Какой эффект от диуретиков при гипертонии

Фармакологические свойства

Диуретическими препаратами называются средства, усиливающие стимуляцию выделительной системы, в результате чего происходит ускоренное выведение жидкости и солей натрия из организма. Мочегонные средства при гипертонии применяются в качестве симптоматической терапии, поскольку они не устраняют основную причину заболевания, а лишь временно облегчают функционирование сосудистой системы.

Средства с мочегонным эффектом воздействуют на первичную фазу образования мочи, тем самым препятствуя повторному всасыванию жидкости в сосудистую систему

В состав мочегонных медикаментов входят химические вещества, способствующие угнетению процесса обратного всасывания урины. Таким образом, они уменьшают объем циркулирующей жидкости и концентрацию ионов натрия двумя путями:

1. Предупреждают их обратный процесс всасывания в кровоток из первичной урины (воздействуют на реабсорбцию).
2. Увеличивают количественные показатели их выведения из организма.

Препараты мочегонного действия обеспечивают поддержание постоянного уровня давления за счет контроля количества соли и воды в сосудах

Основные фармакологические эффекты при применении мочегонных лекарств при артериальной гипертензии:

• Выведение внеклеточной жидкости приводит к уменьшению силы сердечного выброса, что приводит к снижению уровня кровяного давления в сосудах.
• Вывод ионов натрия способствует уменьшению сосудистого тонуса, в результате чего происходит расширение просвета сосудов и снижение в них давления.

Диуретические медикаменты являются основой терапии артериальной гипертензии, поэтому специалисты назначают их применение в комплексе с гипотензивными средствами.

Мочегонные напитки

Мочегонные напитки – это не только отвары шиповника и боярышника, но и вполне привычные молоко, какао, чай черный и зеленый, яблочный сок. Они обладают очень мягким мочегонным эффектом, не оказывают негативного влияния на ткани почек и мочевого пузыря, не влияют на показатели артериального давления. Большинство напитков разрешены к употреблению даже при серьезных заболеваниях сердца и сосудов.

Молоко

Чтобы молоко дало реальный мочегонный эффект, его нужно употреблять с учетом некоторых нюансов:

• оно не должно иметь высокий уровень жирности;
• если требуется решить проблему утренних отеков, то нужно вечером выпивать 1 стакан молока, разбавленного с водой в пропорции 1:1.

Каких-либо строгих дозировок или продолжительности терапии нет, молоко может приниматься ежедневно и в любом количестве, если нет ограничений с медицинской точки зрения.

Кефир

Кефир обладает очень слабым мочегонным эффектом, но зато он отлично чистит кишечник и нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Если употреблять этот напиток в ежедневном графике, то:

• организм очистится от шлаков и токсинов;
• исчезнут приступы острого голода;
• снизится общая масса тела;
• исчезнут запоры, даже хронические;
• улучшится микроциркуляция в почках.

Если требуется быстро избавиться от отеков, то нужно устроить себе разгрузочный день на кефире – за сутки выпить 1,5 литра кисломолочного напитка или съесть смесь гречневой крупы с кефиром, настоянную в течение 10 часов в объеме 500 г.

Яблочный сок

Яблочный сок в качестве мочегонного средства будет «работать» только в том случае, если он будет свежеприготовленный. Этот напиток оказывает положительное влияние на мочевыводящую систему:

• улучшает кровообращение;
• выводит шлаки;
• повышает осмотическое давление;
• предупреждает обратное всасывание натрия тканями почек.

Пьют его в неограниченном количестве, готовить сок можно из яблок любых сортов

Такой напиток обладает повышенной кислотностью, поэтому его с осторожностью нужно употреблять тем людям, у кого ранее были подтверждены гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Какао

В какао содержится теоремин – вещество, которое обладает слабым мочегонным действием. Учитывая, что этот напиток готовится с добавлением молока, то можно от него ожидать минимальный диуретический эффект. Какао не поможет избавиться от обширных отеков, оно не может использоваться в качестве экстренной помощи при утренней отечности лица. Но если напиток употреблять ежедневно, то решение проблемы обеспечено.

Не стоит увлекаться напитком, потому что он калорийный и не способствует снижению массы тела. Зато какао поддерживает на нормальном уровне водно-электролитный баланс, не повышает содержание холестерина в крови.

Вода

Отеки отлично снимаются минеральной водой, но она должны быть негазированной. Чистая жидкость будет содержать в себе много минералов, которые благотворно влияют на различные обменные процессы и улучшают работу мочевыводящей системы. Газированная минеральная при склонности к отекам категорически противопоказана – именно углекислый газ задерживает в тканях соли, а значит, и жидкость.

Если отеки связаны с хроническим циститом или мочекаменной болезнью, то врачи рекомендуют употреблять гидрокарбонатную воду, хлоридная пригодится для улучшения метаболизма

Важно в день употреблять не более 250 мл такого «напитка», в противном случае возможен избыток минералов в организме, а это прямой путь к образованию камней в почках и желчном пузыре

Кофе

Учеными доказано, что при употреблении 2-3 чашек кофе в день суточное количество выделяемой мочи увеличивается на 30-40%. Но если напиток употребляется ежедневно и в указанном объеме, то его диуретические способности теряются – вырабатывается привыкание организма к повышенному уровню кофеина в его клетках. Поэтому кофе можно использовать как мочегонный напиток только при соблюдении двух условий:

• он употребляется редко;
• в день выпивается 2-3 чашки.

Чай

В чае содержатся антиоксиданты, которые и обеспечивают получение мочегонного эффекта от напитка – минеральные соли, аскорбиновая кислота, катехинины. Этот напиток не будет увеличивать частоту посещения туалета, если употребляется в постоянном режиме, поэтому его не используют для снятия обширных отеков, экстренной помощи своему лицу по утрам.

Зарубежные ученые вообще выяснили, что зеленый и черный чай не отличаются выраженным мочегонным действием, поэтому не могут быть приравнены к натуральным, растительным диуретикам.

Лучшие мочегонные средства для похудения

Лишний вес – серьезная проблема, с которой сталкивается каждый третий житель страны. Способов избавиться от него достаточно много. Особенной популярностью пользуется прием мочегонных препаратов. Они способствуют выведению лишней жидкости и солей из организма, тем самым избавляя от ненавистных килограммов. Но стоит помнить, что употребление одних диуретиков не приведет к стойкому результату. Только в комплексе с правильным питанием и физическими нагрузками можно нормализовать свой вес.

4 Индапамид

Таблетки «Индапамид» − мочегонное средство умеренного действия. Его применяют в качестве препарата, избавляющего от отеков, вызванных острой сердечной недостаточностью. Он быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Таблетки содержат активное вещество, которое снижает нагрузку на сердце и периферическое сопротивление сосудов, нормализует артериальное давление.

После приема эффект наступает через 60 минут и длится от 12 до 18 часов

Применяя препарат при похудении важно помнить, что избыточный вес теряется в результате выведения воды, а не подкожных жиров. Только комплексные методы приведут к желаемому результату

Достоинства: большой мочегонный эффект, возможен длительный прием, быстрая потеря лишней жидкости, низкая цена. К минусам относят наличие противопоказаний.

3 Верошпирон

«Верошпирон» относится к калийсберегающим диуретикам. Он показан к применению при отечных синдромах, вызванных хронической сердечной недостаточностью и заболеваниями эндокринной системы. Мочегонный эффект слабо выражен, но при этом препарат не вызывает потерю калия и не приводит к кислотно-щелочному дисбалансу организма. Его максимальное действие наступает через 2-3 дня и сохраняется продолжительное время. После применения средства снижается артериальное давление, отеки исчезают.

Сочетая таблетки с другими методами похудения можно избавиться от лишнего веса и добиться стойкого результата. Преимущества: мягкое мочегонное, безопасное для здоровья, не вымывает калий, нормализует давление, длительный эффект, низкая цена. Минусов не обнаружено.

2 Фуросемид

«Фуросемид» − самое распространенное и популярное мочегонное средство. Оно относится к группе сильных диуретиков. Препарат быстро выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Средство снижает артериальное давление, устраняет отеки, вызванные заболеваниями печени, сердца и почек. В результате потери воды можно добиться значительного и быстрого снижения веса. Но для закрепления эффекта похудения потребуется комплексный подход.

Действие таблеток начинается через 20-30 минут и длится до 6 часов. По отзывам пациентов, это лучшее лекарство, помогающее в критических ситуациях. Плюсы: сильное мочегонное действие, эффективно при сильных отеках, быстрая потеря веса, низкая стоимость. Недостатки: длительное применение без контроля врача может привести к обезвоживанию организма.

1 Гидрохлортиазид

Препарат российского производства является эффективным мочегонным средством, прекрасно выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Он применяется при заболеваниях печени, сердца, легких и почек для устранения отеков, способствует снижению артериального давления. Средство не образует метаболизмов в организме, выводится через почки в неизменном виде.

Максимальный эффект достигается через 4 часа после применения. Действие длится до 12 часов. По отзывам лекарство быстро выводит воду, тем самым приводя к потере лишних килограммов. Стойкий результат появляется при комплексном подходе к проблеме похудения. Достоинства: отличное мочегонное средство, потеря избыточного веса, убирает отеки различного генеза, оптимальная цена. Недостатков не обнаружено.

Переносимость сартанов

БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.

О чем предупредить клиента?

На фоне приема сартанов очень редко возникают неблагоприятные реакции — по данным исследований, их частота такая же, как при приеме плацебо. Тем не менее зарегистрированы такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение и общая слабость. Обычно они проходят сами и не требуют отмены препарата .

В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний

Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Источники

1. Карабаева А. И. и др. Этиология, патогенез, клиническая картина артериальной гипертензии в пожилом возрасте //Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. № 4.
2. Saleem T. S. M., Bharani K., Gauthaman K. ACE inhibitors–angiotensin II receptor antagonists: A useful combination therapy for ischemic heart disease //Open access emergency medicine: OAEM. 2010; 2 (51).
3. Abuissa H. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers for prevention of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials //Journal of the American College of Cardiology. 2005; 46 (5): 821–826.
4. Кузнецов В. И., Стуров Н. В. Применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов) в общей врачебной практике //Земский врач, 2010. № 2.
5. Васильева А. Д. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертонии //Русский медицинский журнал, 2007. Т. 15. № 23. С. 1–5.
6. Linda L. Herman; Khalid Bashir. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors NCBI (дата обращения 31.07.2019). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/
7. Осадчий К. К., Подзолков В. И. Сердечно сосудистый континуум: могут ли ингибиторы АПФ разорвать «порочный круг»? //Редакционная коллегия, 2008. С. 7.
8. Несукай Е. Г. Зофеноприл: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с особыми свойствами //Український кардіологічний журнал, 2013. № 2. С. 97–102.
9. Горбунов В. М. Спираприл – современный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005. Т. 4. № 3 ч I.
10. Сычев Д. А.., Муслимова О. В. Органопротективные аспекты хинаприла: фармакогенетические аспекты //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011. Т. 10. № 2. С. 98–101.
11. Сиренко Ю. Н. Эналаприл в кардиологии и терапии: стандарт эффективности и безопасности среди ингибиторов АПФ //Новости медицины и фармации, 2011. № 13–14. С. 6–8.
12. Булдакова Н. Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина в клинической практике //Рус. мед. журн., 2008. № 11. С. 1567–1570.
13. Бронская Г. М., Коршак Т. А., Казакевич Д. В. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности //Проблемы здоровья и экологии, 2009. № 3 (21).
14. Чазова A. Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину II азилсартана медоксомила в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическими нарушениями //Системные гипертензии, 2015. Т. 11. № 4. С. 58–61.
15. По данным ГРЛС на 01.08.2019.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Традиционно тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства применяют при лечении артериальной гипертензии (как для проведения поддерживающей терапии, так и при гипертонических кризах), что связано с их низкой стоимостью и высокой эффективностью, при отеках, вызванных сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, гестозе, несахарном диабете, а также с целью профилактики образования камней в мочевых путях.

Действие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков начинается через 1–2 часа после приема внутрь и продолжается в течение 12–24 часов. Значительное снижение артериального давления достигается при использовании сравнительно низких доз диуретиков. При дальнейшем повышении дозы антигипертензивный эффект увеличивается незначительно, тогда как частота развития гипокалиемии и других серьезных побочных эффектов существенно возрастает. В отличие от петлевых и калийсберегающих тиазидные диуретики уменьшают экскрецию ионов кальция с мочой, поэтому в настоящее время они являются антигипертензивными препаратами первого ряда при лечении артериальной гипертензии в сочетании с остеопорозом.

В невысоких дозах (12,5–25 мг гидрохлоротиазида в сутки или эквивалентные дозы других тиазидных диуретиков) препараты хорошо переносятся. Типичный побочный эффект при использовании тиазидных и тиазидоподобных диуретиков — снижение содержания калия (гипокалиемия) и магния в сыворотке крови. Такое состояние проявляется повышенной утомляемостью, слабостью в ногах, миалгией; возможно развитие желудочковых аритмий и др. С целью профилактики гипокалиемии у пациентов с артериальной гипертензией рекомендуется применять тиазидные диуретики в минимальных дозах в комбинации с калийсберегающими диуретиками или солями калия.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут приводить к повышению в крови уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, что способствует развитию атеросклероза. У больных сахарным диабетом даже кратковременное их применение может вызвать нарушение толерантности к углеводам и гипергликемию. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики способствуют задержке в организме солей мочевой кислоты, что может ухудшить состояние больных подагрой. Противопоказаниями к их назначению являются гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, период беременности (I триместр) и кормления грудью.

Тиазидный диуретик гидрохлоротиазид выпускается в форме таблеток 25 мг, 50 мг и 100 мг; суточная доза составляет от 12,5 до 200 мг. Гидрохлоротиазид также выпускается в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, квинаприл и др.), антагонистами рецепторов ангиотензина II (амлодипин, валсартан, лозартан, ирбесартан и др.), калийсберегающими диуретиками (триамтерен) и др.

Тиазидоподобный диуретик индапамид наряду с диуретическим эффектом оказывает прямое сосудорасширяющее действие на системные и почечные артерии. Не оказывает существенного влияния на липидный состав крови и углеводный обмен, не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина и является препаратом выбора при лечении артериальной гипертензии у больных с атерогенной дислипидемией, умеренной почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Индапамид выпускается в форме таблеток 2,5 мг, таблеток ретард 1,5 мг; суточная доза — 1,5–2,5 мг.

Тиазидоподобный диуретик ксипамид по ряду характеристик сходен с петлевыми диуретиками: оказывает выраженное натрийуретическое и диуретическое действие даже у больных с выраженной почечной недостаточностью и, в отличие от тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, увеличивает экскрецию ионов кальция с мочой. Выпускается в форме таблеток 10 мг, 20 мг и 40 мг; средняя суточная доза — 10–20 мг.
Хлорталидон входит в состав комбинированных гипотензивных средств, содержащих препарат группы блокаторов β1-адренорецепторов — атенолол.

Клопамид выпускается в комбинации с резерпином и дигидроэргокристина метансульфонатом. Противопоказан при повышенной чувствительности к сульфаниламидам, резерпину и алкалоидам спорыньи, при депрессии, эпилепсии, болезни Паркинсона, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в период беременности и кормления грудью.

Растительные препараты с мочегонным эффектом:

Березы почки Можжевельника плодыПол-пала траваТолокнянки листья Хвоща полевого трава

Нежелательные метаболические эффекты

Согласно анализу COCHRANE, ни один из пациентов, принимавших тиазидные диуретики, не прекратил лечение из-за побочных реакций, но часто возникают опасения по поводу возможных побочных эффектов тиазидных диуретиков: гипокалиемии, гиперурикемии, повышения уровня холестерина и триглицеридов. 

Анализ показал, что лечение тиазидными диуретиками, включая тиазидоподобные диуретики, такие как индапамид, приводило к значительному снижению уровня калия и повышению уровня мочевой кислоты, общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. 

Побочные эффекты более высоких доз тиазидных диуретиков на метаболизм были сильнее, чем эффекты более низких доз. Метаболизм HCT пострадал меньше всего по сравнению с другими тиазидными диуретиками. Все тиазидные диуретики, оцениваемые в исследованиях, за исключением хлорталидона, не оказали значительного влияния на концентрацию глюкозы.

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века . Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний .

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

• антигипертензивный;
• кардиопротективный;
• ангиопротективный;
• антиатеросклеротический;
• противовоспалительный.

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда .

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II .

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G . При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Анализ эффектов тиазидных диуретиков

Клинические исследования показали, что низкие дозы тиазидных диуретиков значительно снижают частоту сердечных приступов и смертность, однако данных о дозозависимости антигипертензивного действия тиазидных диуретиков недостаточно. Тиазидные диуретики, используемые в клинических испытаниях, применялись в низких дозах.

Использование очень высоких доз тиазидных диуретиков может быть рискованным из-за возможных побочных эффектов: гипокалиемии, гипонатриемии, других нарушений обмена веществ. С другой стороны, введение очень высоких доз тиазидных диуретиков не является клинически оправданным, поскольку давление не снижается в дальнейшем.

Основываясь на статистике, ученые провели анализ для определения дозозависимого эффекта тиазидного диуретика на снижение систолического и / или диастолического давления при лечении первичной АГ по сравнению с плацебо. Также оценивались вторичные исходы: дозозависимые побочные реакции тиазидных диуретиков, приводящие к отмене диуретика, побочные биохимические эффекты на калий, мочевую кислоту, глюкозу, креатинин и липиды в сыворотке. 

Для анализа были выбраны высоконадежные рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые исследования продолжительностью от 3 до 12 недель. В них приняли участие леченые взрослые с первичной АГ и показателями не менее 140/90 мм рт. ст. Лица с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина) были исключены из анализа. Всего было изучены результаты 60 клинических испытаний, проведенных в период с 1946 по 2014 год, охватывающих 11282 пациента с АГ (средний возраст 55 лет, исходный EQS 158/99 мм рт. Ст.). 

Анализ эффектов тиазидных диуретиков

Пациенты в среднем 8 недель проходили монотерапию одним из следующих тиазидных или тиазидоподобных диуретиков: 

• бендрофлуметиазид (1,25-10 мг / день);
• бутиазид, хлорталидон (12,5-75 мг / день);
• хлоротиазид, клопамид, хлорксолон, циклопентиазид (50 -500 мкг / день);
• циклотиазид, рангамид, фенцизон, гидрохлоротиазид (3-100 мг / день);
• гидрофлуметиазид, индапамид (1-5 мг / день);
• изодапамид, мефрузид, метиклотиазид, метолазон (0,5- 2,0 мг / сут);
• политиазид, хинетазон, трихлорметиазид,ксипамид.

Народные способы лечения

В лечении артериальной гипертензии важна регулярность приема мочегонных средств, однако некоторым гипертоникам противопоказано их применение. Регулярное использование синтетических лекарств способствует накоплению высокой концентрации активных веществ, что может вызвать привыкание и привести к осложнениям со стороны различных органов и систем. Чтобы снизить риск осложнений в интервалах между медикаментозным лечением, рекомендовано применять народные средства, обладающие диуретическим эффектом. На сегодняшний день существует широкий перечень лекарственных трав и растений, содержащих природные химические компоненты. Они обладают теми же целебными свойствами, что и медикаменты, однако их длительное применение не вызывает негативных явлений.

Целебные растения содержат химические вещества, которые усиливают процессы выведения урины за счет расширения просвета небольших сосудов

Наиболее популярные народные мочегонные средства при гипертонии:

• Липовый настой. Можно употреблять в виде чая, который готовят из 2 ч. л. высушенных соцветий, залитых 1 стаканом крутого кипятка. Чай принимают в течение дня в теплом виде.
• Калина. Улучшает сердечную деятельность, укрепляет нервную систему. При гипертонии используют все части растения (плоды, цветы, листья). Выраженный мочегонный эффект оказывают свежие ягоды, которые можно принимать с сахаром или в виде сока.
• Семена укропа. Позволяет нормализовать давление на начальной стадии болезни. На его основе готовится множество отваров, настоев, позволяющих устранить отеки.

Мята перечная устраняет спазм периферических сосудов

В большинстве случаев артериальная гипертензия сопровождается нарушениями в сердечной деятельности, поэтому в рецептах нетрадиционной медицины часто применяются комплексные сборы. Их действие направленно не только на снижения АД, но и на восстановление сердечного ритма. Комбинированные рецепты:

• 2 ст. л. плодов барбариса и 3 ст. л. плодов шиповника измельчить. Полученную массу поместить в термос, залить 0,5 л кипятка. Выдержать в течение ночи, затем профильтровать. Употребить на протяжении дня, для улучшения вкусовых качеств добавить мед.
• 50 гр плодов боярышника, 40 гр травы сушеницы, 30 гр пустырника. Компоненты перемешать, из полученной смеси взять 2 ст. л. и добавить к 300 мл кипятка. Кипятить в течение 7 минут, в горячем виде укутать и настоять 50 минут. Процедить настой и разделить на 3 приема по 100 мл.
• Соединить листки брусники, соцветия липы, мать-и-мачехи и сушеные ягоды малины. Из приготовленной смеси взять 3 ст. л., смешать с 300 мл воды, затем поставить на водяную баню на 15 минут. Выстоять и профильтровать 250 мл настоя, который необходимо принять разово в полном объеме.

Мочегонные травы при гипертонии и сердечной недостаточности, применяемые в следующей комбинации:

• плоды барбариса, трава арники;
• пастушья сумка, сушеница;
• красная и черноплодная рябина.

Длительное и регулярное употребление настоев из трав с мочегонным эффектом может привести к дефициту микроэлементов. Чтобы предупредить негативное состояние, пациентам следует включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов.

Для достижения выраженного гипотензивного эффекта специалисты прибегают к назначению диуретических медикаментов. Большинство средств, кроме полезных свойств, имеют множество побочных явлений, поэтому их прием должен согласовываться с врачом. Так, для снижения риска осложнений необходимо производить подбор и дозу лекарства в зависимости от стадийности заболевания, возрастной принадлежности пациента и наличия сопутствующих патологий.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование включали больных с ХБП 3-5 стадий и АГ, находившихся на лечении в отделении
нефрологии КГБУЗ “Краевая клиническая больница» г. Барнаула. Не включали пациентов, получавших заместительную
почечную терапию. На основании историй болезни пациентов анализировали анамнез, клинический диагноз,
длительность пребывания в отделении, данные объективного, клинических и лабораторных исследований. По листам
назначений регистрировали общее число антигипертензивных препаратов, их международные непатентованные названия,
сроки назначения и отмены