Что такое фонофобия. как лечится боязнь громкого шума

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Ощущения и поведение

Попадая в неловкую ситуацию, социофоб переживает терзающие ощущения страха, тревоги, недовольства собой. Он не способен взглянуть человеку в глаза. Напряжение становится настолько интенсивным, что больной впадает в ступор, теряет контроль над своими мыслями

Не может сконцентрироваться, внимание рассеивается. Возникает ощущение пустой головы, как -будто все мысли улетучились прочь

Чувства, потребности уходят на задний план, остается только одно желание: поскорее укрыться от посторонних взглядов.

Если в компании появляется незнакомое лицо, социофоб держится отстраненно. Стоит в стороне, не пытается участвовать в разговоре, может вообще покинуть помещение. В отдельных случаях человек начинает врать, чтобы произвести впечатление.

Страх заставляет человека чувствовать неловкость в беседе с людьми. Волнуясь, он ведет себя неуместно, говорит вздорные вещи.

Сильное эмоциональное напряжение влечет за собой появление физиологических признаков:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение, потеря сознания;
• тошнота;
• потемнение в глазах;
• дрожь в конечностях;
• плохая координация движений;
• затрудненное дыхание;
• покраснение лица;
• ощущение жара;
• озноб;
• боль в груди;
• изменение походки: становится нелепой во время прохода мимо группы людей.

Частые спутники расстройства – панические атаки.

Перед вступлением в вербальный контакт с людьми социофобическая личность заведомо рисует в сознании неблагоприятный исход общения. Представляет картину, как неуклюже общается с собеседником, заранее продумывает, как уйти от дальнейшего разговора.

Страх, напряжение отражаются на общем психологическом фоне больного. Появляется раздражительность, сентиментальность. Человека способна вывести из равновесия любая мелочь. Часто эмоции выходят через слезы. Настроение лабильно: на смену спокойствию неожиданно приходит нервозность, повышенное возбуждение.

Расстройство не зря называют болезнью упущенных возможностей. Из-за боязни людей человек вынужден отказываться от многих привилегий в жизни. Социофобу, восторгающемуся актерским мастерством, сложно освоить данную профессию.

Женщина, работающая в тесной коморке с пыльными бумагами, подсознательно стремится делать все, чтобы избежать повышения по карьерной лестнице. Измененный статус требует выхода из тени, общения с людьми, которого женщина так боится, поэтому затворница практически не покидает рабочее место. Она может неосознанно допустить пару погрешностей в работе, чтобы окончательно отбить желание поощрить ее.

Диагностика при тошноте, слабости и шуме в голове

При обращении к доктору с жалобами на головокружение, головную боль, тошноту, слабость, звон и шум в ушах, пациент сначала получает предварительный диагноз.  Для этого составляется план обследования, который включает в себя следующие исследования: 

• Комплексный осмотр невролога. Врач проводит специальные координаторные пробы, которые отличают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение от других его разновидностей, а также неврологическое обследование, проверяет состояние черепно-мозговых нервов, условные и безусловные рефлексы. Специалист проводит детальный опрос пациента с выявлением основных жалоб, их локализацией и временем возникновения, связи с хроническими болезнями.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма. Проводятся для исключения анемии, острых воспалительных и инфекционных процессов в организме, а также опухолевых заболеваний крови и лимфы. Также, благодаря этим исследованиям, оценивается липидный профиль крови, склонность к тромбообразованиям и атеросклерозу сосудов.
• ЭКГ и измерение артериального давления. Исследования выявляют связь возникших жалоб с артериальной гипертензией.

• Рентгенография, КТ и МРТ головного и спинного мозга. МРТ исследование имеет преимущества перед другими вариантами диагностики, так как показывает послойное изображение всех сканируемых участков. Это позволяет свести к минимуму диагностические ошибки, определить точно локализацию и размеры  патологического очага, а также провести обследование в кратчайшие сроки. Магнитно-резонансная томография является методом выбора при образованиях, исходящих не из костной ткани, а также золотым стандартом обследования при дисциркуляторной энцефалопатии. 

• УЗИ сосудов головного мозга для выявления патологических сужений и закупорок тромбами.
• Аудиограмма и обследование врачом оториноларингологом для исключения проблем с внутренним ухом и вестибулярным аппаратом.
• Электроэнцефалография. Помогает обнаружить зоны эпилептической активности.

Профилактика

Как известно, лучший способ борьбы – это профилактика. И в случае с тиннитусом она направлена на предупреждение патологий сосудов, головного мозга, органов слуха.

Каких правил необходимо придерживаться, чтобы минимизировать вероятность появления шума в голове:

1. Следи за осанкой. Нарушенная конфигурация позвонков приводит к мышечным спазмам, сдавливанию сосудов и нервных окончаний, ухудшению кровоснабжения головного мозга. Поэтому плечи расправлены, голова приподнята, и это должно стать твоим обычным состоянием. Не выходи из него, когда сидишь за столом, используешь гаджеты, ходишь по улице и т.д.
2. Больше отдыхай и не допускай переутомлений и стрессов. Достаточно один день понервничать и перетрудиться, чтобы у тебя к вечеру появился шум в голове.
3. Питайся правильно, добавь в рацион полезных продуктов. Тебе нужны морковь, чеснок, цветная капуста, брокколи, спаржа, авокадо, куркума – очищаем сосуды. Также полезно все, что содержит йод – дефицит этого микроэлемента может спровоцировать шум в голове и ушах.
4. Проводи больше времени на свежем воздухе. Чтобы поток кислорода к мозгу и сердцу был бесперебойным, для начала нам нужно этот кислород откуда-то брать.
5. Откажись от вредных привычек. Сигареты и алкоголь забирают силу у сосудов, сердца, головного мозга. Кофе, кстати, тоже не советуют, если есть склонность к тиннитусу.
6. Увеличь физическую активность. Трать минимум 40 минут в день на спорт или фитнесс, хотя бы просто бегай. Больше ходи: минимум 8-10 тысяч шагов.
7. Контролируй свой вес. Ожирение разрушительно влияет на сосуды, приводит к атеросклерозу, гипертонии и прочим сердечнососудистым заболеваниям, которые сопровождаются шумом в ушах.
8. Избегай очень громких звуков. Шум высокого уровня может повредить барабанную перепонку или спровоцировать неврит слухового нерва. Поэтому если на твоей работе высокий уровень «шумового загрязнения», используй беруши. Осторожней с наушниками, не включай музыку на полную громкость.

Что вызывает фонофобию?

Различные факторы могут быть ответственны за развитие этого расстройства. Исследователи подчеркивают, в частности, роль отоларингологических заболеваний, с которыми пациент имел или сталкивается, включая, например, повышенную слуховую чувствительность, связанную с шумом в ушах или акустическую травму из-за воздействия сильных звуков. 

С другой стороны, фонофобия может быть вызвана экологическими или генетическими факторами. Ее детерминантой, как и в случае с другими простыми фобиями, может оказаться травматическое событие, сопровождающееся громким шумом — поэтому фобия сосуществует с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). К заболеванию предрасполагает чрезмерно активированная лимбическая система, отвечающая за эмоции.

Классификация при климактерических синдромах

тяжесть протекания панических атаки

• облегченная форма. Обычно климакс в такой форме регистрируется только у 16% женщин. В сутки они могут ощущать около 10-ти приливов жара, при этом состояние организма, самочувствие, работоспособность остаются на прежнем уровне или практически без изменений;
• Средняя форма. Климакс в такой форме протекает у 33% пациенток. Женщина чувствует до 20-ти приливов жара в день, а также страдает от головокружений и головных болей, от нарушений и расстройств памяти, сна, концентрации внимания. Ее работоспособность будет постепенно снижаться;
• Тяжелая форма. Такой климакс встречается у большей половины женщин. При этом трудоспособность практически утрачивается, женщина себя плохо чувствует и постоянно на что-то жалуется. В особенности проблемы развиваются, если менопауза наступила достаточно рано – в возрасте до 43 лет. Нарушается психосоциальный механизм адаптации, не складывается семейная жизнь.

1. Типичная группа. Тут осложнений практически нет, пациентка будет отмечать только приливы жара, высокое потоотделение. Женщина начинает набирать вес, ее кожа теряет свою упругость, также отмечаются другие возрастные изменения.
2. Осложненная группа. Она нередко возникает, если у женщины есть сопутствующие соматические заболевания – например, проблемы с ЖКТ, перебои в сердечно-сосудистой системе, сахарный диабет, эндокринологические проблемы. Приливы жара наблюдаются чаще, чем у женщин, относящихся к типичной группе. Приступы протекают более тяжело. Нередко все это сопровождается расстройствами сна и памяти, онемением конечностей, болью в грудной клетке. Также немалую роль в осложнении состояния играет наличие гипертонии.
3. Атипичная группа. Расстройства такого типа встречаются достаточно редко, в основном к этой группе относятся женщины, перенесшие различные травмы, операции, страдающие психическими расстройствами, а также те, которые длительное время подвергались воздействию вредящих факторов – например, работали на химической промышленности, жили в плохой экологической обстановке, попадали под радиационное излучение. Именно при этой форме чаще всего возникают панические атаки. Сначала у женщин нарушается менструальный цикл, а потом и вовсе пропадает менструация. Работоспособность серьезно падает, ухудшается память, возникает склонность к истерическому поведению. К тому же, возникают другие проблемы – ломкость ногтей, выпадение волос, образование пигментных пятен. Формируются отеки, наблюдается лишний вес, возникают патологии суставов. В результате нередко возникают бронхиальные астмы, остеопорозы, гипогликемии и депрессивное состояние.

Когда и почему после инфекции может пострадать слух, и что с этим делать?

К счастью, у большинства заболевших слухоречевые функции не меняются.

Однако у небольшой группы пациентов из-за воздействия вируса происходит гибель чувствительных волосковых клеток в улитке внутреннего уха.

Это может случиться через три-четыре недели после начала заболевания. В течение этого времени необходимо начать терапию, в том числе — гормональную, в условиях стационара. К сожалению, погибшие клетки не восстановятся в любом случае, но терапия может затормозить процесс гибели оставшихся. Любые попытки восстановить слух после ковида и других инфекций в более поздние сроки становятся бессмысленны.

У другой части людей страдает преимущественно разборчивость речи из-за поражения ковидом самого мозга. Это отражается на многих органах и системах, и лечение, скорее всего, потребуется комплексное и долгое.

Реакция на ковид (у одного будет бессимптомное течение, у другого – цитокиновый шторм, у третьего – поражение конкретных органов) зависит от интенсивности вируса, индивидуального иммунного ответа и особенностей человека. Невозможно спрогнозировать, как поведет себя именно ваш организм в ответ на новую коронавирусную инфекцию, какие даст осложнения, не окажется ли именно в вашем случае под ударом слух.

Поэтому снижение слуха после инфекционного заболевания (в частности ковида) – тот самый случай, когда тянуть с обращением к врачу не стоит. Спустя месяц-три раздумий вам его при всем желании не вернут. Лучше уж перебдеть, чем недобдеть.

Про гормоны

На сегодняшний день только с помощью гормональной терапии можно успеть остановить начавшееся снижение слуха. Любое другое лечение, если вы о нем слышали и поверили в него — увы – просто пустая трата времени. Как бы человек ни относился к гормонам, в данном случае они реально нужны, являются единственным шансом вернуть слух после ковида.

Учитываем особенности Covid-19

Новая коронавирусная инфекция имеет довольно долгую продолжительность, сопряжена с самоизоляцией.

Поэтому при бессимптомном и легком течении с любыми проблемами со слухом нужно обратиться к сурдологу, но только после изоляции, выздоровления. Вы успеете это сделать и начать адекватное лечение, ведь в запасе до трех месяцев. Конечно, чем раньше, тем лучше.

Среднетяжелые и тяжелые пациенты с ковидом, которые лежат в больницах, как правило, получают гормоны там (они входят в протоколы лечения), поэтому риск именно потери слуха заведомо ниже. В ковидных отделениях люди находятся под присмотром специалистов

«Упустить» слух они не должны, но и самим стесняться обращать внимание врачей на какую-то определенную проблему тоже не нужно. Ваше здоровье в ваших руках

Берегите себя, прививайтесь, соблюдайте социальную дистанцию и необходимые меры предосторожности от ковида

Виды ушного шума

Оториноларингологи выделяют несколько разновидностей звукового эффекта:

• Объективный (вибраторный шум) носит пульсирующий или непрерывный характер и возникает вследствие вибраций анатомического образования или пульсации сосудов. Данный тип звука может выслушиваться фонендоскопом и встречается довольно редко.
• Субъективный (невибраторный шум) слышит только пациент. Он образуется, когда импульс слухового анализатора (слуховой нерв, улитка) по какой-то причине прерывается, то есть поражаются звукопроводящие пути. Данный шумовой эффект фиксируется при наличии серной пробки, среднем отите, интоксикации, акустической травме и дисфункции слуховой трубы.

По локализации шумы могут генерироваться в центре черепной коробки, смещаться в одно ухо или слышаться одновременно в обоих ушах. Заметим, шумы в голове, как правило, исключает патологию ушей, в то время как ушной шум вовсе не исключает возможности образования патологического процесса внутри черепа.

Клиническая классификация предусматривает 4 степени проявления шума: от малозаметных, не доставляющих дискомфорта проявлений, до навязчивого постоянного симптома с нарушением сна и психоэмоционального состояния ребенка.

Что слышат люди с EHS?

Некоторые пациенты описывают звук, который они слышат, как звук удара тарелок. Есть и те, кто сравнивает звук взрывающейся бомбы. Иногда звук не такой громкий и менее тревожный. Бывают случаи, когда звук сопровождает вспышка света. Некоторые пациенты вместе с громким звуком испытывают подергивание. Эпизод EHS часто бывает безболезненным. Однако есть некоторые пациенты, которые сообщали о том, что во время приступа почувствовали внезапные болезненные удары в голову.

Интенсивность звука заставляет некоторых пациентов думать, что у них инсульт. Эпизоды синдрома взрывающейся головы могут различаться по частоте. Это может произойти очень редко. Бывают также случаи, когда пациент переживает несколько эпизодов всего за одну ночь. Некоторые пациенты испытывают множественные приступы в течение нескольких ночей. Могут последовать несколько недель или месяцев без единого эпизода, прежде чем эпизоды EHS повторятся снова.

Причины шума в голове

Конечно, ведя разговор о шуме в голове при ВСД, для начала следует исключить проявление шума при других патологиях, например, при атеросклерозе, болезни Меньера, СБДВНЧС (синдроме болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава), некоторых заболеваний уха и т. д.

И только тогда, когда появится твердая уверенность, что шум в голове – следствие ВСД, есть смысл останавливаться на этой проблеме непосредственно.

Но чаще всего причиной шума в голове является какая-то болезненная проблема. И даже ведя разговор о шуме в голове при ВСД, все равно его появление связано с каким-то заболеванием, например, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, или гипертонической болезнью.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.
Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе. С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Причины шума в голове

Врачи далеко не всегда могут определить реальные причины шума в голове и ушах. Его этиология изучена не до конца.

У субъективных соматических звуков есть масса оснований, чтобы начать нас одолевать: от элементарного переутомления до серьезного заболевания. Можно просто устать после тяжелого рабочего дня, и у тебя от этого загудит в голове. А можно страдать от сердечнососудистых или слуховых патологий, которые часто сопровождаются субъективными шумами.

Однако чаще всего проблема связана с нарушением работы сосудов и ухудшением притока крови к головному мозгу.

99% людей, которые ощущают шум в голове, имеют проблемы со спиной. Взаимосвязь очевидна: из-за искривления позвоночника, спастики мышц и передавливания артерий блокируется полноценное поступление крови к голове.

Итак, какими болезнями, травмами и патологическими состояниями могут быть спровоцированы шумы в голове?

• Шейный остеохондроз. Неврологи чаще всего выявляют именно его как причину появления звона. Позвонки в области шеи окостеневают и начинают сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания.
• Холка на шее. Этот жировой нарост на задней поверхности шеи передавливает сосуды и артерии и чреват серьезными осложнениями на головной мозг.
• Заболевания сосудов и сердца. Их много разных: аневризм сосудов головного мозга, болезни сосудов шеи и шейного отдела позвоночника, атеросклеротические бляшки в артериях, аритмия, анемия и пр.
• Высокое артериальное давление.
• Инфекции уха или носа.
• Глухота и нарушения слуха.
• Неврит слухового нерва.
• Вегетососудистая дистония.
• Эндокринные нарушения.
• Стоматологические заболевания.
• Онкология головного мозга.
• Травмы головы, сотрясение головного мозга.
• Травмирование слухового аппарата чрезмерно громкими звуками. Например, взрывами или музыкой.
• Механические препятствия в ушном канале. Это может быть застрявший предмет или серная пробка.
• Побочный эффект от приема лекарственных препаратов.
• Стрессы и психические расстройства (депрессии, неврозы).