Фонокардиография

Как найти

На сегодняшний момент уже есть два адреса, где мошенники «оказывают» свои услуги:

1. //lawclab.ru/novie-viplati.
2. //c3p-cl.club/novie-viplati.

Периодически эти сайты блокируются из-за жалоб пользователей, а значит, у них очень скоро появятся новые рабочие зеркала.

Суть в том, что на главной странице ресурса пользователю предлагают прямо сейчас получить возмещение за различные услуги, например, за судебные траты, пройденные курсы, выплаты на детей и пр.

Список, на самом деле, достаточно большой, мошенники хорошо поработали над ним и сделали его максимально полным для того, чтобы любой человек мог найти подходящую ему категорию. Кстати предлагает сайт и оформить пособие мигрантам, страховку, справку и пр. При этом все услуги кроме выплат временно недоступны.

Возникает логичный вопрос: откуда же взялись эти выплаты и кто их предоставляет? Четкого ответа на данный вопрос ресурс не дает, но предоставляет достаточно расплывчатые формулировки касательно того, что, что все граждане СНГ имеют право на возмещение денежных средств за период 2002-2019 гг. Для того, чтобы получить их, нужно просто ввести фамилию, имя и отчество.

Кроме того, главная страница сайте гласит, что уже 200 человек смогли получить причитающиеся им денежные средства. При этом общая сумма выплат равна аж 19,6 миллионов рублей.

Если изучить ресурс на предмет каких-либо контактов, то можно обнаружить, что их нет. Нет информации о том, где находится организация. Причем, отсутствует не только физический адрес, но и юридический. Нет телефона для связи и даже адреса электронной почты. Уже исходя из этого можно сделать вывод о «честности» данного проекта.

Важно! Государственные органы никогда не скрывают контактных данных о себе!

О чем говорят изменения на ФКГ?

О патологии свидетельствует уменьшение или увеличение амплитуды звуковых волн, изменение их продолжительности, появление дополнительных шумов.

рисунок: шумы и изменения тонов на ФКГ и при аускультации

Уменьшение интенсивности первого тона (аускультативно – ослабление звука) обнаруживается при:

1. Недостаточности митрального клапана, когда створки его разрушены воспалительным процессом, атеросклерозом, закрытие их неполное и не дает должной силы звуковой волны;
2. Стенозе с отложением солей кальция, укорочением створок митрального клапана, при патологии хорд, препятствующей полному закрытию отверстия;
3. Снижении сократительной функции левого желудочка при миокардиодистрофиях, кардиомиопатии, хронической ишемической болезни, ревматическом миокардите.

При некоторых заболеваниях первый тон может даже усилиться. Это явление характерно для анемии, тиреотоксикоза, митрального стеноза. Расщепление первого тона на два звука, идущих от обоих предсердно-желудочковых клапанов, характерно для блокады ножек пучка Гиса, стеноза обоих клапанов.

Второй тон сердца, подобно первому, тоже может усиливаться или ослабляться.
Увеличение амплитуды его компонентов проявляется при артериальной или легочной гипертензии, уплотнении створок клапана аорты при сифилисе, в норме – у молодых худощавых индивидов. Ослабление второго тона может говорить о недостаточности аортального клапана, снижении кровотока по легочной артерии.

Третий и четвертый тоны могут появляться при:

• Инфаркте миокарда;
• Гипертонии;
• Атеросклеротическом кардиосклерозе с тяжелой недостаточностью сердца и перегрузкой правого предсердия.

При ишемии миокарда значение имеет не изолированное выслушивание третьего тона, а наличие у пациента характерных изменений на ЭКГ. Третий тон обычно появляется до зубца Р, а в случае ишемии врач отметит характерные признаки в виде депрессии сегмента ST, подъема зубца Т, нарушений проводимости внутри желудочков и т. д.

Третий и четвертый тон создают так называемый ритм галопа, который свидетельствует о тяжелой патологии – инфаркте, пороке клапана, миокардите, выраженной гипертонии.

Рисунок: типичные изменения на ФКГ при клапанной патологии

Таки образом, ФКГ представляется самым ценным методом, позволяющим детально оценить всю гамму звуков, воспроизводимых сердцем. Их сопоставление с клиническими данными и аускультативной картиной дает исключительный объем информации для диагностики сердечной патологии как у взрослых, так и у детей.

Почему аускультации бывает недостаточно

Звуки работы сердца могут быть интенсивными, громкими или не ощущаться человеческим ухом. Причина этого в том, что ниже 16 Гц находятся инфразвуковые колебания, а выше 20 тысяч Гц – ультразвуковые. Слуховой аппарат их не может преобразовать в сигнал для мозга, поэтому они относятся к невоспринимаемым.

Большинство тонов сердца входят в диапазон слышимых, они имеют частоту 50 — 500 Гц, но 3 и 4 тон редко можно обнаружить обычным способом, так как у них маленькая частота (10 — 16 Гц) и слабая интенсивность. Кроме этого, продолжительность тонов занимает доли секунды, что также затрудняет правильный анализ.

Для подтверждения аускультативной картины или при сложности постановки диагноза врач обычно назначает дополнительное инструментальное исследование в виде записи усиленных звуковых колебаний – фонокардиографию (ФКГ).

Расшифровка

Расшифровывать полученные результаты фонокардиограммы может только врач. При этом нужно учитывать предварительные данные аускультации сердца. Также в постановке диагноза помогает электрокардиография. Если анатомия и физиология сердца без патологий, то выслушиваются 1 и 2 тона, которые наблюдаются при систоле и диастоле.

А вот 3 и 4 тона регистрируются очень редко. Но даже если они обнаружены это не всегда свидетельствует о патологии. В норме 3 тон может выслушиваться у детей, подростков и субтильных взрослых при физической работе.

Четвертый тон выявляется редко, и обычно он характерен для патологических изменений.

На развитие заболевания может указывать уменьшение или увеличение амплитуды звуков, изменение их длительности, возникновение дополнительных шумов. Например:

• при митральном стенозе наблюдается пресистолический шум, на фонокардиограмме можно обнаружить увеличение амплитуды 1 тона;
• для аортального стеноза характерна ромбовидная или овальная форма шума;
• обнаружить аортальную недостаточность можно по диастолическому шуму, для недостаточности трикуспидального клапана характерен систолический лентовидный шум низкой частоты;
• уменьшение интенсивности 1 тона наблюдается при снижении сократительной функции левого желудочка, что наблюдается при ревмокардите, хронической ишемии сердца, кардиомиопатии, дистрофии миокарда;
• ослабление 1 тона может быть вызвано избытком массы тела, расширением бронхиол, экссудативным плевритом левого легкого, воспалением перикарда;
• усиление 1 тона наблюдается при малокровии, гипертиреозе, стенозе двустворчатого клапана;
• расщепление 1 тона наблюдается при блокаде ножек пучка Гиса, сужении левого и правого предсердно-желудочковых клапанов;
• увеличение 2 тона наблюдается при уплотнении запирающих элементов аортального клапана, артериальной и легочной гипертонии, в норме у худых молодых людей, его ослабление свидетельствует о недостаточности клапана аорты, ухудшении движения крови по легочной артерии;
• появление 3 и 4 тона может быть при гипертензии, инфаркте миокарда.

Получается, что появление тех или иных тонов может свидетельствовать как о патологиях, так и о нормальных состояниях, например, функциональные шумы могут наблюдаться у детей. Поэтому расшифровка фонокардиографии должна осуществляться только врачом.

Лишь специалист может сопоставить полученные данные с клиническими проявлениями, индивидуальными особенностями организма, результатами электрокардиограммы и выслушивания с помощью фоноскопа, а затем поставить правильный диагноз.

Суть методики

Физиология предполагает формирование разных звуков, которые имеют индивидуальные отличия. Иногда их различить проблематично даже профессионалу. Однако вот разобраться с силой звуков и частотой не сложно. Сила – это уникальное значение, пропорциональное амплитуде волны, которая вырабатывается. Ее замеряют в децибелах. Чем громче выходит конечный звук, тем большая сила с амплитудой отражается в графике. Частоту измеряют в герцах. Значение является числом колебаний звуков за определенную временную единицу.

Обратите внимание! Ухо может уловить только небольшой диапазон на уровне 20-20000Гц. Все что идет за пределами этих данных, получится охватить, преобразовав в график только у специальной медицинской техники

На прием к доктору идут обычно люди, чтобы обнаружить болезни, отзывающиеся низкими частотами, которые без специального оборудования выявить не получится. Проблем добавит тот факт, что из основных тонов доктор сам слышит только первые два в лучшем случае. На фоне прочих вариантов звучания проблематично узнавать 3-ий и 4-ые тоны миокарда. Именно они – база для подтверждения подозрений разных патологий.

Схема всех звуков сердца подразделяется на 2 равноценных лагеря. Первый пункт – это:

• громкий;
• четкий;
• понятный звук.

При болезнях, помимо тона, можно услышать различные шумы. Они не взаимосвязаны, но имеют различную:

• силу;
• частоту.

Основную часть шумов совместно с тонами получится определить даже просто при применении аускультации. В различных точках их громкость будет изменяться. Если пациент слышит от медицинского персонала при процедуре что-то типа: «Подготовьте ФКГ», это означает, что доктор подозревает редкие или сложных аномальные патологии. Они бывают:

• врожденными;
• приобретенными.

Фонокардиография сердца помогает услышать даже незначительные эффекты, которые потом образуются в электросигналы, чтобы представить на бумаге в виде графической информации. Принцип работы схож со стандартной ЭКГ.

Достоинством фонокардиографа выступает наличие фильтрующих устройств, направленных на ликвидацию вторичных шумов, которые никакой практической пользы для диагностики не дают. Так получается, добыть базовые данные. Так как процедура неинвазивная, она не дает дискомфорта, не провоцирует боли. За это любима кардиологами, которые работают с малышами и даже только родившимися. Подготавливаться к ФКГ не надо, никаких диетических ограничений не потребуется.

Показания к исследованию

Доктор может направить на фонокардиографию, если при выслушивании пациента он выявит нехарактерные звуки, которые наблюдаются главным образом при врожденных пороках сердца и приобретенных заболеваниях. Возможные отклонения:

• пороки клапанного аппарата, в том числе при митральном стенозе, недостаточности и сужение трехстворчатого, пульмонального или аортального клапана;
• врожденные аномалии сердца (дефекты перегородок, разделяющие камеры сердца, незаросший артериальный проток, врожденный аортальный стеноз и сужение легочной артерии);
• ревматизм, который сопровождается воспалением сердца (такое состояние называется ревмокардитом).

Кроме того, фонокардиографию назначают в пренатальный период с целью выявления гипоксии плода, обвития его пуповиной (в этом случае наблюдаются определенные шумы в сосудах), обнаружения врожденных аномалий сердца.

Фонокардиография может быть назначена, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

• сильное диспноэ при ходьбе, приступы асфиксии в состоянии покоя;
• ощущения сердцебиения, нарушение ритма c нагрузками и без них;
• головокружения, при которых наблюдается потеря сознания (это происходит из-за снижения притока крови к мозгу, к примеру, при аортальной недостаточности);
• сердечные боли различной этиологии, особенно если они наблюдаются у молодых людей.

Показания

Фонокардиография при беременности может быть назначена как будущей маме, так и плоду.

Показания к ФКГ:

• наличие пороков сердца;
• нарушения ритма сердечных сокращений;
• частые обмороки и головокружения;
• структурные изменения в сердечной мышце;
• резкие скачки уровня кровяного давления;
• анемия беременных;
• регулярные жалобы беременной женщины на общее недомогание;
• наличие операций на сердечной мышце в прошлом.

Причин для проведения фонокардиографии плода немного.

Для внутриутробного исследования ребенка эту процедуру назначают уже после того, как было высказано предположение о наличии патологий сердца. Назначается при подозрении на гипоксию плода.

Назначение на проведение данного исследования дает врач кардиолог, который ведет наблюдение за состоянием беременной женщины.

Исследование работы сердца плода

Также с помощью фонокардиографии физиологию звуковых волн, издаваемых работающим сердцем ребенка в чреве матери, можно исследовать, чтобы выяснить, как развивается плод и нет ли каких-либо осложнений. В этом случае микрофон крепят к тому участку живота беременной женщины, где лучше всего слышны тона сердечка плода.

А когда мамочка начинает рожать, микрофон передвигают еще ниже, к лобковому симфизу. И в этом случае ФКГ уже делается с самых схваток и до родов, чтобы знать, что они проходят нормально, ориентируясь на показатели фонокардиограммы, где должно быть видно, что тоны сердца ровные и прослушиваются через одинаковые промежутки времени. Единственное, когда женщина тужится и у нее начинаются схватки, то повышается амплитуда второго тона, однако затем высота снова выравнивается.

Зато, если фонокардиография плода покажет шумы в сердце, увеличение или уменьшение частоты ритма, изменение тона или силы звука или его расщепление, это может свидетельствовать о перитональной асфиксии, и тогда гинеколог должен что-то предпринять, чтобы роды далее проходили нормально.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмияНедыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Физические характеристики анализа

Основными характеристиками звуковых колебаний являются их сила и частота. При проведении исследования производится фиксирование звуковых колебания стенок сердца, перемещение потоков крови по сосудам, а также удары этих потоков о возможные препятствия, находящиеся внутри сосудов.

Число звуковых колебаний за единицу времени измеряется в Герцах. Диапазон частот, который слышен человеческому уху составляется от двадцати до двадцати тысяч Герц. Показатели, которые находятся вне этих границ, могу быть услышаны только при помощи специальной техники.

Звуковые колебания

В реальности, для диагностирования не требуется прослушивание звуков, что лежат за пределами этих границ. Частота сердечных тонов находится в пределах от 150 до 200 Герц, а при появлении патологических шумов, частота не преодолевает отметку в тысячу Герц.

Непосредственно в кардиологии разделение звуков происходит на тоны и шумы. Первые являются определенно громкими и четкими звуками. Если в сердце появляются патологические отклонения, то возникают шумы, которым характеры бессвязность между собой, разная их частота и сила.

Основы ФКГ

Аускультация дает большой объем информации о главных звуках, появляющихся в сердце при его сокращении, но она в известной степени субъективна, ведь все мы слышим по-разному. Кроме того, с помощью уха сложно оценить амплитуду, длительность, интервал между отдельными звуковыми колебаниями. Для такого анализа нужен аппарат, беспристрастно фиксирующий все, что происходит в сердце и крупных сосудах.

Немного физики

Звуковые волны характеризуют колебания стенок сердца, сосудов, движение крови и ее удары о препятствия. Главными характеристиками звука считают его силу и частоту. Сила измеряется в децибелах и пропорциональна амплитуде звуковой волны. Чем громче звук слышит врач, тем больше его сила и большая амплитуда будет на записи ФКГ.

Частота звуковой волны измеряется в Герцах, это число колебаний звука в единицу времени. Ухо человека слышит звуки в диапазоне 20-20000 Гц, а все, что лежит за этими пределами, может определить только специальная техника. В действительности, нет необходимости поиска звуков, лежащих за границами нашего восприятия, так как сердце издает тоны в диапазоне 150-200Гц, а шумы не превышают по частоте 1000 Гц, поэтому и те, и другие врач прекрасно слышит сам. Однако, при патологии могут возникать низкочастотные колебания, которые если и слышны, то сложно анализируемы ухом, а третий и четвертый сердечные тоны могут остаться незамеченными в массе других звуковых волн, поэтому детальная характеристика и поиск таких низкочастотных волн при заболеваниях сердца приобретает особый смысл.

В кардиологии звуки, воспроизводимые работающим сердцем, делят на тоны и шумы. Тон сердца – довольно громкий и ясный звук. При патологии в сердце, помимо тонов, появляются разного рода шумы. Эти звуки не связаны между собой, имеют разную силу и частоту. И тоны, и шумы в большинстве случаев можно обнаружить аускультативно, причем, в разных точках выслушивания они будут иметь разную громкость.

Фонокардиограф состоит из микрофона, анализирующего и записывающего устройств. Микрофон «слышит» сердечные тоны и шумы, аппарат их усиливает, преобразует в электрические сигналы и записывает на бумаге, подобно тому, как это происходит при ЭКГ. Фонокардиограф снабжен фильтрами, позволяющими устранить ненужные шумы и сделать запись более точной. Процедура не причиняет боли и дискомфорта и не требует какой-либо специфической подготовки.

Общие факты

Изначально для оценки звуковых эффектов, исходящих при сердечных сокращениях, пользовались только фонендоскопом. Такой способ прослушивания правильно называется аускультация. Но далеко не всегда столь простым средством получалось уловить все волны, что побудило специалистов создать более совершенное оборудование, направленное на улавливание звуков.

После того как звуковые методы исследования получили признание, изобретатели медицинских устройств пытались собрать их полезные свойства улавливать звуки под общий знаменатель. Так появилась перкуссия и некоторые другие ответвления диагностики. Но все они не могли стопроцентно гарантировать правильность предположений лечащего доктора. Проблема крылась в том, что при классической аускультации каждый врач слышит своего пациента по-разному из-за особенностей личного слуха и восприятия.

Также человеческое ухо не в состоянии уловить без усилительных приборов четкую амплитуду, интервалы между слабыми звуковыми колебаниями и их точную длительность. Так появилась идея сделать самостоятельный аппарат, который бы проводил замеры полностью объективно, полагаясь лишь на науку.

Основой для улучшений послужило привлечение прибора, где был предварительно установлен специальный микрофон. Все поступающие сведения практически мгновенно преобразовывались во вполне понятную графическую запись. Расшифровать ее сможет опытный диагност, либо узкий специалист, работающий в сфере кардиологии.

Изначально методика проведения оценки здоровья сердечно-сосудистой системы была направлена на выслеживание места локации каждого вида шума. Чуть позже эксперты научились напрямую связывать его с сокращением определенных отделов сердца, что позволило диагностировать различные патологии более точно.

Одним из наиболее важных преимуществ обследования выступает возможность применять его с одинаковой эффективностью как у взрослых, так и детей. Существуют также модели аппаратов, которые подогнаны под стандарты строения тела животных. Их устанавливают в ветеринарных клиниках.

Несмотря на все старания техников, ФКГ так и не стала основным и единственным вариантом исследования, после которого можно было бы точно определить диагноз. Даже медики со стажем все равно настаивают на прохождении других обследований, клинических анализов или изучения строения крупных сосудов через компьютерную томографию с контрастированием.

Также проблем добавляет тот факт, что заниматься расшифровкой должен только тот мастер, который хорошо разбирается в аускультативных признаках. Обязательно следует позаботиться о том, чтобы датчики укладывались согласно строгому предписанию. А для этого без навыков обращения с фонендоскопом не обойтись.

Варианты проведения процедуры

Диагностика должна проводиться в комнате с хорошей звуковой изоляцией, температура не может быть ниже 18 градусов, так как возникновение озноба и мышечной дрожи даст помехи для записи. Вначале записывается ЭКГ и выбирается отведение с хорошо выраженными зубцами, его используют затем для синхронизированной регистрации.

Важным моментом является фиксация микрофонов. Их устанавливают в стандартных точках или врач может выбрать место лучшего прослушивания шума индивидуально. При слишком плотном прилегании к коже не получится зарегистрировать высокие частоты, а слабое помешает услышать низкие. Не нужно придерживать микрофон самостоятельно, так как трудно добиться неподвижности пальцев.

У больных с пробой и без

Вначале пациент делает обычный выдох и задерживает дыхание. На медленной скорости фиксируют пробную запись, затем устанавливают оптимальный ритм движения ленты – 100 мм за секунду и получают звуковые колебания повторно. Так последовательно проводится регистрация колебаний с каждой точки.

Для уточнения диагноза могут потребоваться варианты ФКГ:

• на высоте максимального вдоха,
• лежа на левом боку,
• после ходьбы на тредмиле или приседаний,
• до и через 15 минут после приема Нитроглицерина.

Схема фонокардиографического изображения сердечных шумов (заштрихованные участки) при некоторых пороках

У беременных для прослушивания плода

Так как методика не наносит вреда матери и плоду (в отличие от неоднократных УЗИ), то ФКГ может помочь в определении патологий кровообращения между плодом и плацентой, а также работы клапанов в сердце ребенка. Для записи устанавливается микрофон на животе беременной женщины в месте лучшей слышимости тонов сердца. После 32 недели хорошо выявляются 1 и 2 тоны, реже обнаруживают дополнительные колебания.

В период родов по мере продвижения ребенка можно следить за его сердцебиением, передвигая микрофон. В норме на фонокардиограмме видны ритмичные сокращения, в момент потуги возрастает 2 тон, а в конце схватки он выравнивается.

Если у плода развивается нехватка кислорода, то тоны меняют частоту, силу и длительность, становятся расщепленными, появляются патологические шумы. Для получения полной картины работы сердца используют ФКГ и ЭКГ для одновременной записи и анализа.

Характеристики патологий

Начиная изучать выданные на руки результаты анализов, далекие от медицины люди теряются. Им ни о чем не говорит конфигурация систолического шума сброса, а любые замечания касательно изменения размеров амплитуды приводят в панику.

Последний аспект действительно говорит о том, что у пострадавшего есть вероятность развития патологии, но тут нужно детально рассматривать каждый параметр. Если произошло ослабление звука, что фиксируется в графе «уменьшение интенсивности первого тона», то обычно отклонение свидетельствует о:

• недостаточности митрального клапана;
• стенозе;
• снижении сократительной функции левого желудочка.

При первом варианте больной столкнется с изменением створок клапана, что является следствием воспалительного процесса либо атеросклероза. Нужная звуковая волна не фиксируется из-за неполного захлопывания клапана.

Блокировать полное закрытие отверстия способен специфичный стеноз, который характеризуется дополнительным отложением солей кальция. Подобное развитие приводит к укорачиванию створок митрального клапана.

А снижение сократительных возможностей традиционно сигнализирует о:

• кардиомиопатии;
• ишемии хронического течения;
• миокардите, чаще ревматического типа.

Эксперт также учитывает факторы, которые приводят к сходному звуковому результату, но к сердечной деятельности имеют посредственное отношение. Речь идет о:

• эмфиземе легких;
• ожирении;
• некоторых типах плеврита;
• перикардите.

Тоны могут не только ослабевать, но и усиливаться. Классическими первоисточниками изменений называют тиреотоксикоз, анемию, митральный стеноз. А вот при стенозе обоих клапанов происходит расщепление первого тона на пару подтонов. То же самое прослеживается при блокаде ножек пучка Гиса.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Второй тон тоже умеет видоизменяться. Так, увеличение амплитуды прослеживается при артериальной, либо легочной гипертензии. Похожая клиническая картина описывает уплотнение клапанных створок аорты при развитии сифилиса.

Но иногда это вполне нормально, если другие анализы ничего не подтверждают, а сам пациент является астеником (худощавым). Но и у таких людей могут находить ослабление второго тона, что указывает на недостаточность аортального клапана и уменьшение кровотока по легочной артерии.

Немного запутаннее дела обстоят с третьим и четвертыми тонами. Их отклонения поведают о гораздо большем перечне возможных патологий, среди которых выделяют гипертонию, инфаркт миокарда, кардиосклероз с сопутствующей сердечной недостаточностью.

Когда третий и четвертый тон разбалансированы, они создают ритм галопа. Это первый тревожный звоночек, подсказывающий о грядущем инфаркте, миокардите, ярко выраженной гипертонии.

Но каким бы развернутым не оказался результат диагностики, обязательно необходимо брать на заметку итоги других обследований. На основе собранного материала вместе с текущими жалобами пациента врач сможет точнее определиться с диагнозом.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Физические характеристики анализа

Основными характеристиками звуковых колебаний являются их сила и частота. При проведении исследования производится фиксирование звуковых колебания стенок сердца, перемещение потоков крови по сосудам, а также удары этих потоков о возможные препятствия, находящиеся внутри сосудов.

Число звуковых колебаний за единицу времени измеряется в Герцах. Диапазон частот, который слышен человеческому уху составляется от двадцати до двадцати тысяч Герц. Показатели, которые находятся вне этих границ, могу быть услышаны только при помощи специальной техники.

Звуковые колебания

В реальности, для диагностирования не требуется прослушивание звуков, что лежат за пределами этих границ. Частота сердечных тонов находится в пределах от 150 до 200 Герц, а при появлении патологических шумов, частота не преодолевает отметку в тысячу Герц.

Непосредственно в кардиологии разделение звуков происходит на тоны и шумы. Первые являются определенно громкими и четкими звуками. Если в сердце появляются патологические отклонения, то возникают шумы, которым характеры бессвязность между собой, разная их частота и сила.

Что такое фонокардиография сердца

Фонокардиография — это один из методов исследования сердца. Сердце постоянно перекачивает кровь, что становится возможным благодаря ритмичным сокращениям миокарда и поочередной работе клапанов. При этом создаются звуки, их можно услышать, если приложить к груди ухо или специальный прибор — фоноскоп.

Когда развиваются различные патологии сердца, то наблюдается изменение тонов его работы, появляются шумы или щелчки. Так, один вид порока сердца отличается от другого характерной комбинацией звуковых феноменов.

Однако иногда бывает достаточно проблематично различить патологические звуки и выставить правильный диагноз с помощью использования одного только фоноскопа. В этом случае доктор может направить больного на фонокардиографию сердца.

Какие существуют виды ФКГ?

Исследование звуков в сердце может происходить двумя способами:

• Стандартное обследование. Проводится стандартная процедура исследования;
• С применением проб. В данном случае, применяется определенные медикаменты или физическая нагрузка, при которых фонокардиография выдаст результаты большей точности.

Последний метод, применяется при слабом прослушивании шумов или низкочастотных колебаниях.

Достоинства и недостатки

Такой вид обследования, как фонокардиография доступен всем, так как не приносит побочных эффектов и неприятных ощущений.

Основными его достоинствами являются:

• Точность получаемых данных о шумах и тонах сердца, которые регистрируются на бумаге;
• Возможность провести точную оценку всех параметров звуковых импульсов (частота, промежуток между шумами, амплитуда);
• Улавливает звуки, которые не прослушиваются фонендоскопом;
• Дает обширную информацию по состоянию сердца, в сопутствии с результатами электрокардиограммы.

Главные недостатки этого метода следующие:

• Чувствительность человеческого уха является большей, чем у прибора. В этом случае, врач может услышать отклонения, когда прибор будет показывать норму;
• Пропуская с третьего по пятый сердечные тона (ввиду их низкой частоты, недоступной для прослушивания), все остальные звуковые импульсы должны прослушиваться при аускультации, и фиксироваться фонокардиографией. При выявлении звуковых импульсов, не слышных при прослушивании фонендоскопом, специалист основывается на показаниях аускультации;
• Только человек может определить тембр звука. Данная характеристика очень важна при диагностировании патологических состояний клапанов сердца.

Установку датчиков нужно делать в местах, где звуки прослушиваются больше всего. Для того чтобы определить их, нужно провести предварительную аускультацию сердца, без которой правильное наложение датчиков не предоставляет возможности.