Батарейки для холтера пальчиковые

Стоимость мониторинга

Средняя цена суточного обследования в Москве составляет 3500 рублей. Прежде всего, на стоимость влияет функционал и цена самого прибора – новейшие аппараты с 12 отведениями гораздо дороже тех, которые регистрируют два-три отведения.

Важную роль играет квалификация специалиста, так как консультация врача высшего категории с научным званием ценится намного выше заключения, которое предоставит молодой доктор. Кроме того, на цену влияет и срочность расшифровки, свидетельствуют отзывы пациентов.

Где купить

При этом обычным покупателям можно не беспокоиться, где купить современные холтеры. Лучшие производители и добросовестные продавцы работают только с юридическими лицами и представителями медицинских учреждений, предлагая самые хорошие бюджетные модели или изделия премиум-класса для отделений кардиологии. «Серый рынок» может предложить товары и модели, ничего не имеющие общего с настоящим диагностическим оборудованием по методу Нормана Холтера.

Особенности процедуры

• Во время прохождения мониторирования по Холтеру нужно вести себя как обычно. Главное, старайтесь оберегать холтер, так как это электронный прибор, стоимость которого очень высокая; 
• Процедура холтеровского мониторирования ЭКГ проходит на протяжении 1-3 суток. В эти дни необходимо носить просторную одежду, желательно из натуральных материалов;
• Чтобы не нарушить бесперебойное действие прибора, необходимо находиться дальше от электрооборудования и приборов с сильными магнитами. В эти дни также нужно воздержаться от душа и ванны, так как некоторые регистры портятся от воды; 
• Во время прохождения мониторинга пациент живет своей обычной жизнью. В некоторых случаях врач рекомендует дополнительную нагрузку на организм: легкий бег, физические упражнения и т.п.; 
• При этом, больной ведет специальный дневник, в котором по часам расписывает все свои действия: сон, зарядка, прием пищи, прием лекарств, состояние здоровья и т.д.; 

После прохождения процедуры, прибор холтер снимают, а записи отдают на расшифровку врачу-кардиологу. Он, в свою очередь, либо подтверждает предварительный диагноз или опровергает. Кроме того, может быть выявлено другое заболевание. В заключении также указывается дальнейшее лечение пациента.

Стоит заметить, что холтеровское мониторирование может обнаружить начало заболеваний, которые опасны не только для здоровья, но и самой жизни. Это дает возможность вовремя начать лечение.

Врач-кардиолог, который проводит обследование с помощью суточной кардиограммы сердца, имеет возможность оценить работу сердца, назначить правильное лечение, а также вовремя выявить патологии органа.

Пройти суточное мониторирование по холтеру можно в клинике «ПрофМедПомощь» в Москве.

Правила поведения при обследовании

1. Не допускать попадания воды на прибор и датчики – водные процедуры в течение суток не принимать.
2. Избегать тяжёлых физических нагрузок и не вызывать повышенного потоотделения для недопущения отклеивания электродов.
3. Не надевать одежду из электризующей синтетики и пользоваться хлопчатобумажным бельём во время обследования.
4. Не ронять, не ударять и не подвергать воздействию низких и высоких температур, а также вибрации.
5. Не использовать прибор возле агрессивных средств (кислот) и в области действия сильных магнитных полей, в т.ч. рядом с СВЧ-печью.
6. Не открывать устройство самостоятельно.
7. Немедленно информировать врача о некорректной работе прибора.

Берегите себя и своих близких!

Часто задаваемые вопросы | Медиком

В:Что такое холтеровское мониторирование?

О:Су́точное монитори́рование ЭКГ, хо́лтеровское монитори́рование, или длительная регистрация ЭКГ — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток).

Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до 12 каналов).

До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы. В ряде случаев имеется возможность при трехканальной записи получить математически восстановленную ЭКГ 12 каналов, что может быть полезно в топической диагностике экстрасистол. 

В:Что такое Суточное мониторирование АД?

О:Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днем до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы.

В:Сигналы холтера, моргание или сигналы диодов(лампочек), звуковые сигналы, что они обозначают.

В:Как обмануть холтер?

О:Наверно это самый популярный вопрос среди призывников проходящих это исследование, а так же людей чья сфера деятельности связана с регулярными медицинскими обследованиями. Попробуем вместе разобраться в этом вопросе.

Суточный монитор артериального давления обмануть  можно, есть несколько методов изменения АД но не рекомендуем ими пользоваться ввиду их чрезвычайно пагубного действия на здоровье.

Холтер ЭКГ обмануть нельзя, не помогут ни манипуляции с электродами (программное обеспечение просто исключит из обработки испорченный кусок ЭКГ) ни другие методы.

В:Можно ли снять/установить  холтер или смад самостоятельно? Как отключить холтер. 

О: Первоначальную инициализацию (программирование регистратора)должен выполнять врач или квалифицированный работник медицинского учреждения в соответствии с назначением врача. После этой процедуры внешний интерфейс (при наличии) блокируется и запись идет в автоматическом режиме.

Снять холтер можно самостоятельно но только при крайней необходимости, ведь в интересах пациента получение его врачом, как можно большего количества информации в процессе мониторирования.

Произвести повторную установку манжеты суточного монитора артериального давления(если возникла необходимость ) можно самостоятельно воспользовавшись распространенными в интернете рекомендациями. Отключать регистратор отдельно не надо. При обработке данные полученные с ошибками будут исключены из обработки. 

В:Какие элементы питания(батарейки)используются в холтере?

О:Самым распространенным элементом питания на сегодняшний день в СМАДах и холтерах является батарейка размера АА или “пальчиковая”. В большинстве случаев используются аккумуляторы этого размера которые поставляются в составе комплекса мониторирования лечебному заведению.

Количество используемых элементов рознится от производителя к производителю но в подавляющем большинстве это 1 батарейка для холтера ЭКГ и 2 батарейки для суточного монитора артериального давления или комбинированного регистратора для бифункционального исследования.

Как подготовиться к суточному мониторингу ЭКГ по Холтеру?

Предварительно вас проконсультирует врач. Он расскажет вам о том, что представляет собой холтеровское ЭКГ мониторирование, для чего нужно исследование в вашем случае, как правильно носить устройство, вести записи.

Перед установкой монитора нужно помыться — так как во время ношения его нельзя мочить и снимать. Если пациент — мужчина с обильной растительностью на груди — её, скорее всего, придется сбрить, так как в противном случае не получится нормально закрепить электроды и получить достоверный результат.

Обычно другие электрические приборы не влияют на работу холтеровского монитора, и всё же его лучше держать подальше от мобильных телефонов, плееров, микроволновых печей, электробритв и электрощеток, магнитов, металлодетекторов.

Кому показан мониторинг

Чаще всего процедуру электрокардиографии назначают при следующих проблемах:

• неприятные боли в груди
• учащенное сердцебиение
• частые головокружения
• нарушение дыхания
• обмороки

Если обычное УЗИ не показало отклонений при данных беспокойствах, то, скорее всего, врач назначит холтер мониторинг.

При подозрениях на пароксизмальные тахиаритмии данный способ диагностирования заболевания является важным, так как приступы носят промежуточный характер.

Данная болезнь сопровождается и при других недугах:

• стенокардия
• микроинфаркты
• врожденный порок сердца

Суточный мониторинг отлично справляется с задачей контроля эффективности лечения того или иного заболевания.

Общие правила наложения электродов

При записи электрокардиограммы совершается установка электродов на несколько участков тела. Таким образом обеспечивается проведение электрических импульсов через сердце, а результаты получаются более точными. Правильность расположения клемм является залогом достоверной записи работы сердца.

Общие правила установки электродов:

Кожа в месте наложения электрода обезжиривается с помощью спирта;
Выраженный волосяной покров при использовании многоразовых электродов обрабатывается мыльным раствором (в противном случае волосы сбриваются);
Электроды покрываются специальным гелем, который улучшает электропроводимость (его можно заменить изотоническим раствором, однако делать это не рекомендуется, так как контакт ухудшится);
Использование марлевых прокладок вместо специального геля также не является альтернативой гелю, так как они быстро высыхают (абсолютно запрещены такие прокладки для длительных исследований, например, холтеровского мониторирования);
Важно соблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, в частности заземление (не требуется при записи ЭКГ с помощью портативных электрокардиографов, работающих на батарейках).

Все электроды подразделяются на многоразовые и одноразовые. Преимущества и недостатки есть у каждого вида и, как правило, вариант для записи подбирает медицинский персонал.

Особенности одноразовых электродов

Достоинства одноразовых электродов:

• Отсутствие риска передачи инфекционных заболеваний;
• Простота в установке (медики считают их более практичными);
• Высокая степень приклеивания (не спадают при длительном использовании);
• Хорошая проводимость и качественный контакт;
• Подходят для пациентов с усиленным потоотделением.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Во время прохождения смада было три скачка давления Во время прохождения медицинской…

Отключить холтер дома Сегодня мне установили холтер ЭКГ на сутки. Врач сказал завтра…

Правильное выключение прибора суточного измерения артериального давления BPlab Сегодня…

Проблема прибора холтера или у меня новые проблемы Я лечу сотогексалом (доза 80*2)…

Должна ли мигать лампочка у холтермонитора? Поставили холтер монитор. Должна ли мигать…

Холтер, Смад, Эхокг, Тредмил тест, коронарография Скажите пожалуйста, можно ли проходить…

Экг и смад Мне 22 года, и когда мне было 18 я получил сотрясения мозга (тяжелое),…

Беременность при экстросисталии У меня обнаружили желудочковую экстпоситстолию. Сама…

Холтер ЭКГ, Ваготония, толчки при выдохе Что у меня по холтеру? Помогите пожалуйста!…

Суточный мониторинг ЭКГ сел аккумуляторы Сегодня поставили аппарат Cardio Dm3 Astel…

С прибором Холтера на прием к пульмонологу Можно ли с рекордером Холтера, который…

Колющие боли в животе Я обратилась в свою больницу к терапевту с такой проблемой,…

Седация противопоказания Подскажите пожалуйста, я хочу сделать колоноскопию под седацией…

Физ кабинет беременной Я на 22 недели беременности иногда побаливает низ живота мне…

Скачет сахар и давление В свое время лечил невроз навязчивости. Но так и не долечили-фобии,…

Расшифруйте холтер пожалуйста Меня зовут Ольга.36 лет. У меня такая проблема, в начале…

Какие еще пройти обследования Скажите пожалуйста какие еще можно пройти обследования…

Периодическое жжение в области груди сопровождающееся повышением давления 240 на 120 Помогите определить заболевание. Вот симптомы: Мужчина 64 года. 3 дня высокое давление сопровождающееся жжением в области груди. При этом немеет правая нога. Жжение в груди имеет периодический характер 2 дня подряд в одно время 18 — 19.00. Нитроглицерин 2 таблетки под язык чуть снижают давление. Жжение через некоторое время проходит, но иногда повторяются при движении.
Заранее благодарю за ответ

Дефицит витамина Д С 15 лет имею проблемы с давлением, в покое 12080 — 16090, часто…

ВСД или нет? Уважаемый доктор! У меня такая проблема. С детства -ВСД. В 2013 перенесла…

Как подготовиться к мониторингу

Специальной подготовки для суточного мониторирования сердца по Холтеру не требуется. Достаточно соблюдать общие рекомендации:

• надеть удобную одежду из натуральных тканей, не стесняющую движения;
• не надевать украшения на шею;
• мужчинам сбрить волосы в области груди, чтобы обеспечить плотность крепления датчиков к телу;
• избегать действий, способных сместить или повредить прибор.

Пациент после подключения рекордера живет нормальной жизнью. Лишь по рекомендациям лечащего врача дополнительно выполняет стресс-пробы: бегает, поднимается по ступенькам, приседает, делает наклоны в разные стороны и вниз, и пр. Все важные моменты записывает в дневник, уточняя время: ночной отдых, активная деятельность, физические нагрузки, прием пищи, стрессовые события, ухудшение самочувствия (кружение головы, приступ боли или тошноты), прием лекарственных препаратов и пр.

Важный момент! Регистратор, хоть и весит немного (до 500 г), но спать и выполнять активные действия с ним не очень комфортно. Помимо этого человек, тело которого опутано проводами, может вызвать подозрения у полиции. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, следует всегда носить с собой медицинскую справку со снимком устройства, которую выдает медицинское учреждение во время подключения прибора.

Суточное мониторирование АД

Исследование заключается в многократной регулярной регистрации АД в течение суток с записью показателей на портативное записывающее устройство. Прибор самостоятельно нагнетает давление в манжете и измеряет АД, в т.ч. при нагрузках и во время сна.

Показания к мониторированию АД:

• подозрение на «гипертонию белого халата»;
• уточнения максимальных и минимальных цифр, суточного ритма АД у пациентов с установленной артериальной гипертензией либо пониженным АД;
• для выявления «скрытой» гипертонии у людей с характерными изменениями со стороны сердца и сосудов;
• для оценки эффективности терапии.

Наиболее ценную информацию дает комбинированное суточное мониторирование ЭКГ с АД. При комбинационном суточном мониторировании ЭКГ с АД можно выявить связь изменений на ЭКГ (ишемия, аритмия) с повышением или снижением АД. Также можно проследить и обратную связь, например, падение АД во время пароксизма аритмии.

Как проводится исследование? Медсестра фиксирует на грудную клетку пациента одноразовые электроды, при мониторировании АД на предплечье крепится также манжета тонометра. С помощью проводников все приборы подключаются к записывающему устройству, которое помещается в специальный чехол на ремне и выглядит, как очень маленькая сумочка. Под свободной плотной одеждой монитор практически незаметен для окружающих. Во время мониторирования нельзя принимать водные процедуры. При установке монитора пациент получает подробные инструкции и дневник, в который записывает время сна, нагрузок и своих ощущений. При мониторировании АД манжета автоматически накачивает воздух через заданные промежутки времени, обычно каждые 15 мин днем и каждые 30 мин ночью. К указанному времени пациент возвращается в клинику для снятия монитора.

Когда я получу результаты исследования?

Расшифровка суточного монитора ЭКГ или АД обычно длится не более часа, совмещенного монитора ЭКГ с АД не более 1,5 часов, монитора при работе кардиостимулятора до 2 часов. По Вашему желанию Вы можете ожидать расшифровку монитора либо забрать результат в удобное для вас время. Это необходимо согласовать с администратором при записи на исследование. Мы также можем отправить результат на Вашу электронную почту. Для этого необходимо лично оставить свой электронный адрес и заполнить бланк заявления в регистратуре.

А это безопасно?

Да, Холтеровкое мониторирование — абсолютно безопасная процедура для всех категорий пациентов, его можно делать неограниченное количество раз.

Почему КардиоКлиника?

Мы можем предложить различные виды мониторирования в зависимости от целей, поставленных лечащим врачом, в т.ч. рутинный 3-канальный монитор для скрининга, 12- канальный монитор для выявления ишемии и сложных нарушений ритма, 2- суточный монитор для выявления редко возникающих аритмий, совмещенный монитор ЭКГ с АД.

Расшифровку и интерпретацию мониторов осуществляют опытные врачи-кардиологи, со специализацией по функциональной диагностике. Если Вы наблюдаетесь в нашей клинике, то монитор расшифровывает Ваш лечащий врач, что значительно повышает качество диагностики и лечения.

На расшифровку каждого монитора отводится от от 1 до 1,5 часов, что является достаточным для внимательной и качественной интерпретации монитора любой сложности.
Получить консультацию кардиолога по результатам суточного мониторирования Вы можете уже через час после снятия монитора (по предварительной записи).

Подготовка к исследованию

• Кожа груди должна быть сухая и чистая.
• Волосы на груди при их густом росте необходимо сбрить (это может сделать медсестра при постановке монитора). В противном случае из-за помех записи исследование может оказаться неинформативным.
• Отменять принимаемые препараты не следует, если это не оговорено лечащим врачом.

Пакеты услуг

Принцип работы холтера

Когда прибор прикреплен к пациенту и готов к работе, испытуемый получает готовую форму дневника, в который самостоятельно вписывает все изменения своего состояния. Мониторинг должен складываться из аппаратной и клинической картины: двигательный режим (бег, ходьба), бодрствование, сон, вождение автомашины, эмоциональные всплески. Врачу будет необходимо сопоставить действия пациента и реагирование сердечной мышцы на различные раздражители.

Жалобы, связанные с недомоганием либо с болью, также четко по времени должны заноситься в дневник. Большую помощь врачу в диагностике сердечных заболеваний окажут подробные описания больного – ощущение сдавливания, жжения или боли за грудиной, затруднение дыхания, головокружение

Также важно охарактеризовать вид боли – ноющая, острая, тупая. Следует написать, после чего боль уменьшилась или ушла

При составлении расшифровки и заключения доктор учтет записи больного.

Дополнительно проводят суточное холтеровское мониторирование АД. Наблюдения последних лет показывают, что для получения общей картины состояния здоровья пациента очень важен длительный контроль артериального давления в течение суток. Такой способ показывает возможные перепады давления и дает врачу возможность корректировать назначенное лечение.

Пройти наблюдение на холтер ЭКГ и АД можно в клинике ПрофМедПомощь под контролем специалиста и получить развернутое заключение по работе сердечно-сосудистой системы.

Результаты измерений

Стоимость использования

Ресурс использования

Безопасность

	Название	Один фотоснимок (руб.)	Час работы в игрушке (руб.)	Час работы в фонарике (руб.)	В фотоаппарате (снимков)	В игрушке (минут)	В «фонарике» (минут)	Взрыв при КЗ	Протечка через 0-2 часа	Протечка через 2-24 часа
	Duracell AA LR6	0.2	3.6	0.3	222	284	10270	нет	нет	нет
	Duracell Turbo Max	0.4	7.1	0.5	253	380	10989	нет	нет	да
	Energizer PLUS	0.2	4.6	0.3	261	388	10558	нет	нет	да
	Energizer Maximum	0.2	6.6	0.5	379	263	9399	нет	нет	нет
	Energizer Ultimate Lithium	0.2	12.2	3	1098	565	4581	нет	нет	нет
	GP Greencell	3.2	3.5	0.2	4	110	3439	нет	нет	нет
	GP Ultra	0.1	2.4	0.4	254	446	5488	нет	нет	нет
	GP Lithium	0.2	9.6	3	940	650	4176	нет	нет	нет
	Panasonic Red Zinc	8.1	10.4	0.6	5	117	4387	нет	нет	нет
	Panasonic Pro Power	0.2	4.4	0.3	330	410	10690	нет	нет	да
	Panasonic EVOLTA	0.4	12.8	0.8	275	284	8705	нет	нет	нет
	Космос Alkaline AA	0.1	1.9	0.1	205	358	10078	нет	нет	нет
	IKEA Alkalisk LR6	0.1	0.9	0.2	262	439	5480	нет	нет	нет

Что такое мониторинг по Холтеру и его возможности

Суточное мониторирование представляет собой метод обследования, в процессе которого непрерывно регистрируется активность работы сердца.

Такая диагностика проводится специальным прибором небольшого размера — холтером, который дает возможность измерять:

• пульс;
• вариабельность ритма, его эпизоды;
• паузы;
• наджелудочковую и желудочковую эктопическую активность.

Как выглядит и работает холтер?

Холтер имеет две основные части: дешифратор стационарного типа и записывающее устройство, которое снимает показания. Датчик фиксируется при помощи одноразовых электродов, прикрепляющихся к наименее подвижной коже (это предотвращает риск неправильного функционирования оборудования).

В чем отличие холтеровского исследования и электрокардиографии

Классическая процедура электрокардиографии (ЭКГ) позволяет специалистам получать довольно подробную информацию о работе миокарда. Например, ЭКГ дает возможность отследить сердечный ритм, наличие признаков ишемии (недостаточности кровообращения), а также состояния проводящей системы сердца.

Но дело в том, что ЭКГ-мониторинг позволяет дать оценку интересующих специалиста параметров только в режиме реального времени «здесь и сейчас». Использование холтеровского мониторирования позволяет отследить состояния сердечно-сосудистой системы в разные периоды жизнедеятельности пациента.

Пи условии соблюдения правил исследования, врач получает возможность обнаружить аритмии, скрытые периоды ишемии миокарда, возникающие под воздействием определенных обстоятельств. Установить последние позволяет сопоставление жалоб больного на фоне картины ЭКГ в момент развития симптоматики и описания того, какие действия человек проводил в тот или иной период времени. Благодаря этому медик может получить полное представление о существующих у пациента проблемах в работе сердца.

Таком образом ЭКГ позволяет получить данные о работе сердца на протяжении короткого временного промежутка, равного тому, сколько времени потребуется для снятия электрокардиограммы. Холтеровское мониторирование, занимающее 24, а иногда 48 и 72 часов, дает полное представление о работе сердечной мышцы.

Разновидности холтеровского мониторирования

Существует два основных вида данного обследования:

1. Фрагментарный. Проводится для регистрации ЭКГ при аритмии и назначается амбулаторно при редких приступах. В основном используется кратковременная запись, когда пациент, чувствуя ухудшение, запускает запись на монитора и выключает после исчезновения симптомов.

2. Непрерывный. Наиболее распространенный вид диагностики с длительностью записи сигналов от 1 до 3 дней. За это время регистрируется около ста тысяч циклов. Некоторые приборы могут анализировать комплекс QRS, а также отправлять данные электрокардиограммы в диагностический центр, где их расшифровкой занимается специалист.

Также существуют внедряемые в тело устройства (устанавливают и извлекают хирургическим путем), способные записывать ЭКГ в течение длительного времени (до 14 месяцев).

Интересно! Все мониторы ЭКГ предусматривают применение одноразовых клейких электродов. При этом для взрослых и детей такие датчики выпускают с разными диаметрами.

Часто задаваемые вопросы | Медиком

В:Что такое холтеровское мониторирование?

О:Су́точное монитори́рование ЭКГ, хо́лтеровское монитори́рование, или длительная регистрация ЭКГ — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток).

Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до 12 каналов).

До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы. В ряде случаев имеется возможность при трехканальной записи получить математически восстановленную ЭКГ 12 каналов, что может быть полезно в топической диагностике экстрасистол. 

В:Что такое Суточное мониторирование АД?

О:Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днем до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы.

В:Сигналы холтера, моргание или сигналы диодов(лампочек), звуковые сигналы, что они обозначают.

В:Как обмануть холтер?

О:Наверно это самый популярный вопрос среди призывников проходящих это исследование, а так же людей чья сфера деятельности связана с регулярными медицинскими обследованиями. Попробуем вместе разобраться в этом вопросе.

Суточный монитор артериального давления обмануть  можно, есть несколько методов изменения АД но не рекомендуем ими пользоваться ввиду их чрезвычайно пагубного действия на здоровье.

Холтер ЭКГ обмануть нельзя, не помогут ни манипуляции с электродами (программное обеспечение просто исключит из обработки испорченный кусок ЭКГ) ни другие методы.

В:Можно ли снять/установить  холтер или смад самостоятельно? Как отключить холтер. 

О: Первоначальную инициализацию (программирование регистратора)должен выполнять врач или квалифицированный работник медицинского учреждения в соответствии с назначением врача. После этой процедуры внешний интерфейс (при наличии) блокируется и запись идет в автоматическом режиме.

Снять холтер можно самостоятельно но только при крайней необходимости, ведь в интересах пациента получение его врачом, как можно большего количества информации в процессе мониторирования.

Произвести повторную установку манжеты суточного монитора артериального давления(если возникла необходимость ) можно самостоятельно воспользовавшись распространенными в интернете рекомендациями. Отключать регистратор отдельно не надо. При обработке данные полученные с ошибками будут исключены из обработки. 

В:Какие элементы питания(батарейки)используются в холтере?

О:Самым распространенным элементом питания на сегодняшний день в СМАДах и холтерах является батарейка размера АА или “пальчиковая”. В большинстве случаев используются аккумуляторы этого размера которые поставляются в составе комплекса мониторирования лечебному заведению.

Количество используемых элементов рознится от производителя к производителю но в подавляющем большинстве это 1 батарейка для холтера ЭКГ и 2 батарейки для суточного монитора артериального давления или комбинированного регистратора для бифункционального исследования.

Основные методики диагностики с краткой характеристикой

В современной медицинской практике чаще всего используются следующие диагностические методики:

• ЭКГ в 12 отведениях;
• чреспищеводное ЭФИ (ЧП-ЭФИ).
• суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ);

Они входят в так называемую «первую линию диагностики», так как не представляют сложности в техническом плане и могут быть выполнены в условиях любого стационара. В плане эффективности примерно в 90% всех случаев помогают специалисту определиться с лечебной тактикой больного.

Электрокардиография

Электрокардиография – наиболее доступная для реализации методика. Но при этом она отличается малой информативностью.

Стоит учитывать, что большая часть известных медиками разновидностей аритмии являются преходящими и вероятность того, что нарушение в сердечном ритме произойдет именно в период снятия ЭКГ, ничтожно мала.

Поэтому специалисты могут использовать две разновидности ЭКГ:

• ЭКГ в 12 отведениях. Относится к плановым исследованиям и проводится в больничных условиях.
• ЭКГ во время аритмии. Выполняется на фоне активных жалоб пациента – головокружение, нарушение сознания, сердцебиение, выраженные перебои в ритме, клиническая смерть – в экстремальных условиях. Как правило, подобная электрокардиограмма снимается бригадой скорой помощи либо дежурным врачом и чаще всего лишь в одном отведении.

Но именно ЭКГ, полученное в период развития аритмии и имеет наиболее диагностическое значение, поскольку позволяет наглядно увидеть патологию. И если ее приступы происходят у больного не так часто, то постановка точного диагноза представляет для специалиста огромную сложность. Но регистрация на ЭКГ только лишь одного приступа позволяет подобрать адекватное состоянию лечение.

Но при этом ЭКГ в 12 отведениях имеет перед ЭКГ с одним отведением явное преимущество, заключающееся в возможности топографической диагностики.

Использование ЭКГ в 12 отведениях позволяет:

• различить синусовый и предсердечный ритм;
• определить топику фасцикулярной блокады (блокада правой ножки, левой ножки, ее ветвей);
• определить топографию желудочковой экстрасистолии/тахикардии;
• место расположения ДПП по морфологии волны-дельта;
• выявить наличие/отсутствие гипертрофии/дилатации сердечных камер.

У пациентов с установленным ЭКС только при использовании электрокардиографии можно сделать следующие выводы:

• вариант установления электрода – эндо- или эпикардиально;
• область стимуляции желудочка;
• режим полярности;
• место расположения электрокардиостимулятора.

На фоне множества положительных свойств методика имеет и свои недостатки. Таковыми специалисты считают следующие моменты:

• Методику стоит рассматривать исключительно как проекцию электрических процессов, проходящих в миокарде на поверхность тела. Именно поэтому на фиксируемые ею изменения могут оказывать влияние такие факторы, как положение сердца, размер органа/грудной клетки, текущее положение диафрагмы, процессы, проходящие в брюшной полости.
• При тахикардии, сопровождающейся повышением пульса свыше 140 ударов в минуту зубец Р остается невидимым, а потому диагностировать ее разновидность не представляется возможным.
• ЭКГ не дает никакого представления о механизме развития аритмии.

Чреспищеводное ЭФИ

Рассмотренные ранее недостатки отсутствуют у методики ЧП-ЭФИ, который заключается в электростимуляции ЛП с одновременной регистрацией его потенциала. Исследование позволяет сказать, где расположен зубец Р. Кроме того, чреспищеводное ЭФИ помогает определить механизмы развития некоторых разновидностей аритмии.

Но у методики имеются и отрицательные моменты. Методика эффективна только при таких разновидностях аритмии, как синусовая брадикардия, пароксизмальные предсердные и атриовентрикулярные тахикардии. Но совершенно бесполезно при желудочковой/синусовой тахикардии, экстрасистолии.

Но даже высококлассный специалист не всегда способен спровоцировать искусственное развитие аритмии. Вероятность стимуляции приступа е превышает 90%.

Холтеровское мониторирование

Стоит отметить, что мониторирование по Холтеру представляет собой снятие классической электрокардиограммы, только более продолжительное по времени. Как правило, чаще всего аппарат устанавливается на 24 часа. Методика позволяет диагностировать приходящую аритмию, которая возникает ежедневно.

Кроме того, исследование позволяет:

• дать оценку особенностям вегетативной иннервации, вариабельности сердечного ритма, рассчитывать циркадный индекс, а также провести спектральный анализ;
• выявить аритмии, которые пациент, как таковые, не ощущает, но которые должны быть учтены при выборе антиаритмического средства.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Соболев Александр Борисовичтерапевт 2016-10-21 23:50

Здравствуйте.
Нет, придется процедуру пройти еще раз.
Удачи.

Пациент ИБС 2018-05-15 22:29

Здравствуйте! Бабушке установили прибор Холтер Астрокард, врачи сказали поменять батарейку к вечеру (назначили время), поменяла батарейку, прибор издал определенный звук, показал время и экран на мониторе прибора выключился, потом нажала на кнопку, и на мониторе высветилось время (часы не сбились, показывало точное время), потом через несколько сек экран опять выключился
Но до того как поменять батарейку экран был высвеченным, теперь переживаем, помимо нажатия кнопки, НЕ ПРИДЕТСЯ ЛИ ПРОЙТИ ПРОЦЕДУРУ ЕЩЕ РАЗ?
хотя медсестра сказала что это спящий режим, но все таки волнуемся насчет повторной процедуры

Соболев Александр Борисовичтерапевт 2018-05-15 22:41

Пожалуйста, обратитесь со своим вопросом к кардиологам.