Как выглядит аритмия на экг

Причины синусовой аритмии

Физиологическими причинами заболевания могут быть:

• состояние сна, прием пищи, так как в это время увеличивается влияние блуждающего нерва на сердечную деятельность.
• физические и эмоциональные нагрузки.

Также довольно часто патология бывает у людей, перенесших дыхательные и инфекционные заболевания, и может сопровождать такие заболевания, как невроз или нейроциркуляторная дистония.

К серьезным заболеваниям, которые могут сопровождаться синусовой аритмией, относятся:

• инфаркт миокарда,
• сердечная недостаточность,
• ишемическая болезнь сердца,
• пороки сердца,
• анемия,
• сахарный диабет
• нарушения работы щитовидной железы.

Развитие выраженной синусовой аритмии часто провоцируется такими нарушениями в работе сердца как ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. При ишемии миокарда сердечная мышца недополучает кислород, в результате развивается гипоксия, часто сопровождающаяся болью в области сердца. Таким образом, выраженная синусовая аритмия в своем проявлении часто может указывать на необходимость проверки на вышеуказанные заболевания.

Более грозным ее проявлением является инфаркт миокарда, когда в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет и замещается рубцом, нарушая тем самым работу сердца. При сердечной недостаточности нарушается механизм перекачивания крови сердцем, что тоже может привести к сбоям сердечного ритма.

Синусовая аритмия может возникать не только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но и в результате:

• бронхитов,
• астмы,
• вегетососудистой дистонии,
• патологии надпочечников,
• сахарного диабета.

При нарушениях функций нервной системы заболевание обычно носит умеренный характер.

Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, курение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития патологических форм аритмии.

Часто патология развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов, но она обратима, то есть исчезает после прекращения приема лекарств.

Надо понимать, что синусовая аритмия как признак вышеуказанных заболеваний может и должна служить стимулом к своевременному обращению к специалисту и к полноценной диагностике.

Патологии в ЭКГ

Электрокардиограмма отличная от нормальной может указывать на различные заболевания и нарушения в работе сердца.

Среди заболеваний могут быть:

• аритмия;
• гипертрофия предсердий;
• блокада;
• ишемическая болезнь;
• перикардит;
• миокардит;
• тромбоэмболия;
• гипокалиемия;
• тахикардия;
• нарушения ритма сердца;
• инфаркт миокарда.

Аритмия

Аритмия характеризуется тем, что среди нормальных сокращений сердца есть и сокращения с отклонениями от нормы, сердце бьется реже или чаще, чем нужно, размер зубцов кардиограммы не одинаковый в каждом сердцебиении.

Такие особенности ЭКГ могут говорить об аритмии.

Аритмия может быть опасна и приводить к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и даже остановке сердца при отсутствии своевременного лечения и помощи.

Гипертрофия предсердий

При гипертрофии левого предсердия на ЭКГ зубец P в 1 и 2 отведении является двугорбым, а в V1 отрицательным и продолжительными.

Гипертрофия миокарда предсердий — это увеличение толщины миокардиальной стенки сердца, в условиях хронической перегрузки работы сердца объемом и давлением. Гипертрофия может привести к аритмии сердца.

Блокада

При блокаде ножек пучка Гиса на ЭКГ наблюдается уширением интервала QRS, а при полной блокаде сегмент ST и зубец Т становятся отрицательными.

Блокада — это замедление проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца. Приводит к замедление частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов в минуту.

Ишемическая болезнь

При ишемической болезни сердца на ЭКГ сегмент ST слегка опущен, а зубец T имеет неглубокое отрицательное значение.

Ишемическая болезнь представляет собой стеноз коронарных артерий в результате атеросклероза. В результате закупорки артерии может развиться инфаркт миокарда.

Перикардит

При перикардите на ЭКГ наблюдается незначительный подъем сегмента ST от восходящего колена зубца S, обращенный вогнутостью вниз, а зубец Т — положительный. При хроническом перикардите сегмент ST не приподнятый, а зубец Т — отрицательный и острый.

Перикардит — это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, проявляющееся в появлении жидкости в области перекарда и фиброзам, что приводит к затруднению работы сердца.

При своевременной диагностике и лечении пациент полностью выздоравливает.

Миокардит

При миокардите на ЭКГ чаще наблюдается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Но не всегда, бывают и другие особенности ЭКГ, которые указывают на миокардит, такие как изменение продолжительности интервала PQ, признаки, указывающие на блокады левой или правой ножки ПГ и нарушение ритма сердца.

Миокардит — это поражение мышечной оболочки сердца в результате воспалительных процессов. Приводит к сердечной недостаточности, одышке, нарушению ритма сердца, дискомфорт, боли в области сердца и другие симптомы.

При обнаружении миокардита положена госпитализация и лечение.

Тромбоэмболия

При тромбоэмболии легочных артерий на ЭКГ сегмент RS — Т смещен вверх и наблюдается отрицательный зубец T в отведениях V1-V4.

Тромбоэмболия представляет собой закупорку сосуда тромбом и нарушение кровотока.

При обнаружении тромбоэмболии необходима срочная госпитализация и лечение.

Гипокалиемия

При гипокалиемии на ЭКГ при начальной форме заболевания наблюдается большая волна U, а при тяжелой форме — депрессия сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т.

Гипокалиемия — сниженная концентрация ионов калия в крови. Может вызывать утомляемость, слабость, нарушение дыхания, кишечную непроходимость и другие нарушения.

Лечение направлено на восполнения уровня калия в организме.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. При тахикардии на ЭКГ может наблюдаться увеличенный сегмент QRS.

Тахикардия это симптом, который указывает на наличие ряда заболеваний чаще эндокринной и нервной систем.

При выявлении тахикардии требуется дальнейшая диагностика для выявления причины и ее устранения.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда на ЭКГ в одном случае может наблюдаться как отсутствие подъема сегмента ST и зубца Q, так и подъем и деформация сегмента ST, большой зубец Q и остроконечный отрицательный зубец T.

Инфаркт миокарда — острое, угрожающее жизни заболевания при котором нужна быстрая госпитализация и оперативное лечение.

Инфаркт миокарда возникает из-за тромбоза коронарной артерии, в результате чего возникает закупорка артерии, частичное или полное прекращение кровоснабжения и начало процесса отмирания тканей.

Диагностика синусовой тахикардии

Заболевание диагностируется по результатам ЭКГ, являющимся основным диагностическим критерием, по которому можно определить вид тахикардии.

В последнее время все большее распространение получило использование портативных кардиографов, дающее преимущество в диагностике патологии во время приступа.

Суточное мониторирование по Холтеру используется для выявления приступов тахикардии в течение суток.

УЗИ сердца (эхокардиография) может быть назначена для уточнения состояния сердечной мышцы и клапанов, выявления пороков сердца, которые могут вызывать тахикардию и другие нарушения ритма.

Клинический и биохимический анализ крови покажут наличие анемии, уровень глюкозы и электролитов, что в свою очередь влияет на ЧСС.

Назначается также анализ крови на гормоны щитовидки, т.к. их повышенный уровень нередко является причиной тахикардии.

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Выделяют следующие ЭКГ признаки синусовой тахикардии:

• ЧСС более 85 (90) ударов в минуту;
• синусовый ритм;
• форма комплексов QRS не изменена.

Если приступы случаются редко и длятся непродолжительное время, для диагностики используется суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)

Важно зафиксировать ЭКГ во время приступа для установления точного диагноза.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).

У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.

Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.

Немодифицируемые причины:

• Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более жесткими, ригидными, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается артериальное давление.
• Наследственная предрасположенность. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены.
• Пол. Чаще артериальной гипертонией страдают мужчины.

Модифицируемые причины:

• курение;
• избыток соли в рационе;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота, «пивной» живот);
• низкая физическая активность;
• хронический стресс;
• повышение сахара крови;
• храп, особенно с остановками дыхания;
• изменение липидного (жирового) состава крови. Искоренение данных «пороков» современной жизни является основой профилактики не только АГ, но и всех сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Симптомы АГ

• головная боль,
• головокружение,
• мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.

На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.

Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.

Трепетание предсердий

↓Главный ЭКГ-признак трепетания предсердий — «пила» с частотой «зубчиков» обычно 250 в минуту и более (хотя в данном конкретном примере у пожилого человека частота импульсов предсердий 230 в минуту). Импульсы предсердий могут проводиться на желудочки с разным соотношением. В данном случае соотношение меняется от 3:1 до 6:1 (Невидимые шестой и третий зубчики «пилы» скрыты за желудочковым комплексом QRS). Соотношение может быть либо постоянным, либо переменным, как в этом эпизоде.

↓Здесь мы видим трепетание предсердий с вариантами проведения 2:1, 3:1, 4:1 и 10:1 с паузой более 2,7 секунд. Напоминаю, что один из зубчиков «пилы» скрывается под желудочковым комплексом QRS, поэтому цифра в соотношении на единицу больше видимого числа предсердных сокращений.

↓Это фрагмент записи того же пациента с постоянным проведением 2:1, и здесь уже никто точно не может сказать, что у пациента трепетание. Единственное, что можно предположить по ригидному (практически неизменный интервал RR) ритму — что эта тахикардия или из AV-узла, либо трепетание предсердий. И то если убедить себя, что комплексы узкие :).

↓Это суточный тренд Частоты Сердечных Сокращений того же пациента с трепетанием предсердий

Обратите внимание, как ровно «срезан» верхний предел ЧСС до 115 ударов в минуту (это потому, что предсердия вырабатывают импульсы с частотой 230 в минуту, а проводятся они на желудочки в соотношении «два-к-одному»). Там, где тренд находится ниже частоты 115 — переменная частота проведения с кратностью более, чем 2:1, отсюда более низкая ЧСС в минуту

Там, где выше — единичный эпизод ФП.

Синусовая аритмия при беременности

Расшифровка ЭКГ

При патологии у беременных нарушается ритмичность сердцебиения, сердце бьется то чаще, то реже, что может вызвать дисбаланс в получении организмом нужного количества кислорода. Сбои в работе сердца беременной женщины могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, что может привести к негативным последствиям для его развития. Поэтому при первых же симптомах данной патологии необходимо обратиться к врачу. К ним относятся:

• ощущения частых ударов в грудной клетке или пауз ритма,
• стук в висках, головокружение,
• дрожь в теле,
• необъяснимое чувство страха, сопровождающееся потливостью,
• одышка и высокая утомляемость даже при минимальных нагрузках, общая слабость, упадок сил.

Усугублять ситуацию могут:

• Ослабленный иммунитет,
• Тревожность, повышенная эмоциональность, стрессы,
• Избыточная прибавка в весе, что повышает нагрузку на организм.

Болезнь может протекать и без симптомов, и любые тревожные звоночки – повод пройти обследование, с помощью современной аппаратуры это можно сделать быстро, безболезненно и максимально точно.

Действия, обследования, наблюдения по триместрам

Лучшим способом диагностики является электрокардиограмма. Она входит в число обязательных мероприятий при обследовании беременных в медицинском учреждении. Обычно ее назначают в первом триместре при постановке на учет, а также в третьем триместре, ближе к родам.

Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ, может назначить дополнительные обследования: провести суточное мониторирование ЭКГ, а также артериального давления, выполнить ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови на гормоны щитовидной железы, пройти консультацию специалистов (ЛОР-врача, эндокринолога и т.д.)

Это нужно для выяснения, имеется ли какое-нибудь сопутствующее заболевание.

Лечение синусовой аритмии у беременных

Любое нарушение ритма при беременности несет в себе опасность еще и потому, что все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду, и прием лекарств во время беременности должен проводиться с осторожностью, только по строгим показаниям.

Следует уделить внимание исключению из рациона беременной вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни и коррекции психоэмоционального статуса. Иногда этого бывает достаточно для устранения аритмии.. Нужно ограничить, а лучше исключить употребление кофе и крепкого чая, так как они оказывают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу

Важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого, особенно если прибавка в весе превышает допустимую (более 300 г за неделю). Нужно ограничить, а лучше исключить употребление кофе и крепкого чая, так как они оказывают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу

Важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого, особенно если прибавка в весе превышает допустимую (более 300 г за неделю).

Нужно ограничить, а лучше исключить употребление кофе и крепкого чая, так как они оказывают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу

Важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого, особенно если прибавка в весе превышает допустимую (более 300 г за неделю).. Также будут полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба, плавание, а также легкая йога.

Также будут полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба, плавание, а также легкая йога.

Будущая мама должна больше отдыхать, избегать нервного напряжения, контролировать свое эмоциональное и психологическое состояние. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и консультирование. Коррекция психоэмоционального статуса может устранить или значительно уменьшить субъективные ощущения от аритмии, а иногда даже снизить и количество эпизодов нарушений ритма.

В целом же при выявлении у будущей мамы синусовой аритмии прогноз положительный — для беременных это явление может быть нормой и чаще всего никак не сказывается на здоровье малыша.

Диагностика патологии

Диагностика включает в себя как лабораторные, так и инструментальные виды исследований. Лечение нарушения сердечного ритма подбирается согласно выявленной во время обследования форме нарушения.

Анализ крови

Исследования проводятся для определения уровня лейкоцитов в крови, а также для изучения скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ крови позволяет изучить электролитный состав лимфы, так как нарушения в балансе калия и магния могут спровоцировать болезнь.

Профиль липидов

Данная диагностика нарушений ритма сердца направлена на изучение состояния сосудистой стенки

При этом особое внимание уделяется плотности липидов и уровню вредного холестерина

ЭКГ (электрокардиография)

Данный метод диагностики является одним из основных. Процедура позволяет выявить любые нарушения в области миокарда. При этом изучается источник ритма, ЧСС, наличие внеочередных сокращений миокарда, фибрилляция или трепетание желудочков и предсердий.

ЭКГ по Холтеру

Суточное монтирование позволяет отследить работу миокарда при различных состояниях пациента – в момент бодрствования, сна, во время физической активности или отдыха. Для фиксирования активности и показателей пациенту необходимо вести специальный дневник.

Событийный мониторинг

Исследование проводится с помощью небольшого переносного устройства. Процедура проводится при различных расстройствах в области сердечно-сосудистой системы. Вся информация передается по телефону с помощью специального датчика.

Тредмил-тест

Мониторинг состояния пациента проводится с помощью физических упражнений, выполняемых на беговой дорожке. При развитии дискомфорта во время процедуру исследования прекращают и анализируют полученные данные.

Тилт-тест

Процедура представляет собой разновидность предыдущего тестирования. При этом пациент фиксируется ремнями и переводится в вертикальное положение.

Диагностика позволяет определить уровень артериального давления, изменение показателей, зафиксированных на ЭКГ, а также оценить мозговую активность.

ЭхоКГ (эхокардиография)

Диагностика направлена на оценку состояния структур сердца, скорости кровотока, давления в сосудах. В некоторых случаях процедура позволяет выявить даже незначительные нарушения.

Электрофизиологический метод исследования

Метод исследования заключается в введении специальной трубки через полость носа в пищевод. При отсутствии возможности процедура проводится внутривенно с помощью датчика. При этом специалист посылает небольшой импульс разряда в датчик и провоцирует аритмию.

УЗИ щитовидной железы

Диагностика проводится с целью определения патологических процессов, протекающих в области щитовидной железы. При пониженной функции наблюдаются признаки брадикардии, при повышенной – экстрасистолы или тахикардии.

Причины учащенного сердцебиения

Синусовая тахикардия не является отдельным заболеванием, а представляет собой всего лишь симптом. Правда, не всегда это говорит о наличии заболевания, часто причина этого состояния физиологическая:

• пребывание ребенка в душном, плохо вентилируемом помещении;
• физические упражнения;
• страх, плач, смех;
• переедание или прием большого количества жидкости;
• гипоксия на больших высотах;
• резкий перепад температур;
• реакция на осмотр врача у грудного ребенка.

Физиологическая тахикардия наблюдается во время действия причинного фактора и исчезает менее чем через 5 минут после прекращения его действия

У грудничков автоматизм синусового узла повышен, поэтому тахикардию может вызвать практически любое внешнее воздействие, например, пеленание, кормление, купание, перегрев. У школьников самыми частыми причинами являются эмоциональные и физические воздействия, гормональные всплески при половом созревании, а также железодефицитная анемия.

Патологическая синусовая тахикардия может возникать как при сердечно-сосудистой патологии, так и при экстракардиальных заболеваниях. Среди внесердечных причин повышения ЧСС у детей следует отметить:

• снижение гемоглобина в крови;
• обезвоживание при рвоте, поносе;
• гипогликемия;
• гипертермия;
• гиперсекреция гормонов щитовидной железы;
• ожирение;
• патология центральной нервной системы;
• нарушение работы надпочечников (например, при опухоли надпочечников — феохромоцитоме);
• гормональные изменения в пубертатном периоде;
• ацидоз;
• прием определенных препаратов;
• различные интоксикации.

Синусовая тахикардия этого типа характеризуется умеренным повышением ЧСС в состоянии покоя, которая резко увеличивается в условиях привычной физической нагрузки. Появление экстракардиальной тахикардии часто наблюдается у девочек от 7 до 12 лет.

Среди кардиальной патологии синусовую тахикардию могут вызвать:

• миокардит;
• перикардит;
• эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• дегенеративные процессы в миокарде.

Также возникновению этого состояния может способствовать гиперкалиемия или снижение концентрации магния в миокарде.

Синусовая аритмия при ВСД

При ВСД (вегето-сосудистой дистонии) часто возникают различные нарушения ритма, в том числе и синусовая аритмия, которая, как правило, носит функциональный характер, то есть не имеет под собой органических нарушений. При ВСД нарушается работа вегетативной нервной системы, что и приводит к нарушениям в работе сердца. Они могут быть следствием реакции на стресс, конфликт, сильное волнение или страх.

Синусовая аритмия при ВСД носит чаще всего нейрогенный характер и сопровождается такими симптомами, как:

• периодическое ощущение учащённого сердцебиения;
• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха, затрудненный вдох;
• тяжесть в груди;
• слабость, беспричинная тревожность.

Хотя это заболевание при ВСД не представляет угрозы для жизни, проблему нельзя игнорировать. Своевременное медицинское обследование поможет выявить причину возникновения нерегулярного ритма. А рекомендации врача — устранить неприятные симптомы. Может потребоваться не только консультация кардиолога, но и помощь невролога и психолога.

В некоторых случаях расслабление, нормализация психологического состояние человека, полноценный отдых помогают избавиться от аритмии. При более выраженной симптоматике врач назначит лекарственные препараты.

Для успешного лечения следует придерживаться рекомендаций:

• не переутомляться;
• нормализовать график сна (не менее 8 часов в сутки полноценного сна) и распорядок дня;
• избегать стрессовых ситуаций;
• сбалансировать питание (полезно будет добавить в рацион продукты, богатые витаминами группы В);
• заняться йогой, дыхательными упражнениями, использовать различные расслабляющие техники;
• принимать выписанные врачом препараты.

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

•  Нарушения ритма сердца.
•  Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.

В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

• В синусовом узле, проявляющееся синусовой тахикардией, синусовой брадикардией и синусовой аритмией — тахиаритмией или брадиаритмией.
• По ткани предсердий, проявляющееся предсердной экстрасистолией и пароксизмальной предсердной тахикардией.
• По атрио-вентрикулярному соединению (АВ-узлу), проявляющееся атриовентрикулярной экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией.
• По волокнам желудочков сердца, проявляющееся желудочковой экстрасистолией и пароксизмальной желудочковой тахикардией.
• В синусовом узле и по ткани предсердий или желудочков, проявляющееся трепетанием и мерцанием (фибрилляцией) предсердий и желудочков.

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блокады на пути проведения импульсов, проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.