Кальцинирующий тендинит плеча

Почему возникают кальцинаты в груди

Этими плотными образованиями организм заменяет ткань, необратимо измененную или погибшую из-за воспалительного процесса. При этом симптомы самой болезни незаметны или отступают на второй план. Поэтому эти образования – своеобразный маркер неблагополучия железы.

Существует несколько причин этого явления:

• Воспалительный процесс. В патологическом очаге накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, вытягивающие жидкость из кровеносных сосудов. При взаимодействии кальция в крови с кислотой и выпадают такие «камешки».
• Различные злокачественные и доброкачественные новообразования. Кальцинаты обнаруживаются у 40% больных, имеющих опухоли, причем в 50% случаев само новообразование не прощупывается и видно только на УЗИ или маммографии.
• Последствия лактостаза (застоя молока). В женском молоке находится большое количество кальция, который при наличии застойных и воспалительных явлений может откладываться в виде нерастворимых солей. Образовавшиеся «камешки» в дальнейшем усиливают лактостаз.
• Атеросклероз сосудов железы. В этом случае мелкие кальцинаты откладываются в измененных сосудах в виде параллельных дорожек. Маммологи такое состояние называют симптомом «железнодорожных путей».
• Нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункцией щитовидной и паращитовидных желез. Патология также провоцируется мутациями в гене RYR3,ответственном за обмен этого вещества. В этом случае кальциевые соли откладываются не только в груди, но и в почках. Такой женщине обязательно нужно проверить состояние костной ткани, поскольку камнеобразование сочетается с вымыванием кальция из костей, их повышенной хрупкостью и склонностью к переломам.
• Климактерический период, сопровождающийся инволюцией (увяданием) молочных желез. Такое состояние проявляется образованием в тканях полостей, наполненных жидкостью, внутри которых откладываются соли кальция.

История развития метода

Мульти-спиральная () для диагностики атеросклеротического поражения сосудов стала использоваться c 90-х годов прошлого века . В начале развития метода прямая визуализация коронарных артерий была невозможна, ввиду низкой разрешающей способности и высокого процента артефактов движения, поэтому атеросклеротическое поражение артерий оценивалось с помощью подсчета содержания внутрисосудистого кальция . Количественная оценка коронарного кальциноза основана на коэффициенте рентгеновского поглощения и площади кальцинатов . Согласно этой шкале, коронарный кальциноз определяется как участок плотностью более 130 HU . Кальциевый индекс (КИ) по методу Агатстона, определяется как произведение площади кальцинированного поражения на фактор плотности. Было отмечено, что КИ отражает прогноз поражения сердечно-сосудистой системы и непосредственно коррелирует с частотой развития атеросклероза: чем выше показатель, тем больше риск атеросклеротического поражения . К примеру, при низком КИ от 10 ед. и ниже — вероятность атеросклероза венечных артерий составляет не более 5-10%. При умеренном КИ от 11 до 100 ед., возможность наличия 50% сужения — не более 20%, при КИ 101-400 ед. – 75%, то есть умеренно высокий риск атеросклероза. А при высоком КИ, более 400 ед.- вероятность атеросклеротического поражения коронарных артерий около 90%.
КИ является предиктором развития будущих сердечно-сосудистых катастроф, частота случаев достоверно возрастала с увеличением показателя .
С созданием 4-х в 1999 году , а затем 8-ми спиральных компьютерных томографов в 2001 появилась возможность диагностики не только статичных объектов c оценкой косвенных признаков атеросклеротического поражения, но и непосредственной визуализации состояния коронарного русла . Но, к сожалению, ввиду высокой частоты появления дыхательных артефактов или возникающих ошибок, регистрируемых от движения сердца при использовании компьютерных томографов () с небольшим количеством спиралей , широкого развития данная методика не получила. Поэтому была поставлена цель, создать высокоскоростные системы, позволяющие получать изображение со скоростью одного сердечного цикла, то есть менее 500 мс (составляющее время полного оборота трубки), необходимого для качественной визуализации коронарных артерий. Развитие технологии шло очень быстро, и в конце 2001 года появились 16-ти , а затем и 32-х и 40- спиральные КТ системы, но данная задача окончательно не была решена. Лишь на пороге 2005 года , в арсенале врача появились неинвазивные 64-МСКТ, позволяющие еще быстрее получать изображение, с реконструкцией объемного изображения менее 0,5Х0,5Х0,6 мм .
Доказанное в прямом сравнении превосходство 64-спиральных КТ над 16-ти проявилось в более высокой степени достоверности визуализации, со значительно меньшим процентом артефактов движения . Причиной этому является :
1. более высокая скорость оборота трубки: 330-420 против 375-500 мс,
2. лучшая разрешающая способность: 0,4-0,6 против 0,75мм,
3. меньшее временное разрешение: 165-210 против 188-250 мс.
Помимо этого, при 64 МСКТ сканирование занимает меньшее время — 6-13с против 15-25с (у 16-спиральной), а также требуется меньший объем контрастного вещества: 50-80 мл против 70-100, что позволяет снизить риск осложнений .
Поэтому, в настоящее время, наряду с инвазивными методами, именно 64 МСКТ получила наиболее широкое распространение для диагностики заболеваний коронарных и периферических артерий .

Инструментальная диагностика

Первым шагом в диагностике кальциноза является анализ крови. Он покажет уровень кальция, но поскольку повышенные значения могут указывать также на другие патологические изменения, пациенту назначают дополнительные анализы, такие как:

• Ультразвук. Он помогает диагностировать кальциноз, но не позволяет определить степень тяжести заболевания.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) дает информацию о локализации болезни.
• Рентгенография. Он используется для определения расположения известняковой плитки.
• Аортография.
• УЗИ сердца.
• Катетеризация сердца.
• Компьютерный объем электронных пучков (EBCT), который позволяет качественно оценить кальцификацию.
• Двумерный ECHOCG, который обеспечивает визуализацию кальциноза.

Есть много устройств для диагностики заболевания кальцификации. Но потому что смертность этого заболевания высока, врачи не перестают искать новые способы диагностики и улучшения существующих методов.

Очень важно определить степень продвижения кальциноза у беременных женщин, потому что это заболевание относится не только к кровеносным сосудам, но и подшипникам. По этой причине возникают проблемы во время родов.

Методика проведения исследования

МСКТ ангиография основана на технике сканирования в течение артериальной фазы во время быстрого пассажа контрастного вещества.
Специальной подготовки пациента к исследованию не требуется. Выполняется МСКТ в амбулаторном порядке. Больной находится в положении лежа на спине. После предварительного сканирования, необходимого для точного определения расположения интересующих органов в обследуемой области, внутривенно болюсом вводится контрастное йодсодержащее вещество, затем с небольшой задержкой начинается сканирование под контролем в течение чуть более 10 секунд, в дальнейшем полученные данные обрабатывает компьютер. Полное время исследования пациента занимает около 15-20 минут. Окончательные данные в дальнейшем доступны для анализа и построения 4-х мерных изображений.
Развитию метода способствовали:
1. высокая диагностическая ценность,
2. относительная простота выполнения,
5. скорость получения информации,
4. удобство для пациента (отсутствие необходимости в премедикации, в предварительной сдаче анализов и т.д.),
5. а также то, что МСКТ является первой неинвазивной техникой визуализации коронарных артерий, не требующей госпитализации, без риска интра — и послеопрерационных осложнений.

Рис.32. Методика проведения исследования

Симптоматика

Многие годы ККА протекает без заметных симптомов и манифестируется при достижении человеком 45-50-летнего возраста. Примерно к этому времени образуется обширное обызвествление венечных артерий, сужение их просвета и развитие ишемических проявлений. Нередко присоединяются и другие сердечно-сосудистые заболевания. Специфических признаков у патологии нет, поэтому пациенты высказывают жалобы на обще-сердечные симптомы.

Среди проявлений аномалии выделяют следующее:

• ноющие, сжимающие боли в области груди;
• усиление дискомфорта в перикарде после нагрузок и эмоциональной встряски;
• большая периодичность неприятных ощущений с продолжением боли от нескольких минут до нескольких часов.

Среди сопутствующих признаков отмечается высокая утомляемость и слабость, падение способности к труду, систематически появляется головокружение, снижается уровень памяти из-за постоянного кислородного голодания мозга. На фоне патологического отложения кальция в мягких тканях сосудов наблюдается его вымывание из костей. Больные часто страдают остеопорозом, жалуются на болезненность в опорно-двигательном аппарате.

Кальциноз митрального клапана

Кальционоз очень трудно диагностировать, так как его клинические проявления схожи с симптомами кардиосклероза, гипертонической болезни, ревматизма. Поэтому нередко больному ставится ошибочный диагноз, а обызвествление продолжает прогрессировать, приводя к тяжелым порокам сердца, таким как недостаточность митрального клапана или митральный стеноз.

кальциноз митрального клапана

Больные жалуются на снижение работоспособности, повышенную утомляемость. У них появляется одышка, перебои в работе сердца, чередующиеся с частым сердцебиением, сердечные боли. Во многих случаях отмечается кашель с кровью, голос становится сиплым. Своевременно проведенное лечение кальциноза митрального клапана, с применением комиссуротомии митральной и профилактической медикаментозной терапии, не только восстановит сердечную деятельность, но и даст возможность вести активный образ жизни.

Возможность выявить кальцинирование этого вида дает допплеровское цветное сканирование. На осмотре у врача бросается в глаза акроцианоз и «митральный» румянец на фоне бледности кожных покровов. При полном обследовании больного диагностируется расширение левого предсердия и гипертрофированность его стенки, с небольшими тромбами в ушке. При этом размеры левого желудочка остаются без изменения. У правого желудочка — стенки расширены, с заметным утолщением. Расширены также легочные вены и артерия.

Особенности питания

Часто заболевания связаны с нарушением питания. Употребление жирного, острого, искусственного приводит к нарушению кровотока, ослаблению/одряхлению сосудистой сетки, даже в молодом и среднем возрасте. Надо запомнить правило на всю жизнь: здоровое питание – здоровые сосуды.

Следует исключить из питания блюда:

• сильносоленые продукты;
• копченые;
• жирные;
• жареные;
• кофе;
• специи;
• алкоголь;
• газированную воду;
• фастфуды;
• соусы.

В течение дня врачи рекомендуют пить больше правильной жидкости:

• очищенную воду;
• компоты на сухофруктах;
• зеленый чай;
• минералку.

Ввести в рацион больше зелени, особенно брюссельскую капусту и другие полезные продукты:

• свежие овощи, фрукты (более всего гранат и авокадо);
• крупы;
• орехи;
• морепродукты (особенно морскую капусту).

Очень полезны продукты содержащие магний: горох, орехи, тыквенные семечки, какао, щавель. А также – минералка, томаты, перец болгарский, злаки, кунжут.

От способа приготовления также зависит состояние нашего организма. Желательно исключить все жареное, копченое и соленое из дневного рациона. Готовить лучше всего на пару, способом варки или в духовом шкафу. Мясо выбирать нежирных сортов. Советы помогут избежать закальцинированности сосудов.

https://youtube.com/watch?v=u0Wxko30xgU

Осложнения

Кальциноз – это довольно опасное патологическое состояние, которое может грозить разнообразными последствиями для здоровья человека. В зависимости от области поражения, опасность от развития кальциноза может быть различной.

Орган или система	Возможные осложнения
Сосуды	Атеросклероз, разрыв брюшной аорты, ишемия сосудов и развитие острой или хронической сосудистой недостаточности, варикоз нижних конечностей, инсульт головного мозга.
Сердце	Острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность, пороки сердца, миокардит.
Кости и суставы	Деформация костей и позвоночника, деформация суставов.
Репродуктивная система	Снижение функция яичников, бесплодие, осложнения беременности.
Почки	Развитие нефрита, почечная недостаточность.

Профилактика

Чтобы предупредить кальцификацию мягких тканей и внутренних органов следует особое внимание уделить правильному питанию

Важно обеспечить достаточное поступление всех минералов и витаминов в организм, чтобы предупредить развитие патологий различной этиологии

Также людям с врожденными и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринными патологиями важно регулярно проходить плановые осмотры у специалистов, что поможет своевременно предупредить развитие осложнений. Лечение различных заболеваний стоит проводить только под контролем специалиста и в соответствии с его рекомендациями

Некоторые группы лекарственных препаратов, в том числе для снижения уровня холестерина в крови, артериального давления, а также антибактериальные и гормональные средства могут привести к повышению уровня кальция в организме и нарушению его обмена

Лечение различных заболеваний стоит проводить только под контролем специалиста и в соответствии с его рекомендациями. Некоторые группы лекарственных препаратов, в том числе для снижения уровня холестерина в крови, артериального давления, а также антибактериальные и гормональные средства могут привести к повышению уровня кальция в организме и нарушению его обмена.

Для предупреждения кальциноза следует вести активный образ жизни, который помогает восстановить нормальный метаболизм, отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.

Кальцификация тканей – патологический процесс, связанный с высокой концентрацией кальция в организме. Поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную, пищеварительную и мочевыделительную системы. Для предупреждения болезни необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В качестве терапии  назначается курс медикаментозных препаратов для устранения причины патологического процесса и нормализации уровня кальция и магния в крови.

Диагностика

При возникновении одной или нескольких жалоб, перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Визуальный осмотр

При осмотре необходимо обратить внимание на следующее:

• характерная бледность (еще ее называют «аортальной»): из-за снижения выброса сердца периферические капилляры сужаются для перераспределения крови в центральное русло;
• одышка при минимальной физической нагрузке – при выраженном нарушении тока крови;
• акроцианоз (синюшность кончика носа, губ) – не всегда;
• редко отеки нижних конечностей.

Физикальные методы обследования

Дополнительно врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы с помощью таких диагностических мер:

• пальпация – усиление и смещение верхушечного толчка вниз и влево (V-Vl межреберье по среднеключичной линии);
• перкуссии – смещение относительной тупости сердца влево;
• аускультация – появление грубого шума в фазу систолы, ослабление ll тона над аортой, возможны влажные хрипы над поверхностью легких вследствие левожелудочковой недостаточности;
• измерение АД – гипотония.

Инструментальные методы диагностики

В качестве дополнительных методов обследования используют:

• R-графию – увеличение размеров сердца за счет его левых отделов, расширение корня аорты;
• электрокардиографию – отклонение электрической оси влево;
• эхокардиографию (такое обследование еще называют УЗИ сердца) – увеличение толщины сосудистой стенки, краевое уплотнение створок аортального клапана, возможна регургитация (ток крови, выплеснутой в аорту, обратно в сердце). ЭхоКГ позволяет оценить степень деструктивных изменений.

УЗИ – современный и высокоинформативный метод исследования сердца и крупных сосудов

Преимущества лечения кальциноза перикарда в ОН КЛИНИК

Благодаря высокой квалификации, большому опыту работы и изучению новейших методов лечения заболеваний сердца как в нашей стране, так и в мире, кардиологи ОН КЛИНИК демонстрируют отличные результаты в диагностике, в том числе ранней, и терапии кальциноза перикарда.

Наш медицинский центр оснащен самым передовым диагностическим оборудованием.

Мы ценим время наших пациентов, поэтому в нашей клинике нет длинных очередей и можно записаться на прием к специалисту в любое удобное время ежедневно, включая выходные и праздники, с утра до позднего вечера. Все необходимые исследования также можно пройти в кратчайшие сроки.

И, конечно, мы умеем окружить наших пациентов комфортом. При необходимости Вы можете воспользоваться нашим стационаром, который по праву считается одним из самых комфортабельных в Москве.

Лечение

Кальциноз аорты, как и коронарных артерий и сосудов головного мозга предполагает комплексное лечение. Это удаление образовавшихся бляшек и восстановление здорового функционирования организма в целом. На это направлен ряд мероприятий:

Лечение кальциноза аорты – непростая задача и, конечно, лучше позаботиться о своём здоровье заранее, но даже если время упущено – отчаиваться не стоит. Следует найти хорошего специалиста, следовать его предписаниям, пожертвовать курением, отказаться от нездоровой, жирной, острой, копчёной пищи, регулярно выполнять не тяжёлые физические упражнения и ваши усилия будут вознаграждены.

Дополнительная информация

Что такое кальциноз? Каждому известно, что кальций является жизненно важным питательным веществом. При его недостатке, кости становятся хрупкими, и есть риск получения травм. Нормой считается, когда у человека соли кальция в жидкостях находятся в растворенном виде. Если кальций попадает в кровеносные сосуды, аорты и другие органы, то развивается заболевание – кальциноз. При кальцинозе стенки сосудов словно известкуются, лишаются эластичности.

Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства

Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.

Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы. Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки. В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.

Развитие кальциноза аортального клапана

Обызвествление сердечных клапанов является предшественником таких заболеваний, как сердечная недостаточность, генерализованный атеросклероз, инсульт, инфаркт и т.д. Обычно кальциноз аортального клапана развивается на фоне дегенеративных процессов, происходящих в его тканях, вызванных ревматическим вальвулитом. На сморщенных, спаянных между собой краях клапанных створок образуются бесформенные известковые наросты, перекрывающие устье аорты. В отдельных случаях кальциноз может захватывать расположенные в непосредственной близости стенку левого желудочка, переднюю створку МК, перегородку между желудочками.

Заболевание имеет несколько стадий:

1. На начальной стадии отмечается гиперфункция левого желудочка. Она способствует полному его опорожнению. Поэтому дилатации (растягивания) его полости не происходит. Такое состояние может продолжаться достаточно долго. Но возможности гиперфункции не безграничны и наступает следующая стадия.
2. В полости ЛЖ с каждым разом остается все больше крови. За счет этого его диастолическое (в период возбуждения) наполнение требует большего объема. И желудочек начинает расширяться, то есть происходит его тоногенная дилатация. А это в свою очередь вызывает усиление сокращения ЛЖ.
3. На следующей стадии наступает миогенная дилатация, вызванная ослаблением миокарда, которая является причиной аортальной недостаточности (стеноза).

старческий (сверху) и двустворчатый стеноз (внизу) аортального клапана из-за кальциноза

Выявляется кальциноз АК при проведении рентгенографии. Он отчетливо виден на косой проекции. На ЭХОКГ кальциноз регистрируется в виде огромного количества эхосигналов высокой интенсивности.

Так как длительное время происходит компенсация аортальной недостаточности кровообращения, человек чувствует себя вполне здоровым. У него отсутствуют клинические проявления заболевания. Сердечная недостаточность возникает неожиданно (для больного) и начинает быстро прогрессировать. Смерть наступает в среднем через 6 с половиной лет с момента возникновения выраженных симптомов. Единственным эффективным методом лечения этого порока является хирургическая операция.

Диагностика и лечение

При обнаружении плотных образований в толще тканей и под кожей груди женщине назначают УЗИ или маммографию, показывающую расположение кальцинатов, их размер, количество, конфигурацию. По этим параметрам уже можно предположить, являются ли эти образования признаком злокачественных опухолей.

При обнаружении кальцинатов во время УЗИ молочных желез или маммографии врач анализирует их структуру, размер и расположение. Гистологическое исследование образцов проводится при подозрении на опухолевые патологии. В лабораторных условиях исследуют кусочки взятой ткани, определяя характер новообразования.

Больной также назначают:

• Анализ на онкомаркер CA 15-3, выявляющий рак груди.
• Анализы на гормоны щитовидной и паращитовидной желез и костные маркеры позволяют исключить вымывание кальция из костей, которое может быть причиной патологии.
• УЗИ почек, выявляющее отложения кальция в почечных тканях.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение его причины, если это возможно, и коррекцию гемодинамических нарушений.

Если уплотнение стенок артерии было вызвано повышенным давлением, назначают медикаментозную коррекцию цифр АД. При декомпенсации и развитии сердечной недостаточности ее поддерживают назначением диуретиков и сердечных гликозидов. Атеросклероз и уровень холестерина крови регулируют назначением антилипидемических препаратов (статинов, фибратов), а также нормализацией питания, здоровым образом жизни.

Если сужение клапана выражено значительно, прибегают к хирургической коррекции состояния. В этом случае лечение направлено на восстановление тока крови из левого желудочка сердца в аорту. Производится операция вальвулопластика – аортальный клапан расширяется, его створки подгоняются под нормальный диаметр. При выраженном стенозе аорты на любом уровне проводится ее стентирование – хирургическая доставка специального металлического каркаса для дальнейшего расширения полости сосуда.

Кальцинирование коронарных артерий

Сердце представляет собой состоящий из мышц орган, непрестанно подающий клеткам организма кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами. Сами клетки сердца тоже нуждаются в кислороде и обогащенной питательными веществами крови. Она поступает к сердечной мышце посредством сети коронарных артерий и сосудов.

Здоровая коронарная артерия
– гладкая и гибкая, напоминает резиновую трубку или шланг. Кровь течёт по ней свободно. При физической нагрузке организму требуется больше кислорода, в этом случае артерия растягивается, подавая сердцу больше крови. У больных с диагнозом кальциноз на стенках коронарных артерий оседают, накапливаясь, холестерин и другие жиры, формируя атеросклеротическую бляшку. Поражённая атеросклерозом артерия становится похожей на засорённую трубу. Из-за бляшек она сужается и становится жёсткой и неэластичной, деформируется, вследствие чего приток крови к миокарду ограничивается. При нагрузке, когда сердце начинает работать сильнее, поражённая артерия не может расслабиться, чтобы поставить сердечной мышце больше крови. Если величина атеросклеротической бляшки полностью загораживает просвет артерии или разрывается, образуя сгусток крови, перекрывающий его, кровь перестаёт поступать к миокарду и его участок отмирает.

Кальциноз в виде большого количества отложений холестерина на стенках коронарных артерий, которые могут быть и или множественными, иметь разную консистенцию и находиться в различных местах, по-разному влияет на работу сердца и выражается различными симптомами. Это может быть боль в груди (стенокардия или «грудная жаба»). Боль в области сердца, отдающая в шею или в конечность (как правило – в ногу или в руку с левой стороны), сигнализирует о том, что творится что-то не ладное. Может наблюдаться недомогание время от времени, дискомфорт в грудной клетке. Боль, появляющаяся во время физической нагрузки, после приёма пищи, при перемене погоды или смене климата, в стрессовой ситуации и даже в состоянии покоя может свидетельствовать о нарушении питания клеток миокарда (ишемической болезни сердца). Данное заболевание вызывает повреждение клеток, приводящее к инфаркту миокарда (острому заболеванию сердечной мышцы в виде одного или нескольких участков омертвления вследствие нарушения кровообращения).

Продукты питания, которые могут влиять на всасывание кальция

Некоторые питательные вещества и витамины могут помогать  с поглощением кальция или  наоборот приводят к повышенному выделению кальция из организма.

• Витамин D увеличивает скорость абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.
• Белок является очень важным  элементом для образования и регенерации тканей  и для адекватного функционирования иммунной системы. Тем не менее, некоторые исследования показали, что, когда пациенты потребляют слишком много белка в зависимости от поступившего в организм  количества кальция,  то происходит вымывание  кальция  из костей, в то время  как избыток белка сжигается.
• Хлорид  натрия (поваренная соль), увеличивает выделение с мочой   кальция, и он не успевает  должным образом усвоиться.
• Фосфорная кислота содержится в  газированных напитках. Считается, что фосфорная кислота заменяет  кальций в костях и поэтому рекомендуется не злоупотреблять газированными напитками.
• Кофеин, содержащийся в чае или кофе, также приводит к потере   костной массы,  особенно, если пациент не потребляет достаточное количество кальция. 

ЗАЧЕМ НУЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА?

Почему опасен высокий уровень холестерина?

При повышении уровня холестерина в крови на стенке
сосуда образуется атеросклеротическая бляшка, которая со временем может
полностью перекрыть просвет сосуда, что приводит к появ­лению
приступов боли в груди, возникновению инфаркта, инсульта и даже смерти.

Пациент высокого риска. Кто он?

У Вас высокий риск сердечно-сосудистых ослож­нений,
если Ваш диагноз: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов
мозга или сахар­ный диабет. Вы нуждаетесь в безотлагательном назначении
гиполипидемической терапии.

Какими должны быть цифры холестерина?

Нормальным уровнем общего холестерина
явля­ется цифра ниже 5 ммоль/л. Если Вы перенесли инфаркт, инсульт,
болеете сахарным диабетом, перемежающейся хромотой, то уровень общего
холестерина должен быть ниже 4,5 ммоль/л.

Как можно снизить уровень холестерина?

Повышение физической активности.
Рекомен­дуются физические нагрузки умеренной интенсив­ности по 30-40
минут не менее трех раз в неделю.

Снижение холестерина с помощью лекарств. Наиболее
эффективными препаратами, снижаю­щими холестерин, являются статины.
Статины снижают уровень «плохого» холестерина и повышают уровень
«хорошего». Снижение уровня холестерина с помощью статинов уменьшает в
два раза развитие инсульта и инфаркта, тем самым увеличивая
продолжительность жизни.

Если врач назначил Вам ТОРВАКАРД (аторвастатин), то Вы
должны знать, что ТОРВАКАРД следует принимать независимо от приема
пищи, один раз в сутки, в любое время в дозе, рекомендуемой Вашим
врачом.

Как долго нужно лечиться препара­тами, снижающими холестерин?

Лечение повышенного уровня холестерина должно быть
длительным и постоянным. Не поддавай­тесь искушению прекратить прием
лекарств без предписания врача, даже если уровень холестерина снизился
до нормальных значений.
Для прекращения развития атеросклероза, «рассасывания»
атеросклеротических бляшек необходимо 5-6 лет регулярного приема
статина.

Эндопротезирование

Развитие медицины и результаты всеобщего технологического прогресса привели к разработке принципиально нового метода лечения аневризм аорты, называемого эндопротезированием. Суть вмешательства — изолирование аневризматического мешка из кровотока с помощью устройства состоящего из металлической конструкции – «стента» представляющий собой поддерживающий каркас изготовленный из металлического сплава и тканого сосудистого протеза (графта), изготовленного из тканного материала — политетрафторэтилена.
Каждое устройство изготавливается вручную, покрытие пришивается нитками к каркасу, по краям покрытия пришиваются специальные золотые метки для рентгеновского контроля.

стент	золотые метки для рентгеновского контроля

стент-графт

Контроль рентгентелевидения	Рентгеноперационная
Система стент-граф

Без вскрытия брюшной полости«стент-графт»Эндопротезбрюшную аорту

аортуэндоваскулярный протезстент-графта

аортымультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) нашего пациента до эндопротезированияМСКТМСКТ нашего пациента после эндопротезированияэндопротезированиеаневризмой брюшной аортыэндоваскулярные системыЦентре Эндохирургии лечения аневризмы брюшной аортыэндопротезированиеэндопротезированиеэндопротезированияЗа консультацией по поводу лечения аневризмы брюшной аорты обращайтесь в отделение сердечно-сосудистой хирургии МК ЦЭЛТ по телефону (495) 305-34-04 или (495) 788-33-88.

Для больного сердечного клапана нашли лекарство

Кирилл Стасевич, Наука и жизнь (nkj.ru)

Один из самых распространённых пороков сердца – кальциноз, или . Клетки клапана начинают накапливать кальций, из-за чего клапан становится менее эластичным, что, в свою очередь, затрудняет ток крови из сердца в аорту. Как следствие, левый желудочек сердца терпит постоянное повышенное давление, из-за чего в конце концов растягивается и начинает хуже сокращаться, и следом перегрузки начинаются в левом предсердии. Обычно в таких случаях приходится хирургически менять обызвествлённый клапан. Однако исследователи из Гладстоновского института сердечно-сосудистых болезней вместе с коллегами из Института цитологии РАН, Национального Медицинского Исследовательского Центра им. В. А. Алмазова и других научных центров пишут в Science, что им удалось найти лекарство, позволяющее исправить больной аортальный клапан (Theodoris et al., Network-based screen in iPSC-derived cells reveals therapeutic candidate for heart valve disease).

Обызвествление часто происходит у тех, кто родился с аномальным аортальным клапаном. Обычно у него три створки, которые пропускают кровь из сердца в аорту, а потом смыкаются и не пускают её обратно в сердце. Но бывает так, что аортальный клапан состоит не из трёх, а только из двух створок – то, что называется бикуспидальным аортальным клапаном.

У трети людей с таким клапаном он ещё и накапливает кальций. Наблюдения за семьёй, в которой бикуспидальный аортальный клапан передавался по наследству в течение многих поколений, помогли понять, что в этом случае обызвествление происходит из-за мутации в гене NOTCH1.

Но ген NOTCH1 включён в обширную сеть клеточно-молекулярных процессов. Авторы работы пришли к выводу, что дело не в одном-единственном гене, а том, как работает вся сеть: накопление кальция в аортальном клапане начинается из-за того, что какие-то процессы пошли не так, а мутация в NOTCH1 – это лишь один из поводов. Действительно, обызвествление клапана из-за мутаций в NOTCH1 составляет лишь 4%, а в остальных 96% обызвествление начинается по другим причинам.

Тем не менее, цель исследователей была в том, чтобы найти лекарство, которое бы предотвращало кальциноз аортального клапана вне зависимости от конкретного повода, который его вызвал. Для этого определили все гены, которые так или иначе задействованы в развитии патологии. Затем зрелые человеческие клетки обращали в стволовое состояние – то есть получали индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, способные превращаться в любой другой тип клеток – и программировали их на то, чтобы они превратились в клетки аортального клапана.

В таких клапанных клетках, которые росли в лабораторных условиях, меняли работу генов, задействованных в кальцинозе клапана, и наблюдали, насколько тот или иной ген влияет на вероятность кальциноза. Больные, обызвествляющиеся клетки пробовали лечить примерно 1600 различных молекул. Среди этих молекул были такие, которые тормозят развитие костей, поскольку обызвествляющиеся клетки выглядели так, как будто они решили, что принадлежат костной ткани.

В результате удалось найти соединение, обозначенное аббревиатурой XCT790, которое помогало клеткам избавиться от кальциевых отложений, возвращая их в нормальное состояние

Важно, что молекула XCT790 действовала клетки, которые обызвествлялись по самым разным причинам, а не только из-за мутаций в гене NOTCH1. И что ещё более важно, экспериментальное лекарство действовало не только на клетки в лабораторной культуре, но и на настоящий аортальный клапан – это удалось показать в опытах на мышах.

Соединение XCT790 не только предотвращало кальциноз клапана, но и останавливало обызвествление, которое уже началось, и в некоторых случаях, даже обращало его вспять, то есть клапан избавлялся от вредного кальция. Остаётся надеяться, что и в клинических исследованиях молекула XCT790 проявит себя с самой лучшей стороны, и у нас, наконец, появится лекарство, избавляющее от «кальциевого» порока сердца.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru