P lcc в анализе крови повышен что это значит

Что делать, если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена

Общий анализ крови позволяет получить представление о текущих параметрах всех ее форменных элементов

В настоящее время есть более 20 показателей, имеющих важное значение как для нормальной жизнедеятельности организма ребенка, так и взрослого. Одним из них является ширина распределения тромбоцитов по объему, или, как его еще обозначают, PDW

Давайте сперва разберемся, что это такое. Данный показатель позволяет получить представление о разнородности популяции кровяных пластинок, а также об изменениях клеток. И в первом, и во втором случае основополагающим является размер. Пластинки, присутствующие в крови человека, отличаются по данному показателю друг от друга. С помощью анализа PDW можно узнать точный процент макро- и микротромбоцитов от общего количества. В норме данный показатель составляет от 15 до 17. Впрочем, допускаются небольшие отклонения (2-3 процента в ту или иную сторону). Как правило, они объясняются:

• текущим состоянием пациента (не только физическим, но и моральным);
• неправильно сданным анализом – например, наличием в крови медикаментов;
• воспалительными заболеваниями, перешедшими в хроническую форму.

Для детей установлены несколько иные, отличные от взрослых нормы. В частности, для тех, кто не достиг 18-летнего возраста, допустимым будет показатель от 10 до 16, с допустимым отклонением в 1 процент.

Что значит индекс PDW в анализе крови: расшифровка и норма

В настоящее время в медицине известно до 24 разных показателей, которые являются важными для функционирования организма человека. Из них наиболее жизненно важными являются лейкоциты, концентрация гемоглобина, эритроциты, гематокрит, тромбоциты и средняя концентрация в составе крови каждого из них.

PDW показатель относится к тромбоцитарным индексам крови. В расшифровки анализа характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему. Иными словами его еще называют показателем гетерогенности тромбоцитов. Соответственно имеется определенная норма, которая в обязательном порядке должна присутствовать в крови. В противном случае у пациента будет наблюдаться нарушение работы кровеносной системы, возможные хронические или острые заболевания и другие отклонения.

Например, норма ширины распределения тромбоцитов по объему составляет в пределах 15% — 17%. Если данный процент повышен, то говорят о нарушении размеров популяции тромбоцитов. Еще к тромбоцитарным индексам относятся такие, как MPV — средний объем тромбоцитов, норма которых колеблется в пределах 7 – 10 фл. PCT — тромбокрит, составляющая норма — 0,108 – 0,282 в процентном соотношении всей доли крови, которую занимают непосредственно тромбоциты.

PDW показатель относится к тромбоцитарным индексам крови. В расшифровки анализа характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему. Иными словами его еще называют показателем гетерогенности тромбоцитов. Соответственно имеется определенная норма, которая в обязательном порядке должна присутствовать в крови. В противном случае у пациента будет наблюдаться нарушение работы кровеносной системы, возможные хронические или острые заболевания и другие отклонения.

Проведение анализа

Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:

1. Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
2. За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
3. Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.

Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.

Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.

Повышенное количество тромбоцитов

Увеличение численности тромбоцитов в крови до 400 тыс./мл и более называется тромбоцитозом. Подобное состояние характерно для:

• онкологических заболеваний, в частности рака печени, почек и надпочечников;
• хронических воспалительных процессов: колита;
• туберкулёза;
• ревматоидного артрита и пр.

сепсиса (заражения крови);
эритремии;
лимфогранулематоза;
значительных кровопотерь;
восстановления после удаления селезёнки (в течение 2 месяцев);
железодефицитной анемии;
геморрагического васкулита;
ожоговой болезни.

Повышение уровня у детей

Повышенный уровень PLT у детей наблюдается при:

• нарушениях в развитии костного мозга, селезёнки или её отсутствии;
• инфекционных болезнях лёгких;
• колите;
• анемии;
• приёме медикаментозных средств: Аспирина;
• Реопирина;
• Бисептола.

остеомиелите;
переломах трубчатых костей;
хирургических вмешательствах, особенно связанных со значительными кровопотерями.

Способы нормализации показателей крови

Первым делом, во внимание врачом принимается провоцирующий патологическое состояние фактор. Как правило, именно после его устранения, пациент идет на поправку, а качественные показатели крови стабилизируются

Для лечения тромбоцитоза используются такие медикаментозные препараты, как Анагрелид, Алкеран Интерферон.

Помимо этого, пациент должен придерживаться диеты и употреблять в пищу, как можно больше продуктов, что могут разжижать кровь. Особенно хорошо сказывается на состоянии крови при тромбозе чеснок и лук в сыром виде. Также снижают уровень тромбоцитов томаты и сок из них, рыбий жир, уксус, оливковое масло. В день обязательно выпивать не меньше 2 литров жидкости, лучше всего, чтобы это были соки с повышенным содержанием витамина С.

Что касается снижения уровня лейкоцитов, то коррекция состояния происходит путем вливания донорских тромбоцитов, а также повышенному употреблению витамина В12 и фолиевой кислоты. Иногда назначают кортикостероиды — Преднизолон. Если тромбоцитопения переходит в серьезное течение и угрожает жизни пациенту, то удаляют селезенку. В нормальном состоянии человека тромбоциты существуют 8 суток, а дальше разрушаются селезенкой, и на их место приходят новые полноценны клетки. Если имеет место тромбоцитопения, селезенка интенсивно уничтожает, итак, ограниченное количество тромбоцитов, не давая им полноценно выполнять защитную функцию и делая человека беззащитным перед травмами и повреждениями ткани.

Осложнением данного состояния пациента может стать множественное кровотечение во внутренних органах, которое неизбежно приводит к смертельному исходу. Пациент во время лечения должен отказаться от травматических занятий спортом, а также употреблять в пищу больше говядины, чечевицы, грецких орехов и других продуктов, что приводят к повышенному свертыванию крови.

https://youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0

СРБ и сердечно-сосудистые заболевания

В последнее время уровень белка CRP также принимается во внимание при диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Он используется для оценки риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта и внезапной остановки сердца

Оказывается, существует взаимосвязь между риском ишемической болезни сердца и уровнем СРБ в крови пациента.

Низкий уровень CRP сопровождает легкое воспаление, которое медицина связывает с атеросклерозом, потому что воспалительный процесс играет ключевую роль в отслоении атеросклеротических бляшек, формировании местных сгустков крови и закупорке кровеносных сосудов. Уровни CRP также связаны с гипертонией, низким уровнем «хорошего» холестерина и метаболическими нарушениями, приводящими к абдоминальному ожирению.

По данным клиники Кливленда – некоммерческого многопрофильного академического медицинского центра (штат Огайо, США) тест на CRP можно использовать для выявления риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Значение CRP	Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
ниже 1 мг / л	Низкий
от 1 до 2,9 мг / л	Умеренный
превышает 3 мг / л	Высокий

Однако, тест CRP не дает полной картины риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Другие причины повышенного СРБ

Если показание выше 10 мг / л, это может быть сигналом для дальнейших исследований, чтобы ответить на вопрос, что является причиной воспаления.

Такое высокое значение CRP может указывать на: 

• остеомиелит или инфекцию костей;
• туберкулез; 
• воспалительные заболевания кишечника; 
• волчанку; 
• заболевание соединительной ткани;
• какое-то аутоиммунное заболевание; 
• обострение аутоиммунного артрита; 
• пневмонию;
• диабет 2 типа;
• рак – с особым показанием для лимфомы.

Повышение уровня СРБ может быть у женщин:

• принимающих противозачаточные таблетки;
• у беременных – это состояние может указывать на осложнения, поэтому для уверенности следует провести дополнительные тесты.

СРБ и рак

Самая высокая концентрация CRP наблюдается у пациентов со злокачественными новообразованиями, особенно с новообразованиями кроветворной системы. Иногда это трехзначные числа и больше. Если результаты анализа крови на СРБ показывают высокий уровень С-реактивного белка, врачи немедленно начинают искать неопластический процесс, который, помимо повышенного уровня СРБ, еще не вызвал никаких симптомов, кроме измененного уровня СОЭ.

Однако следует помнить, что тест CRP бесполезен при диагностике рака. На его уровень влияет слишком много других факторов. Низкий уровень СРБ не исключает наличия новообразования, а его повышенный уровень должен направлять диагноз в первую очередь на инфекционно-воспалительные заболевания. Более того, белок CRP – очень пластичная молекула: норма может увеличиваться до тысячи раз за 24 или 48 часов — это бывает при острых бактериальных или вирусных инфекциях и после серьезных травм.

Особенности исследования

В целом, процедура обследования пациента начинается с анализа крови, но, когда имеются некие отклонения, назначают развернутый вариант диагностики. В процессе проведения такого типа исследований, как p lcr анализ крови расшифровка указывает на количество кровяных телец, их форму, зрелость, подвижность и ряд других факторов.

Показатель p lcr в анализе крови расшифровывается, как коэффициент больших тромбоцитов. Анализ крови отображает изменения в количестве структурных клеток и свидетельствует об имеющихся патологических процессах. Интерпретация результатов осуществляется квалифицированным врачом с учетом возможных факторов, что могли повлиять на изменение количества тромбоцитов p lcc.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, для исследования могут брать кровь из пальца или же из вены, если требуется более обширный вариант. Долго ждать на результаты не приходиться, они, как правило, готовы уже на следующий день. Что касается самой процедуры, то она практически безболезненна, в редких случаях может вызвать неприятные ощущения. Ели необходимо изъять кровь из вены, пациенту перевязывают руку жгутом, чтобы лучше видеть вену, смазывают кожу спиртом и прокалывают ее с помощью спальной иглы.

В случае изъятия материала из пальца, его протирают ватным тампоном с анестетиком, и прокалывают кожу с помощью скарификатора. Далее кровь вливают в пробирку и отправляют на лабораторную диагностику. Обязательно исследовать кровь в первые несколько часов, так как кровь начнет оседать и невозможно будет определить некоторые показали.

Чтобы ваш анализ был максимально точным, требуется соблюдать ряд рекомендаций. Перед исследованием необходимо отказаться от пищи, идеальным вариатом считается 8 часов, лучше всего проходить анализ утром натощак. Перед самим забором крови запрещено курить, пить чаи и кофе. Накануне сдачи не стоит употреблять спиртные напитки и медикаментозные препараты. Есть ряд лекарств, что влияют на свертываемость крови и могут искажать результаты. Если у вас имеются хронические недуги, которые требуют постоянной коррекции состояния лекарствами, проконсультируйтесь с врачом. Он в индивидуальном режиме укажет, от каких медпрепаратов следует отказаться, а которые можно оставить.

Понижение P-LCR

Этиология

Коэффициент гигантских тромбоцитов снижается под воздействием патологических и физиологических причин.

1. У здоровых людей пониженное содержание крупных тромбоцитов в крови обусловлено беременностью, злоупотреблением алкоголем, дефицитом витаминов группы В, приемом некоторых медикаментов – седативных, антибактериальных, сульфаниламидных препаратов.
2. Низкий уровень P-LCR является лабораторно-диагностическим критерием следующих заболеваний: почечной патологии, лейкоза, малярии, лимфом, гемангиом, портальной гипертензии, туберкулезной инфекции, гриппа, кори, краснухи, врожденных аномалий костного мозга.
3. Данный показатель снижается в результате отравления солями тяжелых металлов или после проведения цитостатической химиотерапии, лучевой терапии.
4. Тромбоцитопеническая пурпура — аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам. В результате их разрушения образуются огромные тромбоцитарные клетки с нарушенной функциональной активностью, что приводит к нежелательным последствиям.
5. Наследственные заболевания, в основе которых лежит синдром гигантских тромбоцитов. Дефектные клетки — причина иммунных и гематологических нарушений, протекающих в форме тромбоцитопении с высокой тенденцией к кровотечениям.

признаки тромбоцитопении / коагулопатии

Симптомы

Клиническими признаками низкого уровня больших тромбоцитов являются:

• быстрое травмирование слизистых оболочек,
• гематурия,
• кровь в кале,
• геморрагическая сыпь на коже, петехии,
• спонтанные и упорные носовые, десневые, маточные, легочные, почечные, кишечные кровотечения,
• обильные и длительные менструации,
• экхимозы в местах инъекций.

Для диагностики заболевания, повлекшего тромбоцитопению, больным необходимо пройти ряд исследований:

1. коагулограмма,
2. иммунограмма,
3. МРТ и УЗИ внутренних органов,
4. медико-генетическое консультирование.

При микроскопировании образца крови больного обнаруживаются тромбоциты неестественно больших размеров. Специалисты фиксируют время, в течение которого происходит кровотечение, определяют показатель агрегации тромбоцитов, проводят проточную цитометрию. Результаты комплексного диагностического обследования позволяют медикам понять точную картину патологии.

Лечение

Тромбоцитопения опасна развитием спонтанных кровотечений, которые вызывают большую кровопотерю. Чтобы восстановить показатель P-LCR, проводят медикаментозное лечение. Больным назначают гемостатические препараты, предотвращающие или останавливающие кровотечение — ангиопротекторы «Этамзилат», «Дицинон», «Викасол», ингибиторы фибринолиза «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота». Им категорически запрещено принимать препараты с антитромбоцитарным действием — антикоагулянты, антиагреганты, НПВС. Эти медикаменты препятствуют свертыванию крови и могут усилить кровотечение.

Чтобы поднять до нормы число тромбоцитов, следует правильно питаться, исключив из рациона острую, соленую, жареную пищу, маринады, алкоголь.

В тяжелых случаях больным переливают тромбоцитарную массу или донорскую кровь.

Всех пациентов с признаками геморрагического синдрома госпитализируют в стационар для оказания неотложной медицинской помощи. После установления причины уменьшения числа гигантских тромбоцитов проводят этиотропную терапию, направленную на ликвидацию основного заболевания. Больным назначают препараты различных групп — глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано удаление селезенки. Большинство наследственных патологий, сопровождающихся снижением показателя P-LCR, являются неизлечимыми, пожизненными расстройствами с высоким риском длительных кровотечений, хроническими психоневрологическими проблемами и летальным исходом вследствие большой кровопотери.

Отклонение P-LCR от нормы — повод для обращения к гематологу и лечения имеющихся патологических процессов. Не стоит затягивать поход в больницу. Самолечение категорически запрещено. Неправильно выявленная причина проблемы может привести к некорректному лечению и развитию тяжелых последствий — тромбозу или кровоизлияниям.

Лечение

При тромбоцитопении аутоиммунного происхождения используются препараты из группы кортикостероидов и иммунодепрессантов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 6 месяцев. Если такое лечение неэффективно, рассматривают вариант удаления селезенки. В этом случае улучшение бывает стойким.

Если причиной снижения уровня тромбоцитов являются инфекционные или онкологические заболевания, то, в первую очередь, проводят терапию основной болезни. При массивных кровотечениях используют гемотрансфузии.

При повышенном количестве тромбоцитов используются препараты для разжижения крови. Они помогают предотвратить образование тромбов. Их подразделяют на две группы:

• антикоагулянты прямого и непрямого действия, снижающие уровень фибрина;
• антиагреганты, предотвращающие образование сгустков крови методом слипания тромбоцитов.

Изменение уровня PLT означает, что в организме происходят изменения, которые могут быть связаны с различными патологиями. Для того чтобы их диагностировать, необходимы дополнительные исследования, которые обычно назначает гематолог.

Пониженный показатель

Снижение уровня P-LCR или общего количества тромбоцитов (тромбоцитопении) связано с развитием некоторых серьезных заболеваний. Хронические нефрит и другие воспаления почек, малярия, лейкоз. Сильно снижает количество тромбоцитов лучевая и химиотерапия, а также отравление солями тяжелых металлов.

Лечение тромбоцитопении проводится только после установления точной причины нарушения. Терапевтические действия направляются на устранение основного заболевания. При значительных отклонениях от нормы врач назначает прием медикаментов, сгущающих кровь. Также достаточно большую эффективность в легких случаях тромбоцитопении оказывают травяные настойки и корректировка питания. В ежедневный рацион рекомендуется включать отвар шиповника, грецкие орехи, отварную говядину, чечевицу и пр. Исключаются продукты, разжижающие кровь.

Симптомы и диагностика

Признаки тромбоцитоза, особенно вторичного, на начальной фазе можно не распознать за симптомами вызвавшего его заболевания.

Но если это заболевание лечится в условиях стационара, где анализы крови проводятся регулярно, то пропустить увеличение тромбоцитов невозможно. Однако следует знать основные признаки этого отклонения:

Подкожные кровоизлияния

Следует обращать внимание на появление синяков без всякой причины.
Повышенная чувствительность кончиков пальцев и болевые ощущения.
Постоянно зудящая кожа может говорить не только о дерматологических заболеваниях. Кроме того, кожа может приобрести синеватый оттенок.
Кишечные, маточные и носовые кровотечения.
Вялость, слабость, нарушение зрения.

Не обязательно, что при заболевании проявятся разом все симптомы. Но появление 2-3 из них служит основанием для визита к врачу. Для правильной постановки диагноза необходимо учитывать все настоящие болезни пациента и те, которые он перенес ранее. Дополнительные анализы и исследования включают в себя:

• общий анализ крови;
• биопсию костного мозга;
• молекулярные исследования;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Симптоматические проявления отклонений от нормы

Увеличение или уменьшение процентного числа в результатах анализа – это клинические признаки нарушений, которые могут сопровождаться следующими соматическими симптомами:

• СХУ (синдром хронической усталости);
• бледность (нередко, синюшность) кожи пальцев;
• кровотечение из носовой полости (чаще наблюдается у детей и пожилых людей).
• ощущения покалывания, зуда в конечностях;
• цефалгический синдром (головная боль);
• образование на теле гематом не травматического происхождения;
• снижение зрительного восприятия.

В моче и экскрементах можно обнаружить небольшое количество крови. Не следует заниматься самодиагностикой. Правильно оценить состояние пациента, сопоставив результаты анализа, анамнез и симптомы может только врач.

Бланк анализа крови с результатами

Контролировать только некоторые показатели

При применении Financial Covenants считается доказаным на практике, что достаточно использовать лишь незначительное количество показателей. Сложные и комплесные системы показателей часто не приносят большей пользы, но как правило весьма затратны при постоянном контроллинге со стороны кредитных отделов банков.

Дополнительно к этому имеется опасность, что на основании выходящей за «пределы разумного» Financial Covenants, со стороны банка может осуществляться фактическое внедрение в область компетенции менеджмента проекта/предприятия или даже перениматься позиция «квази-акционера». В подобных случаях банкам может быть предъявленна претензия в действиях по «подавлению должника». При этом под «подавлением должника» понимается такое поведение кредитодателя, которое ведет к тому, что у кредитополучателя не остается никакого экономического пространства для принятия предпринимательских решений. «Следствие-бумеранг» такого поведения — это возникновение юридической ответственности кредитодателя на основании нарушения общепризнанных норм и объявления недействительными соответсвующих условий кредитных договоров и договоров обеспечения.

В подобных случаях принятии банком ответственности «квази-акционера» может быть применен аналог права, применяемого для, так называемой, «подмены собственного капитала». Это означает, что если кредитный институт посредством чрезмерного Financial Covenants фактически лишает полномочий главный менеджмент предприятия/проекта и сам оказывает значительное влияние на решения, при юридическом споре это рассматривается как перенятие ответственности, подобной «ответственности акционера», и позволяет сделать вывод, что кредитный институт позволяет с собой обходиться по правилу действовать по правилам «подмены собственного капитала».

В худшем случае это может привести не только к потери всех выданных кредитов, но также к запрету использования предоставленных гарантий/обеспечений. Таким образом будет достигнут эффект, который нежелателен при всех обстоятельствах. Отсюда логически вытекает, что нельзя рекомендовать к применению чрезмерно объемный пакет Financial Covenants.

1 Предпосылки для Incongruently Cover имеются налицо, если кредитор банкрота получает дополнительные гарантии/обеспечение или удовлетворение, на которые он после первоначального установления долговых отношений не претендовал вообще, не того вида и способа или не ко времени.

Версия для печати  

Результаты

На первом этапе работы мы провели сравнительный анализ изменений показателей общего анализа крови на момент поступления пациента в стационар и на момент выписки из стационара. Данные представлены в табл. 2. Был выявлен ряд изменений, характерных для течения заболевания от момента госпитализации до выписки.

Таблица 2

Динамика лабораторных показателей госпитализированных пациентов с COVID-19

Выявленные изменения, с одной стороны, характеризуют процессы, происходящие в организме пациента под действием SARS-CoV-2, с другой стороны, они могут отражать динамику течения заболевания. Вероятно, оценка данных показателей в качестве мониторинга тяжести заболевания и эффективности лечения может быть целесообразна.

На следующем этапе работы были проанализированы клинико-лабораторные показатели, связанные с тяжестью состояния пациентов при поступлении в стационар. Данные представлены в табл. 3. Проведённый анализ позволил выделить параметры, которые на момент госпитализации были связаны со всеми критериями оценки степени тяжести заболевания, перечисленными выше (число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов и соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов). Выявленные факторы обладают большим значением в оценке статуса пациента при поступлении в стационар.

Таблица 3

Связь лабораторных показателей пациентов, включённых в исследование, с тяжестью COVID-19 при поступлении в стационар

Нам также было важно оценить связь показателей общего анализа крови с уровнем C-реактивного белка (СРБ), выбранного в качестве маркера воспаления. CРБ положительно коррелировал с числом лейкоцитов, уровнем гемоглобина, шириной распределения эритроцитов, числом нейтрофилов, соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с числом эритроцитов, уровнем гематокрита, числом лимфоцитов, числом моноцитов и эозинофилов

Таким образом, можно выделить параметры общего анализа крови, которые на момент госпитализации имели наибольшее значение в отношении прогноза заболевания: число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов, соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

На завершающем этапе работы была проанализирована связь между изменением изучаемых показателей за период госпитализации. Данные представлены в табл. 4. К сожалению, не удалось выявить ни одного фактора, изменявшегося в соответствии с динамикой параметров по модифицированной шкале NEWS-2. Несколько закономерностей были выявлены для шкалы ШОКСКОВИД и степени поражения легких, по данным КТ.

Таблица 4

Взаимосвязь динамики изучаемых показателей за время госпитализации

Важной представлялась оценка связи динамики показателей общего анализа крови с динамикой уровня C-реактивного белка, выбранного в качестве маркера воспаления. СРБ положительно коррелировал с динамикой соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с динамикой эритроцитов, гематокрита, среднего объема эритроцита, тромбоцитов, ширины распределения эритроцитов, лимфоцитов, моноцитов и базофилов

Таким образом, в работе показана роль показателей общего анализа крови в оценке тяжести и прогнозировании течения COVID-19:

• Более тяжелое клиническое состояние пациентов и большая выраженность поражения легких при поступлении были статистически значимо ассоциированы со снижением количества эритроцитов и гемоглобина, а также с большей шириной распределения эритроцитов (RDW-SD).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была достоверно связана с клиническим состоянием пациентов, оцененных по ШОКС-КОВИД (r=0,61, р<0,001) и маркером воспаления СРБ (r=0,55, р<0,001).
• Уровень лейкоцитов при поступлении не был достоверно связан с тяжестью состояния пациентов в нашей выборке. Однако повышение абсолютного числа нейтрофилов (N), снижение абсолютного числа лимфоцитов (L) и, как следствие, увеличение индекса соотношения N/L были маркерами более тяжёлого течения заболевания. Именно индекс N/L имел максимальный коэффициент корреляции с наиболее часто используемым маркером системного воспаления СРБ (r=0,50, р<0,001).
• Снижение уровня СРБ к выписке было связано с достоверным снижением СОЭ (r=0,36, р<0,001), индекса соотношения уровней нейтрофилов и лимфоцитов (N/L) (r=0,39, р<0,001), увеличением ширины распределения эритроцитов (RDW-SD r=0,25, р<0,01; RDW-CV r=0,57, р<0,001).

Принятые нормы

Нормальный уровень P-LCR для всех категорий пациентов составляет 13-43%. При этом в отдельных случаях, если имеет место хроническое заболевание или врожденная патология, делается поправка на состояние пациента. Врач может рассматривать подобные случаи, как индивидуальные и лечение также может отличаться. Общепринятое значение общего уровня тромбоцитов меняется с возрастом пациента.

• Норма общего количества тромбоцитов для женщин и мужчин составляет 180–320×109/л.
• Новорожденные младенцы имеют нестабильные показатели по многим параметрам, содержание тромбоцитов может варьироваться от 180 до 490×109/л. в Течение нескольких дней уровень стабилизируется.
• У детей в первый год жизни норма находится в пределах 180–400×109/л.
• В возрасте 1–6 лет норма концентрации тромбоцитов находится на уровне 160–390×109/л.
• У детей в возрасте с 7 до 12 лет этот показатель составляет 16–380×109/л.
• В подростковый период 13-15 лет норма тромбоцитов составляет 160–360×109/л, постепенно показатель приближается к «взрослому» значению.

Превышение допустимой границы нормы значит, что количество кровяных телец крупного размера увеличилось. Расшифровка анализа крови включает в себя не только проверку полученных данных на соответствие норме, но и индивидуальные особенности организма, наличие хронических заболеваний и пр

Также следует принимать во внимание тот факт, что в разных лабораториях используется различное оборудование и реагенты. Результат зависит даже от поставщика химических веществ и концентрации раствора

Поэтому результаты исследований крови одного пациента в двух лабораториях могут отличаться. Допустимая норма указывается на бланке результата рядом с показателем пациента.

Причины повышенного числа тромбоцитов

При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в крови, перед специалистами ставится одна из главных задач: выявить причину подобных отклонений. Все возможные причины подобного рода изменений подразделяются на патологические и физиологические. В данном случае к таковым относятся:

• травмирования и возможные вмешательства хирургического характера – организм вырабатывает большое количество эритроцитов, тем самым восполняя утраченное количество крови;
• критические дни у представительниц слабой половины человечества – в большинстве случаях такие физиологические особенности способствуют образованию анемии, что в свою очередь провоцирует организм активно восстанавливаться посредством увеличения числа эритроцитов;
• диагностирование у пациента атеросклероза;
• повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет).

Еще одной немаловажной причиной повышения уровня тромбоцитов является чрезмерное количество употребляемых алкогольных напитков, так как этиловый спирт может пагубно повлиять на состав крови, а именно на устранение тромбоцитов

Заключение

Дифференциальная диагностика тромбоцитопении необходима для правильного лечения, а также чтобы избежать спленэктомии, поскольку она редко используется у детей с неиммунными формами хронической тромбоцитопении и может нанести вред.

В статье не описаны некоторые другие тесты, например, измерение деструкции тромбоцитов с помощью радиоизотопной метки из-за их сложности и небезопасности для пациента.

Крупные централизованные лаборатории имеют возможность анализа фракции незрелых тромбоцитов. Практически во всех гематологических анализаторах присутствует анализ MPV и PDW. В отсутствии PLT-F канала с возможностью подсчета IPF, в небольших лабораториях возможно исследование MPV, но при использовании альтернативного антикоагулянта (цитрат натрия, MgSO4).

Выявление микро/макротромбоцитов в мазке крови может быть дополнительным критерием диагноза, поэтому микроскопическая оценка морфологии тромбоцитов обязательна для пациентов с низкими значениями тромбоцитов.

Определение тромбопоэтина пока не прошло медицинскую регистрацию в России и используется только в научных целях. Медицинская регистрация позволила бы увеличить клиническую достоверность дифференциальной диагностики тромбоцитопений и уменьшить количество исследований биопсии костного мозга.