Что лучше: капотен или каптоприл

Особенности использования у беременных женщин

В запущенных и критических случаях возможно кратковременное назначение лекарство, при условии, что реальный эффект оправдывает планируемый «ущерб» плоду и организму матери.

Тесты на животных выявили значительный тератогенный эффект. Возможно полное или частичное проникновение активного компонента через гематоплацентарный барьер. Проводится терапия контрацептивами.

Лерканидипин и его производные обладают повышенной липофильностью. Это увеличивает риск проявления и сохранения компонента в грудном молоке. Начальная дозировка, назначается, строго, по согласованию с лечащим врачом.

Описание

Препарат Каптоприл-СТИ является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление.

Форма выпуска и состав

Таблетки по 25 мг и 50 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок, вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Действующее вещество: каптоприл (в пересчете на 100% вещества):  25,0 мг; 50,0 мг.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; 
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут);

Способ применения и дозы

Внутрь за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Для обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения каптоприла в дозе 6,25 мг следует назначать препараты каптоприла других производителей в лекарственной форме «таблетки 25 мг» с крестообразной риской или «таблетки 12,5 мг» с риской.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

Для лечения хронической сердечной недостаточности Каптоприл-СТИ назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная суточная доза составляет 6,25 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная — 150 мг в сутки.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприл-СТИ можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной — 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии Каптоприл-СТИ назначают в дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек при умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1,73 м2) Каптоприл-СТИ можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу Каптоприл-СТИ постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочные эффекты Флуоксетина

Как и у любого лекарства, Флуоксетин имеет «побочки». Особенно явно они проявляются при употреблении в больших дозах на регулярной основе. Какие последствия могут быть? Антидепрессант вызывает головные боли, нервозность, повышенную тревожность, бессонницу и нарушает работу центральной нервной системы, ЖКТ, сердца. Что будет, если нюхать Флуоксетин? При систематическом превышении дозировки и приеме Флуоксетина через нос в качестве наркотика может возникнуть не только желаемый наркоманами «трип», но и сердечная недостаточность или анемия, а также анорексия, язва желудка и гастрит.

Применение при опасных состояниях

Если случился неосложненный гипертонический криз, пациенту нужно правильно принимать Капотен. Для достижения быстрого терапевтического эффекта 1таблетку лучше положить под язык. При рассасывании активное вещество быстрее проникает в системный кровоток и начинает действовать. После полного рассасывания нужно каждый час измерять АД и контролировать частоту сердечных сокращений (пульс). Если в течение получаса давление не снизилось, принять 1 таблетку повторно.

При хронической сердечной недостаточности первоначальная дозировка − 6,25-12,5 мг утром и вечером. Затем увеличивают до 15-150 мг в сутки (в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости химического вещества).

Первые сутки после инфаркта миокарда — тестовая доза 6,25 мг. При положительной динамике через 2 ч принимают 12,5 мг, через 12 ч — 25 мг. На второй день и весь последующий месяц принимают по 100 мг, разделенных на два приема, утром и вечером.

При дисфункции левого желудочка — 6,25 мг раз в стуки. На второй день — по 12,5 мг 3 раза. С 3 дня и в течение нескольких недель — по 1 таб. 3 раза в день. Максимально допустимая доза при тяжелой форме — по 2 таб. 2-3 раза в сутки.

Капотен или Каптоприл: назначения и противопоказания

В чем разница действия средств и чем отличается Капотен от Каптоприла при назначении, зависит от нескольких факторов. По сути — это одно и то же средство, принципиальных отличий нет.

Если у человека гипертензия легкой или средней тяжести, прописывают системный прием Каптоприла. При развитии хронической сердечной недостаточности на фоне гипертонии лучше принимать Капотен. Его усовершенствованная химическая формула не вызывает выраженных побочных эффектов, таблетки хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Общие показания:

• гипертоническая болезнь;
• экстренная помощь при гипертоническом кризе;
• хроническая сердечная недостаточность — в составе комплексного лечения совместно с диуретиками (мочегонными), препаратами дигиталиса (наперстянка), β-блокаторами;
• первые сутки после острого инфаркта миокарда при условии стабильности общего состояния (лечение длится не более 4 недель);
• продолжительная профилактика сердечной недостаточности при начальной стадии дисфункции левого желудочка, когда клинические симптомы отсутствуют;
• диабетическая нефропатия (поражение почек при сахарном диабете с нарушением клубочковой фильтрации).

Средства на основе каптоприла прописывают с 18 лет. Абсолютные противопоказания − беременность и период лактации, высокая чувствительность к отдельным компонентам, наличие в анамнезе опасных форм аллергии. Лекарства нельзя назначать при тяжелых функциональных нарушениях почек, печени, стенозе аорты, трансплантации почки.

Как действуют препараты?

Капотен и Каптоприл относятся к одной фармакологической группе — ингибитор АПФ. Лечебные свойства:

• гипотензивное — понижает кровяное давление;
• кардиопротективное — предупреждает гипертрофию миокарда, значительно снижает риск развитие сердечно-сосудистых осложнений, улучшает прогноз заболевания;
• вазодилатирующее — расширяет сосуды, увеличивая их просвет, снижает тонус стенок;
• натрийуретическое — снижает нагрузку на миокард, улучшает коронарное кровоснабжение.

Основное вещество усиливает активность группы специфических белков плазмы, которые регулируют систему свертывания крови (препятствуют сгущению) и артериальное давление. Под действием каптоприла высвобождаются биологически активные вещества, расширяющие сосуды, препятствующие усиленной нагрузки на сердечную мышцу.

У больных с гипертонией Капотен и Каптоприл уменьшает постнагрузку при функциональности сердца и периферическом сопротивлении сосудов. У больных с сердечной недостаточностью возрастает устойчивость к физическим нагрузкам, улучшается общее состояние, увеличивается продолжительность жизни, нормализуется ночной сон, эмоциональный статус. За счет увеличения диаметра крупных артерий препятствует прогрессированию почечной недостаточности, диабетической нефропатии, развитию сердечно-сосудистых осложнений.

Какие действия предпринять?

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (<80 уд. в мин):

1. Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
2. Ждем 1 час. В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
3. Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида; В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (>80 уд. В мин)

Берем Метопролол (Эгилок) 50 мг и кладем под язык, для более быстрого эффекта, можно растолочь его 2мя сухими столовыми ложками, ждем 1 час, далее события могут развиваться по 2м сценариям:

• 1й сценарий: снижение пульса вместе с давлением — это в идеале.
• 2й сценарий: пульс стал, например 65 в мин., а давление как было, например, 160 мм.рт.ст, так и осталось…, в таком случае, просто применяем схему №1 (т.е. капотен 25 мг под язык-ждем час и т.д.)

У каждого из препаратов есть противопоказания и их, как правило, много, для этого и существуют врачи, способные без «Википедии» подобрать оптимальную для пациента схему, но мы, сейчас, говорим о ситуациях, в которых нет возможности эту медицинскую помощь получить.

Сравнение побочек Капотена и Каптоприла

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Каптоприла больше нежелательных явлений, чем у Капотена. Это подразумевает, что частота их проявления у Каптоприла низкая, а у Капотена низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Каптоприла возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Капотена.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами

Не рекомендуется комбинированное употребление препарата вместе с алкоголем, так как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями это может привести к усилению симптомов, в связи с антигипертензивным эффектом. Также антигипертензивное действие препарата может ослабить индометацин. Запрещено одновременное использование с диуретиками, калийсберегающими препаратами, другими вазодилататорами, в связи с возможным риском развития гиперкалиемии.

Ухудшается процесс выведения лекарственного средства с мочой при использовании вместе с пробенецидом. Следует прекратить прием мочегонных средств за неделю до начала лечения. Существует риск гематологических нарушений у пациентов, которым были прописаны антидепрессанты.

Особенности приема

Большинство пациентов с гипертонией интересует вопрос, в чем разница между лекарственными средствами, если они оказывают одинаковый эффект.

Таблетки необходимо запивать большим количеством очищенной воды

Первое, что отмечает больной, это стоимость таблеток. Капотен относится к дорогой группе препаратов, в то время как Каптоприл стоит в 3-4 раза дешевле. Кроме того, гипертония это хроническое заболевание, которое требует постоянного приема гипотензивных средств. Из-за длительного приема одного из препаратов может развиться привыкание организма, когда отсутствует терапевтический эффект после их употребления. Поэтому специалисты рекомендуют периодически замещать одно средство другим.

Правила приема таблеток заключаются в следующем:

• Принимать таблетки нужно за 60 минут до основного приема пищи.
• Таблетку необходимо принимать в целом виде.
• Дозу и длительность терапевтического курса назначает специалист в зависимости от стадии патологического процесса, возрастной категории пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
• Минимальная доза препарата – ¼ от таблетки дозой 25 мг.
• Увеличение дозировки происходит через 2-3 недели до полного достижения терапевтического действия.
• Суточная доза средств не должна превышать 300 мг.
• Необходимо постоянно следить за состоянием выделительной системы.
• В начале лечения нужно осуществлять мониторинг количества лейкоцитов в крови.

Увеличение максимальной суточной дозы лекарственного средства не усиливает его действенность, а лишь вызывает побочные реакции в организме.

Противопоказания

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

• Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
• Беременность
• Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
• Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
• Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
• Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

• AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
• выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Преимущества препарата

Почему препарат Каптоприл считается весьма эффективным для лечения гипертонии и сердечной недостаточности? Это объясняется рядом неоспоримых преимуществ перед подобными лекарственными средствами:

• согласно проведенным исследования, уровень смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы при регулярном приеме Каптоприла значительно снижается;
• препарат понижает давление так же эффективно, как и прочие лекарственные средства из основных классов, предназначенных для купирования признаков гипертонии;
• не представляет опасности для пациентов пожилого возраста;
• замедляет развитие симптомов почечных заболеваний, даже возникших на фоне сахарного диабета;
• не снижает эректильную функцию у мужчин;
• действует на организм в целом, оказывая антиоксидантный эффект на ткани и сосуды;
• снижает риск формирования злокачественных опухолей в разы эффективнее, нежели другие классы медикаментов.

Помимо перечисленных преимуществ использования Каптоприла в лечении гипертонии, препарат отличается доступной стоимостью, в отличие от аналогов и средств с похожим химическим составом. Поэтому пациенты и врачи давно отнесли Каптоприл к золотому стандарту в терапии гипертензии, повышенного артериального давления и патологий сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях необходимо отказаться от приема медикаментов?

Капотен считается более безопасным лекарственным средством для организма, однако и у него имеются побочные явления и противопоказания, схожие с Каптоприлом.

Медикаменты на основе каптоприла не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• Индивидуальная чувствительность к некоторым компонентам препаратов.
• Нарушения в работе выделительной системы.
• Функциональные нарушение в работе печени.
• Иммунодефицитное состояние и снижение опорных сил организма.
• Состояния, сопровождающиеся значительным снижением артериального давления.
• Период вынашивания ребенка и кормление грудью.
• Возрастная категория младше 16 лет.

Препараты обладают выраженным гипотензивным действием, поэтому их прием в обязательном порядке должен согласовываться с лечащим врачом.

При употреблении избыточной дозы лекарственных средств у пациента могут развиться коллапс, шок и кома, которые требуют оказания неотложной помощи.

Таким образом, механизм действия и показания к применению схожи у обоих медикаментов, поэтому, какой из них лучше, сказать невозможно. Выбор гипотензивного препарата возлагается на специалиста. Он поможет подобрать оптимальное лекарственное средство с учетом индивидуальных особенностей организма. Все равно длительная терапия гипертонической болезни требует чередования медикаментов.

Применение при опасных состояниях

Если случился неосложненный гипертонический криз, пациенту нужно правильно принимать Капотен. Для достижения быстрого терапевтического эффекта 1таблетку лучше положить под язык. При рассасывании активное вещество быстрее проникает в системный кровоток и начинает действовать. После полного рассасывания нужно каждый час измерять АД и контролировать частоту сердечных сокращений (пульс). Если в течение получаса давление не снизилось, принять 1 таблетку повторно.

При хронической сердечной недостаточности первоначальная дозировка − 6,25-12,5 мг утром и вечером. Затем увеличивают до 15-150 мг в сутки (в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости химического вещества).

Первые сутки после инфаркта миокарда — тестовая доза 6,25 мг. При положительной динамике через 2 ч принимают 12,5 мг, через 12 ч — 25 мг. На второй день и весь последующий месяц принимают по 100 мг, разделенных на два приема, утром и вечером.

При дисфункции левого желудочка — 6,25 мг раз в стуки. На второй день — по 12,5 мг 3 раза. С 3 дня и в течение нескольких недель — по 1 таб. 3 раза в день. Максимально допустимая доза при тяжелой форме — по 2 таб. 2-3 раза в сутки.

Аналоги Капотена и Каптоприла

Препараты аналогичного действия могут отличаться формой выпуска, активным веществом, на основе которого произведено лекарство. Но все препараты относятся к группе средств для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Имеют один код в анатомо-терапевтическо-химической классификации — АТХ-С.

Некоторые заменители эффективнее помогают снизить давление. Это связано с их пролонгированным действием. Импортные препараты принимают раз в день, что исключает пропуск приема и нарушения схемы лечения (пожилые пациенты часто забывают выпить таблетку в нужное время, если назначено 2-3 раза в день).

Выбор в пользу Капотена или Каптоприла должен определять лечащий врач — терапевт, кардиолог. Неконтролируемое или самостоятельное лечение препаратами, понижающими давление, может привести к тяжелым последствиям — инфаркту миокарда, летальному исходу.

Сравнение эффективности Капотена и Каптоприла

Эффективность у Капотена достотаточно схожа с Каптоприлом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Капотена более выраженный, то при применении Каптоприла даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Капотена и Каптоприла примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Фармакологические свойства

Леркамен 10 является антагонистом кальция, а также процессов кальцификации сосудов. Положительно воздействует на сосуды, не влияя на толщину, уменьшает риск образования просветов. Относится к группе селективных антагонистов направленного действия.

Механизм воздействия основан на подавление кальциевых притоков трансмембранного происхождения. Угнетает транспортировку минерала и его производных, на клеточном уровне, включая стенки сердца, гладкую мускулатуру органов.

Леркамен расслабляет мышечную структуру сосуда, что уменьшает его периферическую сопротивляемость. Активный компонент обладает пролонгированный эффектом, благодаря высокой степени мембранного деления.

Выраженного отрицательного инотропного эффекта не выявлено. Лекарство селективно воздействует на сосудистую систему.

Сравнение привыкания у Капотена и Каптоприла

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Капотена достаточно схоже со аналогичными значения у Каптоприла. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Капотена значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Каптоприла.