Валидол

Побочные явления

Побочные действия лекарства и передозировка Валидолом встречаются довольно редко. Об этом свидетельствует многолетняя практика и положительные отзывы больных. Иногда у пациентов возникает тошнота, слезотечение, боли в области желудка, головокружение, аллергические проявления. Как правило, эти признаки проходят самостоятельно после отмены препарата, не требуют особого лечения. В редких случаях требуется промывание желудка, гемодиализ.

Неправильный прием Валидола может спровоцировать головную боль и другие побочные явления

К симптомам передозировки Валидолом относят:

• тошноту, рвоту;
• повышенное слюноотделение и слезотечение;
• резкое падение давления;
• головную боль и головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• сосудистый коллапс.

Аллергическая реакция может проявляться в виде заложенности носа, конъюнктивита, затруднения дыхания, холодного липкого пота, снижения давления.

Так как принимается лекарство под язык, промывание желудка проводить нецелесообразно. Первая помощь заключается в употреблении большого количества чистой воды, ведь препарат выводится с мочой.

***

Что же касается медикаментозного лечения — ситуация сложнее. К сожалению, все чаще встречаются случаи, когда врачи прописывают пациентам разрекламированные дорогие препараты с недоказанной эффективностью или гомеопатию, у которой в принципе не может быть доказательств эффективности, например, противовирусные.

В идеале — сходить на прием к разным врачам, чтобы получить разностороннее мнение. Но это, будем говорить честно, затратно как по времени, так и по деньгам, если посещать платные клиники. Здоровье — важнее, но современная жизнь заставляет многих расставлять приоритеты по-другому.

В любом случае каждый из нас сам отвечает за свою жизнь и заинтересован в ее максимальном продлении.

Узнать больше информации о тех или иных препаратах можно на таких проверенных ресурсах, как Кокрейновская библиотека, PubMed, а также в перечне основных лекарственных средств от Всемирной организации здравоохранения. Перечень лекарств из группы так называемых «фуфломицинов» составил и врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков в «Расстрельном списке препаратов».

Вот это — тоже интересно:

Александр Панчин: «В больнице вы можете попасть к врачу, который выпишет пустышку». О лженаучности гомеопатии и почему нас пытаются лечить лекарствами, которые не работают.

Противопоказания

В большинстве случаев средство хорошо переносится пациентами, побочные действия возникают редко. Противопоказания Валидола немногочисленны, в основном касаются спиртового раствора ментола, имеют следующий характер:

• возраст ребенка до 14 лет;
• средство в виде капель запрещено принимать пациентам с алкогольной зависимостью;
• индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных веществ средства;
• выраженная гипотония;
• Валидол с глюкозой не назначается пациентам, страдающим сахарным диабетом.

С особой осторожностью нужно назначать препарат женщинам во время вынашивания малыша и в период грудного вскармливания

Важно! Медики не рекомендуют принимать Валидол при появлении признаков инфаркта миокарда, так как средство может сгладить симптомы, затруднить постановку диагноза.

Как работает лекарство?

Активный компонент получается в процессе сложного производства, когда ментол растворяют в ментилизовалерате. Валидол принимается сублингвально (его кладут под язык), что помогает быстрее достичь терапевтического действия. В ротовой полости лекарство начинает раздражать нервные окончания, которые расположены на поверхности слизистой оболочки. В результате происходит рефлекторное расширение всех сосудов, особенно, коронарных. Это достигается путем выделения в кровь различных пептидов, а также медиаторов регуляции боли.

Поскольку болевой синдром в сердце чаще всего связан с ишемической болезнью (ИБС), для устранения боли требуется повышение насыщаемости тканей кислородом. Как раз такой эффект дает прием Валидола, в итоге:

• уменьшается боль;

• проходит давление, сжимание в груди;
• снижается тревога, волнение.

Валидол положительно действует на периферическое кровообращение, также дает мягкое седативное действие. Он доказано улучает эффект от приема препаратов при повышенном давлении. Валидол имеет хорошую совместимость с большинством сердечных лекарств.

Освежающая таблетка

Валидол. Инструкция по применению данного препарата говорит, что одна таблетка содержит 0,06 грамма раствора ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Ключевое слово — «ментол». Фармакологическое действие препарата — сосудорасширяющее, седативное. В показаниях к применению указано— функциональная кардиалгия, стенокардия (купирование приступов), неврозы, истерия, морская и воздушная болезни.

Применяют его обычно так: «прихватило сердце», положили таблетку под язык, немного посидели/полежали и, вроде бы, все прошло. Работает! Или все же нет?

Кокрейновская библиотека, PubMed, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ничего не знают о валидоле. Кокрейновскую базу ученые-медики и фармацевты считают одной из самых авторитетных. Здесь можно найти данные о результатах рандомизированных двойных клинических исследованиях различных лекарственных препаратов. PubMed — англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, принадлежащая Национальной медицинской библиотеке США. ВОЗ в представлении не нуждается.

Кроме как в России и странах СНГ валидол нигде не используют, о нем даже не знают. Да и в нашей стране грамотные специалисты давно обходят стороной эти таблетки.

— Как написано во всех фармакологических справочниках, валидол работает за счет рефлекторного действия и расширяет сосуды сердца, снижая саму стенокардию — ишемию сердечной мышцы, — рассказывает врач-невролог, создатель сайта Encyclopatia.ru и автор «Расстрельного списка препаратов» Никита Жуков. — Механизм этого действия очень долго подразумевался и до сих пор указан во многих учебниках. А почему этот препарат нигде в мире не используют, кроме СНГ, ответ простой: этот рефлекс никто никогда не наблюдал, он не существует, его нет.

Это всегда оставалось на уровне предположения, оно прижилось за несколько поколений. Все веруют, что если эту мятную конфетку, которой по факту является валидол (ментол в составе — прим. ред.), положить под язык, то за счет действия рецепторов в ротовой полости почему-то коронарные сосуды в сердце должны расшириться и улучшить кровоток. Это не так. Это неподтвержденный эффект и в мировой литературе он не упоминается даже как возможный.

Врач отмечает, что препарат выпускается уже несколько десятилетий. И когда он только вышел на рынок в СССР, доказательная медицина еще не была развита так, как сейчас. Все исследования в основном опирались на наблюдения врачей за пациентами.

— В остальном мире в 90-е годы пришла доказательная медицина, эффективность лекарственных препаратов нужно было подтверждать. В России не стали ничего такого проверять, мы продолжаем его использовать по накатанной.

Однако если после приема валидола боль в груди или другие беспокоящие симптомы проходят, это не значит, что помог именно этот препарат. Мог сработать эффект плацебо — самовнушение, что от таблетки станет лучше.

— Среди врачей в моем окружении не знаю никого, кто назначал или хотя бы одобрял валидол, — отмечает Никита Жуков. — По моей статистике, его больше применяют по накатанной. То есть врачи к этому вопросу относятся, к счастью, более здраво. Любой грамотный специалист вам скажет, что при приступе стенокардии нужен принимать нитроглицерин, а не валидол. Конечно, противопоказания у него и препаратов этой группы (нитраты и нитратоподобные — прим. ред.) бывают, в том числе довольно сильные головные боли. В этом случае нужно поменять лекарство, но это точно не будет валидол или валокордин.

Как узнать сердечную боль?

Боль — сигнал нашего организма о том, что в его работе случился какой-то сбой. Таким образом человек узнает, что внутри него появилась некая патология, которую нужно лечить.

Не исключение и сердечная боль

Но тут важно правильно определить ее. В грудной клетке располагаются несколько органов, каждый из которых может быть источником неприятных ощущений: кроме сердца, боль может быть связана с остеохондрозом, воспалением легких, заболеванием пищевода и другими патологиями

Сердечная боль, или стенокардия — сигнал сердца о том, что ему не достаточно кровоснабжения. Стенокардия возникает при поражении артерий, по которым кровь поступает к сердечной мышце: просвет сосудов суживается, крови поступает меньше. Кровь несет кислород, и когда его становится меньше, клетки начинают испытывать кислородное голодание — происходит ишемия.

— Боль — защитная реакция организма. Если бы человек ее не испытывал, то количество инфарктов было бы еще больше, — отмечает заведующий кардиологическим отделением ОКБ, кандидат медицинских наук Сергей Антипов.

По его словам, при типичном развитии стенокардии человек испытывает жгучую, давящую боль, которая чаще всего локализуется в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку.

— Как правило такая боль появляется при физической или эмоциональной нагрузке, не в состоянии покоя. Если человека начинают беспокоить боли в грудной клетке, связанные с физической нагрузкой при ходьбе — это повод обращения к врачу, — говорит Антипов.

Классическая продолжительность такой боли — несколько минут. Когда человек прекращает физическую нагрузку, боль, как правило, проходит. Однако, если она продолжается дольше 10-15 минут — появляется угроза развития инфаркта миокарда. В ситуации продолжительной боли нужно срочно вызывать скорую помощь, подчеркивает кардиолог.

Если ситуация развивается не так стремительно, обратиться с жалобами можно к терапевту, который уже перенаправит к врачу-кардиологу.

— При классическом развитии ситуации грамотному терапевту будет достаточно собрать анамнез, по которому он направит пациента к кардиологу на обследование. Оно включает в себя ЭКГ, нагрузочной пробы. Иногда, чтобы выявить патологию, человеку нужно создать нагрузку и в это время делать электрокардиографию.

Еще один вариант — ультразвуковая диагностика. Пациенту вводят препарат, который заставляет сердце биться чаще, и делают УЗИ. Если есть проблемы, то одна из стенок сердца, испытывающая кислородное голодание, будет сокращаться хуже.

Все эти обследования нужны, чтобы посмотреть — требуется проводить пациенту ангиографию или нет.

Коронарная ангиография является, по словам врача, золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца, чтобы увидеть — есть поражение сосудов или нет.

— Пациенту вводят контрастный препарат через лучевую артерию на руке. Он заполняет артерию, и дефект кровоснабжения, если он есть, будет виден. Дальнейшее лечение подбирается исходя из результатов ангиографии, — резюмировал Сергей Антипов.

Важно помнить, что сердечная боль может быть и атипичной, проявляться по-другому. Именно поэтому специалисты рекомендуют не предпринимать самостоятельные попытки лечения, не применять препараты по рекомендациям знакомых или «по накатанной» (как это происходит с валидолом или корвалолом)

Необходимо обратиться за помощью к врачам, чтобы пройти полную диагностику и установить характер боли.

Инструкция по применению

Средство лучше не рассасывать, а дать ему полностью раствориться под языком. Способ применения прост:

• достать одну таблетку (капсулу) из упаковки;
• положить под язык;

• держать до окончательного растворения.

На один прием достаточно 1 таблетки или капсулы, превышать дозу не стоит. Если в течение 5 минут боль не утихает, следует подозревать тяжелые формы стенокардии или инфаркт миокарда. Для исключения этих состояний желательно сразу же обратиться за неотложной помощью.  Валидол с глюкозой принимают аналогичным образом. В день допустимо выпить 2-3 дозы препарата.

Капли принимают по 3-6 штук за прием, их капают непосредственно в рот (под язык). Суточная доза — 9-24 капли, кратность приемов — 3-4 раза/день. Только по строгим показаниям дозировку повышают. Масляной раствор капают на сахар в количестве 4-5 капель, кладут сахар в рот, выдерживают до его полного растворения. Максимальная доза/сутки такая же, как у раствора. При передозировке могут отмечаться рвота, тошнота, перевозбуждение или угнетение нервной системы, снижение давление сверх меры. Лечение симптоматическое.

Показания к использованию

Для чего нужен Валидол? Применяется лекарственное средство при различных заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистыми патологиями и состояниями у больных, вызванными чрезмерными эмоциональными перегрузками, нервным напряжением.

Действует Валидол достаточно быстро, это позволяет использовать его для лечения следующих заболеваний:

• в роли комплексного составляющего во время приступов стенокардии, тахикардии для снижения учащенного сердцебиения;
• для терапии кардиологий функционального типа;
• истерических состояний, неврозах;
• для лечения дистонии нейро-циркулярного характера;
• в роли вспомогательного средства во время похмельного синдрома;
• для снижения головных болей;
• лечения проявлений токсикоза у беременных женщин;
• при судорогах конечностей.

Рассматривая вопрос, от чего помогает Валидол, нельзя оставить без внимания то, что лекарство нередко используют среди пациентов с кинетозом. Применение Валидола при морской и воздушной болезни оказывает противорвотный эффект, избавляет от тошноты.

Противопоказания, возможные побочные действия

Среди противопоказаний обычного препарата значатся только непереносимость основных и дополнительных компонентов. При предполагаемой потребности в приеме лучше сделать пробное употребление одной капсулы (таблетки), после оценить реакцию организма в течение суток.

Противопоказания к приему лекарства с глюкозой более обширные:

• возраст до 18 лет;
• сахарный диабет тяжелой формы;
• дефицит изомальтозы, сахарозы;

• мальабсорбция галактозная.

С большой осторожностью пьют это лекарство при любой степени тяжести сахарного диабета

В каждой таблетке присутствует 188 мг глюкозы, 544 мг сахарозы, что важно учесть больным диабетом. Лучше принимать лекарство в обычной форме и не рисковать

При беременности, лактации прием Валидола ведут только при острой необходимости с разрешения врача. Среди побочных действий могут возникать:

• тошнота;
• головокружения;
• понижение давления;
• аллергия — сыпь, крапивница;

• слезотечение;

• при частом употреблении — нарушения сна.

Обычно такие эффекты проходят после отмены препарата. Детям лекарство не следует давать без крайней необходимости, так как точные исследования по его влиянию на детский организм проведены не были.

«Сердечные капли»

Еще одно известное (возможно, даже самое популярное) «лекарство от сердца» — это валокордин (препарат немецкого производства), он же корвалол (его отечественный аналог).

Основным и самым сильнодействующим компонентом препаратов является фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов — производных барбитуровой кислоты. Фенобарбитал, как и все барбитураты, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы это может быть как состояние легкой сонливости, так и потеря контроля над дыхательной мускулатурой.

Никита Жуков отмечает, что прием фенобарбитала, то есть корвалола или валокордина, при стенокардии обусловлен тем, что у человека во время приступа появляется страх смерти.

— При стенокардии появляется не только боль в грудной клетке, но и вегетативное проявления — человек может потеть, краснеть и ощущать необъяснимый страх смерти. И он пытается себя успокоить, принять что-то успокаивающее. И корвалол или валокордин, действительно, немного успокаивают. Опасность заключается в том, что люди знают эти препараты как «капли от сердца» и могут никогда не дойти до врача, не делать ЭКГ и пить валокордин, когда им начинает казаться, что болит сердце. Это ошибка. От этих препаратов идет успокоительный эффект, но больше ничего. Нет никакого физиологического действия на ишемию сердечной мышцы, — уверяет врач.

По его словам, сейчас барбитураты, фенобарбитал в частности, одобрены только для одного применения — при эпилепсии. При этом во многих странах его назначение стараются свести к минимуму. В развитых странах фенобарбитал стал препаратом третьего выбора или вовсе находится на задворках системы здравоохранения. Дело в том, что данное вещество имеет негативный побочный эффект — он накапливается в организме.

— Если говорить про пациентов с хроническими заболеваниями вроде эпилепсии, которые принимают препараты с фенобарбиталом всю жизнь, это приводит к нехорошим последствиям. В частности — к нарушению работы печени, накоплении фенобарбитала в головном мозге, что может привести к деменции. Есть теория, что из-за большого применения валокордина/корвалола в странах СНГ мы сейчас имеем большое количество пожилых людей с деменцией. Но это только теория, ее нельзя как-то проверить.

Сейчас на рынке медпрепаратов есть большой выбор среди успокоительных, нормально работающих и доступных. Нет никакой необходимости травить себя барбитуратами, — считает Жуков.

О недоказанной эффективности указанных в статье препаратов заявлял и Формулярный комитет Российской академии медицинских наук (РАМН) в 2007 году. Президиум выпустил резолюцию, в которой рекомендовал «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью — <…> валидол, <…> валокордин и другие, в том числе, отпускаемые без рецепта».

Жуков отмечает, что, когда резолюция только вышла, многие восприняли ее в штыки. Пациенты говорили, что они пьют эти препараты уже 20 лет, а врачи — что они всех лечат столько же лет этими средствами. Сейчас специалисты и многие пациенты понимают, что должного лечебного эффекта сердцу валидол и валокордин с корвалолом не дают.

— Если врач, фармацевт назначит вам эти препараты, я бы советовал бежать от таких специалистов, потому что это не те вещи, в которых можно ошибиться или заблуждаться. Говорят об этом (недоказанной эффективности препаратов) уже давно, переведено множество международных источников, где эти препараты не встречаются. Даже в качестве истории, что их когда-то применяли, — подчеркивает невролог.

Аналоги и важная информация

Цена фармсредства в зависимости от производителя — 35-100 рублей. Среди аналогов есть ряд лекарств со схожим действием. Чаще всего вместо Валидола принимают Корвалол, также с одобрения врача можно пить следующие средства:

Препарат не совместим с алкоголем, последний вызывает значительное усиление побочных действий. Также Валидол усиливает эффект от приема лекарств, угнетающих ЦНС. Опасно пить его совместно с опиоидными анальгетиками, препаратами для наркоза, психотропными средствами.

Основные показания к приему

Средство чрезвычайно популярно в медицине, его часто назначают, о нем даже есть указание в книге «Прыжок с кульбитом и валидолом». Препарат чаще всего принимают при внезапных болях в сердце. Большинство случаев связано с ИБС и обусловлено спазмами коронарных сосудов. Также боль часто возникает при гипертонии, которая провоцирует спазмирование сосудов. Таким образом, основными показаниями к применению Валидола для сердца являются формы ИБС:

• стенокардия;

•  «грудная жаба»;

• кардиосклероз постинфарктный;
• аритмия на фоне ИБС (тахикардия, брадикардия).

Эффект расширения сосудов от Валидола не длительный, поэтому он применяется только как симптоматическое средство. Препарат быстро понижает выраженность боли у молодых людей при функциональной кардиалгии, например, на фоне вегетососудистой дистонии, стресса. Работа лекарства начинается уже через 3-5 минут после растворения во рту.

Есть и прочие показания, когда лекарство принесет пользу больному. Оно успокоит при неврозе, истерии, уменьшит головные боли на фоне сосудистых проблем. Также фармпрепарат снижает вред от приема нитратов для сердца, подавляет выраженность их побочных действий. Как средство от тошноты и волнения его можно принимать в поездках, при морской и воздушной болезни.

Способ применения и дозировка

Как принимать Валидол различных видов выпуска? Наиболее распространенная форма лекарства, особенно среди пожилых пациентов – Валидол в таблетках. Его используют для улучшения работы сердца, снижения давления, избавления от сердечных болей. При возникновении негативной симптоматики таблетку кладут под язык, медленно рассасывают. Регулярный прием средства может быть назначен исключительно специалистом. Инструкция по применению валидола в капсулах такая же, как и способ приема таблеток. Действие Валидола начинается в течение нескольких минут.

Сколько Валидола можно принять в течение суток? В день допускается прием 4–6 таблеток или капсул.

Для приема капель нужно накапать 4–6 капель средства на сахар рафинад, поместить его в рот, держать под языком до растворения. Запивать лекарство не нужно.

Заменители препарата

Справочник РЛС включает такие Аналоги Валидола:

• Корментол – обладает похожим действием, выпускается в форме капсул, которые предназначены для применения под язык. Показания к использованию – неврозы, повышенное давление, истерии, противорвотное средство при морской и воздушной болезни;
• Корвалол – комбинированное спазмолитическое, успокаивающее лекарство, применяемое при различных сердечно-сосудистых патологиях. Выпускается препарат в капсулах и форме капель. Содержит этиловый эфир альфабромизовалериановой кислоты, фенобарбитал натрия, мятное масло и другие компоненты;
• Рибоксин – препарат с метаболическим действием, относящийся к предшественникам АТФ. Назначают Рибоксин при болезнях сердца и сосудов, для лечения ИБС, миокардитов, пороков сердца и прочих состояний. Производится средство в виде таблеток, капсул, раствора для инъекций;
• Корвалмент – имеет международное наименование Corvalmentum. Лечебный эффект этого препарата обусловлен входящим в его состав ментолом. Применяют средство для симптоматического лечения стенокардии, неврозов, истерии и других состояний. Корвалмент обладает успокоительным, сосудорасширяющим, легким снотворным действием.

Выше описаны лишь несколько аналогов Валидола. Список лекарств, обладающих похожим действием, очень обширен. За назначением того или другого средства следует обращаться к врачу.

Сравнение с другими препаратами

Часто пациенты интересуются тем, что лучше – Валидол или Корвалол. Некоторых интересует вопрос, какому средству отдать предпочтение, Нитроглицерину или Валидолу? Врачи в один голос твердят, что подбирать препараты самостоятельно не рекомендуется. Каждое средство обладает конкретным действием, должно применяться строго по назначению специалиста. Каждый из этих препаратов обладает похожим эффектом. Именно это порождает столько вопросов. Как бы там ни было, точно ответить, какое из средств лучше, нельзя. Доктор подбирает препарат индивидуально для больного, основываясь на его состоянии и поставленном диагнозе.