Лекарственно индуцированная ортостатическая гипотензия

Содержание:

Общие сведения
Что такое статическая нагрузка, и что она дает нашему телу?
Признаки вегетативной дисфункции
Как оказать пациенту неотложную доврачебную помощь при ортостатической гипотензии и обмороке?
Известные случаи
Признаки ортостатической гипотензии
Лечение и профилактика
Патологическая синусовая тахикардия
Как проводить замеры
Как проводить замеры
- Способы снятия замера современным средствами
Причины развития
Распознавание заболевания
Тепловой удар и гипонатриемия
Нарушение регуляции давления при вегетативной дисфункции
Гипоксические пробы
Симптомы

Общие сведения

Клиническую картину коллапса различные ученые описывали задолго до появления самого термина (например, полная картина инфекционного коллапса при брюшном тифе была представлена С.П. Боткиным на лекции в 1883 г.).

Учение о коллапсе развивалось по мере развития представлений о недостаточности кровообращения. В 1894 г. И. П

Павлов обратил внимание на зависимость коллапса от уменьшения объема циркулирующей крови, и отметил, что развитие коллапса не связано со слабостью сердца

Изучали причины и механизмы развития коллапса Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговский и другие ученые, однако общепринятое определение коллапса не выработано и по сей день. Разногласие вызывает разграничение понятий «коллапс» и «шок». Ученые пока не пришли к единому мнению, являются ли эти явления периодами одного и того же патологического процесса, или независимыми состояниями.

Что такое статическая нагрузка, и что она дает нашему телу?

Что такое гипотония (артериальная гипотензия)?

Наверняка вы слышали неоднократно о статической нагрузке — такие упражнения и программы тренировок еще называют изометрическими. Суть их заключается в неподвижности и напряжении мышц в какой-то определенной позе. Мы решили разобраться подробнее в том, что такое статическая нагрузка, и что она дает нашему телу?

Что такое статическая нагрузка?

Многое становится понятно уже из самого названия. Статика — это неподвижность (в противовес динамике — движениям). Динамические упражнения предполагают движения в пространстве и нагрузку на мышцы благодаря этому. Статика же создает эту нагрузку неподвижностью, когда человек замирает в какой-то определенной позе, обеспечивающей напряжение той или иной группе мышц.

Возьмем, к примеру, пресс: его можно прокачивать как в динамике, так и в статике. Динамика — это классические скручивания, подъемы корпуса, подъемы таза или подъемы ног.

Статика — это замирание в определенной позе, например, скрутившись или подняв ноги прямо под углом 45 градусов.

Думаете, мышцы будут работать меньше в статике, чем в динамике? А вы попробуйте сравнить статическое прокачивание пресса и динамическое — сколько времени вы продержитесь неподвижно в напряжении до полного отказа?..

Говоря о других группах мышц, статические упражнения можно выполнять как без всякого инвентаря, используя только вес своего тела и земное притяжение, так и со снаряжением. Для изометрического тренинга применяются и утяжелители (гантели, накладки на щиколотки, штанга и т.п.), и резинки, ремни и петли (как TRX), цепи и веревки, а также разные неподвижные опоры.

Статические упражнения появились еще в 50-е годы прошлого века, хотя, по сути, их практиковали еще в античности. Но именно с легкой руки фитнес-экспертов Т. Хеттингера и Е. Мюллера, и благодаря их экспериментам, изометрические тренинги прочно вошли во многие фитнес-дисциплины, на протяжении долгих лет неоднократно была доказана их эффективность.

Преимущества статического тренинга

Статика отлично прорабатывает все мышцы, а также суставы и связки нашего тела. Она имеет множество преимуществ и плюсов, и вот основные:

укрепляются сухожилия, связки и суставы, хрящевые ткани между костными соединениями;
эффективнее сжигается жировая ткань благодаря напряжению мышцы;
нагрузка в статическом тренинге может быть направлена сугубо на конкретную группу мышц, минуя другие, которые нет необходимости задействовать;
статический тренинг требует меньше времени, чем динамический в несколько подходов;
меньше расходуется энергия — она направлена только на мышечное напряжение, а не на движения и элементы кардио;
отсутствие риска травмы (при грамотной технике и правильном выполнении изометрических упражнений);
тренировка силовых показателей, выносливости, баланса и гибкости;
возможность тренироваться в любом месте без специального оборудования.

Недостатки статического тренинга

Несмотря на обилие плюсов, у изометрических тренировок есть и некоторые минусы:

прогресс роста силовых показателей происходит медленнее, чем при динамическом тренинге;
мышцы быстрее адаптируются к нагрузке, поэтому статические упражнения должны быть постоянно разнообразными;
изометрический тренинг, если не чередовать его с динамическим, может привести к растягиванию мышц, утрачиванию ими рельефа и массы;
отсутствует прогресс развития скорости и реакции;
есть риск перенапряжения сердечной мышцы.

Выводы

Делая выводы, можно говорить о том, что статика — это отличный вид тренинга для многих фитнес-дисциплин. Но ее необходимо грамотно чередовать с динамикой, включая в тренировочные программы. Только таким образом наше тело не будет адаптироваться к однотипным упражнениям и уровню нагрузки, а прогресс роста мышц или похудения будет налицо.

Статические упражнения могут быть сугубо статическими — замирание тела в неподвижной позе, а также статическо-динамическими — выполнение ряда динамических повторений и замирание тела в положении напряжения в конце до отказа мышц. Наряду с этим, как мы сказали выше, могут применяться и различные отягощения.
Самыми эффективными и наиболее простыми упражнениями могут быть приседания у стены («стульчик»), выпады или приседания с задержкой посередине амплитуды движения, отжимания от пола или подтягивания на турнике в таком же режиме, прокачивание пресса с подъемом и неподвижностью ног, и им подобные.
Еще один нюанс, о котором нужно упомянуть: напряжение мышц обязательно нужно чередовать с их расслаблением и растяжкой, желательно после каждого подхода. Это поможет избежать перенапряжения и перетренированности, и позволит мышцам быть не «забитыми», а мягкими и эластичными, и ускорит их восстановление после нагрузки.

Признаки вегетативной дисфункции

При ортостатической гипотензии на фоне вегетативных нарушений пациенты отмечают у себя другие признаки патологии. К ним относятся:

нарушение зрения;
недержание мочи или трудности с мочеиспусканием;
запоры;
плохая переносимость жары;
нарушение координации движения, которое вызывает трудности при ходьбе;
утомляемость;
дрожание конечностей;
снижение тонуса мышц;
эректильная дисфункция у мужчин.

У некоторых пациентов наблюдается потемнение стула из-за внутренних кровотечений.

Вегетативная дисфункция и вызванная ею ортостатическая гипотензия — следствие ряда тяжелых заболеваний. К ним, в первую очередь, относятся кардиологические и неврологические патологии, болезнь Паркинсона, диабет, онкологические заболевания, нарушение в работе надпочечников. С нарушением в работе вегетативной нервной системы сталкиваются люди, злоупотребляющие алкоголем.

Как оказать пациенту неотложную доврачебную помощь при ортостатической гипотензии и обмороке?

Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке

При появлении первых симптомов приближающегося обморока следует предпринять следующие меры:

уложить больного в горизонтальное положение, запрокинуть его голову назад и немного приподнять ножной конец;
вызвать скорую помощь;
расстегнуть ворот рубашки, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха;
приложить к конечностям грелки или укрыть больного одеялом;
если больной потерял сознание, то поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
после возвращения пациента в сознание напоить его сладким горячим чаем или кофе.

Поднять ножной конец вверх

Если есть возможность, то до приезда скорой помощи больному, потерявшему сознание, можно ввести подкожно 1 мл 10% раствора Кофеина или1 мл Кордиамина.

Препарат Кордиамин в форме раствора

Известные случаи

Британский политик Никола Блэквуд в марте 2015 года сообщила, что в 2013 году у нее был диагностирован синдром Элерса-Данлоса и что позже ей был поставлен диагноз POTS. Премьер-министр Тереза Мэй назначила ее заместителем государственного секретаря по наукам о жизни в 2019 году и присвоила пожизненное звание пэра, которое позволило ей занять место в парламенте. В качестве младшего министра она отвечает на вопросы в парламенте по вопросам здравоохранения и ведомственной деятельности. Отвечая на эти вопросы, служители обычно сидят, когда слушают вопрос, а затем встают, чтобы дать ответ из почтового ящика , таким образом вставая и садясь несколько раз в быстрой последовательности на протяжении ряда вопросов. 17 июня 2019 года она упала в обморок во время одного из этих допросов, встав из сидячего положения четыре раза в течение двенадцати минут, и было высказано предположение, что ее ГОТОВЫЕ были причиной ее обморока. Отвечая на вопрос об инциденте, она сказала: «Я была разочарована и смущена, что мое тело отказалось от меня на работе … Но я благодарна, что это дает мне возможность пролить свет на состояние, в котором живут многие другие».

Признаки ортостатической гипотензии

Патология проявляет себя:

резкой слабостью;
головокружением;
нарушением координации движений, потерей равновесия;
краткосрочным ухудшением зрения.

При тяжелых симптомах пациент может упасть из-за потери равновесия. У некоторых людей к данной симптоматике добавляются судороги. Как правило, проявления колебаний давления более выражены после обильной пищи или физической нагрузки.

Продолжительность симптоматики зависит от тяжести состояния. У некоторых пациентов признаки нарушения регуляции давления длятся несколько минут, у кого-то все проходит за секунды. В тяжелых случаях пациенту приходится принять горизонтальное положение, так как стоя он чувствует себя плохо.

Лечение и профилактика

Лечение ортостатической гипотензии должно быть, прежде всего. Направлено на терапию заболевания, которое привело к развитию основного заболевания. Следует ограничить, исключить или откорректировать прием лекарственных средств, которые могли вызвать данную реакцию организма, откорректировать образ жизни – полезна легкая. Но регулярная физическая нагрузка.

При наличии варикозного расширения вен рекомендовано ношение компрессионного белья. Следует аккуратнее относится к вставанию, производить переход из горизонтального в вертикальное положение постепенно, находясь вначале в положении сидя около 2-3 минут.

Лекарственная терапия самой ортостатической гипотензии используется редко, чаще назначаются препараты лишь при развитии осложнений.

Методами профилактики является нормализация питания, постоянные физические нагрузки на протяжении жизни, диспансерное наблюдение, позволяющее своевременно выявить факторы риска развития данного состояния и откорректировать их.

Патологическая синусовая тахикардия

Патологическая синусовая тахикардия характеризуется частотой >100 ударов в минуту. Частота при средней дневной ЧСС> 90 уд / мин. остается в течение 24 часов при отсутствии первопричины (гипотиреоз, анемия и др.). При этом пациенты всегда ощущают симптомы:

учащенное сердцебиение;
одышку;
головокружение;
снижение толерантности к нагрузкам.

Расстройство чаще встречается у женщин. Патологическая тахикардия может длиться месяцами и даже годами. Чтобы исключить все другие возможные причины тахикардии, рекомендуется лечение бета-адреноблокаторами. Если симптомы сохраняются при приеме бета-адреноблокаторов, возможно лечение ивабрадином (в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами).

Если желаемый эффект не достигается, последний вариант лечения — радиочастотная катетерная модификация синусового узла. К сожалению, даже после процедуры возможны симптоматические рецидивы, когда требуются повторные процедуры:

Бета-адреноблокаторы. Это препараты первого ряда для лечения патологической синусовой тахикардии. Рекомендуется начинать лечение с 50 мг метопролола длительного действия, увеличивая дозу до желаемого эффекта. Симптоматический контроль часто требует больших доз, которые плохо переносятся. Адекватные эффекты бета-адреноблокаторов наблюдаются при активности симпатической нервной системы, но в других случаях симптомы часто сохраняются.

Ивабрадин. При стойкой патологической тахикардии ивабрадин является препаратом второй линии. Его назначают в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами. Ивабрадин уменьшает симптомы у большинства пациентов, но увеличивает риск фибрилляции предсердий и считается тератогенным. Пациентам, у которых развивается фибрилляция предсердий, следует прекратить прием этого лекарства.

Катетерная абляция. Когда все терапевтические возможности исчерпаны, пациентам с патологической синусовой тахикардией можно предложить модификацию синусового узла с помощью радиочастотного катетера

Важно оценить, не вызвана ли тахикардия POTS, поскольку абляция вредна и усугубляет симптомы у этих пациентов. Процедура сложная, но при очень тщательном отборе пациентов эффективность составляет 76-82%.

Катетерная абляция

Как проводить замеры

При старте сбора данных необходимо выполнить шесть базовых измерений, в течение не более чем двух недель. Взять среднее значение. Это ваш базовый уровень. Следует понимать, что базовые ортостатические пробы должны проводиться во время нормальных тренировочных недель. От сверхинтенсивных тренировок, к которым ваш организм еще не привык, желательно отказаться.

Ортостатическая проба проводится утром, натощак, сразу после просыпания. Желательно делать ключевые замеры после восстановительного дня (отклонение должно быть минимальным) и после дня тренировки (ожидаемо более высокое отклонение). Также, вы можете провести исследование до и после тренировки. Пробы в отсутствии тренировок или при нерегулярном тренинге, могут быть недостаточно достоверными. После перерыва в течение двух и более недель рекомендовано заново установить исходные (базовые) показатели

Во время снятия самой пробы вы должны спокойно лежать или сидеть. Помните, при последующих пробах, у вас должно быть то же исходное положение, как и в предыдущие разы.

Преимущество подобных часов заключается в том, что они позволяют проводить пробу дома, в спортивном зале, на работе и в других, удобных для вас местах

Важно только то, что в момент исследования вас ничего не должно беспокоить, следует исключить любые, отвлекающие факторы, такие, как звуки, запахи, вспышки света и даже люди

В современных условиях проводить ортостатическую пробу можно при помощи часов со встроенным пульсометром, специализированных приложений на смартфоне, иных подручных кардио датчиков.

Как проводить замеры

Когда исходные данные будут получены и базовый уровень определен, рекомендуется продолжить проводить исследования не менее двух-трех раз в неделю. Таким образом, при резкой смене тренировочных объемов или интенсивности, вы сможете сравнивать новые показатели ортопробы с нормальным уровнем и определять уровень вашей перетренированности. Отклонение ЧСС более чем за +25 пунктов (при сохранении всех исходных условий) является явным сигналом о недовосстановлении организма.

За 2-3 часа до процедуры, откажитесь от курения, пищи и алкоголя. Рекомендуется проводить пробу регулярно и в одно и то же время, тогда вы сможете достичь более точных результатов.

Способы снятия замера современным средствами

Причины развития

Болезни сердца могут провоцировать обморок

Если вас часто беспокоят головокружения при вставании с постели по утрам или при длительном стоянии на ногах в одном положении и все это сопровождается внезапной слабостью, потемнением в глазах и потливостью, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу – неврологу или кардиологу.

Основными причинами возникновения ортостатического сосудистого коллапса являются:

острая или хроническая гипоксия головного мозга (кислородное голодание);
замедленная реакция сердца и кровеносных сосудов на смену положения тела с горизонтального на вертикальное;
резкое понижение артериального давления.

Потеря крови может быть причиной ортостатического коллапса

Перечисленные состояния могут возникать в организме человека под влиянием множества факторов, среди которых выделяют патологические и ситуационные:

Ситуационные факторы:

резкий подъем с кровати утром, когда все органы и системы функционируют в «дремлющем» состоянии;
нахождение в душном помещении, где много людей, накурено или слишком влажно;
длительное стояние на ногах в одном положении тела.

Патологические факторы:

невропатии различного происхождения (первичные и вторичные) – болезнь Паркинсона, сахарный диабет, полиневропатия, аутоиммунные заболевания, порфирия, авитаминоз;
идиопатическое состояние – то есть, обморок развивается по неясным причинам;
варикозная болезнь с запущенным осложненным течением;
инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
кардиомиопатия;
длительный прием лекарственных препаратов, особенно при повышении рекомендованной врачом дозы – антигипертензивных, диуретиков, барбитуратов, антидепрессантов, транквилизаторов, сердечных;
стеноз аортального клапана;
железодефицитная анемия;
недостаточность функции надпочечников;
тампонада сердца;
инфекционные заболевания, при которых поражается нервная система;
обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса;
феохромоцитоз;
длительное вынужденное лежание в постели – у лежачих пациентов.

Головокружение и предобморочное состояние

Признаки ортостатического коллапса могут возникать при начинающихся заболеваниях сердца – аритмии, инфаркте и других, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением и оставлять проблему без внимания – это может привести к угрожающим жизни осложнениям.

Распознавание заболевания

В основе диагностирования постуральной гипотензии лежит измерение артериального давления в двух позах: лежа и стоя. Это можно сделать несколькими способами.

Первый способ (способ активной нагрузки) заключается в том, что пациент из положения лежа резко переходит в положение сидя. Если у больного имеется предрасположенность к гипотензии, давление во второй позе будет значительно меньше давления в первой.

Второй метод диагностирования (пассивная нагрузка) предполагает расположение пациента на специализированном стенде, который вращается. Когда больного переводят из лежачего положения в стоячее, его мышцы и мускулы остаются незадействованными.

Во время таких ортостатических проб помимо показателей артериального давления обращают внимание также на пульс больного и его общее самочувствие. Если сердцебиение пациента учащается, он бледнеет и наблюдаются другие признаки обморока, то диагностируют постуральную гипотензию

Чтобы поставить корректный диагноз, больному порекомендуют сдать анализ крови

На какие показатели следует обратить внимание в таком случае?. Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы)

Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы

Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы). Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы.

Другими эффективными методами диагностирования заболевания могут быть электрокардиограмма, холтеровский мониторинг, стресс-тест, тест с наклоном и другие.

В зависимости от полученных результатов и вследствие детального осмотра пациента лечащий врач установит диагноз. Каким он может быть?

Тепловой удар и гипонатриемия

Тепловой удар физического напряжения (ТУФН) характеризуется нарушением функции центральной нервной системы, которая может проявляться коллапсом или обмороком, связанным с увеличением температуры ядра тела (>40 С), вызванным физической нагрузкой (13, 14). Гипонатриемия физической нагрузки (ГФН) – потенциально опасное для жизни состояние, которое характеризуется уменьшением содержания натрия в сыворотке крови (<135 ммоль/л) и изменениями психического состояния. У спортсменов с ГФН бывает настоящий обморок, спутанность сознания или дезориентация, но с изменениями в концентрации натрия в сыворотке (15).

ГФН и ПГФН могут быть причиной коллапса в видах спорта на выносливость, но они связаны с аномальными жизненно важными признаками/симптомами, и их нужно предполагать и исключать до диагностики КФН

В этом обзоре особое внимание уделяется КФН, его механизму и лечению; поэтому ТУФН и ГФН далее обсуждаться не будут.

Нарушение регуляции давления при вегетативной дисфункции

Частая причина постуральной гипотензии — нарушения в работе вегетативной нервной системы. Она отвечает за регуляцию давления, частоту пульса, поддержание температуры тела и баланса электролитов, процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Для определения патологических состояний в работе вегетативной нервной системы используют тилт-тест. Это обследование проводится на специальном оборудовании, благодаря которому можно имитировать условия максимального венозного оттока. Методика информативна и состоит из нескольких этапов:

После ночного сна пациента помещают на стол с подъемным механизмом. Такое приспособление называют ортостатическим столиком. Он оснащен ремнем для фиксации тела.
Далее пациенту вводят внутривенный катетер для подачи препаратов, которые могут спровоцировать газовагальные симптомы: тошноту, снижение давления, головокружение, потерю сознания. Совокупность таких признаков называют нейрокардиогенным синкопе.
Сначала испытуемый проводит в горизонтальном положении четверть часа, затем стол поднимают в вертикальное положение. В течение 45 минут врач наблюдает за изменением давления, пульса, других показателей.

Тилт-тест проводят чаще всего людям молодого возраста. Возрастные пациенты направляются на такое обследование в случае неинформативности других видов диагностики и отсутствии противопоказаний. К ним относят тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения.

Для оценки функций вегетативной нервной системы также используют кардиомониторы.

Гипоксические пробы

К наиболее простым гипоксическим пробам относятся пробы Штанге и Генчи. Они позволяют оценить адаптацию человека к гипоксии и гипоксемии, т.е. дают некоторое представление о способности организма противостоять недостатку кислорода. Лица, имеющие высокие показатели гипоксемических проб, лучше переносят физические нагрузки. В процессе тренировки, особенно в условиях среднегорья, эти показатели увеличиваются.

Проба Штанге:измеряется максимальное время задержки дыхания после субмаксимального вдоха.

Методика проведения :исследуемому предлагают сделать вдох, выдох, а затем вдох на уровне 85-95% от максимального. При этом плотно закрывают рот и зажимают нос пальцами. Регистрируют время задержки дыхания.

С улучшением физической подготовленности в результате адаптации к двигательной гипоксии время задержки дыхания нарастает. Следовательно, увеличение этого показателя при повторном обследовании расценивается (с учетом других показателей) как улучшение подготовленности (тренированности) спортсмена.

Проба Штанге с физической нагрузкой.

Методика проведения: после гипервентиляции (продолжительность для мужчин -45 сек, для женщин – 30 сек) производится задержка дыхания на глубоком вдохе.

Оценка пробы: время произвольной задержки дыхания в норме возрастает в 1,5 – 2 раза (в среднем значения для мужчин – 130-150 сек, для женщин – 90-110 сек) по сравнению с обычной пробой.

Проба Генчи: регистрация времени задержки дыхания после максимального выдоха.

Методика проведения: исследуемому предлагают сделать глубокий вдох, затем максимальный выдох. Исследуемый задерживает дыхание при зажатом пальцами носе и плотно закрытом рте. Регистрируется время задержки дыхания между вдохом и выдохом.

Оценка пробы: в норме у здоровых людей время задержки дыхания составляет 25-40сек (на 40-50% меньше показателей пробы Штанге). Спортсмены способны задержать дыхание на 40 -60 сек и более. При утомлении время задержки дыхания резко уменьшается.

По величине показателя пробы Генчи можно косвенно судить об уровне обменных процессов, степени адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии.

Произвольная задержка дыхания зависит от обмена веществ, окислительных процессов, кислородной ёмкости крови, мобилизации дыхания, кровообращения и волевых качеств. Выделяют 2 фазы задержки дыхания:

контрольная – начинается с момента задержки дыхания до подавления первых трудностей, неприятных ощущений. По этой фазе судят о чувствительности дыхательного центра к гуморальным факторам.
волевая – начинается от момента возникновения затруднения подавления дыхания до его возобновления (волевая пауза). По этой фазе судят о возможности обследуемых к волевым усилиям.

Данные 1-й и 2-й фаз позволяют определить индекс воли (ИВ) в %. В норме он составляет 100%.

ИВ = ———— х 100 , где

Вср – время второй фазы, сек

Кср – время первой фазы, сек

Симптомы

Клиническая картина складывается в первый момент после физической нагрузки и длится не более 1-5 минут в среднем. Большая продолжительность приступа ортостатической гипотензии требует срочной медицинской помощи.

Среди проявлений:

Острая головная боль тюкающего характера. Локализуется в затылочной области, следует в такт биению сердца.
Головокружение. Резкое, способное привести к нарушению ориентации в пространстве и падению.
Синкопальное (обморочное) состояние. Сопровождается шумом в ушах, пациент слышит все звуки отдаленно, возникает ощущение зуда в волосистой части головы, чувство нереальности происходящего вокруг.
Потемнение в глазах. Визитная карточка ортостатической гипотензии и снижения артериального давления вообще. Сопровождает пациента в первый момент после изменения положения тела, может указывать на становление обморока.
Тахикардия. Резкое увеличение частоты сердечных сокращений или, напротив, снижение скорости биения сердца.
Гипергидроз (повышенная потливость, особенно ладоней и лба).
Цианоз носогубного треугольника. Посинение анатомического участка.
Боли в груди. Могут быть острыми, тянущими или тупыми давящими. Редко при ортостатической гипотензии развивается инфаркт миокарда, но такое тоже возможно.
Одышка, нарушение процесса дыхания.
Тошнота и рвота.

Длительность симптомов варьируется от человека к человеку. Но долго состояния продолжаться не должно.