Внезапная остановка сердца

Экстремальные состояния и причины их возникновения

Шок (от англ. schоск — удар, потрясение) — остро возникающая общая рефлекторная реакция организма в ответ на действие чрезвычайного раздражителя, характеризующаяся резким угнетением всех жизненных функций вследствие расстройств их нервно-гуморальной регуляции.

Шок может возникнуть под действием самых различных по характеру раздражителей, но отличающихся необычайной, чрезмерной силой — экстремальных. Причиной шока могут быть: тяжелая механическая травма, обширные ожоги II и III степени, попадание в организм гетерогенной или несовместимой по отдельным факторам крови, мощное действие ионизирующей радиации, электротравма, тяжелая психическая травма и т.п.

Всевозможные неблагоприятные воздействия на организм, предшествующие шокогенному раздражителю, действующие вместе с ним или после него облегчает возникновение шока и утяжеляют уже развившийся шок. К числу таких дополнительных факторов относятся кровопотеря, перегревание или переохлаждение организма, длительная гиподинамия, голодание, переутомление, нервное перенапряжение, психическая травма и даже такие, казалось бы, индеферентные раздражители как яркий свет, громкий разговор и т.п.

В зависимости от причины, вызывающей шок, выделяют следующие его виды: травматический, операционный или хирургический, ожоговый, анафилактический, гемотрансфузионный, кардиогенный, электрический, лучевой, психогенный или психический и др. Близок к шоку краш-синдром или синдром раздавливания.

Коллапс (лат. collaps — крах, падение) — близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа которого очень сходна с картиной глубокого шока. Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тонуса артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследствие сосудисто-сердечной недостаточности.

Кома (от греч. кота — сон, дремота) — бессознательное состояние, связанное с нарушением функции коры больших полушарий головного мозга, с расстройством рефлекторной деятельности и жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма). Отличительной особенностью любой комы является полная и стойкая утрата сознания. Кома может быть молниеносной, характеризующейся внезапной потерей сознания и постепенно развивающейся.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

• Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
• Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
• Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
• «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
• Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
• Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это патология, при которой сердце не может полноценно справляться со своей функцией, в результате чего другие органы и ткани организма недополучают питательных веществ и кислорода.

Сердечная недостаточность выражается в несоответствии между потребностями организма и возможностями сердца. В норме сердечная мышца сокращается с определенной интенсивностью и «перекачивает» большое количество крови. При сердечной недостаточности орган не справляется со своей функцией. Чаще всего, это выражается одышкой, слабостью, отеками. На начальной стадии развития заболевания сердечная недостаточность проявляется только при физической нагрузке – когда сердце вынуждено работать более интенсивно. На этой стадии заболевание еще возможно вылечить полностью, поэтому не игнорируйте даже слабые намеки на симптомы и обращайтесь к врачу!

Чем больше запущено заболевание, тем к большим нарушениям во всех органах и системах может привести длительная нехватка кровоснабжения и питательных веществ.

Причины возникновения внезапной остановки сердца

Одна из причин — нарушения сердечного ритма, что называются аритмией. Они возникают в том случае, если электрическая система сердца работает с перебоями.

Главной задачей этой системы является контроль над ритмом и частотой сокращений мышцы сердца. Если в этой системе происходят нарушения, то сердце начинает биться слишком часто, слишком редко или неритмично. Обычно это неопасно и быстро проходит, но в некоторых случаях приводит к внезапной остановке сердца.

В 90% случаев сердце останавливается из-за фибрилляции желудочков: быстрые и неустойчивые электрические импульсы заставляют их сокращаться хаотично и неэффективно, вместо того чтобы равномерно перекачивать кровь.

Крайне редко бывает, что сердце останавливается у совершенно здорового человека. Но обычно это случается с людьми, которые имели заболевания сердца, но возможно, об этом не знали.

Внезапная остановка сердца чаще всего возникает у :

• людей с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями или врожденным пороком сердца;
• тех, кто уже перенес сердечный приступ,
• у пациентов с болезнями сердечных клапанов и первичными нарушениями сердечного ритма.

Кроме того, причиной остановки сердца становятся и внесердечные проблемы, например, травмы, нарушения дыхания ( в результате обструкции дыхательных путей, утопления, отравления дымом), передозировка лекарствами или наркотическими веществами.

Причины ВСД

В основе заболевания — нарушение нейрогуморальной регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за стабильность и слаженность деятельности всех внутренних органов и организма в целом. Это отдел нервной системы, не подчиняющийся сознанию и управлению волей человека.

Причин заболевания много. Среди первых выступают гормональные нарушения, в том числе преходящие — в период полового созревания, менопаузы, беременности. Существенную роль играют инфекционные болезни (в том числе и физическая детренированность после инфекции), очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит), аллергия. Предрасполагают к расстройству психоэмоциональное перенапряжение ,черепно-мозговые травмы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание

Важное значение имеет наследственная предрасположенность

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

• необратимые очаги ишемии в головном мозге;
• поражает почки и печень;
• при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

• нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
• слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
• приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
• разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Статистика показывает фактическое оживление в 1/3 случаев, но полное восстановление функций мозга и других органов возникает только в 3,5% случаев успешной реанимации

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

В чем разница между стенокардией и инфарктом миокарда?

Большая часть жертв инфаркта не замечает предупреждающих сигналов надвигающейся опасности, которые проявляются в виде стенокардии – боли в груди, причиной которой также является ишемия. Разница между стенокардией и инфарктом заключается в следующем: в случае стенокардии поток крови быстро восстанавливается, боль проходит в течение нескольких минут, а в сердце не возникает необратимых повреждений. При инфаркте же поток крови значительно уменьшается или вовсе блокируется, болевые ощущения носят постоянный характер, а без надлежащего медицинского вмешательства сердечная мышца отмирает.

Около 25% всех сердечных приступов возникают внезапно, т.е. без предшествующих симптомов. Иногда они связаны с явлением, которое называют “тихая” ишемия – случайные перебои в притоке крови к сердцу, которые по неизвестным причинам не сопровождаются болевыми ощущениями, хотя и могут привести к повреждению ткани сердца. Тихая ишемия часто наблюдается у больных диабетом.

Что есть остановка сердечной деятельности?

Остановка сердца, именно так медики называют внезапно возникающее полное прекращение эффективного функционирования сердечной деятельности с сохранением либо полным отсутствием мышечной активности биоэлектрического характера.

Данные статистики подтверждают, что, чаще всего, состояние внезапной коронарной смерти связывается с первичной фибрилляцией желудочков, с хаотичным сокращением тех или иных участков сердечной мышцы, что не позволяет органу справляться со своими функциями полноценного кровообращения.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Иными словами, остановка сердца обычно развивается после прогресса некого заболевания сердечно-сосудистой системы и является осложнением первичной патологии (даже если такая патология не обнаружена). Достаточно часто коронарной смерти может предшествовать прогресс ишемической болезни сердца, гипертонии, патологий мозга.

В зону риска развития рассматриваемого состояния попадают:

• люди старше сорока или даже пятидесяти лет;
• представители сильной половины человечества, поскольку именно у мужчин остановка сердца фиксируется в полтора раза чаще, чем у женщин;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. больные после инфаркта миокарда, после ишемии головного мозга, длительно страдающие от гипертонии и пр.;
• люди с ожирением или иными заболеваниями увеличивающими нагрузку на сердце, сосуды, головной мозг;
• заядлые курильщики, поскольку именно эта вредная привычка является одним из основных факторов, крайне негативно влияющих на деятельность сердца.

Почему происходит остановка

Сердце человека является мышечным органом. Оно состоит из четырех полых камер (двух предсердий и двух желудочков). Функционирует орган по принципу насоса. Здоровое сердце работает постоянно, обеспечивая циркуляцию крови по всему организму.

Остановкой сердца называют клинический синдром, при котором внезапно прекращается естественное функционирование сердца. Нарушается нагнетательная функция. Сердце не способно вытолкнуть кровь в артерии. Происходит остановка циркуляции. Органы не получают необходимого питания. В первую очередь страдает головной мозг. Возникает серьезная угроза жизни пациента. Клетки органов отмирают. Счет идет на минуты.

Механизм остановки

Если рассматривать механизм остановки сердца, то причины подобного процесса заключены в резком изменении функциональности органа (особенно в автоматизме, проводимости и возбудимости).

Работа сердца может прекратиться по следующим причинам:

1. Фибрилляция. Эта проблема наблюдается практически в 90% всех случаев. Патология заключается в несинхронном сокращении различных участков миокарда. Подобный хаос в желудочках блокирует выброс из них крови . Все органы начинают страдать от гипоксии. Если фибрилляция затрагивает исключительно предсердия, то импульсы способны доходить до желудочков. В этом случае кровообращение продолжается. Кратковременный приступ может пройти самостоятельно. Длительное напряжение желудочков чрезмерно истощает ресурсы сердца. Происходит его остановка.
2. Асистолия. Редкая причина. Она диагностируется в 5% случаев. В данном случае желудочки на фоне расслабления (диастолы) полностью прекращают сокращаться. Спровоцировать асистолию может кислородное голодание .

Причины патологии

Врачам известно множество причин, способных спровоцировать остановку сердца. Среди них могут быть кардиологические патологии. Но иногда остановка случается даже у тех людей, которые никогда не сталкивались с сердечными нарушениями.

Кардиологические болезни

Патология может возникнуть на фоне:

• ишемической болезни сердца;
• патологий коронарных артерий (например, спазмов, тромбозов);
• эмболий (закупорок кровеносных сосудов);
• стенокардии;
• инфаркта миокарда;
• аритмии;
• миокардита (инфекционного поражения сердца);
• кардиомиопатии;
• эндокардита;
• тампонады сердца (скопление жидкости, препятствующее естественным сокращениям).

Общие причины

Спровоцировать остановку сердца могут:

• интоксикации организма (при злоупотреблении спиртным, наркотиками, вредными химическими веществами);
• тяжелое обезвоживание;
• травмы, ранения;
• удушье;
• воздействие электрического тока на организм;
• резкие удары, падения;
• обструкция дыхательной системы;
• болевой шок;
• дыхательная недостаточность;
• утопление;
• аллергический шок;
• сильное кровотечение, приводящее к шоку;
• апноэ;
• охлаждение организма.

Лекарства, приводящие к остановке

Некоторые медикаментозные препараты могут катастрофически отразиться на работе человеческого «мотора». Обычно такие случаи возникают на фоне передозировки или при неправильном сочетании лекарств.

К остановке могут привести:

• антиаритмические лекарства;
• препараты для наркоза;
• барбитураты;
• психотропные препараты;
• наркотические анальгетики;
• комбинация некоторых антиаритмических средств и антагонистов кальция.

• злоупотребляют курением;
• обладают генетической предрасположенностью;
• увлекаются алкоголем;
• преступили 50-летний рубеж;
• испытывают серьезные перегрузки (сталкиваются со стрессами, практикуют чрезмерные физические нагрузки);
• страдают ожирением.

Профилактика

Профилактика внезапного прекращения сердечной деятельности может быть первичной – предотвращающей первый приступ остановки сердца, и вторичной – направленной на предотвращение рецидива патологии. Первичная профилактика обычно включает в себя:

• коррекцию образа жизни, физической активности, прежде всего;
• отказ от вредных привычек;
• контроль над правильностью питания;
• своевременное лечение любых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вторичная профилактика обычно более специфична и заключается в максимально точном соблюдении рекомендаций врача кардиолога, в том числе, в своевременном приеме всех необходимых лекарств назначенных доктором.

Пациент Владимир 63 года. Мужчина госпитализирован с приступом инфаркта миокарда. На фоне первичного инфаркта, в отделении реанимации у пациента зафиксирована остановка работы сердца. После проведения необходимых реанимационных мероприятий сердечную деятельность удалось восстановить.

Мужчина остается в крайне тяжелом состоянии и продолжает лечение в отделении интенсивной терапии.

Что такое внезапная остановка сердца?

При внезапной остановке сердца оно перестаёт перекачивать кровь.Внезапная остановка сердца ­- это не то же самое что инфаркт. Инфаркт наступает, когда одна или несколько артерий, снабжающих Ваше сердце кровью, закупоривается или блокируется. В результате может страдать сердечная мышца. Это можно представить как неполадку «сердечного трубопровода».

Внезапная остановка сердца может произойти в случае, если сердце начинает работать в опасно быстром ритме. Это можно представить как «электрическую» проблему сердца. Даже если неполадка «сердечного трубопровода» устранена методом ангиопластики, шунтирования или каким-либо другим способом, риск внезапной остановки сердца всё равно остается.

Причины внезапной остановки сердца.

Если Вы страдаете сердечной недостаточностью или у Вас был инфаркт, существует вероятность того, что Ваши сердечные мышцы повреждены.При этом может страдать и проводящая (электрическая) система сердца, что создает риск внезапной остановки сердца.Если подобная ситуация Вам близка, проконсультируйтесь с Вашим врачом по поводу целесообразности использования в целях безопасности имплантируемого дефибриллятора.

Внезапная остановка сердца не имеет предвестников.

Некоторые люди могут ощущать сердце­биение или головокружение, что является тревожным сигналом о возможном опасном нарушении ритма. Но в подавляющем большинстве случаев внезапная остановка сердца происходит без предупреждения.Не существует лекарственного препарата на 100% эффективного для профилактики внезапной остановки сердца. Наиболее эффективный метод лечения внезапной остановки сердца ­дефибрилляция. Дефибрилляция представ­ляет собой нанесение высокоэнергетического электрического разряда на сердце с целью восстановления нормального сердечного ритма. Чтобы предотвратить смерть, дефибрил­ляцию необходимо провести в течение нескольких минут.

Имплантируемый дефибриллятор всегда наготове.

Бригады скорой помощи используют наружные дефибрилляторы. Небольшое устройство, имплантированное под Вашу кожу, — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — также может восстановить ритм Вашего сердца и спасти жизнь.Имплантируемый дефибриллятор всегда готов помочь, круглосуточно следя за работой Вашего сердца. Если Ваш имплантируемый дефибриллятор обнаруживает нарушение ритма, он автоматически проводит терапию.Имплантируемый дефибриллятор всегда готов Вам помочь. Вы можете считать его бригадой скорой помощи, которая всегда с Вами.

Клиническая картина

Все признаки, характерные для остановки сердца, всегда ярко выражены. Их невозможно не заметить. Причем симптоматика нарастает очень быстро. Поэтому и действовать в такой ситуации следует незамедлительно.

Что происходит

Клиническая смерть развивается по следующим этапам:

1. Возникает головокружение. Пациент испытывает внезапную слабость. Появляется ощущение страха.
2. Через 10 секунд, от силы 20, человек теряет сознание.
3. Проходит еще 15-30 секунд, и появляются характерные судороги.
4. Слабое дыхание сопровождается хрипами. Постепенно оно начинает затихать.
5. На чрезмерно бледном лице возникает цианоз. Синеют губы, нос. Цианоз охватывает кончики пальцев, мочки ушей.
6. Пульс отсутствует. Ударов не слышно в зоне сонной артерии. Они не прослушиваются в бедренной вене, локализованной в паху.
7. Не слышно ударов в груди (преимущественно под правым соском).
8. Дыхание отсутствует.
9. Клиническая смерть у пациента наступает приблизительно на 2-й минуте.
10. Зрачки сами расширяются. Они уже не реагируют на потоки света.

Это критическое состояние, но смерть еще не наступила. Такого пациента можно реанимировать, если своевременно и правильно оказать несчастному помощь.

Предвестники остановки

Датские, а затем американские ученые, длительное время исследовавшие синдром, установили, что существует ряд симптомов, предшествующих приступу. Об этом рассказали пациенты, пережившие внезапную остановку. Причем такие предвестники наблюдались приблизительно за 4 недели до приступа, а иногда и за день

Какие же признаки могут сигнализировать о приближающейся остановке сердца? По заверениям ученых, речь идет о следующих симптомах:

• боль в области сердца;
• затрудненное дыхание;
• появление одышки;
• обморок (такие симптомы появляются приблизительно за 1-2 часа до остановки).

Анализы крови

Кардиолог может порекомендовать сдать анализы на холестерин, глюкозу, мочевую кислоту.

Эти показатели отражают состояние обмена веществ в организме: жирового, белкового, углеводного. Отклонение от нормы по этим показателям может говорить о повышенном риске инсульта, инфаркта.

Симптомы, на которые имеет смысл обратить внимание

В первую очередь – уровень давления. Повышение давления – это всегда признак, что необходимо обратиться к врачу. О повышенном давлении косвенно могут говорить такие признаки, как головные боли, покраснение кожи, шум в ушах, головокружения.

Боли в грудной клетке, особенно, — связанные с ходьбой, с физической нагрузкой. Также боль в груди может появляться при повышении давления, при стрессе. Такие боли, скорее всего, указывают на заболевания сердца. Болевой синдром может быть как постоянным, так и появляться только при нагрузке, а в покое утихать.

Одышка – еще один достаточно частый симптом проблем с сердцем.

Важно понимать, что заболевания сердца нередко протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. И с возрастом риск их развития возрастает в разы

Поэтому любому мужчине старше 40 лет и женщине старше 50 лет необходимо регулярно профилактически посещать кардиолога. Хотя бы раз в году прийти, выполнить ЭКГ, посмотреть, все ли в порядке.

Большинство заболеваний сердца, «пойманных» на начальном этапе, успешно лечатся. Просто поразителен контраст между тем, насколько не сложная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и насколько тяжелые последствия они могут иметь!

Последствия остановки сердца

Подавляющее число лиц при данной патологии бредят, теряют сознание или находятся в состоянии как будто человек умер. Как правило, жить продолжают те, кого удалось вернуть в первые 6 минут.

После восстановления больной должен быть под постоянным наблюдением кардиолога. Часто работа сердца и других органов может измениться, поэтому назначают длительную кардиореанимацию.

В обязательном порядке нужно сделать рентген грудной клети и оценить ее состояние, потому что нередко при оказании помощи она может быть повреждена. Пациент подвергается детальной диагностике – высока вероятность дисфункции некоторых органов или целых систем.

В большей степени страдает головной мозг, почки и печень по причине развития ишемических процессов. В таких случаях возможно присвоение соответствующей степени инвалидности.

Устройство кардиовертера-дефибриллятора ИКД

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Имплантируемый дефибриллятор имеет небольшие габариты — не больше пейджера — и вживляется под кожу верхней части грудной клетки. Имплантируемый дефибриллятор состоит из металлической (титановой) коробочки, в которой находятся микросхема и батарея. ИКД стимулирует сердце когда сердце останавливается или когда сокращается неритмично или слишком медленно. ИКД также может определять электрическую активность сердца. Если кардиостимулятор определяет, что сердце сокращается самостоятельно, он не посылает электрический импульс, т.е. не стимулирует сердце.

Кроме обычных функций поддерживать сердечный ритм на определенной частоте, имплантируемый дефибриллятор следит за возникновением аномальных, неправильных ритмов. При возникновении тахиаритмий, Ваш ИКД путем специальных алгоритмов стимуляции выполнит безболевое восстановление синусового ритма, или дефибрилляцию.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) состоит из:

• Батарея (аккумулятор).

Батарея снабжает электрической энергией имплантируемый
дефибриллятор для того, чтобы он мог стимулировать сердце (посылать электрический импульс по электроду к сердцу). Маленькая герметичная литиевая батарея служит много лет. Когда батарея истощается, имплантируемый дефибриллятор полностью заменяется.

• Микросхема.

Микросхема подобна маленькому компьютеру внутри кардиостимулятора. Микросхема трансформирует энергию батареи в слабые электрические импульсы, которые пациент не чувствует. Микросхема контролирует продолжительность и мощность электрической энергии, затрачиваемой для импульса.

• Коннекторный блок.

Прозрачный блок из пластика находится в верхней части имплантируемого дефибриллятора. Коннекторный блок служит для соединения электродов и кардиостимулятора.

Электроды

Имплантируемый дефибриллятор через вены соединяется с сердцем посредством специальных электродов. Электроды крепятся в полости правого предсердия и в полости правого желудочка. В зависисмости от вида ИКД (однокамерный, двухкамерный, трехкамерный) каждый электрод имеет свои конструктивные особенности и предназначен для стимуляции одной из камер сердца.

Электрод представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый импульсным генератором, и несет обратно информацию об активности сердца.

Контакт электрода с сердцем осуществляется через металлическую головку на конце провода. С помощью нее стимулятор «следит» за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы (стимулирует) только тогда, когда они требуются сердцу.

Для лучшей фиксации электрода к миокарду были разработаны специальные электроды активной фиксации. На конце электрода находится ввинчиваемая спираль, при помощи которой электрод фиксируется к той области, которую необходимо стимулировать. Спираль выдвигается в процессе имплантации электрода и, если возникает необходимость его замены, ввинчивается в обратном направлении и такой электрод легко удаляется.

В том случае, если сердечная деятельность полностью отсутствует или ритм очень редкий, стимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с заданной частотой. Если будет проявляться собственный ритм сердца, стимулятор перейдет в режим ожидания, т.е. будет функционировать в режиме по требованию (on demand).

Программатор

Программатор представляет собой специальный компьютер, который используется для контроля и изменения настроек кардиостимулятора. Программатор находится в больнице. Врач использует этот специальный компьютер для того, чтобы видеть, как кардиостимулятор работает и, если необходимо, изменить настройки кардиостимулятора.

Во время контрольного осмотра или когда Вы находитесь в больнице, врач может поместить головку программатора (она очень напоминает компьютерную «мышку») над имплантированным кардиостимулятором. Это позволяет:

• Получить информацию из кардиостимулятора.

Информация, полученная из кардиостимулятора, показывает как Ваши кардиостимулятор и сердце работают. На основании этой информации врач может изменять настройки кардиостимулятора.

• Изменить настройки кардиостимулятора.

При необходимости врач может поменять настройки имплантированного кардиостимулятора без каких либо хирургических операций.

Симптоматика заболевания

Основными симптомами ИБС являются тяжесть в груди и боль за грудиной, выраженность которых определяется только субъективно. Ранняя диагностика и постановка диагноза облегчит лечение болезни. Неприятные ощущения за грудиной у людей старшего возраста, особенно, если они носят постоянный характер, должны насторожить пациента. Для выяснения причин болей следует обратиться к врачу в наш медицинский центр «Столетник» за консультацией и лечением.

Возможное наличие ИБС может быть обусловлено появлением болей в груди, связанных с физическими либо психологическими нагрузками. Помимо этого, монотонные, непрекращающиеся боли в груди, также должны быть обследованы после консультации кардиолога, причём обратиться к врачу следует вне зависимости от выраженности симптомов, возраста и общего состояния человека.

Как правило, ишемическая болезнь сердца проявляет себя в виде пароксизмов: приступы сменяют периоды спокойствия. Болезнь может развиваться в течение нескольких лет, в процессе этого возможно изменение её формы, что влияет на симптоматику ИБС. Таким образом, симптомы ИБС могут иметь различную вариативность.

Исходя из этого, далее будут описаны самые часто проявляющиеся формы ИБС вместе с их симптоматикой. Однако, нужно подчеркнуть, что приблизительно 1\3 больных с ишемией может не отмечать у себя какой-либо симптоматики и, соответственно, не подозревать о наличии болезни. Другие пациенты нередко отмечают у себя боли за грудиной, иррадиирущие боли (боли, отдающие в спину, в руку, в челюсть), нарушение дыхания, тошноту, гипергидроз, тахикардию и аритмию.

Операции при ИБС

Оперативное вмешательство для лечения ишемической болезни сердца стало довольно распространено среди кардиохирургов, в особенности, к нему часто прибегают при лечении стенокардии. Наибольшую эффективность демонстрируют операции, в ходе которых восстанавливается кровообращение в сосудах с наличием холестериновых бляшек. Основном операцией по нормализации кровотока является коронарное шунтирование. В качестве альтернативного варианта применяется ангиопластика с использованием баллона или пружинного стента.

Оперативное лечение применяется нередко при наличии аневризмы сердца, которая развилась после перенесённого инфаркта. Задачей хирургов в данном случае является профилактика сердечной недостаточности, связанной с аневризмой. В процессе операции производится резекция аневризмы, хирурги удаляют скопившиеся в ней тромбоциты. Оперативное лечение ишемии проводится с применением искусственного кровообращения.

Причины проблемы

Следует понимать, что причины остановки сердца в различных ситуациях могут быть кардинально различными. Поэтому мы постараемся привести лишь несколько наиболее часто встречающиеся из таких причинных факторов, провоцирующих состояние внезапной коронарной смерти. Чаще всего остановку сердечной мышцы провоцирует:

• состояние фибрилляции желудочков, как разновидность аритмии;
• состояние желудочковой асистолии;
• развитие электромеханической диссоциации, при которой наблюдается полноценная электрическая активность предсердий с ритмичными комплексами QRS, но отсутствие соответствующего сокращения желудочков.
• первичное развитие и прогресс желудочковой пароксизмальной тахикардии, при отсутствии пульсации кровотока на крупных участках сосудистого русла;

При этом среди косвенных причин, по которым может возникать остановка сердца, медики выделяют:

• длительно существующую, несвоевременно или неадекватно пролеченную ишемическую болезнь сердца;

• инфекционные миокардиты;

• серьезные метаболические расстройства в миокарде
• состояние гипоксии мозга;

• состояние кардиомиопатии;

• вредные привычки, — курение или алкоголизм;
• достижение преклонного возраста;
• факторы генетического характера.