Мышечная слабость

Лечение одышки

Лечение одышки проводится в соответствии с причиной и индивидуально для каждого пациента.

При бронхите с затруднением отхождения  мокроты терапевт может назначить  разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции – бронхорасширяющие средства.

Лечение одышки при сердечной недостаточности носит комплексный характер и назначается кардиологом.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте (накопления жидкости в плевральной полости и сдавления легкого)– может понадобиться пункция плевральной полости (выведение жидкости), выполняется хирургом.

При острых состояниях с тяжелыми жизнеугрожающими расстройствами дыхания требуется срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии для проведения ИВЛ.

Если Вас беспокоит одышка, необходимо обратиться к врачу. Мультидисциплинарная команда врачей Клинического госпиталя на Яузе поможет правильно назначит и провести обследование, установить причину, назначить эффективное лечение.

Виды одышки

Одышка

При значительных физических нагрузках организму не хватает кислорода, поэтому обычно в таких случаях частота дыхания увеличивается. Это – так называемая физиологическая одышка. Однако, если одышка возникает при небольших нагрузках или в состоянии покоя (например, в положении лёжа), то её природа – патологическая.

Большое значение имеет, какой этап дыхания вызывает затруднения – вдох или выдох. Одышка, возникающая на вдохе, называется инспираторной одышкой, на выдохе – экспираторной одышкой. Часто встречается также смешанная одышка, при которой затруднён как вдох, так и выдох.

Методы диагностики хронической сердечной недостаточности

Центральное место в диагностике ХСН занимают методы инструментальной диагностики: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и эхокардиография.

Лабораторная диагностика при ХСН, помимо стандартного обследования (общий анализ крови, биохимия крови – оценка липидного профиля), может включать в себя такой показатель, как мозговой натрийуретический пептид, или БНП (brain natriuretic peptide) – пептидный гормон, который вырабатывается  клетками сердца в ответ на  чрезмерное растяжение. Данный анализ назначается только врачом при необходимости и имеет особенности интерпретации.

При необходимости, для  уточнения природы ХСН, может проводится МРТ сердца с контрастированием – для исключения миокардита  – или  коронарная ангиография (при подозрении ишемической болезни). 

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки показывает наличие застойных явлений по малому кругу кровообращения, жидкость в плевральных полостях, что свидетельствует о наличии сердечной недостаточности (именно с этим связано появление одышки при ХСН).

ЭКГ

На ЭКГ часто выявляются блокада левой ножки пучка Гиса или рубцовые изменения миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, а также нарушения ритма сердца, которые могут стать причиной сердечной недостаточности.

Эхокардиография

По данным эхокардиографии (УЗИ сердца) можно увидеть размеры камер сердца, зоны гипокинеза, аневризмы, и другие причины, обусловившие появление сердечной недостаточности. Основной показатель, на который ориентируются врачи, – это фракция выброса (величина выражаемая в процентах), именно она отражает возможности сердца и является показателем эффективности его работы.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Как быстро повысить пульс?

Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме

Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился

Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

Дыхательный невроз: причины

Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:

• постоянные эмоциональные и психические потрясения;
• нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
• заболевание органов дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые болезни;
• отравление токсическими веществами;
• передозировка лекарственных препаратов;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• вегетативная дисфункция;
• нестабильное психологическое состояние;
• депрессия.

В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки

Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности

Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение.

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

• эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
• затрудненным глотанием;
• нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
• плохим аппетитом;
• отрыжкой, изжогой, рвотой;
• неправильным слюноотделением.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

• множественность симптомов;
• нестандартный характер проявляемых признаков;
• яркая эмоциональная реакция;
• несоответствие результатам объективной диагностики;
• слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
• отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
• бесполезность соматотропной терапии.                  

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

• корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
• рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

• причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
• локализации: односторонняя и двусторонняя;
• течения болезни: острая и хроническая.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

2.Какие хирургические процедуры используются для лечения сердечной недостаточности?

Операция помогает пациентам с сердечной недостаточностью предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его работу. В ходе лечения может быть проведено:

• Шунтирование. Шунтирование является самой распространенной операцией, которую делают для лечения сердечной недостаточности. Эта процедура помогает обойти заблокированную сердечную артерию и создать дополнительный путь для кровотока к сердцу.
• Имплантация устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) . Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь. Иногда имплантация LVAD является временной мерой – до тех пор, пока пациенту не будет проведена пересадка сердца. И если это необходимо, устройство будет работать и несколько лет до трансплантации сердца. Бывает и так, что по каким-то причинам пересадка сердца для конкретного пациента невозможно. И тогда имплантация устройства вспомогательного кровообращения может стать основным методом лечения. Стоит отметить, что подобная практика применения LVAD становится все более популярной, ведь и сами устройства постоянно совершенствуются. Интересно, что иногда после определенного периода жизни с имплантатом сердце восстанавливается (оно как бы получает возможность отдохнуть, и с новыми силами работает дальше). Но в большинстве случаев застойная сердечная недостаточность – это все-таки тяжелое хроническое заболевание.
• Хирургия клапанов сердца. По мере прогрессирования сердечной недостаточности сердечнее клапаны, которые нужны для направления потока крови через сердце ко всем органам, хуже справляются со своей функцией. Из-за этого кровь может течь в обратном направлении. В ходе операции прилегание клапанов можно восстановить или даже заменить их.
• Хирургическое лечение последствий инфаркта. Если сердечный приступ происходит в левом желудочке, то в этом месте образуется шрам. Область шрама очень тонкая, и может выпирать с каждым ударом сердца (аневризма). Кардиохирург может удалить зону мертвой сердечной ткани или аневризму.
• Пересадка сердца. Пересадка сердца для лечения сердечной недостаточности используется только тогда, когда болезнь очень серьезна, и другие методы лечения не помогают.

Симптомы сердечной недостаточности.Как диагностировать?

Сердечную недостаточность можно выявить на раннем сроке, если внимательно наблюдать за следующими симптомами:

• напряженные, пульсирующие поверхностные вены на шее, висках и на лбу;
• одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
• синюшная окраска кожи на губах, носогубном треугольнике, языке, деснах, ушах или кончиках пальцев;
• отечность в нижней части ног (голени, стопы).

Каждый приступ (обострение) сердечной недостаточности ухудшает общее состояние организма всё сильнее. Растёт утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка, затруднение дыхания в лежачем положении, кашель, отеки живота и ног, быстрая прибавка в весе.

Если у пожилого человека обнаружены некоторые, перечисленные выше симптомы или признаки ухудшения общего состояния, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При тяжёлом обострении необходима госпитализация в кардиологический центр с реанимационным отделением.

Точно диагностировать патологии в работе сердца и возможные причины их возникновения помогут:

• Эхокардиография (УЗИ сердца) установит наличие сердечной дисфункции.
• Рентгенография обнаружит изменение размеров сердца, возможные отеки легких, аневризмы и прочие отклонения.
• Электрокардиография (ЭКГ) выявит перенесенные человеком микроинфаркты и прочие отклонения, как возможные причины развития сердечной недостаточности.

Почему мы

• Врачи. У нас принимают специалисты высшей квалификационной категории, обладатели ученых степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
• Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
• Комплексность. Эффективное лечение отеков и заболеваний, их вызвавших, возможно благодаря тесному взаимодействию специалистов нашей клиники — терапевта, кардиолога, аллерголога, эндокринолога, уролога и др.
• Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
• Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить с

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности индивидуальны. Основные симптомы — одышка, сильная усталость и отёк лодыжек, который может распространяться вверх по ногам. Также при физических усилиях у людей, страдающих ХСН, может отмечаться синюшность губ, кончика носа, ушных раковин и кожи кончиков пальцев и стоп. Также возможно усиление сердцебиения, обмороки и появление спутанности сознания (особенно у пожилых людей).

Одышка — чувство нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты и глубины дыхания — является симптомом многих заболеваний. Такое состояние имеет разные причины и может проявляться по-разному. При одышке может отмечаться затруднение вдоха (наблюдается при пневмонии и других поражениях лёгочной ткани) или выдоха (при приступе бронхиальной астмы), или же эти симптомы могут сочетаться (смешанная одышка). Последний вариант наиболее характерен для заболеваний сердца.

В отличие от приступообразной одышки, сопровождающейся болью за грудиной, которая иногда наблюдается при ишемической болезни сердца (во время приступа стенокардии), при ХСН одышка нарастает постепенно, в течение многих лет, по мере прогрессирования заболевания. Она возникает из-за застоя крови в сосудах лёгких и кислородного голодания тканей организма.

Одышка при сердечной недостаточности по своим проявлениям похожа на состояние, когда здоровому человеку приходится восстанавливать дыхание после пробежки или поднятия тяжестей. Но возникает она не только при физических действиях, но и в покое, а также в положении лежа. Вы можете проснуться ночью оттого, что вам не хватает воздуха, и потребуется сесть или встать, чтобы отдышаться. При тяжёлой сердечной недостаточности больным иногда приходится спать полусидя, опираясь на несколько подушек.

Симптомы одышки наиболее резко проявляются при острой сердечной недостаточности — такое состояние называют также «сердечная астма». Больной испытывает приступ удушья — чаще всего он случается посреди ночи или сразу после физической нагрузки. Человек в подобном состоянии очень часто дышит, бледнеет, иногда хрипит. Сердечная астма требует неотложной медицинской помощи, поскольку из-за застоя крови в лёгких можно задохнуться и умереть.

Отёк ног при сердечной недостаточности в результате затруднения тока венозной крови от нижних конечностей к сердцу. Из-за застоя жидкость из сосудов перемещается в подкожно-жировую клетчатку, и вы можете заметить, что ваши стопы и голени увеличились в объёме к вечеру (на ногах остаются заметные следы от резинки носков или застёжки туфель). Такое явление иногда наблюдается и у здоровых людей, которые были вынуждены провести на ногах много часов подряд, однако при соблюдении обычного распорядка дня отёков возникать не должно.

Отёк ног при ХСН обычно усиливается к вечеру. Если он сохраняется даже по утрам, попробуйте приподнять нижний край матраса на 15–30 см, это будет способствовать оттоку жидкости от ног под действием силы притяжения.

При прогрессировании заболевания отёки могут увеличиваться в размерах и подниматься от стоп к бёдрам или даже в область паха. Отёки живота особенно выражены у людей с ХСН, вынужденных соблюдать постельный режим.

Слабость — ещё один характерный симптом хронической сердечной недостаточности. Больные с ХСН часто отмечают, что умеренная физическая нагрузка, которая раньше давалась легко (подъём по лестнице или прогулка до магазина), теперь вызывает одышку и сильное утомление, а чтобы восстановить дыхание и отдохнуть требуется гораздо больше времени. Вы можете ощущать выраженную слабость и головокружение даже при выполнении повседневных дел — уборке по дому, стирке или даже приготовлении пищи.

Прочие симптомы, иногда сопровождающие сердечную недостаточность:

• постоянный кашель;
• набухание шейных вен;
• тахикардия (учащённый пульс).

Виды одышки

Ощущение одышки возникает в момент поступления в дыхательный центр, находящийся в стволе головного мозга, сигнала от рецепторов, расположенных в эпителии дыхательных путей. Респираторные сигналы обрабатываются с учетом поведенческого, интеллектуального и ситуационного сигнала.

Одышка – это симптом болезни, а не сама болезнь. Поэтому ее этиологию можно определить как возникающую из четырех основных категорий:

• Центральная – заболевания нервной системы с нарушением функционирования дыхательного центра, при неврозах и другой функциональной патологии центральной нервной системы.
• Легочная – наблюдается при заболеваниях легких (пневмонии, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, легочный фиброз) и грудной клетки.
• Сердечная – симптом сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца и др.
• Гематогенная – любые виды анемий, влияние на дыхательный центр изменений кислотности крови и токсических продуктов метаболизма при отравлениях, печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете и др.

При разных заболеваниях одышка воспринимается по-разному, но в любом случае отличается от учащения дыхания, которое возникает на фоне физической активности у здоровых людей.

Обратите внимание!

Отличия сердечной и легочной одышки:

1. При сердечной одышке сердце не справляется с нагрузкой, образуется застой и нарушается газообмен, что провоцирует учащенное дыхание.
2. Легочная одышка появляется из-за скопления мокроты в органах дыхательной системы и сопровождается кашлем.

Кардиальное диспноэ в отличие от легочного протекает без экспираторных затруднений (короткого вдоха и затрудненного выдоха). В вертикальном положении и в покое состояние улучшается. При легочной одышке наблюдается гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови), респираторный ацидоз (накопление в крови большого количества углекислого газа) и гиперкапния (избыточное количество CO₂ в крови).

Одышка является субъективным ощущением. Дифференцировать ее интенсивность может только сам пациент. Однако в любом случае, если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу и установить причину недомогания. Одышка часто является симптомом серьезной патологии, способной привести к инвалидизации. Чтобы избежать тяжелых заболеваний, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследования, не откладывая.

Усталость мышц

Усталость иногда называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которые чувствует человек, когда используются мышцы. Мышцы не становятся действительно слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но выполнение мышечной работы требует больших усилий. Этот тип мышечной слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, при расстройствах сна, депрессии и хронических заболеваниях сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышцы могут получать необходимое количество энергии.

Мышечная утомляемость

В некоторых случаях усталость мышц в основном имеет повышенную утомляемость — мышца начинается работать, но быстро устает и требует больше времени для восстановления функции. Утомляемость часто сочетается с мышечной усталостью, но наиболее это заметно при редких состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто является не очевидной и у пациента может быть сразу более одного вида слабости. Также один вид слабости может чередоваться с другим видом слабости. Но при внимательном подходе к диагностике врачу удается определить основной тип мышечной слабости,так как для определенных заболеваний характерен тот или иной вид мышечной слабости.

Об одышке

Одышка (диспноэ) — это нарушение глубины и частоты дыхания, которое сопровождается острым чувством недостатка воздуха. При сердечных заболеваниях одышка появляется при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя, зачастую в горизонтальном положении, что в свою очередь заставляет больного находиться в положении сидя (ортопное).

Приступы резкой одышки при заболеваниях сердца, особенно ночью, свидетельствуют о проявлении сердечной астмы. Одышка в таких случаях является инспираторной, то есть с затруднённым вдохом. Экспираторная одышка (когда затруднен выдох) может возникнуть при изменении в меньшую сторону просветов бронхиол и мелких бронхов, например при бронхиальной астме или при хронической эмфиземе лёгких (потеря эластичности лёгочных тканей). Мозговая одышка может возникать при опухолях и кровоизлияниях (прямое раздражение дыхательного центра).

Часто больные, которые страдают сердечными и лёгочными заболеваниями, могут обладать патогенезом одышки смешанного типа. Сердечная одышка может осложняться уменьшением дыхательного прохождения вследствие заболеваний: метеоризм, асцит, гидроторакс и прочее, что в своё время стоит обязательно учитывать при лечении одышки.