Тропонин т

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Введение

Внедрение в широкую медицинскую практику новых диагностических тестов практически революционизировало многие медицинские дисциплины. Для многих людей лабораторные исследования остаются невидимой стороной медицины. Тем не менее, 60–70%, а по некоторым оценкам — и 80% всех медицинских решений принимают по результатам клинико-лабораторных исследований, от установления диагноза до выбора терапии и определения прогноза. Большой прогресс в этом направлении достигнут в кардиологии, благодаря разработке достаточно простых, но вместе с этим высокочувствительных и специфичных маркеров повреждения миокарда (1-3). К ним в первую очередь надо отнести кардиотропонины (cTnT и cTnI) мозговой натрийуретический пептид (BNP и NTproBNP), а так же маркеры риска неотложных состояний в кардиологии. К последним, наряду с показателями липопротеинового обмена, можно отнести целый ряд провоспалительных и других маркеров, характеризующих нестабильность сосудистой стенки в области атеросклеротической бляшки, а так же процессы ремоделирования в миокарде. Основные представления о биохимических маркерах в кардиологии сформулированы в ряде зарубежных обзоров и монографий. Они базируются на современной теории патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний (рис.1).

Рис.1
Патогенетические представления о прогрессировании сердечно-сосудистой патологии

В соответствии с приведенной схемой можно предложить
следующую классификацию биохимических маркеров при сердечно-сосудистой
патологии. А именно:

Биомаркеры
дислипидемии и модификации липопротеидов

Провоспалительные
маркеры

Маркеры
нестабильности и повреждения атеросклеротической бляшки

Маркеры
ишемии и некроза сердечной мышцы

Маркеры
дисфункции миокарда

Маркеры
тромбообразования и фибринолиза

Маркеры
ремоделирования

Очевидно, что для неотложной кардиологии наибольшее значение имеют маркеры 2, 3, 4, 5, 6 групп. Данные по ним обобщены в нескольких обзорах, опубликованных в последние годы (1,4). На Рис.2 приведен обобщенный перечень кардиальных маркеров при диагностике острого коронарного синдрома (ОКС). Практически каждый из указанных маркеров имеет ясное патогенетическое обоснование его применения с диагностической целью. Для определения большинства из них выпускаются специальные тест системы. Однако, с практической точки зрения наиболее важным для любого потенциального биомаркера являются сведения о его диагностической эффективности, полученные в исследованиях с высоким уровнем доказательности. Если рассмотреть кардиальные биомаркеры с этой позиции, то высокая диагностическая эффективность, подтвержденная в 3-5 популяционных исследованиях (уровень доказательности А), показана только для ограниченного числа показателей. Несомненно, к ним относятся сердечные тропонины, изоформа МВ креатинкиназы, миоглобин, NTproBNP и hsCRP. Последние два маркера не являются прямыми показателями некроза, однако, они характеризуют первый – функциональное состояние миокарда, а второй – высокочувствительный маркер воспаления, сопровождающего как дестабилизацию атеросклеротической бляшки, так и повреждения миокарда (3). Внедрение всех выше перечисленных маркеров в клиническую практику достаточно сильно повлияло на привычные определения таких нозологических единиц как инфаркт миокарда (ИМ) и нестабильная стенокардия (НС).

Наряду с этим многие из традиционно использовавшихся кардиомаркеров ИМ в силу своей низкой чувствительности и специфичности уходят (по крайней мере, должны  уйти) в прошлое. Это касается активности креатинкиназы, изоформ лактатдегидрогеназы, аспартаттрансаминазы, определение которых для диагностики ИМ в настоящее время не рекомендуется. Целью настоящей работы явилось обсуждение роли тропонинов, СК-МВ и миоглобина в диагностике повреждений миокарда при ишемической болезни сердца. 

… и главные достоинства анализа на тропонин

Между тем, определение тропонина в крови очень помогает в проведении мониторинга течения болезни и эффективности назначенной пациенту терапии, а, кроме этого, дает возможность прогнозировать исход заболевания. Таким образом, данное исследование проводят в случаях:

• Острого инфаркта миокарда, особенно, когда по определенным причинам неспецифически могут повышаться другие сердечные маркеры (креатинкиназа, МВ-фракция креатинкиназы);
• Подострого инфаркта миокарда (тропониновый тест, в частности – ТНТ, как поздний маркер, будет как нельзя кстати, ведь симптомы острого поражения уходят, и клиническая картина перестает давать ярко выраженную симптоматику, к тому же, КК и МВ-КК на поздней стадии успевают вернуться к нормальным значениям);
• Проведения тромболизиса и оценки его результатов;
• Определения размеров ишемического поражения миокарда;
• Исключения «немого» ИМ перед хирургической операцией;
• Необходимости выделения групп высокого сердечного риска в числе пациентов с острым коронарным синдромом;
• Наблюдения за больными, у которых терапия низкомолекулярными гепаринами отличается наибольшим действием.

Методики определения сердечных тропонинов из года в год улучшаются и совершенствуются, внедряются новые реактивы и разрабатываются высокочувствительные (ультрачувствительные), не требующие больших временных затрат, тест-системы и наборы. Новейшие достижения в данной области позволяют «поймать» начало повышения показателя (буквально на 2-ом часу от возникновения острого инфаркта миокарда) и немедленно приступить к лечебным мероприятиям, направленным на спасение человеческой жизни.

Правда, в отношении тромболитической терапии (ТЛТ) лучше его может быть коронарная ангиография (КА), однако столь дорогостоящее, к тому же, инвазивное обследование не в каждом случае доступно и не всегда безопасно для больного.

Кроме этого, КА, хорошо просматривая крупные кровеносные сосуды, плохо замечает, что творится в капиллярах миокарда, зато тропонину это вполне под силу. Учитывая подобные достоинства данного теста, его используют и как самостоятельный анализ (для диагностики ИМ и определения его формы срока давности), и в качестве дополнения к ангиографии при проведении тромболизиса.

2013-2021 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы
• Инфаркт

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

При каких эндокринных заболеваниях выпадают волосы

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые регулируют все процессы в организме человека, в том числе и рост волос. Очень часто при заболеваниях щитовидной железы — гипотиреозе, гипертиреозе — начинает меняться структура волос, из-за чего при мытье и расчесывании волосы легко повредить, отчего они выпадают. Гормоны щитовидной железы являются мощнейшим регулятором белкового обмена, волос отчасти состоит из белка, поэтому, когда нарушается уровень этих гормонов, нарушается белковый обмен, волосы страдают.

Выпадение происходит по диффузному типу, то есть потеря волос резкая, но при этом равномерная по всей волосистой части головы. У женщин признаки патологического выпадения волос лучше всего обнаруживаются в верхней части их роста. Если эти зоны начинают «отодвигаться» назад, или кожа в этой области просвечивает, это признак выпадения вне нормы.

Что делать:обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО).

На нарушение функции щитовидной железы дополнительно указывают такие проявления, как резкая потеря или набор веса, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, беспричинная смена настроения, нервозность, раздражительность, плаксивость, утомляемость, повышенная потливость.

Гинекологические заболевания

Андрогенная алопеция — выпадение волос в теменной и височно-лобной областях, связанное с воздействием мужских половых гормонов андрогенов на волосяные фолликулы. Обозначим, при каких женских заболеваниях выпадают волосы по андрогенетическому типу: поликистоз яичников, опухоли яичников.

Например, при поликистозе снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, а мужского полового гормона тестостерона становится больше, из-за чего наблюдается волосопад.

Что делать: сдать анализ крови на эстрадиол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон и его фракции.

На заболевания половой сферы дополнительно могут указывать нарушение менструального цикла, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле (гирсутизм). Если вы отмечаете у себя подобные проявления, имеет смысл обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Эндокринопатии со стороны надпочечников

Синдром Иценко-Кушинга часто приводит к выпадению волос. Это нейроэндокринное заболевание характеризуется повышенной продукцией гормонов коры надпочечников.

Что делать: сдать анализ крови на гормон кортизол.

Это заболевание можно распознать по ожирению с типичным отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и живота; появлению растяжек, избыточному оволосению тела по мужскому типу.

Эндокринопатии со стороны поджелудочной железы

К группе эндокринных заболеваний, приводящих к выпадению волос, также относится сахарный диабет. При СД 1-го и 2-го типа снижается выработка гормона поджелудочной железы инсулина. В результате нарушается баланс других гормонов, а гормональный дисбаланс ведет к потере волос.

Важно знать: физическая нагрузка позволяет поддерживать гормональный баланс, что регулирует рост волос.

Нормативные показатели

У каждого здорового организма в физиологическом процессе отмирания клеток миокарда, уровень в плазме определяется довольно низкий.

Повышается индекс белка не только в период инфаркта, но и при следующих причинах:

• После оперативного вмешательства в сердечный орган,
• Острый коронарный синдром,
• Повреждение клеток скелетных мышц,
• Сепсис,
• Воспалительный процесс в перикарде перикардит,
• Воспаление миокарда миокардит,
• Травмирования сердечной мышцы,
• Гиповолемия, сопровождает кардиогенный шок, гиповолемичкский, а также септический шок,
• Сниженный уровень АД (артериального давления) в кровотоке,
• Наджелудочковый тип тахикардии,
• При фибрилляции предсердий при аритмии мерцательного характера,
• Гипертрофия левостороннего желудочка, вызванная гипертонической болезнью,
• Кардиомиопатия гипертрофической формы,
• Инсульт геморрагический,
• Инсульт ишемический,
• Васкулит венечных артерий,
• Анемия в тяжелой форме,
• Эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов без ишемии сердца,
• Расслоение стенок аорты, аортальная недостаточность,
• Нарушения в работе аортального клапана,
• Амилоидоз, а также саркоидоз.

Одна из причин из за которой повышается уровень белка.

Внесердечные патологии, вызывающие повышенный индекс тропонина в составе крови:

• Терапия медицинскими химическими препаратами,
• Передозировка катехоламинами,
• Интоксикация организма при укусе змей,
• Токсины от укуса скорпиона,
• Состояние микседематозной комы,
• Масштабные ожоги в тяжелой форме,
• Эмболия лёгкого,
• Лёгочная гипертензия,
• Кровотечение внутри коры головного мозга,
• Почечная хроническая недостаточность,
• Интоксикация алкоголем в острой и тяжелой форме.

Кровотечение внутри коры головного мозга.

Количественный тропониновый тест проводят только в лабораторных условиях, и итогом его исследования будет конкретный цифровой результат.

Тропониновый тест при норме белка тропонина I:

Концентрация до 0,50 мкг/л	Инфаркт миокарда в острой форме не устанавливается
От 0,50 мгк/л до 2,0 мкг/л	Подтверждается инфаркт миокарда в острой форме приступ

Тропониновый тест при нормальном индексе тропонина Т:

Концентрация меньше, чем 0,40 мкг/л	Инфаркт миокарда не устанавливается и назначается повтор анализа через пару часов
От 0,40 мкг/л до 2,30 мкг/л	Инфаркт миокарда в острой форме подтверждается, но требует дополнительных исследований
Больше, чем 2,30 мкг/л	Доказан инфаркт в острой стадии течения болезни

Количественная диагностика

Чтобы определить конкретную цифру тропонина Т, необходимо материал сдать в лабораторию, где проведут обследование на специальной аппаратуре. Но срок выполнения занимает много времени.

В данной методике характерной чертой является то, что в ответах указывается определенный показатель специфического белка, который можно сравнить со шкалой и назначить лечение

Особенно это важно при наблюдении за его динамикой

Для этого рекомендуют придерживаться стандартного подхода к взятию крови на исследование:

• Первый раз производят забор во время поступления в стационар.
• Затем через 4 часа.
• По истечении 8 часов.
• Каждый день на протяжении недели.

Трактовка полученных ответов зависит от времени забора крови. Поэтому рекомендуется при появлении болевого симптома точно запомнить, когда начался приступ. А на бланках анализов указывать дату проведения исследования с точностью до минут.

Перед забором материала нужно больному придерживаться определенных рекомендаций:

• Сдавать кровь утром натощак. Категорически запрещено употреблять чай или кофе до посещения манипуляционного кабинета. Утолить жажду можно дистиллированной водой.
• Исключить из рациона питания жирные блюда.
• За 1 час не курить перед процедурой.

Главное, что на основе показателей можно корректировать интенсивную терапию в ту или иную сторону. Если уровень увеличивается, нужно срочно производить дополнительное лечение и повышать дозы препаратов, так как некроз тканей прогрессирует. А низкие значения гласят о наличии нестабильной стенокардии.

В данном случае диагноз по сравнению с предыдущим более мягок, но имеет свои негативные стороны и индивидуальный подход к исцелению.

Лабораторная диагностика предоставляет широкий спектр данных, а именно:

• Точная и достоверная информация о наличии острого коронарного синдрома, вплоть до определения на поздних сроках болезни.
• Контроль данных позволяет установить точный диагноз.
• Цифровые значения указывают на объем некротических изменений и размер инфарктной зоны.
• По ответам анализов можно выделить людей, входящих в группу риска.

Сравнительная кинетика

Если сравнивать все три тропонина в одинаковых пропорциях и одинаковых условиях, тогда можно отследить то, что тропонин Т имеет свои четкие и характерные отличия.

Сравнительная кинетика Тн Т с Тн I и с Тн С:

• После развития болевого синдрома, в течение трех часов происходит накопление в составе крови ТнТ. Этот показатель обусловлен состоянием системы кровотока в очаге ишемии,
• В последующие 72 100 часов уровень ТнТ повышается и увеличивает свою концентрацию от начальной, не менее чем в 40 50 раз, а иногда и выше. Максимальная концентрация происходит по истечению 100 часов, тогда этот индекс останавливается и так продолжается в течение 7 календарных дней,
• По истечению 7 календарных дней начинает снижаться. Снижение происходит медленно и определяется данный маркер в крови до 20 календарных дней.

Тропониновый тест — инструкция по применению

Поскольку тропониновый тест чаще всего проводится по экстренным показаниям, специальной подготовки не требуется.

На данный момент разработаны тест-системы, позволяющие провести тропониновый тест «у постели больного». Чувствительность и точность экспресс методик сопоставима с классическим количественным анализом на тропонин.

В связи с этим, экспресс тест на тропонин имеет высокую диагностическую ценность при первичной диагностике инфаркта.

В норме, уровень тропонинов в крови не определяется или выявляется в минимальных количествах:

• до 0.01 нг/мл у пациентов от трех месяцев до 18-ти лет;
• до 0.026 нг/мл у пациентов старше 18-ти лет.

У младенцев первых трех месяцев жизни тропонин не определяется.

Особенности проведения тропонинового теста

При остром коронарном синдроме тропониновый тест повышается свыше 0.26-0.29 нг/мл.

При инфаркте тропониновый тест повышается свыше 2.5 нг/мл. Тропониновый тест проводится при помощи иммунохемилюминесцентного или иммунохроматографического анализа. Для исследования используется венозная кровь.

В лабораторных условиях выполняют количественный тропониновый тест, показывающий уровень тропонинов в крови.

При выполнении качественного экспресс теста учитывается только повышение тропонина выше определенного уровня (положительный тропониновый тест).

Экспресс тест занимают от десяти до двадцати минут и часто применяются для первичной диагностики инфаркта миокарда. Однако, несмотря на то, что тест полоски для экспресса теста можно пробрести в аптеке, самостоятельная диагностика инфаркта миокарда категорически запрещена.

Это связано с тем, что:

• тропониновый тест всегда должен использоваться в комплексе с другими биохимическими маркерами инфаркта;
• для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится ЭКГ;
• уровень тропонинов при повреждении миокарда нарастает постепенно, поэтому при слишком раннем выполнении теста можно получить ложноотрицательные результаты;
• выставление диагноза и назначением лечения должен заниматься исключительно кардиолог.

Тропониновый тест — как проводить

Экспресс тест проводится при помощи специальных тест полосок или компактного анализатора.

В стандартный набор для выполнения быстрого тропонинового теста входят:

• инструкция по применению тропонинового теста (в ней указывает количество необходимой крови, куда следует наносить кровь, сколько времени ждать результатов, как трактовать полученные результаты т.д.);
• одноразовая пипетка;
• тест-кассета (анализатор) или набор специальных тест полосок.

Для проведения теста достаточно 3-4 капель крови. Для получения максимально точных результатов: и для качественных тестов, и для количественных — рекомендовано использовать венозную кровь.

Кровь, при помощи специальной пипетки, наносится на специальное окошко (или отмеченную на полосках зону). После этого, засекается указанное в инструкции время (как правило, от десяти до двадцати минут).

За это время происходит химическая реакция, определяющая наличие в крови молекул тропонина.

Расшифровка качественного теста проводится по количеству образовавшихся полосок:

• полоски на тест системе отсутствуют – тест выполнен неправильно или тест система непригодна к применению;
• появилась одна индикаторная окрашенная полоска – тест система пригодна к применению, тест выполнен правильно, результаты тропонинового теста отрицательные (тропонин в крови не обнаружен);
• появились две окрашенные полоски – тропониновый тест положительный (в крови обнаружено содержание тропонина выше нормального уровня).

В дальнейшем проводится количественный тест на тропонин (исследование проводится в условиях лаборатории). Количественный тест занимает больше времени и не подходит для экспресс диагностики, однако, он позволяет оценить повышение уровня тропонина в динамике, проанализировать эффективность проводимой терапии, масштабы поражения миокарда и спрогнозировать риск развития повторного инфаркта (а также своевременно диагностировать рецидивирующий инфаркт).

Также количественный тропониновый тест используется для оценки риска развития инфаркта миокарда у пациентов с приступами нестабильной стенокардии.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения	Вегетативные нарушения	Метаболические нарушения	Нарушения мочеполовой системы
— снижение либидо — утомляемость, слабость -снижение работоспособности — упадок жизненных сил — раздражительность, гнев — утрата инициативы — склонность к депрессиям — ослабление памяти и внимания — чувство страха	— склонность к повышению артериального давления — повышенная потливость — приливы жара — частые пробуждения во сне, бессонница	— ожирение — уменьшение массы и силы мышц — хронические боли в мышцах спины, суставах — синдром уставших ног — снижение темпа роста волос — истончение кожи — остеопороз — сахарный диабет 2 типа — дислипидемия — симптомы подагры	— эректильная дисфункция — частые мочеиспускания — отсутствие утренних эрекций — бесплодие — частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл	Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл	Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл	Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл	Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Тестирование крови на тропонин в условиях лаборатории

Изучают Тн Т или же Тн I, взятием образца крови в пробирку. Данный анализ можно провести сразу, а можно образец крови придать замораживанию.

Методика тестирования:

• Тн типа I и типа Т могут использоваться для диагностирования. Они оба пригодные маркеры инфаркта и дают одинаковые клинические показатели,
• Нельзя в диагностировании использовать тропониновый тест различных компаний производителей, потому что такие сравнения нельзя производить. Результат исследования сравнения тропониновый тест Тн Т и Тн I, будут в данной ситуации не верными, даже если они имеют одинаковые референсные пределы,
• Сравнивать при одном анализе: можно только тесты одного производителя, с одного номера производственной партии. Только в таком случае, можно быть уверенным в 100% результате биохимии,
• Тропонин Т исследуется по разработанной системе стандартов, тропонин I – такой системы не имеет,
• Первый раз кровь берется на образец при первой симптоматике развившегося сердечного приступа, если показатель тропонина не определен, необходимо повторить диагностику, через 2 3 часа,
• При такой точности в методике, можно своевременно отследить развитие инфаркта, а также следить за динамикой выздоровления.

Тропониновый тест это методика исследования состава крови при сердечном приступе.

И предполагает определение уровня в плазме концентрации тропонина:

• Тропонин Т (Тн Т) при коронарном синдроме появляется в составе крови через 2 6 часов после того, как произошло закупоривание коронарной артерии. Повышенный индекс сохраняется до 14 календарных дней, а иногда и до 21 календарных дней,
• Тропонин I (Тн I) это один из самых ранних маркеров, который можно диагностировать спустя 2 часа после начала симптоматики коронарного синдрома, активность проявляется в течение первых суток и продолжается данный тропонин находиться в крови до 7 календарных дней.

Тропонин типа I

Этиологией тропонина I в составе крови, в составе плазмы и сыворотки крови это на первом месте коронарный синдром, вызванный инфарктом миокарда. Также для разрушения комплекса тропонинового соединения и попадания в кровь Тн I.

Существуют другие причины:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца) в хронической форме,
• Повреждение при травме мускулатуры на скелете.

Ишемическая болезнь сердца

При этих причинах, концентрация тропонин Тн I в сыворотке всего на 10% меньше, чем при инфаркте и при коронарной недостаточности. Кинетика показывает выход данной молекулы протеина, как двухфазная линия кривая, на которой уже в течение 2 часов идет увеличение концентрации в сыворотке.

При других причинах Тн I повышается только один раз. К нормальному показателю тропонин возвращается спустя 7 календарных дней, в редких случаях происходит задержка в организме и до 14 календарных дней.

Динамика основных кардиомаркеров при инфаркте миокарда

Тропонин типа Т

Тропонин типа Т это кардиомаркер, который имеет менее направленную специфичность на показатель инфаркта миокарда. Маркер реагирует не только на патологии сердечного органа, а также и на внесердечные причины. Поэтому этиология данного маркера намного шире, чем у Тн I. Кроме острого синдрома коронарной недостаточности, а также инфаркта.

Данный тропонин повышается при:

• Стенокардия,
• Мелкоочаговый инфаркт,
• После шунтирования венечных сосудов,
• Ангиопластики венечных артерий,
• Пересадка сердца (отмечается до 3 календарных месяцев),
• Миокардит.

При данных патологиях происходит повышение в составе крови, или же в плазме крови, тропонина, но уровень молекул данного белка не будет так высок, как при инфаркте.

Различия в динамике уровня тропонина при остром ИМ и нестабильной стенокардии

Как сделать тест на тропонины?

При инфаркте, главное не упустить время для экстренной терапии, поэтому идеальным решением будет применить экспресс-метод тропонинового теста. Данное тестирование сердечного приступа может провести сам больной или доктор скорой помощи. Экспресс тропониновый тест относится к качественному методу диагностирования тропонина.

Процедура теста.

Механизм действия данного экспресса очень простой. На прибор теста, согласно инструкции к использованию, необходимо нанести несколько капель крови на зону аппликации, где присутствуют антитела, от прикосновения с которыми происходит реакция молекул и образуется комплекс. В течение 15 минут реакция выявляет присутствие тропонинов, если они есть.

Изменение цветности на тропониновый тест экспрессе указывает на присутствие молекул тропонина в плазме. Когда окрашена контрольная полоса, это говорит о том, что тестирование произведено по правилам.

Расшифровка тестирования методом экспресс:

• Окрашена 1 полоса отрицательный результат, тропонина не обнаружено в плазме,
• Окрашены 2 полоски положительный показатель, тропонин в составе крови есть,
• Если не появились полоски вообще, тогда тест не пригодный к эксплуатации.

Цена на системы для определения тропонина

Экспресс тесты для определения Тн типа I в составе сыворотки, в плазме и в составе крови.

Можно приобрести во всех аптеках:

• Тропониновый тест-экспресс набор для выявления молекул Тн І компании производителя Wondfo.
• Экспресс Test на тропонин от производителя Формед.
• Тропониновый тест экспресс на измерение тропонина в составе крови, плазменном составе и в сыворотке, от компании «Cito Test».

В состав каждого тропонинового тест набора входит:

• Тест – кассета, упакованная плотно в фольгу,
• Пипетка для забора и дозирования крови,
• Инструкция к применению теста.