Зависимость от кислорода. рассказ пациента, выжившего в алтайском ковидном госпитале

Дыхательный невроз: причины

Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:

• постоянные эмоциональные и психические потрясения;
• нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
• заболевание органов дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые болезни;
• отравление токсическими веществами;
• передозировка лекарственных препаратов;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• вегетативная дисфункция;
• нестабильное психологическое состояние;
• депрессия.

В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.

Болезни почек, связанные с гипоксией

Нарушения в работе почек в связи с кислородным голоданием разнообразны. Во многом они зависят от продолжительности и характера гипоксии. В случае апноэ дефицит кислорода в крови возникает лишь в ночное время. Однако повторяющиеся до нескольких сотен раз за ночь эпизоды остановки дыхания способствуют возникновению патологий мочевыделительной системы, а также усугубляют уже имеющиеся проблемы с почками.

Подагра

Отложение солей в суставах – результат повышенного содержания мочевой кислоты, что, в свою очередь, нередко является следствием гипоксии

Современные исследования доказали связь осложненного остановками дыхания храпа с избыточной выработкой мочевой кислоты. Гипоксия ускоряет распад пуриновых оснований. А так как мочевая кислота является конечным продуктом их распада, то в крови повышается уровень этого вещества. При этом после возобновления дыхания кислота никуда не исчезает. А с каждым эпизодом апноэ ее становится все больше. При насыщении плазмы мочевой кислотой ее соли (урат мононатрия) откладываются в виде кристаллов в почках и суставах. В результате храпун со стажем может страдать от камней в мочевом пузыре или почках, а также от подагрических отложений.

Фиброз и некроз почки

В условиях кислородного голодания в почках активизируются механизмы, позволяющие продолжать работу в экстремальных условиях. Одним из таких механизмов является особый индуцированный гипоксией фактор (HIF). Однако эта защитная реакция не только помогает продолжить работу при нехватке кислорода, но в определенных ситуациях ведет к так называемому апоптозу – генетически запрограммированной самоликвидации клеток.

Адаптивные механизмы в попытках защитить организм от гипоксии нередко приводят к фиброзу и некрозу почечной ткани. Здоровая почка: здоровые канальцы, нормальная плотность капилляров и размеры межклеточной ткани. Больная почка: атрофированные канальцы, сниженная плотность капилляров, избыточное межклеточное вещество.

Так, при остром (кратковременном) кислородном голодании гипоксией индуцированный фактор HIF способствует получению энергии из глюкозы, защищая клетки от гибели. Однако при хронической форме гипоксии этот же фактор запускает патологические процессы:

• разрастание новых, но при этом неполноценных кровеносных сосудов, что приводит к нарушениям микроциркуляции;
• дополнительное разрастание ткани почки, приводящее к фиброзу;
• подача сигнала к саморазрушению и последующему отмиранию части почечных клеток;
• есть данные, что крайне высокая активность HIF может привести к образованию опухоли почки.

Учащенное ночное мочеиспускание

Страдающие сонным апноэ посещают уборную до 5-8 раз за ночь. Причем количество визитов в туалет увеличивается по мере усугубления тяжести заболевания.

Активность почек по выработке мочи и само мочеиспускание не вызывает боли, но вынуждает человека с синдромом апноэ посещать уборную от 2 до 8 раз за ночь

Апноэ является серьезным стрессом для организма. При этом внутри грудной клетки отмечаются сильные колебания давления, а в кровь выбрасывается адреналин и возникает спазм сосудов. Это повышает перегрузку сердечно-сосудистой системы. В целях снижения этой нагрузки механизмы саморегуляции посылают сигнал почкам вырабатывать больше мочи, чтобы уменьшить объем циркулирующей в сосудах крови и количество перекачиваемой сердцем жидкости. Такое учащенное мочеиспускание не является признаком заболеванием почек, но сильно ухудшает качество сна и качество жизни.

Хроническая почечная недостаточность

Гипоксия при обструктивном апноэ редко является основной причиной возникновения почечной недостаточности. Однако кислородное голодание ускоряет механизмы повреждения тканей почки.

Канадские ученые разделили пациентов, у которых имелись хронические проблемы с почками, на 3 группы на основании скорости клубочковой фильтрации – основного показателя эффективности очищения крови от продуктов обмена. Все пациенты прошли процедуру кардиореспираторного мониторинга во время сна. Процент больных, у которых был выявлен синдром обструктивного апноэ в каждой из групп, еще раз доказал связь хронической гипоксии с повреждением тканей почек и нарушением их функций. Так в группе пациентов с минимальными изменениями почечной функции апноэ сна было выявлено у 27%, при наличии хронической болезни почек уже у 41%, а при тяжелой почечной недостаточности обструктивное апноэ сна обнаруживалось уже у 57% больных.

Лечение гипоксии головного мозга

Характер терапии зависит от выраженности гипоксии и причины ее развития. В наиболее легких случаях, когда она является следствием дефицита кислорода во вдыхаемом воздухе, достаточно вывести человека из душного помещения, спуститься с высоты, подняться с глубины и т. д. При развитии эндогенной гипоксии головного мозга лечение подирается индивидуально. Если наблюдается средняя степень кислородной недостаточности, для предотвращения ухудшений состояния могут вводиться нейролептики, кортикостероиды и другие средства экстренной помощи. Также проводится оксигенотерапия для быстрого восстановления нормального количества кислорода в организме.

Дальнейшее лечение разрабатывается в зависимости от формы гипоксии. Так:

• При дыхательной форме показано использование
  бронходилататоров, концентраторов кислорода.
• При циркуляторной гипоксии применяют препараты
  для нормализации артериального давления и работы сердца, а в более сложных
  случаях требуется проведение хирургического вмешательства.
• При тканевой форме назначаются специфические
  антидоты, а также средства, улучшающие использование тканями кислорода.
• При гемической гипоксии показано переливание
  крови и стимуляция процессов кроветворения.
• При гипоксии головного мозга, обусловленной
  вертебральным синдромом, показано проведение комплексного лечения с применением
  медикаментов, мануальной терапии, физиотерапии и ЛФК.

Таким образом, гипоксия головного мозга представляет собой
опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям или даже
смертельному исходу. Чаще встречается хроническая гипоксия, которая может
сохраняться годами. Но прогноз всегда лучше при начале лечения на самых ранних
стадиях развития заболевания. Поэтому не стоит игнорировать его проявления.
Лучше сразу записаться на консультацию к неврологу и либо полностью развеять
свои сомнения, либо начать соответствующее ситуации лечение и избежать нежелательных
последствий для здоровья.

Симптомы гипоксии

Характер и выраженность возникающих симптомов напрямую
зависят от:

• причины развития гипоксии;
• индивидуальных особенностей организма;
• степени тяжести кислородной недостаточности;
• скорости развития;
• длительности сохранения гипоксии.

Поэтому в каждом случае кислородное голодание может
проявляться по-разному. При этом наличие определенных симптомов помогает определить
его вид и сузить перечень заболеваний и состояний, которые могли спровоцировать
его развитие. А потому благодаря проведению ряда диагностических процедур
удается максимально быстро установить причину возникновения гипоксии и
подобрать оптимальную тактику для ее устранения и предотвращения развития в
будущем.

При острой гипоксии головного мозга симптомы нарастают
прогрессивно. Изначально человек впадает в возбужденное состояние и чувствует
прилив энергии. Но это сопровождается нарушениями координации движений,
шаткостью походки, покраснением или наоборот побледнением кожи, холодным потом.
Если на этой стадии не принять меры и не восстановить нормальное поступление
кислорода к клеткам головного мозга, наступает 2-я стадия – торможение. Из-за
истощения запасов энергии, накопленной в виде гликогена, работа нервной системы
замедляется, что приводит к возникновению головокружения, тошноты или даже
рвоты. Также наблюдается снижение остроты зрения, причем нередко пациенты
жалуются на внезапное потемнение в глазах, что может закончиться обмороком. При
отсутствии медицинской помощи развиваются необратимые изменения ЦНС, что
приводит к коме и отказу жизненно важных органов.

Также кислородное голодание может проявляться:

• нарушениями дыхания разной степени тяжести от учащения дыхательных движений, нарушения их ритма и глубины, одышки, кашля до остановки;
• изменениями в работе сердца, в частности тахикардией, нитевидным пульсом, брадикардией;
• сосудистыми нарушениями: бледностью кожи, похолоданием конечностей, ознобом, потерей сознания;
• повышением артериального давления со склонностью к последующему снижению;
• нарушениями работы органов ЖКТ с возникновением тяжести в животе, запора;
• изменениями в работе почек, которые в тяжелых случаях могут приводить к полной остановке образования мочи.

Проявления хронического кислородного голодания

Хроническая гипоксия часто становится следствием длительно
сохраняющейся недостаточности кровообращения, в частности в позвоночных
артериях, нарушения дыхания. Она диагностируется намного чаще других форм
кислородной недостаточности и не требует срочных реанимационных мероприятий. В
таком случае значительно важнее установить причину ее развития и воздействовать
на нее. Для этой формы характерны:

• повышенная утомляемость;
• одышка;
• тахикардия и ощущение сердцебиения при физических нагрузках;
• снижение иммунитета;
• эмоциональная неустойчивость;
• снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
• изменение формы пальцев рук по типу барабанных палочек.

При кислородном голодании, возникшем в результате
вертебрального синдрома с вовлечением в патологический процесс одной или обеих
позвоночных артерий, наблюдаются:

• приступы головокружения, потемнение в глазах
  вплоть до потери сознания;
• головные боли;
• шум в ушах;
• нарушения зрения, речи, координации движений, равновесия,
  сложности при глотании;
• повышенная потливость;
• тошнота, рвота;
• ощущение дискомфорта в области сердца;
• панические атаки;
• скачки артериального давления.

Эти симптомы могут возникать периодически и носить острый
характер или присутствовать практически постоянно.

Симптомы

С возрастанием парциального давления кислорода и с увеличением экспозиции развиваются патологические реакции, перетекающие в типичную картину кислородного отравления. По мере увеличения парциального давления и удлинения экспозиции сначала возникают функциональные нарушения, а далее – деструктивные явления в организме.

1. Конвульсии. Это специфический признак отравления ЦНС кислородом, который возникает спонтанно, либо с предшествующими «стертыми» симптомами.
2. Тошнота. Возможна рвота, сопровождающаяся сильными спазмами.
3. Зрительные нарушения. Ухудшение периферического зрения, субъективное ощущение помутнения в глазах.
4. Головокружение. Сопровождается пошатываниями, нарушениями координации, вялостью.
5. Слуховые симптомы. Субъективное ощущение шума в ушах.
6. Парестезии и тики. Первые симптомы гипероксии, которых, впрочем, может и не быть.
7. Ментальные изменения. Раздражительность, растерянность, замешательство, нарастающее чувство паники.

Хотя в большинстве случаев кислородное отравление начинает проявлять себя парестезиями (онемение конечностей), тиками лица и ощущением тревоги, в некоторых случаях таких проявлений может и не быть, либо предсудорожная аура быстро переходит в судороги и обморок. Последние иногда наступают абсолютно внезапно. Причиной тому может стать очень быстрое повышение pO2 газовой смеси.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
• отдыхать достаточное количество времени
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
• регулярно наблюдаться в женской консультации
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — применение баротерапии в лечении гипоксии плода.

Методы проведения процедуры

Подкожно, в подкожно-жировую клетчатку

Такая методика озонотерапии нашла применение в косметологии для коррекции лица и тела. При обработке лица с помощью микроигл вводится смесь кислорода и препарата «Медозон». В местах инъекций врач делает массаж для лучшего усвоения смеси тканями. Область воздействия обязательно обрабатывается антисептиком.

Процедура длится около 15 минут, после нее нельзя прикасаться к лицу на протяжении трех часов. Требуется 1-2 курса в год по 10-12 процедур с поддерживающими ежемесячными введениями.

Для лица также применяются маски и массажные масла на основе озона.

Для борьбы с целлюлитом и локальными жировыми отложениями озон вводится в подкожно-жировую клетчатку в дозировке 500 мл. Обрабатываемые зоны – ягодицы, бедра, живот, бока. Если целлюлит запущен, то рекомендуется сочетать озонотерапию с массажем. Озон разжижает плотные жировые отложения, которые затем выводятся с лимфотоком. Таким же образом борются с рубцами и растяжками, потому что в местах введения озона стимулируется выработка эластина и коллагена.

Сколько нужно процедур для курса озонотерапии, определяет врач, исходя из сложности проблемы и желаемого эффекта.

Как проходит наружная озонотерапия?

При наружном применении газ устраняет болезнетворные бактерии и вирусы, грибы и простейшие – даже те, которые устойчивы к другим методам лечения. Также с его помощью останавливают наружные кровотечения, способствуют заживлению ран. Смесь кислорода и озона стимулирует процесс регенерации, легко переносится, обладает выраженным эффектом и хорошо сочетается с другими терапевтическими и хирургическими методиками.

Такой вид озонотерапии применим для устранения осложнений варикозной болезни, ожогов, трофических язв, незаживающих и инфицированных ран.

Внутривенные инъекции

Капельно или струйно озон вводится в кровь предварительно растворенным в физрастворе или смешанным с кровью пациента. Его лечебные свойства в данном случае объясняются высокой окислительной способностью. При взаимодействии с мембранами эритроцитов озон формирует озониды – молекулы, активизирующие ферментные функции клеток крови. В результате усиливается обмен веществ в организме, ускоряются энергетические процессы, повышается способность иммунных клеток выводить вирусы и бактерии. У пациентов снижается болевой синдром, повышается иммунитет, устраняются воспаления, также обеспечивается общая детоксикация.

Клинические формы

Выделяют 3 вида гипероксии, в зависимости от типа и формы проявлений: легочную, судорожную и сосудистую. В самом начале отмечаются такие симптомы отравления кислородом, как дрожание нижней части лица, сильная рвота, шаткость, головокружение, парестезии. Далее – конвульсии, потеря сознания, тяжелая рвота, развитие туннельного зрения и слепота.

Признаки и их выраженность вариабельны, и зависят от личных особенностей, компенсаторных возможностей и устойчивости организма к кислородной интоксикации.

Усугубляют проявления гипероксии тяжелый физический труд, пониженная температура окружающей среды, СО2 и наркотическая концентрация индифферентных газов во вдыхаемой смеси.

В тяжелых случаях переизбыток кислорода в организме может привести к летальному исходу.

День сурка

Сутки в палате проходят по неизменному расписанию — процедуры,еда,сон,трудности с дыханием. Пациенты просыпаются. Врачи измеряют им давление,температуру,ставят уколы. Затем следует завтрак. Сергей рассказал,что кормят в больнице хорошо.

Медицинская палата.

Дарья Зыкова

До обеда кому-то меняют капельницу,кому-то назначают процедуры. Потом до самого вечера у всех пациентов свободное время,которое они проводят в четырех стенах. Звонят родным и близким. Гуляют по палате. Полдник.

После ужина — снова процедуры,прием лекарств(пациент не знает,каких именно) и подготовка ко сну. И весь день под кислородом,иначе невозможно дышать.

Врачи Алтайского края. Коронавирус.

Антон Федотов / altairegion22.ru

Сергей Подоленко,
пациент ковидного госпиталя:

После реанимации Сергей видит врачей реже. Конечно,они все еще приходят для проверки самочувствия больных. Медсестры — постоянные спутники в палатах. Но в реанимации лица в щитках для пациентов были «вечными ликами». По словам пациента,в реанимации лежали по пять «тяжелых», и над каждым тряслись врачи — не отходили ни на минуту.

Ковидный госпиталь в Алтайском крае. Коронавирус.

altairegion22.ru

Сергей Подоленко,
пациент ковидного госпиталя:

Сергей идет на поправку. Температуры уже нет,но есть проблемы с сатурацией. Пока мужчина неподвижен,она в норме. Как только прогуляется по комнате — падает на несколько процентов.

Он надеется,что как только сатурация придет в норму,то вернется домой к супруге. «Все плохое позади», — говорит он. И пусть это действительно будет так.

Как насытить кровь кислородом, если легкие не работают

Основные методы лечения дистресс-синдрома — искусственная вентиляция легких(ИВЛ) и экстракорпоральная мембранная оксигенация(ЭКМО).

Аппарат ИВЛ — это по сути компрессор,который,можно сказать,насильно загоняет кислород в легкие пациента. Для этого врачи вводят в трахею интубационную трубку. Специальный увлажнитель нагревает воздух из ИВЛ до температуры тела и увлажняет его. Также аппарат выводит отработанный воздух — углекислый газ.

Пациентам при этом дают лекарства,расслабляющие диафрагму и другие мышцы, — фактически обездвиживают,чтобы позволить аппарату полностью регулировать дыхание.

Бывает и неинвазивная вентиляция легких,когда пациенту надевают маску с трубкой на рот и нос,но трубку не вводят в дыхательные пути.

Аппарат ЭКМО — это что-то вроде искусственного сердца и легкого для пациента. Для соединения прибора с организмом в крупные кровеносные сосуды больного вводятся специальные длинные устройства — канюли. Через них кровь попадает в оксигенатор — устройство со специальной мембраной,с помощью которой кислород добавляется в кровь,а углекислый газ(отработанный воздух) удаляется.

Затем насыщенную кислородом кровь согревают и возвращают в тело пациента. Для соблюдения физиологических механизмов забор и вливание крови происходят максимально близко к сердцу.

Новый аппарат ИВЛ в барнаульской клинической больнице № 11.

Анна Зайкова.

Криогенные установки

В металлургии применяются высокопроизводительные воздухоразделительное оборудование, использующее криогенный метод получения газов. Объемы производства позволяют обеспечить кислородом доменный и конвертерный процессы, заполнить магистрали для стационарных газорезательных установок и ручных резаков, а содержание примесей в конечном продукте не превышает 0,5%.

Технология включает в себя следующие этапы:

• сжатие атмосферного воздуха при помощи многоступенчатых турбинных установок, реже — компрессоров;
• отбор тепла, выделяющегося в процессе компримирования;
• испарение.

При сжатии все компоненты воздуха переходят в жидкое состояние. Во время испарения система управления установки контролирует температуру и давление. Компоненты воздуха имеют различные точки кипения, за счет чего переходят в газообразное состояние пофракционно.

К преимуществам криогенных установок относят возможность получения жидкого азота и аргона, являющихся ценными попутными продуктами. Основной недостаток — высокая энергоемкость, что ограничивает их применение в коммерческих целях.

Патогенез (что происходит?) во время Кислородного голодания:

Микроскопически может наблюдаться отек головного мозга. Ранним признаком гипоксии является нарушение микроциркуляторного русла – стазы, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок с нарушением их проницаемости, выходом плазмы в перикапиллярное пространство. При тяжелой форме острой гипоксии рано выявляются различной степени поражения нейроцитов вплоть до необратимых. В клетках головного мозга обнаруживают вакуолизацию, хроматолиз, гиперхроматоз, кристаллические включения, пикноз, острое набухание, ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов, клетки-тени. Отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны, деструкция митохондрий, осмиофилия части нервных клеток.

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести гипоксии. В случаях тяжелой гипоксии может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей гипоксию; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1-3 сут и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ЦНС при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

Какие бывают баллончики?

Сейчас в ассортименте производителя Prana несколько видов кислородных баллончиков KISLOROD:

• разного объема — 8 л (высота 24,5 см), 12 л (высота 29 см), 16 л (высота 35 см);
• с лицевой маской или без (для использования «на ходу»);
• различных по применению (медицинский, спортивный, дорожный).

Во всех баллончиках содержится газовая смесь «правильной» пропорции (80 % кислорода и 20 % азота). В такой пропорции ингаляция практически не имеет ограничений к применению, не «сушит» дыхательные пути.

В аптеках кислородные баллончики KISLOROD — товар достаточно новый: в 2019 году компания «Прана Инвест», которой принадлежит торговая марка Prana KISLOROD, первой на российском рынке зарегистрировала кислородные баллончики в Росздравнадзоре (РУ № РЗН 2019/8811 от 23.08.2019).

Газовая смесь не содержит примесей и ароматизаторов. Надежный клапан позволит периодически использовать баллончик на протяжении длительного времени. Срок годности с даты производства насчитывает 36 месяцев.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от стадии заболевания и степени его выраженности, развиваются разные признаки гипоксии. Острая форма развивается спустя несколько минут или часов (подострая форма) с момента воздействия фактора, который вызвал развитие болезни. Для данной формы характерна более выраженная клиническая картина, которая, при отсутствии медицинской помощи, вызывает необратимые изменения в организме.

Хроническая форма гипоксии развивается медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В этот период организм адаптируется к изменениям, но необратимые последствия все равно развиваются.