Анализ на холестерин (лпнп и лпвп)

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

• ХОЛЕСТЕРИН НУЖЕН ДЛЯ НОРМАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРОТОНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ В МОЗГЕ. Серотонин отвечает за хорошее настроение. Вот почему низкий уровень холестерина связывают с депрессией, агрессивным поведением и тенденцией к суициду.
• ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ МАМ СЧИТАЕТСЯ НОРМОЙ. Это связано со значительными гормональными изменениями и потребностью обеспечивать холестерином ребенка. Прием препаратов, понижающих холестерин, строго запрещен в данный период.
• НАРОДЫ КРАЙНЕГО СЕВЕРА РЕЖЕ СТРАДАЮТ ОТ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. Хотя и употребляют очень жирную пищу на протяжении всей своей жизни. Ученые связывают этот факт с пользой рыбьего жира.
• ФРАНЦУЗСКИ ПАРАДОКС.У французов, традиционно потребляющих жирную пищу, богатую холестерином, сердечно-сосудистые заболевания — редкость. Считается, что от атеросклероза их защищает еще одно гастрономическое пристрастие — красное сухое вино. Но непременное условие благотворного влияния — его умеренное употребление, максимум один-два бокала в день.

Даже не чувствуя недомогания, не следует пренебрегать обследованием своего организма. Не зря же говорят: «Лучше предупредить, чем лечить». Обследоваться и правильно скорректировать свое питание Вам помогут в Медицинском центре «Код Здоровья».

Снимаем маски

Холестерин (холестерол) — жироподобное вещество животного происхождения. Около 80% вырабатывается самим организмом (печень, кишечник, почки, надпочечники, половые железы), остальные 20% поступают с пищей. Он настолько важен для нормального функционирования органов и систем, что его роль сравнивают со значением витаминов.

Холестерин есть во всех тканях и жидкостях нашего организма. Он существует в свободном виде или связанном с жирными кислотами (сложные эфиры). К органам и тканям транспортируется в виде липопротеидов — белково-липидных комплексов. В одной капсуле липопротеида находится до 1500 молекул холестерина. Различают его основные транспортные формы:

• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Осуществляют транспорт холестерина из тканей и других липопротеидов в печень.
• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Выполняют противоположную функцию — переносят в ткани синтезированный в печени холестерин.

Известно, что здоровье легче сохранить, чем восстановить, позаботьтесь о себе, прислушайтесь к организму. Регулярно сдавая анализы (что, кстати, европейцы делают каждые полгода), мы защищаем себя от развития заболеваний, которые могут серьезно пошатнуть здоровье. В этом Вам поможет медицинский центр «Код Здоровья».

Липидограмма — совокупность показателей общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов (ТГ), коэффициента атерогенности (КА). Она позволяет диагностировать нарушения, оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Имея результат исследования крови, Вы можете в Медицинском центре «Код Здоровья» проконсультироваться у терапевта, кардиолога, невропатолога, получить необходимые рекомендации и провести комплексное лечение.

Для анализа используется венозная кровь, взятая утром строго натощак. В течение двух недель до исследования следует соблюдать обычную диету, за сутки необходимо воздержаться от употребления алкоголя, а за 12-14 часов — от приема пищи и физической активности. Анализ на липиды нужно сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта миокарда, хирургической операции до проведения липидограммы надо подождать минимум шесть недель.

Нормальные показатели липидного обмена колеблются в зависимости от пола и возраста, но есть некие средние данные. Пограничные значения свидетельствуют о процессе развития атеросклероза или ИБС. Концентрации ТГ и ЛПНП выше пограничных значений и ЛПВП ниже сигнализируют об уже развившихся заболеваниях. ЛПВП выше нормы свидетельствуют о минимальном риске развития ИБС.

КА применяют для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза. Он рассчитывается по формуле: КА = (общий ХС-ЛПВП)/ЛПВП.

Уровень холестерина в крови регулярно контролируют, анализируя весь липидный спектр.

Показатели липидов крови, ммоль/л

Показатель	Норма	Пограничные значения
Холестерин крови общий	3,1-5,2	5,2-6,5
ЛПВП у женщин	>1,42	0,9-1,4
ЛПВП у мужчин	>1,68	1,16-1,68
ЛПНП	>3,90	4,0-4,9
ТГ	0,14-1,82	1,9-2,2
КА	<3	3

Актуальность анализа

Специалисты нашего отделения назначают липидный профиль при подозрениях на следующие заболевания:

• Атеросклероз;
• Заболевание коронарных сосудов;
• Инфаркт миокарда;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Сосудистые патологии головного мозга.

Исследование назначается как с диагностической, так и с профилактической целью, особенно пациентам, входящим в группу риска. 

Жиры присутствуют в крови любого человека в определенных концентрациях. Они откладываются в тканях и участвуют в метаболических процессах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Нарушения обмена жиров, такие как повышение уровня холестерина, могут вести к развитию патологических процессов. Основные среди них – атеросклероз, ишемия, сердечные приступы и инсульты.

Анализ может быть частью стандартного медицинского осмотра. Наши специалисты назначают его пациентам, попадающим в группу риска по тем или иным критериям. При обнаружении диспропорций в уровнях жиров, врач может назначить вам превентивную терапию. Она включает в себя коррекцию образа жизни – нормализацию и стабилизацию массы тела, диету, выполнение физических упражнений. В отдельных ситуациях назначается прием медикаментозных препаратов.

Что значит повышение холестерина ЛПНП

Холестерин ЛПНП повышен, что это значит? Повышение ЛПНП (LDL) способствует возникновению жировых отложений в стенках сосудов. На фоне повышенного ЛПНП может возникнуть инфаркт миокарда, инсульт или окклюзия периферических артерий. Для выяснения степени опасности следует сравнить полученный показатель концентрации липопротеидов с нормальным значением.

Для людей, возраст которых находится в пределах 25–45 лет, нормой холестерина считается показатель 1,55–4.4 ммоль/л. Чем старше человек, тем выше уровень холестерина. При повышении содержания холестерола ЛПНП может возникнуть образование в кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек.

Вследствие этого сосуды постепенно закупориваются, и развивается атеросклероз. Что делать в таком случае? Следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, который назначит соответствующее лечение. И также на фоне повышенного ЛПНП могут возникнуть сердечно-сосудистые заболевания, которые связаны с нарушением функционирования артерий и капилляров.

К таким недугам относится:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• окклюзия периферических артерий.

Липопротеины низкой плотности относятся к классу липопротеинов крови, сложным белкам, которые состоят из липидов и аполипопротеинов. Размер липопротеинов низкой плотности находится в пределах 18–25 нм.

Главной задачей ЛПНП считается транспортировка холестерола в крови. Холестерин низкой плотности относится к бета-липопротеинам (плохим липопротеинам). Благодаря небольшому размеру ЛПНП свободно проникают в стенки артерий.

Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены

После окисления липопротеины начинают задерживаться в артериальных стенках и принимать участие в формировании холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов и способствующих образованию тромбов. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) требуют незамедлительной терапии и соблюдения специального диетического питания.

Что может повлиять на качество образца и результаты анализа

Если тест является частью липидного профиля, кровь берется через 12 часов после последнего приема пищи. Допускается только питьевая вода. У детей и подростков тест также можно проводить без голодания.

Холестерин ЛПВП следует измерять у здорового человека. Содержание этого вещества временно снижается в случае острого заболевания, сразу после сердечного приступа или после травмы, например, в результате операции или несчастного случая. Поэтому уровень холестерина высокой плотности следует измерять как минимум через 6 недель после болезни.

Холестерин ЛПВП может меняться во время беременности, поэтому его измеряют как минимум через 6 недель после родов.

Холестерин: что это?

Холестерин у женщин и мужчин содержится в мембранах клеток. По консистенции холестерин похож на воск, по составу это — жироподобный стерин. Вещество участвует в обменных процессах — без него не вырабатываются витамин D, некоторые ферменты и гормоны.

Больше всего холеcтерола содержится в мозге и печени. Камни в желчном пузыре также состоят из холестерина. Название этого вещества — холестерин — дословно переводится с греческого языка как «твердая желчь».

Приблизительно три четверти холестерола человеческий организм производит самостоятельно, как известно, процесс обновления клеток в нем не прерывается до смерти, к старости, только существенно замедляясь. Печень является главной «фабрикой» по производству холестерина.

Холестерол производит не только кишечник (что общеизвестно), но и клетки кожи.

Но когда говорят о вреде холестерина, чаще всего имеют в виду ту его часть, что попадает в организм вместе с едой. Хотя, даже в академической научной среде пока нет единого мнения насчет его усвояемости. Многие считают, что он из пищи плохо всасывается кишечником, поэтому на общее содержание холестерина в крови влияет очень незначительно.

Существует 2 тип холестерина. Первый, ЛПНП, называют липопротеинами низкой плотности. Название, введенное диетологами — плохой холестерин. Он является «строительным материалом» для атеросклеротических бляшек, которые закупоривают артерии и становятся причиной болезней сердечно-сосудистой системы.

Второй, хороший тип, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), предотвращает возникновение бляшек, оздоравливает сосуды и снижает риск соответствующих заболеваний. Он удаляет ЛПНП из крови, «захватывая» его по пути в печень с собой. Печень перерабатывает ЛПНП и выводит его из организма. Количество хорошего холестерина в крови — важный фактор для здоровья человека. ЛПВП вырабатывается организмом и получается из пищи.

ЛПВП и ЛПНП вещества, имеющие «масляные» свойства, в крови не растворимы, поэтому для их транспортировки используются липопротеины, своего рода двухслойные «контейнеры», внешняя сторона которых — белковая, внутренняя — липидная. Кровь является «водным» раствором.

Нельзя упрощать модель до формулы «чем больше хорошего холестерина и чем меньше плохого, тем лучше»

Важно соблюдать баланс уровня всех липопротеинов

причины холестерина

Липопротеиды высокой плотности

Липопротеинами высокой плотности (hdl) называют соединения, которые состоят из липидов и белков. Они способствуют обеспечению переработки и выведения жиров из организма. ЛПВП – хороший альфа-холестерин. ЛПВП повышен, чем это спровоцировано?

Чаще всего причиной повышения липопротеинов высокой плотности у женского пола становится период вынашивания ребёнка. Постепенно повышающийся уровень холестерола в крови во время беременности является нормой и не требует лечения. Однако патологическое резкое повышение холестерина во время вынашивания малыша может стать причиной:

• гипоксии плода;
• увеличения вязкости крови;
• повышенного тромбообразования;
• нарушения кровотока плаценты;
• задержки внутриутробного развития малыша;
• прерывания беременности.

Резкое повышение липопротеинов низкой плотности требует незамедлительной терапии и соблюдения гиполипидемического диетического питания. Уровень липопротеинов высокой плотности может повыситься вследствие:

• избыточной массы тела;
• наличия эндокринологической патологии;
• болезней почек;
• перенесённых затяжных стрессов, депрессивного состояния, нервного истощения;
• наследственного нарушения липидного обмена;
• недугов печени и желчного пузыря;
• злоупотребления спиртными напитками;
• патологии поджелудочной железы.

Вследствие чего ещё может быть холестерин лпнп повышен? Повышение показателя липопротеинов может быть спровоцировано употреблением пищи, богатой холестерином (к таким продуктам можно отнести яйца, жирную молочную продукцию, мясо и т. д.).

У здорового человека норма концентрации органического соединения в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л

Холестерол высокой плотности понижен, и что это означает

Понизиться холестерин высокой плотности может вследствие:

• атеросклероза сосудов;
• желчного застоя;
• наличия сахарного диабета или избыточной массы тела;
• болезней почек и печени;
• тяжелой анемии;
• острой формы инфаркта миокарда;
• ишемического инсульта;
• сердечно-сосудистых патологий.

Когда проводится анализ на холестерин

Тест назначается как часть скрининга, вместе с определением общего холестерина или как часть скрининга на липидный профиль (холестерин общий, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды). Образцом для исследования служит проба крови из вены (обычно из локтя) или пальца.

Анализ должен проводиться у взрослых каждые 5 лет. Дети и подростки должны проходить тестирование на липидный профиль, по крайней мере, один раз в возрасте 9-11 лет, а затем в возрасте 17-21 года.

Также анализ проводится во время мониторинга эффектов лечения через равные промежутки времени у людей с факторами риска развития ишемической болезни сердца.

Отклонение от нормы показателей ЛПНП и ЛПВП

Ненормированные значения липопротеинов следует рассматривать только в комплексе с показателями триглицеридов и уровнем общего холестерина в крови. Когда холестерин ЛПВП повышен при нормальных показателях ОХ и остальных фракций, это указывает на хороший липидный обмен. Неблагоприятным является сочетание, когда уровень ЛПНП и ОХ повышен, а уровень ЛПВП понижен.

Такие показатели сопровождают хронические заболевания:

• гепатобилиарной системы (гепатоз, цирроз, холецистит, холангит и др.);
• почечного аппарата (пиелонефрит, нефрит и др.);
• эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
• сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, перикардит, миокардит, эндокардит и др.).

А также некоторые аутоиммунные и онкологические патологии. Если подобные диагнозы отсутствуют, то причиной может быть нездоровый образ жизни:

• неправильное питание (преобладание в рационе жиров животного происхождения, дефицит овощей и фруктов);
• алкогольная и никотиновая зависимость;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный стресс.

В этом случае результаты липидограммы следует расценивать, как высокий риск развития атеросклероза, болезней сердца. При снижении ЛПВП «плохой» холестерол оседает на внутренней стенке сосудов, образуя холестериновые пятна, из которых со временем формируются атеросклеротические бляшки. Такие наросты внутри сосуда перекрывают кровоток, что становится причиной инфаркта, инсульта, сухой гангрены нижних конечностей.

Гипохолестеринемия также вредна для организма. Недостаток холестерина угрожает геморрагическим инсультом, разрушением клеточных мембран, малокровием (анемии), остеопорозом, нервно-психологическими расстройствами и депрессиями.

При холестериновом дефиците нарушается синтез половых гормонов. Вследствие этого снижается половое влечение, у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин сбивается менструальный цикл, возникает риск бесплодия.

В каких продуктах содержится холестерин?

Терапевты, кардиологи, неврологи – это те врачи, которые наиболее часто встречаются с проблемами повышенного содержания холестерина (гиперхолистеринемиия) и нарушениями липидного состава крови (дислепидемия), а соответственно и атеросклероза. Эти специалисты в один голос говорят, что нельзя употреблять в пищу свинину, свиное сало, сливочное масло и др. продукты с содержанием жира, а так же яйца.

Давайте разберемся, только ли жирная пища и яйца являются основным поставщиком холестерина. Для этого обратимся к таблице.

Рекомендуемая норма потребления холестерина в сутки – 300 мг, однако во многих продуктах он находится в таком количестве, что соблюсти ее, не заглянув в таблицу, практически нереально. Эти данные помогут вам не страдать от лишнего веса и не иметь проблем с ишемической болезнью сердца.

По данным таблицы мы видим, что в печени, говяжьем языке, мойве, креветках, рыбьей икре, карпе содержание ХС выше, чем в свинине и свином жире! И самое большое содержание холестерина в говяжьих мозгах (помните, что ХС является строительным материалом нервной системы?)

Здесь очень важно сказать, что уровень содержания ХС в крови на 65 — 75% обусловлено синтезом печени, и на 25 — 35% поступлением с пищей

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии и атеросклероза

Медикаментозное лечение должно назначаться врачом в зависимости от вашего индивидуального липидного профиля плазмы крови, ваших сопутствующих заболеваний: заболеваний печени, больны ли Вы сахарным диабетом или гипертонической болезнью и др. Нельзя принимать медикаменты по совету родственников, друзей и знакомых. Если определенный препарат помог вашему соседу, то это не значит, что он поможет Вам. Потому что у Вас уникальный организм, собственное течение заболевания и свои сопутствующие болезни. Однако медикаментозную терапию можно описать в общих принципах, без указания названия препаратов. (Не буду заниматься рекламой отдельных медикаментов).

Универсального средства для снижения холестерина и нормализации липидного статуса, пока не существует. Можно выделить две основные группы: средства, снижающие ХС и препараты, уменьшающие уровень триглицеридов. В последние годы всё шире используют так называемые фибраты и статины. Они в основном тормозят синтез печёночного ХС. Таким образом, воздействуя на печень, что приводит в ряде случаев, даже к токсическому воздействию на печень. Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте, и появляются новые статины, не оказывающие токсического действия на печень. И при использовании статинов, конечно надо соблюдать диету, потому что 30 – 35 % ХС попадает с пищей. Статины улучшают функцию эндотелия и воздействуют на атеросклеротическую бляшку (Boneti P.O. et al. Europ.Heart J., 2003). Еще ряд трудностей, которые не приводят к массовому применению этих препаратов, то, что они дорогостоящие и действуют на период применения. И необходимо практически пожизненно принимать эти препараты. Это может привести к определенному воздействию на функцию печени, и в редких случаях, токсического эффекта от применения статинов. При отсутствии эффектов от проводимого лечения, в последние десятилетия проводят плазмаферез. В некоторых случаях хирургическое лечение.

Нормы и результаты липидного профиля

Общий холестерин (холестерол) – имеет непосредственную взаимосвязь с рисками атеросклероза и заболеваний сердца. Этот жир является постоянным компонентом крови. Частично продуцируется печенью и попадает в организм с пищей. Необходим для сохранения целостности клеточных мембран и повышения эластичности сосудов. Избыток холестерина ведет к атеросклеротическим поражениям сосудов и ИБС. Гиперхолестеринемия может иметь генетическую этиологию, но чаще зависит от алиментарных причин (пищевых привычек).

Нормы:

• 75-169 мг / 100 мл для лиц моложе 21 года;
• 100-199 мг / 100 мл для лиц старше 21 года.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или «хороший» холестерин) – уникальная липидная фракция, представляющая собой комбинацию белка и жира, препятствующая отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов. Связывает избыток холестерола и направляет его в печень. Чем выше показатель уровня концентрации ЛПВП в организме – тем меньше риск развития сердечнососудистых заболеваний.

Нормы:

Более 40 мг / 100 мл.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или «плохой» холестерин) – наиболее опасные атерогенные липидные вещества. Повышают уровень холестерола и распространяют его по клеткам и тканям организма, формируя атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Избыток фракций в крови может спровоцировать развитие тяжелых сердечнососудистых патологий, включая ИБС и инфаркт миокарда. Значительное повышение ЛПНП в крови может привести к внезапному летальному исходу. Снижение концентрации ЛПНП – главная цель адекватного лечения пациентов группы риска.

Нормы:

• Менее 70 мг / 100 мл для пациентов, входящих в группу риска (в частности, имеющих нарушения метаболизма, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, сердечнососудистые заболевания в анамнезе);
• Менее 100 мг / 100 мл для пациентов с высокими рисками сердечнососудистых патологий и имеющих несколько катализаторов к ним (ожирение, гиподинамия, курение и т.д.);
• Менее 130 мг / 100 мл для пациентов с низким риском развития ИБС, атеросклероза и подобных сосудистых заболеваний.

Триглицериды – нейтральные плазменные фракции липидов, получаемые телом с пищей. Их уровни повышены у лиц, страдающих сахарным диабетом и ожирением в любой стадии. Высокая концентрация триглицеридов в крови отмечается у людей с пристрастием к спиртным напиткам и алкоголизмом. Нарушение может быть связано с дисфункциями щитовидной железы и печеночными патологиями. Триглицериды не влияют на состояние сосудов напрямую, в отличие от ЛПНП, однако существенно повышают риск развития соответствующих заболеваний.

Нормы:

Менее 150 мг / 100 мл.

Параметры липидограммы

Измерительная лабораторная величина для общего холестерола и его фракций – ммоль/л. Показатели, которые входят в липидный профиль:

• ОХ (Cho);
• ЛПВП;
• ЛПНП;
• ЛПОНП;
• ХМ;
• ТГ;
• КА (IA).

ОХ – уровень общего холестерина. КА – коэффициент (иначе, индекс) атерогенности. При оценке электрофоретическим методом фракции делят:

• альфа-липопротеины или ЛПВП;
• бета-липопротеины – ЛПНП;
• пребета-липопротеины – ЛПОНП.

Величина КА – это лабораторный маркер, отражающий степень опасности атеросклеротических изменений сосудов. Его вычисляют по формулам: КA= (LDL + VLDL) / HDL или IA= (Cho – HDL) / HDL.

Мифы и правда о холестерине

ХОЛЕСТЕРИН — ЭТО ЖИР.Между этими органическими веществами нельзя поставить знак равенства. Они отличаются химическим составом, но оба входят в класс липидов. В отличие от жиров, нужных для энергообеспечения организма, холестерин не используется для получения калорий и не имеет отношения ни к ожирению, ни к целлюлиту.

НУЖНО СТРЕМИТЬСЯ СНИЖАТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА.Пониженный холестерин не менее опасен, чем повышенный. Бесхолестериновая диета вызывает нарушение баланса репродуктивных гормонов. У мужчин недостаток этого вещества приводит к импотенции, а у женщин — к нарушению менструального цикла вплоть до исчезновения месячных в репродуктивном возрасте, ранней менопаузе. Нельзя бесконтрольно снижать уровень холестерина в крови, не выяснив и не устранив причины его повышения.

ХОЛЕСТЕРИН ВРЕДЕН.Не вреден, не полезен, а обязателен! Нормальное функционирование жизненно важных систем нашего организма невозможно без этого вещества.

ЕСТЬ «ХОРОШИЙ» И «ПЛОХОЙ» ХОЛЕСТЕРИН. С ПОСЛЕДНИМ НАДО БОРОТЬСЯ.На самом деле такие условные характеристики даны ЛПВП и ЛПНП. Первые имеют маленькие размеры, легко проникают в стенку сосуда и так же легко ее покидают, не вызывая отложения холестерина. За это их называют «хорошими». ЛПНП при метаболизме задерживаются в поврежденной сосудистой стенке, переносимый ими холестерин откладывается в виде атероскреротических бляшек. Повышенное содержание в крови ЛПНП способствует развитию атеросклероза — сужению просвета сосудов. Соответственно, это «плохие» липопротеиды

Важно строгое соотношение показателей разных классов липопротеидов в крови. При нарушении баланса необходимо обследовать внутренние органы, улучшить и нормализовать обмен веществ

ХОЛЕСТЕРИН ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
Холестерин не наносит вреда здоровью. Относительно небольшое повышение или недостаток его в питании организм компенсирует сам. А вот избыточный уровень общего холестерина (выше 6,5 ммоль/л) современная медицина рассматривает как важный фактор риска. В этом случае его нужно исследовать в комплексе с другими липидными показателями. Диспропорция способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Атеросклероз — очень сложное заболевание, имеет множество разных форм. В его возникновении ведущую роль играют наследственный фактор, нарушение липидного обмена, рецепторного аппарата клеток и состояние сосудистой стенки. Курение, ожирение, гиподинамия, нездоровое питание, стрессы — дополнительные факторы риска.

ЧТОБЫ ХОЛЕСТЕРИН БЫЛ В НОРМЕ, НУЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ ЖИРНУЮ ПИЩУ.Здоровое питание — баланс между белками, жирами и углеводами в соотношении. Его сдвиг в сторону уменьшения жиров существенно повышает аппетит и увеличивает потребление пищи, богатой крахмалом и сахаридами. Излишек складируется в виде жира, провоцируя рост уровня холестерина. Лучший выход — ограничение животных жиров и отказ от синтетических (маргарин). На уровень холестерина в крови положительно влияют жирная рыба и нерафинированные растительные масла (подсолнечное, оливковое), продукты, богатые пищевыми волокнами (свежие овощи и фрукты, и цельнозерновой хлеб и крупы), в особенности пектином (груша, слива, черная смородина, яблоки).

ЖИВОТНЫЙ ЖИР НУЖНО ЗАМЕНИТЬ РАСТИТЕЛЬНЫМ, В НЕМ НЕТ ХОЛЕСТЕРИНА.Холестерин содержится в животных жирах. Богаты им желтки яиц, баранина, говядина, сливочное масло, птица и рыба. В растительном масле этого вещества априори быть не может, как например в арбузе или черносливе.

ПОКА НЕ ЗАБОЛЕЛО СЕРДЦЕ, БЕСПОКОИТЬСЯ ПО ПОВОДУ ПОВЫШЕННОГО ХОЛЕСТЕРИНА НЕ СТОИТ.До поры до времени здорового человека этот вопрос действительно может не волновать. После 30 лет при частых стрессах, малоподвижном образе жизни возникает дисбаланс липидных показателей. Тенденция к повышению уровня сахара в крови, избыточный вес, проблемы с печенью или щитовидной железой свидетельствуют о возможных проблемах с сосудами.

Как выглядит холестерин?

Многие представляют себе холестерин как жир и считают, что чем жирнее пища, тем больше в ней холестерина. Такая точка зрения оправдана лишь отчасти. Холестерин содержится в крови и выглядит как вязкая субстанция. Считать холестерин исключительно вредным нельзя, потому что он расходуется организмом в процессе выработки гормонов и образования клеточных мембран. В разной степени холестерин участвует в работе иммунной, нервной и пищеварительной систем, поэтому определённый объём холестерина должен содержаться в организме постоянно. Другое дело, что удерживать его в пределах допустимой нормы не всегда легко.

Избыток холестерина имеет свойство откладываться на внутренних стенках артерий. Поначалу это незаметный процесс, но постепенно из-за холестеринового слоя диаметр артерии сужается, а кровь начинает хуже через неё проходить. В местах сужения сосуда из холестеринового слоя формируется плотное образование, которое принято называть “холестериновой бляшкой”. Холестериновые бляшки не только практически полностью перекрывают ток крови по сосуду, но и снижают его эластичность. Процесс образования холестериновых называется “атеросклерозом”.

Сами по себе единичные холестериновые бляшки не представляют серьёзной опасности для здоровья, однако если не принимать меры, то со временем их станет слишком много. Кроме того, холестериновая бляшка — это начальная стадия развития тромба. Нередко тромбы образуются там, где находились атеросклеротические бляшки. Опасность тромба в том, что он полностью запечатывают сосуды и могут перекрыть ток крови к жизненно важным органам. Если тромб возникает в сосуде, питающем сердце, у человека может случиться инфаркт миокарда, а если ток крови останавливается в сосуде, питающем головной мозг, то человек может перенести инсульт.

Приводит ли высокий холестерин к смерти?

Сам по себе холестерин не считается смертельно опасным. К смерти могут привести осложнения, вызванные высоким уровнем холестерина. Некоторые из них мы уже назвали. Атеросклероз может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, а одним из осложнений может стать инфаркт миокарда, инсульт, острый тромбоз и другие заболевания. Перечень может быть большим и определяется тем, какие артерии были поражены.

В каких случаях назначается исследование

Тест на ЛПВП обычно назначается в комплексе с анализом на общий холестерин или как часть липидного профиля (липидограмма), включающего показатели общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. 

Анализ на холестерин ЛПВП следует сдавать как минимум каждые 5 лет. Определение общего холестерина вкупе с холестерином ЛПВП очень полезно в качестве срочного скринингового теста на ишемическую болезнь сердца, так как эти тесты не требуют проведения натощак. Комплексное исследование липидного профиля требует голодания – должно пройти 12 часов после последнего приема пищи.

Холестерин ЛПВП как часть липидного профиля должен проводиться чаще, чем каждые 5 лет, если есть хотя бы один фактор риска для развития ишемической болезни сердца:

• курение;
• возраст >45 лет для женщин и >55 лет для мужчин;
• гипертония (140/90 или выше);
• семейная история ишемической болезни сердца (у мужчин-родственников <55 лет и у женщин-родственников <65 лет);
• сердечный приступ в анамнезе;
• сахарный диабет.

Дети и подростки с низким риском обычно не проходят тестирование на липидный обмен. Тем не менее рекомендуется скрининг липидограмм у детей и подростков с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте. Некоторые факторы риска, такие как семейная история сердечных заболеваний или таких заболеваний, как диабет, гипертония или избыточный вес, у детей такие же, как и у взрослых. 

По данным Американской академии педиатрии, первую липидограмму (включая ЛПВП-Х) у детей с высоким риском следует делать в возрасте от 2 до 10 лет. Дети до двух лет слишком малы для обследования.

Также можно периодически определять уровень ЛПВП для оценки влияния изменений образа жизни, таких как изменение диеты, физические упражнения и отказ от курения, на уровни ЛПВП.

Скрининг на холестерин высокой плотности

Какие вещества исследуются

Жирные соединения или липиды — это неоднородная группа химических структур. Изучают их в рамках стандартного анализа венозной крови. Правда, используется расширенная картина, чтобы получить более точные данные.

Пройти диагностику можно практически в любой районной поликлинике. Какие же соединения изучаются в процессе?

Холестерин

Основной показатель в биохимическом исследовании крови. Представляет собой жирный органический спирт. Действительно ли это вещество так опасно и вредно?

И да, и нет. Угрозу оно несет только в больших количествах. Как, в принципе, и любое соединение. Независимо от происхождения.

В норме, холестерин выполняет функцию строительного материала, без которого невозможна жизнедеятельность организма.

Задачи, которые стоят перед ним:

Структурирование клеточных оболочек. Цитоплазматические мембраны обладают прочностью и в то же время достаточно эластичны. Это происходит как раз за счет содержания в стенках жиров. Они обеспечивают необходимые физические свойства.
Холестерин составляет основу для формирования гормонов. Будь то половые вещества или прочие. Без него невозможен синтез нормального количества важных соединений. Все отклонения однозначно несут вред для организма

Его эндокринной и репродуктивной функции.
Вещество участвует в нормальном синтезе витамина D, что также немаловажно для всего тела.

Как можно судить, функции важные и необходимые. Потому рассматривать холестерин как зло для тела — в корне неправильно. Это ложное суждение.

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности — молекулы жиров крайне малого диаметра. Считаются наиболее атерогенными, то есть чаще всего провоцируют развитие атеросклероза.

Формируются из липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), выступают основными виновниками нарушений в работе организма.

При этом, абсолютным злом их считать также нельзя. В умеренных количествах ЛПНП выступают в качестве транспорта для холестерина и некоторых витаминов, веществ.

Таким образом, молекулы работают на перемещение соединений. Других важных функций они не выполняют. Зато при чрезмерном количестве жиры быстро откладываются на стенках сосудов, вызывают нарушения нормальной их работы. Рост артериального давления и далее по списку.

С ЛПНП нужно бороться. Повышенные показатели говорят о явном патологическом процессе. Какого рода — придется смотреть отдельно.

ЛПВП

Они же липопротеины высокой плотности. Считается также «хорошим холестерином», в отличие от ЛПНП. Выступает транспортом для жирных структур, но в несколько ином значении.

Если низкомолекулярные соединения переносят липиды и вызывают их отложение на стенках сосудов, ЛПВП инкапсулируют вредные вещества. И помогают выводить их из организма.

За счет крупных размеров соединение не может отложиться на внутренней выстилке артерий. Благодаря чему можно сказать, что опасности они не представляют. Зато очень хорошо собирают залежи холестерина сами.

Таким образом, липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенными свойствами. Это полезные и важные вещества. К их повышению можно и нужно стремиться.

ТГ

Триглицериды. Большая группа жирных соединений. Так обозначаются остальные липиды, которые не относятся ни к транспортным, ни к холестерину в чистом виде. Они обладают достаточной атерогенностью. При условии, что вещества становится слишком много.

В норме же, выполняют несколько важных функций:

Обеспечивают плотность клеточных мембран. Это ключевая задача вещества. Потому как без жиров невозможно существование цитологических структур.

Липиды — это своего рода депо для энергии. Если наступает время, когда организм недополучает полезных веществ, начинается распад клеток с жирными соединениями. Таким образом, пациент может какое-то время обойтись без еды и нормально переносит дефицит.

Как и холестерин, триглицериды (ТГ) участвуют в синтезе гормонов и некоторых витаминов.

Однозначно определить, какую негативную роль играют жиры невозможно. Все зависит от концентрации соединения, контекста клинической ситуации. Вопрос лучше оставить врачу.

Есть и другие показатели. Например, липопротеины очень низкой или промежуточной плотности. Но они имеют второстепенное значение, потому оцениваются по потребности. Если на то есть основания.

Что такое индекс атерогенности

Коэффициент используется, чтобы оценить риск инфаркта, инсульта и собственно атеросклероза. Чтобы рассчитать показатель, применяют специальную формулу:

Общий холестерин – ЛПНП деленное на ЛПВП.

По результатам можно получить некое число, которое отражает вероятность патологического процесса. Расшифровкой занимаются специалисты по эндокринологии, но можно говорить примерно о таких результатах.

• Референсные значения у молодых людей — до 2.8.
• У пациентов за 30 — до 3.5.
• Что касается больных, предрасположенных к изменениям в организме — до 7.

Чем меньше — тем лучше. Это как раз такой случай.