Нейтрофилы понижены у взрослого: о чем это говорит, причины, диагностика и лечение

Причины повышения одних клеток и снижения других

Рост или уменьшение показателей уровня нейтрофилов в крови может коррелироваться множеством факторов естественного и патологического происхождения. Форменных элементов, которые в таком случае призваны бороться с «чужаками» множество. Возможно два варианта:

• если нейтрофилы повышены, а лимфоциты наоборот – это первая фаза иммунной реакции, когда центральный иммунитет еще недостаточно активен, и потребности в этом нет: колебания несущественны;
• если нейтрофилы понижены, а лимфоциты наоборот – это вторая фаза иммунного ответа, когда центральные клетки работают более активно, а структуры местного уровня снижают свою интенсивность на короткое время.

Общее правило одно: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это норма. Одновременного роста или снижения не наблюдается.

Результаты

На первом этапе работы мы провели сравнительный анализ изменений показателей общего анализа крови на момент поступления пациента в стационар и на момент выписки из стационара. Данные представлены в табл. 2. Был выявлен ряд изменений, характерных для течения заболевания от момента госпитализации до выписки.

Таблица 2

Динамика лабораторных показателей госпитализированных пациентов с COVID-19

Выявленные изменения, с одной стороны, характеризуют процессы, происходящие в организме пациента под действием SARS-CoV-2, с другой стороны, они могут отражать динамику течения заболевания. Вероятно, оценка данных показателей в качестве мониторинга тяжести заболевания и эффективности лечения может быть целесообразна.

На следующем этапе работы были проанализированы клинико-лабораторные показатели, связанные с тяжестью состояния пациентов при поступлении в стационар. Данные представлены в табл. 3. Проведённый анализ позволил выделить параметры, которые на момент госпитализации были связаны со всеми критериями оценки степени тяжести заболевания, перечисленными выше (число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов и соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов). Выявленные факторы обладают большим значением в оценке статуса пациента при поступлении в стационар.

Таблица 3

Связь лабораторных показателей пациентов, включённых в исследование, с тяжестью COVID-19 при поступлении в стационар

Нам также было важно оценить связь показателей общего анализа крови с уровнем C-реактивного белка (СРБ), выбранного в качестве маркера воспаления. CРБ положительно коррелировал с числом лейкоцитов, уровнем гемоглобина, шириной распределения эритроцитов, числом нейтрофилов, соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с числом эритроцитов, уровнем гематокрита, числом лимфоцитов, числом моноцитов и эозинофилов

Таким образом, можно выделить параметры общего анализа крови, которые на момент госпитализации имели наибольшее значение в отношении прогноза заболевания: число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов, соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

На завершающем этапе работы была проанализирована связь между изменением изучаемых показателей за период госпитализации. Данные представлены в табл. 4. К сожалению, не удалось выявить ни одного фактора, изменявшегося в соответствии с динамикой параметров по модифицированной шкале NEWS-2. Несколько закономерностей были выявлены для шкалы ШОКСКОВИД и степени поражения легких, по данным КТ.

Таблица 4

Взаимосвязь динамики изучаемых показателей за время госпитализации

Важной представлялась оценка связи динамики показателей общего анализа крови с динамикой уровня C-реактивного белка, выбранного в качестве маркера воспаления. СРБ положительно коррелировал с динамикой соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с динамикой эритроцитов, гематокрита, среднего объема эритроцита, тромбоцитов, ширины распределения эритроцитов, лимфоцитов, моноцитов и базофилов

Таким образом, в работе показана роль показателей общего анализа крови в оценке тяжести и прогнозировании течения COVID-19:

• Более тяжелое клиническое состояние пациентов и большая выраженность поражения легких при поступлении были статистически значимо ассоциированы со снижением количества эритроцитов и гемоглобина, а также с большей шириной распределения эритроцитов (RDW-SD).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была достоверно связана с клиническим состоянием пациентов, оцененных по ШОКС-КОВИД (r=0,61, р<0,001) и маркером воспаления СРБ (r=0,55, р<0,001).
• Уровень лейкоцитов при поступлении не был достоверно связан с тяжестью состояния пациентов в нашей выборке. Однако повышение абсолютного числа нейтрофилов (N), снижение абсолютного числа лимфоцитов (L) и, как следствие, увеличение индекса соотношения N/L были маркерами более тяжёлого течения заболевания. Именно индекс N/L имел максимальный коэффициент корреляции с наиболее часто используемым маркером системного воспаления СРБ (r=0,50, р<0,001).
• Снижение уровня СРБ к выписке было связано с достоверным снижением СОЭ (r=0,36, р<0,001), индекса соотношения уровней нейтрофилов и лимфоцитов (N/L) (r=0,39, р<0,001), увеличением ширины распределения эритроцитов (RDW-SD r=0,25, р<0,01; RDW-CV r=0,57, р<0,001).

Какие показатели входят в ОАК

В общий анализ крови входят следующие показатели: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, цветовой показатель, гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ.

Лейкоцитарная формула в некоторых лабораториях расписывается по умолчанию, в некоторых необходима пометка врача. Она включает в себя следующие показатели: эозинофилы, базофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

Ниже представлена таблица норм для общего анализа крови:

Показатель	Лабораторное обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единица измерения
Эритроциты	RBC	3,8-4,5	4,4-5,0	1012/л
Гемоглобин	HGB	120-140	130-160	г/л
Лейкоциты	WBC	4,0-9,0	4,0-9,0	109/л
Цветовой показатель	ЦП	0,8-1,0	0,8-1,0
Гематокрит	HCT	35-45	39-49	%
Ретикулоциты	RET	0,2-1,2	0,2-1,2	%
Тромбоциты	PLT	170,0-320,0	180,0-320,0	109/л
СОЭ	ESR	2-15	1-10	мм/час
Лейкоцитарная формула:
Базофилы	BAS	0-1	0-1	%
Эозинофилы	EO	0,5-5	0,5-5	%
Миелоциты		%
Метамиелоциты		%
Нейтрофилы палочкоядерные	NEUT	1-6	1-6	%
Нейтрофилы сегментоядерные	NEUT	47-67	47-67	%
Лимфоциты	LYM	18-40	18-40	%
Моноциты	MON	3-11	3-11	%

В  некоторых пунктах норма общего анализа крови для взрослых отличается от детской.

Например, норма гемоглобина  у ребенка 110-145 г/л, лейкоцитов 5,0-12,0 109/л, содержание лимфоцитов может быть в пределах 26-60%. Остальные показатели анализа крови соответствуют референсным значениям для взрослых.

По приказу Министерства Здравоохранения в первый год жизни у ребенка берут кровь на общий анализ 4 раза, затем в 1 год 6 месяцев, а после ежегодно, начиная с двух лет. Такие меры необходимы для раннего поиска заболеваний крови, анемий, инфекций.

Зачем нужны нейтрофилы?

Нейтрофильные клетки помогают организму бороться с патогенным воздействием. Существует прямое и непрямое воздействие на чужеродные элементы:

• Фагоцитоз. Нейтрофилы проникают в ткани организма из крови и уничтожают чужеродные, патогенные микроорганизмы путем их фагоцитоза, то есть поглощая и переваривая чужеродные частицы, и после их переваривания погибают.
• Дегрануляция. Внутри нейтрофильных клеток содержатся зерна (гранулы). Гранулы состоят из разных активных ферментов, которые умеют воздействовать на бактерии, вирусы, атипичные клетки и разрушать их. Организм чувствует угрозу и синтезирует защитные лейкоциты, но напрямую встретиться с чужеродным агентом у них нет возможности. Тогда нейтрофилы действуют с помощью своих специфических ферментов – антимикробных пептидов, пищеварительных ферментов, активных форм кислорода, ДНК-сеток. Процесс дегрануляции сейчас активно изучается, в связи с его использованием в лечении рака.

Разные фракции нейтрофилов являются частью лейкоцитарной формулы, которая подсчитывается при проведении общего анализа крови. Если в организме возникает воспалительный процесс, нейтрофилы быстро находят его и активно движутся к нему. Нейтрофилы имеют сильное воздействие на бактериальную флору. Чем сильнее бактериальное воспаление, тем больше нейтрофилов определяется в лейкоцитарной формуле. Появление в крови незрелых форм (промиелоцитов, миелоцитов), увеличение количества юных и палочкоядерных форм называется сдвигом формулы влево (потому что в лейкоцитарной формуле крови различные формы нейтрофилов указываются слева направо от молодых к зрелым). Когда увеличивается количество зрелых сегментоядерных нейтрофилов врачи говорят про смещение в правую сторону.

Повышенный уровень лимфоцитов

Если у пациента присутствует повышенный уровень лимфоцитов в крови, такое состояние называется «лимфоцитоз». Оно может иметь две формы:

1. Абсолютный лимфоцитоз. Предполагает повышенное количество лимфоцитов.
2. Относительный лимфоцитоз — увеличение процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Как правило, возникает на фоне пониженного числа нейтрофилов. Лимфоциты же при этом остаются в пределах нормы, а повышенный их процент является следствием перераспределения различных видов кровяных клеток в лейкограмме.

Причины лимфоцитоза у детей

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) способствует к повышению уровня лимфоцитов в крови у ребенка

Количество лимфоцитов в крови у ребенка может увеличиваться при развитии следующих заболеваний:

• туберкулез;
• токсоплазмоз;
• заболевания иммунной системы;
• гипертиреоз;
• ветрянка, ОРВИ, аденовирусная инфекция, корь;
• последствия недавно перенесенной спленэктомии;
• сильное истощение организма;
• отравление мышьяком, свинцом и прочими токсичными веществами;
• заболевания аутоиммунного характера;
• прием гормональных, противоэпилептических, противомикробных и некоторых других препаратов;
• гиперфункция щитовидки;
• лимфолейкоз и прочие онкологические процессы в системе кроветворения.

Помимо этого, повышенный уровень лимфоцитов может быть следствием сильных стрессов и повышенных физических нагрузок. Если ребенок переутомляется на занятиях, то следствием этого может быть лимфоцитоз.

Симптомы

В большинстве случаев повышенные лимфоциты у детей не имеют характерных проявлений. Симптомы данной патологии напрямую зависят от причин ее проявления.

Нередко у ребенка наблюдаются признаки инфекционного заболевания, ведь именно инфекции чаще всего провоцируют повышение уровня лимфоцитов. Чаще всего это инфекции ротовой полости. При реактивном лимфоцитозе у детей воспаляются лимфоузлы, может увеличиваться селезенка и печень.

Инфекция способна поражать верхние дыхательные пути, кору головного мозга и слизистые ротовой полости. При этом может наблюдаться как существенное повышение, так и снижение температуры тела. У некоторых детей на фоне патологии снижается масса тела и появляется озноб.

Таким образом, при инфекционной природе повышения лимфоцитов развивается следующая симптоматика:

• сильная сонливость;
• вялость и слабость;
• лихорадочное состояние (проявляется не всегда);
• при первичном осмотре врач может заметить поражение дыхательных путей со слабой выраженностью.

Повышенный уровень лимфоцитов может свидетельствовать и о кожных заболеваниях, сопровождающихся появлением сыпи (скарлатина, ветрянка, краснуха и др.).

Лечение

При лимфоцитозе, после проведения комплексной диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит соответствующую данному случаю терапию

Следует понимать, что лимфоцитоз не представляет собой отдельное заболевание, а является следствием развития в организме других недугов. Повышение лимфоцитов возникает на фоне борьбы организма с каким-либо чужеродным агентом.

Нормализация количества лимфоидных клеток требует проведения медикаментозной терапии, которая чаще всего направлена на борьбу с инфекцией. В зависимости от характера заболевания и степени его развития пациенту могут быть назначены следующие лекарства:

• противовирусные;
• антибиотики;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные.

При повышении уровня лимфоцитов на фоне развития онкологического процесса пациенту требуется проведение курса лучевой и химиотерапии. Впоследствии опухоль может быть удалена.

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены

Сегментоядерные нейтрофилы понижены при состоянии, называемом нейтропенией. Обнаружение уровня в лейкоцитарной формуле ниже нормы (47% и менее) требует подсчета абсолютного количества клеток.

Обычная норма составляет от 1500 до 7000 клеток в мм3 плазмы крови (1,5 — 7,0 х 103 клеток/ мм3). Снижение наступает:

• при заболеваниях крови и органов кроветворения;
• использовании химиотерапии в лечении больных с раковыми заболеваниями;
• лечении противовирусными препаратами;
• длительном воздействии вирусной инфекции;
• выраженных аллергических реакциях;
• тиреотоксикозе;
• в результате генетических мутаций.

Нейтропения может иметь временный характер, проявляться низкими цифрами в первые 3 – 4 дня при заболевании гриппом или аденовирусными инфекциями. Сниженный уровень сегментоядерных нейтрофилов находят у 95% пациентов, проходящих лечение известными противовирусными препаратами Интерфероном и Рибавирином.

Важно вовремя выявить тяжелую степень нейтропении и диагностировать ее причину

1. Умеренным считается снижение зернистых нейтрофилов до 500 – 1000 клеток в 1 мм3.
2. Если количество клеток ниже 500, то форма заболевания тяжелая, она сопровождается срывом всех защитных реакций.

«Без рецепта» не означает безопасность, даже наоборот

Клинически она проявляется воспалением легких, тяжелым язвенным стоматитом, воспалительными заболеваниями ушей, осложнением обычной инфекции септическим состоянием.

Разные ученые определили от 20 до 30% взрослого населения, у которых постоянная нейтропения без других изменений крови. У этих людей отсутствуют какие-либо симптомы заболеваний. Обычно это отражается в амбулаторной карте. А пациенты должны знать о своей особенности и предупреждать врача.

К другому варианту нормы относят циклическую нейтропению. Ее обнаруживают в крови человека неоднократно с периодичностью от нескольких недель до двух месяцев. При этом нарастает уровень моноцитов и эозинофилов. Изменения самостоятельно приходят к норме.

Классификация нейтропении

Нейтропения делится на несколько групп по степени снижения содержания нейтрофилов. Для определения тяжести заболевания количество исследуемых клеток принято выражать в абсолютных величинах. Норма нейтрофилов, выраженная таким образом, у взрослых пациентов составляет 1500-7000 клеток на микролитр плазмы крови. Выделяют три степени тяжести нейтропении:

1. Мягкая – абсолютное содержание нейтрофилов составляет от 1000 до 1500 клеток/мкл;
2. Умеренная – количество клеток на литр колеблется между 500 и 1000;
3. Тяжелая – показатель ниже 500 клеток в микролитре.

По продолжительности нейтропения делится на временную и постоянную. Временная форма характеризуется кратким снижением содержания клеток в сыворотке крови. Данная патология обратима, нормальное содержание нейтрофилов восстанавливается довольно быстро – через несколько дней. Постоянная нейтропения – это серьезное нарушение, которое может привести к появлению тяжелых инфекционных осложнений. В этом случае организм пациента практически остается без защиты, поэтому такое состояние необходимо лечить в срочном порядке.

Сегментоядерные нейтрофилы в ОКА

Типизация нейтрофилов обусловлена их созреванием. Сформировавшись в костном мозге, нейтрофильные гранулоциты попадают в плазму и делятся на сегменты:

Причины повышения нейтрофилов в крови

• Палочкоядерные. Имеют форму палочек без сегментированного ядра – это незрелые форменные элементы крови. Повышение их концентрации означает омоложение клеток. В лабораторной медицине носит название «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Хронический сдвиг лейкограммы влево наблюдается у пациентов с онкологическими опухолями, у диабетиков в период диабетического криза.
• Сегментоядерные. Созревшие клетки, имеющие сформированное ядро и четкую структуру. Увеличение их количества означает клеточное строение или сдвиг лейкограммы вправо, что свидетельствует о слабости костно-мозговых резервов, неспособности продуцировать молодые клетки.

Непатологическое клеточное старение вызывает гемотрансфузия (переливание крови). При угрозе организму (проникновении антигенов) сегментоядерные нацелены на захват и переваривание бактерий и грибков. Меняя форму оболочки, клетки двигаются навстречу болезнетворным микроорганизмам, захватывают и переваривают их.

Одиночный сегментоядерный гранулоцит способен уничтожить от 20 до 30 бактериальных агентов. Зрелые нейтрофилы принимают участие в регуляции температуры тела, выраженности воспалительного процесса, уровня иммунитета. Частично влияют на процесс коагуляции.

Продолжительность жизни сегментоядерного гранулоцита – от 3 до 4 дней. После завершенного фагоцитоза кровяные клетки погибают и становятся частью гнойных выделений вместе с другими продуктами биохимического распада.

Нейтрофильные клетки при микроскопии крови

Нейтрофильный ответ (увеличение концентрации NEU в крови) – первичная реакция при острых процессах. При масштабном бактериальном вторжении или атаке отдельных видов бактерий, которым нейтрофилы не могут противостоять, имеющаяся в организме инфекция переходит в хроническую форму, для которой высокие значения нейтрофильных лейкоцитов не характерны.

Справка! Низкие показатели нейтрофилов (сегментоядерных и палочкоядерных по совокупности) обозначаются, как нейтропения, высокие значения – нейтрофилез (нейтрофильный лейкоцитоз, нейтрофилия).

Причины низких значений у детей

Провокатором заниженных ценностей у детей становится:

• Большое количество клеток погибает, выполняя свои защитные функции.
• Их продукция в костном мозге оставляет желать лучшего.
• Гибель клеток при патологиях органов кроветворения.
• Анафилактический шок.
• Вирусные инфекции: корь, ОРЗ, краснуха, гепатит и др.
• Малемия.
• В результате лучевой терапии.
• Использование противосудорожных средств и анальгетиков.
• Отравление.
• Грибковые заболевания.

Нередко встречаются случаи, когда количество нейтрофилов низкое, а количество лимфоцитов высокое. Это указывает на наличие вируса. Это наблюдается при следующих заболеваниях:

• Вирусные заболевания.
• Туберкулез.
• Заболевания щитовидной железы.
• ВИЧ.
• Рак крови.

Следует принять меры по восстановлению иммунитета. При длительном течении болезни врач назначает ребенку повторные анализы крови и дополнительные диагностические процедуры.

Наиболее опасной считается генетическая нейтропения Костмана, когда нейтрофилы отсутствуют вовсе. В группе риска дети до одного года, позже организм защищают моноциты и эозинофилы.

Иммунологический анализ крови

Лабораторный анализ крови, при котором изучается сыворотка крови, полученная методом центрифугирования. В сыворотке выявляется наличие и уровень антител с целью определения инфекционных заболеваний, аллергии, паразитарных инвазий, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитных состояний организма и новообразований. Иммунологический анализ крови выявляет такие инфекции как сифилис, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, гонорея, герпес, ВИЧ, СПИД, корь, гепатит, цитомегаловирус, паротит, токсоплазмоз, краснуху, коронавирусы, COVID-19 и многие другие.

Время сдачи и как подготовиться

Иммунологический анализ крови сдают утром натощак из вены. За 12 часов до анализа нельзя есть. За 3 суток исключить алкогольные напитки. За 2 суток избегать солярий и рентгенограмму. За 1 сутки не стрессовать. За 1 час не курить. Не стоит делать анализ во время менструации.

Собираемые показатели

Общие показатели иммунологического анализа крови:

1. Субпопуляции лимфоцитов — разные виды белых кровяных телец, которые распознают различные чужеродные структуры, измененные клетки организма и вырабатывают антитела для их уничтожения. Показатели этой группы дают общее представление о том, в каком состоянии находится иммунитет.
2. Иммуноглобулины — различные виды антител, цель которых — уничтожение инфекций и токсинов. Наличие в крови определенных антител указывает на инфекции, против которых они борются. Основные виды иммуноглобулинов:
   • A (IgA) — отвечают за иммунитет слизистых оболочек;
   • M (IgM) — отвечает за первичную защитную реакции организма;
   • G (IgG) — отвечает за основную борьбу с инфекциями, проникнувшую в организм;
   • Е (IgE) и D (IgD) — отвечает за борьбу с паразитами и аллергенами.

Расшифровка результатов: норма и отклонение

Значения нормы изучаемых параметров крови в каждой лаборатории свои и зависят от пола, возраста и состояния пациента. Сделать правильную расшифровку результатов анализа крови и поставить диагноз может только врач, учитывая все аспекты здоровья пациента. Ниже приведены часто исследуемые показатели крови, их норма и на что может указывать отклонение от нормы в общем случае, а не частном. Для получения индивидуальной расшифровки и диагноза следует обратиться к врачу.

Субпопуляции лимфоцитов

Норма субпопуляции лимфоцитов для взрослых:

• T-лимфоциты (CD3+): 0,8 — 2,2 * 10^9/л (60 — 80%);
• Соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+: 1,0 — 2,5;
• NK-клетки (CD3-СD16/56+): 6 — 20%;
• % активированных Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+HLA-DR+): 3 — 19%;
• T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+): 0,3 — 0,9 * 10^9/л;
• CD3+CD4+CD8+: менее 3%;
• % активированных Т-хелперов (CD3+CD4+HLA-DR+): 2 — 9%;
• T-хелперы (CD3+CD4+): 0,5 — 1,4 * 10^9/л;
• % активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+): 3 — 10%;
• CD3+CD4-CD8: менее 7%;
• T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+): 19 — 35%;
• % цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+): 0 — 10%;
• B-лимфоциты (CD19+): 7 — 19%;
• NK-клетки (CD3-СD16/56+): 0,1 — 0,4 * 10^9/л;
• B-лимфоциты (CD19+): 0,1 — 0,4 * 10^9/л;
• T-хелперы (CD3+CD4+): 33 — 52%.

Отклонение от нормы субпопуляции лимфоцитов может указывать на:

• аутоиммунные заболевания;
• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• новообразования;
• отравления;
• радиоактивное воздействие;
• другие проблемы со здоровьем.

Иммуноглобулин A (IgA)

Норма:

0,6-4,5 г/л.

Отклонение A (IgA) от нормы может указывать:

при снижении на:

• токсические отравления;
• цирроз печени;
• лучевую болезнь.

при повышении на:

• артрит;
• воспалительные процессы в печени.
• миеломную болезнь;
• гломерулонефрит;
• заболевания кожи;
• заболевания пищеварительной системы;
• заболевания дыхательных путей.

Иммуноглобулин M (IgM)

Норма:

0,25 — 2,5г/л.

Отклонение M (IgM) от нормы может указывать:

при снижении на:

• отравление;
• иммунодепрессанты в организме;
• лучевую болезнь.

при повышении на:

• вирусные или бактериальных инфекции;
• паразиты;
• аутоиммунные процессы.

Иммуноглобулин G (IgG)

Норма:

5,4 — 18,22 г/л.

Отклонение G (IgG) от нормы может указывать:

при снижении на:

• отравление;
• цирроз печени;
• иммунодепрессанты;
• лучевую болезнь.

при повышении на:

• вирусные заболевания;
• бактериальные заболевания;
• грибковые заболевания;
• отравление токсинами.

Иммуноглобулин Е (IgE) и D (IgD)

Норма:

• Е (IgE): 0 — 100 МЕ/мл;
• D (IgD): 0 до 0,07 г/л.

Отклонение Е (IgE) и D (IgD) от нормы может указывать:

при снижении на:

• иммунодефицит;
• иммунодепрессанты.

при повышении на:

• паразиты;
• аллергию.

Когда нужно сдавать

Иммунологический анализ крови нужно сдавать:

1. По назначению врача;
2. При подозрении на вирусную или бактериологическую инфекцию в организме;
3. При подозрении на аллергию;
4. При подозрении на новообразования;
5. При подозрению на грибковую инфекцию;
6. При подозрении на паразитов.

Причины агранулоцитоза

Основная причина нейтропении — побочное действие лекарственных препаратов, поскольку гранулоциты периферической крови (кровеносных сосудов) расщепляются некоторыми специфическими белковыми комплексами.

Могут вызвать агранулоцитоз следующие препараты:

• анальгетики и жаропонижающие — нестероидные противовоспалительные препараты, такие как бутадион, фенацетин (отозван), пипольфен и т. д.;
• противосудорожные средства — противоэпилептические средства;
• для лечения диабета, сульфонилмочевины;
• психотропные препараты — препараты, влияющие на центральную нервную систему, используемые в психиатрии;
• лекарства для подавления функции щитовидной железы. 

Индивидуальная чувствительности организма к препаратам

Агранулоцитоз также может быть вызван токсичностью костного мозга.

Причиной может быть:

1. ионизирующее излучение;
2. химиотерапевтические препараты;
3. гриб Fusarium, встречающийся на поверхности зерен, не хранящихся должным образом зимой.

Агранулоцитоз также может иметь иммунное происхождение, например, при тяжелой системной красной волчанке или ревматоидном артрите, когда организм вырабатывает антитела, которые разрушают клетки в организме.