Глазные капли при глаукоме

Лазерное лечение глаукомы. Процедуры и показания

Лазерное лечение глаукомы является неотъемлемой частью оперативного лечения. Оно позволяет стабилизировать внутриглазное давление при всех видах, формах и стадиях глаукомы. Суть его заключается в улучшении оттока по своим собственным естественным путям, трабекулярному и увеосклеральному, или уменьшению секреции внутриглазной жидкости (ВГЖ).

Наиболее распространёнными лазерными операциями являются:

• Лазерная иридэктомия.
• Лазерная трабекулопластика.
• Лазерная транссклеральная циклокоагуляция (непрерывная и микроимпульсная).

При выполнении данных процедур, в зависимости от степени пигментации радужной оболочки и структур дренажной системы, используются различные длины волн офтальмологических лазеров. Это — зелёное 532 нм, зелёно — жёлтое 561 нм, жёлтое 577 нм, красное 659 — 670 нм, ближнее инфракрасное 810 нм, среднее инфракрасное 1064 нм излучение. Показаниями к лазерной иридэктомии являются узко- и закрытоугольные глаукомы, при которых существует либо препятствие, либо блок для оттока ВГЖ через угол передней камеры глаза. Проводится она или профилактически, или уже с лечебной целью при развившемся остром приступе закрытоугольной глаукомы. Показаниями к лазерной трабекулопластике являются все разновидности открытоугольной глаукомы с достаточной пигментацией внешней стенки Шлеммова канала, трабекулярной пластинки. Наиболее распространённая в мире селективная трабекулопластика является «золотым стандартом» лечения ранних стадий открытоугольной глаукомы. Показаниями к непрерывной транссклеральной циклокоагуляции являются терминальные болящие стадии глаукомы, когда стоит вопрос об удалении глазного яблока. В настоящее время при качественном своевременном проведении лазерной циклокоагуляции эффективность её составляет 95%, при этом в 80% полностью отменяется гипотензивный капельный режим. Использование микроимпульсного режима циклокоагуляции позволяет проводить успешное лечение даже самых ранних стадий глаукомы в тех случаях, когда капельный режим не эффективен, а к оперативной микрохирургии имеются соматические, местные или аллергические противопоказания.

Все эти вмешательства уже в течение 7 лет с успехом проводятся в Нижегородском областном центре лазерной микрохирургии глаза при ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А.Семашко». Большинство методик, используемых в центре, являются авторскими, имеющими патенты РФ. Наличие всего спектра необходимой диагностической и лазерной аппаратуры и высококвалифицированного персонала способствует ежегодному успешному лечению более 3000 пациентов.

Глаукома – это не приговор!

При необходимости Вы можете записаться на прием по телефону +7(831) 438-95-36 или через личный кабинет

Симптомы

Симптомы глазного давления будут зависеть от интенсивности повышения данного показателя. Если изменения незначительны, то внешние признаки могут отсутствовать вообще.

Когда отклонение от нормы растет, то пациент может замечать наличие головных болей, чаще в височной области, боль при движении глазного яблока и повышенную утомляемость в целом.

Нередко особенно заметными становятся дискомфортные ощущения при работе перед монитором компьютера или при чтении печатной продукции, написанной мелким шрифтом.

В особо тяжелых случаях все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться нарушениями зрения или покраснением глаз. Хотя краснота может свидетельствовать и о других заболеваниях зрительного аппарата.

Давление крови верхнее и нижнее – что это означает

При измерении АД у человека фиксируются два показателя:

1. верхний показатель (или систолическое давление) – это сила сопротивления сосудистых стенок току крови в момент максимального сжатия сердечной мышцы;
2. нижний показатель (или диастолическое давление) – это давление крови на стенки артерий в момент полного расслабления сердца.

Так типичным для здорового человека считается давление 110/70 или 120/80 мм рт.ст., где 110 (120) – это показатель верхнего АД, а 70 (80) – нижнего.

Какое давление считается низким

Состояние, характеризующееся стабильно низкими показателями АД, называются гипотонией (или гипотензией). Данный диагноз ставится больному, если на протяжении трех измерений подряд с интервалом в одну неделю показатели тонометра не превышали 110/70 мм рт.ст.

Симптомами, сигнализирующими гипотонию, являются:

1. снижение работоспособности;
2. быстрая утомляемость;
3. ослабление внимания;
4. нарушения координации;
5. ухудшение памяти;
6. боль в суставах, мышцах, шее или голове;
7. повышенное потоотделение верхних или нижних конечностях.

Гипотензия может возникать по нескольким причинам, некоторые из которых могут быть очень серьезными. Например, это могут быть инфекции крови (сепсис) или эндокринные патологии (гипотиреоз, сахарный диабет). Снижение силы сопротивления сосудистых стенок может произойти при обширной кровопотере, сердечной недостаточности, длительном нахождении в душном помещении. У спортсменов острая гипотензия часто развивается на фоне травм и переломов как реакция на болевой шок.

Лечение гипотонии индивидуально и зависит от причин патологии. Но в любом случае рекомендовано сбалансированное питание, полноценный отдых, умеренные физические нагрузки, массаж. Полезны занятия, положительно влияющие на эластичность стенок кровеносных сосудов (плавание, кардиотренировки, аэробика).

Какое давление считается высоким

Гипертония (или артериальная гипертензия) – это периодическое или стойкое повышение кровяного давления выше 140/90 мм рт.ст.

Способствовать развитию гипертонической болезни могут:

• отклонения в работе сердца или других внутренних органов;
• режим питания, в частности, повышенное употребление соли;
• воздействие внешних факторов, влияющих на качество и продолжительность сна, плохие климатические или экологические условия проживания.

У лиц старшего возраста эти показатели могут повышаться при хронических стрессах, потреблении продуктов низкого качества, а также дефиците витаминов и микроэлементов, в первую очередь, витаминов группы B, магния, калия, цинка.

В чем опасность высокого давления (артериальной гипертензии)

Типичными признаками повышения артериального давления выше нормы являются:

1. головокружение и нарушение координации;
2. появление темных мушек перед глазами;
3. головные боли в затылочной части;
4. быстрая утомляемость;
5. одышка;
6. сонливость;
7. отечность лица;
8. онемение пальцев.

Артериальная гипертензия – наиболее частая причина возникновения инфарктов и инсультов.
Поэтому при первых же симптомах высокого АД необходимо предпринять срочные меры для его снижения.

Лечение артериальной гипертензии включает:

• обязательную лекарственную терапию;
• лечебно-профилактическое питание (исключение жирной, острой пищи, ограничение соли, употребление достаточного количества жидкости);
• отказ от вредных привычек.

Первоочередной задачей при гипертонической болезни является контроль веса с помощью разумного ограничения калорийности. Всем известно, что лишний вес способствует развитию гипертонии, поэтому если у больного фактический вес намного больше нормального, необходимо снижать калорийность блюд.

Обязательным условием для гипертоников также является полное прекращение или резкое сокращение употребления алкоголя и курения.

Работающим людям важно создать благоприятный для организма режим труда и отдыха, а также правильно организовать трудовую деятельность, чтобы она не была связана с негативным воздействием на сердечную мышцу или нервную систему

Глаукома с нормальным давлением: основные признаки

Только врач сможет определить у Вас нормотензивную глаукому по характерным признакам:

• При данном типе заболевания ВГД находится в пределах 16-19 мм рт.ст., что считается вариантом средней и высокой нормы. В редких случаях нормотензивной глаукомы давление может быть ниже 15 мм рт.ст.
• Повреждения зрительного нерва, которые врач выявляет при диагностическом обследовании, могут не соответствовать уровню глазного давления.
• Поражения глазного нерва типичны для глаукомы открытоугольного типа.
• При осмотре врач может заметить по краю диска глазного нерва геморрагии (кровоизлияния) в виде штрихов, которые свидетельствуют о прогрессирующем разрушении волокон оптического нерва.

• Дефекты зрительного поля могут располагаться ближе к центральной зоне. Ярко выраженные дефекты зрительных полей характерны для поздней стадии заболевания.
• Риск появления зрительных дефектов на втором глазу в пятилетний период после выявления глаукомы нормального давления на первом органе составляет 40%.
• Допплерографическое обследование зачастую показывает замедленный кровоток в глазничной артерии.
• При исследовании сыворотки крови специалисты могут обнаружить специфические антитела.
• Сопутствующими признаками могут быть ночная гипотензия (снижение давления), сужение артериальных сосудов, сосудистый спазм. Иногда у пациента могут возникать мигренозные боли, хотя крупных исследований, посвященных этой теме, не проводилось, поэтому прямая связь между мигренью и глаукомой не установлена.

Разновидности нарушения глазного давления

ВГД зависит соотношения образованной и выведенной водянистой влаги. Нарушение ее оттока приводит к повышению давления. Жидкость начинает сжимать сосуды и зрительные нервные волокна. Высокое глазное давление (глазная гипертензия, офтальмогипертензия) — это риск развития или уже наличие гипертензивной глаукомы. При этом заболевании происходит постепенная атрофия зрительного нерва, которая приводит к необратимой слепоте. Прочитайте дальше, чтобы уберечь себя от проблем со зрением.

Выделяют следующие разновидности высокого внутриглазного давления:

• транзиторное ВГД — однократные временные эпизоды повышения;
• лабильный офтальмотонус — повышение происходит периодически и регулярно, но возвращается к норме;
• стабильное высокое глазное давление.

По статистике высокое ВГД возникает у 10 % людей старше 40 лет.

Офтальмотонус может быть и пониженным, и требует немедленной коррекции. Обычно внутриглазная гипотония возникает при снижении продукции водянистой влаги или при несчастных случаях с нарушением целостности глазного яблока.

Лечение нарушения внутриглазного давления

Как снизить глазное давление, чтобы избежать развития глаукомы и слепоты? Для этого надо обратиться к офтальмологу. Он, после диагностики и уточнения причины нарушения ВГД, подберет вид специальных капель, составит схему закапывания. Если такое лечение даст должного результата, то к закапыванию глаз добавляют курс физиотерапевтических процедур: цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж.

В случае, когда и комплексное консервативное лечение не приводит к нормализации глазного давления, то пациенту рекомендуется лазерное или хирургическое лечение. Какая конкретно методика подойдет, лазерная или хирургическая, а также выбор ее типа — это зависит от клинической картины и разновидности высокого глазного давления, а также возраста пациента.

Как снизить внутриглазное давление в домашних условиях

Из народных способов снизить высокое ВГД можно попробовать с помощью водного настоя из сон-травы, крапивы двудомной и побеги дикой груши (1/1/1). Принимать его надо 3 раза в день, за 30 минут до еды. Также может быть поможет:

• отвар крапивы двудомной — по 150 мл, натощак утром и вечером перед сном;
• напиток из меда и яблочного уксуса (25 мл/25 мл) — перед едой, 3 раза в день;
• отвар семян укропа — по 100 мл, перед обедом и перед ужином.

При глазной гипертензии также полезно промывать глаза настоем очанки или отваром комбинированного состава: золотой ус, ландыш, крапива (пропорция: 1/1/10). Делать это нужно 3–5 раз в день.

Быстро сбить высокое давление можно с помощью коктейля из сока и перорального глицерина. Но этот метод можно применять лишь изредка, в качестве скорой помощи, но не как метод лечения глазной гипертензии.

Что может быть в качестве профилактики глазной гипертензии

Перечислим мероприятия, которые помогут упредить или отсрочат наступление офтальмогипертензии:

• дозирование времени работы за компьютером, контакта глаз с экранами электронных гаджетов, смартфонов, телевизоров;
• нормализация суточного потребления чистой питьевой воды;
• разумное потребление напитков, содержащих кофеин;
• обогащение рациона продуктами богатыми на клетчатку и каротин, включение в ежедневное меню 10 г горького шоколада;
• ограничение употребления поваренной соли;
• отказ от одежды с тугими воротниками и тугого затягивания галстуков/шейных платков;
• обязательный ежегодный скрининг ВГД после 40 лет 1 раз в год.

Сторонникам здорового образа жизни зрелого и пожилого возраста, регулярно занимающихся в тренажерном зале, следует ответственно подходить к планированию силовых нагрузок.

Способы проверки подлинности лекарства онлайн

При появлении каких-либо сомнений по поводу качества приобретаемого лекарственного средства или при наличии подозрительных признаков фальсификации, необходимо провести дополнительную проверку на предмет подлинности.

Основные способы проверки медикаментозных препаратов:

• По штрих-коду. Товару,зарегистрированному и произведенному легально , присваивается штрих-код, который содержит набор чисел. Каждая цифра в этом случае имеет определенное значение: страна-производитель, размер, цвет и пр. Контрольным числом является последнее – именно оно определяет подлинность. Как проверить подлинность лекарства по штрих коду? Для этого нужно сложить цифры, занимающие четные позиции, умножить полученную сумму на 3; сложить числа с нечетных позиций (за исключением контрольной цифры) и сложить полученные значения. У итоговой суммы отбросить десятки и отнять от 10 результат, который должен соответствовать контрольному числу.

• По серийному номеру. Для сверки соответствия лекарственного средства нужно зайти на сайт https://roszdravnadzor.gov.ru/services/turnover, ввести партию/серию. Например, номер 1860220 относится к препарату «Мертенил». На сайте Росздравнадзора публикуется актуальная информация обо всех медикаментозных препаратах, а также размещены результаты клинических и доклинических исследований. Проверка лекарства на подлинность по серийному номеру занимает пару минут.

Также многие из нас сталкиваются с бракованными партиями. Информацию о таких лекарствах размещают на сайте КАЧЕСТВО.РФ. Чтобы найти определенный препарат, достаточно знать номер серии или его название.

Многие производители маркируют препараты невидимыми знаками, которые можно рассмотреть в ультрафиолете. Покупатель может созвониться с сотрудниками компании для уточнения данной информации.

При возникновении спорных ситуаций следует обратиться к производителю для получения разъяснений. Контактные данные указаны в инструкции и на упаковке. Если информация для связи отсутствует, то нужно задуматься о причинах ее сокрытия производителем.

Обратите внимание, что верный штрих-код еще не является гарантией подлинности. Именно поэтому следует использовать сразу несколько способов проверки, чтобы исключить вероятность приобретения копии.

Как народными средствами лечить атрофию зрительного нерва

Одна из классификаций глаукомы связана с экскавацией диска зрительного нерва. Пучок нервных волокон, из которого состоит диск, передает информацию об окружающем мире. При атрофии (отмирании) информация подается в искаженном виде.

Народная медицина рекомендует принимать лекарственные травы и растения, которые способны приостановить заболевание на начальной стадии. Из популярных народных средств — настой алоэ, где измельченные кусочки засыпаются сахаром в пропорции 1:1, и в темном прохладном месте настаиваются в течение 2 недель. Принимать нужно сок трижды в день по 1 столовой ложке.

Воспользоваться можно настоем крапивы и тысячелистника. Для этого нужно взять по одной чайной ложке и залить стаканом кипятка. Процедить и после принимать по столовой ложке в течение месяца.

Можно приготовить лекарство из сосны. Для этого килограмм зеленых шишек сосны варят полчаса. Процеживают. В полученную жидкость добавляют стакан меда. Принимают натощак один раз в день по столовой ложке.

Специалисты альтернативной (народной) медицины предлагают лечить глаукому молочным настоем гвоздики. Для этого три палочки заливают стаканом горячего молока и выпивают через 20 минут. Лечение следует продолжать в течение 10 дней.

Отмирание зрительного нерва в начальной стадии можно лечить травяными чаями календулы, укропа, голой солодки, гречихи. Для этого чайная ложка любого из понравившихся вам ингредиентов заливается стаканом кипятка. Процедив через 20 минут, можно пить.

Группы риска

В группу риска входят:

• лица старше 60-70 лет;
• лица старше 40 лет, у которых:
  • показатели внутриглазного давления находятся на верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением утром и вечером не более 5 мм рт.ст.;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаза менее 5 мм рт.ст.;
  • высокая степень близорукости или дальнозоркости.
• лица с повышенным внутриглазным давлением в любом возрасте;
• лица с пониженным артериальным давлением;
• лица с сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
• лица с травмой, воспалительными заболеваниями глаз в анамнезе;
• лица, перенесшие оперативные вмешательства на глазах;
• лица, в семье которых встречались случаи глаукомы;
• лица, длительно принимающие гормональные препараты.

Характерные симптомы повышения и понижения давления в глаза

Ранее мы уже перечислили основные причины развития, как повышенного, так и пониженного давления в глазах. Теперь пора перейти к характеристике симптомов, наиболее характерных для данных патологий. По мнению врачей-офтальмологов, регулярно работающих с пациентами, страдающими от повышения или снижения давления, наиболее характерными признаками офтальмотонуса могут выступать такие неприятные ощущения, как, например:

• повышенная усталость,независимо от количества отработанных часов;
• частые головные боли и невозможность купировать болевой синдром;
• покраснение склеральной области глаз без явных на то причин;
• давление в висках и надбровных дугах,возникающее перед сном;
• нарушение зрения при недостаточном уровне освещения или ночью;
• уплотнение глазного яблока при пальпации врачом-офтальмологом;
• возникновение радужного ореола при взгляде на яркий источник света.

Итак, мы разобрали с Вам основные причины так называемой гипертонии глаз. Теперь давайте подробнее рассмотрим наиболее яркие и характерные признаки обратного состояния, то есть понижения внутриглазного давления. К ним специалисты относят следующие симптомы:

• снижение зрительных функций и ухудшение их качества;
• сухость склеральной и роговой оболочки зрительных органов;
• понижение плотности глазного яблока при пальпации специалистом.

Однако, по мнению самих врачей, ориентироваться на данные признаки особенно не стоит. Так как снижение внутриглазного давления может проходить и вовсе бессимптомно, чем существенно замедляет ход и возможности лечения. Что делать в такой ситуации? Наверняка этим вопросом задалось немало людей, не понаслышке знающих о таком явлении, как глазная гипотония. В таком случае врачи рекомендуют лишь чаще обследоваться, чтобы иметь возможность узнать уровень офтальмотонуса с помощью специально предназначенных для этого устройств.

Высокое глазное давление

Различают транзиторное и лабильное повышение внутриглазного давления. При этом оно повышается на короткое время (несколько часов) или более длительные промежуток (несколько дней).

При этом возрастает давление в капиллярах, артериях и венах глазного яблока, а также часто наблюдается повышение внутричерепного давления.

Во время бурных эмоциональных реакций и стрессов, а также при нарушении работы нервной системы, может возникнуть временное повышение давления глазного дна. При некоторых заболеваниях почек и сердечной недостаточности происходит задержка жидкости в организме, что тоже может стать причиной повышения внутриглазного давления.

Появление проблемы также могут спровоцировать различные эндокринные патологии, например, гипотиреоз (недостаточная выработка гормона щитовидной железы) и синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов надпочечников).

Повышение внутриглазного давления может возникнуть при отравлении лекарственными препаратами, наличии опухолевых процессов, а также воспалительных заболеваний в организме. При всех перечисленных случаях проблема носит непостоянный характер (возникает периодически).

Распространенные симптомы повышенного глазного давления:

• Быстрая утомляемость глаз;
• Снижение четкости зрения;
• Боль в висках;
• Сильно выраженный сухой кератит (синдром «сухого глаза»);
• Головокружение, тошнота.

Если у пациента наблюдается стойкое повышение ВГД, офтальмолог зачастую диагностирует глаукому. Это серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к разрушению клеток сетчатки, атрофии глазного зрительного нерва, нарушению поступления зрительных сигналов в головной мозг и полной слепоте.