Повышенные лимфоциты в крови при пониженных нейтрофилах: обзор и сопоставление причин

На что указывает пониженное содержание нейтрофилов

Низкий уровень защитных гранулоцитов иногда связывают с такими болезнями:

• Апластическая или железодефицитная анемия.
• Желудочная язва.
• Грипп.
• Корь.
• Гепатит.
• Тиф.
• Микоз (грибковое заболевание).
• Краснуха.
• ОРВИ.
• Тиреотоксикоз (синтез избыточного количества гормона щитовидной железы).

В некоторых индивидуальных случаях имеет место быть врожденный дефицит или же полное отсутствие нейтрофилов. Такие дети требуют повышенного внимания со стороны медицинского персонала, так как недостаток оборонительных клеток сильно сказывается на иммунитете. Малое количество гранулоцитов наблюдается и у ребятишек, которые проходят лучевую терапию, а также клиническую химиотерапию.

Еще нейтропения проявляется и тогда, когда дети и подростки:

• Используют медицинские средства, среди которых болеутоляющие, противосудорожные, психотропные, мочегонные, антигистаминные, а также противомикробные.
• Неправильно питаются, отдавая предпочтение пище быстрого приготовления и практически игнорируя натуральные, здоровые продукты.
• Стремительно худеют.
• Страдают от низкого содержания в организме витаминов группы B (наблюдается преимущественно снижение сегментоядерных клеток).

Нейтрофилы могут быть снижены при заболевании ветряной оспой (ветрянкой)

Если у маленького ребенка до 3 лет дает о себе знать не столь выраженное уменьшение количества нейтрофилов без каких-либо побочных симптомов, то можно говорить о вполне нормальном развитии, которое не имеет ничего общего с патологиями.

Современные методы лечения

Если у пациента имеются признаки инфекции и снижено количество лейкоцитов в крови, обычно лечение начинают с антибиотиков. Сначала назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, затем, когда из лаборатории приходят данные о чувствительности микроорганизмов, подбирают подходящую терапию, исходя из этой информации.

Если лечение антибиотиками помогает, и состояние пациента улучшается в течение 72 часов, препараты продолжают применять в течение недели или до тех пор, пока не появятся признаки прогрессирования инфекции.

Если лечение не помогает, нужно разбираться в причинах. Чаще всего это происходит из-заантибиотикорезистентности (устойчивости) микроорганизмов, инфекции двумя и более разными возбудителями, локализованного инфекционного процесса (абсцесс).

Если признаков инфекции нет, но уровень лейкоцитов сильно снижен, пациенту может быть показана профилактическая антибактериальная терапия.

При грибковых инфекциях применяют противогрибковые препараты.

Нередко для лечения лейкопении назначают колониестимулирующие факторы (факторы роста). Эти препараты заставляют красный костный мозг более активно производить новые клетки крови. Выделяют две основные группы факторов роста:

• Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (G-CSF) стимулируют производство гранулоцитов, в первую очередь нейтрофилов.
• Гранулоцитарно-макрофагальныеколониестимулирующие факторы (GM-CSF) стимулируют производство гранулоцитов и макрофагов.

Некоторым пациентам назначают витамины, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды. Эти препараты не стимулируют производство лейкоцитов, но могут замедлить их разрушение.

При тяжелых инфекциях (пневмония, сепсис, некротическая энтеропатия), когда не помогают антибиотики, и уровень лейкоцитов падает ниже 0,75×109/л, рассматривают возможность переливания лейкоцитарной массы.

Если лейкопения возникла как побочный эффект химиопрепаратов, может встать вопрос об изменении схемы терапии, коррекции дозировок, отмене определенных препаратов.

Нужно принять меры по защите человека с лейкопенией от инфекций:

• Избегать посещения людных мест, контактов с больными людьми.
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующими растворами.
• Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
• Не принимать горячий душ, так как это приводит к сухости кожи.
• При сухой, потрескавшейся коже — использовать увлажняющие лосьоны.
• Не выдавливать прыщи.
• Мыть посуду, проводить домашнюю уборку, работать на приусадебном участке — только в перчатках.
• Фрукты и овощи нужно тщательно мыть, мясо и другие продукты подвергать тщательной термической обработке.
• Использовать электрические бритвы вместо станков.
• Женщинам — использовать во время месячных прокладки вместо тампонов.

В Международной клинике Медика24 работают врачи, которые имеют большой опыт лечения пациентов с лейкопенией. У нас применяются все необходимые виды диагностики, которые помогают точно установить причину снижения уровня лейкоцитов, мы применяем наиболее современные виды лечения, используем препараты последних поколений. Обратитесь за помощью к нашим опытным врачам.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клинике Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Повышенный уровень лимфоцитов

Если у пациента присутствует повышенный уровень лимфоцитов в крови, такое состояние называется «лимфоцитоз». Оно может иметь две формы:

1. Абсолютный лимфоцитоз. Предполагает повышенное количество лимфоцитов.
2. Относительный лимфоцитоз — увеличение процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Как правило, возникает на фоне пониженного числа нейтрофилов. Лимфоциты же при этом остаются в пределах нормы, а повышенный их процент является следствием перераспределения различных видов кровяных клеток в лейкограмме.

Причины лимфоцитоза у детей

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) способствует к повышению уровня лимфоцитов в крови у ребенка

Количество лимфоцитов в крови у ребенка может увеличиваться при развитии следующих заболеваний:

• туберкулез;
• токсоплазмоз;
• заболевания иммунной системы;
• гипертиреоз;
• ветрянка, ОРВИ, аденовирусная инфекция, корь;
• последствия недавно перенесенной спленэктомии;
• сильное истощение организма;
• отравление мышьяком, свинцом и прочими токсичными веществами;
• заболевания аутоиммунного характера;
• прием гормональных, противоэпилептических, противомикробных и некоторых других препаратов;
• гиперфункция щитовидки;
• лимфолейкоз и прочие онкологические процессы в системе кроветворения.

Помимо этого, повышенный уровень лимфоцитов может быть следствием сильных стрессов и повышенных физических нагрузок. Если ребенок переутомляется на занятиях, то следствием этого может быть лимфоцитоз.

Симптомы

В большинстве случаев повышенные лимфоциты у детей не имеют характерных проявлений. Симптомы данной патологии напрямую зависят от причин ее проявления.

Нередко у ребенка наблюдаются признаки инфекционного заболевания, ведь именно инфекции чаще всего провоцируют повышение уровня лимфоцитов. Чаще всего это инфекции ротовой полости. При реактивном лимфоцитозе у детей воспаляются лимфоузлы, может увеличиваться селезенка и печень.

Инфекция способна поражать верхние дыхательные пути, кору головного мозга и слизистые ротовой полости. При этом может наблюдаться как существенное повышение, так и снижение температуры тела. У некоторых детей на фоне патологии снижается масса тела и появляется озноб.

Таким образом, при инфекционной природе повышения лимфоцитов развивается следующая симптоматика:

• сильная сонливость;
• вялость и слабость;
• лихорадочное состояние (проявляется не всегда);
• при первичном осмотре врач может заметить поражение дыхательных путей со слабой выраженностью.

Повышенный уровень лимфоцитов может свидетельствовать и о кожных заболеваниях, сопровождающихся появлением сыпи (скарлатина, ветрянка, краснуха и др.).

Лечение

При лимфоцитозе, после проведения комплексной диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит соответствующую данному случаю терапию

Следует понимать, что лимфоцитоз не представляет собой отдельное заболевание, а является следствием развития в организме других недугов. Повышение лимфоцитов возникает на фоне борьбы организма с каким-либо чужеродным агентом.

Нормализация количества лимфоидных клеток требует проведения медикаментозной терапии, которая чаще всего направлена на борьбу с инфекцией. В зависимости от характера заболевания и степени его развития пациенту могут быть назначены следующие лекарства:

• противовирусные;
• антибиотики;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные.

При повышении уровня лимфоцитов на фоне развития онкологического процесса пациенту требуется проведение курса лучевой и химиотерапии. Впоследствии опухоль может быть удалена.

Нейтрофилы и лимфоциты: основные функции

Благодаря активной деятельности лейкоцитов организм надежно защищен от различных инфекций. Лейкоцит – это клетка, не имеющая цвета. Она состоит из ферментов, задача которых – поглощение патогенных микроорганизмов и уничтожение продуктов распада.

Что касается нейтрофилов и лимфоцитов, то это разновидности лейкоцитов, которые выполняют важнейшие функции. И если их количество будет снижаться, значитчеловеку придется обращаться за врачебной помощью.

В процессе их формирования присутствуют две стадии:

1. Ранняя, то есть палочкоядерная (еще нет полностью сформированного ядра).
2. Зрелая, сегментоядерная.

Окончательное созревание палочкоядерных клеток происходит в кровяном русле. Можно наблюдать появление в ядре 3-5 сегментов, которые соединяются перемычками. Благодаря такому строению лейкоциты могут проникать в ткани. У зрелых нейтрофилов присутствуют «ножки».

Созревший нейтрофил, попадая в различные органы, начинает контактировать с чужеродными микроорганизмами, он обволакивает инородное тело и разрушает его. К сожалению, против вирусов сегментоядерные клетки практически бессильны. Но с бактериями расправляются отлично.

Вместе с микроорганизмом погибает и нейтрофил. Но он успевает подать сигнал другим лейкоцитам, выделяя специальное вещество. Если взять на анализы гной, который является результатом борьбы клеток с бактериями, можно обнаружить большой процент лейкоцитов, погибших в «сражении».

У лимфоцитов не менее важная роль.

Они распознают, а в дальнейшем уничтожают:

• возбудителей инфекционных недомоганий;
• грибки;
• опухолевые клетки.

Сначала лимфоциты синтезируются в костном мозге, а оттуда попадают непосредственно в кровяное русло.

Что такое агранулоцитоз и нейтропения

Агранулоцитоз — это уменьшение количества циркулирующих гранулоцитов (зерен лейкоцитов) в периферической крови. Хотя гранулоциты также включают эозинофилы и базофилы, наиболее важными считаются нейтрофилы, поэтому нейтропения является синонимом агранулоцитоза. 

Нейтрофилы — самые важные клетки в борьбе организма с микроорганизмами, поэтому когда их количество уменьшается, человек становится уязвимым для различных инфекций. 

Морфология и строение нейтрофилов

Нейтропения делится на формы: 

• легкая — 2,0-1,0 х 109 / л нейтрофилов;
• умеренная — 1,0-0,5 х 109 / л нейтрофилов;
• тяжелая — 0,5-0,1 х 109 / л нейтрофилов;
• очень тяжелая форма — менее 0,1 х 109 / л нейтрофилов.

Что такое лимфоциты и лейкоциты и их значение в крови

Лимфоциты представляют собой белые клеточки крови и относятся к подгруппе лейкоцитов. В целом, они отвечают за работу иммунной системы, ее память и ответ в случае проникновения вредоносных элементов.

Именно лейкоциты первыми бросаются на борьбу с инородными частицами при их обнаружении, но если остальные подгруппы этой категории клеток занимаются уничтожением вредоносных элементов, то целью лимфоцитов можно назвать уничтожение самих себя после проведенной борьбы. Лимфоциты уничтожают собственные клетки, подвергшиеся мутации или иным повреждениям, а также переродившиеся в клетки опухолей.

Лимфоциты существуют в крови лишь несколько суток, после чего происходит их разделение на особые подгруппы в различных железах организма, у каждой из которых есть свои функции.

Например, лимфатические узлы преобразовывают около 15% клеток в категорию В-лимфоциты, которые являются одними из важнейших клеток иммунитета. Именно они, столкнувшись с вредоносными элементами, запоминают их и обеспечивают в дальнейшем иммунитет против этих недугов.

В тимусе происходит предобразование примерно 80% клеток в категорию Т-лимфоцитов, разделяющуюся на подвиды: Т-супрессоры, Т-хеллеры и Т-киллеры, у каждого из которых свои функции, направленные на уничтожение вредоносных элементов и поддержание иммунной системы.

NK-лимфоциты составляют всего около 5%, но именно они отвечают за уничтожение собственных поврежденных клеток. Скопления погибших клеток образуют гной.

В целом, все лейкоциты выполняют роль обеспечения естественной защиты организма и поддержания нормальной работы иммунной системы.

Нормальные значения

Норма защитных клеток определяется возрастом и полом человека.

Лимфоциты

В норме показатели уровня лимфоцитов бывают следующими:

• дети 1-24 месяцев — 2-11 ед.;
• дети 2-10 лет — 2,6-8 ед.;
• подростки 11-16 лет — 1,2-5,2 ед.;
• взрослые мужчины и женщины — 1-4,5 ед.

По мере старения организма число лимфоцитов начинает постепенно снижаться.

Лейкоциты

Нормальными показателями количества лейкоцитов являются следующие значения:

• дети до 12 месяцев — 6-18 млрд/л;
• дети 2-6 лет — 5-16 млрд/л;
• дети 6-16 лет — 4,5-11 млрд/л;
• взрослые мужчины — 4,2 млрд/л;
• взрослые женщины — 4-10,5 млрд/л.

После 50 лет показатели снижаются, что считается вариантом нормы.

Лекарственные препараты

В тех случаях, когда диеты, повышающей тромбоциты, недостаточно, назначают прием лекарственных препаратов. К ним относят кровоостанавливающие и гормональные средства. Если тромбоцитопения выражена слабо, проводят витаминотерапию.

Преднизолон

Прием Преднизолона показан при снижении тромбоцитов на фоне онкологических процессов. Препарат имеет гормональную природу происхождения. Его принимают кратковременными курсами из-за высокой вероятности появления побочных эффектов.

Преднизолон повышает тромбоциты в короткие сроки

Тромбопоэтин

Тромбопоэтин является действующим веществом ряда препаратов, повышающих объем тромбоцитов. Его принимают в том случае, когда больной испытывает острую потребность в увеличении тромбоцитов. Действующее вещество медикамента направляет свое действие на половые органы, почки и костный мозг. Таким образом, обеспечивается выработка новых кровяных клеток.

Тромбопоэтин входит в состав препарата Револэйд

Деринат

В состав «Дерината» входят нуклеиновые кислот, которые добывают из рыб лососевых пород. Они оказывают стимулирующее воздействие на работу костного мозга. Препарат нормализует свертываемость крови и предотвращает геморрагические нарушения в организме. К его преимуществам относят низкую вероятность развития побочных эффектов.

Препарат вводят в организм внутримышечным путем

Содекор

Главной особенностью препарата является натуральное происхождение. В нем содержатся растительные экстракты, повышающие запас кровяных клеток. Его прием помогает быстро и без осложнений справиться с проявлениями тромбоцитопении.

Содекор выпускают в виде настойки

Отклонения

Отклонением считается как снижение, так и повышение числа лимфоцитов и лейкоцитов. Изменения могут затрагивать и один, и оба типа клеток.

Лимфоциты понижены и лейкоциты повышены

Временное повышение лейкоцитов и снижение лимфоцитов возникают под воздействием следующих факторов:

• проникновение патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспалительные реакции локального характера;
• генерализованные бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
• тяжелые аллергические реакции, вызванные употреблением некоторых продуктов или лекарственных средств, контактами с бытовой химией или цветочной пыльцой.

Если лимфоциты неуклонно снижаются, а лейкоциты повышены у ребенка или взрослого, речь может идти о наличии следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция разных стадий, включая СПИД;
• злокачественные опухоли кроветворной системы;
• осложнения длительного введения глюкокортикостероидов;
• хронические бактериальные и вирусные инфекции, осложненные нарушением функций внутренних органов;
• последствия химио- и радиотерапии.

К более редким патологическим состояниям, при которых повышены лейкоциты и понижены лимфоциты, относятся:

• смешанные инфекции, отличающиеся тяжелым течением (септицемия, пневмония);
• нарушение функций костного мозга, например поражение ростков кроветворения;
• метастазирующие злокачественные опухоли;
• аутоиммунные воспалительные процессы;
• тяжелые заболевания эндокринной системы;
• врожденный иммунодефицит неинфекционного происхождения.

Лимфоциты повышены и лейкоциты понижены

Если лейкоциты снижены, а лимфоциты повышены у взрослого человека, нужно провести обследование организма на наличие патологий. К таким заболеваниям относятся:

• генетические патологии, сопровождающиеся нарушением функций кроветворной системы;
• выраженный недостаток железа, фолиевой кислоты и витаминов группы В, необходимых для нормального созревания лейкоцитов и доставки клеток в воспалительные очаги;
• злокачественные опухоли, дающие метастазы в костный мозг;
• апластическая анемия;
• ускоренное уничтожение белых кровяных телец, вызываемое аутоиммунными патологиями;
• последствия лечения высокоэффективными химиотерапевтическими средствами;
• осложнения длительного введения противосудорожных препаратов;
• гипоплазия и аплазия костного мозга, возникающие при воздействии ионизирующего излучения;
• острые вирусные инфекции;
• системные заболевания крови;
• бронхиальная астма;
• нарушение функций щитовидной железы или надпочечников;
• сывороточный синдром;
• невротические расстройства;
• геморрагический васкулит;
• аллергические реакции на некоторые лекарственные средства;
• отравления тяжелыми металлами.

У женщин бывают понижены лейкоциты из-за следующих причин:

• прием обезболивающих средств в период менструации;
• употребление гормональных противозачаточных препаратов.

Много лимфоцитов и мало лейкоцитов в крови ребенка бывает при следующих заболеваниях:

• гнойные поражения мягких тканей;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• генерализованные бактериальные и грибковые инфекции;
• онкологические заболевания кроветворной системы;
• осложнения ожогов и других травм.

Виды и функции нейтрофилов

Разновидности нейтрофилов

Нейтрофилы зарождаются в костном мозге. Вначале из стволовой клетки образуется миелобласт, затем промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный, сегментоядерный нейтрофил. В кровяном русле присутствуют преимущественно сегментоядерные иммунные клетки, в малом количестве циркулируют и палочкоядерные. Но появление других видов нейтрофилов у взрослого человека указывает на патологический процесс в организме.

Сегментоядерные нейтрофилы выполняют следующие функции:

• выявление вредоносных микроорганизмов;
• захват и поглощение микробов;
• выделение специфических веществ для их уничтожения;
• высвобождение информационных молекул для оповещения иммунных клеток о внедрении болезнетворного объекта;
• ограждение неповреждённых тканей от воспалительного процесса;
• регулирование деятельности других клеток иммунитета.

Палочкоядерные нейтрофилы тоже вовлекаются в борьбу с чужеродными микроорганизмами, но не обладают всеми способностями своих зрелых последователей. Их главная задача — развиваться до сегментоядерных нейтрофилов.

Повышение лимфоцитов – лимфоцитоз

Лимфоцитоз  – состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 3,6х109. Уровень нейтрофилов при этом бывает пониженным, а моноцитов повышенным.

Патологии, при которых увеличивается концентрация лимфоцитов в крови:

• вирусные инфекции — ветрянка, корь и краснуха у ребенка, грипп и ОРВИ у взрослого;
• инфекционный мононуклеоз;
• специфическая бактериальная инфекция — туберкулез, сифилис, бруцеллез, дифтерия;
• острый и хронический лимфолейкоз;
• лимфосаркома;
• гипертиреоз;
• аутоиммунные расстройства.

Эти заболевания проявляются  лимфоцитозом и нейтропенией. В результате гиперплазии лимфоидной ткани происходит гиперсекреция лимфоцитов, которые усиленно поступают в кровь. Это наблюдается при хронизации процесса, длительном рецидивирующем течении заболевания и при стихании воспаления.

Лимфоцитоз иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. Физиологическая форма возникает при:

1. беременности,
2. менструации,
3. нерациональном питании,
4. длительном голодании,
5. злоупотреблении алкоголем,
6. курении,
7. высокой двигательной активности,
8. тяжелой работе,
9. хронических стрессах,
10. общем истощении,
11. нарушении правил сдачи крови.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови считается временным явлением. Лимфоцитоз возникает после любой операции. Он всегда обнаруживается у лиц, перенесших спленэктомию.

Причины повышенных лимфоцитов и пониженных нейтрофилов

Более важное диагностическое значение имеет лейкоцитарная формула, поскольку чаще всего изменения происходят именно в ней, в то время как общее количество лейкоцитов не меняется. Так, при вирусных инфекциях абсолютный уровень лейкоцитов в крови остается в пределах нормы или слегка повышен, в то время как в лейкограмме лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены. Как было сказано выше, это происходит в основном при вирусных инфекциях, злокачественных опухолевых заболеваниях, при воздействии радиации, после приема некоторых лекарств

Такие изменения в лейкограмме говорят о том, что организм борется с болезнью

Как было сказано выше, это происходит в основном при вирусных инфекциях, злокачественных опухолевых заболеваниях, при воздействии радиации, после приема некоторых лекарств. Такие изменения в лейкограмме говорят о том, что организм борется с болезнью.

Так выглядит лимфоцитоз в крови под микроскопом

Снижение гранулоцитов при повышенных лимфоцитах может наблюдаться, если человек недавно перенес ОРВИ или грипп. Как правило, показатели крови приходят в норму не сразу, а спустя некоторое время после выздоровления. Таким образом, нейтропения на фоне лимфоцитоза свидетельствует о том, что инфекция идет на убыль, наступает выздоровление.

Следует сказать, что повышенные лимоциты и пониженные нейтрофилы — это нормальное состояние для детей. Дело в том, что нормы для взрослых отличаются. Так, количество нейтрофилов у детей меньше, чем у взрослых, и составляет в разные годы жизни от 30 до 60%, у взрослых этот показатель — 45-72%. Лимфоцитов у детей, наоборот, больше, чем у взрослых — 40-65%.

14 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Соболев Александр Борисовичгематолог 2015-11-12 10:02

Здравствуйте.
Для начала я должен увидеть полный общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.

Ольга 2015-11-12 10:06

Прошу прощения, я не указала остальные показатели анализа крови. Абсолютные значения лимфоцитов и нейтрофилов в норме, остальные показатели ОАК тоже все в норме (сейчас, к сожалению, не имею к ним доступа, чтобы указать значения). Узи щитовидки ничего не выявило, на узи брюшной полости, кроме лимфоузлов, никаких отклонений нет (размеры и т д). Извините, если я что-то еще не указала в своем обращении

Ольга 2015-11-12 10:08

Спасибо за ответ, вечером постараюсь прикрепить к сообщению анализ крови и УЗИ

Ольга 2015-11-12 20:29

Добавила фото анализа крови (сделан вчера) и результаты узи годоваловй давности. Извините за качество фото

Увеличить

Ольга 2015-11-12 20:31

Увеличить

Ольга 2015-11-12 20:33

Узи 2 часть

Увеличить

Соболев Александр Борисовичгематолог 2015-11-12 22:04

Вы абсолютно правы- КТ органов грудной и брюшной полостей.
И расскажите, есть ли жалобы, какие были консультации, имеются ли периферические лимфоузлы.
Также меня интересуют консультации инфекционистов.
После КТ продолжим разговор.
Удачи.

Ольга 2015-11-13 00:05

Спасибо. Инфекционист назначил курс против герпеса, кололи имуноглобулин (если не ошибаюсь) и принимали еще таблетки. В остальном — мамаша, не парьте мозг. Все у вас хорошо, зачем вам ребенка облучать (КТ) итд итп. Ребенок-подросток, естественно, пошел в отказ, не пойду никуда, тебе же врач сказал. В результате потерян год. Да, периферические л/у не увеличены ни тогда, ни сейчас, самочувствие нормальное. Мне, как маме, кажется, что он совсем немного похудел. Но при росте 190 это тяжело отследить) А такой показатель как PDW я вообще первый раз вижу среди показателей анализа крови, до этого всегда считала, что с тромбоцитами у нас все нормально. И ведь даже не знаю, сколько это длится, анализ случайно сдали в сентябре прошлого года, и с тех пор почти ничего не изменилось. Сейчас читаю интернет и прихожу в ужас. Извините. На всякий случай прикреплю еще один анализ

Ольга 2015-11-14 15:44

Здравствуйте! Сделали МРТ (КТ без направления врача несовершеннолетнему не сделали). Заключение-признаки гепатоспленомегалии, ДЖВП. Я так понимаю, что это увеличенная печень и селезенка. И это не диагноз, а показатель какого-то заболевания. Что обследовать дальше?

Соболев Александр Борисовичгематолог 2015-11-14 15:57

Здравствуйте.
Как-то мы покончили с лимфаденопатией, которой нет на МРТ, а пришли к гепатоспленомегалии, которой нет на УЗИ. По анализу крови- возрастная норма. Так что гематолог Вам не нужен, разбирайтесь со своими специалистами. 

Ольга 2015-11-14 16:44

Не совсем поняла Ваш ответ. УЗИ было почти год назад, МРТ сегодня. Анализ крови за это время не изменился. КТ грудной клетки делали недавно, все нормально. Если можно, подскажите, что делать дальше

Ольга 2015-11-14 18:45

Извините, на телефоне не увидела ответ целиком. Спасибо, будем заниматься. Всего доброго!

Ольга 2015-11-20 22:03

Александр Борисович, ещё один вопрос. Когда сдавали пункцию костного мозга год назад, заключение было: отсутствие гематологического онкозаболевания, я не особо вчитывалась в миелограмму. А тут ходим с ворохом анализов к врачам, гастроэнтеролог случайно увидел миелограмму, очень сильно напрягся по поводу наличия бластов 1,2. Якобы их совсем не должно быть.

Соболев Александр Борисовичгематолог 2015-11-21 14:26

Норма бластов в костном мозге до 5%.

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

• Эпштейн-Барр.
• Аденовирус.
• Герпес.
• Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

1. Реакции гиперчувствительности.
2. Стрессовый лимфоцитоз.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

• Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.
• Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
• Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
• Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета

Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев

Заключение

В работе был проведен анализ изменений показателей общего анализа крови при поступлении и за время госпитализации в совокупности с оценкой воспалительного статуса (CРБ), данными лучевой диагностики и клиническими характеристиками пациентов с COVID-19, потребовавших лечения в условиях стационара.

Полученные результаты позволили определить наиболее информативные показатели общего анализа крови при поступлении в стационар, позволяющие оценить тяжесть течения заболевания, к которым относятся ширина распределения эритроцитов, индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам и СОЭ. Мониторирование этих параметров в период госпитализации может быть полезным для оценки эффективности терапии.