Папаверин

Противопоказания

Лекарственный препарат не применяется в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к ингредиентам препарата;
• нарушении передачи нервного импульса в проводящей системе сердца (атриовентрикулярной блокаде);
• печеночной недостаточности в тяжелой форме;
• глаукоме;
• коматозных состояниях;
• угнетенном дыхании;
• бронхообструкции;
• пониженном артериальном давлении.

Папаверин не применяется в детском возрасте до достижения ребенком года и лицами пожилого возраста вследствие риска повышения температуры тела

Применение лекарственного средства возможно исключительно под контролем опытного специалиста вследствие таких причин:

• недавно перенесенные внутречерепные повреждения;
• хронические патологические изменения в почках;
• недостаток в организме гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов);
• шока;
• увеличение количества клеток поджелудочной железы доброкачественного характера;
• аритмия, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений;
• надпочечниковая недостаточность.

Кроме того, запрещено применение папаверина при совместной терапии с ингибиторами моноаминоксидазы.

Противопоказания к применению

Лекарственное средство под запретом для пациентов, у которых уже ранее были поставлены следующие диагнозы:

• АВ-блокада;
• глаукома;
• болезнь Пейрони;
• кома;
• печеночная недостаточность;
• непереносимость компонентов.

Препарат запрещен маленьким детям и старшему поколению, которому уже исполнилось 75 лет. У последних существует риск развития гипертермии.

Под присмотром специалиста проходит использование Папаверина при черепно-мозговых травмах, новообразованиях предстательной железы, сильных шоках, нарушениях в работе надпочечников.

Для чего назначают папаверин при беременности, опасен ли? Официальная инструкция гласит, что безопасность лекарства во время гестации и лактации не установлена. А это значит, что не были проведены соответствующие исследования. Он назначается тогда, если лечебный результат для матери важнее риска для будущего малыша.

Еще одно противопоказание — для водителей. Причина запрета легко объяснима, ведь средство влияет на концентрацию внимания и скорость реакций.

Способ применения и дозы

Рассмотрим, как принимать Папаверин. Для ребенка и взрослого дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания.

Дозировку и схему приема подбирает исключительно врач

Дозировка таблеток для взрослого обычно составляет 40 – 60 мг. Папаверин детям назначают в соответствии с особенностями заболевания, возраста и веса больного.

Свечи назначают по 1 – 3 штуки (20 – 60 мг) для взрослых пациентов

До достижения 14 лет препарат используют с особой осторожностью только в случае необходимости

Внутривенно раствор Папаверин вводится очень медленно, исключительно медицинским работником. Содержимое одной ампулы разводится с 20 мл натрия хлорида. Внутримышечно уколы Папаверина назначают больным по 40 – 60 мг в сутки.

Действующее вещество

«Папаверин» является алкалоидом опийного мака. Несмотря на то что производят лекарство из маковой соломки, оно не является наркотическим средством. Инъекции «Папаверина» назначают для борьбы с мышечным гипертонусом различных систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

«Папаверин» – это одновременно и торговое название лекарственного препарата, и международное наименование действующего компонента. Папаверина гидрохлорид является активным веществом, которое способствует расширению артерий, ускорению кровотока. Данное средство нередко используют с целью снизить артериальное давление, так как препарат обладает выраженным гипотензивным действием.

Лекарство быстро поступает в кровь: к месту основного воздействия «Папаверин» доходит за 20-30 минут, при этом его концентрация равномерно распределяется по всему организму. Действующий компонент расщепляется в печени, что исключает вероятность накопления вещества при многократном применении. Спазмолитик покидает организм вместе с мочой.

Побочные эффекты

Папаверин в таблетках, уколах и при использовании ректальных суппозиториев может вызвать побочные действия. Чаще это обусловлено несоблюдением дозировки, назначенной врачом или самолечением с помощью препарата.

Нежелательные последствия:

• патологическое снижение кровяного давления;
• сердечные блокады;
• повышенное потоотделение;
• тошнота;
• запоры;
• желтый оттенок дермы и глазных яблок;
• раздражительность, сонливость;
• быстрая утомляемость, утрата трудоспособности;
• при внутривенном использовании средства возможны тромбозы вен;
• нарушение состава крови;
• аллергические высыпания на коже.

При появлении описанных симптомов требуется немедленно прекратить прием лекарства, обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно проводится путем нормализации артериального давления, выведения из организма излишков лекарственного вещества.

Кому назначают

Данное лекарственное средство выпускается не только в уколах. «Папаверин» продается в таблетках и в виде ректальных свечей. Показания к применению препарата, вне зависимости от формы выпуска, не меняются. Действующее вещество всасывается в кровь пациента совершенно одинаково и оказывает системное терапевтическое действие.

В преимущественном числе случаев «Папаверин» назначают при комплексном лечении таких заболеваний и состояний, как эндартериит, бронхоспазм, пилороспазм, холецистит, стенокардия и спастический колит. Применять этот медикамент рекомендуется:

• с целью профилактики спазмов мышечных тканей гладкой структуры внутренних органов – речь идет о воспалении желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника, спазмах желудка, дыхательных органов;
• для купирования острого болевого синдрома при почечной и печеночной коликах;
• при системной терапии импотенции, эректильной дисфункции на фоне заболеваний органов малого, расстройств сосудистой этиологии;
• для устранения спазмов при патологиях сосудов, сопровождающихся непроизвольным сокращением артерий головного мозга, верхних и нижних конечностей.

Иногда уколы «Папаверина» делают пациентам перед операцией. Препарат используют в качестве добавочного средства, которое помогает подготовить больному к введению анестезии – снизить степень тревожности и усилить действие наркоза.

Беременность

Ввод препарата внутримышечно или в вену максимально способствует повышению его биодоступности.

Несмотря на то что специальные исследования, доказывающие безобидность применения лекарственного средства при беременности, не проводились, популярность папаверина в этот период не вызывает сомнений

Расчет дозировки производится врачом в индивидуальном порядке и составляет 1–10 мл от 2 до 4 раз в день.

Препарат начинает действовать по истечении 10 минут после его введения. Отмечается уменьшение болезненности, устранение гипертонуса матки и симптомов гестоза. Риск выкидыша и преждевременных родов значительно минимизируется.

Применение папаверина актуально как на ранних сроках беременности, так и на поздних.

Высокий тонус матки, угроза выкидыша, преждевременная родовая деятельность не исключают применения Папаверина вместе с Но-Шпой.

Как давать в детском возрасте

«Папаверин» в ампулах, таблетках и суппозиториях можно использоваться для лечения грудничков, начиная с трехмесячного возраста. Несмотря на то что в инструкции имеется противопоказание к применению этого препарата детям, не достигшим полугода, большинство отечественных педиатров считают прием лекарственного средства оправданным и безопасным с трех месяцев. Доводы врачей основаны на многолетних наблюдениях за использованием «Папаверина». Кроме того, его действующее вещество входит в состав «Омнопона» – медикамента, который предназначен для рожениц. Препарат на основе папаверина гидрохлорида оказывает обезболивающее действие и помогает легче перенести роды.

Детям первого года жизни препарат назначают в основном для купирования спастического болевого синдрома, кишечных колик. В старшем возрасте «Папаверин» в ампулах может применяться для снятия бронхоспазма, быть элементом комплексного лечения заболеваний поджелудочной железы, печени, мочевыводящих путей.

Собираясь делать ребенку укол, раствор из ампулы желательно набирать шприцом маленького объема, что позволит точно отмерить необходимое количество лекарства. Дозировку лекарственного вещества для маленьких пациентов определяет врач.

Если говорить о таблетках «Папаверина», то их следует давать детям в специальной дозе. Выпускают, так называемый, детский «Папаверин», одна пилюля которого содержат 10 мг активного компонента. При отсутствии таблеток в детской дозировке можно найти иной выход: высчитать дозировку и поделить на маленькие части взрослую пилюлю. Если же ребенку прописали ректальные суппозитории, их также можно разделить на две или четыре части, однако резать нужно не поперек, а вдоль свечи.

Таблетки «Папаверина» редко назначают детям младше двух лет, как и любые другие препараты в таблетированной форме: малыши с трудом глотают горькие пилюли. Врачи чаще прописывают суппозитории и раствор для инъекций. Действие «Папаверина» в уколах ничем не уступает терапевтическому эффекту, достигаемом при приеме таблеток, а, наоборот, даже превосходит его. При отсутствии возможности сделать укол, ребенку ставят ректальную свечу. В более старшем и подростковом возрасте можно использовать любую из лекарственных форм этого препарата.

Как о препарате отзываются пациенты

Большинство откликов, которые посвящены «Папаверину», оставляют беременные женщины. Те комментарии, что пишут небеременные пациентки и мужчины, в основном положительные. Люди отмечают, что препарат быстро купирует резкие и внезапно возникшие спазмы, особенно в области живота или малого таза. Нравится пациентам дешевизна и повсеместная доступность лекарственного средства – его можно купить в любой аптеке менее чем за 100 руб.

«Папаверин» эффективен при спазмах на фоне гипертонуса у беременных. Благодаря именно этому препарату многим женщинам удалось миновать угрозу выкидыша и родить малыша в положенный срок.

Что касается негативных отзывов об инъекциях «Папаверина», то их, как правило, пишут пациенты, столкнувшиеся с побочными эффектами от применения медикамента. Часто отмечается появление слабости, головокружения и сонливости, связанной с падением артериального давления. Кроме того, уколы имеют ряд недостатков в использовании. Сделать инъекцию можно только в стенах медучреждения, в то время как таблетку можно выпить в любом месте в любое удобное время. Однако именно уколы вызывают быстрый ответ организма, помогают в сложных и критических ситуациях, когда пациентам требуется интенсивная медицинская помощь.

Состав и механизм действия

Каждая ампула (2 мл) содержит 2% инъекционного раствора с содержанием папаверина гидрохлорида (20 мг/1 мл), с добавлением следующих ингредиентов: D, L- метионина, динатрия эдетата, воды для инъекций.

Папаверин в ампулах упакован в картонные упаковки в количестве 5, 10 штук.

Лечение Папаверином способствует расслаблению гладкой мускулатуры в органах и сосудах, понижению её тонуса, расширению артерий, что улучшает кровоток, включая мозговой, и приводит к снижению артериального давления.

Раствор для инъекций обладает расслабляющим, но не парализующим, эффектом с полным сохранением движений мышц.

Лекарственное средство подавляет фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ), в результате чего в клетках накапливаются циклические мононуклеотиды (цАМФ). Вследствие данного процесса ионы кальция выходят из клеток и снижается сократительная активность мышечных волокон.

Инъекции лекарственного средства в большой дозировке способствуют замедлению внутрисердечной проводимости и понижению возбудимости мышцы сердца. Данное свойство препарата придает ему седативный эффект.

Терапевтический эффект препарата при внутримышечном введении наступает примерно через 20 мин. после инъекции и сохраняется около 5 часов. Вывод папаверина осуществляется посредством почек.

Особенности применения во время беременности

В аннотации к данному лекарственному препарату производитель отмечает, что действие лекарства при беременности не изучено. При этом на практике «Папаверин» достаточно давно используется при различных проблемах со здоровьем у будущих мам без каких-либо последствий.

Акушеры-гинекологи повсеместно назначают этот спазмолитик при беременности. В отзывах о «Папаверине» в уколах женщины отмечают, что показанием для его назначения специалисты называют гестоз и гипертонус матки, который сам по себе является угрозой прерывания беременности. Специалисты, назначая лекарство будущим мамам на любых сроках беременности, как правило, преследуют следующие цели:

• расслабить мускулатуру и снизить мышечный тонус;
• улучшить кровоснабжение плода и органов малого таза;
• снизить показатели артериального давления.

Для чего назначают уколы «Папаверина»? Вынашивающим малыша женщинам можно применять этот препарат при наличии тех же заболеваний и состояний, что являются показаниями для использования средства и в отсутствии беременности.

Свойства лекарства

Свечи папаверина гидрохлорида после введения в прямую кишку воздействуют на гладкую мускулатуру бронхов, легких, толстого и тонкого кишечника, желудок, матку. При этом действие препарата не распространяется на мышцы скелета и сердца. После попадания средства в организм эти мышцы работают в привычном режиме.

Свойства препарата:

• устранение тонуса гладкой мускулатуры при различных патологиях;
• понижение артериального давления, расширение сосудов;
• усиление кровотока во всех внутренних органах;
• нормализация сердечного ритма;
• оказание успокоительного эффекта.

Во время родов женщинам назначают суппозитории Папаверин для снятия гипертонуса шейки матки. Многие интересуются, как вводить препарат вагинально или ректально? Суппозитории Папаверин вводят в задний проход пациента.

«Но-Шпа» и «Папаверин» – опасное сочетание

Данный лекарственный комплекс нередко применяется с целью подготовить шейку матки к предстоящим родам. «Но-Шпу» и «Папаверин» вводят два раза в день на протяжении двух недель до предполагаемой даты появления на свет малыша. Использовать можно не только инъекции, но и таблетки, свечи.

Многим беременным женщинам назначают указанные препараты в сочетании друг с другом. Это весьма распространенная практика, однако на самом деле указанные средства для подготовки шейки матки приносят женщине больше вреда, чем пользы. Перед родовой деятельностью матка должна активно сокращаться и подготавливаться к родам, и вместо того, чтобы стимулировать ее сокращения, процесс искусственно приостанавливают спазмолитиками, которые расслабляют мышцы, снижают тонус. Результатом применения «Но-Шпы» с «Папаверином» становится слабая родовая деятельность, которая впоследствии будет основанием для использования родостимулирующих, родовозбуждающих препаратов, применения акушерских щипцов или вакуума.

По сути, «Папаверин» вместе с «Но-Шпой» угнетает родовую деятельность. Мнение о том, что якобы эти препараты помогают предотвратить разрывы тканей у женщины, является ошибочным. Данный момент зависит исключительно от опыта и квалификации акушера-гинеколога. В современных клиниках такое сочетание лекарств не применяется достаточно давно. При необходимости подготовить шейку матки к родам женщине назначают другие препараты и методы (например, «Простин», палочки ламинарии, катетер Фолея). Решение о вмешательстве врач может принять после сороковой недели беременности или при необходимости срочного родоразрешения из-за угрозы жизни женщины.

Артериальное давление

Сочетание дибазола с папаверином нормализует артериальное давление и устраняет неприятные симптомы его повышения.

Совместное применение двух лекарственных средств оказывает лучшее лекарственное воздействие, чем каждый препарат по отдельности, вследствие способности усиливать терапевтическое действие друг друга

Дозировку должен расчитывать врач в зависимости от общего состояния пациента, а также показателей его артериального и пульсового давления. Как правило, применяют Папаверин 2 мл и Дибазол 4 мл.

При критическом состоянии пациента для усиления анальгезирующего эффекта к вышеперечисленным препаратам добавляют Анальгин.

На сегодняшний момент существует комбинированная лекарственная форма Папаверина и Дибазола – Папазол. Данный препарат выпускается в таблетках и обладает сосудорасширяющим и спазмолитическим эффектами.

На сегодняшний момент фармацевтической промышленностью представлены многочисленные лекарственные средства от повышенного артериального давления. Но Дибазол с Папаверином не теряют своей популярности ввиду их относительной безопасности, хорошей эффективности и редкого возникновения побочных эффектов.

Препараты вводятся внутримышечно и:

• устраняют сосудистые спазмы в головном мозге;
• расширяют сосуды;
• снимают болезненные ощущения, присущие повышенному артериальному давлению, и нормализуют его показатели;
• минимизируют риск возникновения гипертонического криза.

Универсальным средством для понижения артериального давления является тройчатка с содержанием:

• анальгина (50% раствор, 2 мл);
• папаверина (2% раствор, 2 мл);
• димедрола (1% раствор, 1 мл).

Инъекции тройчатки также обладают жаропонижающим эффектом, но в любом случае их применение должно быть обязательно одобрено лечащим врачом.

Техника инъекций

При подкожном или внутримышечном введении для начала необходимо определиться с местом инъекции. Как делать уколы «Папаверина»? В данном случае техника практически ничем не отличается от парентерального введения других препаратов. Наилучшим местом для внутримышечной инъекции считается верхнебоковая наружная поверхность бедра или верхняя наружная часть плеча, а для подкожной – околопупочная область.

Перед тем как войти иголкой в ткань, кожные покровы вокруг места укола необходимо обработать антисептиком. Затем в шприц набирают необходимое количество «Папаверина» и внутримышечно вводят в подготовленную зону

Важно, чтобы игла вошла глубоко в ткани, образуя прямой угол с поверхностью кожи

Если имеется необходимость в выполнении подкожной инъекции «Папаверина», то укол нужно делать иначе. Для начала необходимо захватить приблизительно 1 см кожной складки двумя пальцами, после этого под углом в 45 градусов к поверхности эпидермиса установить шприц и ввести раствор внутрь складки

Как только все лекарство будет введено, игла осторожно вынимается и к месту укола плотно прикладывают ватный диск с антисептиком. При необходимости многократного введения раствора при каждой последующей инъекции следует отступать от предыдущих следов инъекций на 1-2 см

Для внутривенной инфузии препарат разводят в нужном количестве с раствором натрия хлорида, затем полученную смесь медленно вводят в вену на руке. Такие инъекции желательно производить в стенах стационарного медучреждения. При этом подкожные и внутримышечные уколы «Папаверина» пациенту разрешается ставить самостоятельно в домашних условиях, если он владеет описанной техникой.

Особые указания

При начале лечения с помощью препарата следует внимательно изучить инструкцию по применению. Она включает несколько особых указаний, которые обязательно нужно соблюдать. Сюда относят:

с особой осторожностью лекарство нужно использовать при тяжелой почечной недостаточности; на период лечения суппозиториями важно отказаться от приема спиртных напитков; в период беременности и лактации свечи используют под строгим контролем врача. На сегодняшний день нет достаточных сведений о безопасности применения лекарства в этот период; активный компонент средства может оказывать расслабляющее воздействие на центральную нервную систему, поэтому среди людей, чья трудовая деятельность требует повышенной концентрации внимания, препарат используют осторожно. Кроме этого, если пациент принимает любые другие лекарства, следует обязательно сообщить об этом врачу

Кроме этого, если пациент принимает любые другие лекарства, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Перед началом лечения важно ознакомиться с инструкцией препарата

От высокого давления

Гипотензивное свойство «Папаверина» объясняется его способностями к умеренному расширению кровеносных сосудов. Однако в качестве специфического антигипертензивного средства для длительного курса лечения препарат не подходит. Об этом сказано и в инструкции по применению «Папаверина» в уколах. В сочетании с «Дибазолом» это средство вводят парентерально при гипертоническом кризе. Эта лекарственная смесь помогает быстро снизить давление, но не может использоваться в качестве препарата для системного лечения. После облегчения пациенту должен обратиться к врачу. Специалист подберет больному другой препарат для постоянного применения.

Дозировка

Отличная биологическая доступность препарата позволяет использовать внутримышечные, подкожные или внутривенные инъекции без потери его терапевтических способностей.

Во избежание возникновения гематом подкожную инъекцию делают на внешней поверхности бедер или в плечо. Внутримышечный укол делается в наружном верхнем квадранте ягодицы

Лечение папаверином может продолжаться длительное время, согласно назначению лечащего врача, и завершается по мере устранения болезненного состояния.

Перед тем как ввести внутривенно фармацевтический препарат, он разбавляется физиологическим раствором (NaCl) в количестве 10–20 мл. Во избежание неприятных ощущений у пациента папаверин вводится медленно.

Внутримышечные и внутривенные инъекции предполагают использование следующих дозировок:

• для взрослой категории населения – единоразово – 0,1 г, в сутки – 0,3 г;
• от полугода до года – единоразово – 0,005 г, в сутки – 0,01 г;
• 2–3 года – единоразово – 0,01 г, в сутки – 0,02 г;
• от 3 до 4 лет – единоразово – 0,015 г, в сутки – 0,03 г;
• от 5 до 6 лет – единоразово – 0,02 г, в сутки – 0,04 г;
• от 7 до 9 лет – единоразово – 0,03 г, в сутки – 0,06 г;
• от 10 до 14 лет – единоразово – 0,06 г, в сутки – 0,1–0,2 г.

Следует учитывать, что интервал между внутривенными инъекциями должен быть не меньше 4-х часов.

При подкожном введении обычно дозировка препарата составляет 1 ампулу.

Передозировка лекарства может привести к общему недомоганию, диплопии, повышению потоотделения, головным болям и аритмии.

Данные симптомы устраняются при помощи симптоматической терапии и промывания желудка.

Особые указания

Во время терапии с помощью лекарства следует отказаться от употребления спиртных напитков. Активные компоненты средства в союзе с алкоголем могут вызвать негативную реакцию.

Папаверин имеет чаще положительные отзывы, но несмотря на это использовать лекарство следует исключительно по назначению врача.

С особой осторожностью применяют препарат любой формы выпуска среди больных с тяжелыми патологиями почек и печени. От алкогольных напитков во время лечения Папаверином следует отказаться

От алкогольных напитков во время лечения Папаверином следует отказаться

При внутривенном введении укол делается медленно и под контролем доктора. Слишком быстрое введение может вызвать нарушение сердечного ритма и прочие негативные последствия.

Среди больных, перенесших травмы черепа, лекарство применяют только в случае необходимости в условиях стационара.

Популярные аналоги

Препарата-синонима, идентичного по составу с «Папаверином» не существует. Вместе с тем в аптечных сетях можно без труда найти аналоги этого средства, содержащие несколько действующих компонентов, одним из которых является папаверина гидрохлорид. Также немало медикаментов, которые так же, как и «Папаверин», относятся к группе спазмолитиков, оказывают одинаковое терапевтическое действие, но в их составе совершенно другие активные вещества. Аналогами «Папаверина» считаются следующие лекарства в форме раствора для инъекций:

• «Дроверин».
• «Нош-Бра».
• «Но-Шпа».
• «Спазмол».
• «Спаковин».

Аналоги

Лекарственное средство имеет много аналогов, обладающих похожим терапевтическим действием и показаниями.

Аналоги Папаверина, вошедшие в электронный список лекарств (РЛС), следующие:

• Платифиллин с папаверином – оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие. Применяется препарат при болезнях органов брюшной полости, для устранения спазмов сосудов головного мозга, при стенокардии, эндартериите, бронхоспазмах и других патологиях;
• Папаверин буфус – спазмолитический медикамент, вызывающий расширение крупных и мелких сосудов, восстанавливающий кровоток. Лекарство оказывает гипотензивное, умеренное обезболивающее действие;
• Но-Шпа форте – препарат, который производят в форме таблеток и раствора для приготовления инъекций. Средство обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим, умеренным обезболивающим эффектом;
• суппозитории Спазмолизин – применяются для устранения болевого синдрома, спровоцированного спазмами гладкой мускулатуры при заболеваниях органов дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы;
• таблетки Спазмобрю – средство на основе гиосцина бутилбромида, обладающее спазмолитическим действием. Применяется для лечения спазмов желудочно-кишечного тракта, для предотвращения тошноты и рвоты у пациентов, перенесших операцию, для координации родового процесса у женщин при почечной колике и других состояниях.

Описание средств имеет ознакомительный характер, точную информацию следует уточнять из инструкции к применению лекарства или у лечащего врача.