлиниках, медицинских учреждениях, а также в организациях платного типа и клиниках, где направление совершенно не требуется.

Общие сведения

В рамках коагулограммы проводится исследование тромбинового времени, которое характеризует последний этап свертывания крови – преобразование фибриногена (протеин в составе кровяного сгустка) в фибрин (основа тромба) в результате реакции крови с тромбином и кальцием.

Анализ назначается с целью определения наследственных нарушений, заболеваний крови, онкологических процессов, патологий печени, а также при беременности (для предупреждения развития критических состояний в период вынашивания ребенка и в родах).

Тромбиновое время является показателем скорости превращения фибриногена в фибрин под влиянием фактора свертывания – тромбина. По результатам этого исследования выявляются патологии свертываемости крови в процессе вторичного гемостаза (образование кровяного сгустка), который протекает в 3 этапа.

1. Коагулянт тромбин воздействует на белок фибриноген таким образом, что тот превращается в фибрин-мономер (сгусток с желеобразной консистенцией).
2. Из нескольких фибрин-мономеров получается фибрин-полимер (в реакции участвует микроэлемент кальций).
3. Фибрин-полимеры соединяются с эритроцитами и тромбоцитами и образуют нерастворимый в крови фибрин. Как следствие, кровотечение приостанавливается кровяным сгустком – тромбом.

Все этапы вторичного гемостаза происходят за ограниченное время (за исключением дисфункциональных нарушений кроветворных органов). Скорость формирования сгустка зависит от биологической полноценности фибриногена и уровня коагулянтов и антикоагулянтов.

Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия — при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение. Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин. Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.

В случае гиперфибриногенемии кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).

Тест на тромбиновое время наиболее показателен при диагностике и лечении ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), связанного с деградацией фибрина.

Вызвать отклонения от нормы тромбинового времени могут болезни печени.

Заболевания, влияющие на продолжительность свертывания, могут быть приобретенные, наследственные или врожденные. Приобретенные связаны с образом жизни, питанием, наличием вредных привычек, заболеваниями в анамнезе (артриты, сердечно-сосудистые патологии, онкология). Также тромбиновое время может отклоняться от нормы во время патологической беременности и/или после тяжелых родов. Чаще всего наблюдается именно гипофибриногенемия, что повышает вероятность развития кровотечений.

Врожденное или наследственное нарушение свертываемости встречается достаточно редко, так как формируется в результате генетических мутаций.

Тромбиновое время: норма

Кровь обычно формирует кальциево-холестериновую бляшку с помощью фибриногена от 11 до 13,5 секунд (при условии, что пациент не принимает лекарств, влияющих на гемостаз) и у мужчин, и у женщин. Результаты коагулограммы указываются в виде числового обозначения «международного нормализованного отношения» (МНО), или протромбинового времени. Типичный диапазон для человека, не принимающего антикоагулянты, составляет от 0,9 до 1,1. Для тех, кто принимает варфарин, результат составляет от 2 до 3,5.

Показатель вариабельный и зависит от возраста, у новорожденного ребенка составляет 20 секунд, что считается нормой. Чрезмерное волнение, стресс, гнев или физическая нагрузка влияют на анализы. Тромбиновое время при беременности немного выше стандартного. Если забеременеть с расстройствами гемостаза, впоследствии можно погибнуть в процессе родов

Поэтому в первом триместре беременности важно прохождение всех анализов

Как выполняется процедура забора крови на исследование

Тромбиновое время — это быстрый тест, разработанный для оценки образования фибрина.Тест проводится с образцом крови, она помещается в пробирку, содержащую химическое вещество, которое предотвращает свертывание.Точные результаты обеспечиваются исключительно грамотной подготовкой к исследованию.

Рекомендуется воздержаться от еды за 8-14 часов до процедуры. Перед анализом разрешается пить только воду. За 24 часа до начала исследования не ешьте жареную, жирную пищу. Воздержитесь от употребления алкоголя, тяжелых физических нагрузок. Это может исказить данные, вызовет потерю жидкости в организме, что приведет к сгущению крови. За 30 минут до процедуры не делайте резких движений, старайтесь не переживать, воздержитесь от сигарет. Если принимаете сильнодействующие лекарства, подождите 7-10 дней, а затем сдавайте анализ, когда прекратите их пить.

После прохождения теста желательно не вставать резко, не беспокоить себя физически. Анализ сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и чувство головокружения. Когда игла прокалывает руку, можете почувствовать легкое жжение или боль.Следуйте рекомендациям, и результаты исследования помогут определить, здоров ли организм. Если есть отклонения от нормы, приступайте к лечению, которое назначит специалист.

Рекомендация! Сообщите своему врачу, если принимаете какие-либо лекарства, особенно те, которые влияют на способность крови к свертыванию. Убедитесь, что врач знает обо всех травах, витаминах и добавках, которые принимаете. Это включает лекарства, не нуждающиеся в рецепте, и любые запрещенные медикаменты.

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для определения тромбинового времени исследованию подвергается плазма, полученная из венозной крови. Процедура забора материала производится с утра, до 11-12 часов. Специальной подготовки не требуется, но последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10–12 часов. В последние полчаса до взятия крови нужно отказаться от курения, избегать физического и эмоционального перенапряжения. Некоторые препараты, например, гепарин, стрептокиназа, урокиназа, L-аспарагиназа увеличивают показатели теста, а гормональные контрацептивы уменьшают, поэтому об их приеме нужно предупредить врача.

Кровь для анализа берется из вены методом пункции, собирают ее в пробирку с цитратом натрия – антикоагулянтом. После доставки материала в лабораторию его пропускают через центрифугу. В полученную плазму вводится реагент – тромбин. Время образования сгустка определяется при помощи коагулометра методом детекции бокового светорассеяния. Проведение исследования и подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Красные точки на теле и снижение уровня тромбоцитов На протяжении прошлого года стала…

Синяки на ногах без причины Я кормящая мама, ребенку 4.5 мес, месяц назад я начала…

Повышено тромбированное время Неделю назад на бедре образовалось несколько коричневых…

Расшифровка гемостаза, РФМК, антикоагулянтная система протина Уважаемый доктор. Прошла…

Результат коагулограммы ребенка Помогите пожалуйста расшифровать коагулограмму ребенка…

Показатели в гемостазе, тахикардия, тяжелое дыхание 22 мая вызывала сыну (17 лет)…

Отклонения в показателях крови в течении длительного времени У меня уже в течении…

Чешутся ноги и появляются синяки, при сморкании бывают прожилки крови Александр Борисович!…

Подозрение на болезнь виллебранда Сыну 1 год и 2 месяца. Две недели назад поднялась…

Тромбоциты и риск Подскажите пожалуйста.6 апреля была вписана с воспаление легких….

Понижен гемоглобин и повышены тромбоциты в ОАК В ОАК сильно повышены тромбоциты и…

Как распознать увеличенные лимфоузлы Подскажите пожалуйста как нащупать увеличенный…

Анализы ОАК Помогите пожалуйста разобраться в анализе, опасно ли это. Уже около 10…

Отклонения в гемограмме после рча 11 марта 2916 года операция РЧА в Красноярском кардиоцентре…

Понижены лейкоциты в крови Ребёнку 5 лет. Сдали общий анализ крови с лейкоцентарной…

Повышены лимфоциты, увеличен лимфоузел Проконсультируйте, пожалуйста, по моему анализу…

Синяки на ногах без причины Я кормящая мама, ребенку 4.5 мес, месяц назад я начала…

Гипопротромбинемия? Меня зовут Яна, мне 22 года. 2 года назад во время беременности…

Повышены тромбоциты и лейкоциты Дочке 4 года. Месяца четыре назад появились небольшие…

Увеличенные безболезненные лимфоузлы В середине марта этого года обнаружила у себя…

Проведение анализа на протромбиновый индекс

Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.

Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:

1. Протромбиновый индекс по Квику – это самый распространенный анализ на содержание протромбина, с его помощью можно понять, насколько активен протромбин. Протромбиновый индекс в этом случае вычисляют в процентах при помощи сравнения показателей плазмы пациента с показателями контрольной плазмы.
2. Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время, в течение которого кровь пациента сворачивается.
3. Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.
4. Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень белка протромбина. Лекарства используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.

Когда назначается во время беременности

Данный анализ в обязательном порядке беременная женщина сдает трижды за весь период вынашивания плода. При обнаружении отклонений, есть смысл сдавать чаще.

Назначают ли в первом триместре

Если женщина стала на учет своевременно, то сразу дается направление на коагулограмму. Дата не имеет значения. В идеале, обратиться к гинекологу следует на начальных сроках. Как только дама появилась в кабинете, ей дается направление на ряд инструментальных и лабораторных исследований, в которые будет входить и сдача крови на гемостаз.

Назначение во втором триместре

В дальнейшем коагулограмма сдается и во втором триместре. Это входит в обязательные анализы. Обычно это середина беременности. Время варьируется от ситуации. Полностью исключать исследование крайне нежелательно.

Назначают ли в третьем триместре

В третьем триместре сдается ближе к 30-й неделе, если все было в норме ранее.

Количество исследований увеличится, если у беременной диагностировано:

• аутоиммунное заболевание;
• болезнь сосудов или сердца;
• варикоз;
• заболевания печени;
• имеется предрасположенность к повышенной свертываемости.

Если показатели ранее проведенной коагулограммы имеют отклонения, то сдавать анализ придется по нескольку раз за триместр.