Чем прослушивают легкие. чем прослушивают легкие как называется медицинский аппарат для прослушивания легких

Стетоскоп акушерский 44075

Как самостоятельно послушать сердцебиение ребенка? Помощником в этом станет простой в использовании акушерский стетоскоп (трубка для прослушивания сердцебиения плода) из каталога «Буду Мамой». С ним Вы услышите все сигналы, подаваемые малышом: от сердцебиения до различных движений.

Стетоскоп для беременных представляет собой удобную полую трубку с постепенно расширяющимся концом. Особая форма воронки гарантирует хорошее прослушивание всех звуков, передаваемых ребенком. Изделие изготовлено из прочного безопасного пластика. Расцветка имитирует деревянную поверхность. Чтобы услышать сердцебиение или другие звуки, поднесите фонендоскоп узкой стороной к уху, а широкой — к животу.

Ваш отзыв очень важен для нас и покупателей.

Доставка по всей территории России осуществляется БЕСПЛАТНО при заказе более 3000 рублей.

Доставка Заказа и самовывоз на сумму менее 3 000 руб. осуществляется за Ваш счет, на условиях 100% предоплаты заказа. Стоимость доставки определяется сайтом при оформлении заказа и включается в стоимость заказа.

Доставка заказов по Санкт-Петербургу, осуществляется курьерской службой RED EXPRESS .

Доставка заказов по Москве и регионам РФ осуществляется курьерскими службами RED EXPRESS, ЕМС Почта России , CDEK .

Доставка производится в будние дни с 9.00 — 18.00

ВНИМАНИЕ! В присутствии курьера вскрытие, примерка и перерасчет стоимости отправления НЕ осуществляется!

«Курьерская служба» — сторонняя организация, предоставляющая Покупателю услуги по доставке Заказа.

Вы имеете право осуществить обмен или возврат по любой причине (модель не подошла по размеру, фасону, расцветке, брак и т.д.) в течении 7 дней с даты получения заказа.

Обмену и возврату не подлежат: парфюмерно-косметические товары, изделия бельевые и чулочно-носочные швейные и трикотажные, имеющие индивидуально-определенные свойства в т.ч. бандажи, сумки в роддом и т.д. согласно Закона о защите прав потребителей — Статья 26.1 п.4, и Постановления Правительства РФ №55 от 19.01.1998г. подробнее

Для оплаты заказа Вы можете выбрать наиболее удобный для вас способ:

1. Оплата наличными деньгами

Вы можете осуществить оплату Заказа наличными курьеру при получении – услуга Наложенный платеж

Компании CDEK, RED EXPRESS никаких дополнительных комиссий за услугу наложенный платеж не взимают.

2. Оплата электронными деньгами

Вы также можете оплатить Заказ электронными деньгами «WebMoney», «QIWI Кошелек», Яндекс деньги через систему ASSIST. Переход в систему ASSIST происходит после формирования заказа.

ВНИМАНИЕ! Для каждого отдельного Заказа возможен только один способ оплаты на Ваш выбор. Оплата Заказа по частям различными способами невозможна. 3

Оплата по банковской карте

3. Оплата по банковской карте

Вы можете осуществить оплату Банковской картой VISA, MasterCard, DCI. При данном способе оплаты нашим партнером является компания-провайдер электронных платежей ASSIST.

Патогенез (что происходит?) во время Гипоксии плода:

Устойчивость плода к гипоксии определяется большим минутным объемом сердца, достигающим 198 мл/кг (у новорожденного 85 мл/кг, у взрослого человека 70 мл/кг); увеличением ЧСС до 150—160 в минуту; значительной кислородной емкостью крови плода (в среднем 23%); фетальным гемоглобином. К последнему присоединяется кислород за короткое время, а потом переходит тканям, потому в единицу времени ткани получают довольно много кислорода. Процент фетального из всего гемоглобина составляет около 70% в эритроцитах плода. 

Плод от нехватки кислорода защищен строением сердечно-сосудистой системы плода. В ней есть 3 артериовенозных шунта: венозный проток, межпредсердное овальное отверстие, артериальный проток. Из-за соединения артерий и вен в органы плода поступает смешанная кровь. Потому рО2 у плода снижается медленнее, чем у взрослого человека, если развивается состояние гипоксии. Больше, чем новорожденный ребенок, плод применяет анаэробный глико­лиз. За счет чего он обеспечен серьезными запасами гликогена, пластических и энерге­тических продуктов обмена в жизненно важных органах. При этом развивается метаболический ацидоз, из-за чего плод еще более устойчив к кислородному голоданию. Такие защитные механизмы предусмотрены природой.

Если нехватка кислорода по каким-то причинам произошла, сначала усиливаются функции мозгового и коркового слоев надпочечников плода, выработка катехоламинов и других вазоактивных веществ. Это приводит к тахикардии, повышается тонус периферических сосудов. Это, в свою очередь, приводит к централизации и перераспределению кровотока:

• усиливается кровообращение в головном мозге
• снижается кровоток в легких, кишечнике, почках, коже, селезенке
• возникает ишемия выше перечисленных органов
• увеличи­вается минутный объем сердца
• усиливается кровообращение в надпочечниках, плаценте

При ишемии кишечника у плода может произойти раскрытие анального сфинктера и выход мекония в околоплодные воды. Далее долго длящаяся тяжелая гипоксия вызывает резкое угнетение большинства функциональных систем плода – это в основном надпочечники. Потому снижается уровень кортизола и катехо­ламинов в крови. Угнетаются жизненно важные центры плода, происходит снижение артериального давление, уменьшается частота сердечных сокращений.

Также в патогенезе играют роль выра­женные нарушения в системе микроциркуляции. Снижается тонус артериол и прекапилляров, что приводит к расширению сосудов. Увеличивается объем сосудистого русла, потому замедляется кровоток, в крайней форме это может привести к стазу. Из-за снижения скорости кровотока и появления ацидоза становится выше вязкость крови, агрегационная активность клеток крови и коагуляционный потенциал с развитием ДВС-синдрома, уменьшением газообмена в тканях плода.

Согласно исследованиям последних лет, в патогенезе нарушений при гипоксии плода играет роль оксид азота. Это универсальный регулятор тонуса сосудов, который вырабатывают клетки эндотелия (в том числе в пуповине и амнионе). Оксид азота является вазодилататором, он тормозит процесс объединения тромбоцитов и предотвращает их прилипание к сосудистой стенке.

Нарушения клеточного питания сосудистой стенки вызывает повышение ее проницаемости. Из сосудистого русла выходят жикная кровь частично и форменные элементы. Данные изменения приводят к появлению:

• гемоконцентрации
• гиповолемии
• диапедезных кро­воизлияний в органы
• отеку тканей
• массивным кро­воизлияниям в жизненно важные органы плода (в некоторых случаях)

Кислородная недостаточность приводит к изменениям метаболических процессов, в результате чего в организме накапливается всё больше недоокисленных продуктов обмена. В спецлитературе это называется патологическим метаболическим или респираторно-метаболическим ацидозом. Тяжелая и длительная гипоксия плода проходит с активацией перекисного окисления липидов, при этом высвобождаются токсичные радикалы, которые оказывают угнетающее действие на ферментативные реакции, нарушают структурно-функциональные свойства клеточных мембран, снижают активность дыхательных ферментов, повышают проницаемость мембран.

Меняется баланс ионов калия, которые выходят из клеточного пространства, обус­ловливая гиперкалиемию. Последняя вместе с ацидо­зом и гипоксией имеет место в структуре развития перевозбуждения парасимпатической нервной системы и развитии брадикардии у плода. Выше описанные значительные изменения макро- и микрогемодинамики, метаболизме приводят к тому, что в тканях жизненно важных органов плода развиваются некрозы и ишемия. В первую очередь это происходит в надпочечника и в центральной нервной системе.

Фибрилляция предсердий (ФП)

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная аритмия, обычно являющаяся проявлением других заболеваний сердца (ишемической болезни сердца, клапанных пороков, миокардита и пр.) или нарушений обмена (тиреотоксикоз, электролитный дисбаланс и пр.). Иногда она возникает без очевидной причины, и тогда ее называют идиопатической.

Механизмы развития фибрилляции предсердий до сих пор полностью не изучены. У некоторых пациентов она возникает вследствие наличия множества хаотических круговых волн электрического возбуждения в предсердиях.

Фибрилляцию предсердий обычно лечат лекарствами, которые поддерживают нормальный ритм или предотвращают слишком большую частоту сердечного ритма. Обязательным условием при мерцательной аритмии является прием антикоагулянтной терапии. Ее применяют для разжижения крови, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков.

Для хирургического лечения мерцательной аритмии применяются метод радиочастотной абляции (РЧА), которую применяют для урежения сердечного ритма (РЧА АВ соединения) или выполняют РЧА «изоляцию легочных вен» для восстановления синусового ритма.

На каком сроке слышно сердцебиение плода?

Для того, чтобы полноценно оценить сердечную деятельность плода и получить достоверные сведения об этом, проводится УЗИ сердца плода. Этот способ является доступным и информативным.

Ультразвуковое исследование позволяет прослушать сердце плода на ранних сроках беременности.

Если исследование делать трансвагинальным датчиком, то работу сердца эмбриона можно услышать уже на 5-6 неделе гестации. При проведении трансабдоминального УЗИ обнаружить пульсирующее сердце плода можно на 6-7 неделе. Более достоверная информация о характере и ритме сердцебиения дается трансвагинальным УЗИ.

Кроме обнаружения сердцебиения, при помощи УЗИ определяется частота сердечных сокращений (ЧСС), то есть, сколько раз за минуту бьется сердце. ЧСС ребенка в 1-м триместре зависит от срока беременности, а на 2-м и 3-м триместре — от степени внутриутробной активности плода. Изменение этого показателя связано с особенностями вегетативно-нервной системы плода, отвечающей за функционирование его внутренних органов. Так, в зависимости от того, сколько недель составляет беременность, сердцебиение варьируется в следующих пределах:

• на 6-8 неделе — 110-130;
• на 9-10 неделе — 170-190;
• 11-40 недель — 140-160.

Во 2-м и 3-м триместре сердце ребенка можно прослушать с помощью стетоскопа, который прикладывают широким концом к животу беременной, а с другого конца слушается врачом.

В чем заключается разница между стетоскопом и фонендоскопом: внешние и функциональные отличия приборов

Шумы, производимые внутренними органами человека, можно расслышать при помощи специального оборудования. Чаще всего для этих целей используется стетоскоп и фонендоскоп. Оба прибора имеют схожие и отличительные характеристики.

Что такое стетоскоп

Стетоскоп позволяет выявить функциональные отклонения в организме человека. Устройство состоит их трех элементов:

• трубки;
• головки;
• наушников.

Изображение стетоскопа

Выделяются следующие модели в зависимости от предназначения:

1. Педиатрический. Используется для прослушивания сердечного ритма у детей. Отличается качественной акустикой. Современные модели изделий не вызывают ощущения холода при прослушивании, что особенно актуально для малышей.
2. Кардиологические. При помощи стетоскопов данного вида прослушивают высокие и низкие частоты сердца.
3. Электронные. Дополняются микрофоном и наушниками. С помощью такого прибора можно прослушивать пациентов даже в шумных помещениях.
4. Акушерские.

Оборудование имеет несколько режимов для проведения диагностических процедур. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется соблюдать некоторые правила при использовании устройства:

• проводить диагностику в закрытом помещении в условиях минимального шума;
• выполнять прослушивание только после того, как пациент снял одежду;
• переключать стетоскоп на нужный режим для прослушивания звуков различных частот;
• соблюдать количество точек выслушивания.

Современные модели прибора называют стетофонендоскопами. Они тоже состоят из трех частей, но, в отличие от стетоскопов, позволяют проводить осмотр пациентов в шумном помещении.

Изображение стетофонендоскопа

Что такое фонендоскоп

Для чего используется фонендоскоп? Этот прибор тоже предназначен для оценки состояния внутренних органов и систем. С помощью аппарата определяют нарушение работоспособности органов ЖКТ при постоянных жалобах человека на боль и вздутие. Для этого оборудование прикладывают к околопупочной зоне и боковым мышцам живота.

При помощи фонендоскопа врач оценивает работоспособность сердца и крупных артерий. Прибор дает возможность прослушать шумы в сердце, которые характерны для врожденных и приобретенных пороков. Этот медицинский инструмент позволяет оценить степень заполнения артерий кровью. Во время проведения диагностики кардиолог прикладывает головку фонендоскопа на место расположения аорты. Заканчивается обследование в области полых вен.

Фонендоскоп используется для аускультации органов дыхания. Прослушивая грудную клетку, врач может диагностировать хрипы, сигнализирующие о воспалении этих органов. С помощью аппарата определяется следующие патологии органов дыхания:

• плеврит;
• незначительные очаги воспаления;
• пневмонию.

Для подтверждения результата в обязательном порядке должны использоваться и другие диагностические мероприятия – бронхоскопия или рентген грудной клетки.

Изображение фонендоскопа

Педиатры в своей практике тоже используют фонендоскоп для осмотра ребенка. С его помощью врач подсчитывает количество сердечных сокращений, оценивает ритмичность работы сердца и состояние органов дыхательной системы.

Отличительные характеристики приборов

Чем же отличается фонендоскоп от стетоскопа? Мембрана фонендоскопа пропускает преимущественно высокочастотные импульсы, а трубка – низкочастотные. При этом последний тип звуков заглушает импульсы с высокими частотами. По этой причине данный прибор в основном используется для выявления патологий сосудов и легких.

Мембрана стетоскопа снижает интенсивность звуков любой частоты, и при этом низкие частоты не заглушают высокие. Эта характеристика делает прибор незаменимым в диагностики патологий органов пищеварения и сердца.

Отмечают только функциональные отличия между стетоскопом и фонендоскопом, разницы во внешних характеристиках практически нет.

Когда начинать измерять частоту сердцебиения

Сердцебиение ребенка при беременности в 6 недель происходит с частотой 60 ударов в минуту. К этому моменту оно состоит из четырех полых камер с отдельными входами и выходами для прохождения крови. Через две недели частота сердцебиения ребенка резко возрастает и может достигнуть за 60 секунд 150 ударов. Такой показатель считается нормой, несмотря на то, что он в два раза выше, чем у самой матери. Очень высока частота сердцебиения ребенка при беременности в 9–10 недель — сердечко маленького человечка стучит с частотой 170 ударов в минуту. 

С 35 дня беременности сердце крохи проявляет себя путем сокращения. Его сердечные удары обнаруживаются и на более ранних сроках беременности женщины. Отвечая на вопрос, на каком сроке сердцебиение ребенка можно начинать измерять, специалисты отмечают, что это возможно на первом же приеме. При помощи УЗИ обычным датчиком – в 5 недель, вагинальным – на 3–4.

Зачем производить замеры сердечных сокращений

На ранних сроках беременности сердцебиение ребенка является практически единственным показателем того, что вынашивание плода идет по установленному алгоритму без отклонений и аномалий. Поэтому чем раньше женщина станет на учет по беременности, тем раньше гинеколог сможет соотнести существующие нормы в отношении сердцебиения ребенка по неделям с реальным положением дел у конкретной женщины. Это позволит на ранних стадиях диагностировать серьезные врожденные пороки, скорректировать образ жизни и привычки беременной, при необходимости – назначить нужное лечение. Установлено, что на начало 5 недели частота сердечных сокращений — 80-85 ударов в минуту. Впоследствии соответствие выглядит следующим образом:

Какие отклонения существуют

Зная нормативные показатели частоты сердцебиения ребенка в соответствии со сроком беременности, врачу легче начать лечить заболевания, о которых свидетельствуют отклонения от нормы. Они могут быть связаны как с резким снижением, так и увеличением частоты сокращений. В зависимости от этого у плода определяют:

• брадикардию – отклонение от нормы в сторону уменьшения частоты сердцебиения ребенка ниже 100 и в особенности – ниже 80 ударов в минуту, при условии немонотонного ритмичного пульса может быть скорректирована медикаментозно и не угрожает жизни плода;
• тахикардию – стабильное сердцебиение 170-200 ударов в 60 секунд, не угрожает жизни плода, но при ухудшении ситуации может потребовать досрочного родоразрешения;
• монотонное сердцебиение – непостоянство пульса в зависимости от фаз активности и покоя, может свидетельствовать о гипоксии плода и требует назначения УЗИ с доплерометрией.

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с
поддержкой специалистов 24 на 7

• Йога для каждого триместра
• Дыхание во время родов
• Медитации и техники расслабления
• Видеолекции по подготовке к родам
• Программа питания
• Консультации с экспертами
• Полезные статьи и книги
• Психологическая поддержка

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Описание доплера

Фетальный допплер – это специальное устройство, основной функцией которого является обработка и передача ультразвуковых волн, получаемых от исследуемых внутренних органов. Частота ультразвукового сигнала колеблется в пределах от 2,0 до 3,0 МГц. С увеличением частоты чувствительность прибора снижается. На ранних сроках беременности, когда сердцебиение плода невозможно услышать без применения специального оборудования, фетальный допплер также может применяться.

Все полученные данные аппарат транслирует на цифровом дисплее. Дополнительно есть возможность прослушивать удары сердца малыша, используя для этих целей портативный динамик или наушники. Большинство моделей фетальных допплеров дополнительно комплектуются USB кабелем, с помощью которого можно соединить устройство с ПК и сохранить запись исследования.

В качестве источника питания выступает аккумулятор или комплект батареек. Дополнительно в комплект может входить специальный гель, необходимый для процедуры исследования (такие гели реализуются в аптеках и магазинах, продающих медицинское оборудование).

Показания к определению частоты сердцебиения

Основаниями к диагностике врачи называют следующие причины:

1. Подтверждение факта самой беременности. Так уже на 3-й неделе течения беременности можно прослушать стук сердцебиения плода на УЗИ – аппаратуре. На самых ранних сроках стук сердца плода не прослушиваться, потому процедуру повторяют с интервалом в неделю.
2. Оценка общего состояния, степень роста и развития плода. Стресс самой матери или же ее вредные привычки, нагрузка моментально сказываются не лучшим образом на сердцебиении у плода. По результатам диагностики врач принимает решение об экстренном родоразрешении или же прерывании беременности.
3. Мониторинг общего состояния ребенка в момент родоразрешения. Именно в момент родов ребенок испытывает сильнейшие нагрузки. Во многих таких случаях он справляется с ними самостоятельно. Но при обвивании плода пуповиной или же отслоении плаценты, иных экстремальных ситуациях требуется помощь врачей.

Аускультация плода. Выслушивание живота беременной и роженицы. Сердечные тоны плода. Места наилучшего выслушивания сердечных тонов плода

Оглавление темы “Членорасположение плода ( habitus ).”: 1. Членорасположение плода ( habitus ). Положение плода ( situs ). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение. 2. Позиция плода ( positio ). Вид позиции ( visus ). Первая позиция плода. Вторая позиция плода. Передний вид. Задний вид. 3. Предлежание плода ( рrаesentatio ).

Головное предлежание. Тазовое предлежание. Предлежащая часть. 4. Наружные приемы акушерского исследования ( приемы Леопольда ). Первый прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ). 5. Второй прием наружного акушерского исследования. Второй прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ). 6. Третий прием наружного акушерского исследования.

Третий прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ). 7. Четвертый прием наружного акушерского исследования. Четвертый прием Леопольда. Симптом баллотирования. Цель и методика исследования ( приема ). 8. Степень вставления головки плода в малый таз. Определение степени вставления головки плода. 9. Аускультация плода.

Выслушивание живота беременной и роженицы. Сердечные тоны плода. Места наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. 10. Определение срока беременности. Время первого шевеления плода. День последней менструации.

Выслушивание живота беременной и роженицы производится обычно акушерским стетоскопом.

Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу женщины.

При аускультации живота определяются сердечные тоны плода. Кроме того, можно уловить другие звуки, исходящие из организма матери; биение брюшной аорты, совпадающие с пульсом женщины; “дующие” маточные шумы, которые возникают в крупных кровеносных сосудах, проходящих в боковых стенках матки (совпадают с пульсом женщины); неритмичные кишечные шумы.

К звуковым явлениям, исходящим от плода, относятся сердечные тоны плода, шум сосудов пуповины, глухие неритмичные толчкообразные движения плода, Аускультацию производят главным образом для определения сердечных тонов плода, которые служат достоверным признаком беременности

Путем выслушивания сердечных тонов также выясняют состояние плода, что имеет особо важное значение во время родов,. Рис

4.24. Выслушивание сердечных тонов плода. а — со стороны спинки; б — со стороны грудной клетки

Рис. 4.24. Выслушивание сердечных тонов плода. а — со стороны спинки; б — со стороны грудной клетки

Сердечные тоны плода прослушиваются стетоскопом с начала второй половины беременности (реже с 18—20 нед) и с каждым месяцем становятся отчетливее.

Сердечные тоны плода прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке (рис. 4.24, а). Только при лицевых предлежаниях сердцебиение плода отчетливее выслушивается со стороны его грудной клетки.

Это связано с тем, что при лицевом предлежании головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка (рис. 4.24, б).

При затылочном предлежании сердцебиениехорошо прослушивается ниже пупка, слева — при первой позиции, справа — при второй (рис. 4.24, в). При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается на уровне или выше пупка.

При поперечных положенияхсердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке плода.

Рис. 4.24. В зависимости от предлежания плода и его позиции: 1 — первая позиция, передний вид затылочного предлежания, 2 — вторая позиция, передний вид затылочного предлежания, 3 — первая позиция, передний вид тазового предлежания, 4 — вторая позиция, передний вид тазового предлежания.

При многоплодной беременностисердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Во время родов при опускании головки плода в полость таза и ее рождении сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота.

Самым достоверным методом определения жизни и смерти плода является УЗИ. Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки основывается на регистрации его сердечной деятельности к двигательной активности.

Определение сердечной деятельности эмбриона (пульсации сердца) возможно с 3—4 нед.

Используют и другие методы определения характера сердечных тонов плода; фонокардиография и кардиотокография.

– Также рекомендуем “Определение срока беременности. Время первого шевеления плода. День последней менструации.”