Что скрывается под диагнозом цереброваскулярная болезнь

Диагностика

Диагноз хронического нарушения мозгового кровообращения выставляется на основании совокупности данных осмотра, симптомов,неврологических признаков, результатов нейровизуализации головного мозга (МРТ, КТ или МСКТ),ангиографии сосудов головного мозга.

Врач может обнаружить наличие определенного неврологического, двигательного и чувствительного дефицита, такие как изменения зрения или полей зрения, нарушения рефлексов, аномальные движения глаз, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того определенные тесты помогают определить наличие интеллектуально-мнестических нарушений.

Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики соматических заболеваний.

Осложнения

Без надлежащего лечения и диспансерного наблюдения пациентов возможно прогрессирование заболевания и следующие осложнения:

• Кровоизлияние в головном мозге и инсульт;
• Отек головного мозга;
• Инфаркт;
• Деменция.

Инвалидность

На сегодняшний день инвалидность присваивается в случае, когда больной становится не в состоянии выполнять трудовые обязанности по причине установленного диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия».

Возможность инвалидизации при ДЭП 1 степени невысока.

При ДЭП 2 степени заболевания пациентам присуждается 3 группа инвалидности, если они способны частично исполнять трудовые обязательства.

Вторая группа присуждается как при 2, так и при 3 степенях ДЭП – в этом варианте у больных имеются периодические провалы в памяти. Профессиональные обязанности ни в каком объеме выполнять не могут.

Первая группа инвалидности может быть присвоена только при ДЭП 3 степени, что свидетельствует об огромной опасности данной формы.

Вышеперечисленные пункты отражены в Федеральном Законе Российской Федерации «О социальной защите инвалидов». Присвоение определенной группы осуществляется после прохождения медицинского освидетельствования.

Сколько живут

Сколько можно прожить с проблемой? Диагноз ДЭП – далеко не приговор для больных. Своевременно начатое грамотное лечение способны замедлить прогрессирование патологии мозгового нарушения на десятилетия.

При игнорировании симптомов болезни переход в следующую стадию происходит приблизительного через 18-24 месяца.

Симптомы ДЭП 2 степени

Больные жалуются на значительные головные боли, головокружение, плохую память, рассеянность, нервозность, эмоциональную нестабильность, быстрое истощение, появление психических отклонений. Отмечаются симптомы поражения структур головного мозга, могут происходить микроинсульты, которые не замечаются пациентами, но на МРТ головного мозга имеется отчетливая картина. В позе Ромберга неустойчивость, больные не всегда могут попасть пальцем в точку, шаткость при ходьбе. Даже после отдыха, симптомы исчезают неохотно и не сразу.

Возникают три основных неврологических синдрома:

1. Амиостатический синдром;
2. Дискоординаторный синдром;
3. Пирамидный синдром.

При неврологическом осмотре появляются рефлексы орального автоматизма, нистагм.

Диагностика Дисциркуляторной энцефалопатии

Диагноз ставят на основании жалоб, клинической симптоматики и неврологического статуса. Для подтверждения 2 степени используют МРТ головного мозга, на котором отмечаются мелкие очаги поражения вещества мозга, расширение желудочков головного мозга, нарушение ликвородинамики, начальные атрофические процессы в коре головного мозга.

Назначают осмотр офтальмолога, рекомендуется провести обследование шейного отдела позвоночника.

По возможности проводится рентгенография черепа, ЭКГ, Эхо-КГ. Проводится лабораторная диагностика основных исследований, глюкоза, липидный профиль, холестерин.

Лечение ДЭП 2 степени

В отличии от ДЭП 1, лечение 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии довольно сложное и требует от пациента выполнение рекомендаций, смену рабочего режима и т.д. Следует помнить, что лечение дисциркуляторной энцефалопатии на 3 стадии (ДЭП 3) крайне тяжелое и малоэффективное.

Методы лечения ДЭП 2:

• Улучшение кровообращения головного мозга;
• Коррекция липидного обмена, диета;
• Снижение артериального давления до нормальных цифр;
• Лечение имеющихся заболеваний;
• Лечебная зарядка для шейного отдела позвоночника;
• Мануальная терапия позвоночника ;
• Гирудотерапия;
• Рефлексотерапия, криотерапия, иглоукалывание и т.д.

Пройти диагностику и лечение ДЭП 2ст. степени можно в г. Киев. Запись на прием к хорошему невропатологу производится по контактным телефонам.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени (ДЭП 1)

Бессонница

Депрессия

Межреберная невралгия

• Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени
• Невропатолог онлайн
• Щелчок в голове
• Слабость по утрам
• Боль в ягодице и икре

Победа над болезнью

Для лечения необходимо комплексное лечение, затрагивающее все аспекты проблемы. Потребуется использовать средства, усиливающие мозговой кровоток, защищающие клетки мозга и поддерживающие их в условиях нехватки кислорода, и лекарства, которые борются непосредственно с симптомами болезни. Альтернативой комплексу из нескольких препаратов является «Семакс 0,1%» – первый регуляторный нейропептид комплексного действия, запускающий естественные восстанавливающие процессы в центральной нервной системе.

Для эффективного лечения рекомендуется применять «Семакс 0,1%» курсами, повторяя их два-четыре раза в год.

Правила приема «Семакс 0,1%» при дисциркуляторной энцефалопатии

Симптомы

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны 4 синдрома:

• цефалгический характеризуется головной болью, рвотой, шумом в ушах;
• диссомнический включает различные нарушения сна;
• вестибуляторно-координаторный включает проблемы с координацией движений, ходьбой, головокружение;
• когнитивный характеризуется проблемами с памятью, мышлением, концентрацией внимания.

При ДЭП 2 степени возможны потеря сознания, склероз, нервозность, различные психические или эмоциональные отклонения, расширение вен на глазном дне. Симптомы усиливаются в вечернее время, после психических и физических нагрузок.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП различают по этиологии:

• Атеросклеротическая;
• Гипертоническая;
• Венозная;
• Смешанная.

По скорости развития может быть быстро прогрессирующая или галопирующая и медленно развивающаяся, то есть классическая форма.

Классификация по тяжести следующая:

• Первая стадия сопровождается субъективными ощущениями неблагополучия, легкими нарушениями когнитивной сферы, сохранностью неврологического статуса;
• Для второй стадии характерны явные двигательные и когнитивные расстройства, усиление расстройства эмоциональной сферы.
• Самой тяжелой считается третья стадия, при которой начинаются психические нарушения. Она представляет собой сосудистую деменцию разной степени выраженности.

Симптомы

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от степени повреждения клеток мозга и локализации участка мозга с нарушенным кровотоком. При острых нарушения мозгового кровообращениях (геморрагический или ишемический инсульт) развиваются двигательные расстройства, такие как гемиплегия или гемипарез.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения(оно называется также дисциркуляторной энцефалопатией) симптоматика развивается постепенно и проявляется такими симптомами как нарушения памяти, головокружения, головные боли Вначале, у пациента не отмечаются нарушения интеллектуальных способностей. Но по мере хронического недостатка кислорода в тканях мозга, начинают прогрессировать нарушения памяти, возникают личностные нарушения, в значительной степени снижается интеллект. В дальнейшем у пациента развиваются тяжелые интеллектуально-мнестические и когнитивные нарушения и формируется деменция, могут также развиваться экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия.

Прогноз

Прогноз на излечение ДЭП 1 степени благоприятный. С диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени можно прожить столько, сколько проработают функционально-важные системы организма. Патология в легкой форме не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, провоцируя серьезные нарушения в работе организма, в том числе инфаркт мозга и инсульт, которые опасны для здоровья и жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени – патология, связанная с нарушением мозгового кровотока, протекающего в острой или хронической форме. Своевременная диагностика и адекватная терапия, назначенная врачем, позволяют успешно корректировать нарушения, предотвращать серьезные патологии – инфаркт мозга и инсульт.

Просмотров: 2 224

Синдромы при ДЭП 2 степени

Часто у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией симптомы объединяются в синдромы. При второй степени можно наблюдать 4 основных синдрома:

1. Цефалгический. Для него характерна интенсивная боль в голове, сопровождается шумом в ушах, тошнотой.
2. Вестибуло-атактический. Состоит из нарушений координации передвижения в пространстве, головокружения, шаткости при ходьбе, неустойчивости.
3. Диссомнический. Представлен расстройствами, связанными со сном, биоритмами. Наблюдается сильная дневная сонливость и в то же время невозможность заснуть в ночное время суток, частые просыпания, трудности с подъемом по утрам.
4. Когнитивный. Человек теряет способность к запоминанию информации, у него нарушается мыслительный процесс, становится трудно сосредоточиться на чем-либо.

По мере прогрессирования нарушений появляется нервозность, раздражительность, агрессивность. Возможны обмороки, отклонения в психике, расстройства эмоциональной сферы.

https://youtube.com/watch?v=c5YZNhi0MRg

Механизмы возникновения заболевания ДЭП

В результате снижения кровоснабжения мозга по вышеприведенным причинам наступает гипоксия – хронический недостаток кислорода в клетках мозга.

В условиях кислородного голодания особенно чувствительные нервные клетки мозга погибают, а на их месте остаются очаги разрежения – пустоты по своей сути, их называют немыми инфарктами.

В первую очередь отмирают клетки белого вещества и подкорки.

Нарушаются и постепенно исчезают связи между разными отделами мозга, из-за чего и начинаются расстройства мышления, памяти, эмоциональной стабильности.

Затем изменяются структуры, ответственные за координацию движений.

В итоге развивается стойкое неврологическое нарушение – дисциркуляторная энцефалопатия.

Последствия и возможные осложнения

Когда болезнь уже не молчит о своем присутствии, а человек сознательно откладывает поход к специалисту, ссылаясь на высокую занятость, либо не пьет рекомендуемые препараты в должной форме и не желает пересматривать свой образ жизни, важно узнать, чем грозит его халатность к самому себе. Деградация личности (поскольку происходит нарушение работы головного мозга) с приобретением инвалидности

Деградация личности (поскольку происходит нарушение работы головного мозга) с приобретением инвалидности.

Может наступить летальный исход в моменты внезапно образовавшегося инсульта, инфаркта и сердечно-сосудистого коллапса.

С этим заболеванием люди живут продолжительное время, в случае постоянного контроля над ним.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Прогнозы и профилактика

Выше упоминалось, что при энцефалопатии больным оформляют инвалидность. Но и это не стоит считать окончательным приговором, поскольку можно и нужно пытаться купировать проявления болезни. Даже на 2 стадии болезни можно остановить ее развитие на 5 и более лет. Но если пренебрегать визитами к врачу и не обращать внимания на симптомы, болезнь перейдет в финальную, 3 стадию. Тогда с большей вероятностью случаются инсульты, закупорка сосудов, отеки и пр.

Особых профилактических мер, способных предотвратить ДЭП, нет. По большому счету все сводится к общим рекомендациям и регулярным профилактическим обследованиям. Желательно контролировать уровень АД, нормализовать его показатели

Важно проверять уровень холестерина в крови, избегать психоэмоциональных встрясок. Если болезнь уже выявлена, дважды в год нужно обследоваться и проходить курс поддерживающей терапии, назначенный врачом

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии – это не повод опускать руки и ждать смерти. Наоборот, независимо от причины, вызвавшей такое состояние, можно и нужно лечиться, чтобы улучшить состояние здоровья и продлить годы жизни

Внимание к здоровью, отказ от пагубных пристрастий, своевременная диагностика и лечение разных болезней – те меры, которые по силам каждому человеку. Они способны предотвратить болезнь или облегчить ее течение

Симптомы

Симптомы нейроциркуляторной дистонии очень разнообразны и лежат в основе классификации патологии. Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, которые характерны для большинства видов НЦД:

• частая смена настроения;
• постоянная усталость и сонливость;
• отсутствие сил, слабость;
• ощущение комка в горле;
• повышенное потоотделение;
• метеочувствительность;
• тревожность;
• ощущение нехватки воздуха и т.п.

Обострение заболевания может быть спровоцировано любой стрессовой ситуацией: избыток позитивных или негативных эмоций, недосыпом или даже простой сменой часовых поясов.

Риск инвалидности и осложнения

Дисциркуляторная энцефалопатия может протекать в зависимости от соблюдения врачебных рекомендаций остро или умеренно. Можно даже замедлить развитие этой стадии на десятилетия. Если оставить заболевание без лечения, оно переходит в третью стадию и приводит к осложнениям. К ним относятся инсульты, отеки мозга, закупорка сосудов и сопутствующие заболевания. Все эти последствия могут стать основаниями для присуждения инвалидности.

Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии вообще характеризуется высокой степенью нарушения трудоспособности. Больной получает третью группу инвалидности, если жизнедеятельность не слишком нарушена, но возникают проблемы с исполнением трудовых обязанностей. Вторая группа инвалидности дается при нарушении жизнедеятельности больного. В случае дисциркуляторной энцефалопатии это провалы в памяти, инсульты. Выполнение профессиональных обязанностей невозможно. При третьей степени ДЭП дается первая группа инвалидности.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания — так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).

Диагностика

Для вынесения диагноза и определения степени поражения головного мозга при наличии клинических признаков болезни проводят:

• компьютерную томографию;
• реоэнцефалографию;
• ультразвуковую доплерографию.

Подтвердить диагноз призваны лабораторные исследования крови.

Лечение

Частый вопрос пациентов: сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 1, 2, 3 степени? На начальной стадии болезнь преодолима при условии выполнения комплексного лечения, подбираемого исключительно в индивидуальном порядке. В финальной фазе патологии атрофия мозга и нарушение кровотока явно выражены, однако продлить жизнь человеку способно последовательное и длительное применение мощных современных средств разных групп.

Используют:

• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция;
• диуретические средства;
• бета-блокаторы;
• блокаторы альфа1-адренергических рецепторов;
• гипотензивные медикаменты;
• гиполипидемические средства;
• антигипоксанты;
• ноотропы;
• препараты на основе никотиновой кислоты.

Клиническая картина

В течении заболевания выделяют 3 стадии.

На 1-й стадии появляются субъективные жалобы пациентов на боли в голове, головокружение (до 100%), шум в ушах, изменение режима сна и бодрствования, раздражительность (30%), сниженное настроение чаще 1 раза в неделю не менее 3-х месяцев.

На 2-й стадии выявляются изменения в неврологическом статусе: координаторные нарушения (45%), изменение рефлексов, легкая очаговая симптоматика. Жалобы пациентов становятся более постоянными, может отмечаться изменение характера — «вязкость», эпизоды депрессии. Часто отмечаются снижение памяти (55%), нарушение сна (80%).

На 3-й стадии заболевания прогрессируют двигательные расстройства, нарастают нарушения координации, нарушения памяти становятся выраженными, ослабевает контроль за функцией тазовых органов.

Дисциркуляторная энцефалопатия – причины и стадии

К энцефалопатии могут приводить заболевания:

• Артериальная гипертония.
• Венозный тромбоз.
• Токсины в крови как последствия бактериальной инфекции, химической или органической интоксикации, курения, чрезмерного употребления лекарств, алкоголя.
• Воспалительные изменения стенок сосудов.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Атеросклероз сосудов.

Различают 3 степени, или стадии заболевания:

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

• 1 стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии пациента, снижается работоспособность, появляется шум в ушах, головные боли, повышенная утомляемость. Может наблюдаться бессонница.
• 2 стадия характеризуется прогрессированием симптомов. Проявляются следствия поражения мозга и частые микроинсульты. Могут встречаться параличи конечностей, появляются патологические рефлексы, нарушение координации движения, расширение вен глазного дна, ангиосклероз.
• При дальнейшем прогрессе заболевания развивается 3 стадия. Резко снижается интеллект, развивается деменция. Болезнь доходит до такой степени, что человек становится неспособным сам себя обслуживать. Симптомами являются проблемы с памятью, сильная головная боль, неспособность воспринимать информацию, тошнота, слабость.

Причины

Исследователи выяснили, какие условия влияют на развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько категорий:

• Причины, связанные с генетическими нарушениями, обуславливающими расстройства кровообращения в головном мозге.
• Причины, возникающие после рождения. Связаны с нарушениями целостности тканей мозга из-за травмы или заболеваний нервной системы.

Доказано, что атеросклеротические, воспалительные изменения в сосудах, ущемление сосудов позвонками при остеохондрозе верхнего отдела позвоночника в первую очередь являются ускорителями в наступлении дэп 1 степени.

Косвенно негативно влияет курение, алкоголизм, переедание, малоподвижный образ жизни – все это ведет к повышению вредного холестерина, закупорке сосудов и тромбозу, в том числе и в головном мозге.

При сахарном диабете также происходят изменения в сосудах всего организма – поэтому и этот синдром относят к предрасполагающим факторам развития ДЭП.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Опишем основную симптоматику всех форм ДЭП:

• Расстройства функционирования мозжечка – плавность речи, нарушения ходьбы, неустойчивость при движениях;
• Аффективные нарушения;
• Сосудистая деменция;
• Пирамидальная спастичность;
• Псевдобульбарные проблемы;
• Замедление речи;
• Вегетативные вестибулярные расстройства;
• Нестабильность артериального давления;
• Плавность и замедление речи.

Однозначно определить симптоматику дисциркуляторной энцефалопатии сложно, так как проявления строятся на функциональных нарушениях мозгового кровообращения.

Основные признаки алкогольной энцефалопатии:

1. Снижение памяти на кратковременные события;
2. Психические и эмоциональные расстройства;
3. Апатия, отсутствие интереса к любимым занятиям;
4. Сильные головные боли;
5. Слабость и головокружение;
6. Рвотный рефлекс;
7. Головокружение;
8. Рассеянный склероз;
9. Неврологические очаговые симптомы.

Для дисциркуляторной энцефалопатии характерно появление симптомов ближе к ночи. При первой степени начальные симптомы возникают после тяжелой физической нагрузки:

• Неустойчивость ходьбы;
• Снижение памяти;
• Патология внимания;
• Падение самокритики;
• Депрессивный синдром;
• Слабоумие;
• Мышечный тремор;
• Недержание мочи;
• Псевдобульбарный синдром;
• Раздражительность;
• Атаксия.

Появление любого признака требует выполнения МРТ или КТ-ангиографии с целью верификации изменений кровообращения мозга.

Чем опасен деформирующий артроз

Несмотря на медленное прогрессирование, деформирующий артроз – это заболевание, имеющее серьезные последствия.

Степени/стадии деформирующего артроза

Существуют разные классификации деформирующего артроза. В нашей стране большинство специалистов придерживаются клинико-рентгенологической классификации, разработанной в начале 60-х годов прошлого века Н. С. Косинской. По этой классификации выделяют 3 степени деформирующего артроза:

1. Деформирующий артроз 1 степени (ранняя стадия). Может протекать бессимптомно или сопровождаться небольшой болезненностью при нагрузках. На рентгеновских снимках: изменений не выявлено или имеется некоторое уменьшение суставной щели и легкое уплотнение суставных поверхностей костной ткани (начальные проявления остеосклероза).
2. Деформирующий артроз 2 степени (прогрессирующая стадия). Боли сильные, ноющие, часто появляются не только днем, но и ночью. Крепитация при активных движениях, первые симптомы ограничения суставной функции, подвижности. На рентгенограмме: суставная щель уменьшена в 2 – 3 раза, начальные признаки суставной деформации (остеофиты), выраженный остеосклероз.
3. Деформирующий артроз 3 степени (запущенная стадия). Боли имеют постоянный характер, болезненная крепитация за счет появления суставных мышей – отделившихся сегментов кости. На рентгенограмме: суставная щель практически отсутствует, разросшиеся остеофиты значительно деформируют сустав. Выраженный остеосклероз, видны участки некроза с образованием кистозных полостей и костных осколков (секвестров).

Стадии деформирующего артроза обычно

Не отчаивайтесь: опытный врач может помочь больному на любой стадии болезни!

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить или лечить самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, то не избежать следующих осложнений:

• постоянных сильных болей не только при нагрузках, но и в покое;
• стойкой суставной деформации;
• утраты функции конечности – трудностей при сгибании, разгибании, повороте и даже полной неподвижности;
• снижения работоспособности и инвалидности.

Обострения

Усиление болей обычно связано с обострением воспалительного процесса – синовитом. Суставная поверхность слегка отекает, становится болезненным, иногда появляется легкое покраснение кожи, повышается температура до 37. Иногда усиление болей связано с изменением погоды (перепадами атмосферного давления и др.). При обострении нужно:

• принять обезболивающее средство: Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.;
• нанести на болезненный участок гель (мазь, крем) с тем же обезболивающим составом;
• лечь, придать пораженному участку тела возвышенное положение;
• после того, как боль стихнет, обратиться в клинику; при очень сильной боли вызвать врача на дом.

Диагностика

В домашних условиях без врача поставить правильный диагноз невозможно, поэтому очень важно выбрать клинику, где можно будет провести полное обследование:

• Лабораторная диагностика – анализы крови, выявляющие воспалительные, обменные, аутоиммунные нарушения.
• Инструментальные методы исследования:
  1. рентгенография пораженного сустава;
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ) – при необходимости уточнения диагноза на начальных стадиях заболевания;
  3. УЗИ – для выявления нарушений в окружающих мягких тканях;
  4. артроскопия с биопсией тканей – при необходимости уточнения характера патологического процесса.

Клиническая картина на II-III стадии

На последующих стадиях клиническая картина нарастает и усиливается: память значительно ухудшается, внимательность и интеллект снижаются, отмечаются затруднения при выполнении привычной умственной работы. Больные не способны адекватно оценивать собственное состояние, склонны переоценивать работоспособность и интеллект. Со временем теряется способность к выработке программы действий, обобщению, ориентации во времени и пространстве. На третьей стадии заметны нарушения праксиса, мышления. Происходит расстройство личности и поведения. Отмечается деменция, при которой больные утрачивают способность трудиться, а при более тяжелых течениях и навыки самообслуживания.

В эмоциональной стадии преобладает апатия, потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации. На третьей стадии больные ничего не делают или заняты малопродуктивной деятельностью. Они безразличны к себе и окружающему.

Если на первой стадии двигательные нарушения выражены слабо, то на более поздних эти расстройства видны окружающим. Типичными проявлениями становятся:

• Медленная походка небольшими шажками;
• Шарканье;
• Падение при ходьбе или повороте, которые часто сопровождаются переломами, особенно если больной страдает от остеопороза;
• Трудности с тем, чтобы начать движение или остановиться вовремя.

Клинические проявления, в особенности характерная «походка лыжника» имеют сходство с симптоматикой болезни Паркинсона, но не сопровождаются нарушениями в руках, поэтому специалисты называют такие признаками ДЭП «сосудистым паркинсонизмом» или «паркинсонизмом нижней части тела». Также последняя стадия сопровождается:

• Недержанием мочи;
• Псевдобульбарным синдромом;
• Парезами;
• Тремором;
• Тяжелыми афазиями;
• Симптомами орального автоматизма.

Возможно возникновение эпилептических приступов.

Особенности питания при этой болезни

Как и при разных видах заболевания, пациентам для скорейшего выздоровления следует придерживаться определенной диеты. Всем людям, имеющим диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо соблюдение правильного питания даже не для выздоровления, а для возможности продления своей жизни.

Нужно исключить из рациона питания полностью:

• Жареное мясо;
• Жирное отварное мясо;
• Свиное сало;
• Копчености;
• Яйца в отварном или жареном виде;
• Маргарин;
• Сливочное масло;
• Нерафинированное растительное масло;
• Майонез;
• Макаронные изделия из муки высшего сорта;
• Сдобу;
• Алкоголь;
• Соль в больших количествах.

Обогатить свой рацион можно следующими продуктами питания:

• Кукурузное или льняное масло;
• Коричневый рис;
• Сыр нежирных сортов (должен быть сыр, а не сырный продукт);
• Нежирные кисломолочные продукты;
• Фундук;
• Отварная рыба;
• Морепродукты;
• Свежие овощи и зелень (петрушка, базилик, сельдерей, шпинат);
• Свежевыжатые соки из овощей и фруктов;
• Свежие или замороженные ягоды и фрукты.

Прием жидкости заболевании ограничивается, он не должен превышать 1.5 литров. Ужин не позднее, чем за 120 минут до сна, а временной промежуток между завтраком и ужином должен составлять не более 10 часов. Соблюдение простых правил диеты позволяет больному кардинально снизить процент развития патологии.

Лечение

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должно быть комплексным. Вначале проводятся различные обследования, которые позволяют выяснить площадь повреждений мозга, стадии поражения, а также спрогнозировать длительность лечения и группу инвалидности, которая будет впоследствии присуждена. К таким исследованиям относятся позитронно-эмиссионная томография, ЭЭГ, МРТ, КТ, рентген шейного отдела позвоночника, биохимический анализ крови и т.д. По результатам обследований назначается осмотр у терапевта и профильных специалистов: невролога, кардиолога, при необходимости – психиатра.

Лечение направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга ноотропными препаратами и нормализаторами артериального давления (Кавинтон, Ноотропил, Танакан). Оно включает препараты для снижения вязкости крови (Тиклид, Инстенон), калий-антагонисты и бета-адреноблокаторы (Феинптин, Нимопидин), гиполипидемическую терапию.

Кроме препаратов показан электрофорез сульфата магния, гальванический воротник, гипербарическая оксигенация. Если диагностирована транзиторно-ишемическая атака, геморрагии или сильная отечность мозга, показано хирургическое лечение.

Из вспомогательных методов рекомендуется диета и отказ от вредных привычек, физиотерапия, ЛФК, акупунктура, массаж, рефлексотерапия. Для профилактики осложнений необходимо регулярно следить за давлением и уровнем холестерина в крови, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и расстройств, соблюдать все рекомендации врача, а также 1–2 раза в год проходить полное обследование.