Причины низкого пульсового давления

Первая помощь при снижении артериального давления на фоне высокого пульса: что делать в домашних условиях и что будут делать врачи в больнице.

Точную причину снижения артериального давления при высоком пульсе может установить только врач, который и назначит необходимое лечение, которое и будет зависеть от причины заболевания.
Что может сделать человек дома? Во первых — измерить пульс и артериальное давление. Для этого можно использовать автоматические тонометры, которые измеряют одновременно пульс и артериальное давление.

Если ваш тонометр показал давление ниже 90 мм рт ст и пульс более 100 ударов в минуту, то вам необходимо обязательно в ближайшее время посетить врача. Если же вы при этом испытываете сильное головокружение, слабость, спутанность сознания, то вам нужно вызвать скорую помощь. Что же делать до приезда скорой помощи? Во первых вы должны прислушаться к себе, чтобы получить больше информации о вашем состоянии. К примеру, если вы заметили, что приступ учащенного сердцебиения у вас возник внезапно, то это скорее всего пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия,а ее можно попробовать его купировать так называемыми вагусными приемами. Попробуйте задержать дыхание, покашлять, натужиться. Это все может помочь купировать тахикардию. Также, можно попробовать купировать тахикардию несильным нажатием на глазные яблоки, выпить стакан холодной воды. При этом тахикардия так же может рефлекторно купироваться. Все описанное выше является разновидностью вагусных приемов, которые приводят к активации парасимпатической нервной системы, которая, в свою очередь оказывает сильное влияние на сердце, замедляя процессы возникновения и проведения электрического импульса. Если вагусные приемы не помогли, то тахикардию, если она во всем виновата, сможет купировать врач скорой помощи. Поэтому вызывайте скорую и принимайте горизонтальное положение, чтобы минимизировать вероятность потери сознания. Врачи скорой помощи для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии используют верапамил или АТФ, для купирования фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии — амиодарон, антиаритмики первого класса (например — новокаинамид).
Если тахикардия началась не внезапно, а постепенно, то скорее всего первопричина — гипотензия: кровопотеря или обезвоживания. В этом случае нужно также обратиться к врачу. Если у вас сильное кровотечение после травмы, то нужно вызвать скорую. Ну и опять же, встает вопрос как можно помощь себе или близкому человеку до приезда скорой помощи. Во-первых нужно принять горизонтальное положение. Таким образом вы обеспечите максимально-возможный нормальный кровоток в головном мозге и предотвратите возможную потерю сознания. Если у вас есть открытый источник кровотечения, то нужно применить так называемую мануальную компрессию. Говоря по простому, нужно надавить рукой на область, откуда кровоточит, с целью остановить кровотечение. Если повреждена атртерия, тогда кровь ярко-алого цвета и вытекает, как бы, пульсируя. В таком случае, возможно прижать артерию на некотором удалении от раны. На ниже приведенном рисунке, вы сможете увидеть, какие артерии и в каком месте пережать при кровопотере.

Пальцевое прижатие артерий при кровотечении.

Кроме того, и при кровопотере и при обезвоживании необходимо восстанавливать дефицит жидкости в организме. В больнице вам подключат капельницу с изотоническим раствором, глюкозой, компонентами крови. Дома же вы можете лишь попить несколько чашек сладкого чая. Если чая нет, то подойдет и вода. Если обезвоживание возникло на фоне диареи, или рвоты, то полезен будет препарат регидрон, который содержит электролиты, восстанавливающие электролитный баланс организма. При диареи обязательно примите сорбенты, для адсорбции токсинов из кишечника.

Нечасто, но бывает, что гипотензия с тахикардией возникает на фоне передозировки лекарственных антигипертензивных препаратов и диуретиков. В этом случае прекратите прием данных препаратов до выяснения причин вашего состояния.

Как мы видим из данной статьи, в большинтстве случаем пониженное давление с частым пульсом могут быть успешно вылечены. В редких случаях требуются более серьезные диагностические и лечебные мероприятия. Но в любом случае, вам нужно не растеряться и до приезда скорой помощи суметь оказать себе и близким первую доврачебную помощь.

Если вам понравилась эта статья, оцените ее и поделитесь комментарием!

Теперь об аспектах реабилитации после инфаркта миокарда

Лечение и восстановление после инфаркта миокарда у нас проходит по трем направлениям. Это физическая, психологическая и социальная реабилитация.

Физическая реабилитация

По результатам обследования создается индивидуальный режим двигательной активности пациента. На индивидуальной консультации специалистом по ЛФК будет разработан комплекс лечебной физкультуры. Он может включать в себя ходьбу, индивидуальные тренировки, лечебную гимнастику, плавание, игровые виды спорта и др.

Психологическая реабилитация

Инфаркт миокарда — это еще и тяжелое душевное потрясение. Часто у людей, перенесших инфаркт развивается депрессия. Клиническая форма депрессии встречается в 15-20% случаев, а в легкой форме присутствует у половины пациентов. Исследования показывают, что депрессия увеличивает смертность, а легкие формы депрессии ухудшают качество жизни после инфаркта миокарда. Пациенты с депрессией плохо проходят период восстановления и часто не придерживаются предписанного лечения и образа жизни.

Поэтому мы проводим психологическое исследование личности пациента, врач-психотерапевт проводит индивидуальные консультации. Также у нас проходят групповые психотерапевтические занятия

Социальная реабилитация

Чем выше социальная адаптация, тем ниже смертность у людей, перенесших инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Поэтому на консультации с врачом пациенту необходимо обсудить продолжение своей карьеры. Здесь необходимо учитывать характер работы: ее тяжесть и напряженность. После оценки этих параметров врач объяснит сроки восстановления и возвращения на старое место работы, если это возможно. В других случаях врач даст рекомендации о переводе на более легкую работу или по оформлению инвалидности.

Выписка

По окончанию курса реабилитации врач-кардиолог выдает индивидуальные рекомендации, которые включают в себя:

• Оптимальный режим труда, отдыха, питания, физических нагрузок
• Индивидуальный план консультаций врачей специалистов, контрольных инструментальных и лабораторных исследований
• План гипотензивной, коронаролитической, антиангинальной, дезаггрегантной терапии
• План применения немедикаментозных методов профилактики инфаркта
• План коррекции сопутствующей патологии

Каких результатов следует ожидать после прохождения программы кардиореабилитации?

Если пациент, перенесший инфаркт, добросовестно выполнял все предписания программы кардиореабилитации и аккуратно соблюдает рекомендации, то он вправе рассчитывать на:

• Снижение или полное устранение приступов стенокардии
• Снижение артериального давления
• Повышение эффективности лекарственной терапии
• Коррекцию сопутствующих болезней и общее улучшение качества жизни

Теперь пациент может вернуться к работе и активному образу жизни, путешествовать, вести активную половую жизнь.

Симптомы патологии

К сожалению, часто гипертония, спровоцированная большой разницей верхнего и нижнего давления, не проявляет себя какими-либо специфическими признаками. По мере прогрессирования патологического процесса у больного появляются следующие характерные симптомы:

• Нарушение координации движений;
• Синдром хронической усталости;
• Проблемы с памятью и способностью к восприятию новой информации, концентрацией внимания;
• Озноб, тремор;
• Чрезмерно интенсивное потоотделение;
• Вялость, апатия, упадок сил;
• Панические атаки;
• Нарушения сна;
• Психоэмоциональная нестабильность, тревожность, беспокойство, раздражительность;
• Учащенный пульс;
• Нарушение сердечного ритма.

Подобная клиническая картина характерна для патологического пульсового давления. Однако, если разница между верхним и нижним АД, обусловлена определенным заболеванием, поражением конкретного органа или системы, наблюдаются дополнительные, специфические признаки.

При сердечной недостаточности

Если верхнее артериальное давление высокое, а нижнее низкое, в силу сердечной недостаточности разница проявляется следующими симптомами:

• Пастозность;
• Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
• Головная боль, мигренозные приступы;
• Нарушение сердечного ритма;
• Одышка;
• Учащенный пульс (тахикардия);
• Экстрасистолия.

Пациенты могут жаловаться на сердечные боли и ощущение тяжести в груди.

Давящая боль в груди может быть симптомом большой разницы между верхним и нижним давлением

При атеросклерозе

Если причина чрезмерной разницы в пульсовом давлении кроется в заболевании атеросклерозом, наблюдается следующая клиническая картина:

• Ощущение жжения, тяжести, онемения, локализованное в области нижних конечностей;
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе, физических нагрузках;
• Дрожь в теле;
• Лихорадочное состояние;
• Болевой синдром, локализованный в определенной части тела;
• Диспепсия;
• Обморочные и предобморочные состояния;
• Чрезмерная сухость кожных покровов.

При заболеваниях щитовидной железы

Одним из наиболее распространенных факторов повышенной пульсовой разницы является чрезмерное продуцирование гормонов щитовидки. Высокое систолическое давление при низком диастолическом, спровоцированное патологиями щитовидной железы, проявляется следующими симптомами:

• Учащенный пульс;
• Перманентное чувство голода;
• Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
• Тошнота;
• Гипергидроз;
• Нарушение эректильной функции у представителей сильного пола;
• Бессонница;
• Увеличение зоба;
• Нарушение менструального цикла у пациенток женского пола;
• Тремор;
• Затруднение глотательной функции;
• Беспричинная тревога, нервозность, раздражительность;
• Нарушение зрительной функции;
• Увеличение весовой категории.

Гипертензия и повторные инсульты

У больных, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), риск развития повторного инсульта находится в прямой зависимости от уровня как систолического, так и диастолического артериального давления. Многочисленные клинические исследования продемонстрировали снижение частоты повторного инсульта или ТИА на фоне антигипертензивной терапии.

Однако значение имеет не только снижение показателей артериального давления до целевого уровня. Необходимо проводить терапию, которая препятствует дальнейшему ремоделированию и гипертрофии стенок сосудов, прогрессу атеросклеротического повреждения, в том числе и у пациентов с нормальным артериальным давлением.

Как быстро нормализовать давление

Разрыв пульсовой разницы на 50 единиц в сторону повышения требует обращения к специалистам. Но первые шаги по нормализации АД обычно делаются самостоятельно. Рекомендуют:

• принять горизонтальное положение;
• восстановить дыхание;
• открыть окно для доступа кислорода;
• при высоком АД – приподнять голову, при низком – ноги;
• обеспечить свободу шее;
• высокое давление предполагают горячие ножные ванны с целью улучшения кровооттока от головного мозга;
• допустимы точечный массаж, дыхательные упражнения: гипотония требует растирания мочек ушей, гипертония – круговых движений от ушей к затылку.

Гипертония и инсульт

Хроническое повышение артериального давления может осложнять гипертонический инсульт. Хотя связь между высоким АД и вероятностью инсульта существует, оценить предрасположенность больного к развитию состояния практически невозможно.

Для второй стадии гипертонии типично патологическое изменение в состоянии мелких сосудов (артериол), что вызывает нарушение мозгового кровообращения. Больной страдает от гипертонических кризов. Симптомы состояния: болезненность в области затылка, шум в ушах, головокружения, преходящие параличи.

По мере прогрессирования гипертонии на фоне резких колебаний АД не исключен разрыв измененных стенок артериол. В результате происходят мелкие точечные кровоизлияния в ткани головного мозга. В случае значительного повышения давления крови небольшие кровоизлияния формируют обширную по размеру гематому. Итог – появление стойких параличей и различных неврологических осложнений.

Важно! Основной причиной развития гипертонического инсульта становится функциональное сужение сосудистых просветов, что увеличивает вероятность тромбоза (закупорки) артерий головного мозга. Типичными симптомами гипертонической формы выступают:

Типичными симптомами гипертонической формы выступают:

• приступы головных болей;
• нарушения сна;
• тошнота и рвота;
• головокружения.

Но иногда какие-либо патологические состояния перед начинающимся инсультом отсутствуют. На произошедший инсульт указывает кратковременная потеря сознания, багровый оттенок лица, хрипящее дыхание, спутанность сознания, нарушение чувствительности, парализация отдельных частей тела, расстройства зрения или слуха.

При гипертонической форме удара снижение АД должно понижаться постепенно, поскольку резкие скачки способны ухудшать мозговое кровоснабжение. Инсульт возможен как у гипер-, так и гипотоников. Лечение состояния должно проводиться в условиях стационара, а в течение восстановительного периода соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Это обследование представляет собой непрерывную регистрацию работы сердца на ЭКГ в течение суток – с помощью специального портативного устройства, которое крепится на пациенте. Во время исследования пациенту рекомендуется вести обычный образ жизни – для максимально точного результата.

Холтер – это небольшой прибор, который закрепляется на поясе пациента, датчики закрепляются на груди. Сама процедура автоматизирована, пациенту не надо ничего делать с аппаратом. Во время холтеровского мониторирования пациент ведет дневник активности и отдыха, отмечает свое самочувствие. После того, как снимается прибор, данные с прибора и из дневника пациента вводятся в специальную программу, в которой анализируется эта информация и выводится суточная кардиограмма.

Суточное мониторирование позволяет отследить динамику работы сердца человека в течение более продолжительного времени, чем при обычной ЭКГ или замере уровня артериального давления. В результате мы получаем намного более полную и достоверную картину.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

СМАД — это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе (обычно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью). На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит на поясе. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Система обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического артериального давления через установленные интервалы времени, на основании чего рассчитываются среднесуточные показатели артериального давления и пульса в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения артериального давления, реакция на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность давления и пульса в течение суток, выявляются эпизоды гипотонии. Для более точной оценки пациента просят вести дневник, в котором он описывает свое самочувствие и жалобы во время обследования, свою деятельность, физические нагрузки, указывает время принятия лекарственных средств, отмечает время сна и пробуждения. Единственным ограничением для пациента во время проведения СМАД является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение, для более точной регистрации.

Методика проста, безболезненна и весьма информативна. Она повышает точность оценки истинного уровня артериального давления особенно при подозрении на наличие начальной, нестабильной артериальной гипертонии.

УЗИ сердца. На обследовании врач может оценить особенности строения сердца, состояние камер и клапанов сердца, аорты, размеров сердечных полостей и величину давления в них, толщину стенок сердца, толщину миокарда, сократимость сердечной мышцы, скорость внутрисердечного движения крови.

УЗИ сосудов головы и шеи — это скрининговое обследование на наличие атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов. УЗИ позволит уточнить состояние артерий и вен, питающих головной мозг, что позволит сделать выводы о наличии риска развития сердечно-сосудистых катастроф, а также увидеть проблемы в кровоснабжении головного мозга, шеи, головы и позвоночника.

Особенно УЗИ сосудов рекомендуется выполнять мужчинам старше 40 лет – к сожалению, у этой категории пациентов нередки изменения в состоянии сосудов, которые можно определить благодаря этом исследованию.

Измерение — пульсирующее давление

Измерение пульсирующего давления, например, вблизи насосов, воздушных компрессоров, газогорелочных устройств приводит к быстрому износу механизма манометра и сильно осложняет замер давлений.  

Измерение пульсирующего давления, например, вблизи насосов, компрессоров, газогорелочных устройств приводит к быстрому износу механизма приборов и сильно осложняет проведение замеров. Для устранения пульсации давления перед манометром ставят дроссельное устройство ( канал небольшого сечения), которое максимально сглаживает пульсацию и обеспечивает показание средней величины колеблющегося давления. Применение дроссельных устройств перед манометрами, установленными на паровых котлах и подобных агрегатах, запрещается.  

При измерении пульсирующего давления после насосов происходит быстрый износ передаточных механизмов приборов, снятие отсчета затруднено, поэтому перед прибором следует установить дроссель, представляющий местное сужение импульсной линии, или демпфер ( рис. 160), состоящий из буферной емкости с дросселями на входе и выходе. Дросселирование путем частичного закрывания трехходового крана или запорного вентиля перед прибором недопустимо, так как может привести к полному отключению манометра от импульсной линии.  

При измерении пульсирующего давления перед манометром устанавливают дроссель в виде диафрагмы с небольшим отверстием.  

При измерении пульсирующего давления после насосов происходит быстрый износ передаточных механизмов приборов, снятие отсчета затруднено, поэтому перед прибором следует установить дроссель, представляющий местное сужение импульсной линии, или демпфер ( рис. 166), состоящий из буферной емкости с дросселями на входе и выходе. Дросселирование путем частичного закрывания трехходового крана или вентиля перед прибором недопустимо, так как может привести к полному отключению манометра от импульсной линии.  

При измерении пульсирующего давления, например, в напорной линии насоса необходимо перед манометром в соединительную линию устанавливать дроссель для сглаживания пульсаций.  

При измерении пульсирующего давления после насосов происходит быстрый износ передаточных механизмов приборов, снятие отсчета затруднено, поэтому перед прибором следует установить дроссель, представляющий местное сужение импульсной линии, или демпфер ( рис. 166), состоящий из буферной емкости с дросселями на входе и выходе. Дросселирование путем частичного закрывания трехходового крана или вентиля перед прибором недопустимо, так как может привести к полному отключению манометра от импульсной линии.  

Датчик предназначен для измерения пульсирующих давлений газов.  

Ниже описана методика измерений пульсирующих давлений газов в картере и устройство, фиксирующее прорыв газов из каждого отдельного цилиндра двигателя.  

На рис. IV-43 показано крепление преобразователя в полости крышки цилиндров для измерения пульсирующего давления в полости.  

Прегипертензия и риск инсульта

В пользу применения медикаментов для лечения прегипертензии и снижения риска инсульта говорят многочисленные исследования:

Анализ 16 исследований, включавших 70664 пациента с прегипертензией, показал снижение риска инсульта по сравнению с контрольной группой на 22%.
Анализ 23 исследований высокого уровня доказательности показал, что применение гипотензивных лекарственных препаратов снижало риск инсульта на 32% в сравнении с отсутствием медикаментозной терапии

Впрочем, эксперты подчеркивают при этом важность комплексной стратегии лечения артериальной гипертензии, включающей изменения образа жизни.
Доказательства,собранные за более чем 40 лет клинических исследований, подтверждают эффективность использования лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии в предотвращении инсульта, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и почечной недостаточности.