Как избавиться от кардиосклероза?

Диагностика

Как правило, диагностика кардиосклероза достаточно проста, при условии подтвержденного первичного диагноза ИБС, острый инфаркт миокарда.

Тем не менее, бывает и так, что ишемическая патология сердца с некрозом тканей миокарда протекает совершенно бессимптомно. В таких случаях, заподозрить появление рубцовых измененийполучается лишь во время полноценного обследования больного.

Такого рода диагностика может включать:

• проведение электрокардиограммы, на которой практически всегда могут быть видны характерные для патологии изменения;
• методику ЭХО-кардиографии, как более информативного варианта исследования. Данная методика позволяет обнаружить даже аневризмы пораженной области;
• проведение позитронно-эмиссионной томографии, которая выполняется с внутривенным введением изотопа, что позволяет заметить конкретные очаги склероза тканей;
• ангиографию, позволяющую определить степень сужения коронарных артерий.

Терапия при кардиосклерозе

В лечении постинфарктного кардиосклероза используют, как медикаментозную терапию, так и хирургические методы. Если целесообразно проводить консервативное лечение, то оно будет заключаться в следующем:

• антикоагулянты и сосудорасширяющие препараты;
• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы.

Если медикаментозное лечение не дало никаких результатов, будет стоять вопрос проведения операции. Речь идет про аорто-коронарное шунтирование или стентирование. Такие методики лечения помогут восстановить работу сердца и стабилизировать его ритмы, нормализовать кровообращение, обеспечить органы должным количеством кислорода.

Рассматривая постинфарктный кардиосклероз как причину смерти, отметим, что не то, сколько опасно это патологическое состояние, сколько его последствия. Одним из них является тромбоэмболия. Образовавшиеся тромбы могут оторваться в любой момент, приведя к летальному исходу. Чаще всего именно в таких случаях постинфарктный кардиосклероз провоцирует смерть.  

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Если вам поставили диагноз мастопатия — не надо нервничать – разрастание тканевых структур часто напрямую связано с психопатической реакцией женщины. Не пугайтесь, если у вас обнаружили небольшие узловые образования. В арсенале врача много эффективных медикаментозных средств, позволяющих поддерживать «хорошую ситуацию» в молочной железе. Часто они дают возможность справиться даже с большим количеством узловых скоплений, которые раньше не поддавались консервативному лечению. Всеми силами противодействуйте стрессу. Полюбите себя, научитесь радоваться жизни, будьте общительны, делайте себе подарки по поводу и без повода, путешествуйте, ходите в театры, на концерты…
Не надо ходить к бабушкам, экстрасенсам и прочим чудотворцам, магическими пассами и фокусами уплотнение не ликвидировать – вы теряете драгоценное время.
Обязательно сохраните результаты обследования. Они пригодятся в дальнейшем для определения динамики изменений, которые происходят в молочной железе.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

Вернуться к списку статей

Прогноз

Определяется обширностью поражения. Мелкоочаговый тип характеризуется хорошей выживаемостью даже без лечения. На фоне проводимой терапии все весьма оптимистично.

Диффузная форма требует постоянной коррекции, результаты зависят от массы факторов: возраста, пола, наличия сопутствующих патологий, общего состояния здоровья и прочих. Сказать что-либо по существу может только ведущий специалист.

Присутствие обмороков, тем более частых серьезно усугубляет прогноз. Вероятность смерти при вовлечении церебральных структур максимальна. То же касается присоединения выраженной сердечной недостаточности.

Кардиосклероз постинфарктный становится причиной смерти косвенно. Основной фактор летального исхода — прогрессирующая ИБС с осложнениями.

Симптомы ПИКС

Признаки заболевания и их проявление в первую очередь зависит от степени поражения сердца. Если рубец значительный, то вероятность появления тяжелых симптомов патологии намного выше.

Симптомы заболевания следующие:

• одышка, напоминающая недостаток дыхания после значительной физической нагрузки,
• снижение работоспособности, выносливости,
• учащение сердцебиения,
• гипертония,
• головокружения,
• ортопноэ,
• тахикардия,
• посинение кожных покровов, в первую очередь – носогубного треугольника,
• давящие ощущения за грудиной,
• приступы сердечной астмы (в основном ночные),
• аритмия,
• появление постоянной усталости.

Помимо этих признаков заболевания, возникают и такие сопутствующие осложнения, как потеря веса, увеличение печени, гидроторакс, набухание шейных вен, появление отеков, особенно – в нижних конечностях. Появляются такие признаки как непосредственно перед инфарктом, так и в период после инфаркта. При возникновении осложнений пациенту необходимо срочно обращаться к врачу.

Доктор выслушает жалобы пациента, послушает сердечные тоны, а также назначит электрокардиограмму. Исследования покажут на ЭКГ изменения миокарда, блокирование пучка Гиса, дефект работы сердечной мышцы, а также – недостаточность желудочков.

Оценка сократительной способности сердечной мышцы позволяет установить объем рубцовых повреждений. При проведении рентгенографии типично можно заметить увеличение объема органа, в основном – за счет левых отделов.

Для врача особенно ценными будут данные эхокардиографии. Это исследование позволяет увидеть расположение рубца, диагностировать крупноочаговый или мелкоочаговый кардиосклероз, объем склерозирования. Также на эхокардиограмме можно увидеть аневризму сердца и проследить сократительную активность сердечной мышцы.

Если есть необходимость посмотреть сосуды, проводится контрастная ангиография, в ходе которой можно определить степень сужения артерий. При необходимости проводится коронарография.

Параллельно с этими исследованиями врачи проводят пробы с нагрузкой – тредмил-тест или велоэргометрию. Также полезными будут данные холтеровского мониторинга.

Механизм развития

Все описанные выше причины приводят к дефициту кислорода в тканях миокарда и постепенному замещению нормальной мышцы на соединительную ткань. Участки этой ткани свою функциональную нагрузку выполнять не могут, и работу сердца берут на себя соседние нормальные участки.

За счет этого формируется их гипертрофия (увеличение размера мышц из-за активной работы). Но длительно такие нагрузки сердце выдержать не может – мышцы утомляются, снова замещаются соединительной тканью. Эта ткань тянется, и полости сердца расширяются, нарушается кровообращение. Формируется сердечная недостаточность.

Классификация мастопатии

Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).

При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.

Лечение проблемы

Надо понимать, что функции пораженных кардиосклерозом участков миокарда восстановить совершенно невозможно.

Именно поэтому, лечение постинфарктного кардиосклероза, чаще всего, направляется на профилактику прогрессирования патологических склеротических процессов, на предотвращение развития осложнений, на уменьшение неприятной симптоматики проблемы.

Как правило, при такой патологии могут назначаться:

• мочегонные лекарства;
• препараты из группы ингибиторов АПФ, позволяющие замедлить процесс перестроения структуры миокарда;
• средства из группы антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов;
• метаболические препараты для улучшения питания миоцитов;
• различные бета-блокаторы, в качестве профилактики развития аритмий.

При обнаружении постинфарктных аневризм, значительно ухудшающих насосные функции миокарда, лечение может быть оперативным, удаляющим аневризму хирургическим путем. Зачастую одномоментно могут проводить процедуру аортокоронарного шунтирования.

С целью улучшения функций жизнеспособных участков миокарда,пациентам могут рекомендовать проведение баллонной ангиопластики или стентирования.

Профилактические меры

Дополнительно больному следует придерживаться специальной лечебной диеты

Важно максимально отказаться от соленых и жирных блюд, алкогольных напитков, кофе

Пациент должен отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, контролировать собственный вес, следить за концентрацией холестерина и глюкозы в крови. Периодически стоит проходить лечение в санаторно-курортном учреждении

Потребуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и спорта. Но полностью прекращать физкультуру нельзя. Рекомендуется регулярно совершать легкие прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой.

Прогнозировать протекание болезни очень сложно, так как многое зависит от общего состояния больного и степени поражения мышечных тканей сердца.

1. Если у пациента с кардиосклерозом отсутствуют ярко выраженные симптомы, это может сообщать о благоприятном положении дел.
2. При наличии таких осложнений, как аритмия, сердечная недостаточность требуется длительная терапия.
3. Если же диагностируют аневризму, это опасно для жизни человека.

Чтобы исключить подобное состояние, нужно следовать здоровому образу жизни, контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, регулярно посещать врача и проходить электрокардиографию. При любом подозрении на ишемическую болезнь назначается прием препаратов, которые способствуют укреплению сердца, также используются лекарства против аритмии и витамины.

После перенесения инфаркта миокарда необходимо тщательно наблюдать за здоровьем, чтобы не допустить развитие постинфарктного атеросклероза сердца. Такое опасное заболевание при отсутствии правильного и должного лечения может вызвать смерть. Но, если грамотно относиться к своему состоянию, можно максимально остановить развитие патологии и увеличить длительность жизни на много лет.

Как восстановиться после инфаркта рассказано в видео в этой статье.

https://youtube.com/watch?v=tEQ1PDJ2zgc

Диагностические подходы

Диагностика ПИКС при зафиксированном инфаркте миокарда затруднений не представляет. Сложнее поставить диагноз, если пациент перенес инфаркт «на ногах». При осмотре такого больного огромное значение имеет сбор анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, о наличии наследственных патологий, образе жизни, болезнях сердца у родственников.

При визуальном осмотре врач с помощью аускультации выявляет расширение границ миокарда, нарушения ритма, ослабление тонов, наличие шума.

Электрокардиограмма является первичным методом обследования наряду с клиническими анализами. Имея на руках результаты ЭКГ, общих и биохимических анализов крови и мочи, доктор определяет необходимый перечень дальнейшего обследования пациента. Обычно назначают:

1. Электрокардиограмму. Простое исследование помогает выявить перенесенный инфаркт, а также другие нарушения функций миокарда.
2. ЭхоКГ или УЗИ сердца. С помощью этого метода можно подробно установить любые дефекты в строении и деятельности миокарда.
3. Рентген органов грудной клетки. Помогает определить размеры и положение миокарда.
4. Суточное холтеровское мониторирование. Нужно для определения перепадов артериального давления, а также наличия или отсутствия нарушений ритма, экстрасистол.
5. Нагрузочные тесты. Применяются для определения функциональных способностей сердечной мышцы в покое и при физическом напряжении. После инфаркта назначаются не всегда.
6. Коронарографию. Для определения проходимости коронарных сосудов.
7. Анализы крови на биохимию и гемостазиограмму с обязательным исследованием МНО (международного нормализованного отношения).

Диагностика

Диагностика ПИКС не вызывает труда, если достоверно известно, что человек перенес инфаркт миокарда. В некоторых случаях ишемия и некроз ткани сердца протекают бессимптомно, поэтому рубцовые изменения можно заподозрить лишь при обследовании пациента:

• На ЭКГ почти всегда выявляют характерные изменения, по которым, однако, нельзя достоверно судить о выраженности процесса.
• ЭХО-кардиография является более информативным методом, который позволяет не только определить локализацию и процент перерождения мышечной ткани, но и выявить аневризматическое расширение в этой области. Также при помощи специальной программы, можно подсчитать фракцию выброса левого желудочка, которая определяет прогноз заболевания.
• При позитронно-эмиссионной томографии, выполняемой после введения изотопа, можно отличить очаги склероза ткани от жизнеспособного миокарда, который не принимает участия в сокращении.
• Ангиографию проводят для определения степени сужения коронарных артерий, а при вентрикулографии можно выявить наличие пристеночных тромбов и аневризмы.

Симптомы вегетативной дисфункции сердца

Симптоматику вегетативной дисфункции выявить достаточно просто, однако для окончательного установления диагноза врачу нужно точно ответить на следующие вопросы: являются ли данные симптомы признаком самостоятельной болезни или же проявлением другого, соматического, неврологического, психического заболевания? Могут ли они означать наличие патологии ССС (сердечно-сосудистой системы): гипертония, ИБС, клапанные пороки, воспаление миокарда?

При установке диагноза вегетативной дисфункции учитывают:

• множественность и разнообразие жалоб, преимущественно касающихся ССС;
• продолжительное течение с эпизодами обострений и затуханием симптоматики;
• не приводит к осложнениям (сердечная недостаточность);
• несовпадение между жалобами и объективными данными, результатами обследования.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки вегетативной дисфункции. Достоверным можно считать диагноз при наличии двух и больше основных и 2-х дополнительных признаков.

Основные признаки:

• боли в прекардиальной области различного характера (давящие, колющие, пекущие, режущие, сверлящие, ноющие);
• дыхательные расстройства — одышка, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, не связанные с физическими нагрузками;
• нестабильность АД и пульса, неадекватное изменение их в ответ на физнагрузку, приступы учащенного сердцебиения;
• неспецифические видоизменения сегмента ST, зубца T на электрокардиограмме, синдром ранней реполяризации желудочков;
• восстановление отрицательного зубца Т на электрокардиограмме после физической нагрузки, положительные ортостатическая и гипервентиляционные пробы с бетаадреноблокаторами.

Дополнительные признаки:

• тахи- или брадикардия, перебои в работе сердца;
• лабильность температуры тела, субфебрилитет, приливы жара, ознобы, боли в мышцах, парестезии;
• головокружения, пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки);
• эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, страха, повышенная раздражительность, плаксивость;
• общая слабость, утомляемость, понижение работоспособности; отсутствие признаков органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы, психических расстройств.

Также есть признаки, наличие которых со стопроцентной вероятностью исключает диагноз вегетативной дисфункции. Выявляются они при осмотре и дополнительном обследовании. Это отеки ног, влажные хрипы в легких, аускультативные шумы в диастолу, увеличение сердца (гипертрофия, дилатация), изменения на ЭКГ (блокада левой ножки п.Гиса, АВ-блокада II-III степени, очаговые изменения, смещение сегмента ST, нарушения ритма кроме единичной экстрасистолии), изменения в анализах крови.

Возможные осложнения

Надо понимать, что как инфаркт миокарда, так и постинфарктный кардиосклероз, эти заболевания могут вести к смерти больного.

Но, среди менее серьезных осложнений данного состояния медики называют:

• развитие нарушений сердечного ритма;
• появление мерцательной аритмии;
• экстрасистолии – так называемые внеочередные сокращения миокарда;
• блокаду сердца, при которой могут нарушаться «перекачивающие» функции миокарда;
• аневризмы сосудов–опасные расширения или выпячивания определенных участков тканей стенок сердца, увеличивающие риски кровоизлияний;
• хроническую сердечную недостаточность.

При этом медицинская статистика подтверждает, что любые осложнения первичной проблемы (ИБС, инфаркта миокарда или постинфарктного кардиосклероза) увеличивают риски смерти пациентов.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Основной причиной нарушения кровотока в коронарных сосудах является атеросклероз, то есть отложение так называемых холестериновых бляшек. На начальных этапах их сужение приводит к ишемической болезни сердца.

По мере усугубления течения патологии количество липидных соединений увеличивается. Их отрыв от стенок сосуда провоцирует образование тромба и резкое кислородное голодание мышечной ткани сердца, наступает инфаркт, и спустя 3 – 4 недели последующий постинфарктный кардиосклероз.

Предрасполагающими факторами к развитию такой ситуации служат:

• избыточный вес в результате погрешностей питания;
• гипертоническая болезнь;
• постоянно повторяющиеся стрессы;
• нарушения работы эндокринной системы;
• недостаточные физические нагрузки.

Риск появления симптомов послеинфарктного кардиосклероза возрастает при отсутствии кардионагрузок (прогулок на свежем воздухе и других активных видов спорта).

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

• Сколиоз
• Гиперкифоз
• Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается «идиопатический » (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Диагностика

После инфаркта миокарда диагноз кардиосклероз ставится автоматически, но иногда случается так, что пациент на протяжении долгого времени не подозревает о наличии заболевания. Для его диагностики используются следующие методики:

• Внешний осмотр. При прослушивании сердечных тонов можно выявить ослабление первого тона на верхушке, иногда – систолический шум в области митрального клапана и ритм галопа.
• Электрокардиограмма. Данные исследования показывают очаговые изменения, характерные для перенесенного инфаркта миокарда, а также диффузные изменения миокарда, блокаду ножек пучка Гиса, гипертрофию левого и правого желудочка, дефекты сердечной мышцы.
• УЗИ сердца. Оценивает сократительную функцию миокарда и позволяет выявить рубцовые образования, а также изменения формы и размеров сердца.

Рентгенография. При рентгенографии грудной клетки диагностируется умеренное увеличение объемов сердца, преимущественно за счет левых его отделов.

Эхокардиография. Одна из самых информативных методик диагностики постинфарктного кардиосклероза. Она позволяет определить локализацию и объем перерожденной ткани, хроническую аневризму сердца, а также нарушения сократительной функции.

Позитронно-эмиссионная томография. Выполняется после введения изотопа и позволяет отличить очаги измененной ткани, не принимающей участие в сокращении, от здоровой.

Ангиография. Исследование проводят в целях определения степени сужения коронарных артерий.

Вентикулография. Определяет нарушения движения створок митрального клапана, которое свидетельствует о нарушении функциональности сосочковых мышц.

Коронарография. Проводится для оценки коронарного кровообращения и других важных факторов.

Лечение

Консервативное лечение атеросклеротического кардиосклероза направлено на устранение симптомов ишемии, коррекцию состава крови, улучшение кровообращения, повышение плотности и эластичности артериальных сосудов.

В запущенных стадиях болезни лекарственная терапия нецелесообразна. Для восстановления гемодинамики пациенту проводят хирургическую операцию по коррекции артерий. Независимо от выбранной тактики лечения назначают медицинскую диету «Стол №10», предназначенную для устранения гиперхолестеринемии.

Группы медикаментов

Назначаемые препараты, подразделяются на несколько фармакологических групп:

• Статины. Замедляют выработку эндогенного холестерина. В результате снижается уровень ЛПНП и компенсаторно повышается содержание ЛПВП в крови.
• Фибраты (производные фиброевой кислоты). Нормализуют липидный обмен и баланс липопротеинов разной плотности.
• Блокаторы кальциевых каналов и ангиопротекторы. Тонизируют стенки артерий, укрепляют эндотелий, усиливают сократительную способность сосудов.
• Антикоагулянты и антиагреганты. Снижают высокие показатели свертываемости крови, характерные для ишемической болезни и ее проявлений.
• Секвистранты желчных кислот. Стимулируют гепатоциты использовать для синтеза желчи излишки низкоплотных липопротеинов.
• Сердечные гликозиды – растительные стабилизаторы ритмичных сокращений миокарда.
• Витамин РР (никотиновая кислота) – активный участник обмена липидов.
• Препараты нитроглицерина для купирования приступов стенокардии.

Параллельно проводят лечение гипертонии, нарушений метаболизма и других хронических заболеваний.

Диетотерапия

Диагностированный атеросклероз, как триггер сердечно-сосудистых патологий – это неправильное пищевое поведение, наличие никотиновой зависимости, увлечение спиртными напитками. Прежде всего, пациентам кардиолога рекомендуется пересмотреть рацион, бросить курить, отказаться от алкоголя.

Диета при атеросклеротическом кардиосклерозе исключает употребление пищи, богатой животными жирами, сдобной выпечки, копченостей, колбасных изделий, еды из категории фастфуда, солений. Запрещается употреблять блюда, приготовленные посредством жарки (в том числе, на углях).

Диетическое питание организуется на базе медленных углеводов (блюда из бобовых, зерновых и злаковых культур), клетчатки и витаминов (овощи, зелень, ягоды, фрукты), продуктов, богатых Омега-кислотами (льняное масло, рыба, морепродукты, орехи). Правилами диеты показано соблюдение режима приема пищи (каждые 3-4 часа небольшими порциями).

Краткий перечень продуктов при атеросклеротической болезни
Классификация напитков

Отказаться	Ввести в рацион на регулярной основе
кофе	свежевыжатые фруктовые и овощные соки
алкоголь (любой крепости)	ягодные компоты и кисели
энергетики	отвары из шиповника, липы
сладкие коктейли и соки

При составлении ежедневного меню особое внимание нужно уделить соблюдению нормы суточной калорийности рациона и соотношению нутриентов

Хирургическое вмешательство

При интенсивной отрицательной динамике болезни в лечении используют хирургические методы. В зависимости от прогрессирующих изменений может быть назначена операция одного из видов:

• коронарное шунтирование – создание искусственного русла для кровотока в обход атеросклеротического участка венечной артерии;
• резекция аневризмы – иссечение поврежденной зоны аорты сердца с последующим протезированием;
• РЧА (радиочастотная абляция) – эндоскопическое прижигание участка миокарда, блокирующего сердечные импульсы;
• ангиопластика коронарных сосудов со стентированием – расширение артерий с помощью установки стена.

В сложных случаях проводится имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС).

Симптомы ПИКС

В отличие от острых заболеваний, когда самочувствие человека ухудшается резко, симптомы постинфарктного кардиосклероза нарастают вместе с его развитием, то есть формируются постепенно. Наличие ярко выраженных признаков болезни характерно для крупноочаговой и распространенной формы.

Если при инфаркте пострадала небольшая область, клиника болезни выражается неярко, но это нехарактерное явление. При формировании рубцовых элементов нарушается электрическая проводимость миокарда, развивается недостаточность органа. Пациенты с ПИКС предъявляют следующие жалобы:

• Одышка. Развивается как при физической нагрузке, так и при дальнейшем развитии кардиосклероза и сердечной недостаточности присутствует и в спокойном состоянии. Иногда одышка настолько выражена, что пациент вынужден останавливаться даже при медленной ходьбе через каждые 5-15 шагов.
• Боль в грудной клетке. Человек характеризует свои ощущения как сжимающие, ноющие, распространяющиеся на всю грудную клетку, иногда с иррадиацией в лопатку и левую руку. Такие боли всегда являются поводом для подробной диагностики. В первую очередь их нужно дифференцировать от стенокардии и повторного инфаркта миокарда.
• Перебои в работе сердца. Аритмии бывают синусовыми, а порой формируются в патологические формы нарушений сердечного ритма, вызывают осложнения в виде пароксизмальной тахикардии или фибрилляции желудочков.
• Сердечный кашель. Пациенты жалуются на появление надсадного кашля, особенно в период ночного сна. Следует отличать сердечный кашель и тот его вид, который развивается при гипертонической болезни на фоне лечения некоторыми гипотензивными препаратами. Переносить приступы сердечного кашля пациентам легче в сидячем положении, чуть наклоняя туловище вперед.
• Отеки. В начальных стадиях они появляются в вечернее время, локализуются на голенях. Позже распространяются, могут присутствовать и на верхних конечностях. Одним из осложнений кардиосклероза является отечный синдром – это состояние, когда припухлости появляются не только на конечностях, но и на внутренних органах пациента.

Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом становятся вялыми, слабыми, очень быстро устают. Снижен аппетит, общее настроение также редко бывает бодрым. Кожные покровы имеют бледную окраску, при наличии сердечной недостаточности характерным симптомом является акроцианоз – посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев, мочек ушей.

Любой вид кардиосклероза неуклонно приводит к развитию сердечной недостаточности, этот процесс предотвратить нельзя. В свою очередь сердечно-сосудистая несостоятельность становится причиной общих гемодинамических нарушений, последствием которых являются сбои в работе всех внутренних органов и систем.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Опасность и осложнения

Основная опасность кардиосклероза заключается в том, что новообразованная ткань не может выполнять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, соответственно, органа не выполняет свою работу в полной мере.

Если патология прогрессирует, миокард начинает сильно расширяться, в процесс вовлекаются различные отделы сердца, вследствие чего развиваются пороки, мерцательная аритмия, нарушение кровотока внутренних органов, отек легких и другие осложнения.

Смерть пациентов с данным диагнозом обычно наступает вследствие тромбозов, антриовентрикулярной блокады, разрыва аневризмы и острой сердечной недостаточности.

Профилактика

Предупреждение ПИКС – это профилактика инфаркта миокарда. Любой человек должен понимать опасность болезни и корректировать свои привычки и образ жизни. Следует избегать стрессов, полноценно высыпаться и активно отдыхать, ни в коем случае не прекращать разумные физические нагрузки для организма. Правильное питание, отказ от вредных пристрастий – залог долгой и здоровой жизни.

Главной мерой первичной профилактики ПИКС является адекватная и своевременная помощь при инфаркте миокарда. Любой человек, столкнувшийся с болью в грудной клетки должен пройти обследование на предмет болезней сердечно-сосудистой системы и уметь оказывать помощь при возникновении приступа загрудинной боли у коллег или родственников.

После перенесенного инфаркта запрещены активные спортивные тренировки, уместна только лечебная физкультура. Оптимальными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе в медленном темпе. Количество шагов за сутки для пациента должно быть не меньше 8000.

Регулярное диспансерное наблюдение, методичный прием лекарств и хорошее психологическое состояние уберегут вас от грозных и нежелательных осложнений.