Железодефицитная анемия у доноров крови

Норма

Желтуха возникает из-за того, что нарушился обмен билирубина, его выведение и накопление.

Билирубин имеет свойство образовываться из-за цитохромов, эритроцитов и миоглобина, которые распались.

Билирубин бывает двух форм:

• Несвязный. Он обладает токсичностью, взаимодействует с белком альбумином, переносится в область печени с кровотоком;
• Связный. Клетки, которые находятся в области печени, соединяют билирубин и глюкуроновую кислоту, изменяя его в прямой или связный билирубин. Далее печень образует желчь, где будет находиться билирубин, и он попадает с ней в кишечник. Далее осуществляется вывод билирубина с каловыми массами.

«Количество рейсов зависит от спроса»

— Израиль откроется для всех туристов из России или только для организованных групп?

— Для всех туристов. Как я отметил, по израильскому закону привитым считается тот, кто получил вторую дозу прививки не более 180 дней назад. Для групп мы создали отдельный механизм — это туристы, у которых прошло более полугода после второй дозы. В одиночку по текущим израильским законам они уже не смогут въехать. Но мы понимаем, что во многих странах еще не делают третью бустерную дозу. Поэтому мы разработали специальный механизм: разрешить въезд организованных групп от 5 до 30 человек, они передвигаются по стране в «капсуле», члены группы будут делать ПЦР-тесты каждые 72 часа. По этой программе въехать смогут до 2 тыс. туристов в день.

России пока не будет в этой программе, потому что страна сейчас находится в «оранжевом» списке — туристические группы из этого списка пока не могут посетить Израиль. Но туристы-одиночки, привитые в последние полгода, смогут приехать. Я надеюсь, что эта волна в России скоро пройдет, тогда мы сможем принимать и организованные группы. Мы наблюдаем за ситуацией в РФ — видим, что люди прививаются, в последние полгода получают бустерную дозу, поэтому я думаю, что они в скором времени смогут спокойно посещать Израиль.

Израиль откроется для всех туристов из России

Фото: Global Look Press/Muammar Awad

— Обсуждали ли вы с вашими коллегами из России восстановление авиасообщения между Россией и Израилем? Сколько рейсов ожидается запустить?

— Конечно, мы обсуждали этот вопрос и с Зариной Догузовой, главой Ростуризма, и с Анной Поповой в Роспотребнадзоре. Как я понимаю, госпожа Догузова тоже должна принять участие в составлении рекомендации о возобновлении авиасообщения. Пока оно в разы меньше, чем было до пандемии. Всё зависит от спроса и предложения. Я чувствую, что со стороны россиян будет спрос. Многие страны сегодня закрыты, а Израиль на выходе из четвертой волны, мы «зеленая» страна, и мы недалеко от России.

Так что по поводу количества рейсов — это зависит от спроса.

— Говоря о спросе, сколько туристов вы ожидаете из России?

— Пока трудно четко наметить эту цифру, но я думаю, на начальной стадии будет 10–20 тыс. человек. Когда механизм будет лучше отработан — мы оценим через три недели – месяц, как всё работает, — мы посмотрим, можем ли мы облегчить или снять некоторые ограничения. Это зависит от эпидемиологической ситуации и в России, и в Израиле.

Проблема в зубах не только зубная проблема

Боль в четверках вверху и внизу может быть признаком слабости связок (плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, голеностопных и коленных), хронического воспаления суставов (например, полиартрит), заболеваний в толстого кишечника – дивертикулезом, полипозом.

Шестерки и семерки (моляры) — маяки болезней ЖКТ (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки), запущенной анемии, хронического панкреатита. Проблемы с верхней шестеркой — повод провериться на тонзиллит и гайморит, болезни глотки и гортани, опухолевые образования в щитовидной железе, мастопатию, воспаление придатков. Если неладно с нижними шестреками – проблемы с артериями, атеросклероз. А вот нижние семерки — это проблемы с легкими (хроническая пневмония, бронхит, бронхиальная астма), полипы в толстом кишечнике, неладно с венами (варикоз, геморрой).

Давно беспокоят зубы мудрости? Запишитесь на прием не только к стоматологу, но и к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца, врожденный порок сердца и другие кардиологические недуги – по части зубов «мудрости». Зубной налет и камень могут быть сигналом нарушений эндокринной системы, признаком язвенной болезни желудка.

Про гепатит А и донорство крови

Гепатит А еще называют Болезнь грязных рук , передается он фекально-оральным путем — то есть, если выделения больного человека с пищей, водой или через немытые руки попадет Вам в рот — тогда произойдет заражение. Гепатит А также можно получить и через кровь, например при переливании крови от больного острым гепатитом А или через иглу наркомана, если используется повторно шприц, ранее использовавшийся больным гепатитом А. Еще один путь, довольно редкий, по которому нет точной статистики — это передача вируса при чередовании анального и орального полового контакта с больным острым вирусным гепатитом А.

Сложность понимания обоснования отвода от донорства в случае если человек переболел гепатитом А заключается в том, что гепатит А никогда не становится хроническим — то есть однажды переболев этим гепатитом Вы обретаете пожизненный иммунитет (я не буру сейчас случаев, если по каким-то причинам разовьется выраженный иммунодефицит, когда теоретически возможно повторное заражение, но даже в таком случае — это именно повторное заражение, а не хроническая инфекция). Значит казалось бы — почему по истечении какого-то времени нельзя стать донором? Для меня честно этот вопрос непонятен — единственное объяснение, которое я вижу — существует много вирусов, способных вызывать поражение печени помимо всем известных А, В и С — возможно отказывая всем больным пернесшим вирусный гепатит страхуются именно от этих вирусов — ведь их диагностика развита очень слабо и пожалуй применяется только в научных целях. Например, у нас в больнице Боткина (в СПБ) изучалась частота выявления вируса TTV у больных с затяжными формами течения острого гепатита А — оказалось, что у многих он выявляется. Только не спрашивайте меня почему исследование на этот вирус не является обязательным для всех доноров крови — это вопрос экономическо-риторический. Поэтому гепатит А — это противопоказание на всю жизнь.

Насчет гепатита В и С — к сожалению в особенности в отношении гепатита В — отрицательные результаты исследования на автралийский антиген (поверхностный антиген гепатита В) не исключают наличия у больного хронического гепатита В

Поэтому очень важно, чтобы люди готовились к кроводаче и подходили к ней ответсвтенно — почитайте у меня на страничке если не лень, почему нам надо отменить плату за донорство крови, уверен, Вы удивитесь!. И последнее — если мой пост Вас напугал — не стоит — бояться надо неизвестного, а Вы уже точно знаете больше, чем, когда приступали к чтению. Для донора все безопасно — все инструменты одноразовые — нам с вами надо думать о безопасности реципиентов — и здесь без 100% безвозмездного добровольного донорства — никуда! Жду на моей страничке — будут вопросы отвечу

Для донора все безопасно — все инструменты одноразовые — нам с вами надо думать о безопасности реципиентов — и здесь без 100% безвозмездного добровольного донорства — никуда! Жду на моей страничке — будут вопросы отвечу

И последнее — если мой пост Вас напугал — не стоит — бояться надо неизвестного, а Вы уже точно знаете больше, чем, когда приступали к чтению. Для донора все безопасно — все инструменты одноразовые — нам с вами надо думать о безопасности реципиентов — и здесь без 100% безвозмездного добровольного донорства — никуда! Жду на моей страничке — будут вопросы отвечу.

Рекомендации донорам

Перед процедуры больным, переболевшим гепатитом А, нужно придерживаться здорового питания и образа жизни не менее 1 месяца, чтобы организм не испытывал стресс после кровопотери.

Мужчинам можно сдавать биологический материал чаще, чем женщинам.

Перед сдачей можно и нужно поесть. Но нельзя употреблять жирную пищу, шоколад, орехи, масло, молочные и мясные продукты, сладости. Что можно: сладкое питье, каши на овощных бульонах, любые хлебобулочные изделия. За три дня до сдачи нельзя принимать анальгезирующие составы и кроворазжижающие препараты, запрещен алкоголь.

После процедуры желательно расслабиться хотя бы на 15 минут. При головокружении можно прилечь на кушетку, медики центра готовы оказать помощь. Повязку не снимаю два часа, чтобы не было кровоподтеков. Желательно сократить нагрузки, много пить. За руль можно садиться только через два часа. Медики советуют соблюдать эти рекомендации, не рисковать своим здоровьем.

Патогенез желтухи новорожденных

Патогенез физиологической желтухи

Неонатальная физиологическая желтуха вызвана двумя одновременными процессами:

1. Повышенной выработкой билирубина из-за усиленного распада эритроцитов у новорождённых.
2. Функциональной незрелостью печени новорождённого, из-за чего возникает дефицит специального белка лигандина и понижается активность фермента, связывающего билирубин с глюкуроновой кислотой.

Эритроциты — клетки крови, которые постоянно обновляются. При распаде старых клеток образуются пигменты, к которым относится билирубин.

На первой стадии окисления из гема (железосодержащей части эритроцита) образуется биливердин, который затем восстанавливается до почти нерастворимого в воде билирубина. Билирубин транспортируется в плазме, плотно связанный с белком альбумином. Связывание билирубина с альбумином у новорождённых снижено.

Свободный билирубин способен пересекать гематоэнцефалический барьер (барьер между кровеносным руслом и спинномозговой жидкостью головного мозга). Билирубин проникает в центральную нервную систему и оказывает на неё токсическое воздействие.

Достигнув печени, билирубин транспортируется в её клетки — гепатоциты. Здесь он связывается с внутриклеточным белком — изоферментом лигандином. Поглощение билирубина в гепатоцитах растёт с его концентрацией. Концентрация лигандина снижена при рождении, но быстро увеличивается в течение первых дней и недель жизни. Билирубин связывается с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах при помощи фермента фермента печени УДФГТ.

Билирубин поступает в жёлчь и с её током переносится в кишечник. В толстой кишке под действием бактерий билирубин восстанавливается до безвредной формы — уробилиногена, который выводится с калом. Однако в тонкой кишке некоторая часть билирубина высвобождается. Он может вернуться в циркуляцию путём обратного всасывания, увеличивая общее количество билирубина в плазме.

Цикл поглощения, связывания, выведения, высвобождения и обратного всасывания называется «энтерогепатическим кровообращением». У новорождённых этот процесс длится дольше, чем у взрослых. Это связано с тем, что потребление питательных веществ в первые дни жизни ограничено, поэтому пищевой комок дольше продвигается по желудочно-кишечному тракту.

Энтерогепатическое кровообращение билирубина способны усиливать некоторые вещества грудного молока матери. Например, β-глюкуронидаза отсоединяет билирубин от глюкуроновой кислоты, делая его доступным для обратного всасывания. В первые дни жизни новорождённый получает относительно мало грудного молока — оно ещё не появилось у мамы, дети больше спят, многие плохо берут грудь. В результате концентрация билирубина в сыворотке и тканях возрастает — такое состояние называют желтухой грудного молока.

Патогенез патологической желтухи новорождённых

Гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН) возникает при проникновении материнских антител в организм плода и их взаимодействии с содержащими антиген эритроцитами. Эритроциты ребёнка из-за такой реакции становятся более чувствительными к разрушающим воздействиям печени и селезёнки, что ведёт к распаду кровяных телец. В результате образуется билирубин, и у ребёнка возникает желтуха.

При внутриутробных инфекциях вирусы, токсины и другие бактериальные продукты могут как разрушать эритроциты, так и поражать печень, приводя к неспособности связывать билирубин.

При врождённых аномалиях жёлчных путей из-за невозможности оттока жёлчи из печени в крови накапливается прямой билирубин — связанный с глюкуроновой кислотой. В результате развивается механическая желтуха.

Желтуха при синдроме Криглера — Найяра. Билирубин не связывается с глюкуроновой кислотой из-за полного отсутствия фермента глюкуронилтрансферазы, при втором — из-за снижения его активности. Это приводит к накоплению непрямого билирубина в крови и к развитию желтухи.

При врождённом гипотиреозе, как и при предыдущем заболевании, связывание билирубина с глюкуроновой кислотой нарушено из-за дефицита печёночного фермента и его низкой активности. Гормоны щитовидной железы стимулируют работу печени, а их дефицит приводит к снижению её функции. В результате в крови накапливается непрямой билирубин, у ребёнка развивается желтуха.

Желтуха при наследственной гемолитической анемии (анемия Минковского — Шоффара, наследственный сфероцитоз) обусловлена повышенным распадом сфероцитарных эритроцитов. При заболевании в крови ребёнка накапливается непрямой билирубин.

После гепатита А

Носительство гепатита Б

Другое название заболевания – болезнь Боткина. Это поражение клеток печени, вызванное воздействием вируса гепатита А. Для патологии характерен алиментарный путь передачи, то есть больной может стать инфицированным в результате потребления зараженных продуктов и питьевой воды. Болезнь Боткина характеризуется воспалительными и некротическими изменениями со стороны гепатоцитов.

Ответ на вопрос о том, почему нельзя сдавать кровь при наличии гепатита А в анамнезе, довольно прост. Дело в том, что такие запреты касаются только РФ, поскольку наши медицинские работники, перестраховываясь, боятся потерять тонкую грань между различными видами вирусного воспаления печени. В европейских странах к этому вопросу относятся довольно лояльно, поскольку гепатит А – заболевание, которое не переходит в хроническую форму, а значит, антигены после выздоровления пациента инактивируются.

Европейские специалисты в области медицины утверждают, что использовать донорскую кровь человека, переболевшего болезнью Боткина в раннем детстве, разрешается, но процедура забора биоматериала проходит только после тщательного комплексного исследования с оценкой уровня IgM и IgG. Наличие IgM в крови свидетельствует о нахождении заболевания в острой фазе, IgG продуцируются на последних этапах болезни и некоторое время после нее.

Что такое желтуха?

Одним из основных проявлений гепатита считается желтуха. Она представляет собой симптомокомплекс, который возникает вследствие повышения уровня билирубина в крови на фоне поражения печени и нарушения желчеоттока. Деструкция клеток обусловлена инфицированием или токсическим повреждением органа. К числу признаков желтухи относится:

1. кожный зуд;
2. обесцвечивание фекалий;
3. потемнение урины;
4. изменение окраски слизистых и кожных покровов. Они становятся иктеричными (желтушными). Первым делом меняется цвет склер, вот почему врач при подозрении на гепатит вначале осматривает глаза.

Помимо этого, наблюдаются диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи). Нередко присутствует гипертермия, недомогание и головокружение.

После проникновения вируса в печень происходит интенсивное размножение возбудителей, из-за чего гепатоциты (клетки железы) гибнут. По мере увеличения количества нефункционирующих структур прогрессирует органная недостаточность.

Желтуха возникает в любом возрасте, начиная с младенчества и до старости. Появление иктеричности кожи и слизистых может наблюдаться вследствие первичного заражения организма или на фоне обострения хронического гепатита инфекционного генеза.

1.Что такое желтуха и ее симптомы?

Желтуха (icterus) – это, скорее, не заболевание, а симптом, который наблюдается при ряде патологий, связанных с нарушениями в работе печени и заболеваниями крови. Название говорит само за себя: для этого состояния характерно пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Всё это является следствием нарушения равновесия между выработкой и выведением из организма билирубина. Он накапливается в крови и окрашивает жёлтым цветом ткани.

Билирубин

• когда печень не преобразует билирубин в желчь;
• при нарушениях в работе системы кроветворения;
• если желчь не выводится по желчевыводящим протокам.

Симптомы желтухи

Истинная желтуха всегда проявляется комплексом симптомов. Если у человека происходит только пожелтение кожи без дополнительных расстройств, такое состояние называют ложной желтухой, и наиболее частая ее причина — избыточное употребление каротина. Его повышенное содержание к организме окрашивает кожу, но не является патологическим состоянием и не имеет отношения к билирубину.

Клиническая картина истиной желтухи может включать:

• пожелтение кожи, склер и слизистых;
• боль в правом подреберье;
• увеличение печени и селезёнки;
• кровотечения из носа;
• кожный зуд;
• повышение температуры;
• анемия;
• потемнение мочи и светлый кал;
• желчная отрыжка.

Определение болезни. Причины заболевания

Желтуха новорождённых — это окрашивание кожи, слизистых оболочек и белков глаз ребёнка в жёлтый цвет. Вызывается повышением в крови и накоплением в тканях билирубина — пигмента жёлчи, который образуется при распаде гемоглобина.

Желтуха новорождённых распространена в педиатрической практике. Она бывает как физиологической, так и патологической.

Физиологическая желтуха — наиболее частый вид желтухи новорождённых. Она возникает у здоровых детей в первые дни жизни. Поэтому её ещё называют «неонатальной желтухой». Она наблюдается почти у половины доношенных и до 80 % недоношенных новорождённых.

Обычно физиологическая желтуха проявляется на 2–3 день жизни ребёнка, пик её приходится на 4–5 день жизни. Желтуха становится заметной на белках глаз (склерах) при уровне билирубина 2–3 мг/дл (34–51 мкмоль/л) и на лице при уровне билирубина 4–5 мг/дл (68 – 86 мкмоль/л).

С ростом уровня билирубина желтуха распространяется от головы к ногам. Кожа в области пупка окрашивается при уровне билирубина 15 мг/дл (258 мкмоль/л), ноги — при 20 мг/дл (340 мкмоль/л). Это состояние обычно длится до одной-двух недель и не нарушает самочувствие ребёнка.

Причина физиологической желтухи заключается в ещё незрелой функции печени — именно там преобразуется билирубин. Этим объясняется более длительное течение желтухи у недоношенных детей.

Физиологическая желтуха не является заболеванием и не требует лечения. Состояние чаще встречается у мальчиков.

Как разновидность физиологической желтухи выделяют желтуху грудного молока. Иначе её называют гипербилирубинемией Ариаса и метаболической конъюгационной желтухой. Она возникает у новорождённых при кормлении грудным молоком.

Патологическая желтуха у новорождённых является признаком других заболеваний. К таким патологиям относятся:

• Гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН) — возникает при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, группе крови и другим редким факторам.
• Внутриутробные инфекции — цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, листериоз и др.
• Сепсис новорождённых — бактериальное заражение крови.
• Атрезия и гипоплазия — отсутствие или недоразвитие желчевыводящих путей.
• Анемия Минковского — Шоффара — наследственное заболелевание, при котором диаметр эритроцитов увеличен, а красные кровяные тельца напоминают сферу вместо вытянутой овальной формы.
• Наследственные нарушения обмена билирубина — синдромы Жильбера, Криглера — Найяра, Дабина — Джонсона, Ротора.
• Галактоземия — достаточно редкое наследственное заболевание, при котором нарушен углеводный обмен.
• Врождённый гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы, при котором нарушается работа клеток печени и обмен билирубина.

Билирубин: механизм образования и формы

Билирубин – один из важнейших компонентов желчи. Он представляет собой темно-коричневый пигмент, который образуется в результате распада гемопротеинов (железосодержащих белков). Всего в крови человека выделяют три вида гемопротеинов, участвующих в синтезе желчных пигментов.

Структурная формула билирубина

Таблица 1. Гемопротеины в крови человека

Название	Что это такое?
Цитохром	Крупные белки, содержащиеся в клеточных мембранах и регулирующие перенос кислорода к тканям.
Гемоглобин	Железосодержащий белок, имеющий сложное строение и являющийся основным компонентом красных кровяных телец (эритроцитов). Обеспечивает транспорт молекул кислорода к тканям и органам.
Миоглобин	Белок, содержащийся в сердечной мышце и мышцах, поддерживающих костный каркас человека. Необходим для создания запасных кислородных ресурсов, которые расходуются организмом в случае острой гипоксии (нехватки кислорода).

Распад гемовых белков и синтез билирубина происходит в ретикуло-эндотелиальной системе (тканевых макрофагах) спинного мозга, селезенки, печени и лимфоузлов. После этого продукты распада, к которым относятся желчные пигменты (билирубин и биливердин), попадают в желчь и выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Метаболизм желчных пигментов в печени протекает в трех стадиях:

• всасывание билирубина паренхиматозными клетками печени;
• соединение билирубина во внутриклеточном ретикулуме;
• вывод конъюгированного билирубина в желчь.

В организме человека билирубин встречается в двух фракциях – прямой и непрямой, – поэтому в анализе крови всегда указываются три значения: общий, связанный и несвязанный билирубин.

Прямая фракция

Прямой билирубин, который еще называют связанным, – это нетоксичная форма, которая растворяется в воде, поэтому частично может выводиться из организма почками вместе с мочой. Он образуется в печени, после чего попадает в тонкий кишечник, где происходит его связывание с глюкуроновой кислотой.

Общий билирубин крови показывает количество всего билирубина, который присутствует в крови: непрямого и прямого

После этого происходит повторное всасывание пигмента в кровь, которая поступает в печень по венозному стволу, обеспечивающему кровообращение всех непарных органов брюшной полости. Из печени прямой билирубин снова попадает в тонкий кишечник, откуда происходит его продвижение в толстую кишку, где он вместе с другими желчными пигментами смешивается с калом и выводится из организма.

Структурная формула стеркобилина

Непрямая фракция

Несвязанный билирубин – это токсичная форма билирубина, которая не растворяется в молекулах воды и образуется в момент разрушения эритроцитарной клетки и распада ее основного компонента (гемоглобина). Высокая токсичность непрямого билирубина связана с его хорошей растворимостью в липидах, за счет чего пигмент легко проникает через клеточные мембранные оболочки и может нарушать метаболические процессы в клетке.

Непрямой билирубин нерастворим в воде и поэтому, даже при выраженном повышении его концентрации в крови, в моче не обнаруживается отклонений

Образование несвязанного билирубина происходит за счет воздействия ферментов. После связывания непрямого билирубина с другими белками крови, например, альбумином, он попадает в клетки печени и может накапливаться там, повышая концентрированность желчи.

Нормальные показатели в первые дни жизни

Анализ крови на билирубин берется у ребенка обычно на 3-4 день жизни. У новорожденного уровень этого пигмента может быть в 8-10 раз выше по сравнению с детьми, достигшими месячного возраста.

Стойкий повышенный уровень билирубина у новорожденных свидетельствует о патологии

Если показатели будут существенно превышать физиологическую норму, потребуется дополнительное обследование для исключения патологий печени, атрезии и дискинезии желчевыводящих протоков и других опасных заболеваний гепатобилиарной системы.

Таблица 2. Нормальные показатели у новорожденных (значения указаны для детей, которые родились на сроке 37-40 недель)

Возраст ребенка	Количество общего билирубина
12 часов	137 мкмоль/л
1 день	205 мкмоль/л
2 дня	214 мкмоль/л
3-4 дня	256 мкмоль/л
1 неделя	257 мкмоль/л

Можно ли быть донором, если в детстве болел желтухой

Многие люди переносят заболевание гепатита ещё в младенчестве. Все знают о существовании детской желтушки. Заболевание гепатитом не проходит бесследно для здоровья и организма человека. Его нельзя удалить из организма оперативным путем, чтобы ранка зажила и остался  только шрам на коже. В данном случае организм просто адаптирует вирус «под себя», под организм. Он никуда не пропадает и не исчезает.

Донорство при разных видах гепатита

Hbs (как видно из названия возбудитель гепатита B) — антиген, который остаётся в крови больного после перенесённой болезни, является неопасным по отношению к здоровью уже перенёсшего данное заболевание человека. А вот для другого организма он очень даже опасен и является возбудителем болезни гепатит. Отсюда и вопрос, а можно ли сдавать кровь, если в детсве болел желтухой, то есть можно ли быть донором для кого-то нуждающегося в этом, пострадавшего или больного человека. Причём вопрос является актуальным даже если человек переболел этим в раннем детстве. Некоторые страны практикуют донорство людей, перенёсших гепатит А (так называемую болезнь Боткина). Но в России медучреждения, как правило, отказывают таким людям в их благородном стремлении помочь кому-то и при этом поправить своё финансовое положение. Если у него раньше была желтуха, значит она есть в организме и никуда не делась — считается так. Грань между разновидностями A, B и C формами очень тонка и легко их перепутать. То есть, разницы между гепатитом А и другими его разновидностями при вопросе донорства современная российская медицина не видит. Хотя в европейских странах такого строгого подхода к данной проблеме нет. Но в последнее время у нас в стране можно сдать пробный анализ на тех же станциях переливания крови, который может показать, присутствует ли в ней возбудитель гепатита, и может ли переболевший им человек и сдаваемая им кровь служить доброму делу спасения другой жизни. Если данный вирус найден, то нельзя быть донором своего биоматериала. Человек, который переболел является носителем «заразы», хотя сам не болеет им, после желтухи у него создаётся иммунитет к данной болезни.

Мнение отечественных специалистов

На вопрос, можно ли сдавать кровь после желтухи, Министерство Здравоохранения РФ дает однозначный отрицательный ответ. На данный момент перенесенный вирусный гепатит А и особенно В и С являются абсолютным противопоказанием к донорству.

Возможно, это обусловлено тяжестью определения типа вирусов из-за их частой маскировки. В случае поражения печени болезнью Боткина риск развития патологии у реципиента не столь высок, как при переливании крови с возбудителями В и С.

Чтобы перестраховаться и не допустить инфицирования человека после гемотрансфузии, работники станции переливания крови отказывают донорам, которые перенесли желтуху.

Хронизации инфекционного процесса при патологии Боткина не наблюдается, однако специалисты опасаются активации возбудителя в крови человека, ранее не контактирующего с ним.

Что такое желтуха, и какие изменения происходят в организме?

Желтухой называют окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек в желтый оттенок, что провоцируется накоплением в крови большого количества билирубина. Развивается при тяжелых формах воспаления печени (гепатите) различного происхождения, лептоспирозе, химическом отравлении, сепсисе, онкологических процессах и т.д.

Существует несколько форм патологического состояния:

• подпеченочная или обтурационная;
• печеночная;
• надпеченочная.

Обтурационная форма развивается в результате нарушения оттока желчи. Подобное наблюдается в случае закупорки желчевыводящих протоков конкрементами или сдавливании опухолью. В крови стремительно растет уровень прямого билирубина, моча приобретает темный оттенок, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Надпеченочная желтуха характеризуется усиленным разрушением эритроцитов, в связи с чем билирубин накапливается в крови. Кожа не такая желтая, как в первом случае, она имеет лимонный оттенок. При печеночной форме патологического состояния наблюдается рост всех фракций билирубина (и прямого, и непрямого).

В зависимости от причины развития, желтуха может сочетаться со следующими проявлениями:

• кожный зуд;
• боли в костях;
• кровотечения;
• боль в области живота;
• ксантомы;
• появление сосудистых звездочек;
• набухание шейных вен;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• тошнота и приступы рвоты;
• повышение температуры тела и др.

Важно! Возможность стать донором для переболевшего ранее желтухой зависит от причины ее развития

Применение крови для изготовления иммуноглобулинов

Человеческий иммуноглобулин представляет собой белковую субстанцию, которая получена из плазмы крови донора. Главная действующая субстанция такого иммунобиологического препарата – иммуноглобулины класса G, которые вырабатываются в результате вакцинации или перенесенного заболевания.

Человеческий иммуноглобулин обеспечивает пассивную защиту человека от таких инфекционных заболеваний, как корь, краснуха, вирусный гепатит А. Механизм его действия заключается в том, что при проникновении возбудителя (вируса или бактерии) циркулирующие в крови защитные антитела из полученного иммуноглобулина связывают его и нейтрализуют.

Защитными свойствами обладает только тот иммунобиологический препарат, который получен от человека, имеющего достаточное количество защитных антител. Если донор не болел, например, вирусным гепатитом А, то иммуноглобулин, изготовленный из его крови, не будет обладать защитными свойствами, так как не содержит необходимых иммуноглобулинов класса G.

Как определяется заболевание печени как причина гепатита у собаки?

Биохимический анализ крови, который представляет собой группу из 10-30 показателей, проводится на образце крови собаки с гепатитом. Профиль биохимии содержит несколько показателей, которые являются специфическими для заболевания печени. Основными из них являются аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (AST) и щелочная фосфатаза (ALP или ALKP), общий билирубин. В некоторых случаях ветеринар также рекомендует анализ желчных кислот, который оценивает функцию печени.

Эти анализы крови покажут, что болезнь печени присутствует, но не ее причина. Чтобы сделать этот анализ, часто необходима биопсия печени. Это можно сделать тремя способами.

• Тонкоигольнаяаспирация. Чтобы выполнить эту процедуру, маленькую калибровочную иглу, прикрепленную к шприцу, вставляют через кожу в печень, и отбирают клетки или аспирируют. Клетки помещают на стеклянный предмет, окрашивают и изучают под микроскопом ветеринарный патологоанатом. Это наименее инвазивный и быстрый тест, но он имеет определенные ограничения. Поскольку будет получено только несколько клеток, возможно, что репрезентативный образец из печени не будет получен. Также невозможно рассматривать клетки в их нормальной связи друг с другом (т. е. с тканевой архитектурой).
• Биопсия. Эта процедура похожа на аспират с тонкой иглой, за исключением того, что используется гораздо большая игла. Для этой техники собаке потребуется либо тяжелая седация, либо общая анестезия. Биопсия дает много клеток ткани печени, а не несколько. Образец фиксируется в формальдегиде и отправляется в лабораторию патологии для анализа (метод, называемый гистопатологией). Основная биопсия позволяет патологу рассматривать клетки в их нормальной связи друг с другом. Поскольку образец мал и печень видна во время процедуры, можно пропустить аномальную ткань печени. Вероятность отбора проб аномальной ткани увеличивается, если процедура выполняется во время ультразвукового исследования, называемого биопсией с ультразвуковым контролем.
• Хирургическая биопсия. Собака находится под общей анестезией, и живот открывается хирургическим путем. Это позволяет напрямую увидеть, и хирург выбирает место для биопсии. Кусочек печени удаляется хирургическим путем с помощью скальпеля. Такой подход дает наиболее надежный образец.