Лечение пожилых пациентов с артериальной гипертензией

Причины и последствия повышенного давления у пожилого человека

У многих пожилых людей наблюдается повышенное (у 80 % стариков) либо пониженное артериальное давление (у 20 %). Это не только плохо сказывается на здоровье и самочувствии, но и способствует развитию сопутствующих болезней. Отклонение от нормы в любую сторону не более чем на 20% принято считать нормальным показателем. Если он выше или ниже — это уже проблема.

Гипертония — заболевание очень распространенное. Препараты от давления чаще бывают нужны пожилым женщинам. Однако и число мужчин, страдающих от гипертонии, из года в год увеличивается. Виной этому — неправильный образ жизни и пристрастие к вредным привычкам. Как правило, с возрастом в организме наблюдаются следующие отклонения от нормы:

• сокращение объема сердечного выброса;
• граница верхнего артериального давления сдвигается в сторону повышения;
• кровообращение ухудшается;
• сердечные сокращения делаются реже;
• стенки сосудов ослабевают, теряют эластичность;
• работа почек тоже меняется;
• внеклеточной жидкости становится больше.

Поэтому, так или иначе, наступает момент, когда становятся необходимы препараты от давления пожилым людям. Если вовремя не придать значения повышенным показателям, есть риск «заработать» гипертонический криз.

У стариков гипертония может возникать по целому ряду причин. Это нарушения в работе различных систем организма: сердца и сосудов (которые становятся тонкими и хрупкими), печени, почек. Плохое самочувствие и чрезмерная утомленность обычно характерны для людей с избыточным весом, которые при этом не придают должного значения рациону питания. Кроме того, сказываются чрезмерные волнения, стрессы, эмоциональная неустойчивость. Что угодно может стать причиной болезни: любые события в жизни, вроде перемены места жительства, свадьбы внуков или резкая смена погоды. И тогда могут понадобиться препараты от давления. Вот причины, по которым возникают скачки в показателях:

• эмоциональная и психологическая неустойчивость;
• образ жизни;
• состояние организма в целом.

В протекании гипертонии выделяют три стадии. На первой давление иногда ненадолго повышается, но после приходит в норму, если причина такого скачка устранена.

На второй оно поднимается уже систематически и на более продолжительные отрезки времени. В таком случае уже следует иметь под рукой препараты от высокого давления у пожилых людей, из которых можно составить целый список.

На третьей стадии гипертония сопровождается проблемами в работе почек, сердечно-сосудистой системы, головного мозга. У стариков, как правило, проявляется доброкачественная гипертония (когда болезнь развивается медленно). Форма заболевания, протекающая быстро, считается злокачественной.

И у мужчин, и женщин, страдающих от гипертонии, симптоматика заболевания одинакова:

• частые головные боли;
• нервозность, чрезмерная раздражительность;
• болезненные ощущения в области сердца;
• плохой сон;
• нарушение чувствительности в пальцах;
• периферическая отечность (именно у женщин);
• чувство головокружения;
• слабая работоспособность;
• ощущение шума в ушах;
• снижение зрительной функции;
• может внезапно пойти кровь из носа;
• сильная потливость.

Гипертензия дает о себе знать в виде перечисленных симптомов, которые появляются в любой очередности в процессе развития и течения заболевания. Например, довольно частое физиологическое явление — повышение давления к вечеру, при этом у пожилого человека может разболеться голова. Боли иногда не прекращаются и до самого утра. Многие считают подобное недомогание признаком усталости, в то время как причина нередко кроется в патологических изменениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Случается, например, что у 60-летнего мужчины верхнее давление 160, а нижнее (диастолическое) — 90 мм рт. ст. Это отклонение от нормы, однако у человека неплохое самочувствие. Хотя такие показатели говорят о том, что развивается гипертония. Поэтому, достигнув определенного возрастного рубежа, следует обращаться к врачам при значениях давления, превосходящих 140/90. И приучите себя делать измерения буквально каждый день.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением при наличии гипертонии: это может быть чревато даже летальным исходом

Обязательно обращайте внимание на изменения в самочувствии, такие как общая слабость, сердечные боли, раздражительность, нервозность, снижение иммунитета, ухудшение работы сосудов. Именно из-за гипертензии чаще всего случаются инсульты, а иногда и инфаркт миокарда.

Жиры

Содержание жиров в рационе не должно превышать для пожилых мужчин и женщин в среднем соответственно 75 и 70 г. в день. Ограничению подлежат источники животных жиров, особенно тугоплавких, в частности мясо и колбасы жирных сортов. Молочные жиры, обладающие легкой усвояемостью, содержащие лецитин и жирорастворимые витамины, могут составить до трети всех жиров рациона.

Не менее трети жиров должны составлять растительные масла (20-25 г в день). Предпочтительны нерафинированные растительные масла, в которых больше таких важных для пожилых людей веществ, как фосфатиды, ситостерин, витамин Е, а также растительные масла в натуральном виде (в салатах, винегретах, кашах), а не после тепловой обработки.

Жирные кислоты растительных масел оказывают положительное влияние на обмен веществ, в частности холестерина, в стареющем организме. Однако избыточное потребление растительных масел нецелесообразно из-за их высокой энергоценности и возможности накопления в организме продуктов окисления ненасыщенных жирных кислот. На отдельные приемы пищи количества жира с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, включая сливочное масло, не должно превышать 10-15 г. В питании ограничивают холестерин, но не исключают продукты, одновременно богатые им и противоатеросклеротическими веществами (лецитин, витамины и др.), например яйца, печень.

Пульс показатель состояния здоровья

Вместе с артериальным давлением в обязательном порядке измеряется и пульс. Диапазон, который официально принято считать нормой, близок к отметке 70, но он может существенно колебаться, отклоняясь на десять единиц в любую сторону. На частоту пульса влияет скорость обмена веществ и физическая нагрузка. Здесь тоже есть свои, средние показатели, на которые обычно принято ориентироваться, и они тоже с возрастом меняются.

Так, в первые дни после рождения нормой считается 140 ударов, до года 130 ударов. Дальше частота пульса значительно снижается: с трех до семи лет норма составляет около 95 ударов, после семи и до четырнадцати близка к 80 ударам, в среднем возрасте примерно по одному удару в секунду (63-65), при болезни около 120 ударов, перед смертью пульс резко повышается и доходит до 160.

Периодический контроль пульса может сигнализировать о приближающейся проблеме. К примеру, если частота ударов сердца начала возрастать через 1-3 часа после последнего приема пищи, речь может идти об отравлении. Другой пример. Всем известно, что при магнитных бурях у метео зависимых фиксируется падение давления, но при этом учащается пульс так организм старается восстановить сбои и вернуться к норме АД. Для получения более точной информации, измерять пульс нужно только спокойном состоянии (как и давление).

Если вы не знаете, каким должно быть давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых поможет сориентироваться на первых порах. При значительных отклонениях от нормы (более от 15 единиц и более) обязательно обратитесь к врачу, особенно, если ваше общее состояние сложно назвать хорошим. Динамику изменений лучше отслеживать с помощью специального дневника.

Эналаприл

Это лекарство улучшает водно-солевой баланс в организме. «Эналаприл» подходит для тех, у кого есть проблемы с сосудами мозга, его также назначают при заболеваниях почек. «Эналаприл» подходит для лечения гипертонии у пожилых людей.

Эналаприл

ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). Эссенциальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии). Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

от 9

Диагностика

Выбор средства, позволяющего снизить диастолическое давление, будь то народные средства или таблетки, осуществляется врачом после обследования пациента и установления причины гипертонии.

Оценить, насколько серьезна гипертония, и что нужно принимать для нормализации давления, может только врач

Обследование обычно включает в себя:

• консультации кардиолога, нефролога, эндокринолога;
• УЗИ почек, щитовидной железы;
• исследования мочи (общий анализ, проба Реберга, проба Зимницкого, проба Нечипоренко);
• ангиография сосудов почек;
• биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, мочевина, креатинин);
• исследование крови на гормональный профиль;
• экскреторная урография.

При необходимости план диагностики может быть расширен.

Лекарства для повышения давления

Если же немедикаментозные методы повышения не дали результата, нужно прибегать к применению лекарств. Распространенным средством является кофеин-бензоат натрия (таблетки). Этот стимулятор известен во всех странах мира, его добавляют в энергетические напитки. Впрочем, они повышают давление, но негативно сказываются на работе ЖКТ. Потому употребление энергетических напитков не рекомендуется!

Кофеин известен также как триметилксантин. Это порошок, имеющий горьковатый привкус. Это вещество является также диуретиком, он расширяет периферические сосуды. Давление он повышает лишь на некоторое время. При нормальном давлении показатели при приеме кофеина могут не измениться. Стоит соблюдать дозировку, назначенную вашим врачом (или указанную в инструкции к препарату). В больших дозах препарат может негативно повлиять на некоторые органы, также редко, но вызывает зависимость.

Второе популярное средство — настойка лимонника. 25 капель разводят в 100 мл воды. Дают больному за 15 минут до еды, 2-3 раза в день. На ночь принимать этот спиртовой настой не рекомендуется. Если у вас появилась бессонница, попробуйте употреблять только утром и в обед, а после 16:00 не пейте настойку лимонника для повышения давления.

Настойка женьшеня — третье по популярности средство для повышения давления у гипотоников. Также считается, что препарат укрепляет иммунитет. Запрещено использовать это лекарственное средство в вечерние часы, поскольку будет тяжело заснуть. Для беременных и кормящих грудью это средство также не подходит. Одна доза поставляет в среднем 20 капель.

Элеутерококк также является популярным средством повышения давления. Он избавляет от накопившейся усталости, его применяют при частых стрессовых ситуациях. После долгих болезней организм ослаблен, потому врач также может назначить прием настойки элеутерококка. Но это не только настойка, препарат выпускается в капсулах, таблетках. Есть также сухое сырье, которое заваривают и пьют. Наибольшей популярностью пользуется жидкий экстракт элеутерококка. Принимают 1-3 раза в день по 15-30 капель (зависит от возраста и веса больного). Курс лечения гипотонии составляет от 30 дней.

Экстракт левзеи приводит в норму давление, тонизирует организм и укрепляет защитные силы организмы. Благодаря этому средству организм адаптируется к большим нагрузкам. Принимают 1-3 раза в день по двадцать или тридцать капель. Также данное ЛС выпускается в таблетированном виде, принимают максимум 3 раза в сутки 1-2 таблетки.

Все препараты, которые названы выше, стимулируют в большей или меньшей мере деятельность сердца, сосудов и нервной системы. Таким образом, у человека после приема какого-то из этих препаратов повышается тонус сосудов, из-за чего и происходит рост артериального давления. Ниже будет описано, насколько влияют на показатели давления другие средства, которые люди периодически применяют при лечении гипотонии.

Самые популярные препараты при повышенном давлении

5 апреля, 2021 год 8495

4.9

3

Артериальное давление может многое рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы, работе эндокринных органов, о системе кроветворения и нервной системе. Универсального средства «от давления» просто не существует, ведь давление может быть высоким постоянно, может – повышаться эпизодически. Повышенное давление может быть самостоятельной патологией, а может быть одним из симптомов среди целого списка проблем.

Поэтому нельзя просто прийти в аптеку и попросить «что-нибудь от давления» — такие препараты назначает исключительно врач, зная полную картину заболевания.

Каптоприл

Это один из лучших препаратов, когда нужно быстро снизить давление. «Каптоприл» не назначают для приема на постоянной основе или курсом. Этот препарат часто прописывают, если у человека есть проблемы с сердцем. У «Каптоприла» разная дозировка, но самая популярная – 25 мг. Для оптимального результата одну таблетку нужно выпить, а вторую – положить под язык.

Каптоприл

ОЗОН, Россия

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

от 8

Престариум

Плюс данного препарата от давления в том, что он помогает не только снизить давление, но и лечит гипертонию, причем даже сложные формы. «Престариум» назначают, если есть риск инфаркта, принимать его могут пациенты, у которых есть проблемы с мозговым кровообращением. Но проблема в том, что таблетки «Престариум» есть далеко не во всех аптеках и стоит он недешево. Но существуют аналоги этого лекарства, которые может подобрать врач.

Престариум

SERVIER (Сервье), Франция

Препарат, применяемый при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. Также при таких показаниях как:
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями
Предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца.

от 193

Диуретики

Для снижения давления у пожилых людей часто используются препараты и группы диуретиков. Снижение показателей артериального давления происходит за счет сильного мочегонного эффекта. Пожилым людям диуретики назначаются в небольших дозировках. В противном случае не исключено повышение уровня холестерина крови.

Список чаще всего используемых лекарств представлен следующими представителями группы:

• Амилорид. Обладает слабым мочегонным действием. Назначается на начальной стадии развития гипертонии. Снижение АД происходит примерно через 1,5 часа. Противопоказание – повышенное содержание кальция в крови. При развитии побочных симптомов препарат необходимо принимать черед день.
• Метолазон. Кроме того, что нормализует показатели артериального давления, помогает справляться с отеками. На фоне длительного применения не исключено развитие гапокалиемии.
• Индапамид. Рекомендован от высокого давления пожилым пациентам с диагностированным сахарным диабетом. Используется как самостоятельное средство в начале становления болезни. Хорошо помогает при лечении гипертонии у женщин в период менопаузы.
• Фуросемид. Обладает активным, но непродолжительным мочегонным действием. Эффект наблюдается спустя 15 минут поле приема таблетки и длится в течение следующих трех часов. Противопоказание – почечная недостаточность.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Также в разделе

Норма диастолического давления

Нормальные показатели нижнего давления для здорового человека среднего возраста составляют 70–90 мм рт. ст., в идеале тонометр должен показывать значение 80 единиц. На диастолические данные оказывает влияние пол, возраст, уровень физической активности. У женщин показатели несколько ниже, нежели у мужчин, но с возрастом на фоне гормональной перестройки, тенденция меняется в противоположную сторону.

Нормы диастолического давления по возрастам

У людей преклонного возраста допускается значение диастолических показателей в пределах 90 мм рт. ст. с отклонением в какую-либо сторону в 5–10 единиц.

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века . Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний .

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

• антигипертензивный;
• кардиопротективный;
• ангиопротективный;
• антиатеросклеротический;
• противовоспалительный.

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда .

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II .

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G . При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.

О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.