Вздутие живота. как с ним бороться?
Содержание:
- Что такое «Фенибут»
- Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?
- Побочные эффекты
- Когда нужно пить валерьянку?
- Как действует
- Что делать при панической атаке в самолете?
- Диагностика и лечение
- От каких болезней помогает
- Приготовление средства для стабилизации АД
- Правила и особенности приема
- Познайте суть
- Причины пониженного пульса
- Диагностика
Что такое «Фенибут»
«Фенибут» своим появлением обязан профессору В.В. Перекалину, который синтезировал его в 1963 году в стенах Ленинградского педагогического института имени А.И. Герцена. Дальнейшее исследование препарата также осуществлялось ленинградскими учеными. Данное лекарственное средство считалось первым отечественным транквилизатором, но последующее изучение свойств препарата дало возможность опровергнуть это убеждение.
Большинство современных исследователей относят «Фенибут» к препаратам ноотропного действия. В конце прошлого века это средство было включено в список препаратов, которые брали с собой в полет космонавты: «Фенибут» был рекомендован им для преодоления стресса. В отличие от обычных транквилизаторов, это средство не сказывалось на способности космонавтов выполнять поставленные перед ними задачи. На фоне нормализации психоэмоционального состояния не возникало чувство расслабленности.
Сегодня этот препарат не утратил своей актуальности, его по-прежнему изготавливают в странах, которые некогда входили в состав Советского Союза в качестве республик. Реализуется он через аптечные сети исключительно по рецепту — это правило было введено в 2014 году.
«Фенибут» обычно выпускается в виде таблеток, но также производится порошок для приготовления инъекций.
Препарат может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Одна упаковка содержит 10 плоскоцилиндрических таблеток, дизайн и форма упаковки может отличаться, в зависимости от производителя. Но все таблетки, действующим веществом которых является фенибут (γ-амино-β-фенилолийной кислоты гидрохлорид), обладают схожим действиям.
Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?
Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:
- Прием пищи должен быть медленным, с тщательным пережевыванием пищи, без отвлечения на посторонние действия.
- Откажитесь от быстрых перекусов на ходу, курения, употребления алкоголя.
- Ограничивайте употребление продуктов, повышающих газообразование.
- Откажитесь от сладких газированных напитков (ничего полезного в них нет).
- Пейте достаточное количество чистой воды в сутки.
- Соблюдайте правильный рацион питания (жареная, жирная пища не должна преобладать)3.
Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия* лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.
Побочные эффекты
При неправильном применении препаратов с валерианой пациенты испытывают побочные эффекты, значительно ухудшающие самочувствие. В результате передозировки вещества возникают проблемы с:
- Периферическая и центральная нервная система. Люди испытывают сильное головокружение, слабость, снижение физической и умственной активности. Также пациенты жалуются на нарушение эмоциональных реакций и регулярное возникновение депрессивных состояний.
- Органы пищеварительного тракта. Передозировка препаратом сказывается на функции ЖКТ, поэтому пациенты жалуются на тошноту, рвоту и диарею.
- Иммунная система. При неправильном употреблении валерианы ослабляются защитные функции иммунной системы. Это приводит к гипералгезии, высыпаниям и другим аллергическим реакциям.
Когда нужно пить валерьянку?
Перед нанесением препаратов Valerian стоит ознакомиться с показаниями для их использования. Существует несколько ситуаций, в которых пользуется валерианская во время лечения:
Нервная стимуляция. Часто люди принимают валериан на повышенном нервном возбуждении. В то же время многие люди используют этот препарат даже для небольшого захватывающего. Однако не делайте этого, потому что с нежным нервным волнением организм должен иметь дело с тревогами. Стоит использовать препарат в ситуациях сильной стимуляции и стресса, которые сопровождаются неврозом и бессонницей.
Проблемы с засыпаем. Некоторые люди могут спать ночью и страдать от тревожного сна. Эта проблема чаще всего вызывается хронической усталостью и регулярной физической активностью.
Головные боли. Многие люди делают мигрень к проблемам с нервной системой, и поэтому пытается избавиться от него с помощью успокаивающих СМИ. Однако такая патология представляет собой довольно сложный процесс, который не всегда связан с нервной системой. Поэтому перед использованием Valerian рекомендуется консультация с врачом.
Гипертония. Многие люди с гипертонией рекомендуются принять валериану на артериальное давление. Этот препарат исключает высокое кровяное давление в течение нескольких недель.
Как действует
Препарат, основным действующим средством которого является фенибут, обладает ярко выраженным ноотропным и антигипоксическим действием. Он способен в несколько раз усилить действие других препаратов, используемых при лечении различных расстройств, проявляющихся, в том числе, и вегетативными симптомами. Сочетание его с антидепрессантами делает лечение ВСД и панических атак успешным практически в 100% процентах случаев.
«Фенибут» обладает такими свойствами:
С одной стороны, данный препарат – это психостимулятор и транквилизатор, но также он обладает антиагрегатным действием и является мощным антиоксидантом.
В несколько раз улучшает функциональное состояние ЦНС человека. Это становится возможным за счет улучшения кровоснабжения всех отделов головного мозга, а также нормализации обменных процессов в нем.
Способствует практическому полному исчезновению тревожности, напряженности, чувства страха и беспокойства. Препарат способен нормализовать сон, а также он обладает небольшим противосудорожным действием.
Под воздействием «Фенибута» удлиняется латентный период, а нистагма становится менее выраженной и непродолжительной.
Уменьшает степень проявления вегетативных симптомов
Способен избавить от эмоциональной лабильности, ощущения «тяжелой головы», головных болей, раздражительности и других проявлений ВСД.
После полного терапевтического курса наблюдается повышение способности человека к выполнению умственной и физической работы, улучшаются такие психические функции, как, точность и скорость моторных и сенсорных реакций, память, внимание.
При наличии сбоя двигательных и речевых функций наблюдается значительное улучшение состояния.
Состояние при астении также улучшается, это заметно уже после нескольких дней приема. Наблюдается повышение интереса, возникает инициатива, но при этом отсутствует седативное действие и возбуждение.
Помогает устранить последствия черепно-мозговых травм за счет восстановления основных процессов в центральной нервной системе.
Медикамент часто применяют при лечении пожилых людей
В этом возрасте очень важно избежать ощущения расслабленности и вялости после приема лекарственных средств
Что делать при панической атаке в самолете?
Признаки начинающейся паники схожи с проявлениями ВСД — тошнота, головокружение, скачок давления. При атаках постепенно учащается пульс, нарастает тревога. Вам хочется куда-то бежать, забиться под кресло, кричать. Руки начинают отстегивать/пристегивать ремень, включать вентилятор. Не делайте никаких резких движений:
Сядьте и постарайтесь расслабиться — абстрагируйтесь от звуков, толчков лайнера. Дайте себе установку, что вы полностью доверяете себя экипажу на ближайший час или несколько часов.
Если страх начинает давать о себе знать учащенным биением сердца, попробуйте что-нибудь съесть — подойдет даже простая карамелька. Если вы понимаете, что это не атака, а сердечный приступ, немедленно зовите стюардессу.
Уймите дрожь дыхательными упражнениями — несколько глубоких вдохов чередуйте с задержкой дыхания.
Подышите в бумажный пакет, чтобы стабилизировать содержание кислорода и углекислого газа в крови. Используйте технику брюшного дыхания; вдох животом, после выдоха — пауза 5 сек. Или вдохните носом, выдох растяните на счет 7. Пауза 5 секунд и снова повторите вдох-выдох до появления ощущения легкого головокружения. Такие методы отвлекают от панического состояния, помогают успокоиться.
Напрягите мышцы, допустим, пальцы ног, затем расслабьте их. Примите удобное положение
Попейте маленькими глотками воду.
Переключите внимание на игру, музыку, книгу, чтобы отвлечься от неприятных ощущений, выпейте успокоительное.
Через 15-20 минут симптомы исчезнут и ваш полет пройдет нормально. Если с приступом паники вы не справляетесь самостоятельно, позовите стюардессу для оказания помощи.
Если вы подвержены паническим атакам на земле и в небе, вам необходимо разобраться с причиной этого явления. Врач высшей категории психолог-психотерапевт. И. Г. Гернет проведет диагностику, разработает программу лечения, которая решит вашу проблему. Вы почувствуете себя более уверенно и станете спокойно летать в отпуск или по делам.
К списку статейДругие статьи
- Похмелье и паническая атака
- Избавляемся от панических атак перед сном
Диагностика и лечение
Несмотря на то, что оба заболевания относятся к патологиям пищеварительной системы, их диагностика и лечение имеют принципиальные различия. Наиболее информативным методом диагностики гастрита, является эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая выявить минимальные изменения в слизистой оболочке желудка. Дополнительно используется pH-метрия желудочного сока, анализ жалоб пациента и общий клинический анализ крови, позволяющий обнаружить скрытое воспаление. Для диагностики хронического панкреатита используются такие методы обследования:
- ультразвуковое обследование поджелудочной железы;
- биохимический анализ крови на уровень альфа-амилазы и липазы;
- иммуноферментный анализ каловых масс на панкреатическую эластазу-1;
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;
- ретроградная холангиопанкреатография.
Для лечения гастрита используются препараты, нормализующие кислотообразующую функцию желудка, антациды, H2 гистаминовые блокаторы, обволакивающие средства, ингибиторы протонной помпы. Диета при гастрите и панкреатите не может быть одинаковой. Если гастрит протекает с повышенной кислотностью, то назначается лечебная диета — стол № 1 по Певзнеру. Для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите назначаются обезболивающие препараты, капельное введение растворов электролитов, ингибиторы H2 гистаминовых рецепторов, ферментативные средства, антибиотики. Питание при панкреатите должно быть максимально щадящим. Назначается стол № 5 по Певзнеру. Острая форма панкреатита не лечится в амбулаторных условиях. Таким пациентам необходима экстренная госпитализация.
Клинически доказанным эффектом в поддержании здоровья всей пищеварительной системы, обладает метапребиотик Стимбифид Плюс. Комбинированное средство нормализует баланс желудочной и кишечной микрофлоры, ускоряет процесс естественного восстановления слизистой оболочки и благоприятно влияет на все звенья пищеварения. Стимбифид Плюс содержит только натуральные компоненты, на 100% безопасные для организма.
16.06.2021
22589
11
/ Доктор Стимбифид
От каких болезней помогает
«Фенибут» входит в число препаратов, которые рекомендуют к приему при вегетососудистой дистонии. Как уже отмечалось выше, он способен если не полностью избавить, то в значительной степени снизить выраженность большинства из ее проявлений. В то же время это лекарственнное средство прописывают при некоторых психических расстройствах, в частности, при панических атаках. Почему так происходит?
Дело в том, что современная Международная классификация заболеваний не содержит такого диагноза, как вегетососудистая дистония. Все проявления этой патологии объединены в одну категорию симптомов нарушений вегетативной системы, возникающих в результате различных психических, соматических или соматоформных заболеваний.
Таким образом, вегетососудистая дистония – это не болезнь, а набор симптомов, который может быть вызван, в том числе, и приступами панических атак. Использование данного лекарственного препарата позволяет устранить такие проявления панической атаки:
- сниженная концентрация внимания;
- бессонница и другие расстройства сна;
- астения;
- чрезмерная тревожность и раздражительность;
- постоянные головные боли.
Люди, принимавшие «Фенибут»при панических атаках, отзывы о нем дают разные, но большинство из них положительные. Уже с первых дней приема нормализуется сон, повышается работоспособность и эмоциональный фон. Пациенты отмечали, что им снова хотелось радоваться жизни, а мрачные мысли исчезали практически полностью.
Среди показаний к применению «Фенибута» такие состояния:
- Тревожно-невротические расстройства, астенический синдром, невроз навязчивых состояний, повышенная тревожность, страх и психопатия.
- У детей поводом к приему может стать энурез, а также заикание или тики.
- Задержка мочи, как одно из проявлений миелодисплазии.
- Всевозможные нарушения сна, рекомендуют препарат пациентам из самой старшей возрастной группы при наличии ночных кошмаров.
- Борьба с премедикацией – состояние повышенной тревоги у пациентов, которым предстоит пройти болезненные диагностические процедуры или накануне оперативных вмешательств.
- Болезнь Меньера и головокружения, обусловленные нарушением функционирования вестибулярного аппарата, а также для предупреждения возникновения неприятных симптомов укачивания.
- При лечении алкогольной зависимости препарат является вспомогательным средством, позволяющим купировать психопатологические и соматовегетативные расстройства, являющиеся результатом абстинентного симптома.
«Фенибут» включают в состав терапии при открытоугольной глаукоме, основанной на комплексном подходе к лечению.
Приготовление средства для стабилизации АД
Чтобы держать под контролем уровень кровяного давления, пациентам с признаками начальной стадии гипертонии можно приготовить средство на основе корня или листа валерианы самостоятельно:
- приготовить сырье в виде корня или листочков растения в количестве 3 ст. л.;
- залить траву 250 мл кипящей воды;
- поставить посуду с составом на водяную баню и держать не менее 15 минут;
- поставить полученное средство в место, где на него не будут попадать солнечные лучи на 1–2 часа;
- процедить состав и долить в него столько кипятка, чтобы получился первоначальный объем жидкости.
В состав из валерианы можно добавлять мед для улучшения вкуса и пить как чайный напиток.
Принимать самостоятельно приготовленное успокаивающее средство следует по 30–40 мл перед приемом пищи, примерно за 30 минут. Не стоит пытаться стабилизировать давление при помощи валерианы пациентам с симптоматикой энтероколита, склонным к инфаркту и инсульту (на запущенных стадиях гипертонии) и при атеросклерозе сосудов.
Валерьянка – средство, безопасное для гипертоников, если применять его на начальных стадиях заболевания и в соответствии с врачебными рекомендациями
При пониженном уровне АД использовать таблетки нужно с осторожностью, особенно во время очередного криза, сопровождающегося вялостью и ухудшением самочувствия. Как и перед применением любого другого лекарства, валерьянка требует консультации с доктором, чтобы не спровоцировать проблем с сердцем и сосудами
Правила и особенности приема
Препарат выпускается в таблетках по 10 мг. За сутки его принимают 3 раза по 1 драже после приема пищи и запивают водой. При панических атаках дозу увеличивают до 2 таблеток за один раз. Максимально допустимая суточная доза составляет 60 мг.
Говоря о том, как долго можно приниматьсредство, следует отметить: иногда лечение продлевают до 3 месяцев. Конкретную схему употребления Афобазола назначает врач с дальнейшей ее корректировкой в процессе терапии.
Мнения людей, принимавших препарат неоднозначны. На форумах о нем оставляют как положительные, так и отрицательныеотзывы.
Одни утверждают, что средство «действует мягко, нет ощущения, что вообще принял лекарство. Но тревожность отступила!».
«Афобазол, бесспорно, облегчил мне переносимость ВСД. …искренне рекомендую Афобазол, побочные эффекты минимальны… Главное, выждать время, дать препарату раскрыться».
Другие крайне недовольны таблетками: «…эффект прямо противоположный. Усиление тревоги, паника, зрительные дисфункции и т.д. Это был ужас какой-то!».
Перед приемом Афобазола следует уяснить одну простую вещь: препарат не предназначен для оказания скорой помощи. Он не снимает приступ панической атаки и других вегетативных кризов, он предотвращает их развитие и действует накопительно. Положительный эффект от него проявляется лишь на 7 день регулярного приема. Максимально его действие раскрывается на 4 неделе лечения и сохраняется в течение 2 недель после прекращения терапии.
Каждый организм индивидуален, и нельзя предугадать, как повлияет на него тот или иной препарат. Так и с Афобазолом!
Очень редко случаются побочные эффекты от применения препарата в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, аллергических реакций, а также сонливости. В основном это происходит при превышении допустимой дозы.
Абсолютными противопоказаниями к применению препарата выступает детский возраст, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость его компонентов.
В целом Афобазол собирает больше положительных откликов, нежели отрицательных. Многих радует отсутствие чрезмерной сонливости при его приеме, которая бывает слишком навязчивой и мешает управлять транспортом. И не нужен врачебный рецепт на приобретение средства.
Пациенты отмечают такой эффект после Афобазола:
- внутренняя уравновешенность;
- хороший сон, который наступает в течение 15 минут. Утром просыпаться легко, нет «тяжести» в голове и других неприятных ощущений;
- повышается устойчивость к стрессовым ситуациям;
- утомляемость наступает не так быстро, как раньше;
- уходит плаксивость, и приобретается способность контролировать свои эмоции, переключать их в другое русло;
- пропадают такие проявления нервного возбуждения, как нервный тик и судорожные подергивания, кожные высыпания;
- появляется заряд энергии и чувство, как будто готов свернуть горы.
В целом Афобазол довольно подходящий препарат для лечения ВСД, устранения приступов панических атак и нервного напряжения в целом. Но, как и любое средство, он требует четкого исполнения инструкции и обязательной консультации врача перед его использованием.
Познайте суть
Как известно, паническая атака возникает беспочвенно, без реальной угрозы. Она может застать своего носителя дома за просмотром телевизора, на работе или ночью в своей постели.
Ее главный движущий фактор – это страх: смерти, безысходности, упасть в обморок или заполучить инфаркт. Именно такие мысли посещают паникера на пике приступа. Они, в свою очередь, запускают патологическую реакцию по кругу до тех пор, пока не снизится психоэмоциональное напряжение. В момент такого циклического процесса возникает уверенность, что это не закончится никогда.
Откуда же берется этот страх? Его провоцирует нейрохимический дисбаланс: количество гормонов стресса (адреналин, норадреналин) превалирует над серотонином – гормоном счастья. Происходит это по разным причинам: хронические стрессы, переутомление, малоподвижный образ жизни, внутренние конфликты, вредные привычки и т.д.
Именно чувство страха, подпитываемое адреналином, вызывает ряд мучительных физиологических симптомов. Среди них – удушье, хаотичное трепетание сердечной мышцы, профузный пот, дрожь, головокружение. Все это результат резкого сужения сосудов и избытка кислорода в крови. Сильнейший страх доводит человека до безумия. Он не понимает, где он находится, окружающий мир видится ему размытым и нечетким.
Борьба с панической атакой, как со злостным нарушителем спокойствия человека, начинается тогда, когда он осознает один факт: данное состояние не является признаком соматической болезни (если у вас нет сопутствующих заболеваний). От него невозможно умереть, ваше сердце не остановится, вы не задохнетесь от нехватки воздуха, даже в обморок не упадете.
Возьмите и проанализируйте ваш приступ. Когда он заканчивается, все симптомы проходят, и ваш организм снова работает без сбоев. Сердце не выскакивает из груди, дыхание ровное, давление в норме.
Наверняка вы уже прошли всевозможные обследования, проверили каждый орган, побывали у всех узких специалистов. Если их диагноз единогласный и подтверждает, что физиологически вы здоровы, переведите фокус в другую сторону: ищите проблему у себя в голове, в своем психическом состоянии. Поймите, что паническая атака – результат психического дисбаланса, поэтому лечить нужно не тело, а душу.
Причины пониженного пульса
Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.
Категория причин
Чем проявлена?
Физиологические
Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:
Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически;
Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению;
Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления;
Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин
Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.
Кардиологические
Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:
Снижение местного кровоснабжения — ишемия;
Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда;
Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда;
Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия;
Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит;
Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.
Токсикологические
Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:
Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии;
Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом;
Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае;
Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины;
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.
Сопутствующие патологические состояния
Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония;
Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет;
Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие;
Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов;
Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов;
Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.
Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.
Диагностика
В поисках причин своего состояния пациенты нередко обращаются к врачам различных специальностей: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу или терапевту. На самом деле диагностикой панических атак занимается психотерапевт или психиатр. Для этого используются следующие методики:
сбор жалоб и анамнеза: пациента тщательно опрашивают о его состоянии и ощущениях во время приступов, обстоятельствах их возникновения, частоте и т.п.; особое внимание уделяется истории жизни: взаимоотношениям с родителями, психологическим травмам и другим возможным факторам риска;
патопсихологические тесты и обследования, в частности, шкалы для определения тревоги.
В обязательном порядке назначаются консультации узких специалистов и обследования для исключения иных заболеваний:
- ЭКГ, УЗИ сердца;
- суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ;
- МРТ головного мозга;
- ФГДС;
- УЗДГ сосудов головного мозга;
- рентген легких и т.п.
Как правило, окончательный диагноз «панические атаки» ставится после фиксации четырех и более приступов с характерной симптоматикой. При этом единичные эпизоды, связанные с избыточным физическим или нервно-психическим перенапряжением, острой реакцией на стресс или реальную опасность, не учитываются.