Эхокардиография плода

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

• Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
• Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
• Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

• Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
• Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
• Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
• Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
• Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

УЗИ в 3 триместре беременности (3 скрининг)

3 скрининг при беременности проводится на сроке 30–34 недель для оценки  роста и развития плода и диагностики поздно манифестирующих ВПР.

Показатели, которые подлежат исследованию:

• предлежание плода (головное – оптимальный вариант; тазовое или поперечное может стать причиной кесарева сечения);
• фетометрия плода (вес, размер конечностей, окружность головы, строение внутренних органов и др.);
• наличие обвития пуповиной;
• плацента (локализация, структура, степень зрелости);
• оценка состояния матки и родовых путей.

В современной УЗИ диагностике существует еще 2 вида исследования, которые дают наиболее полную картину о состоянии плода:

– УЗДГ (ультразвуковая допплерография маточно – плацентарного кровотока) – при проведении оценивается кровоток в маточный артериях и артериях пуповины и СМА плода . Исследование позволяет выявить патологию плаценты (отслойку) и оценить состояние гипоксии (недостатка кислорода) плода. Проводится в 3 триместре по показаниям.

– ЭХО – КГ (УЗИ сердца плода) – исследование позволяет вовремя выявить врожденные пороки сердца малыша. Проводится во 2 триместре  беременности, начиная с 20 недели. Данное УЗИ назначается так же дополнительно по показаниям.

Безопасно ли УЗИ исследование при беременности?                                                                                            

Исследование в стандартном двухмерном режиме абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, его можно проводить столько раз, сколько  назначит  Ваш акушер – гинеколог. Вопрос лишь в сроках проведения, ведь неспроста существуют определенные недели беременности, в которые рекомендуется проходить обследование.

Таким образом, хочется отметить, что пренатальный УЗИ скрининг – важный и безопасный этап диагностики при беременности, который даст информацию о состоянии будущего малыша и поможет вовремя выявить отклонения от нормы.

Все виды УЗИ исследований вы можете пройти в нашей клинике «МедМикс Плюс» на аппарате экспертного класса Voluson (GE Heathcare США).

Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?

Стандартное количество процедур – 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:

• старше 35 лет;
• имеющие детей с врожденными патологиями;
• с отягощенной наследственностью;
• подвергавшиеся воздействию радиации, контактирующие с ядовитыми веществами;
• имеющие в анамнезе преждевременные роды, случаи мертворождения либо гибели плода в утробе, выкидыши.

Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ – тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Распространенные патологии

Двухкамерное сердце

Это дефект перегородки. Перегородка, разделяющая примитивное сердце на левую и правую части, не развивается. Есть одно предсердие, единственный желудочек и единственный атриовентрикулярный клапан. Это состояние часто также связано с одним трактом оттока — стволом. Известно, что это дефект связан с хромосомными аномалиями.

Гипоплазия левого сердца

Она  связана с атрезией митрального клапана. Митральный клапан эхогенный и не двигается во время сердечного цикла. Поскольку ток через митральный клапан отсутствует, левый желудочек не может нормально развиваться. Левый желудочек небольшой, эхогенный, цветного потока не обнаруживает. Дуга аорты показывает обратное направление потока, т. Е. Из нисходящей аорты в дугу, а затем в восходящую аорту. Дуга аорты ретроградно заполняется от протока.

Аномалия Эбштейна

Это прогрессирующее заболевание. Правое предсердие сильно увеличено. Трикуспидальный клапан расположен более апикально, чем обычно. Обычно смещение митрального и трехстворчатого клапанов составляет около 8 мм. При цветном допплеровском исследовании наблюдается регургитация через трикуспидальный клапан.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Дефект межжелудочковой перегородки определяется на УЗИ наличием светлого края. 

В течение жизни плода нет потока через ДМЖП, потому что нет разницы в давлении между правой и левой сторонами сердца. Если ДМЖП большой, возможно свободное перемешивание крови через дефект.

Дефект атриовентрикулярной перегородки 

Это может быть незначительный дефект, такой как мембранозный межпредсердный дефект или первичный дефект межпредсердной перегородки (ASD), или может быть один атриовентрикулярный клапан. Все эти структуры имеют общее происхождение — эндокардиальная подушка.  Дефект часто связан с хромосомными аномалиями, такими как трисомия 21, и одногенными нарушениями, такими как синдром Эллиса-ван Кревельда.

Тетрада Фалло

Происходит потеря непрерывности перегородки аорты. Видно, что аорта перекрывает межжелудочковую перегородку. При цветном допплеровском исследовании наблюдается турбулентность в корне аорты. RVOT относительно узкий и показывает слабый прямоток или его отсутствие.

Транспозиция магистральных артерий

Оба оттока параллельны друг другу в начале координат. Они показывают похожие цветные потоки, что указывает на то, что направление потока в обоих больших сосудах одинаково.

Стеноз легочной артерии

Легочная артерия — очень узкая или может обнаруживать постстенотическое расширение. На эхокардиографии в реальном времени легочный клапан не открывается должным образом. На цветном доплеровском режиме можно увидеть наложение спектров. При импульсном допплеровском режиме в основной легочной артерии отмечаются очень высокие скорости, более 180 см/с.

Получите больше информации о проведении УЗИ сердца плода  в Бельгии на современном оборудовании. Закажите обратный звонок или задайте свои вопросы через форму обратной связи.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода?

Проведение УЗДГ при беременности имеет определенные нормы и сроки. Диагностика возможна с 16 по 20 неделю беременности – в это время уже сформирована плацента. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – 30-34 неделя. Иногда процедура может быть назначена несколько раньше, на 20-24 неделе.

Артериальная гипертония

При беременности допплер может назначаться в случае выявления повышенного артериального давления. Само по себе такое явление крайне нежелательно, поскольку может угрожать здоровью и будущей мамы, и малыша. Несвоевременная диагностика может стать причиной развития недостаточности сердечной и почечной систем, инсультов, инфарктов, а также расстройств зрения.

Угроза прерывания беременности или преждевременных родов

Преждевременные роды и прерывание беременности – самые опасные состояния, поскольку женщина может потерять ребенка. Не допустить этого позволяет УЗДГ при беременности (что это такое, было сказано выше) и оценка состояния кровоснабжения плаценты и сосудов в целом, а также принятие решения доктором по итогу получения необходимой информации.

Анемия высокой степени

Анемия спровоцирована низким содержанием железа в крови, вследствие чего эритроциты не справляются с обеспечением тканей кислородом. В этом случае необходимо УЗДГ для осмотра плода и выявления состояния здоровья малыша. Ребенок в первую очередь будет страдать от острой нехватки кислорода. Если речь об анемии 2 степени, ее лечение должно быть незамедлительным и производиться исключительно в условиях стационара.

Миома матки крупных размеров

При беременности УЗДГ может быть назначено из-за того, что была выявлена миома матки. Само по себе новообразование является доброкачественным и не представляет угрозы жизни и здоровью женщины и плода. Опасность заключается в том, что миома может начать разрушаться в любой момент, а беременность провоцирует увеличение узлов. Однако у многих пациенток беременность при наличии небольшой миомы протекает нормально.

Инфицирование половой сферы

УЗДГ плода при выявлении инфекционных болезней крайне необходима. Такие инфекции могут спровоцировать различные отклонения в развитии, поэтому нужен тщательный контроль над состоянием здоровья и женщины, и плода.

Стоит ли отказываться от УЗИ?

УЗИ — это процедура рекомендуемая, но добровольная. Врач не может заставить будущую маму пройти обследование, поэтому некоторые женщины отказываются от него. Аргументируют они это решение заботой о здоровье ребёнка, поскольку считают, что ультразвук вреден для плода. Это миф

Процедура УЗИ полностью безопасна как для матери, так и для будущего ребёнка, поэтому УЗИ является важной частью скринингового обследования

Процедура основана на использовании ультразвука. Прибор испускает высокочастотные звуковые волны, а затем анализирует отражённый сигнал, таким образом на экране удаётся получить двухмерную картину внутренних органов и тканей. Изображение не отличается высокой чёткостью, зато человек не получает дозу облучения, как это происходит во время других видов сканирований.

Влияние УЗИ на беременность

Влияние на плод связывают с механическим воздействием ультразвука. Действительно, он используется в лечении разных болезней при проведении физиотерапии и даже для очистки зубов. Мало того, его используют военные, например, на подводных лодках. Зная подобное, невольно задумаешься — стоит ли рисковать? Но по аналогии с обычным звуком, представьте свои ощущения на дискотеке, или рядом со взлетающим самолетом, где децибелы зашкаливают, или же в тихой комнате, где любимый шепчет ласковые слова на ушко… Примерно такая же разница между тем ультразвуком, что используется в вышеперечисленных ситуациях и тем, что испускает аппарат. Таким образом, вред данного аппарата сильно преувеличивают люди, не понимающие самой сути исследования.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

• изоэхогенность – нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
• гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
• гиперэхогенность – повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
• анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Параметры оценки — нормы и отклонения

Позиция

Сердце может полностью или частично находиться за пределами грудной клетки (ectopia cordis). Положение сердца в грудной клетке может быть изменено, как это происходит при врожденной диафрагмальной грыже или легочной гипоплазии.

Ось сердца

Ось сердца — это угол между межжелудочковой перегородкой и переднезадним диаметром грудной клетки. В норме ось сердца составляет 45 ± 15 °. Сердце обычно отклонено влево. Оно почти полностью находится в левой части груди. Измененная ось сердца указывает на аномалию. Измененная ось часто связана с аномалиями оттока 

Транспозиция органов(situs inversus)

Чтобы судить о положении органов плода, важно выяснить, какая у плода левая сторона, глядя на ее представление и положение. После этого необходимо убедиться, что желудок плода находится слева. После подтверждения нормального положения брюшной полости датчик наклоняют к головке, чтобы увидеть, указывает ли верхушка сердца на ту же сторону, что и желудок. Нормальное situs или situs solitus имеет все левые ориентиры, такие как желудок, селезенка, брюшная аорта и верхушка сердца— слева

В то время как печень и нижняя полая вена (НПВ) находятся справа. Зеркальное отображение этого расположения называется situs inversus. Частота сердечных аномалий при наличии situs inversus составляет 2%

Нормальное situs или situs solitus имеет все левые ориентиры, такие как желудок, селезенка, брюшная аорта и верхушка сердца— слева. В то время как печень и нижняя полая вена (НПВ) находятся справа. Зеркальное отображение этого расположения называется situs inversus. Частота сердечных аномалий при наличии situs inversus составляет 2%.

Любая аномалия положения между этими двумя концами спектра может быть обозначена как синдром гетеротаксии. Эти синдромы имеют очень высокую частоту сердечных аномалий — до 75–90%. 

Структурные очертания сердца плода

Оцениваются параметры соответствия размеров и формы камер сердца норме. Оценивается состояние клапанов и магистральных сосудов.

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма обычно выявляет врач. Радиологу сначала необходимо исключить структурную аномалию. Затем с помощью М-режима и импульсного допплера можно оценить ритм сердца.

Частота сердечных сокращений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Скорость ниже 120 ударов в минуту называется брадикардией, а частота выше 200 ударов в минуту — тахикардией. Когда сердцебиение плода впервые визуализируется примерно на 5 неделе беременности, частота иногда может составлять около 90 ударов в минуту, но вскоре частота увеличивается. Наиболее частым нарушением ритма, наблюдаемым на практике, становится преждевременное сокращение предсердий, за которым следует компенсаторная пауза. Могут наблюдаться блоки сердца различной степени. Суправентрикулярная тахикардия — одна из областей, в которой фетальная терапия произвела впечатление. 

Функциональная оценка сердца плода

Оцениваются два общих момента:

1. Размер сердца: нормальное кардиоторакальное соотношение 1: 2.
2. Сжатие сердца: это чаще всего визуальное впечатление.

Увеличение сердца плода и плохая сократимость часто наблюдаются при гипоксии плода, т. Е. При плацентарной недостаточности. Нарушение сердечной функции часто приводит к перикардиальному выпоту.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

• планирование беременности;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• боли внизу живота;
• кровотечения вне цикла;
• бесплодие;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

УЗИ – мифы и реальность

Многие зарубежные гинекологи не советуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности, мотивируя это тем, что воздействие такого рода излучения на плод до конца не изучено. На ультразвук «навешали всех собак», обвиняя его даже в склонности детей к аллергии. Непонятно, как это можно было выяснить, если сама природа сенсибилизаций тоже до конца неясна. Если бояться различных излучений, то женщинам в этот период нужно не подходить к электробытовым приборам и даже говорить по мобильному телефону.

Есть мнение, что от введения влагалищных датчиков может быть выкидыш. Если бы женский организм так легко избавлялся от беременности, то человечество давно бы вымерло. Многие женщины, находясь «в интересном положении», продолжают работать, двигаться, вести привычный образ жизни и даже половой жизнью жить не прекращают. Неужели все эти нагрузки ниже, чем введенный на несколько минут во влагалище датчик?

Следующим обвинением, брошенным в сторону УЗИ на ранних сроках, было предположение, что от подобного обследования нагревается мозг эмбриона, а это приводит к непонятным последствиям. Подобное утверждение – всего лишь гипотеза, и данных о его достоверности никто не приводит.

Почему же кипят подобные споры? Дело в том, что если не проводить этот вид исследования, нужно заменить его другим или сдавать различные анализы. Все в мире решают деньги, и тут в большинстве случаев имеет место простая конкуренция. Кроме того, есть категория медиков, которые выступают «против всего». Им не нравится не только УЗИ, но и вакцинация и многое другое.Таким образом, проводить ультразвуковое исследование на ранних стадиях беременности совершенно необходимо, чтобы удостовериться в ее наличии, исключить угрожаемые для жизни и здоровья матери и ребенка состояния и при необходимости вовремя начать правильную терапию. Начиная с 3-4 недели УЗИ абсолютно безопасно для будущего ребенка.

Как выполняется ЭХО сердца плода

Эхо плода — это полностью безопасное, безболезненное и неинвазивное исследование. Для женщины оно практически не отличается от стандартного ультразвукового исследования, проводимого несколько раз во время беременности. 

Сначала врач наносит на живот будущей мамы специальный гель, улучшающий прохождение УЗИ. Затем он прикладывает к коже головку ультразвукового аппарата. Генерируемый ультразвук отражает структуры сердца и кровь плода, текущую в сердце, а затем возвращается на устройство, где результат обрабатывается. 

Таким образом, на мониторе будут показаны грудь и сердце ребенка. Врач может оценить структуру и функцию органа, а также проверить частоту сердечных сокращений. Оборудование также позволяет получать изображения кровотока через сердце (ультразвуковая допплерография). Благодаря этому обследование даже точнее стандартного УЗИ. 

Эхокардиография обычно проводится между 19 и 24 неделями беременности, когда все структуры сердца развиты и хорошо видны. Это занимает от 15 минут до 1 часа, в зависимости от технических условий теста.

Также возможно сделать раннее эхо сердца плода на сроке 14-18 недель беременности, особенно у пациенток с аномальными результатами двойного теста, серологическим конфликтом, после амниоцентеза, инфекцией во время беременности. Полную оценку сердца плода следует провести повторно после 18 недель беременности.

Лечение

Как правило, терапия предлежания плаценты после 24-25 недели проводится в стационарных условиях. В этой ситуации врачи стараются исключить риск возникновения преждевременных родов. В стационаре гораздо проще следить за общим состоянием будущей мамы и малыша.

При проведении терапии обязательно соблюдаются следующие принципы:

• обязательный постельный режим;
• назначение лекарственных препаратов, нормализующих тонус матки;
• профилактика и лечение анемического состояния и возможной плодно-плацентарной недостаточности.

При полном предлежании плаценты проводится кесарево сечение. Естественные роды при этом могут быть очень опасны. При наступлении родовой деятельности матка начинает сильно сокращаться, что может привести к быстрой отслойке плаценты. В такой ситуации выраженность маточного кровотечения может быть весьма сильной. Для того чтобы избежать массивной кровопотери и для благополучного появления малыша на свет врачи и прибегают к выполнению хирургического родовспоможения.

Кесарево сечение может проводиться в плановом порядке и в следующих случаях:

• если малыш находится в неправильном положении;
• при наличии протяженных рубцов на матке;
• при многоплодной беременности;
• при выраженном многоводии;
• при узком тазе у беременной женщины;
• если будущая мама старше 30 лет.

В некоторых случаях при неполном предлежании врачи могут и не прибегнуть к хирургическому способу родовспоможения. В этом случае они, как правило, дожидаются начала родовой деятельности, а с ее началом вскрывают плодный пузырь. Вскрытие в такой ситуации необходимо для того, чтобы головка плода начала верное движение по родовым путям.

Если при естественных родах возникает сильное кровотечение или развивается острая гипоксия плода, то в таком случае обычно тактика меняется и проводится кесарево сечение. Контроль за состоянием роженицы и плода является очень важным. Для этого врачи следят сразу за несколькими клиническими признаками. Они оценивают сократительную деятельность матки, раскрытие шейки, пульс и артериальное давление у матери и плода, а также многие другие показатели.

В медицинской практике все чаще проводится кесарево сечение. По статистике, акушеры-гинекологи отдают предпочтение этому методу родовспоможения практически в 70-80% всех случаев беременностей, протекающих с предлежанием плаценты.

Послеродовой период при предлежании плаценты может быть осложнен развитием ряда патологий. Тем тяжелее протекала беременность и чаще развивались кровотечения, тем выше вероятность тяжелого восстановления женщины после беременности. У нее могут развиться гинекологические заболевания, а также снииться тонус матки. Также в послеродовом периоде могут появиться обильные маточные кровотечения.

Отслеживать самочувствие и общее состояние мамы, которая вынашивала малыша с предлежанием плаценты, после беременности следует очень внимательно. Если женщина чувствует сильную слабость, у нее постоянно кружится голова и продолжаются кровянистые выделения в течение нескольких месяцев после рождения ребенка, то ей следует незамедлительно проконсультироваться со своим гинекологом. В такой ситуации необходимо исключить все возможные послеоперационные осложнения, а также развитие тяжелого анемического состояния.

Подготовка и проведение процедуры

Обычно диагностику проводят амбулаторно по назначению педиатра, кардиолога, при диспансеризации или по желанию
родителей. В клинике «Мать и Дитя» эхокардиография — безболезненное, безопасное, высокоинформативное обследование в
комфортных для маленького пациента и его близких условиях на современном эхокардиографе. Доброжелательность
медицинского персонала снимает у ребёнка напряжённость и страх перед манипуляцией.

В специальной подготовке необходимости нет. Рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 2 часа до диагностики (для
того, чтобы избежать высокого стояния диафрагмы), принести с собой данные предыдущих эхокардиографий. Ребенок во
время процедуры может говорить, двигаться, но это не отразится на результатах диагностики. УЗИ сердца у
новорожденного лучше осуществлять, пока он спит, но это не всегда возможно, поэтому для обеспечения максимального
спокойствия малыша родителям необходимо взять с собой пустышку, бутылочку с водой или молочной смесью.

Само обследование проводят на специальной кушетке, раздев малыша до пояса и уложив его на спину, а детей школьного
возраста осматривают на спине и левом боку. Датчик размещают на коже грудной клетки, смазав её гипоаллергенным гелем
для более тесного контакта с аппаратом. Двигая электрод в нужном направлении, врач получает необходимое изображение
на экране монитора. Исследование занимает не более 40 минут (в среднем 20 минут). В один день возможно проведение
комплекса кардиологических исследований: ЭхоКГ с цветовым дуплексным сканированием, ЭКГ покоя и с физической
нагрузкой.

Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится

Скрининг (от англ. «просеивание») – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.

Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.

Что включает в себя ранний пренатальный скрининг

В комплексное обследование входят:

• УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
• определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
• допплерометрия маточных артерий;
• цервикометрия – измерение длины шейки матки;
• сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
• измерение артериального давления на обеих руках.

Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

УЗИ при беременности, да или нет?

Стоит помнить, что это довольно молодой метод исследования, и мы не знаем отдаленных последствий, как именно может отразиться УЗИ на беременных женщинах и на будущих поколениях. Возможно, эти опасения и беспочвенны, но не стоит настаивать на проведении 3D и 4D УЗИ, при которых сила ультразвука больше, только для того, чтобы увидеть своего малыша — достаточно обычного обследования. С другой стороны именно ультразвук стал тем методом исследования, который приоткрыл постороннему взгляду нерожденного ребенка, и дал возможность вовремя заметить серьёзные отклонения в развитии плода и принять меры, предотвращая осложнения как самой беременности, так и родов. Отказаться от УЗИ при беременности можно, нет такого закона, который заставил бы человека делать то или иное обследование. Но с другой стороны, возможно, именно эта способность может спасти вас и вашего ребенка от серьёзных осложнений, ибо как иначе заподозрить, например, неправильные положения плода, врожденные пороки развития у плода, предлежание плаценты и другие проблемы, которые могут привести в родах к настоящим катастрофам…?

Материал подготовил врач УЗД Е.В.Тишковская

Источник

1. Методическое пособие для студентов медицинских институтов. Составители: Губский Л.; Боркина П.; Абович Ю.; Евстифеева Н.; Тимаков В. link
2. Орлов Ю.А. Гидроцефалия. – Киев, 1995. – 75 с.
3. Cerebral lateral ventricular asymmetry on CT: how much asymmetry is representing pathology? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B.Surg Radiol Anat. 2008 May;30(3):249-55. doi: 10.1007/s00276-008-0314-9. Epub 2008 Feb 6. link
4. Grosman H, Stein M, Perrin RC, Gray R, St Louis EL. Computed tomography and lateral ventricular asymmetry: clinical and brain structural correlates. (1990) Canadian Association of Radiologists journal = Journal l’Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. Pubmed
5. Shapiro R, Galloway SJ, Shapiro MD. Minimal asymmetry of the brain: a normal variant. (1986) AJR. American journal of roentgenology. 147 (4): 753-6. doi:10.2214/ajr.147.4.753 — Pubmed
6. Gijn, Jan van et al. “Acute Hydrocephalus After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage”. Journal of Neurosurgery 63.3 (1985): 355-362. link
7. Dupont, Stefan and Alejandro A Rabinstein. “CT Evaluation Of Lateral Ventricular Dilatation After Subarachnoid Hemorrhage: Baseline Bicaudate Index Balues”. Neurological Research 35.2 (2013): 103-106. link
8. Morphometric Changes in Lateral Ventricles of Patients with Recent-Onset Type 2 Diabetes Mellitus. Junghyun H. Lee , Sujung Yoon , Perry F. Renshaw, Tae-Suk Kim, Jiyoung J. Jung, Yera Choi, Binna N. Kim, Alan M. Jacobson, In Kyoon Lyoo. Published: April 4, 2013 «PLOS one».link
9. «Third and Fourth Cerebral Ventricular Sizes among Normal Adults in Zaria-Nigeria.» Ahmed Umdagas Hamidu, Solomon Ekott David, Sefiya Adebanke Olarinoye-Akorede, Barnabas Danborno, Abdullahi Jimoh, Olaniyan Fatai. Year:2015, Volume:2, Issue:2, Page:89-92 link

Виды эхокардиографии

Методика включает в себя несколько разновидностей техник, которые зависят от используемого оборудования, и цели диагностики:

• Двухмерная диагностика позволяет изучить основные анатомические структуры сердца плода, на данный момент высокая четкость и визуализации способны выявить малейшие изменения.
• Одномерное исследование определяет параметры, функциональную способность и анатомическое строение клапанов, створок и стенок рабочего органа в процессе их деятельности.
• Доплер эхокардиография, более расширенная методика, определяющая гемодинамику, ритмичность и сократительную способность сердца, направленность тока крови по сосудам.

Визуализация анатомических структур сердца плода при эхо кг

Данные виды исследования также позволяют оценить количество циркулирующей крови, степень сужения артерий, минутный выброс, что является важным диагностическим критерием в диагностике патологий сердца.