Артериальное давление: отклонения от нормы, методы измерения, лечение и профилактика заболеваний

Нормальное давление

Этот параметр в различных ситуациях может слегка изменяться. Так, при физической нагрузке или волнении АД, как правило, возрастает, а во время сна снижается.

Нормальное давление (НД) – то, которое измерено в состоянии покоя. В течение жизни человека оно может меняться.

Так, в детстве наблюдаются самые низкие значения НД – (100/60), а с возрастом давление растёт. Меняется оно и в период гормонального всплеска у подростков или во время беременности.

Показатели нормального АД очень индивидуальны, но от базовых (120/ 80) они отличаются незначительно: на 5 пунктов за десять лет. У пожилых людей редко встречается НД, обычно в преклонном возрасте оно составляет 150/90.

Поэтому в медицине принято понятие рабочего давления, которое хоть и несколько отличается он нормы, но при этом человек ощущает себя вполне комфортно. Например, если рабочее давление 90/65 вдруг поднялось до уровня 120/80 (считается нормой), что вы будете чувствовать? Правильно — головную боль и общую слабость.

Заблуждения относительно тонометров

Существуют некоторые заблуждения относительно тонометра. Некоторые люди считают:

• тонометр автоматического действия предоставляет лучший результат, чем механический прибор;
• если выходит из строя деталь механического тонометра, то его невозможно починить.

Это ложные заблуждения. Это связано с тем, что автоматический аппарат начали производить позже, чем механический тонометр. Поэтому люди считают, что новые приборы более точно показывают данные. Но это не так. Если правильно пользоваться двумя тонометрами, то они будут показывать идентичный результат. Это относится и к месту, где располагается манжета. Запястные аппараты, несмотря на свои преимущества, показывают такой же результат, как и все остальные модели.

Также не нужно выбрасывать тонометр, если что-то в нем поломалось. Сегодня разные производители предлагают все нужные детали. Можно купить:

Если сравнивать дорогие и дешевые модели, то найдутся отличия только в функциях, дизайне. А вот результат они будут предоставлять идентичный. Каждый человек сам для себя определяет, какая именно модель ему подойдет лучше всего. Но для легкости в применении рекомендуется приобретать аппараты с автоматическим действием.

Правила измерения

Тонометром любого описанного типа, можно измерять артериальное давление самому себе. Перед тем как измерять давление тонометром, необходимо знать, на какой руке правильно мерить давление, как вести себя до и во время процедуры. Все эти правила будут описаны ниже.

Измерения проводятся не ранее, чем 15–30 минут после любой физической или эмоциональной нагрузки

Очень важно, чтобы во время процедуры человек был расслаблен и спокоен.
Процедура проводится только сидя на стуле, при этом необходимо соблюдать упор на спинку стула и держать ровную осанку.
Для измерения выбирается только рука, в которой ранее фиксировалось наибольшее давление. Часто это рука является «ведущей», так как на нее оказывается большая нагрузка.
Рука должна располагаться на ровной поверхности и строго на уровне сердца.
Во время измерения нельзя двигаться, говорить и кашлять.
Перед процедурой запрещается прием пищи, употребление спиртного и курение

Обычно за 30–60 минут до процедуры.
Пустая манжета не должна сжимать руку. Лучше использовать универсальную манжету размером 22–42 см.
Манжета должна быть закреплена на 2–3 сантиметра (2 пальца) выше сгиба локтя.
Измерение не должно проводится один раз. Необходимо повторить процедуру через 5 минут. Результат Ад должен быть посчитан, как среднее арифметическое от всех выполненных измерений.

Также стоит учитывать, что замеры при помощи разных устройств могут показать различные результаты. Это не зависит от чувствительности или погрешности приборов. Коррективы может внести время, смена физического и эмоционального состояния, а также температура и давление окружающей среды.

Далее будут описаны способы измерения артериального давления при помощи механического и автоматического тонометра.

Механический

Процедура измерения давления механическим тонометром не является сложной. Перед замером следует расслабиться, сесть на стул и принять правильное положение. Далее требуется:

1. Надеть на руку манжету, так чтобы ее нижний край был выше локтя примерно на 2–3 сантиметра.
2. В центр локтевой ямки вставить чувствительную часть стетоскопа.
3. При помощи помпы накачать воздух в манжету. Уровень должен быть выше нормы на 30–40 мм. рт. ст. Весь процесс надо визуально контролировать при помощи манометра.
4. Открыть клапан и с периодичностью 2 мм/сек, стравить воздух из манжеты.
5. Сравнить положение стрелки манометра в момент появления и окончания четких шумов артерии.

Начало тона открытия артерии укажет на систолическое давление. Шум в конце, зафиксируется как диастолическое давление.

Далее будет дана рекомендация — как правильно измерять давление автоматическим тонометром.

Автоматический

Мерить давление автоматическим тонометром намного проще, чем всеми остальными типами таких устройств.

Перед процедурой также необходимо: не принимать пищу в течение часа, предельно успокоиться и занять правильное положение на стуле. Далее нужно:

1. Надеть манжету на руку, соблюдая правила нижнего края.
2. Включить прибор.
3. Активировать опцию начала процедуры кнопкой Старт (ON/OFF).

Устройство автоматически заполнит манжету необходимым давлением воздуха, стравит часть в определенный момент, и полностью опустошит манжету в конце процедуры. Все это будет сделано под контролем датчиков и умного процессора устройства. Далее пользователь получит 2 цифры давления на экране: систолическое и диастолическое.

Полуавтоматический

Для того чтоб померить давление полуавтоматическим прибором, следует закрепить манжету на запястье или предплечье. Далее требуется:

1. Включить прибор и активировать функцию начала процедуры. Обычно это делается кнопкой Старт.
2. Начать накачку воздуха при помощи ручной помпы, при этом надо контролировать уровень накачки воздуха. Если вы знаете уровень своего давления, то надо сделать накачку, как и говорилось выше, примерно на 40 мм. рт. ст. больше.
3. По достижении определенного уровня давления, отложите грушу и продолжайте сидеть спокойно. Прибор сам начнет спуск воздуха из манжеты, сделает вычисления и затем отобразит полученные результаты на табло.

Главным недостатком подобных устройств является место их крепления. Запястье не может дать наиболее точные данные. Причиной является лучевая артерия, которая достаточно плохо прослушивается. Если человек страдает атеросклерозом, то прибор будет проводить измерения с существенными погрешностями. Подобный прибор подойдет для периодического и быстрого замера для спортсменов, любителей утренней пробежки.

Многие автоматические версии тонометров также предполагают крепление на запястье. Подобные приборы лучше не использовать при проблемах со здоровьем.

Симптомы низкого давления

Гипотоническая болезнь обычно сопровождается нормальным или низким пульсом. В этом состоянии люди обычно не испытывают дискомфорт. Все потому, что для большинства оно является вполне привычным.

Кроме низкого пульса, пониженное артериальное давление сопровождается другими симптомами:

1. Вялость в утренние часы и потеря сил;
2. Апатия и сонливость;
3. Нервозность;
4. Быстрая утомляемость.

У гипотоников также может произойти увеличение частоты сердечных сокращений из-за следующих факторов:

• Подверженность нервному или эмоциональному перевозбуждению;
• Сильное обезвоживание организма из-за различных заболеваний;
• Понижение уровня содержания гемоглобина в крови;
• Прием слишком большого количества алкогольных напитков;
• Обильная кровопотеря после получения травмы открытого типа.

Все эти факторы обязательно должны учитываться в момент определения уровня артериального давления у человека только по его пульсу.

Если частота сердечных сокращений не выходит за рамки 60 ударов в минуту, то человеку следует обратиться к врачу и пройти обследование, так как это признак болезни. Такое явление часто можно увидеть у пациентов со слабой сердечной мышцей. В таком случае им обязательно назначается специальное лечение.

У гипотоников пульс может учащаться по многим причинам

Список сокращений

АГ — артериальная гипертензия

АГП — антигипертензивные препараты

АГТ — антигипертензивная лекарственная терапия

АГЭ — антигипертензивный эффект

АД — артериальное давление

АИР — агонисты имидазолиновых рецепторов

АК — антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

АКС — ассоциированное клиническое состояние

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АМКР — антагонисты минералокортикоидных рецепторов

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

АСТ — аспартатаминотрансфераза

БА — бронхиальная астма

ББ — бета-адреноблокатор

БРА — блокатор рецепторов ангиотензина

БСК — болезни системы кровообращения

ГБ — гипертоническая болезнь

ГК — гипертонический криз

ГКС — глюкокортикостероиды

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления

ЕОК/ЕОАГ — Европейское общество кардиологов/Европейское общество
артериальной гипертонии

ИААГ — изолированная амбулаторная артериальная гипертензия

ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ — индекс массы тела

ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия

КТ — компьютерная томография

ЛЖ — левый желудочек

ЛП — левое предсердие

ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс

МРТ — магнитно-резонансная томография

МС — метаболический синдром

НТГ — нарушенная толерантность к глюкозе

ОК — оральные контрацептивы

ОКС — острый коронарный синдром

ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление

ОХС — общий холестерин

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПД — пульсовое давление

ПОМ — поражение органов-мишеней

РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РКИ — рандомизированные клинические исследования

РФ — Российская Федерация

САД — систолическое артериальное давление

САС — симпато-адреналовая система

СД — сахарный диабет

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СМАД — суточное мониторирование артериального давления

СНС — симпатическая нервная система

СОАС — синдром обструктивного апноэ во время сна

СПВ — скорость пульсовой волны

СС — сердечно-сосудистый

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССО — сердечно-сосудистые осложнения

ТГ — триглицериды

ТИА — транзиторная ишемическая атака

УДД — уровень достоверности доказательств

УЗИ — ультразвуковое исследование

УУР — уровень убедительности рекомендаций

ФВ — фракция выброса

ФК — функциональный класс

ФП — фибрилляция предсердий

ФР — фактор риска

ХБП — хроническая болезнь почек

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЦАД — центральное артериальное давление

ЦВБ — цереброваскулярная болезнь

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭД — эректильная дисфункция

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭхоКГ — эхокардиография

CKD-EPI — ChronicKidneyDiseaseEpidemiology Collaboration

ESC/ESH — European society of cardiology/European society of
hypertension

MDRD — Modification of Diet in Renal Disease SCORE — Systemic coronary
risk evaluation

Ошибки при определении давления без тонометра по пульсу

По незнанию, неопытный человек может допустить ошибки. Если нет определённых навыков, то в большинстве случаев процедура не приносит нужных результатов и данные получаются неточными.

При любых физических нагрузках пульс учащается. Для достоверности измерения необходимо отдохнуть не менее 15 минут

Чаще всего многие допускают такие ошибки, как:

Неправильное определение пульса

Прежде всего стоит учитывать то, что при измерении нужно обращать внимание не только на частоту сердечных сокращений, но на ритмичность. Пульс должен быть ровным, с определённым промежутком времени между каждым ударом

Измерение на одной руке

Замеры в данном случае нужно производить на обеих руках, учитывая при этом даже очень слабую пульсацию.

Неверная постановка диагноза. Нередко люди диагностируют повышенное давление после измерения только на руках. На самом деле, чтобы максимально точно определить артериальное давление, нужно сделать замер на двух кистях и в области подколенной ямки.

Часто человек после неправильного измерения ставит самостоятельно диагноз, начинает нервничать по этому поводу, а это впоследствии приводит к ещё большему повышению/понижению кровяного давления. Поэтому, если есть возможность, то лучше доверить эту процедуру опытному человеку.

Опытный медик, даже без тонометра сможет определить ваше давление

Пульс показатель состояния здоровья

Вместе с артериальным давлением в обязательном порядке измеряется и пульс. Диапазон, который официально принято считать нормой, близок к отметке 70, но он может существенно колебаться, отклоняясь на десять единиц в любую сторону. На частоту пульса влияет скорость обмена веществ и физическая нагрузка. Здесь тоже есть свои, средние показатели, на которые обычно принято ориентироваться, и они тоже с возрастом меняются.

Так, в первые дни после рождения нормой считается 140 ударов, до года 130 ударов. Дальше частота пульса значительно снижается: с трех до семи лет норма составляет около 95 ударов, после семи и до четырнадцати близка к 80 ударам, в среднем возрасте примерно по одному удару в секунду (63-65), при болезни около 120 ударов, перед смертью пульс резко повышается и доходит до 160.

Периодический контроль пульса может сигнализировать о приближающейся проблеме. К примеру, если частота ударов сердца начала возрастать через 1-3 часа после последнего приема пищи, речь может идти об отравлении. Другой пример. Всем известно, что при магнитных бурях у метео зависимых фиксируется падение давления, но при этом учащается пульс так организм старается восстановить сбои и вернуться к норме АД. Для получения более точной информации, измерять пульс нужно только спокойном состоянии (как и давление).

Если вы не знаете, каким должно быть давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых поможет сориентироваться на первых порах. При значительных отклонениях от нормы (более от 15 единиц и более) обязательно обратитесь к врачу, особенно, если ваше общее состояние сложно назвать хорошим. Динамику изменений лучше отслеживать с помощью специального дневника.

Как правильно измерить давление

Правила измерения артериального давления (АД):

АД измеряют, когда человек находится в состоянии покоя: не ранее, чем через 1,5–2 часа после еды, курения, употребления кофе и других тонизирующих напитков.

Лучшая позиция для измерения давления, когда человек сидит на стуле, а рука, на которой предполагается измерять давление, располагается на столе. Часть руки, на которую накладывается манжета, должна быть освобождена от давящей одежды, мышцы расслаблены, так как мышечные сокращения могут привести к получению неправильных результатов.

Манжета в зависимости от типа тонометра накладывается или на нижнюю треть плеча, не доходя на 2,5 см до верхнего края локтевой ямки, или на запястье.

Во время работы тонометра важно соблюдать неподвижную позу, не двигать рукой, не разговаривать, не волноваться. В первый раз давление измеряется на обеих руках

Если разница между показаниями не превышает 10 мм рт. ст., то последующие измерения выполняют обычно на нерабочей руке – у правшей на левой, у левшей – на правой. При различии показателей более, чем на 10 мм рт. ст. необходимо измерять давление на руке, где зафиксированы большие цифры

В первый раз давление измеряется на обеих руках. Если разница между показаниями не превышает 10 мм рт. ст., то последующие измерения выполняют обычно на нерабочей руке – у правшей на левой, у левшей – на правой. При различии показателей более, чем на 10 мм рт. ст. необходимо измерять давление на руке, где зафиксированы большие цифры.

Измерять артериальное давление, особенно лицам, у которых уже диагностирована гипертония, необходимо дважды в день: утром через час после пробуждения и вечером перед сном. Количество измерений в дневное время варьирует в зависимости от самочувствия, если появились тревожные симптомы, свидетельствующие о повышении давления.

Пациентам, измеряющим давление дома, рекомендуется заносить результаты в специальный дневник. Такое наблюдение за давлением позволяет контролировать уровень давления, оценивать эффективность применяемых для снижения давления медикаментозных средств.

Измеряется артериальное давление при помощи специального прибора тонометра.

Применяют две модификации тонометров:

1. Механические
2. Полуавтоматические

Анероидные сфигмоманометры механического типа используются в основном в медицинских учреждениях, так как их применение требует определенных знаний и навыков. Манжета накладывается на плечо, в ее камеру при помощи резиновой груши закачивается воздух, а тоны прослушиваются при помощи фонендоскопа.

Для домашнего пользования лучше применять автоматические или полуавтоматические модели тонометров.

Полуавтоматический тонометр работает по следующему принципу: на запястье укрепляется манжета, в нее грушей нагнетается воздух, который вскоре выходит автоматически. По окончании замера на табло появляется результаты.

Для работы автоматического тонометра достаточно поместить манжету на запястье и нажать пусковую кнопку. Все остальные действия происходят в автоматическом режиме. Разработаны различные вида автоматических тонометров: с плечевой манжетой, запястной, пальцевой.

Пониженное АД: частота и ритм пульса, дополнительные симптомы

Нормальное давление –115-130/75-80 и ЧСС в границах 65-80 уд/мин.

Если у пациента диагностируется пониженное давление, а пульс в норме, врач не станет заострять на этом внимание. Поскольку АД в пределах 90-100/60 вряд ли навредит человеку

Но бывают случаи, когда гипотония сопровождается повышенной или, наоборот, пониженной частотой пульса. В этом случае пациенту назначат дополнительные исследования с целью исключения каких-либо заболеваний.

Низкий пульс (меньше 60 уд/мин) при пониженном АД часто диагностируется у гипотоников. Симптоматика здесь следующая:

• головокружения;
• рвота и тошнота;
• сильные головные боли;
• обморок;
• общая слабость (даже после сна);
• холодные пальцы рук и ног;
• кожный покров имеет землистый оттенок.

Если наблюдаются подобные симптомы, пациенту не стоит затягивать с визитом к врачу. Низкое давление бывает сопряжено и с высоким пульсом (или тахикардией). Эта разновидность аритмии хоть и встречается реже, но гораздо опаснее.

Симптоматика высокой частоты пульса при гипотонии такова:

• сердце бьётся очень сильно;
• головная боль довольно сильная (часто в области висков);
• тошнота и рвота;
• ощущение боли в грудной области;
• высокое потоотделение;
• начинающаяся паника.

Причины, вызывающие аномальную частоту пульса при низком АД должен установить доктор. Он же подберёт правильное лечение.

Как измерить давление по пульсу?

Иногда возникает необходимость измерить давление без тонометра. Существует несколько методов замера показателей АД без прибора. Один из них — мерить давление, используя частоту пульса. Используя этот метод, недостаточно посчитать частоту сердечного ритма. Доктору приходится анализировать данные о состоянии человека, уровне физической подготовки, возрасте и наличии факторов риска.

Точность метода

Только опытный доктор сможет определить уровень АД по пульсу. Приходится учитывать наполненность, ритм сердечных сокращений, а простой подсчет пульса не подойдет.

Для анализа необходимо четко прощупывать пульс и чувствовать неуловимые изменения. Помимо пульса, нужен качественный анализ состояния больного, чтобы можно было точнее узнать давление.

Поэтому без медицинского образования подобный метод представляет некоторую сложность.

Если человек пытается померить давление без тонометра на руке, возможны такие ошибки:

Брать в расчет показатель по пульсу, который лучше прощупывается

Но слабый пульс — это признак патологии, которую нужно принимать во внимание.
Провести замеры только на кистях, когда нужно еще и замерять под коленными суставами.. Определить давление по пульсу дома можно только приблизительно

100% результат могут дать только тонометры

Определить давление по пульсу дома можно только приблизительно. 100% результат могут дать только тонометры.

При анализе показателей без прибора важно учитывать:

• возраст больного;
• сопутствующие симптомы;
• физическое состояние;
• хронические болезни.

Подготовка к замеру без аппарата

Для получения точных данных перед подсчетом пульса рекомендуется:

• сесть, оперевшись на стул, глубоко подышать, успокоиться;
• не курить;
• не шевелиться и не говорить;
• за полчаса до замера не есть, не пить таблетки, влияющие на давление и ЧСС;
• руку для замера разместить на уровне сердца.

Как производят измерения давления по пульсу?

• Правильно измерять давление помогут несколько правил.Удобно сесть. Одежда должна быть свободной, не передавливать кожу.
• Положить перед собой часы или секундомер.
• Пару минут делать серию глубоких вдохов, успокоиться, не думать о проблемах.
• Приложить к запястью правой руки два пальца левой руки.
• Считать количество ударов в 30 секунд и удвоить полученный результат. Но рекомендуется измерять в течение 60-ти секунд, так как пульс может меняться в течение минуты.
• Замерить повторно для подтверждения правильности замера.

Количество ударов в минуту	Значение АД
До 60	Понижено
60—80	Норма
Больше 80	Повышено

Частота и ритм пульса

При гипотонии у человека зачастую пониженный или нормальный сердечный ритм. Нередко это явление не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, поэтому человек попросту не замечает пониженного пульса.

Если пациент страдает от болезней сердца или эндокринной системы, пониженное артериальное давление сопровождается учащенным сердечным ритмом — 70—90 ударов.

Это явление часто бывает во время беременности из-за усиления кровотока.

Причины высокой ЧСС:

• стресс, нервное возбуждение;
• употребление алкоголя;
• большие кровопотери;
• обезвоженность;
• низкий гемоглобин.

Симптоматика

Симптомы низкого давления, которые нужно принимать во внимание при замере по пульсу:

• метеозависимость;
• апатия, сонливость;
• упадок сил по утрам;
• нервозность, утомляемость.

Высокое АД

Холестирин одна из причин повышенного давления.

Отклонения от нормы на фоне повышенного давления связаны со следующими проблемами:

• сердечная недостаточность;
• гормональные нарушения;
• наличие холестериновых бляшек в сосудах, атеросклероз;
• патологические изменения стенок сосудов;
• увеличенная вязкость крови.

Частота сердечного ритма

Чаще всего этот показатель колеблется в пределах 70—90 ударов в минуту. Если он еще выше, это говорит о наличии воспалительного процесса в организме: анемии, болезни щитовидной железы, онкологии, нарушениях в системе дыхания. Необходимо проверить, является ли высокий сердечный ритм причиной повышения давления.

Как проявляется?

Клиническая картина состояния следующая:

• головокружение;
• головная боль;
• учащенный ритм сердца;
• тошнота, рвота;
• панические атаки;
• «мушки» перед глазами;
• отечность;
• сердечная боль;
• повышенная температура;
• потливость.

Симптомы высокого давления часто более ярко выражены, чем при гипотонии, поэтому человек жалуется на наличие проблем со здоровьем чаще. Но определение давления по пульсу — не самый надежный метод, так как необходимо учитывать все показатели, чтобы хотя бы приблизительно проверить уровень давления и вовремя помочь больному.