Аневризма аорты сердца

Как избежать развития расслоения

Мероприятия по профилактике заболевания просты, для этого достаточно:

• своевременно выявлять и стабилизировать повышенное артериальное давление;

• бороться с лишним весом;

• исключить курение;

• избегать гиподинамии;

• контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови;

• не допускать чрезмерных эмоциональных и физических потрясений;

• ежегодно проходить профилактические осмотры.

Если избежать проблемы не удалось, то вторичная профилактика, позволяющая предотвратить осложнения и рецидивы, состоит в регулярном диспансерном наблюдении и коррекции повышенного артериального давления.

Лечение гипертрофии миокарда

Для проведения квалифицированного лечения необходимо продиагностировать заболевание, а также определить его характер, особенности течения. На основе этих данных подбирается оптимальный способ лечения. В большинстве случаев лечение гипертрофии миокарда состоит в приеме препарата верампила с бета-блокаторами. Комплексное применение лекарств позволяет снизить симптоматику заболевания, а также нормализовать общее состояние больного. В роли дополнительной терапии необходимо соблюдать назначенную диету, а также отказаться от курения, приема алкоголя. Кроме того, необходимо сокращение количества соли, потребляемых продуктов с максимально высоким содержанием жиров. При лечении физические нагрузки должны быть умеренными.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. В этом случае специалист удаляет гипертрофированную часть мышцы. В процессе лечения состояние пациента отслеживается при помощи ЭКГ.

Реабилитация

Как известно, после проведенного лечения, операционного вмешательства требуется полноценная реабилитация. Лечебная диета является неотъемлемой составляющей реабилитационного процесса. В таком случае питаться необходимо до 6 раз в день небольшими порциями. Мучные изделия при этом нужно ограничить, жирные, копченые блюда также исключаются из рациона. Уровень физических нагрузок необходимо снизить. Полноценная реабилитация позволяет пациенту намного оперативнее восстановиться после проведенного лечения.

Записаться на приёмЗапишитесь на приём и получите профессиональное обследование в нашем центре

Симптомы и признаки

Специфических симптомов уплотнения аорты не имеется. Врач может предположить наличие изменений при аускультации, поскольку слышится акцент второго тона на аорте, выслушивается характерный шум. Измерение артериального давления с большой разницей между верхним и нижним значениями также служит сигналом поражения на уровне аорты.

Одновременные признаки нарушения кровообращения в сердце, сосудах ног, головном мозге требуют проведения полного обследования.

Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекциях. Рентгенолог различает собственную тень сердца и сосудистый пучок, состоящий из грудной аорты, легочной артерии, верхней полой вены.

Соотношение по высоте сердечной и сосудистой теней 1:1. Существуют 5 основных рентгенологических признаков, по которым определяют патологические изменения в аорте:

• удлинение тени сосуда;
• изгиб по ходу;
• патологический разворот;
• расширение в диаметре;
• повышенная интенсивность.

Рентгенологическое исследование при атеросклерозе выявляет:

• значительное удлинение сосуда, его изгиб;
• усиление интенсивности тени.

Непостоянные признаки:

• расширение аорты диффузного характера;
• развернутость сосуда.

Атеросклеротическое уплотнение аорты приходится дифференцировать с кальцинозом средней и внутренней оболочек (при форме Менкеберга). Для этого варианта более типично:

• сравнительно небольшое расширение сосуда в диаметре и удлинение;
• более интенсивная тень стенок в связи с отложением кальция;
• наличие плотной каймы по контуру аорты.

Для сифилитического уплотнения характерны:

• неравномерная толщина стенки аорты;
• местами стенка сосуда истончена;
• наличие одновременно атеросклеротических бляшек;
• формирование аневризматических выпячиваний в позднем периоде.

Для современной диагностики уплотнения аорты, кроме рентгеновского, применяются различные виды ультразвуковых исследований (УЗИ, допплерография), магниторезонансная томография. Способы позволяются не только выявить изменения в аорте, но и установить степень нарушения кровообращения, повреждение миокарда с изменением его функций.

Визуальное проявление дефекта может наступить лишь уже в преклонном возрасте. Многие пациенты живут, не зная о наличии патологии в своем организме. Признаки изменения сосуда будут проявляться в зависимости от пораженного участка (дуга аорты уплотнена, дефект в корне или затронуты иные части).

Отмечается, что в нисходящем отделе присутствует разделение на брюшную и грудную области, данные признаки будут иметь кардинальные отличия:

• За счет сонной артерии, через грудной отдел аорты, происходит кровоснабжение головного мозга. Как только происходит поражение сосудов в этой области, то у пациента можно отметить ярко выраженную неврологическую симптоматику. Общее самочувствие будет стабильно ухудшаться, в итоге, потребуется помощь медиков с возможной госпитализацией.
• Венечные сосуды будут сужены из-за уплотнения аорты. В конечном итоге у больного станут отмечаться приступы стенокардии, их частота будет расти. В случае запущенной ситуации, больной может получить инфаркт миокарда.
• Некоторые пациенты жалуются на боль в нижних конечностях, странную хромоту, что возникает без видимой причины и при отсутствии травмы. Такая картина складывается, когда поражаются сосуды, питающие кровью ноги человека.
• Брюшной отдел аорты, что имеет уплотнения стенки, характеризуется неприятными ощущениями в животе, ноющей болью. Иногда из-за нарушения пищеварения пациенты сильно теряют в весе. Тяжелые случаи предполагают наличие перитонита, отмечается лихорадочное состояние, острая боль, каменный живот и диспепсия.

Интересный факт, но медицина отмечала случаи, когда в младшем возрасте врачи писали, что аорта умеренно уплотнена. Однако, дальнейшее развитие патологии было в замершем состоянии и серьезные изменения возникали уже в пожилой период.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты

Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Причины

Факторы, приводящие к патологии:

• возрастные изменения;
• образование холестериновых бляшек при атеросклерозе;
• повышенное артериальное давление;
• инфекционные заболевания (вирусные и кишечные, туберкулёз, сифилис);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
• длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов;
• наследственность.

В 80% случаев причины заболевания — пожилой возраст и атеросклероз. В группу риска попадают курильщики, любители алкоголя и люди, отдающие предпочтение жирной и солёной пище.

К развитию болезни приводят сидячий образ жизни или слишком большие нагрузки, стрессы, недостаток сна и свежего воздуха, дефицит калия и витамина D.

В чем опасность этой патологии?

Опасность уплотнения аорты зависит от степени изменения ее стенок. Когда она незначительна, вреда организму не будет.

Если же изменение толщины стенок сопровождается кальцинозом, фиброзом, то есть, нарушением структуры — это означает что возможно возникновение серьезных заболеваний сосудов.

Ими могут быть:

• Тромбоз. При нем происходит закупоривание аорты с нарушением кровотока.
• Аортальная аневризма. При ней выпячиваются стенки сосуда вследствие его истончения или растяжения.
• Расслоение аорты. Кровь затекает между слоями стенок, усугубляя их деформацию, что приводит к ее разрыву.
• Аортальный стеноз. Сужение стенок сосуда, которое заканчивается непроходимостью.

Закупоривание аорты вызывает сердечные патологии, которые с трудом поддаются лечению. В тяжелых случаях развивается тромбоз головного мозга. Это происходит из-за непроходимости сосудов, питающих его.

Результатом разрыва аорты становится большая потеря крови, которая заканчивается смертью при неоказании медицинской помощи.

Патологии

Нагрузка, которой подвергается брюшная аорта и расположенный выше грудной отдел сосуда, нередко приводит к появлению серьезных патологий. Такие заболевания аорты называют приобретенными, то есть возникшими в процессе функционирования организма или влияния на него внешних факторов. К ним относится:

• атеросклероз — отложение холестерина на стенках сосуда с последующим калицинированием бляшек, в результате чего они утрачивают эластичность и хуже регулируют артериальное давление;
• аневризма — патологическое выпячивание (кармашек) на стенке, возникший вследствие повышенного давления крови на сосуд, на котором может возникнуть расслоение или разрыв;
• диссекция аорты — расщепление стенки сосуда с проникновением крови в полости, которое часто сопровождает аневризму;
• воспаления стенки сосуда вследствие интоксикации или аутоиммунного процесса.

Список врожденных аномалий более разнообразен, так как в него включены патологии анатомического и физиологического характера. К таким заболеваниям относятся:

• недостаточность клапанов, при которой кровь забрасывается обратно в желудочек, провоцируя гипертрофию сердечной мышцы и другие патологии;
• стеноз клапанов — сращение полулунных створок, из-за чего кровь не способна проникать из желудочка в кровеносную систему с нормальной скоростью;
• стеноз — ограниченное сужение сосуда, в результате которого давление крови в расположенном выше участке сохраняется слишком высоким, а в нижнем — чрезмерно низким;
• синдром Марфана — недостаточность соединительнотканного слоя стенки, при котором на сосуде возникают аневризмы, а клапаны становятся дисфункциональными;
• раздвоение дуги — патология, при которой сосуд имеет дополнительную бифуркацию в области пищевода и трахеи, последние оказываются сжатыми кольцом, что затрудняет глотание и дыхание;
• правосторонняя дуга — неправильное положение изгиба сосуда, которое иногда приводит к трудностям с дыханием и глотанием.

Чем выше располагается пораженный отдел сосуда, тем более масштабное влияние на здоровье оказывает патология. Например, пораженная атеросклерозом брюшная аорта провоцирует изменения работы отдельных органов ЖКТ, иногда малого таза и нижних конечностей, а при изменениях в грудном отделе будет страдать сердце, все расположенные ниже патологического очага органы и даже головной мозг.

Методы диагностики

При появлении признаков заболеваний проводят комплексную диагностику. Она состоит из инструментальных исследований:

• компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• рентгенографии брюшной или грудной полости;
• ЭхоКГ.

Перечисленные процедуры помогают врачу обнаружить патологические изменения, определить их масштаб и точную локализацию. Для уточнения изменений функциональности аорты брюшной полости или грудного отдела используется допплерография и УЗИ сосуда.

Лабораторные анализы крови при патологиях кровеносной системы малоинформативны. Их используют как вспомогательные инструменты для подтверждения диагноза. Например, после визуализации инородного тела, присоединенного к стенке, врач по анализам определяет, что это может быть: при повышенном холестерине ставится диагноз атеросклероз, а при повышенном уровне тромбоцитов диагностируется тромбоз.

Интересно

Согласно исследованию американских ученых, жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением, после того как экономика их государств перешла на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе сейчас заметно меньше. В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%).

Главными причинами набора лишних килограммов стали: >> психологические стрессы, связанные с реформами;

>> изменение режима работы (резко увеличилось число людей, занятых офисной работой и работой на компьютере);

>> экспансия сетей быстрого питания;

>> появление многочисленных магазинов, где продаются дешевые упакованные продукты (чипсы, печенье), которые удобно есть на ходу;

>> массовая автомобилизация населения.

Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?

Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.

В настоящее время для производства РФП используется очень широкий спектр как специальных веществ, так и радионуклидных меток. Во всем мире самым часто используемым у онкологических больных соединением специального вещества и радионуклидной метки является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). В данном соединении 18F выполняет функцию радионуклидной метки, ФДГ – специального вещества.

Как устроена аорта?

Аорта условно подразделяется на три отдела: восходящий, начало которого лежит у сердца, дуговой и нисходящий (нижняя часть). Нисходящий делится на брюшной и грудной отдел.

Верхняя ее часть отходит от левого желудочка миокарда на уровне третьего ребра. Затем она расширяется в устье, образовывая сфероподобную луковицу. В этой области находится клапан и три синуса Вальсальвы — выпуклые стенки луковицы.

От начала луковицы отходят две ветви — правая и левая венечные артерии. Они вместе с соответствующими венами образуют сердечный круг кровообращения. Далее восходящий отдел поднимается вверх и, сужаясь, переходит в дугу (изгиб) аорты. Затем дуга опускается назад и влево. Здесь образуется нисходящий отдел, отделяемый от дуги небольшим перешейком.

От верхнего изгиба дуги отходят три крупных сосуда — плечеголовной ствол, общая сонная и подключичная артерии. К ним присоединяются артерии легких, вены и артериальные связки.

Нижний отдел аорты имеет самую большую длину. На уровне четвертого поясничного позвонка он разделяется на подвздошные артерии (левую и правую).

Грудной отдел этого сосуда располагается в грудине, в левой стороне от пищевода. На уровне 8 грудного позвонка эта часть аорты отгибается назад и возле 12 позвонка переходит в брюшную.

Брюшной отдел отводит артериальные ветви к диафрагме и заканчивается тонкой крестцовой артерией.

Исходя из расположения данного дефекта стенок аорты, выделяются следующие виды утолщений:

• Уплотнение корня.
• Восходящей части.
• Нисходящего отдела.
• Уплотнение стенок дуговой части аорты.

Различия между нормальным вариантом и утолщенным:

Нормальный	Утолщенный
Эластичная	Имеет повышенную плотность
Стенки ровные	Присутствуют утолщения на различных участках
Прочная	Слабая
Может расширяться и сужаться	Не способна к расширению

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью?

Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.

Где купить Стимбифид Плюс?

Здравствуйте! https://stimbifid.ru/gde-kupit.html

Добрый день, у ребенка 12 лет (вес ребенка 34кг) показатель хэликобактер 1.15.Антибиотик не пьем. Пили де-нол две недели, плохо от него, помогает Иберогаст, еще пьем моторрикум. Заказали стимбифид плюс для эрадикации Хэликобактер. Пить натощак? Можно ли пить с Иберогастом? Нужно ли пить Омез 10мг, так как кислота есть, или достаточно Стимбифид плюс. Заказали 80 таблеток.

Ещё раз, здравствуйте! На курс 1 месяц необходима 1 большая (170 табл) или 4 маленьких (по 40 табл). Отличия Стимбифида и Стимбифида Плюс

Cахарный диабет 2 типа обострение гастрита и поджелудочной железы я это чувствую ,но после обследования мрт и узи показало, что у меня все в порядке, тогда я стала принимать омепрозол перед едой и после еды крион помогает, но процесс затянулся что вы мне посоветуете

Здравствуйте! Необходимо сдать анализ на бактерию хеликобактер пилори (причина гастрита и язвы желудка).Лечение Стимбифид плюс за 30 мин до еды по 2т х 3р в день — 1 месяц. Здоровья Вам!

Комплексное лечение камфорным маслом и живокостом

Эти методы считаются одними из самых эффективных при лечении грыжи позвоночника — к тому же такую ​​профилактику рекомендуется проводить, если уже были случаи такого заболевания.

Камфорное масло следует нанести на спину вдоль позвоночника: от шейного отдела до поясничного отдела. Накройте сверху полотенцем, смоченным в горячем молоке — и оставьте компресс на два часа

После снятия салфетки и массажа спины сначала сначала здоровую, а затем больную часть, осторожно надавливая на позвоночную грыжу.

На ночь положить измельченную кашицу из болгарского корня и меда (или лука с сахаром) на больное место позвоночника, перевязать повязкой и оставить до утра. При лечении болезни также помогает чашка чая с растворенным аспирином (1 таблетка): способствует обильному потоотделению.

Утром повторите тот же массаж грыжи и всего позвоночника с камфорным маслом и полежите на спине 20 минут.

В течение недели болезнь должна пройти.

Диагностика

Уплотнение аорты выявляют случайно, поскольку данная патология часто протекает бессимптомно. Патологические очаги возникают на определенных участках кровеносного сосуда или всем его протяжении. Специфических симптомов уплотнение аорты не имеет. Врач может поставить предварительный диагноз на основании жалоб больного, клинической картины, данных аускультативного обследования – акцент второго тона на аорте, характерный шум. Большая разница между цифрами артериального давления также указывает на вовлечение в патологический процесс аорты.

Наиболее достоверными диагностическими методами являются:

1. Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях позволяет рассмотреть тень сердца и крупные кровеносные сосуды. У лиц, имеющих уплотнение аорты, удлинена ее тень, имеется изгиб по ходу сосуда и патологический разворот, аорта расширена, повышена интенсивность тени.
2. Контрастная ангиография – наиболее результативный метод диагностики.
3. Уплотнение дуги аорты часто обнаруживают случайно при флюорографии.
4. Ультразвуковое исследование и допплерография.
5. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в аорте и установить степень нарушения кровообращения.

Симптомы и проявления

Какое-то время рак средостения протекает бессимптомно, клинические проявления начинаются, когда опухоль достигает определенных размеров.

Симптоматика доброкачественных и злокачественных опухолей сходна, с той разницей, что при злокачественных новообразованиях прогрессирование будет происходить быстрее.

В целом симптомы рака средостения можно разделить на следующие группы:

• Симптомы, связанные с локальным действием опухоли на ткани — сдавление или прорастание в органы.
• Общие симптомы, характерные для онкопатологии: слабость, повышенная утомляемость, похудение и др.
• Специфичные симптомы, характерные для той или иной гистологической формы рака.

Локальные симптомы:

1. Боль. Она может возникать по разным причинам, например, из-за сдавления или прорастания новообразования в нервные стволы или соседние органы. Боль может отдавать в плечо, лопатку, шею.
2. Синдром Горнера — птоз, миоз, эндофтальм и покраснение лица на стороне поражения. Развивается из-за блокады плечевого нервного сплетения.
3. При поражении возвратного нерва возникает осиплость голоса.
4. Сдавление трахеи и бронхов приводит к одышке.
5. Вовлечение в процесс пищевода приводит к дисфагии — затруднению прохождения пищевого комка.
6. Синдром верхней полой вены. Он развивается из-за сдавления вены опухолью. Проявляется набуханием шейных вен, посинением лица, одышкой, чувством тяжести в голове.

Специфические проявления:

• Для лимфомы характерно повышение температуры, ночная потливость, зуд кожи.
• Злокачественный внутригрудной зоб проявляется симптомами тиреотоксикоза.
• При фибросаркомах развиваются приступы гипогликемии, когда уровень глюкозы в крови резко снижается.
• Для тимомы характерен синдром Кушинга и слабость мышц (миастения).

По лезвию бритвы

Аневризмой, то есть расширением стенок аорты, называют состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда. Человек, страдающий этим недугом, рискует своей жизнью ежесекундно, так как «прореха» в аорте неминуемо влечет за собой скорый (в течение 1-3 минут) летальный исход.

Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать без всяких проявлений. Если признаки этого недуга есть, то они зависят в основном от расположения аневризм.

Аневризма грудной аорты проявляется в связи с тем, что расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Может появиться глубокая боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель.

Подавляющее большинство аневризм, возникающих в грудном и грудо-брюшном отделах аорты, – врожденные аномалии соединительной ткани, из которой состоит сосуд. Аорта у таких больных тонкая, с синюшным оттенком, слабая на разрыв, практически под рукой хирурга она слоится и рассыпается. Дожить до старости с таким кровеносным сосудом проблематично, поэтому необходимость в операции возникает уже в молодом возрасте (от 20 до 40 лет).

Аневризма брюшной аорты в 40% случаев является случайной находкой при клиническом или рентгенологическом исследовании, так как симптомы ее слабо выражены. Больной может отмечать периодически возникающую боль в животе или спине без четкой локализации и ощущение пульсации.

Расширение брюшной аорты обычно вызывает атеросклероз. Сосуд теряет свою эластичность, на его стенках оседает кальций, делая внутреннюю поверхность аорты похожей на песок или гречневую крупу. Провоцируют атеросклероз повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, высокое артериальное давление, стрессы, принадлежность к сильному полу (¾ пациентов – мужчины).

Лечебная тактика

Лечение болезней легочной артерии зависит от тяжести процесса. Что касается стеноза, то при отсутствии выраженных проявлений, необходимости в хирургическом вмешательстве нет, но обязательны диспансерное наблюдение и симптоматическая терапия.

По мере прогрессирования патологии встает вопрос об оперативном лечении. При повышении градиента давления выше 50 мм рт ст вопрос об операции не дискутируется – она должна быть проведена безотлагательно. Варианты операций различны. Вальвулопластика может быть открытой, закрытой, эндоскопической – баллонной. Показания к определенному вмешательству определяет специалист.

Основные направления при терапии легочной гипертензии – предупреждение тромбоза, устранение спазма гладкомышечных волокон сосудов, приостановление пролиферации соединительнотканных структур сосудистой стенки. В этом случае показано применение:

·препаратов, нормализующих свертываемость крови;

·мочегонных;

·сердечных гликозидов;

·сосудорасширяющих препаратов;

·кислородотерапии.

При гипертензии, называемой вторичной, комплексные мероприятия должны корректировать основную патологию – первопричину повышения давления в артерии. В перечень зачастую включают бронхорасширяющие и кортикостероидные средства.

Хирургическое лечение при гипертензии: эмболэктомия, пересадка легкого, пересадка легочно-сердечного комплекса.

Строение и отделы

По анатомическому строению аорта незначительно отличается от других артерий эластического типа. Ее форма практически на всем протяжении линейна с постепенным уменьшением диаметра от центра к периферии.

Стенки трубки состоят из трех слоев, отличающихся по гистологическому признаку:

1. Интима, расположенная на внутренней поверхности — эндотелиальный слой, из которого образуется клапан аорты. В норме он трехстворчатый, но иногда наблюдается генетическая мутация, когда он двустворчатый.
2. Медиа, расположенная под интимой часть — состоит из эластичных и гладкомышечных волокон, которые могут достаточно сильно растягиваться и сокращаться, поддерживая нормальную скорость кровотока.
3. Адвентиция, расположенная на внешней поверхности, состоит из волокон соединительной ткани, коллагена и эластиновых клеток, которые в совокупности создают достаточно жесткий каркас.

Через сосуд ежеминутно транспортируется до 5 литров крови. Такой объем создает постоянное давление. Его нормальными показателями считается 120-140 мм. рт. ст. (систолический показатель, то есть в момент сердечного выброса) и 70-90 мм. рт. ст. (диастолический показатель, то есть в момент наполнения левого желудочка перед очередным выбросом).

В зависимости от удаленности от сердца диаметр аорты постепенно уменьшается от 40 у корня до 18 мм в месте, где располагается бифуркация аорты на подвздошные артерии. Исключение составляет перешеек аорты, который располагается вблизи сердца на дуговой части сосуда. Он имеет меньший диаметр, чем расположенные выше и ниже участки. Топографически кровеносная магистраль делится на три части: восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела.

Восходящий отдел

Восходящая часть аорты сердца располагается в левой части грудины на уровне третьего ребра. В месте, где ткани сердца переходят в сосуд, располагается трехстворчатый полулунный клапан. Эта система призвана предотвращать обратный заброс артериальной крови из сосудов в левый желудочек. Дистальнее клапана вплотную к ним располагаются синусы — небольшие выбухания на стенке, в которых берут начало коронарные артерии, доставляющие насыщенную кислородом кровь в миокард.

На выходе из сердца аорта образует луковицу — небольшое расширение, стенки которой более толстые, чем на расположенных дальше разделах. Она более прочная и имеет повышенную эластичность, чтобы гасить резкие колебания крови при сердечном выбросе. На уровне слияния второго ребра с костью грудины луковица сужается и переходит в дугу.

Дуга аорты

Дуга аорты является продолжением восходящего раздела и, как следует из ее названия, представляет собой изогнутый участок, отклоняющийся влево. Его конец располагается на уровне четвертого грудного позвонка, где дуга переходит в нисходящий отдел.

Иногда, при наличии генетической аномалии сосудистой системы, вместо левой обнаруживают правую дугу аорты. Ее перешеек имеет форму кольца, внутри которого могут располагаться пищевод и трахея. При правосторонней дуге аорты нет угрозы жизни больного, однако пульсация сосуда провоцирует сложности с дыханием и глотанием.

От леволежащей и праволежащей дуги аорты в области перешейка отходит три ветви, питающих верхнюю часть тела: плечеголовая, левая общая сонная и левая подключичная.

Нисходящий отдел

Нисходящий отдел имеет наибольшую протяженность в большом круге кровообращения и располагается в двух отделах:

• в грудной полости проходит торакальная аорта;
• в абдоминальной полости проходит брюшная аорта.

И торакальная, и брюшная аорты имеют линейную форму, от которой периодически отходят артерии меньшего диаметра. Начало отдела располагается на уровне четвертого грудного позвонка, а конец — на уровне четвертого поясничного.

Торакальная часть сосуда тянется до 12 грудного позвонка, где он проходит через отверстие в диафрагме и продолжается брюшным отделом аорты. По всей длине от него отходят непарные и парные ответвления, снабжающие кровью средостений, легкие, ребра, мышцы грудной клетки, плевру и т. д.

От брюшной части аорты также ответвляются артерии, которые участвуют в кровоснабжении абдоминальных органов: мышц передней брюшной стенки, печени, желудка и кишечника и т. д. Она же отвечает за кровообращение органов малого таза. Концом брюшной части аорты является бифуркация сосуда на подвздошные артерии.

Восемь причин патологии

1. Образование холестериновых бляшек при атеросклерозе.
2. Закономерные возрастные изменения (результат старения).
3. Артериальная гипертония (длительное повышение давления).
4. Воспалительный процесс (аорто-артериит), вызванный инфекциями или аутоиммунными заболеваниями (кишечные инфекции, вирусы, системная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит).
5. Сифилис – артерия поражается в отдаленном периоде этой болезни (через несколько лет или даже более 10).
6. Туберкулез – аорта уплотнена всегда вторично, на фоне легочных и внелегочных форм осложненного туберкулеза.

В более чем 80% причиной уплотнения аорты выступает пожилой возраст и атеросклероз.

К факторам риска, которые способствуют развитию патологии, относятся:

• возраст более 50 лет;
• курение;
• повышение холестерина крови (злоупотребление жирной пищей);
• сахарный диабет;
• атеросклероз любых артерий.