Острая почечная недостаточность

Безобидные причины

Самый неопасный фактор, который может повлиять на изменение оттенка урины – употребление определенных продуктов питания и напитков.

Прежде всего, это синтетически окрашенные напитки, в частности газированные, а также продукты, к примеру, мороженное. Но в таких случаях, краситель искусственного происхождения быстро выводится из организма и все приходит в норму, тем более, если поступление такого продукта питания или напитка в организм прекратилось.

Продукты природного происхождения также могут стать причиной того, что моча зеленоватого цвета. В частности, это овощи:

• щавель;
• ревень, но только надземная часть, подземная окрашивает урину в красный цвет;
• спаржа придает зеленоватый или салатовый оттенок;
• недоспевшие яблоки;
• шпинат, после него моча приобретает насыщенный зеленый оттенок;
• недоспевшие фисташки.

Возможные заболевания

Помимо пищевых причин изменения цвета биологической жидкости, зеленоватый оттенок может сигнализировать о серьезных заболеваниях у взрослого человека. Среди болезней можно выделить:

• Гонорею. Гнойные и слизистые выделения выходят вместе с мочой и придают салатовый цвет.
• Лейкоцитурию. Ярко-зеленый окрас урины — следствие большого количества лейкоцитов в моче. Пиурия предупреждает о том, что в организме протекают воспалительные (цистит, пиелонефрит) или инфекционные процессы. У беременных женщин воспалительные заболевания могут не проявляться. Только анализ мочи способен показать развитие болезни.
• Заболевания печени и желчного пузыря. Урина с зеленовато-желтым отливом, сильным запахом, горечь во рту, боль под ребрами могут свидетельствовать о наличии проблем с билиарной системой.
• Простатит. Зеленая урина у мужчин может появиться в результате воспаления предстательной железы.
• Ложную лейкоцитурию. Обильные гнойные выделения при генитальных инфекционных заболеваниях могут быть причиной окрашивания мочи в болотный цвет.
• Дисбактериоз. Проблемы с микрофлорой кишечника приводят к развитию синдрома, который не позволяет кишечным стенкам всасывать микроэлементы. Продукты гниения, которые образовались из-за застоя в прямой кишке, выводятся при мочеиспускании с сине-зеленой уриной.

При каких заболеваниях темнеет моча?

Ниже приведенная информация — не повод для самодиагностики и выводов лишь на основании поверхностных симптомов. Ознакомьтесь с болезнями, которые могут проявиться темной мочой и другими признаками, но для окончательных выводов необходима консультация медика и профильная диагностика:

• гепатиты и циррозы печени различной этиологии (вирусные, алкогольный, лекарственный);
• желтуха — как вирусной этиологии, так и механическая, обусловленная нарушенным оттоком желчи;
• желчнокаменная болезнь;
• конкременты в желчном пузыре;
• гемолитическая анемия с образованием большого количества билирубина;
• цирроз печени;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• рак мочевого пузыря;
• рак почек;
• рак печени и поджелудочной железы;
• рак желчных протоков;
• рак Фатерова сосочка;
• мочекаменная болезнь, камни в почках;
• поликистоз почек;
• васкулит;
• гломерулонефрит;
• синдром Гудпасчера;
• порфирия;
• тирозинемия;
• гемохроматоз, обусловленный избытком железа;
• шистосомоз;
• интоксикации — например, отравление медью;
• травмы.

Ревматоидный артрит

При диагностике ревматоидного артрита на основании морфологии языка учитывается внешний вид нижней поверхности. Проведенное исследование подтвердило взаимосвязь изображения подъязычных сосудов и артрита. А именно, у 86% пациентов с РА есть расширенные сублингвальные сосуды (> 2,7 мм). Кроме того, их длина составляет более 3/5 расстояния от кончика языка до подъязычной мышцы. Интересно, что количество описанных судов превышает 2.

Подъязычные сосуды

Вышеупомянутые результаты исследования могут подтвердить предположение TCM о взаимосвязи между ревматоидным артритом и застоем крови.

Синдром фиолетового мешка

Свое название данный феномен получил по той причине, что возникает он при катетеризации, моча становится фиолетового цвета. Впервые данный феномен выявили в 1976 году. Полностью он еще не изучен и медики до сих пор спорят в чем может быть причина, точных и однозначных научных доказательств по этому поводу нет.

Основные теории возникновения синдрома фиолетовой мочи:

• Некоторые считают, что причиной этому является то, что бактерии, содержащиеся в урине, вступают в реакцию с компонентами мочесборника вследствие чего получается такой цвет. Но вот только практика показала, что данный феномен проявляется независимо от типа и марки мочесборника.
• Другие считают, что фиолетовая моча возникает из-за запоров по причине активности бактерий.
• Третье же, считают, что фиолетовый цвет урина приобретает по причине расщепления в организме триптофана – это аминокислота, которая участвует в образовании гормона серотонина. При ее избыточном количестве она попадает в кишечник, где при взаимодействии с бактериями появляются красные и синие красители, смешиваясь они дают фиолетовый цвет. Степень окраса зависит от пропорции красителей той или иной гаммы. В большей степени это проявляется при запорах.

Синдром фиолетового мешка встречается довольно редко. Статистика показывает, что его распространенность составляет 9,8% среди пациентов, находящихся на длительном стационарном лечении. В основном это пожилые женщины с запорами, катетеризацией и инфекциями мочевыводящих путей.

Особенности периода беременности

Поскольку нормальный тон урины колеблется среди оттенков желтого, то не должны возникать причины для беспокойства, если она выглядит светлее, ярче, темнее, даже во время беременности. В этот период моча ярко желтая может быть во многих случаях, и это не нужно считать чем-то необычным. Во время беременности изменения цвета могут быть результатом:

• влияния нормальных преобразований при том, как почки фильтруют воду;
• того, сколько выпивается в сутки напитков;
• выбора определенных продуктов питания;
• приема витаминов и других лекарств.

Риск обезвоживания организма возрастает во время ожидания рождения ребенка, потому что присутствует больший, чем обычно, спрос на воду в теле. Она необходима для поддержания требуемого развитием плода объема циркулирующей жидкости и нормального обмена веществ.

Врачи рекомендуют витамины и железо всем беременным женщинам. Избыток растворимых в воде витамина C и микроэлементов группы В обусловит то, что изменит тон урины на более яркий желтый. Заметно это будет уже в течение нескольких часов после приема витаминов.

Инфекция мочевыводящих путей способна привести к ухудшению исходов беременности. Проблемы выразятся в преждевременных родах, разрыве мембран. Если урина темнеет, мутнеет, имеет запах, присутствует жжение или боль, нужно проконсультироваться с врачом. Инфекции мочевых путей, вызванные бактериями, могут привести к зеленому оттенку мочи. Это серьезный повод обратиться к доктору. Кровь в моче называется гематурией.

Морковь и ее сок способны спровоцировать появление оранжевого тона из-за вещества каротина, которое содержится в этом овоще. Сладкий картофель сделает то же самое. Такие преобразования находятся в пределах нормы. Это не причина для того, чтобы отказываться от фруктов и овощей, которые относятся к важным продуктам в рационе будущей мамы.

Моча, как симптом болезни

Диагностика болезней, в первую очередь, производится путем анализа мочи. Вещества, попадающие в тело человека, проходят стадию переработки, усваивания, фильтрации печенью и почками, а после выходят с мочеиспусканием и испражнением. Малейшее нарушение данного процесса влечет за собой появление зеленого цвета в выделениях.

Изменение окраски кала и мочи опасно, если исключен случай попадания иного пигмента. Это может быть симптомом прогрессирующей болезни. Данный симптом не проявляется как единичный, если это заболевание. Наряду с ним, приходят другие, позволяющие поставить точный диагноз больному.

Наиболее известна в этом плане гнойная инфекция мочевыводящих путей. Ей сопутствуют высокая утомляемость, поясничные боли и острые болевые ощущения при мочеиспускании.

Пораженными местами при этом являются мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Замечается также сильное и частое желание сходить в туалет, однако, выделения незначительны.

Симптомы

Острый панкреатит имеет характерные симптомы:

1. Боль. Очаг боли может находиться под ложечкой (в эпигастральной области) в левом подреберье или в правом подреберье. Боль обычно отдает в левую лопатку, усиливается в положении лежа. При обширном воспалении поджелудочной железы боль может иметь опоясывающий характер. Боль при остром панкреатите нестерпимая, мучительная, настолько сильная, что может вызвать болевой шок с потерей сознания. Острый болевой приступ часто бывает спровоцирован жирной, жареной пищей, особенно в сочетании с алкоголем.
2. Тошнота, рвота. Боль сопровождается тошнотой и неукротимой рвотой с желчью, которая не приносит облегчения.
3. Высокая температура, озноб. Острое воспаление вызывает резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
4. Пожелтение кожи (желтуха). Умеренное пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) означает нарушение эвакуации желчи и участие желчевыводящих путей в развитии заболевания.
5. Изменение цвета кожи. Характерные симптомы, указывающие на острый панкреатит — синюшные пятна в области пупка, на боках тела, лице, шее. Цвет лица становится сначала бледным, затем серым, землистым. Внизу живота, в области паха кожа приобретает зеленовато-синий оттенок.
6. Потеря аппетита. Отвращение к еде объясняется отсутствием панкреатических ферментов в пищеварительном тракте. Вместо этого они остаются в поджелудочной железе, переваривая ее, или поступают в кровь, вызывая интоксикацию организма.
7. Учащение пульса и дыхания.
8. Повышенное потоотделение. Кожа становится влажной, покрывается липким, холодным потом.
9. Снижение артериального давления. Из-за неукротимой рвоты происходит обезвоживание организма, артериальное давление резко снижается на фоне учащенного пульса.
10. Вздутие живота. При остром приступе панкреатита происходит вздутие и распирание верхней части живота, напряжение мышц брюшной стенки в левом подреберье.
11. Диарея. Из-за нарушения пищеварения происходит частый, жидкий, пенистый стул (поносы).

Мальдигестия и мальабсорбция

Из-за того что панкреатические ферменты не поступают в пищеварительный тракт, развиваются синдромы мальдигестии и мальабсорбции.

Первый связан с нарушением переваривания пищи, а второй — с нарушением всасывания в тонком кишечнике.

При остром панкреатите они проявляются такими симптомами, как:

• обильный, жидкий, зловонный стул,
• сильная, постоянная жажда,
• дрожь в теле,
• холодный пот,
• психическое возбуждение,
• зуд, сухость кожи,
• анемия,
• кровоточивость десен,
• ухудшение зрения,
• судороги,
• боль в костях.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

Диагностика мочекаменной болезни

Заподозрить заболевание может терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог по характерным симптомам МКБ. Окончательный диагноз «мочекаменная болезнь» ставит уролог или нефролог после комплексной диагностики.

Во время осмотра доктор учитывает жалобы, оценивает симптомы и выдает направление на обследование. Чтобы поставить точный диагноз «мочекаменная болезнь», требуется провести инструментальную и лабораторную диагностику, направленную на оценку функции почек.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина для диагностики МКБ используются такие методы:

• Лабораторные исследования – биохимический/клинический анализ крови и мочи. Дает информацию о концентрации минералов, мочевины, креатинина, оксалатов и других продуктов метаболизма. Позволяет оценить степень воспалительного процесса, которым часто сопровождается мочекаменная болезнь. Показывает наличие инфекции и признаков нарушения обменных процессов.
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Скрининг-метод помогает оценить анатомические особенности почек и мочевого пузыря у мужчин и у женщин. Позволяет выявить серьезные отклонения, которые приводят к такой патологии, как мочекаменная болезнь.
• Мультиспиральная компьютерная томография. Методика выполняется с внутривенным контрастированием и считается «золотым» стандартом в диагностике заболевания мочекаменная болезнь. В ходе обследования удается обнаружить мельчайшие камни, определить их плотность и расположение.
• Радионуклидные методы диагностики. Вспомогательные методики, позволяющие оценить топографию органов выделительной системы, состояние почечного кровообращения, скорость фильтрации и общее состояние почек.
• Обзорная и экскреторная урография. При заболевании мочекаменная болезнь этот метод используется редко. В нашей клинике отдают предпочтение более безопасным и информативным компьютерным методикам.

Диагностика

При посещении врача диагностику проводят на основании:

• сбора анамнеза и жалоб пациентки (например, врача может насторожить задержка месячных, что в числе других симптомов может также являться признаком заболевания);
• гинекологического осмотра, который позволяет выявить наличие патологических образований в малом тазу, определить их подвижность и болезненность;
• УЗИ – наиболее достоверного метода диагностики который дает эхоскопическую картину состояния органов;
• диагностической лапароскопии, которая при необходимости может позволить и удалить новообразование;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ).

В некоторых случаях гинеколог берет анализ на определение онкомаркеров в крови, чтобы исключить онкологическое перерождение опухоли, а также пациентку обследуют на предмет исключения внематочной беременности.

Специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК помогут вам в кратчайшие сроки диагностировать кисту яичника и вылечить ее. В нашем центре используются все самые современные методы диагностики и лабораторные исследования, необходимые для постановки точного диагноза.

• Симптомы и признаки кисты яичника

Причины изменения оттенка

Урина принимает свой естественный желтый цвет из-за вещества уробилина, который является красящим пигментом. Чем больше его концентрация, тем насыщенней оттенок (зависит от питания, количества выпитой жидкости). Это происходит в том случае, если индивид не имеет патологий и хронических заболеваний. Когда моча принимает свой неестественный оттенок, это значит, что, кроме уробилина в жидкости содержится еще какое-то вещество. Следует выявить его.

Причины зеленого цвета урины:

• Красители, которые есть во многих питательных продуктах;
• Побочный эффект, проявляющийся от принимаемых препаратов;
• Недуг, от которого урина приобретает зеленый оттенок.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после
резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:

• диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия
  живота и расстройства кишечника;
• боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от
  невыраженной ноющей до острой жгучей;
• общая слабость, бледность кожи (появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного
  дефицита).

При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:

• обострение холангита – воспаления желчных протоков – выражается в длительно сохраняющейся температуре в пределах
  37,1—38,0 °C;
• Холестаз (застой желчи в ткани печени) может давать выраженную желтуху2.

Обезвоживание и перегрев

Внешний вид языка может помочь в диагностике патологических системных состояний. Пример этого – обезвоживание, которое может быть вызвано перегревом. Утечка воды приводит к сгущению крови, что является фактором риска инсульта или тромбоза. Видимое изменение – пересыхание слизистых оболочек и изменения языка, который становится сухим и потрескавшимся. Иногда может появиться желтый налет. 

Доказано, что у новорожденных даже небольшие колебания температуры могут увеличить риск смерти. Помогает диагностировать и прогнозировать продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенного введения жидкости у детей клиническая шдр. признаки. 

Вышеупомянутые симптомы часто игнорируются родителями и недооцениваются врачами. Результатом недооцененного умеренного обезвоживания вначале, может стать госпитализация.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Выводы

Язык, как орган, который можно легко увидеть, должен обязательно осматриваться врачом во время приема. Преимущество этого типа диагностики – неинвазивность и возможность многократного повторения без обременения пациента различными видами излучения или воздействием неприятных ощущений, например, связанных с введением эндоскопа. 

Выявленные изменения языка, если они сочетаются с другими симптомами, могут быть ценным диагностическим ключом. Отсутствие адекватного понимания взаимосвязи некоторых системных заболеваний с их симптомами может иметь серьезные последствия. Быстрая диагностика и проведение лечения способны предотвратить осложнения. Именно поэтому внешний вид этого органа особенно важен.