Ци-клим

Содержание статьи

Сухость интимной зоны при климаксе?

Эффективные средства

Появление первых симптомов климакса часто вызывает у женщин беспокойство. Однако это абсолютно нормальное физиологическое состояние, обусловленное возрастными изменениями организма, поэтому наступление климакса не должно вызывать тревогу и тем более – страх. Здоровый образ жизни, правильное питание и занятия спортом помогут уменьшить неприятные признаки менопаузы и климактерического синдрома, а соблюдение врачебных рекомендаций позволит справиться с проблемами со здоровьем в случае их появления. Из данной статьи вы узнаете, что такое менопауза, какие симптомы при климаксе являются наиболее распространенными, сколько он длится и в каких случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Панические атаки. Трудности диагностики.

Люди, страдающие от симптомов панических атак, как правило, не знают, куда им обратиться. Они посещают кабинеты терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра, психолога, но врачи не обнаруживают нарушений в работе организма. Конечно, желательно пройти все возможные обследования и сдать все необходимые анализы, чтобы исключить развитие серьезных физиологических отклонений. Однако, если, в конце концов, Вам говорят, что Вы абсолютно здоровы, а тревога, тахикардия, бессонница и другие симптомы продолжают Вас мучить, то скорее всего Вы страдаете именно паническим расстройством, а значит, проблема заключается в нарушении работы вегетативного отдела нервной системы, выявить которое может только опытный врач невролог-вегетолог.

Некоторым пациентам с признаками панических атак ставят диагноз вегетососудистая дистония (ВСД) и говорят, что им придется жить с такими симптомами всю жизнь, облегчая их медикаментозным способом: антидепрессантами и транквилизаторами.

«Я обошел всех врачей, потому что симптомов было очень много: и сердце, и одышка, и давление, болел желудок, кости, мышцы, я испытывал постоянную тревогу. Поначалу редкие приступы паники переросли в ежедневную норму. Невролог назначил коаксил, но от таблеток мне становилось хуже. Я отпил коаксил три месяца и еле с него слез. Потом терапевт назначил мне адаптол. От него было полегче, но только пока я его пил, а как только переставал пить – все начиналось заново. Все было бесполезно, пока я не узнал от знакомых о ”Клиническом центре вегетативной неврологии”», — пациент, Артур (46 лет).

Глубокое заблуждение о том, что ВСД и панические атаки не лечатся возможно развеять, если Вы посетите врача, который специализируется именно на расстройствах вегетативной нервной системы. Вылечить и продиагностировать панические атаки можно! Главное знать, где и как это можно сделать.

Проявления климакса после 40 лет

Перименопауза – это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

• Ранние симптомы – снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
• Поздние симптомы – сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.

Как действует

Препарат, основным действующим средством которого является фенибут, обладает ярко выраженным ноотропным и антигипоксическим действием. Он способен в несколько раз усилить действие других препаратов, используемых при лечении различных расстройств, проявляющихся, в том числе, и вегетативными симптомами. Сочетание его с антидепрессантами делает лечение ВСД и панических атак успешным практически в 100% процентах случаев.

«Фенибут» обладает такими свойствами:

С одной стороны, данный препарат – это психостимулятор и транквилизатор, но также он обладает антиагрегатным действием и является мощным антиоксидантом.
В несколько раз улучшает функциональное состояние ЦНС человека. Это становится возможным за счет улучшения кровоснабжения всех отделов головного мозга, а также нормализации обменных процессов в нем.
Способствует практическому полному исчезновению тревожности, напряженности, чувства страха и беспокойства. Препарат способен нормализовать сон, а также он обладает небольшим противосудорожным действием.
Под воздействием «Фенибута» удлиняется латентный период, а нистагма становится менее выраженной и непродолжительной.
Уменьшает степень проявления вегетативных симптомов

Способен избавить от эмоциональной лабильности, ощущения «тяжелой головы», головных болей, раздражительности и других проявлений ВСД.
После полного терапевтического курса наблюдается повышение способности человека к выполнению умственной и физической работы, улучшаются такие психические функции, как, точность и скорость моторных и сенсорных реакций, память, внимание.
При наличии сбоя двигательных и речевых функций наблюдается значительное улучшение состояния.
Состояние при астении также улучшается, это заметно уже после нескольких дней приема. Наблюдается повышение интереса, возникает инициатива, но при этом отсутствует седативное действие и возбуждение.
Помогает устранить последствия черепно-мозговых травм за счет восстановления основных процессов в центральной нервной системе.

Медикамент часто применяют при лечении пожилых людей

В этом возрасте очень важно избежать ощущения расслабленности и вялости после приема лекарственных средств

Сексуальная дисфункция

– Сексуальную дисфункцию у пациентов с депрессией вызывает болезнь и лекарства, назначаемые для ее лечения. Все антидепрессанты, влияющие на захват серотонина или норадреналина, вызывают сексуальную дисфункцию. Нет доказательств того, что СИОЗС и СИОЗСиН слабее воздействуют на эту сферу по сравнению с ТЦА.

– Чаще всего сексуальную дисфункцию вызывают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. Имипрамин – тоже, но слабее чем пять названных антидепрессантов.

– У бупропиона самое слабое побочное действие в сексуальной сфере, по сравнению с другими современными антидепрессантами.

Что такое «Фенибут»

«Фенибут» своим появлением обязан профессору В.В. Перекалину, который синтезировал его в 1963 году в стенах Ленинградского педагогического института имени А.И. Герцена. Дальнейшее исследование препарата также осуществлялось ленинградскими учеными. Данное лекарственное средство считалось первым отечественным транквилизатором, но последующее изучение свойств препарата дало возможность опровергнуть это убеждение.

Большинство современных исследователей относят «Фенибут» к препаратам ноотропного действия. В конце прошлого века это средство было включено в список препаратов, которые брали с собой в полет космонавты: «Фенибут» был рекомендован им для преодоления стресса. В отличие от обычных транквилизаторов, это средство не сказывалось на способности космонавтов выполнять поставленные перед ними задачи. На фоне нормализации психоэмоционального состояния не возникало чувство расслабленности.

Сегодня этот препарат не утратил своей актуальности, его по-прежнему изготавливают в странах, которые некогда входили в состав Советского Союза в качестве республик. Реализуется он через аптечные сети исключительно по рецепту — это правило было введено в 2014 году.

«Фенибут» обычно выпускается в виде таблеток, но также производится порошок для приготовления инъекций.

Препарат может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Одна упаковка содержит 10 плоскоцилиндрических таблеток, дизайн и форма упаковки может отличаться, в зависимости от производителя. Но все таблетки, действующим веществом которых является фенибут (γ-амино-β-фенилолийной кислоты гидрохлорид), обладают схожим действиям.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

23.11.2021

Кардіологія

Антикоагулянтна терапія у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та фібриляцією передсердь

Через високий ризик тромбоемболій у пацієнтів із фібриляцією передсердь (ФП) існує нагальна потреба у застосуванні антикоагулянтної терапії для запобігання розвитку катастрофічних подій. Хоча антагоністи вітаміну К (АВК) історично були стандартом лікування, їх використання обмежене численними взаємодіями із продуктами харчування та іншими препаратами, що асоційовано з частим моніторингом та корегуванням доз. Той факт, що прямі оральні коагулянти (ПОАК) не потребують обтяжливого регулярного контролю, а також мають сприятливіший профіль безпеки й відносно прості схеми дозування, робить їх оптимальною терапевтичною стратегією у пацієнтів із ФП, ішемічною хворобою серця (ІХС) та іншими станами….

21.11.2021

Акушерство/гінекологія

Раціональний підхід у менеджменті розповсюджених гінекологічних нозологій

10 вересня під науковим керівництвом Асоціації акушерів-гінекологів України за підтримки компанії Амакса відбулася науково-практична конференція «Актуальні питання гінекології». Під час заходу провідні вітчизняні спеціалісти висвітлили найбільш актуальні для сьогодення проблеми сучасного акушерства й гінекології та оптимальну тактику ведення пацієнтів із цими захворюваннями. Захід проходив у форматі живого спілкування та обміну досвідом, який дав змогу кожному присутньому по закінченні доповідей отримати вичерпні відповіді від експертів на конкретні питання, що виникають у рутинній клінічній практиці лікаря, а отже, вдосконалити свою майстерність.
…

21.11.2021

Акушерство/гінекологія

Диклофенак у гінекології: оптимальна й безпечна аналгезія відповідно до вимог доказової медицини

Аналгезія є важливим компонентом лікування багатьох гінекологічних захворювань. Больовий синдром найчастіше супроводжує дисменорею, ендомет­ріоз, запальні захворювання органів малого таза, а також неодмінно виникає після оперативних втручань. У статті представлено найсучасніші дані доказової медицини щодо безпечності та ефективності використання нестероїдних протизапальних препаратів, зокрема диклофенаку, для боротьби з болем у практиці акушера-гінеколога…

21.11.2021

Акушерство/гінекологія

Синдром полікістозних яєчників і дефіцит вітаміну D: сучасні дані та рекомендації

За даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров’я, у світовій популяції зареєстровано понад 116 млн жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Більше третини цих пацієнток витрачають понад два роки на діагностику захворювання, і лише 25% із них задоволені лікуванням.
У статті розглянуто особливості патогенезу СПКЯ, зокрема вплив дефіциту вітаміну D на його виникнення та перебіг. Представлено підходи до лікування цієї ендокринопатії, у тому числі за допомогою препаратів вітаміну D.
…

Климакс и сердце: как они связаны между собой

С наступлением климакса сердце становится органом-мишенью.

После 45 лет в жизнь женщины входит такое понятие, как климакс. Это возрастное изменение, связанное со снижением функциональности яичников. Именно в них происходит синтез женского полового гормона эстрогена. Это вещество, которое делает женщину молодой, здоровой, заставляет ее организм работать правильно.

 До 45-50 лет мужчины в 3 раза чаще переносят инфаркты и инсульты, после наступления этого возраста пропорции меняются. К 55 годам страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний женщин в 5 раз больше, чем сверстников-мужчин.

Влияет ли климактерическое состояние на нормальную работу сердечно-сосудистой системы? Однозначно, да. По ряду физиологических причин, связанных с низким содержанием эстрогена, женщину могут преследовать две проблемы: боли и учащенное сердцебиение. Эти состояния приносят массу неудобств, но не оказывают негативного влияния на здоровье. Но в этом возрасте могут возникать и сопутствующие заболевания, среди симптомов которых – болезненные ощущения в грудной клетке.

В медицине есть специальный термин, описывающий сердечные расстройства, связанные с наступлением климакса. Оно носит название дисгормональной кардиопатии. Но поставить этот диагноз может только врач, для этого он проведет ряд анализов и тестирований, чтобы исключить или подтвердить наличие других болезней сердечно-сосудистой системы.

Почему страдает главный орган

Эстроген участвует в большом количестве различных процессов, включая формирование иммунитета, защита женского организма от различных расстройств органов и систем. Но с течением времени яичники начинают продуцировать все меньше этого гормона. В результате сердце становится незащищенным, калий, магний, витамины РР, группы В и прочие усваиваются достаточно плохо, возникают перебои в его работе.

Также эстрогенный дефицит приводит к другим расстройствам, которые влекут за собой развитие болевого синдрома или аритмии.

Способ применения и дозы

Меры предосторожности при применении: не требует специальных мер предосторожности. Способ применения и дозы: Глицин применяется подъязычно или защечно (в таблетках или в виде порошка после измельчения таблетки): взрослым, подросткам и детям старше трех лет — по 1 таблетке (100 мг), детям младше трех лет — по 0,5 таблетки (50 мг).

Способ применения и дозы: Глицин применяется подъязычно или защечно (в таблетках или в виде порошка после измельчения таблетки): взрослым, подросткам и детям старше трех лет — по 1 таблетке (100 мг), детям младше трех лет — по 0,5 таблетки (50 мг).

Глицин назначают практически здоровым детям, подросткам и взрослым при психоэмоциональном напряжении, стрессовых нервных расстройствах, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, задержке умственного развития, при девиантных формах поведения: 2-3 раза в день в течение 14-30 дней.

При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью и нарушением сна:
— детям младше трех лет: 2-3 раза в день в течение 7-14 дней, в дальнейшем 1 раз в день 7-10 дней, суточная доза — 100-150 мг, курсовая — 2000-2600 мг;
— детям старше трех лет, подросткам и взрослым: 2-3 раза в день в течение 7-14 дней, суточная доза — 200-300 мг, курсовая — 2800-4200 мг;

По рекомендации врача курс лечения можно увеличить до 30 дней, при необходимости курс повторяют через 30 дней.

При нарушениях сна: за 20 минут до сна или непосредственно перед сном по 0,5-1 таблетке (в зависимости от возраста).

При ишемическом мозговом инсульте: в течение первых 3-6 часов от развития инсульта назначают 1000 мг подъязычно или защечно с одной чайной ложкой воды, далее в течение 1-5 суток по 1000 мг в сутки, затем в течение последующих 30 суток 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

Гипонатриемия, нарушения сна, потливость

– Первые сообщения о гипонатриемии из-за приема антидепрессантов касались ТЦА. Но риск гипонатриемии при приеме СИОЗС выше, чем при приеме ТЦА.

– Самый высокий риск в группе СИОЗС у циталопрама и эсциталопрама.

– У венлафаксина риск такой же как у СИОЗС или выше.

– Риск гипонатриемии при приеме антидепрессантов повышается у пожилых пациентов и в случае одновременного приема диуретиков.

–  Действие антидепрессантов на сон может сильно различаться. Длительность сна может сокращаться, а может и увеличиваться.

– Венлафаксин уменьшает фазу REM сна, в связи с чем его назначают при лечении нарколепсии.

– У многих ТЦА очень сильный седативный эффект.

– Бупропион может вызывать бессонницу.    

–  Повышенная потливость встречается при приеме ТЦА, СИОЗС и СИОЗСиН.

– Потливость отмечается у 10 % пациентов, принимающих СИОЗС, венлафаксин, ТЦА.

Симптомы климакса, о которых важно знать

Предвестники климакса, стадии

Симптомы наступающей менопаузы: нерегулярность менструального цикла, вегетососудистые нарушения — бессонница, неустойчивость психоэмоционального состояния, приливы жара. 

Стадии: 

1. Пременопауза. Наблюдаются сбои менструального цикла, обильные или скудные месячные, тошнота.
2. Менопауза. Признаки: 12 месяцев нет менструаций, заметны внешние изменения волос, кожи, ногтей.
3. Постменопауза (отсутствие менструаций более 12 месяцев). Изменяются костные, мышечные ткани, появляются болезни сердца и урогенитальные расстройства.

Во время менопаузы здоровая женщина может испытывать тревожность, становиться раздражительной и иметь ухудшение памяти, концентрации внимания. 

Психоэмоциональный климактерический синдром

Проявления климакса:

• Истерические. Неконтролируемые вспышки гнева.
• Астенические. Повышается утомляемость, возбудимость.
• Депрессивные. Проявляются как безрадостное настроение, потеря интереса к своей жизни, к окружающим, к сексуальным отношениям. 
• Фобические. Обусловлены тревожностью, появлением страхов надвигающейся старости, одиночества, смерти. 

При проявлении психических расстройств следует обратиться к психиатру, который назначит лечение.

Приливы при климаксе

Женщина во время климакса чувствует приливы. Этим термином называют ощущения жара к верхней части тела и голове, для которых характерно обильное потоотделение.

Для нормализации состояния назначается гормональная заместительная терапия, седативные средства или антидепрессанты, витамины. 

Состояние мочеполовой системы

При климактерии снижается мышечный тонус мочевого сфинктера, нарушается кровообращение слизистых оболочек, что приводит к учащенному мочеиспусканию, недержанию мочи (при кашле, чихании), жжению и боли при мочеиспускании. 

На фоне снижения иммунитета могут возникать инфекционные заболевания мочевого пузыря, приводящие к циститу, уретриту. Чтобы избежать неприятных проявлений, следует заниматься профилактикой:

• Выполнять упражнения А. Кегеля для укрепления мышц влагалища, повышения их эластичности.
• Тренировать опорожнение мочевого пузыря. Установить график, постепенно увеличивая период мочеиспусканий. 
• Посещать физиотерапевтические процедуры для активизации кровообращения в малом тазу, повышения тонуса мышц.

Как менопауза влияет на работоспособность

Менопаузальный синдром сопровождается упадком сил и снижением активности. 

Климактерий – это состояние раздражительности и меланхолии. Как и повышенная сентиментальность, слезливость, это негативно влияет на работоспособность. 

Волосы, кожа, ногти, грудь

При менопаузе обостряются изменения, связанные с возрастом женщины. Волосы растут медленнее, теряют в объеме, концы секутся.

Ногти становятся более хрупкими и постоянно трескаются. Также увеличивается вероятность получить грибок.

Кожа теряет упругость, лицо может быстрее покрываться морщинами, овал начинает опадать.

В груди появляются боли, иногда выделения из сосков. Последнее говорит о том, что женщина должна обратиться за консультацией к гинекологу-маммологу. 

Вегетативные расстройства

Во время менопаузы учащается сердцебиение, появляется постоянный шум в ушах, может обостриться тахикардия и возникнуть непрекращающаяся головная боль.

Рекомендуется проводить регулярные осмотры у врачей кардиологов, неврологов, для ранней коррекции выявленных нарушений.

Состояние иммунитета

Иммунитет в этот период существенно снижается, возможно частое появление аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Также следствием такого состояния становится ускоренный процесс старения.

При снижении иммунитета нужна консультация иммунолога.

Сексуальная жизнь

Климакс влияет на сокращение выделяемой смазки, что сказывается на появлении сухости, зуда и жжения во влагалище.

Снижается и либидо женщины, которая испытывает регулярный дискомфорт вместо сексуального желания.

Диспептические расстройства

Диспептический синдром – это комплекс расстройств в подложечной области. Пациентка одновременно чувствует и насыщение, и тошноту. Также этот процесс может сопровождаться рвотой, изжогой. 

Смертность

– Антидепрессанты повышают смертность. Есть данные, что антидепрессанты повышают риск смерти от инфаркта и инсульта. С другой стороны, влияние на тромбоциты может положительно сказываться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

– Оценить влияние антидепрессантов на риск смерти сложно по нескольким причинам, в том числе и потому, что депрессия, как доказано, при любой степени тяжести уменьшает продолжительность жизни.

Серьезной проблемой при использовании ИМАО был риск гипертонического криза. Чтобы избежать его, пациентам приходилось существенно изменять рацион, исключая продукты, содержащие тирамин.

Внедрение ТЦА ослабило проблему смертельно опасного гипертонического криза, но ТЦА повысили риски кардио- и нейротоксичности.

СИОЗС и СИОЗСиН не угрожают гипертоническим кризом, но при этом они чаще чем ТЦА связаны с кровотечением и состоянием гипонатриемии.

В отношении безопасности передозировки СИОЗС лучше, чем ТЦА. Также ТЦА проигрывает по таким показателям как переносимость и частота преждевременного прекращения лечения.

СИОЗС и СИОЗСиН нельзя считать абсолютно безопасными препаратами для сердечно-сосудистой системы. Преимущество СИОЗС в отношении риска судорог нельзя считать доказанным.

Сексуальная дисфункция возникает при приеме СИОЗС чаще, чем при приеме СИОЗСиН и чаще при приеме СИОЗСиН, чем при приеме ТЦА.

Интересно, что при проведении исследований в контрольных группах, принимавших плацебо, проявляется примечательная закономерность. В исследованиях безопасности СИОЗС в контрольной группе было меньше побочных эффектов. В исследованиях, проверявших безопасность ТЦА, в контрольных группах, где участникам давали плацебо, было больше побочных эффектов. Видимо, это объясняется эффектом Голема – феноменом самосбывающегося пророчества. Там, где ученые были уверены в преимуществах СИОЗС, исследования даже на этапе сбора данных о действии плацебо говорили в пользу СИОЗС.

Данные о побочных действиях антидепрессантов систематизируются и обновляются в базе данных по нейропсихофармакологии, созданной в рамках проекта “Психиатрия и нейронауки”. Перейти к базе: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Автор перевода: Филиппов Д.С.

В каком возрасте наступает климакс

Климактерий возникает между 45 и 55 годами. Возможно и наступление ранней менопаузы – с 35 лет. 

Некоторые женщины долго не обращаются за помощью к специалистам для снижения негативных проявлений климактерического синдрома на организм, так как считают, что это обычное недомогание.

Причины раннего наступления климакса

Наступить ранний климакс может из-за следующих причин:

• Аутоиммунные нарушения. Организм начинает воспринимать яичники как чужеродный объект, из-за этого они разрушаются.
• Химиотерапия. Появление климакса во время этих процедур доказано патогенезом синдрома.
• Стресс. Истощение организма происходит при регулярных нервных срывах и напряжениях.
• Наследственность. Патологии, связанные с генетическими дефектами.
• Хирургические вмешательства. Если пришлось удалить оба яичника до 40 лет, то обязательно применяется гормональная заместительная терапия.

Ранний климакс появляется и из-за курения и других вредных привычек.

В каком возрасте наступит климактерий, зависит от образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. 

Подтвердят начало климакса и помогут справиться с его проявлениями врачи-гинекологи женской консультации.

Лечение климактерического синдрома

Цель лечения патологии климакса уменьшить его проявления и симптомы.

Антидепрессанты снижают частоту «приливов», при патологическом течении климакса.

Для профилактики остеопороза при климаксе применяют негормональные препараты-бисфосфонаты, они уменьшают потерю костной ткани и риск развития переломов.

Для уменьшения проявления урогенитальных проявлений применяют местно (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе это индивидуально назначенная врачом гормональная терапия.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

• раком эндометрия, яичников, молочной железы;
• коагулопатией (нарушением свертывания крови);
• нарушениями функции печени;
• тромбоэмболиями, тромбофлебитом;
• маточными кровотечениями неясной причины;
• почечной недостаточностью.

При психоэмоциональном проявлении требуются консультации со специалистами в психологии раз в полгода, чтобы контролировать состояние и при необходимости корректировать эмоциональный фон.