Электрическая ось сердца (эос) и причины её патологического смещения

ЭОС (электрическая ось сердца)

ЭОС отражает среднее направление деполяризации желудочков во время их сокращения. Направление обычно проходит вдоль продольной оси сердца (влево и вниз).

Теоретические основы определения

Нормальная ЭОС находится между -30˚и 90˚. При отклонении вправо более чем на 90˚, говорят о правостороннем отклонении оси. Положение оси поворачивается до -30˚, это называется отклонение влево. Ось рассчитывается с точностью до 1 градуса.

Применяются следующие правила:

• Нормальная ось: чистый положительный комплекс QRS в отведениях I и II.
• Отклонение оси вправо: чистый отрицательный комплекс QRS в отведении I, но положительный в отведении в отведении II.
• Отклонение оси влево: чистый положительный комплекс QRS в отведении I, но отрицательный в отведении II.
• Крайнее отклонение оси (от 90 до 180˚): чистый отрицательный комплекс QRS в отведении I и II.

Для чего диагносту карандаш или когда не нужно искать угол альфа?

Ось можно аппроксимировать вручную, оценивая направление комплекса QRS в I и II отведениях. Для этого обратную сторону карандаша прикладывают к углу кардиограммы рядом с первым отведением. В отведениях от конечностей 1, 2, 3 определяется высокий, доминирующий зубец R.

Заостренная часть карандаша направляется на зубец R в точке максимального отведения. При положении ЭОС в норме, острый кончик карандаша должен упираться в левый нижний угол, а другой – правый верхний угол. Если карандаш расположился горизонтально, то предполагается смещение оси влево. При этом если карандаш лежит почти вертикально, то это указывает на осевое смещение вправо.

Для чего определять параметр?

Электрическая ось является важным параметром. Она сообщает чистое направление, в котором движется деполяризация желудочков. Ось может быть определена для каждой волны ЭКГ и важная информация может быть получена из каждой волны, например, ось зубца P может сказать, управляет ли узел SA желудочками.

Способ №1

Например, на рис. 5-3 видны высокие зубцы R в отведениях II, III, aVF, что рассматривают как признак вертикального положения ЭОС (вертикальная средняя электрическая ось QRS).

Рис. 5-3. Угол QRS составляет +90°.

Кроме того, высота зубцов R одинакова в отведениях II и III. На рис. 5-3 высота зубцов R в трёх отведениях (II, III и aVF) одинакова; в этом случае ЭОС направлена к среднему отведению aVF (+90°). Поэтому при простой оценке электрокардиограммы можно предположить, что средняя электрическая ось комплекса QRS направлена между положительными полюсами отведений II и III к положительному полюсу aVF (+90°).

	Как правило, средняя электрическая ось комплекса QRS соответствует срединному положению между любыми двумя отведениями, с зубцами R равной высоты.

Как определить электрическую ось сердца по таблицам

Ну и наконец переходим к определению ЭОС по таблицам. Этот способ наверное самый легкий, но требует в наличии специальных таблиц. Плюсом такого метода является его простота и точность. Точность такого метода является 1 градус.

Что бы определить угол альфа с помощью таблиц нам понадобятся сами таблицы (таблицы вы можете скачать здесь). Используются три вида таблиц:

• Таблица №1, применяется когда в отведении I сумма зубцов Q,R,S выше нуля (I +), в III отведении ниже нуля (III -),
• Таблица №2, применяется когда в отведении I сумма зубцов Q,R,S ниже нуля (I -), в III отведении выше нуля (III +),
• Таблица №3, применяется когда в отведении I сумма зубцов Q,R,S выше нуля (I +), в III также выше нуля (III +).

Для определения ЭОС с помощью таблиц нам нужно всего лишь определить величину комплекса QRS (алгебраическая сумма зубцов QRS) в миллиметрах в первом и третьем стандартном отведении, точно таким же методом, каким мы определяли при определении угла альфа графическим методом.

Что бы найти величину комплекса QRS в миллиметрах, мы находим на ЭКГ I и III отведение, в этих отведениях находим зубцы QRS и складываем их, если зубцы отрицательные, то вычитаем как показано на рисунке.

Пример№1

На данном рисунке мы видим в первом отведении величина комплекса QRS 4 мм (+5 — 1 = 4 мм), в третьем отведении — 3 мм (+2 — 5 = -3).

Далее переходим к таблице №1, так как у нас в первом отведении величина комплекса QRS положительная или как писали ранее, выше нуля (в нашем случае 4 мм), а в третьем отведении отрицательная, т.е. ниже нуля (в нашем случае — 3). Затем в таблице №1 находим в первом отведении цифру 4, а в третьем цифру 3 и смотрим клеточку где пересекается линия. см. рисунок.

В итоге мы получаем цифру -13, что означает угол альфа -13. Угол альфа минус 13 соответствует отклонению ЭОС влево.

Пример №2

В данном примере мы видим алгебраическую сумму зубцов QRS(величина комплекса QRS) в первом отведении: — 1 мм. (+1 — 2 = -1), в третьем отведении + 8 мм. (+11 — 1 — 2 = +8). После того как мы вычислили алгебраическую сумму з. QRS переходим в таблицу № 2. Таблицу номер 2 мы выбираем ввиду того, что у нас в первом отведении величина комплекса отрицательная, то есть меньше нуля, в нашем случае минус 1 (-1), в третьем отведении величина комплекса выше нуля, в нашем случае + 8. В таблице в первом отведении находим цифру 1, в третьем цифру 8 и также как в первом примере находим клеточку, где пересекаются линии от этих цифр (см. рисунок).

Клеточка, где у нас пересекаются стрелки указывает на цифру + 97, соответственно угол альфа у нас получается +97 градусов, что соответствует отклонению углу альфа вправо.

Пример №3

В первом отведении величина комплекса QRS равен 1 мм (+3 — 2 = +1), в третьем отведении величина комплекса QRS равен 7 мм (+9 — 2 = +7), далее переходим к таблице № 3, так как у нас в первом отведении величина комплекса QRS положительная (в нашем случае 1 мм), в третьем отведении также положительная, (в нашем случае 7 мм.), далее в таблице № 3 находим в первом отведении цифру 1, в третьем цифру 7 и смотрим клеточку где пересекается линия. см. рисунок.

Угол альфа здесь у нас получился +83 градуса, значит положение электрической оси сердца в данном случае у нас будет вертикальное.

Способ №2

На рис. 5-3 направление ЭОС можно рассчитать другим способом. Вспомните, что, если волна деполяризации перпендикулярна оси любого отведения, в нём регистрируют двухфазный комплекс RS или QR (см. раздел «Отведения ЭКГ»). И наоборот, если в любом отведении от конечностей комплекс QRS двухфазный, средняя электрическая ось комплекса QRS должна быть направлена под углом 90° к этому отведению. Посмотрите вновь на рис. 5-3. Видите ли Вы какие-нибудь двухфазные комплексы? Очевидно, что в I отведении расположен двухфазный комплекс RS, поэтому ЭОС должна быть перпендикулярна I отведению.

Поскольку I отведение в шестиосевой диаграмме соответствует 0°, электрическая ось лежит под прямым углом к 0° (угол QRS может составлять -90° или +90°). Если бы угол оси составлял -90°, деполяризация была бы направлена от положительного полюса отведения aVF и комплекс QRS в нём был бы отрицательным. На рис. 5-3 в отведении aVF расположен положительный комплекс QRS (высокий зубец R), поэтому ось должна иметь угол +90°.

Рис. 5-4. Угол QRS составляет -30°.

Болезни, сопровождающиеся левограммой

Самое часто встречающееся заболевание сердца, приводящее к смещению ЭОС влево, это гипертоническая болезнь. При постоянно повышенном давлении гемодинамическая нагрузка падает на левые отделы сердца: сначала на желудочек, а затем и на предсердие. Миокард становится массивнее, он гипертрофируется.

При длительном течении без адекватного контроля артериального давления сердце ремоделирует. Увеличивается толщина стенки межжелудочковой перегородки, левого желудочка (особенно его задней стенки). Затем сама камера становится более объемной. Возникает гипертрофия левого желудочка. Преобладание левых камер сердца приведет к смещению электрической оси сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия встречается реже, чем гипертоническая болезнь. При этой патологии выявляется гипертрофия миокарда, но она носит выраженно асимметричный характер. Причины смещения оси сердца идентичны вышеописанным.

Клапанные пороки у взрослых чаще неревматические. В их основе лежит атеросклеротическое изменение. Левограмму наблюдают у больных с поражением аортального и митрального клапана. При этом гемодинамическая нагрузка на начальных этапах падает на левые камеры сердца. Только во время декомпенсации возможна гипертрофия правых отделов.

Сопоставление зубцов Q и S комплекса QRS

Полный комплекс QRS состоит из зубцов Q, R и S. Однако все 3 волны могут быть не видны, и между отведениями всегда есть различия. Некоторые отведения могут отражать все волны, тогда как другие могут отражать только 1 волну. Если первая волна отрицательная, то её называют зубцом Q. Если она не отрицательная, это значит, что комплекс не имеет этого зубца, независимо от внешнего вида комплекса QRS.

Любая отрицательная волна, возникающая после положительной, называется S волной.

Зубец Q отражает возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки.

Зубец S – это самый глубокий отрицательный зубец, который показывает конечное возбуждение основания левого желудочка.

Комплекс QS на обычно рассматривается как признак перенесенного инфаркта миокарда. Но могут существовать другие причины, особенно у пожилых людей, например, гипертрофия левого желудочка.

Отклонение оси сердца

Перенося проекцию сердечной мышцы на воображаемую координатную систему, предполагается, что ось имеет угол отклонения от 0 до + 90 градусов для здоровых людей. Люди худые и рослые (астенический тип) имеют угол от +70 до +90 градусов.

Маленькие люди, крепкого телосложения (гиперстенический тип) имеют угол, отклонения от 0 до + 30 градусов. Чистый вид таких типов людей в природе встречается нечасто.

Люди со смешанным типом телосложения имеют ЭОС с полувертикальной или полугоризонтальной позицией. Существует пять позиций ЭОС:

1. Она в норме
2. Расположена горизонтально
3. Размещается в полугоризонтальной позиции
4. Вертикальное состояние
5. Расположение полувертикальное

Патологическое смещение влево

Электрическая ось сердца может отклоняться влево при глубоком вдохе

Патологий не наблюдается, но ЭОС может отклоняться левее в следующих ситуациях:

• Когда человек глубоко вздохнул
• Когда тело находится горизонтально. Диафрагма испытывает давление внутренних органов
• При высокой диафрагме у маленьких людей

Вправо ЭОС смещается без наличия явных патологий в следующих случаях:

• Когда заканчивается глубокий вдох
• Когда тело человека занимает положение по вертикали
• У рослых худощавых людей

Эти смещения от нормального состояния не считаются заболеванием. Это предпосылки начала разрушений в сердечном органе и проводящем аппарате, говорящих о возможных развивающихся болезнях:

1. Утолщение стенок .
2. Перебои рабочего клапана желудочка слева.
3. Нарушение проводимости электрических сигналов левого желудочка.

Начинающиеся заболевания:

1. врожденный
2. Приобретенный порок сердца
3. Мерцательная
4. Поражение миокарда инфекционное

Патология при правом положении

Кардиологи могут на основании ЭКГ определить характер заболевания по положению электрической оси сердца

Сердечный орган регулируется импульсами, посылаемыми мозгом по нервным волокнам. Они заставляют периодически сокращаться мышцы органа. Любое нарушение нервных импульсов ведет к изменениям в органах.

Сердце в этом случае не исключение. ЭОС в норме занимает диагональное местоположение – направлено вниз и влево. Исходя из этих положений, отражающихся на , специалисты могут определить характер заболевания.

Для каждого человека расположенность оси зависит от телосложения и индивидуальности.

Как можно самостоятельно расшифровать результаты ЭКГ, смотрите в следующем видео:

Например, гипертрофия желудочка справа. Она может возникнуть по следующим причинам:

• Заболевания легочной системы и бронхов: продолжительные бронхиальные астмы.
• Хронический бронхит, обструктивный бронхит, эмфизема легких.
• с изменением клапана желудочка справа.
• Чем сильнее утолщение стенок правого отдела, тем больше угол наклона в эту сторону.

Крен оси вправо говорит о таких заболеваниях, как:

1. Нарушение кровообращения миокарда. Кислородное голодание. Когда в коронарных артериях резко возрастает непроходимость. Создается угроза инфаркта миокарда.
2. легочной артерии, бывает врожденный, приобретенный. Это уменьшение просвета сосуда легкого, когда затрудняется выход кровяного потока из отдела сердца справа. На этом фоне развивается утолщение стенок и увеличение правого отдела.
3. Мерцательная аритмия. В предсердии происходит нарушение электрических процессов, что сопровождается блокировкой или разрывом сосуда головного мозга.
4. . Работоспособность легких нарушается, происходят патологические изменения, возникают затруднения при функционировании отдела сердца слева. Поэтому другой отдел вынужден работать с двойной силой, а это путь к утолщению стенок органа.
5. Дефект или порок пленочной ткани на границе предсердий. Это обуславливается имеющимся отверстием в перегородке между предсердиями, когда кровь забрасывается из левого предсердия в правое, что исключено. Возникает сердечная недостаточность, увеличивается давление крови в артерии легкого.
6. Стеноз митрального клапана. Это уменьшение внутреннего диаметра канала между предсердием с левой стороны и отделом сердца. Это препятствует движению кровяного потока и происходит сбой ритмичной работы сердечного органа. Считается приобретенным пороком.
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Когда образуются тромбозные сгустки в сосудах артерии. Они, двигаясь по кровяному руслу, перекрывают артерию легкого и ответвления.
8. Первичная легочная гипертензия. Повышение давления в артерии легкого по различным причинам.
9. Отравление определенными антидепрессантами.

У детей

У ребенка в период новорожденности наблюдается резкое отклонение оси вправо, это норма. Если такое нарушение имеет взрослый человек, то у него признаки гипертрофии правого желудочка.

У ребенка это обусловлено тем, что правые отделы сердца имеют большую массу, преобладая над левыми. К году состояние нормализуется, и орган должен принять вертикальное положение в грудной клетке. На протяжении этого периода он может поворачиваться вокруг оси в разные стороны.

Потом левый желудочек набирает массу, перестает прилегать к грудной клетке. К 6-7 годам орган приобретает правильное, полувертикальное положение.

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки. 

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Что делать, если пришло письмо от ООО «ЭОС»

Первым делом нужно проверить подлинность письма. Для этого потребуется зайти на сайт Федеральной службы судебных приставов и сравнить информацию в письме с данными в реестре.

Часто письма присылают мошенники, которые надеются на то, что невнимательный человек перечислит деньги на их счет.

Если подлинность письма подтвердилась, необходимо вспомнить все свои долги. Бывает, что задолженности уже оплачены, а письма все равно приходят. В таком случае получатель должен связаться с сотрудниками коллекторского агентства и предоставить им копии квитанций. Также стоит сообщить им, что в случае дальнейших преследований будет подана жалоба в правоохранительные органы.

Если у получателя письма есть неоплаченная задолженность, рекомендуется выяснить способы ее погашения. Можно игнорировать коллекторов, но к хорошему это не приведет. Долг придется заплатить в любом случае.

Лечение

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Причины	Лечение
Хроническое повышение давления	Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов).
Стеноз устья аорты	Операция – стентирование.
Недостаточность аортального либо митрального клапана	Хирургическое протезирование больного клапана.
Ишемическая болезнь сердца	Статины, ингибиторы АПФ, Аспирин, бета-адреноблокаторы.
Гипертрофическая кардиомиопатия	Хирургическое уменьшение толщины миокарда.

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

{SOURCE}

Как оплатить существующую задолженность?

Злостные неплательщики всегда могут погасить свою задолженность в режиме онлайн. Для этого достаточно воспользоваться специальной формой и банковскими картами Visa или MasterCard. Выполнить это можно следующим образом:

• Перейти на сайт фирмы.
• Спуститься по главной странице вниз (ориентировочно графа «Контактные данные»).
• Выбрать вкладку «Оплата онлайн».
• Вписать в появившейся форме ИНН должника и сумму.
• Оплатить.

При этом стоит отметить, что коллекторское агентство «ЭОС» чтет закон о сохранении персональных данных пользователей. Поэтому при выполнении оплаты соблюдение этого правила контролирует международный процессинговый центр Best2Pay. Следовательно, сотрудники фирмы не видят реквизиты карты и личные данные плательщика. Все сугубо конфиденциально и происходит при помощи безопасного соединения, работающего в рамках протокола TLS 1.2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА

Конфигурация комплекса QRS на ЭКГ зависит от многих факторов, в том числе, и от пространственного положения результирующих векторов деполяризации и реполяризации желудочков по отношению к осям электрокардиографических отведений. Это обуславливает необходимость определять положение электрической оси сердца (ЭОС) при анализе ЭКГ.

Под ЭОС следует понимать результирующий вектор деполяризации желудочков . Между направлением вектора и первым стандартным отведением образуется угол, который называется углом α . По величине угла α можно судить о положении электрической оси сердца.

У взрослых старше 18 лет различают следующие положения ЭОС:

1. Нормальное положение – угол α от -29° до +89°.

2. Отклонение влево – угол α -30° и менее:

2.1. — умеренное отклонение влево – угол α от -30° до -44°;

2.2. — выраженное отклонение влево – угол α от -45° до -90°.

3. Отклонение вправо – угол α от +90 и более

3.1. — умеренное отклонение вправо – угол α от +90° до +120°;

3.2. — выраженное отклонение вправо – угол α от +121° до +180°. При невозможности выделения доминирующего зубца комплекса

QRS в отведениях от конечностей, т.н. экфивазный комплекс QRS, положение ЭОС следует считать неопределенным .

Определить положение ЭОС можно несколькими методами.

Графический (планиметрический) метод. Требуется предварительно вычислить на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях (чаще всего в I и III).

Для этого измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус, а зубец R – знак плюс. Если какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение приравнивается к нулю

(0). Положительная или отрицательная величина алгебраической суммы зубцов QRS в произвольно выбранном масштабе откладывается на положительное или отрицательное плечо оси соответствующего отведения шестиосевой системы координат Бейли. Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений, точка пересечения которых соединяется с центром системы. Эта линия и будет являться точным положением ЭОС.

Рисунок . Пример графического метода определения ЭОС

Табличный метод. Используются специальные таблицы Р.Я. Письменного, диаграммы по Дьеду и др., с применением принципа алгебраического сложения амплитуд зубцов, изложенного выше.

Визуальный (алгоритмический) метод. Менее точный, но самый простой для практического применения. Основывается на принципе, что максимальное положительное или отрицательное значение алгебраической суммы зубцов комплекса QRS наблюдается в том отведении, которое приблизительно совпадает с положением электрической оси сердца.

Таким образом, при нормальном положении ЭОС R II ≥R I ≥R III , в отведениях III и aVL приблизительно R=S.

При отклонении влево – R I >R II >R III , S III >R III (При умеренном отклонении, как правило, R II ≤S II , при выраженном отклонении влево –

При отклонении вправо – R III >R II >R I , S I >R I , S aVL >R aVL .

Рисунок. Соотношение зубцов комплекса QRS в стандартных отведениях от конечностей при разных положениях ЭОС

а, б) отклонение ЭОС вправо; в) нормальное положение ЭОС; г, д) отклонение ЭОС влево.

Симптомы и проявления

Само отклонение не проявляется симптомами, но поскольку нарушение вызвано определенными причинами, то признаки появляются при значительном распространении процесса.

Возникает нарушение гемодинамики, есть и сопутствующие симптомы.

Если у пациента сердечная недостаточность или порок сердца, то это проявляется появлением одышки при ходьбе или подъеме на лестницу, посинением конечностей и носогубного треугольника, одышкой и головокружением.

Мерцательная аритмия проявляется приступами, во время которых не хватает дыхания, появляется ощущение сердцебиения, боль за грудиной, перебои пульса.

Артериальная гипертензия проявляется головной болью, преимущественно в затылке, тяжестью в грудной клетке, при высоких значениях — мельканием мушек перед глазами.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмияНедыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.