Сатурация от 70 до 95 при коронавирусе — что значит?

Как привести сатурацию при коронавирусе в норму

Основным методом терапии остается кислородная поддержка. Без нее другие медикаменты будут недостаточно эффективны, если у пациента серьезное снижение сатурации. Однако они используются для увеличения показателей гемоглобина, а также как общеукрепляющие средства.

Лекарственные препараты

Для нормализации уровня сатурации назначают:

• препараты железа;
• препараты магния;
• витамины, особенно фолиевую кислоту и цианокобаламин.

Большинство лекарств назначаются сроком на 2-3 месяца под наблюдением врача.

Народные методы

Для поддержания нормы кислорода в крови при коронавирусе эффективно помогает дыхательная гимнастика. Ее можно использовать при условии, что у пациента нет тяжелой одышки и высокой лихорадка. Ежедневные занятия по 5-10 минут в начале болезни с постепенным наращиванием повторений до 30 минут будут хорошей помощью для легких при ковиде.

Еще один банальный, но действенный способ — хорошо проветрить комнату, выйти подышать на балкон либо во двор, если человек живет в частном доме. Свежий уличный воздух содержит больше кислорода, чем воздух в помещении, поэтому дышать станет легче.

Зачем нужен пульсоксиметр?

Для измерения частоты пульса (удары в минуту в среднем за 5-20 секунд) и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом – среднее количество кислорода, связанное с каждой молекулой гемоглобина. Данные выдаются в виде процента насыщения и звукового сигнала, высота которого изменяется в зависимости от сатурации.

Пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, о количестве растворенного в крови кислорода, о дыхательном объеме, частоте дыхания, о сердечном выбросе или артериальном давлении.

Применение пульсоксиметров целесообразно при обследовании состояния пациента в клиниках и в ходе процедур с седацией пациентов. Это также необходимо при оперативной транспортировке пациента или после анестезии при непрерывном контроле процесса пробуждения. При помощи этих приборов проводится и измерении уровня SaO2 и ЧСС во время анестезии.

Что такое сатурация при COVID-19 и почему измеряют кислород

Новый штамм coronavirus вызывает интерстициальное поражение легких — воспаление перегородок альвеол и находящихся там мелких кровеносных сосудов, из-за чего нарушается нормальный газообмен. При этом человек недополучает кислород, у него развивается гипоксемия (недостаток О₂ в крови) и гипоксия (нехватка О₂ в тканях). Это опасные состояния, вызывающие мучительные субъективные симптомы и провоцирующие тяжелые осложнения.

Насыщение кислородом при коронавирусе — основной показатель, который врачи используют для определения степени тяжести заболевания, своевременной диагностики пневмонии и дыхательной недостаточности, определении показаний для кислородной поддержки или ИВЛ.

Опасность вируса заключается в том, что он может вызывать бессимптомную гипоксию. Как объясняет врач израильской больницы Шамир Асаф А Галина Гольцман: «Есть такое явление, которое в медицине называют «счастливой гипоксией» — когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо». О том же говорит в интервью The New York Times врач скорой помощи Ричард Левитан. По его клиническим наблюдениям, у некоторых пациентов двусторонняя пневмония сначала протекала без симптомов, хотя нарушения сатурации уже были.

Что измеряется при помощи пульсоксиметра

Он показывает наличие кислорода в крови. Данный показатель называется сатурацией и измеряется в процентах. Сатурация может показать, насколько хорошо работают легкие. Пониженные показатели помогут принять меры к своевременному лечению.

Пульсоксиметр может показывать неверную сатурацию в нескольких случаях:

Маникюр – лак для ногтей влияет на искажение результатов. Помимо этого, татуировки или синяки на фалангах пальцев тоже изменяют показатели.
Холодные пальцы, пониженное артериальное давление – кровь проходит меньше по периферическим сосудам, поэтому прибор не может сосчитать пульсовую волну и выдает неверные результаты.
Лишние движения при измерении или не тот палец – палец необходимо надежно зафиксировать в пульсоксиметре. Измерение покажет неверный результат, если приподнять руку или держать ее на весу. В этих случаях сатурация будет ниже, чем в реальности. Как показывает практика, самый верный результат выдает прибор при измерении сатурации на большом или среднем пальце ведущей руки.
Яркий свет – часто искажает результат при измерении

Для этого важно плотно зафиксировать палец, чтобы он не скользил между пластинами, а также не держать руку перед прямым источником света.
Неработающие элементы питания.

Пульсоксиметрия нужна:

• При оксигенотерапии;
• После операций;
• При наркозе;
• Мониторинге хронических заболеваний (профилактике гипоксии);
• Присмотре за новорожденными детьми;
• В акушерстве.

Пульсоксиметры бывают нескольких типов: стационарные – габаритное оборудование, которое используются в операционных, в отделении интенсивной терапии; поясные – портативные аппараты; наручные – используются спортсменами (пульсометр); напалечные – можно использовать амбулаторно, как и поясные; мониторы сна – используются при сбоях дыхательной системы во сне.

Где его купить

Перед покупкой стоит посоветоваться с врачом, возможно вам и не понадобится такой прибор. Есть ситуации, когда измерить уровень сатурации нужно лишь несколько раз, в этом случае пройти процедуру можно у кардиолога или терапевта. Если пульсоксиметр все же нужен, купить его можно по интернету и в крупных аптеках. Конечно, лучше отдавать предпочтение аптекам, здесь можно будет получить гарантию на изделие и предъявить претензии, если они появятся. Цена на прибор с датчиком для пальца составит 20-30 долларов. Приборы класса «люкс» обойдутся в 60-85 долларов, у них съёмные датчики, оповещение сигналом, встроенная память, их можно использовать для всей семьи. Неонатальный стоит от 35 долларов и выше.

Мы узнали, что пульсоксиметр – это портативное устройство для быстрого измерения содержания кислорода в крови. Такое приспособление помогает вовремя предупредить последствия гипоксии, проверить эффективность лечения. Больные могут самостоятельно проверять показатели, на основе полученных данных врачи выбирают тактику терапии

Это удобно, быстро и очень важно для здоровья

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Какие есть показатели на экране пульсоксиметра и что они означают?

Сатурация гемоглобином кислородом артериальной крови (знак на пульсоксиметре SpO2) – измеряется в процентах, норма составляет 95-100. В норме кислород переносится гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. Каждая молекула гемоглобина переносит до 4 молекул кислорода. Падение сатурации до 94% и ниже показывает, что необходимо принять меры и выяснить причину. Кровь не насыщается кислородом в полной мере.

При показателях сатурации ниже нормы необходимо провести повторное измерение и посетить врача. Если же прибор показывает 90% при хорошем самочувствии, это может говорить о неверной работе пульсоксиметра.

Если сатурация 100%, стоит повторить измерение. Такой показатель может спровоцировать критично низкий уровень гемоглобина, отравление угарным газом, красители в крови.

У людей пожилого возраста с проблемами дыхания сатурация может падать до 80% кратковременно. В этом случае необходима будет поддержка кислорода.

При измерении SpO2 у детей и показателях менее 94% говорит о возникновении заболеваний легких.

Нормы для курящих людей составляет 92-95% из-за снижения насыщения кислородом эритроцитов.

PRbpm – показывает силу пульса, измеряется в количестве ударов в одну минуту. Норма у взрослых составляет 60-100 ударов. У новорожденных – 140 ударов, постепенно снижаясь по мере роста ребенка. У подростков нормы приближены к взрослым показателям. Отклонения в показателях могут свидетельствовать о проблемах в системе дыхания и сердечно-сосудистой системы.

PI – индекс перфузии (интенсивность объемного периферического кровотока). Параметры в пределах нормы считаются 4-7%. Цифры ниже означают недостаточное заполнение сосуда, выше – избыточное заполнение сосуда. Однако на результат измерения может повлиять сдавливание конечности, на которой проводится измерение, пониженная температура тела, спазм сосудов. По иному параметры могут называться как индекс импульсной модуляции.

Показатель зависит от следующих факторов:

• Силы наполнения объемного периферического кровоснабжения;
• Заполнения сосудистого русла;
• Числа рабочих капилляров.

Если показатели PI варьируются в пределах 0,6-2%, это говорит о заполнении капилляра на половину или меньше. При значении выше 7% говорит об избыточной перфузии по причине затрудненного кровоснабжения, низкой эластичности стенок сосудов, сердечной недостаточности.

Данный показатель поможет выявить спазм в периферических сосудах и принять медицинский препарат, снимающий его. Если индекс PI регулярно выходит за пределы нормальных значений, необходимо обратиться к врачу. Это поможет предупредить более серьезные заболевания.

Фотоплетизмограмма – это графическое изображение в виде волн. Показывает состояние кровотока в месте расположения датчика пульсоксиметра. Волновая структура возникает благодаря сердечному ритму, а также из-за поглощения света приемником датчика. Фотоплетизмограмма позволяет измерить объемный пульс, частоту сердцебиения, вариации сердечного ритма. Данные показателя могут многое сказать о хронических болях, отеках, болезни Рейно, тревожности.

Когда пульсоксиметр может ошибаться?

Давать погрешность при измерении сатурации пульсоксиметр может в таких случаях:

1. Измерение на холоде, а не в теплом помещении. На холоде снижается кровообращение (пальцев рук – в том числе).
2. Грязные руки. Неправильные показатели сатурации возможны, если ваши руки очень грязные, в креме или на ногтях есть лак.
3. Грязный пульсоксиметр. Если на датчике света есть грязь, прибор может показать заниженные цифры сатурации. Поэтому перед измерением обязательно протирайте датчики.
4. Садятся батарейки у аппарата. Низкие цифры кислорода пульсоксиметр может выдавать, если у него садятся батарейки.
5. Курение. Поскольку никотин сужает периферические сосуды, кровообращение конечностей у курильщиков нарушено – это и дает погрешность при измерении сатурации.
6. Алкоголь. Если у пациента в крови есть алкоголь, пульсоксиметр тоже может показать неправильный результат, потому что кровообращение ухудшается.
7. Пожилой возраст пациента. У пожилых людей обычно есть хронические заболевания, ухудшающие периферическое кровообращение.
8. Физические нагрузки. Если проверять сатурацию сразу после физической активности, она может быть пониженной
9. Плотная маска на лице. Если человек в респираторе или в маске, плохо пропускающей воздух, прибор также может показать низкий уровень кислорода.
10. Рука поднята вверх. Чтобы не было погрешности при измерении, рука должна лежать на поверхности. Если пациент лежит – рука должна быть на груди.

Чтобы получить более точные показатели сатурации, врачи рекомендуют измерять кислород два раза: один, а затем второй, через несколько минут.

На рынке много китайских пульсоксиметров без сертификатов – такие варианты для профессионального использования не подходят. Их можно покупать только для домашнего измерения уровня кислорода. У хорошего аппарата должен быть русифицированный сертификат.

Лечение коронавируса кислородом

Кислородная терапия — главные метод лечения стационарных больных в тяжелом состоянии, поскольку она облегчает общее состояние пациента, уменьшает одышку и нормализует газовый состав крови.

При недостатке оксигена крови 80—94% достаточно кислородной маски или подведения газа через носовые канюли, а при снижении менее 80% применяют ИВЛ.

Кислород и гелий — облегчение для легких при COVID-19

С применением кислорода все понятно — воздушные смеси с высоким содержанием этого газа (в воздухе О₂ составляет всего 21%) облегчают дыхание тяжелых пациентов и повышают насыщение крови кислородом. Даже при сильно поврежденных легких концентрированные кислородные смеси дают улучшение.

О пользе гелия при ковиде рассказал пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин. Он объясняет, что гелий — маленькая молекула, которая легко проникает в дыхательные пути и облегчает доставку О₂  из альвеол в кровь. Гелий улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, повышает сатурацию и ускоряет выздоровление.

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать кислородную поддержку при КОВИД-19, если сатурация составляет 90% и менее процентов. В российских протоколах по лечению коронавируса (версия 9 от 26 октября) указано, что значение менее 94% — повод для госпитализации и оказания кислородной терапии.

Переливание крови, обогащенной кислородом

Гемотрансфузии препаратов крови с хорошим насыщением кислородом помогают быстро устранить шоковое состояние органов и компенсировать возникшие нарушения. Такое лечение показано, если кислородная поддержка не дает ожидаемых результатов из-за слишком большой площади повреждения легочной ткани. Помимо крови, для лечения пациентов в редких случаях используют препараты модифицированного гемоглобина, которые повышают сатурацию.

Переливание крови, обогащенной атомарным кислородом, показано при сатурации менее 50%.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

К сведению:

Гемоглобин — белок, ответственный за перенос кислорода. В артериальной крови (той, которая идет от легких к органам) гемоглобин в норме почти весь связан с кислородом. Иначе говоря, нормальная сатурация артериальной крови — 97-100%.

Пульсоксиметрия может осуществляться как с помощью многофункциональных реанимационных мониторов, так и с помощью портативных пульсоксиметров, работающих от батарейки. Последние очень удобны для домашнего использования. Пульсоксиметр представляет собой прибор размером со спичечный коробок, который надевается на палец руки пациента. Метод абсолютно безопасный и безболезненный.

Для диагностики нарушений сна используют компьютерные пульсоксиметры. Больной надевает такой пульсоксиметр на палец вечером и снимает — утром. В течение ночи прибор записывает показатели. На следующий день врач может получить данные с пульсоксиметра и выявить характерное снижение сатурации.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

B.Well MED-320

У B.Well MED-320 компактные габариты, поэтому его удобно брать с собой в дорогу. Есть возможность регулировки яркости дисплея в зависимости от силы освещения, хотя некоторые пользователи отмечают, что дисплей недостаточно яркий. Управлять пульсоксиметром можно одной кнопкой, прибор отключается через пять секунд бездействия, что позволяет экономить заряд батареек. B.Well MED-320 сделан очень качественно, он быстро измеряет сатурацию, им просто пользоваться. Среди минусов – иногда бывает неточность измерения.

B.Well MED-320

B.Well, Швейцария

Пульсоксиметр B.Well MED-320 — это прибор, предназначенный для неинвазивного измерения степени насыщения кислородом артериального гемоглобина (SpO2), а также частоты пульса. Подходит для применения в домашних условиях. Прибор не предназначен для непрерывного мониторинга.

от 109

Можно ли измерить сатурацию кислорода на смартфоне или умными часами?

Как проверить сатурацию без пульсоксиметра в домашних условиях, используя имеющиеся под рукой гаджеты? Эта функция, называемая в часах SpO2, по существу показывает насыщение крови кислородом в периферических сосудах. У здорового человека это значение должно составлять 95–99%. В основном приборы показывают, сколько кислорода связано с гемоглобином в крови. Если это значение ниже, в организм поступает мало кислорода, например у астматиков или при различных пороках сердца. Когда он становится ниже 80%, встает вопрос о госпитализации.

Классические пульсоксиметры надеваются на палец. Прохождение света через кровоток используется для оценки параметра. Оптический датчик, которым оснащены часы и браслеты, используется не для измерения прохождения света через палец, а для измерения отражения от гемоглобина. Когда кислород связан с гемоглобином, он отражает свет иначе, чем гемоглобин, у которого нет кислорода. Само измерение длится от получаса до минуты и требует абсолютного спокойствия.

Пульсоксиметр на смарт-часах не новинка. Это модная тенденция 2020 года. Что касается популярных устройств, мы можем измерять сатурацию почти всеми моделями часов Honor и Huawei, включая такие модели, как Honor Band 5 или Huawei Band 4. Можно измерить ее новыми часами Apple Watch, Samsung Galaxy Watch3 и Watch2 Active. Из чуть менее популярных умных часов стоит указать Fitbit Versa 3, Garmin Forerunner 245, Garmin Vivoactive 4, Garmin Fenix 6, Fitbit Sense, realme Watch или Witchings ScanWatch. Вообще, сегодня очень много умных часов и браслетов предлагает эту функцию. Также стоит сказать про более старые модели смартфонов Samsung — от Galaxy Note 4 до Galaxy S10.

Суть пульсоксиметрии

Кислород нужен нам для обмена веществ, без него организм не сможет синтезировать АТФ – главное энергетическое вещество. Когда мы делаем вдох, воздух попадает в лёгкие, отсюда через сеть капилляров он транспортируется по всему телу.

Как правило, окружающий воздух состоит на 78% из азота, на 21% из кислорода и 1% остальных смесей. Здоровый организм из такого воздуха может получать достаточное количество кислорода. Но при загрязнении окружающей среды, в промзонах и больших городах состав атмосферы меняется не в лучшую сторону, увеличивается доля углекислого газа и азота. Вследствие этого у людей развивается хроническое кислородное голодание, постоянная усталость, пороки сердечно-сосудистой системы, сонливость и заторможенность.

Также тело не получает нужное количество О2 при болезнях дыхательной системы, кровеносных сосудов и сердца. Причинами этих заболеваний могут быть неправильное питание, храп, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. При отсутствии лечения хроническая нехватка кислорода приводит к более серьёзным нарушениям вплоть до смерти. Поэтому в медицине появился раздел пульсоксиметрии, которая посвящена мониторингу насыщения артериальной крови О2. Средний процент насыщения называют индексом сатурации, в норме она равняется 95-98%. При снижении до 94% пациенту назначают лечение, при показателе ниже 91% требуется неотложная медицинская помощь.

Пульсоксиметрия нужна:

• при кислородной терапии;
• после операций;
• во время наркоза;
• для мониторинга при хронических заболеваниях (для профилактики гипоксии);
• в неонатологии для присмотра за недоношенными новорождёнными;
• в акушерстве и педиатрии.

Благодаря техническому прогрессу сегодня пациенты могут измерять сатурацию самостоятельно. Для этого нужно купить портативный пульсоксиметр и научиться им пользоваться.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Упражнение 1

• Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
• Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.

Упражнение 2

• Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
• На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).

Упражнение 3

Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа. Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию

Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.

Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки

Почему нельзя измерять сатурацию самому

— Нужно ли регулярно контролировать уровень кислорода в крови?

Ярослав Ашихмин

— В подавляющем большинстве случаев здоровым людям такой контроль не нужен. 

Если человек заболел, то он начинает себя чувствовать очень плохо до того, как уровень кислорода существенно снизится. Поэтому не стоит подменять ощущения, связанные с той или иной болезнью, оценкой уровня кислорода.

Главная опасность использования пульсоксиметров при коронавирусной инфекции в том, что когда человека уже нужно госпитализировать из-за сильной одышки, сатурация — уровень кислорода в крови — еще может быть в норме. Потому что за счет одышки, за счет адаптивных механизмов поддерживается достаточный уровень насыщения крови кислородом.

В домашних условиях большинству людей ориентироваться на этот показатель не нужно, и покупать пульсоксиметр смысла нет. 

Врач может учитывать этот параметр в том случае, если необходимо принимать решение о госпитализации или искусственной вентиляции легких. Но этот параметр — сатурация — должен использоваться вместе с большим количеством других. На него нельзя смотреть отдельно. Это не температура тела, которая отражает силу иммунного ответа и тяжесть инфекции. 

Сатурация обычно падает, когда состояние пациента сильно ухудшилось. И трактовать значение обычному человеку очень сложно. 

— То есть, человеку с выявленным коронавирусом не имеет смысла сразу покупать пульсоксиметр и регулярно измерять уровень кислорода в крови?

— Нет, конечно. Очень длительное время уровень кислорода в крови может оставаться высоким. Если болезнь прогрессирует, то сначала происходит ощутимая декомпенсация — начинается одышка и самочувствие ухудшается, —  и только потом падает сатурация. А не наоборот.

Поэтому ориентироваться на пульсоксиметр в данном случае неправильно.

Покупая пульсоксиметр при заражении COVID-19, человек тешит свою ипохондрию.

Есть очень много ипохондриков, которые, заразившись коронавирусом, готовы контролировать все и постоянно. Но психотерапия в данном случае лучше пульсоксиметра, хотя и дороже.

Что происходит с органами при коронавирусе

В момент попадания вируса в организм иммунная система для борьбы с ним начинает производить белые кровяные тельца — лейкоциты. Иногда эта тактика вполне хорошо срабатывает,именно поэтому многие переносят коронавирус бессимптомно.

Но если лейкоциты не справляются,то начинают посылать «сигналы» другим иммунным клеткам. Эти «сигналы» — цитокины,небольшие белковые молекулы,которые вызывают повышение температуры. Если и они не справляются,то возникает гиперактивация иммунной системы.

Ее клетки начинают производить цитокины в очень больших количествах и выбрасывать их в кровь. Это состояние называется цитокиновым штормом. Процесс приводит к массивному повреждению легочной ткани,в том числе здоровой. Помимо этого,цитокины приводят к расширению сосудов и накоплению жидкости в легких.

Кровь перестает насыщаться кислородом,и развивается острый респираторный дистресс-синдром — тяжелая и опасная для жизни форма дыхательной недостаточности.

Тогда поражается буквально все — головной мозг,сердце,почки,печень,развивается шоковое состояние. Один за другим начинают отказывать органы.

Флюорография,рентген.

СС0

Можно ли измерить кислород в крови смартфоном

Современные гаджеты имеют много функций, которые простираются гораздо дальше развлечений. Теперь смартфоны могут оплачивать покупки, следить за физической активностью и некоторыми параметрами здоровья. Но надо запомнить, что смартфоном уровень кислорода в крови измерить нельзя.

Многочисленные приложения предлагают замерить сатурацию Айфоном, но показатели приводятся неправильные.

Для измерения сатурации нужно чтобы прибор излучал две волны разной длины: красную и инфракрасную. Они будут просвечивать кожу, выявляя цвет крови. Чем темнее она будет, тем больше в ней кислорода. То есть для измерения сатурации нужно два прибора – фотодетектор и пульсометр. Без них нельзя получить достоверных данных об уровне кислорода в крови. Таких приборов в смартфонах нет.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Aiqura AD-805

Устройство небольшого размера, недорогое, им легко пользоваться. У пульсоксиметра большой дисплей с четким изображением. Вы можете выбрать любой из десяти режимов яркости, поэтому увидите цифры сатурации даже в темноте. Батареек хватает на 15 часов работы CS Medica MD300C2, а экономить заряд позволяет автоматическое отключение через 8 секунд бездействия устройства. Углубление для пальца сделано из гипоаллергенного каучука. Среди минусов – отсутствие батареек в комплекте и небольшие погрешности в измерениях сатурации.

Aiqura AD-805

Пульсоксиметр Aiqura AD805 – компактный умный прибор, который измеряет два очень важных показателя: пульс и SpO2, т.е. уровень кислорода в крови. Эти параметры дыхательной и кровеносной систем имеют огромное значение для диагностики и своевременного лечения многих заболеваний.
Пульсоксиметр Aiqura AD805 удобен для использования в кабинете врача и для домашнего применения: более того, в настоящее время доктора настаивают на том, что каждой семье совершенно необходимо иметь дома такой прибор.
Он отличается совсем небольшими размерами, потребляет минимальное количество электроэнергии и очень прост в использовании. Когда палец находится в зажиме прибора, срабатывает фотоэлектрический датчик, и на дисплей выводятся показатели насыщения крови кислородом.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Как определить уровень кислорода при ковиде

Для измерения сатурации существует несколько методов:

• пульсоксиметрия — использование маленьких портативных приборов, надевающихся на палец, либо стационарных больших аппаратов в условиях стационара;
• СО-оксиметр — высокоточный прибор, который рассчитывает показатели разных фракций гемоглобина;
• анализ газового состава крови — лабораторный метод, который показывает высокую информативность, но не может проводится в домашних условиях.

Прибор для измерения уровня кислорода

В домашних условиях применяются портативные пульсоксиметры. Эти небольшие приборы можно свободно приобрести в аптеках без рецепта от врача. Они работают по одному принципу, поэтому покупать слишком дорогие варианты с множеством функций не имеет смысла.

Хороший прибор для домашней проверки сатурации стоит в диапазоне 4000-6000 рублей, но есть варианты и за 10-11 тыс. рублей. К сожалению, цены на приборы значительно выросли после начала пандемии.

Измерение кислорода в крови без прибора

Если пульсоксиметра нет под рукой, можно выполнить простой тест: попытаться на одном дыхании посчитать до 10. В норме это должно занять около 7 с или более, при этом у пациента не возникают трудности и желание сделать вдох во время подсчета. Если больной начиная задыхаться или произносит цифры быстро из-за желания побыстрее вдохнуть, возможно есть проблемы с дыханием.

Еще один простой метод — подсчитать частоту дыхания за 1 минуту таким образом, чтобы больной не знал об этом. Нормой считаются показатели 16-18 дыхательных движений, а значение выше 20 — характерный симптом одышки.

Такие тесты не дают точный результат и обязательно должны подтверждаться пульсоксиметрией.

Как измерить SpO₂ на фитнес-браслете

Современные гаджеты оснащены этой функцией. Они “просвечивают” сосуды на запястье специальным безопасным излучением, определяют степень насыщения гемоглобина кислородом. Принцип работы не отличается от классического пульсоксиметра, поэтому фитнес-трекеры можно применять для скрининговой оценки оксигенации.

Исследования показывают, что достоверность результатов будет ниже, поскольку это зависит от правильности расположения прибора на запястье, чувствительности датчиков конкретной модели.

Боитесь ли вы заразиться коронавирусом?
Да, очень 54.46%

Нет, это не страшнее обычной простуды 16.99%

Боюсь, но морально готов(а) переболеть 28.55%
Проголосовало: 5663

Как проверить сатурацию без пульсоксиметра в домашних условиях

Пациенты с COVID-19, которым не требуется немедленная госпитализация, но у которых обнаружен высокий риск развития серьезных симптомов, должны измерять сатурацию. Пульсоксиметр обычно используются для использования дома, чтобы уменьшить риск осложнений.

Необходимо медицинское вмешательство, если уровень насыщения кислородом начал падать. Во время первой волны стало ясно, что у некоторых пациентов развилась «тихая гипоксия». Когда происходила десатурация, у них не проявлялось никаких явных симптомов, таких как одышка или плохое самочувствие. Эти пациенты, как правило, требовали инвазивной респираторной поддержки и имели плохой прогноз.

Наиболее распространенный метод измерения сатурации кислорода — пульсоксиметрия. Это несложный, безболезненный, неинвазивный метод, при котором прибор надевается на кончик пальца или мочку уха для косвенного измерения насыщения организма кислородом.

Как проверить сатурацию без пульсоксиметра и возможно ли это?

Если у вас нет под рукой пульсоксиметра, вы можете использовать приложения на смартфоне. Правда, они признаны ненадежными. Умные часы и смарт-браслеты содержат спцеиальные опции для замера сатурации. Но их производители заявляют, что их продукция не является медицинским товаром. Многие россияне не понимают в таких условиях, как проверить сатурацию кислорода без пульсоксиметра. Помочь понять собственное состояние поможет знание характерных симптомов кислородного голодания. Пониженный по тем или иным причинам уровень кислорода в крови способен в перспективе привести к нарушению кровообращения и повлечь за собой следующие симптомы:

• выраженная или не очень одышка;
• головная боль;
• беспокойство;
• головокружение;
• учащенное дыхание;
• боль в груди;
• повышенное артериальное давление;
• проблемы с координацией;
• нарушения зрения;
• чувство эйфории;
• быстрое сердцебиение.

Почему при коронавирусе важно знать уровень кислорода в крови?

Насыщение крови кислородом — главный показатель, по которому врачи принимают решение о госпитализации при коронавирусе. Если COVID-19 поразил легкие и вызвал пневмонию, он может нарушить переход кислорода из воздуха в кровь. Если как можно раньше определить, когда уровень кислорода начнёт падать, получится вовремя диагностировать поражение легких даже при бессимптомном протекании коронавируса.

Чтобы повысить уровень кислорода в крови, человек начинает дышать быстрее и глубже, даже не осознавая этого. В результате такая реакция вызывает еще большее воспаление и пневмония усугубляется до такой степени, что уровень кислорода в крови начинает падать еще больше.