Лдг (лактатдегидрогеназа): норма в крови, повышена — причины

Почему снижается ЛДГ в крови?

Пониженный уровень лактатдегидрогеназы наблюдается реже, чем повышение. За такой процесс могут отвечать усиленные процессы окисления глюкозы, которые происходят в организме пациентов, чрезмерно употребляющих витамин С.

Называют и другие причины:

• болезни почек, при которых происходит повышение уровня мочевины и оксалатов;
• побочный эффект от проведения некоторых видов химиотерапии;
• прием лекарств противосудорожного действия.

Для сдачи анализа лучше обратится в частную лабораторию

Лечение патологий, связанных с изменением ЛДГ, предполагает несколько повторных исследований для отслеживания динамики изменения количества фермента. Специалисты рекомендуют проводить их в одной клинике (Инвитро) на одном оборудовании. Любые выраженные симптомы изменений здоровья требуют врачебной консультации, назначения индивидуального лечения.

Чтобы узнать больше информации о функциях и роли фермента в человеческом организме, рекомендуем просмотреть короткий, но познавательный видеоролик:

Как нормализовать значения

Если уровень лактатдегидрогеназы повышен, сначала определите основную причину. Только после устранения основного заболевания можно нормализовать уровень ферментов.

Особенности лечебных мероприятий:

1. При сердечном приступе лечение начинают при появлении первых симптомов заболевания или после проведения диагностических исследований. В первую очередь пациенту необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить подачу кислорода, ввести препараты, нормализующие кровообращение. На протяжении всего курса терапии пациенту следует постоянно сдавать анализы крови для контроля эффективности лечения. Благодаря правильно подобранным мерам значение ЛДГ и других показателей начнет снижаться.
2. Если повышение концентрации фермента спровоцировано железодефицитной анемией, врач назначает специальную диету, включающую употребление продуктов, содержащих Fe и витамин С, специальных препаратов, восстанавливающих норму этого элемента, прогулки.
3. При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, которое включает прием специальных препаратов, химиотерапию и лучевую терапию.
4. При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита назначают обезболивающие, альбумин или капельницы плазмы, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата проводится промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится операция по удалению поджелудочной железы.

Следует помнить, что любые лекарства может назначить только лечащий врач. Сделать это самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

А вот причин, почему ЛДГ повышен, уже намного больше! Оказаться не соответствующим норме он может по причине большого числа самых разных болезней:

• инфаркта миокарда — вместе с ишемическим средне-слойным некрозом ткани мышц сердца;
• закрытия артерии лёгкого вредоносным тромбом;
• инфаркта лёгких;
• проблем в крови, из-за которых разрушаются эритроциты — например, определённых видах анемии, гемолизе или избыточных интоксикациях;
• вредных опухолей (в любом месте) на человеческих органах и тканях, при которых ещё и часто бывают метастазы;
• проблем с печенью (например, из-за постоянного и острого гепатита или злоупотребления спиртными напитками);
• проблем с почками, в частности, пиелонефрите (воспалении почки) и клубочковом нефрите (особо тяжёлом поражении почек);
• отмирания или просто повреждениях ткани на мышцах;
• любых видов переломов — как закрытых, так и открытых;
• постоянной сердечной недостаточности;
• постоянной коронарной недостаточности;
• воспаления жизненно важных тканей на сердце;
• вирусных болезней;
• сильнейших приступов панкреатита;
• припадках;
• судорогах;
• проблемах с психикой после слишком быстрого отказа от алкоголя;
• серьёзных ожогах;
• отслоениях плаценты раньше времени;
• атрофии мышц, скажем, если человек намеренно или вынужденно голодает;
• а также гиперфункциях щитовидки.

Статья в тему:

Кетоновые тела в моче — что это значит?

Когда определяется, почему повышается ЛДГ у мужчин и женщин и повышается ли оно вообще, расчёты следует проводить очень внимательно. Должны быть исключены дополнительные факторы, влияющие на результат. Например, кровь нужно собирать очень аккуратно, чтобы в пробирке не разрушались эритроциты. Биоматериал должен сдаваться исключительно правильно, без каких-либо до этого ненужных стрессов — алкоголя, курения, неверного рациона и т. д.

Не должны применяться методы лечения, предполагающие стимуляцию пациента электричеством менее, чем за неделю до того, как будут сдаваться анализы. В тромбоцитах не должно быть излишне много крови. Нельзя принимать лекарства. задействующие работу ферментативной системы.

Gebelerde LDH Yüksekliği

Gebelerde LDH yüksekliği saptandığı zaman detaylı bir şekilde araştırılmalıdır. Gebelikte annede meydana gelen hastalıklar ve kullandığı ilaçlar bebeğin gelişimini etkilediği için LDH yüksekliğinin nedeni mutlaka saptanmalı ve uygun tedavi seçimi ile tedavi edilmelidir. 

Gebelik döneminde meydana gelen enfeksiyonlar, uygun ve bebek gelişimine etki göstermeyen antibiyotik veya antifungal, antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir. 

Karaciğer, kas, böbrek, akciğer gibi organlardan kaynaklanan durumlarda hastalık ve hasarın derecesi iyi saptanmalıdır, uygun tedavi yöntemi uygulanmalıdır. 

Tedavinin bebek gelişimine zarar verdiği durumlarda, anne adayının bu tedaviyi alması ertelenemiyorsa gebelik sonlandırılmalıdır. Yine gebelik sürecinde meydana gelen kanserlerin tedavisinde kullanılan kemoterapi ve radyoterapi de bebeğe ciddi hasarlar vereceği için gebelik sonlandırılır.

Анализы на иммуноглобулин при анемии

В рамках анализа производится изучение концентрации в крови больного иммуноглобулинов классов G, A, M E, D.

• Иммуноглобулины IgG. Это антипаразитарные и антиинфекционные антитела, которые способны убивать грибок, вирус или инфекцию, мешать им развиваться. Кроме того, этот иммуноглобулин отвечает за обезвоживание токсинов, которые производятся возбудителем. Именно IgG гарантирует при беременности иммунитет плода, отвечает за поддержание длительного иммунитета.
• Иммуноглобулины IgA. Антитела поддерживают местный иммунитет слизистых. Их работа активизируется при кожных инфекциях. Увеличение уровня иммуноглобулинов IgA может происходить при интоксикациях, хронических болезнях печени, алкоголизме.
• Иммуноглобулины IgM. Их называют антителами тревоги, количество данных антител стремительно увеличивается в начале любого заболевания, фактически они служат агентами быстрого реагирования, гарантируют первичную защиту человеческого организма в случае инфекции.
• Иммуноглобулины IgD, IgE. Эти антитела принадлежат к разряду специфичных, в организме здорового человека их появление возможно в случае атопической аллергии, глистов.

Анализ на общий иммуноглобулин устанавливает концентрацию определенных антител. Эта информация дает возможность диагностировать потенциальное заболевание. Как правило, исследование на иммуноглобулины — элемент комплексной диагностики, необходимой для постановки правильного диагноза.

Как подготовиться к анализам на иммуноглобулины при анемии

Если пациенту предстоит сдача анализов на иммуноглобулины, желательно полностью отказаться от жирной и жареной пищи за двое суток до обследования, также под запретом спиртные напитки. Как правило, обследование проводится в утренние часы, за 8 часов до этого пациент не должен принимать пищу (количество простой воды не ограничивается). Другая подготовка к исследованию не требуется.

Загадочные иммуноглобулины: расшифровка анализа

Определенные классы иммуноглобулинов рассказывают дерматологу о динамике и стадиях заболевания, что дает возможность прогнозировать риски, назначать пациенту диагностические и терапевтические процедуры правильно.

Разумеется, не имея медицинского образования, человек не сможет корректно расшифровать анализы на иммуноглобулины собственными силами, однако все же можно понять, есть ли причина для беспокойства.

Как приготовиться к исследованию, подготовка, сдача материала

Приготовиться к анализу ЛДГ совершенно не сложно. Приведённые ниже советы простые и элементарные для понимания и им легко могут следовать люди любого возраста.

За двенадцать часов обязательно перестать употреблять пищу — анализы должны сдаваться исключительно на голодный желудок, иначе результаты расчёта ЛДГ не будут правильными.

За 1-2 суток следует полностью исключить распитие спиртных напитков. Здесь дело в том, что этанол и продукты его распада обязательно вызовут повреждение тканей. А, значит, показатели ЛДГ повысятся и показанный после тестов результат не будет правильным. В дальнейшем будет ещё затруднительнее поставить диагноз.
Лучше всего сдавать анализ с девяти до десяти часов утра. Как правило, именно тогда анализ ЛДГ показывает самые правильные результаты, хотя при соблюдении остальных рекомендаций допустима его сдача и в другое время.
Относительно того, какую вообще пищу употреблять в ближайшие дни — на специальную диету перед анализом ЛДГ врачи не заставляют садиться, но за сутки следует свести к минимуму употребление жиросодержащих продуктов. В противном случае это приведёт к немалой нагрузке на печень, и концентрация фермента окажется значительно отличающейся от нормы. А, следовательно, показанный результат будет неправильным, анализ придётся повторять.
За сутки отказываются и от употребления табака — сигареты вызывают те же проблемы, что и алкоголь.
Следует исключить активные физические нагрузки в течение как минимум ближайших нескольких часов до анализа ЛДГ. Если мышцы станут избыточно сокращаться, то неизбежен рост показателей ЛДГ и, опять же, результаты не будут соответствовать действительности, потребуется повторение анализа.
Если в настоящее время пациент проходит какое-то лечение, то необходимо проконсультироваться с врачом. Есть немало медикаментов, способных повлиять на показания уровня ЛДГ, т. е., опять же, сделать результат неправильным. Например, это средства с ацетилсалициловой кислотой и лекарства против воспаления. Лучше не употреблять как минимум за сутки-двое

Но, внимание, только в том случае, если текущее лечение это допускает! Самовольная отмена препаратов нанесёт ещё больше вреда.

Статья в тему:

Нормы общего белка в крови у женщин. Таблица и расшифровка анализов

Что же касается того, как проходит сам анализ ЛДГ, то здесь крайне просто. Похоже на обыкновенную сдачу крови на анализ. Заранее договорившись о времени и месте, пациент приходит в процедурный медкабинет. Там у него из вены берётся немного крови. Кровь, залитая в пробирку, получает соответствующую маркировку. Потом в лабораторных условиях будет рассчитана необходимая информация и пациент получит нужные данные.

Обычно ждать результатов анализа ЛДГ слишком долго не потребуется. Не более 24-48 часов. И сложностей в плане оценки почти никогда не бывает.

LDH Yüksekliği Tedavisi

LDH enzimi, birçok organda bulunan ve önemli işlevi olan metabolik bir enzimdir. Organ hasarına bağlı olarak LDH enziminde yükselme olabilir. LDH enzim düzeylerinde yükseklik saptandıktan sonra, altta yatan hastalık araştırılmalıdır. 

Altta yatan hastalığın tespiti ile uygun tedaviye başlanır. Tedaviye yanıtın en iyi olması için erken teşhis ve tedaviye uyum önemlidir.

LDH yüksekliği tedavi yöntemleri:

• Medikal tedavi: LDH yüksekliğine neden olan birçok durum vardır. Altta yatan hastalığa göre uygun ilaç tedavisi seçilir. Kalp yetmezliği kaynaklı olanlarda beta blokörler, kalsiyum kanal blokörleri, nitrogliserin gibi çeşitli kalp ilacı seçeneği mevcuttur. Enfeksiyon kaynaklı durumlarda etkene göre uygun antibiyotik, antiviral, antifungal ilaç seçilir. Anemilerde, kan ilaçları kullanılabilir, takviye edici tabletler reçete edilebilir. Akciğer hastalıklarında, hastalık tipine bağlı olarak nefes darlığı için ilaçlar reçete edilebilir, balgam söktürücü balgam sulandırıcı ilaçlar verilebilir.
• Cerrahi Tedavi: LDH yüksekliğinin nedenine bağlı olarak, tümöral yapı varlığında alınabilecek durumdaysa tümörün alınması hedeflenir. aynı zamanda kalp yetmezliği durumlarında cerrahi girişim ile kalp pili, protez gibi kateterler takılmak suretiyle denenebilir. Tıkanıklık durumlarında elverişli ise cerrahi müdahale ile tıkanıklık giderilebilir. Emboli varlığında uygun araçlarla damar içine girilerek emboli çıkartılabilir.
• Radyoterapi/Kemoterapi: Lösemi, lenfoma ve çeşitli kanserlerden kaynaklanan LDH yüksekliğinde kanserin derecesine uygun olacak şekilde radyoterapi, kemoterapi veya ikisinin birlikte kombinasyonu tercih edilebilir.
• Düzenli yaşam: Düzenli egzersiz ve dengeli beslenme ile karaciğer fonksiyonları iyileştirilerek LDH düşüklüğü sağlanabilir. Ayrıca alkol kullanımının kısıtlanması da LDH yüksekliğindeki nedeni ortadan kaldıracağından dolayı önemlidir.

Почему важно делать лактатдегидрогеназы (LDH)?

Определение ЛДГ — один из основных ферментативных тестов в лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Общая активность ЛДГ сыворотки крови возрастает в промежутке от 8 до 12 часов после болевого приступа, достигая максимума через 24-48 часов, остается повышенной в течение 7 и более дней. Обычно наблюдается увеличение в 3-4 раза от верхнего предела референсных значений, но может быть и 10-кратное превышение. Определение ЛДГ особенно полезно для лабораторного подтверждения инфаркта миокарда через 24 и более часов после начала болевого приступа (в то время как определение креатинкиназы и креатинкиназы-МВ ценно для диагностики инфаркта на ранних сроках). Уровень ЛДГ может быть умеренно увеличен при миокардитах и сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При стенокардии и перикардитах содержание ЛДГ бывает в пределах нормы.

Практически все случаи достаточно выраженного гемолиза вызывают повышение ЛДГ. Увеличение сывороточной активности ЛДГ наблюдается также при мегалобластных анемиях, сопровождающихся неэффективным гемопоэзом, разрушением предшественников эритроцитов и освобождением повышенных количеств фермента. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при заболеваниях печени (менее выраженное, чем повышение трансаминаз), а также примерно у трети пациентов с заболеваниями почек, особенно при наличии тубулярного некроза или пиелонефрита. Повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови обнаруживается у большинства пациентов со злокачественными заболеваниями. Особенно высокие величины активности фермента связаны с болезнью Ходжкина и злокачественными заболеваниями брюшной полости и легких. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при лейкемии. Увеличенные концентрации фермента находят у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией, особенно на ранней и промежуточной стадиях заболевания. Повышенные уровни ЛДГ отмечают при легочной эмболии.

Диагностическое значение анализа

Анализ на лактатдегидрогеназу назначают в ходе дифференциальной диагностики болевого синдрома в области грудной клетки. При инфаркте лёгкого уровень ЛДГ повышается через несколько минут после возникновения сильной боли. Увеличение концентрации лактатдегидрогеназы при инфаркте миокарда достигает максимума через 20 часов после сердечной катастрофы и сохраняется на высоком уровне еще в течение 16-35 часов. Затем в первом и втором случае на протяжении последующих 10 дней ЛДГ постепенно снижается. Небольшое повышение содержания ЛДГ наблюдается при физиологически протекающей беременности. Если уровень показателя внезапно увеличивается, то это может свидетельствовать о развитии патологических состояний – эклампсии или преждевременной отслойки плаценты.

Изменение содержания лактатдегидрогеназы в крови позволяет отслеживать стадию развития и динамику лечения меланомы. При первичной опухоли активность лактатдегидрогеназы растёт. В случае метастазирования меланомы в органы и лимфатические узлы уровень фермента увеличивается в несколько раз. При успешно проведённом лечении концентрация ЛДГ в крови снижается. Лактатдегидрогеназа в большей степени повышается при зародышевых опухолях (тератомах, семиноме яичка, дисгерминоме яичника), чем при других видах новообразований.

Исследование лактатдегидрогеназы используется для определения патофизиологического механизма миопатий. При повреждении мышечной ткани на фоне метаболических и эндокринных нарушений содержание ЛДГ увеличивается. Если миопатия связана с нейрогенными болезнями, роста активности лактатдегидрогеназы не наблюдается. При вирусном менингите резкий подъём фермента характерен в случае присоединения энцефалита. Избыточная концентрация лактатдегидрогеназы определяется при ожоговой болезни, травматическом шоке, судорожных припадках, алкогольном делирии.

Что делать при обнаружении отклонении от нормы

Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.

Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.

Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.

Такой вариант встречается очень редко, поэтому крайне важно досконально проверить свой организм на наличие патологических изменений в органах и тканях.

Когда назначают анализ

Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:

1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
3. Онкологические патологии.
4. Острое или хроническое повреждение тканей.

Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

LDH в крови, что это такое?

Лабораторное исследование крови на ЛДГ является дополнительным методом диагностики. Анализ не является основной для диагностирования заболеваний, и используется для подтверждения или опровержения диагностированных отдельных заболеваний.

Концентрирование ЛДГ в организме человека состоит в пяти фракциях изоферментов. Их классифицируют на основе строения клетки и расположении в разных органах человеческого организма.

Именно при помощи этой классификации, врачами быстро определяется в каком органе происходит деформация тканей, что значительно упрощает диагностирование патологических состояний.

Эти изоферменты представляются в следующих фракциях:

• ЛДГ-1. Первая фракция именуется также как тетрамер НННН и локализируется, в преимущественном своем множестве, в миокарде и головном мозге. Показатель первой фракции значительно возрастает при деформировании тканей сердечной мышцы,
• ЛДГ-2. Наибольшая концентрация данного фермента регистрируется в печеночных тканях и биологическом материале,
• ЛДГ-3. Данные изоформы концентрируются в щитовидной железе, легочных, почечных и поджелудочных тканях, а также во всех гладкомышечных тканях организма,
• ЛДГ-4. Располагается, в своем большинстве, в тех же органах, что и третий изофермент, а также в печеночных тканях, плаценте и половой системе мужчин,

Распределение разных видов лактатдегидрогеназы происходит в зависимости от видов тканей, в которых они скапливаются. Значит, в разных участках организма фиксируются разные количественные показатели фракции.

Результаты приведены в таблице ниже.

ФракцияКоличественный показатель в сыворотке % (относительных единиц)

Когда назначают анализ

Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:

1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
3. Онкологические патологии.
4. Острое или хроническое повреждение тканей.

Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

Иммуноглобулин A

Иммуноглобулины представляют собой защитный фактор слизистых человека и принадлежат к составу фракции б-глобулинов. Концентрация антител класса A в организме пациента насчитывает приблизительно 15% от общего числа иммуноглобулинов в кровяной сыворотке. Эти антитела содержатся в слюне, секретах слизистых, слезной жидкости, молоке.

В норме результаты анализа на иммуноглобулин A не должны выходить за рамки 0.9-4.5 г/л. Если показатели не соответствуют норме, возможны следующие причины:

• Увеличение концентрации антител класса A может говорить о хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, гломерулонефрите, миеломной болезни.
• Сокращение концентрации – о лучевой болезни, приеме иммунодепрессантов, отравлении (ксилол, бензин, толуол), циррозе печени и так далее.

Другие причины изменения коэффициентов

Вышеописанные параметры, помимо некротического повреждения сердечной мышцы, подвергаются изменению и в случае других тяжелых заболеваний:

• Гемолитической анемии различного происхождения (ЛДГ/ГБДГ уменьшается и становится ниже 1,3);
• Мегалобластной анемии (содержание первой фракции значительно превосходит концентрацию второй);
• Состояниях, сопровождающихся усиленным разрушением клеток (острый некротический процесс);
• Новообразований, локализованных в железах женской и мужской половой сферы: дисгерминоме яичника, семиноме яичка, тератоме (здесь отмечается только возрастание концентрации ЛДГ-1);
• Поражений почечной паренхимы.

Таким образом, главными виновниками, а, стало быть, и главными причинами изменений концентрации описываемых показателей в сыворотке крови можно считать состояния, связанные с разрушением клеток печеночной и почечной паренхимы, а также форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов).

Заключение

В завершение следует ещё раз уточнить несколько моментов:

ЛДГ — довольно специализированный критерий. Он даёт возможность предположить некоторые вероятные болезни. Так что, если содержание ЛДГ в крови не соответствует норме, это говорит о возможных проблемах, не больше и не меньше

Чтобы уточнить диагноз, нужно проводить ещё исследования; когда определяются результаты, непременно необходимо принимать во внимание возраст (а после совершеннолетия и пол) пациента; перед сдачей анализов обязательно следует правильно подготовиться. Как можно убедиться выше, эта подготовка не составляет никакого труда, но палка о двух концах — именно поэтому многие пациенты иногда всё-таки забывают обо всех нюансах и делают что-то неправильно — например, утром по привычке делают гимнастику или выпивают баночку пива, как следствие, анализ оказывается неправильным, врачи и пациент в замешательстве, ничего хорошего; при достаточно серьёзных проблемах, таких, как инфаркт и некрозы, предполагающих разрушение клеток, лучше всего после самого тяжёлого этапа этих болезней снова провести анализ — так оценивается, насколько разрушены ткани и как сильно тяжела патология; определение, насколько активны изоформы (любые из перечисленных выше форм от первой до пятой) фермента, даст возможность определить, где именно проблемы в человеческом организме