Гимнастика при мерцательной аритмии

Алгоритм действий неотложной помощи при мерцательной аритмии

Неотложную помощь при приступе мерцательной аритмии (МА) оказывает линейная бригада Скорой помощи, реже – кардиобригада. В любом случае вначале рекомендуется введение препарата, «разжижающего кровь», например, гепарина, далее алгоритм действий будет зависеть от общего состояния здоровья и тяжести случившегося приступа.

Антиаритмические препараты (осторожная тактика)

Нормализация частоты пульса без купирования приступа – это «осторожная тактика», которая используется при нестабильном состоянии пациента – низком давлении, длительности приступа более 48 часов, впервые возникшем эпизоде мерцательной аритмии, одышке в покое, лихорадке. Пациенту в зависимости от частоты сердцебиения вводятся антиаритмические препараты, при необходимости противошоковые средства, предлагается госпитализация. При частоте пульса от 60 до 100 больной может не госпитализироваться, в таком случае в этот же или на следующий день его посещает участковый терапевт (его вызывает бригада Скорой).

Сердечные гликозиды (медикаментозное лечение)

Для медикаментозного купирования приступа применяются сердечные гликозиды, а также один из 2-х антиаритмических препаратов, прежде всего это:

1. Кордарон;
2. Соталол.

Также желательно введение седативных, успокаивающих препаратов. Новокаинамид для купирования приступа мерцательной аритмии сейчас применяется редко из-за своих побочных эффектов. Если пароксизм купирован, пациент обычно остается дома.

Электроимпульсная терапия (экстренная помощь)

Электроимпульсная терапия при пароксизмальной МА это вид лечения в экстренном порядке используется кардиобригадами Скорой помощи при неотложных показаниях, например, при аритмическом шоке. При таком состоянии из-за внезапного нарушения ритма резко снижается сократительная способность сердца, что ведет к значительному снижению давления и кислородному голоданию мозга. В таком состоянии перевозить пациента в больницу опасно для жизни, поэтому врачи используют электроимпульсную терапию. Метод заключается в нанесении в область сердца одного или нескольких электрических разрядов, восстанавливающих нормальный сердечный ритм. Перед этим больному вводят внутривенно обезболивающие и седативные препараты.

Гимнастика Бутейко при аритмии сердца

Популярна гимнастика доктора Бутейко при аритмии. Она основывается на тренировке правильного дыхания. Изначально метод использовался для лечения бронхиальной астмы, но со временем было выявлено, что он помогает эффективно лечить и другие заболевания.

Суть упражнений в расслаблении диафрагмы и уменьшении глубины дыхания. Комплекс включает в себя такие упражнения:

• Сделайте небольшой вдох через нос, чтоб живот и грудь остались неподвижными. Задержите дыхание на пять секунд, плавно и продолжительно выдохните. Выдох должен длиться в течение 4-5 секунд. На такое же время делается пауза. Упражнение выполняется десять раз.
• Объединение диафрагмы и грудного дыхания. Расслабьтесь, глубоко вдохните (в течение 7,5 секунд), вначале наполнив воздухом диафрагму, а после грудную часть. Затем медленно выдохните, начав с легких. Сделайте пять секунд паузы, затем повторите упражнение 10 раз.
• В моменты пауз выполняйте расслабляющий массаж носа.
• Выполняется по 10 раз полного дыхания, вначале одной стороной носа, потом второй.
• Сделав полный вдох и втянув живот, задержите дыхание на 7,5 секунд, затем отдохните. Повторите упражнение 10 раз.
• Сделайте 12 вдохов и выдохов. Вдох должен длиться примерно две секунды. Упражнение выполняется в течение минуты.
• Затем делается очень редкое уровневое дыхание.

Эти упражнения помогают укрепить сердечно-сосудистую систему  и предупредить новые болезни сердца. Но перед началом выполнения методики нужно проконсультироваться с врачом, поскольку у нее есть противопоказания.

Упражнения при аритмии сердца: польза

Анаэробные нагрузки способствуют поддержанию тонуса мышц, восстанавливают нормальную работу сердечной мышцы. Дыхательная гимнастика при аритмии сердца – это основа лечения и профилактики приступов. Она помогает пациентам восстановить дыхательный ритм и нормализовать кровообращение.

При патологиях сердца упражнения назначаются для нормализации функционирования всей сердечно-сосудстой системы. Однако при аритмии комплекс должен подбираться так, чтобы не допустить перенапряжения. Упражнения выбираются с учетом всех особенностей заболевания и делаются под контролем специалиста

При этом важно четко соблюдать все рекомендации врача и не нарушать последовательность выполнения упражнений

Гимнастика, которая показана при аритмии, не предполагает высоких нагрузок. Она помогает улучшить кровообращение и сердечный ритм, заряжает организм бодростью и энергией.

Основные причины

Как уже было отмечено выше, мерцательная аритмия преимущественно развивается на фоне патологических состояний сердечной мышцы. Также причиной может выступать дисфункция щитовидной железы. Специалисты выделяют группу заболеваний, при наличии которых вероятность развития мерцательной аритмии возрастает в несколько раз:

• ишемия, протекающая с осложнениями;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта;
• сердечный порок врожденного генеза;
• слабость синусового узла;
• диабет любой разновидности (мерцательная аритмия в данном случае выступает в роли осложнения основного недуга);
• злоупотребление спиртными напитками;
• гипертония, в том числе хронического течения;
• дефицит калия и магния в организме.

Согласно заключению врачей, только в 1% случаев мерцательная аритмия носит идиопатический характер. Это означает, что она является самостоятельным заболеванием, а не является следствием иных патологических процессов в организме. Подтвердить диагноз возможно только после комплексного обследования пациента. Оно обязательно должно включать в себя УЗ-диагностику внутренних органов, изучение анамнеза, биохимические тесты и иные профильные обследования.

В роли пускового механизма для очередного приступа в 25% случаев выступают обычные на первый взгляд вещи. Врачам удалось выделить группу факторов, которые могут его спровоцировать. Речь идет о злоупотреблении крепким кофе, сильных психоэмоциональных переживаниях и постоянном переедании. Больного необходимо полностью оградить от возможных факторов риска.

Недавние исследования касательно патогенеза заболевания показали, что первостепенными причинами его развития выступают психические и нервные процессы. Данное открытие позволило иначе посмотреть на схему лечения и скорректировать ее в зависимости от психоэмоционального настроя больного. Даже прием обычной настойки валерианы помогает достичь существенных результатов при купировании приступов.

Виды аритмий, их симптомы и признаки

Наиболее распространенными нарушениями автоматического функционирования синусового узла являются:

1. Аритмия синусового типа, которая представляет собой сбой темпа сердечных сокращений и диагностируется преимущественно у пациентов младшего возраста.
2. Брадикардия. Характеризуется замедлением ритма работы миокарда.
3. Тахикардия (синусовая), которая отличается учащенным биением сердца от 100 ударов в минуту и выше. Возникает сбой чаще всего по причине эмоционального возбуждения или повышенных физических нагрузок. Может быть спровоцирован ВСД, анемией, сердечной недостаточностью, миокардитом или тиреотоксикозом.
4. В случае асистолии предсердий, функционирование синусового узла практически полностью подавляются.

При мерцательной аритмии, которая считается одной из самых опасных, сердечный ритм является нерегулярным, при этом частота ударов варьируется в пределах 110-160 ударов в минуту. Мерцание проявляется в приступообразной либо устойчивой форме, при этом пациент может не испытывать выраженного дискомфорта или ощущать только увеличенную частоту сердцебиения. Подобные проблемы зачастую сопровождают ишемическую болезнь, тиреотоксикоз или митральные пороки.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые обычно возникают у людей, не жалующихся на собственное здоровье. В подобных случаях экстрасистолическая патология не требует каких-либо терапевтических мер. Однако если она наблюдается чаще нескольких раз в течение одной минуты, сопровождается головокружением, потерей координации и прочими негативными симптомами – необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу.

https://youtube.com/watch?v=Ri_fhBhj_UE

К отдельной группе относятся нарушения, обладающие нейрогенным происхождением. В подобных случаях нормальному функционированию сердца мешает нервная система, воздействующая на сердечную мышцу в разноплановом порядке: парасимпатический (блуждающий) нерв в состоянии повышенного тонуса оказывает эффект замедления на ритм, а увеличение тонуса симпатической нервной системы ведет к учащенному сердцебиению. Причиной подобного сбоя может выступать чрезмерное увлечение жирной и жареной пищей, алкоголем, а также регулярное употребление кофеина, табакокурение и малоподвижный образ жизни.

Существует много разновидностей аритмии, вызванных различными причинами и имеющих ряд отличительных черт. Самыми распространенными симптомами являются:

1. Синусовая тахикардия характеризуется учащенной частотой сердечных сокращений выше 95-100 ударов в минуту. У большинства пациентов отмечаются: общая вялость, возникновение одышки, усиленное сердцебиение и «разбитое» состояние.
2. Пароксизмальная тахикардия отличается правильным ритмом с учащенным сердцебиением от 130 ударов в минуту. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болевым синдромом в области груди, повышенным отделением пота и обмороком.
3. Мерцательная аритмия диагностируется по нерегулярному сердечному тону и частоте сокращений свыше 150 ударов в минуту. Считается признаком серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой и может быть спровоцирована различными пороками.
4. В случае блокады либо трепетания различных отделений, наблюдается расширение зрачков и временная остановка дыхания.

Помимо описанных выше симптомов, приступу аритмии чаще всего сопутствуют общая слабость и давящий болевой синдром, локализованный в левой части груди и «отдающий» в область шеи, челюсти или руки. Пациенты нередко жалуются на повышенную тревожность, порой доходящую до панического страха. Многие люди не ощущают приступа, и сбой ритма дает о себе знать только после посещения кабинета врача и прохождения диагностического обследования.

Если некоторые симптомы аритмии сердца не представляют серьезной опасности для здоровья и могут со временем исчезнуть сами по себе, то другие только усугубляют вызвавший их недуг и приводят к его стремительному развитию.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ (РЧА). ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Рекомендации пациентам после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП):

• Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
• Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
• Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства.
• Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём.
• Приём антиаритмических препаратов (ААП) не менее трех месяцев. Если на фоне отмены ААП возобновление пароксизмов ФП – продолжить приём. Возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства.
• При возникновении пароксизма ФП – вызвать скорую медицинскую помощь 03, снять ЭКГ (Обязательно, оставить пленку ЭКГ на руках у пациента!!!), восстановление синусового ритма медикаментозной и\или электрической кардиоверсией желательно в течение короткого времени.
• После оперативного лечения ФП в течение трех месяцев  эффективность операции не оценивается. В это время могут сохраняться ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт, возможны срывы ритма. У 10-15 % пациентов по истечению трех месяцев сохраняются пароксизмы ФП, может потребоваться повторная консультация аритмолога для решения вопроса о необходимости повторной процедуры. Чаще это пациенты с большим объемом левого предсердия (более 120 мл), персистирующей и длительно персистирующей формой ФП, атипичным трепетанием предсердий.
• При сохранении пароксизмов ФП, при согласии пациента, возможно рассмотреть вопрос о повторной операции и\или паллиативном лечении – имплантации однокамерного (в режиме желудочковой стимуляции VVIR) или двухкамерного ЭКС в режиме DDDR с последующей РЧА атриовентрикулярного соединения (создаётся искусственная атриовентрикулярная блокада), когда сердце работает от навязанного ритма ЭКС. Пациент субъективно нарушения ритма сердца не ощущает, но при этом нарушения ритма сердца сохраняются, что требует продолжить приём Варфарина или Прадаксы, Ксарелто, Эликвиса + ААП. Такая процедура улучшает качество жизни некоторым пациентам и позволяет вести им достаточно активный образ жизни.

Рекомендации для пациентов после радиочастотной катетерной аблации АВУРТ, WPW, предсердной тахикардии:

На следующий день после РЧА АВУРТ, предсердной тахикардии, скрытого WPW – контроль ЧП-ЭФИ в поликлинике ФЦССХ.

После  выписки из стационара:

• Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
• Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
• ААП отменяются за 10-14 дней до госпитализации, после операции чаще всего не требуется прием ААП т.к. эффективность РЧА составляет более 98%
• При появлении пароксизмов сердцебиения вызвать БСМП «03», снять ЭКГ, при необходимости записаться на повторную консультацию аритмолога в ФЦССХ г.Челябинск (при себе иметь ЭКГ с зарегистрированным нарушением сердечного ритма).

Рекомендации для пациентов до и после радиочастотной катетерной аблации наджелудочковой (СВЭС) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС):

• Подготовка к РЧА – отмена ААП за 2-4 недели до госпитализиции.
• За 2 недели до госпитализации повторить ХМЭКГ – при отсутствии экстрасистолии сообщить по телефону или лично врачу, направившему на операцию.
• На следующий день после РЧА выполняется контроль ХМЭКГ.

После выписки из стационара:

• Наблюдение кардиолога по месту жительства.
• Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
• Контроль ХМЭКГ через 3 месяца по месту жительства.
• При рецидиве СВЭС, ЖЭС возможно рассмотреть вопрос о проведении повторной РЧА при согласии пациента. Так же возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства при отказе пациента от  РЧА.

Методы профилактики

Если приступ мерцательной аритмии появился первый раз, необходимо сразу обратиться к врачу, пройти комплексное обследование организма, а при необходимости и курс лечения. Во избежание новых случаев таким пациентам назначают антиаритмические препараты. Выбор подобных медикаментов сегодня обширен, поэтому врач сможет подобрать средство в индивидуальном порядке и без вреда для здоровья. Больным с мерцательной аритмией следует раз в год посещать кардиолога и делать ЭхоКГ, чтобы оценить динамику лечения и общее состояние. В случае острой необходимости подобранная схема лечения корректируется. В остальном профилактические меры сводятся к здоровому образу жизни, исключению пагубных привычек и умеренным физическим нагрузкам.

Йога при аритмии

Практический опыт применения упражнений из йоги показал их эффективность именно при аритмии сердца. Они сочетают в себе не только полезные для данной патологии физические упражнения, но и правильное дыхание. Йога помогает в восстановлении сердечного ритма, его стабильности.

Упражнения выполняются в проветренном помещении, натощак, предпочтительно в утреннее время. После занятий не рекомендуется принимать пищу сразу, а только спустя 40-60 минут.

• Мышцы тела должны быть расслаблены.
• Дыхательные движения необходимо выполнять в медленном, спокойном темпе.

Рекомендуемый комплекс упражнений

• Поза « лотоса». Кисти рук тыльной стороной касаются пяток. Сделать медленный вдох, подтянуть живот и наклониться так, чтобы лоб коснулся пола. Медленно выдыхая, сесть в прежнее положение. Сначала это упражнение выполняется один раз в день. После 2-3 недель можно выполнять его два раза в сутки, учитывая все рекомендации.
• Лечь на пол или ковер головой на восток. Чередуя, поднимать ноги: правую – вдох, левую – выдох. Продолжительность выполнения повторов – 5-7 минут в ровном, спокойном темпе.
• Медленно поднять руки вверх и назад, при этом делается глубокий вдох. Выдох сопровождается возвращением рук в исходную позицию. Но при этом надо приподнять тело от пола и коснуться руками ног.
• Лежа на полу сделать так, чтобы руки, лежащие параллельно туловищу, не касались локтями пола. Голову и ноги поднять от пола на расстояние 15-20 см и задержаться в таком положении 2-3 секунды. Все это выполняется на медленном, глубоком вдохе. На выдохе надо возвратиться в исходное положение.
• Лежа, согнуть ноги в коленях так, чтобы их лодыжки можно было ухватить руками. При этом надо глубоко сделать вдох. На медленном выдохе конечности опустить. Это упражнение можно повторять 7-8 раз и выполнять два раза в неделю.

Блокаторы кальциевого типа

К данной группе медикаментов следует отнести Верапамил и Дилтиазем. Эти препараты знакомы людям с различными патологиями сердечной системы. Их целесообразным считается принимать при отсутствии симптомов сердечной недостаточности и одновременно наличии противопоказаний к использованию бета-блокаторов. Однако при диагнозе сердечная астма блокаторы кальциевого типа никогда не прописывают пациентам.

Кордарон

Данный препарат подходит исключительно для временного лечения. Он отличается высокой эффективностью и выраженным действием. Если его использовать в курсе длительной терапии, не исключается развитие осложнений, которые затрагивают основные системы внутренних органов.

Перед назначением врач в обязательном порядке должен провести комплексное обследование больного, включая риски электролитных нарушений. Начинать принимать средством рекомендуется с минимальной дозы.

Кордарон выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для инъекций. Дозировка подбирается всегда индивидуально. Начальную дозу таблеток обычно разделяют на несколько приемов (600-800 мг) и постепенно ее увеличивают до максимального значения в 10 г. Раствор для инъекций, как правило, применяют для достижения мгновенного антиаритмического эффекта или когда нет возможности выпить таблетку.

Дигоксин

Данный препарат используется в долгосрочной терапии. Также к его помощи прибегают при острой необходимости контроля за желудочковыми сокращениями и пульсом. Дигоксин подходит для пациентов с сердечной недостаточностью, что обусловлено механизмом его действия. активные компоненты лекарства не только купируют аритмические проявления, но и эффективно стимулируют работу главной мышцы организма, усиливая фракцию выброса.

Если медикамент врач назначает для длительного применения, необходимо на регулярной основе контролировать количественные показатели активного вещества в крови. Если он будет критически высоким, лекарство отменяют и следом назначают симптоматическое лечение.

Дигоксин вводится внутривенно капельно или струйно. Дозировка всегда подбирается индивидуально и определяется не только течением основного заболевания, но и необходимостью достижения быстрого терапевтического эффекта. Если пациент ранее принимал сердечные гликозиды, начинают с небольшой дозы Дигоксина.

Оборонные технологии на страже сердца: история появления и эволюция ЭКС

Помочь сердцу работать в правильном ритме с помощью электрических импульсов пытались еще до создания имплантируемых кардиостимуляторов. Тогда ЭКС представляли собой большие и сложные аппараты, располагавшиеся снаружи. Даже если больному и удавалось продлить жизнь, то он оставался прикованным к постели.

В 1957 году был сделан очень важный шаг в развитии ЭКС: электрокардиостимуляторы стали работать от батареек. Первая в истории имплантация такого электрокардиостимулятора с батарейкой была проведена в 1958 году в Стокгольме. Пациентом стал 43-летний Арне Ларссон, страдавший тяжелым нарушением сердечного ритма. Первый имплантированный кардиостимулятор несравним с современными ЭКС. Размером устройство было с хоккейную шайбу, при этом работало нестабильно: через неделю эксплуатации пациенту пришлось делать повторную операцию и заменить аппарат. В общей сложности Ларссону меняли электрокардиостимулятор больше 20 раз. Проблема была решена только после последней операции в 1961 году, когда ему был установлен кардиостимулятор новой конструкции. Кстати, Арне Ларссон прожил до 86 лет, и скончался не из-за нарушений сердечной деятельности, а от другой болезни.

Советские медики не отставали от западных коллег. История отечественной кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик Александр Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. Первыми откликнулось специалисты Конструкторского бюро точного машиностроения, ведущего предприятия оборонной отрасли, возглавляемого тогда Александром Нудельманом. Сегодня это АО «Конструкторское бюро точного машиностроения им. А.Э. Нудельмана», входящее в состав Госкорпорации Ростех.

Именно на этом оборонном предприятии начались первые разработки имплантируемых ЭКС. И уже в декабре 1961 года Бакулев провел операцию по имплантации первого отечественного стимулятора ЭКС-2. На тот момент этот прибор считался одним из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов в мире. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных.

Александр Бакулев во время операции в Институте грудной хирургии Академии медицинских наук СССР

Всего в КБ точмаш было создано 25 образцов электрокардиостимуляторов, не уступающие по своим характеристикам аналогичным зарубежным образцам. В их числе мультипрограммируемый стимулятор ЭКС-500 и кардиостимулятор ЭКС-445, установка которого позволяет заменить операцию по пересадке сердца. Научно-технические решения ЭКС-445 были отмечены золотой медалью с отличием на Всемирном салоне изобретений «Брюссель-Эврика».

Кстати, когда было налажено массовое производство кардиостимуляторов, Александр Нудельман добился учреждения военной приемки этой продукции, понимая всю ее значимость.

В 1988 году производство ЭКС начало осваивать другое оборонное предприятие – Ижевский механический завод. Сегодня предприятие является одним из лидеров на рынке отечественных электрокардиостимуляторов. Здесь осуществляется как разработка, так и производство ЭКС, включая все комплектующие.

Специалисты Ижевского завода разработали целый ряд принципиально новых моделей кардиостимуляторов. Среди них, однокамерные «Байкал-SC», «Байкал-332» с развитой системой диагностики по телеметрическому каналу, что позволяет накапливать статистическую информацию о работе сердца пациента и работе самого ЭКС.

На Ижевском механическом заводе был создан первый отечественный двухкамерный ЭКС. В двухкамерных стимуляторах, выпускаемых с 2007 года, заложены физиологические функции: например, mode switch – автоматическое переключение режима стимулятора при возникновении трепетания предсердия.

Последние модели завода – однокамерные малогабаритные кардиостимуляторы VIRSAR SR и VIRSAR SC, а также двухкамерные VIRSAR DR и VIRSAR DC.  Все они обладают функцией частотной адаптации. То есть такие электрокардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим потребностям человека. Совсем как здоровое сердце они меняют частоту при физической активности или эмоциональном стрессе.

Для имплантации ЭКС нужен не только сам прибор, но еще и электрод, который устанавливается в сердце. Сегодня клиники предпочитают, чтобы электрокардиостимулятор и электроды были от одного производителя. Поэтому Ижевский завод занимается разработкой современных моделей электродов для имплантируемых ЭКС. Такой комплексный подход, а также практически оборонная надежность ижевских кардиостимуляторов позволяет им успешно конкурировать с зарубежными образцами.

Этиология ФП и риски со стороны сердечно-сосудистой системы

Фибрилляцию предсердий определяют как наджелудочковую тахиаритмию, характеризующуюся хаотической электрической активностью предсердий с высокой частотой (350-700 в минуту) и нерегулярным ритмом желудочков1. Ранее был широко распространен термин «мерцательная аритмия», который весьма точно передаёт суть фибрилляции предсердий.

По данным зарубежных исследований, ФП является наиболее распространенной формой тахиаритмии в мире и встречается у 2% популяции2. Выделяют клапанную и неклапанную ФП (НФП). В первом случае ФП связана с поражением сердечных клапанов и перегрузкой левого предсердия давлением или объемом, за счет чего и начинается фибрилляция. Наиболее частой причиной клапанной ФП является ревматический стеноз митрального клапана или его протезирование1. Все остальные случаи фибрилляции предсердий определяют как неклапанные.

НФП возникает на фоне целого ряда заболеваний и состояний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, первичные заболевания миокарда, сахарный диабет, феохромоцитома, а также злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела и гипокалиемия3. Из-за хаотичного движения крови в фибриллирующем левом предсердии создаются предпосылки для образования тромбов, которые через левый желудочек могут распространяться по большому кругу кровообращения. Тромбоэмболические осложнения — наиболее опасные осложнения ФП. К ним относят:

• ишемический кардиоэмболический инсульт;
• инфаркты внутренних органов;
• тромбоэмболии сосудов конечностей.

При кардиоэмболическом инсульте находящийся в левом предсердии эмбол (тромб) отрывается и попадает в артериальную систему мозга.

По данным ряда эпидемиологических исследований, НФП увеличивает риск инсульта в 2,6-4,5 раза в зависимости от клинических параметров пациентов4. При этом у женщин указанные риски при прочих равных условиях выше, чем у мужчин5.

Инсульт, возникший при НФП, протекает тяжело и чаще приводит к инвалидизации, чем инсульт у пациентов без ФП6. Основа профилактики тромбоэмболий при НФП — пероральные антикоагулянты. Они снижают активность свертывающей функции крови и таким образом предотвращают образование эмболов (тромбов). 10 лет назад препаратом выбора являлся антагонист витамина К — варфарин, однако появились прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК), в частности, апиксабан, которые обладают рядом преимуществ перед варфарином, что позволило ПОАК стать стандартом профилактики инсульта при НФП.

Стоимость препаратов

Лечение представленными в статье препаратами, как правило, осуществляется в условиях стационара. Поэтому у пациентов нет необходимости покупать препараты. В отдельных случаях терапия возможна и амбулаторно. Ниже в таблице представлены сравнительные средства на эти медикаменты.

В таблице видно, что итоговая стоимость препаратов может варьироваться. Это обусловлено разной дозировкой и формой выпуска. Кроме того, важную роль играет страна-производитель. Зарубежные медикаменты чаще всего стоят намного дороже, однако по своей терапевтической эффективности оказываются сравнимы с отечественными средствами.

Потребность в движении

Оглавление

Так устроен человек — чтобы быть здоровым, он должен быть физически активен. Грубо можно организм сравнить с машиной — покупая машину, лучше взять старую, но которая регулярно ездит, чем новую, которая несколько лет простояла во дворе дома и ни разу не заводилась. Поэтому, даже если человек больной, даже если он с трудом встает с кровати, ему нужно движение. Вопрос только в дозах — нужно, чтобы больной шел на поправку и возвращался к прежней жизни, а не вредил себе чрезмерным усердием.

От движения зависит не только работа организма, но еще и настроение, способность умственно работать, движение также отвлекает о тяжелых мыслях о болезни, таким образом на первый план становится будущая жизнь, а не мысли о грустных перспективах. Людям с больным сердцем и сосудами нужны аэробные упражнения, то есть такие, которые заставляют двигаться со свободным дыханием, без статических напряжений и временной остановки работы легких.

Нагрузки должны быть каждый день и постепенно увеличиваться. Сначала можно делать упражнения в положении сидя, медленно прогуливаться, потом — усложнять комплекс упражнений. Торопиться бесполезно — при ежедневных усилиях человек может чувствовать себя совершенно здоровым через много месяцев, а возможно и несколько лет. Кардиолог для определения состояния сердца проводит специальные тесты, диагностические исследования с разными видами нагрузок и определяет темп занятий. В редких случаях занятия вообще недопустимы до нормализации сердечного состояния.

Меры предосторожности при занятиях спортивными упражнениями и играми

Надо помнить, что увлекшись игрой, можно перегрузить организм и тем вызвать ухудшение здоровья.

Лицам неуравновешенным, чрезмерно возбуждаемым не следует заниматься спортивными играми из-за переживаний при проигрыше. Это относится и к тем, у кого нарушен ритм сердечной деятельности.

Занятия указанными видами физических упражнений, особенно у малотренированных и пожилых людей, требуют осторожности в связи с возможностью ухудшения состояния здоровья. Поэтому выбор вида физической активности, ее продолжительность, периодичность и частота должны согласовываться с врачом

Во время их выполнения следует ориентироваться на пульс, отражающий частоту сердечных сокращений

Поэтому выбор вида физической активности, ее продолжительность, периодичность и частота должны согласовываться с врачом. Во время их выполнения следует ориентироваться на пульс, отражающий частоту сердечных сокращений.

Дыхательная гимнастика

Большое значение в лечении аритмии имеет дыхательная гимнастика. Специалистами разработаны много методик, предназначенных для лечения различных заболеваний.

Одна из них – дыхательная гимнастика Бутейко. Комплекс включает в себя несколько несложных дыхательных упражнений:

• Постепенный, медленный вдох через нос в течение 4-5 секунд. Мышцы живота не участвуют в дыхании. Затем такой же медленный выдох. Выполнять 10 подходов.
• Вдох более продолжительный – до 9 секунд. При этом наполняется грудь и диафрагма. Затем медленный, спокойный выдох. В течение 5 секунд – отдых. Выполняют 11 подходов.
• Между дыхательными движениями надо выполнять самомассаж переносицы.
• Теперь вдох и выдох осуществляется поочередно через каждую ноздрю в отдельности. На каждую из них необходимо 9-10 подходов.
• Следующий вдох и выдох выполняются на всю глубину грудной клетки. Они выполняются медленно. При паузе между вдохом и выдохом надо втянуть живот на 6-8 секунд.
• Последние 12 подходов выполняются в течение одной минуты.
• Затем восстанавливается обычное дыхание.

Помощь народной медицины

В лечении мерцательной аритмии иногда используют рецепты народных лекарей. Однако их необходимо применять в комплексе. Это означает, что от назначенного врачом медикаментозного курса отказываться нельзя. Народные рецепты не являются полной альтернативой

Кроме того, перед началом такого лечения важно проконсультироваться с врачом

Настойка на основе калины. Ягоды можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно. Потребуется всего 15 г плодов калины залить 250 мл кипятка, оставить на водяной бане на 10 минут. Затем необходимо хорошо процедить смесь. Принимают настойку дважды в день. Утром — до завтрака, а вечером — перед отходом ко сну.

Цветки календулы. Необходимо 10 г сухого сырья залить стаканом кипятка

Емкость с составом важно закрыть плотной крышкой и поставить в теплое место. Его настаивают около часа

Затем настойку следует процедить через марлю. Принимают средство 3 раза в день предпочтительно до еды.

Травяной настой. По 20 г боярышника, шиповника и пустырника необходимо смешать, залить 500 мл кипятка. Настой рекомендуется хранить в термосе, где его настаивают целую ночь. После этого состав нужно процедить через чистую марлю. Небольшими порциями настой принимают в течение суток. Указанное в рецепте количество средства рассчитано на 1 день. Для следующего приема следует обязательно готовить новую порцию.