Доктор, у меня паническая атака! что делать?

Как лечить

Обычно установление диагноза «ВСД с вагоинсулярным кризовым течением» не вызывает трудностей у специалистов, но обязательно проводится дифференциальная диагностика, т.к. врачи обязаны исключить патологии сердца, ЦНС и психические отклонения.

Специфической терапии при данном заболевании не разработано, медикаменты назначаются в зависимости от симптомов и жалоб пациента. Основными мерами борьбы с ВСД и возникающими на ее фоне кризами являются:

• Здоровый сон (не менее 8 часов);
• Правильное питание;
• Активный отдых;
• Занятия фитнесом;
• Водные процедуры (контрастный душ, водный массаж, бассейн);
• При спазмах сосудов назначают спазмолитики, например, Дибазол;
• При пониженном АД – тонизирующие препараты (настойка элеутерококка, лимонника, женьшень, кофеин);
• Если присутствуют головокружения, назначают бетагистин (Бетасерк, Вестибо) 8-24 мг 2-3 раза в сутки;
• Если из-за ожидания очередного криза у пациента развивается тревожное состояние, врач выписывает препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Анфивен, Ноотропил). В запущенных случаях назначаются антидепрессанты.

Что такое синдром вагоинсулярного криза

: 317

Нарушение вегето-сосудистой системы характеризуется временным сбоем в работе организма.

Процессы торможения и возбуждения нарушаются, парасимпатичные и симпатичные нервы начинают конфликтовать.

У каждого человека, страдающего вегето-сосудистой дистонией, хотя бы единожды случаются такие обострения называющиеся – вагоинсулярный криз. Но у здоровых людей данный синдром совсем не проявляется.

Причины развития

До конца причины возникновения вагоинсулярного криза не изучены. Медики выделяют лишь основные:

• Ранения головы;
• Курение и распитие спиртных напитков;
• Неправильное, нерациональное питание;
• Сильное физическое, психологическое, эмоциональное перенапряжение;
• Сбои нервной системы;
• Болезни сердца и неправильная работа сердечной системы;
• Генная предрасположенность;
• Нарушения эндокринной системы;
• Особенности поведения;
• Расстройства психики, неврозы;
• Вирусные инфекции.

Сильное эмоциональное перенапряжение может привести к вагоинсулярному кризу

Симптомы проявления

Во время такого обострения преобладают процессы торможения, но можно выделить несколько симптомов, которыми характеризуется появлением вагоинсулярного криза:

• В период криза у больного наблюдается потемнение в глазах, головокружение и сильная головная боль. Также появляется сильная слабость в организме.
• Во время криза появляется учащенное сердцебиение, одышка, тяжело дышать, снижение давления, резко понижается температура. Происходят явные позывы к дефекации. Постоянная рвота, которая совсем не приносит легкости. В некоторых случаях человек теряет сознание.
• Начинается заметная сердечная недостаточность, которая протекает на протяжении всего криза
• Вагоинсулярный криз у женщины и мужчины может продолжаться около часа. После него возникают такие симптомы, как чувство тревоги, симптомы одышки, «мурашки по телу», сильные болезненные ощущения в области головы и нижней части брюшины. Приступ вагоинсулярного криза может наступить повторно, через 10 – 15 минут. Такое состояние называется волнообразный вагоинсулярный криз.

Вагоинсулярный криз опасен своей сердечной нестабильностью

Вагоинсулярный синдром у детей

Первые проявления вагоинсулярного криза могут наблюдаться у детей в возрасте 10 – 12 лет. По подсчетам специалистов, около 20% детей страдают данной патологией.

Причины вагоинсулярного криза у детей могут быть родовые травмы, болезни матери в период беременности, а также серьезные заболевания, которыми переболел ребенок в раннем детстве. Возможны проявления данной патологии и у здоровых детей. Они появляются на фоне психологических эмоциональных срывов.

Признаки вагоинсулярного криза у детей могут быть:

• Сбои в работе кишечника;
• Сильная утомляемость;
• Перепады температуры тела;
• Заметная бледность кожи;
• Головная боль.

Вагоинсулярный криз у ребенка проходит за 5 – 7 минут. До 5 лет это состояние может протекать бессимптомно.

Первая неотложная помощь

В первую очередь, когда появились первые симптомы вагоинсулярного криза нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Больного желательно положить на спину и расстегнуть все воротник, пояс, чтобы человеку было легко дышать. Дать  успокаивающие средства, побольше разговаривать  а также открыть окна для входа свежего воздуха.

Неотложная помощь человеку без сознания – это обеспечить открытое избавление от рвоты, повернув голову на бок. До прибытия медицинской бригады следить за общим состоянием больного.

Методы лечения

Чтобы установить точный диагноз, врачи поводят комплексную диагностику, чтобы полностью исключить заболевания сердца, центральной нервной системы, а также психических патологий. Конкретного лечения врачи не назначают, а только лишь по симптомам и жалобам.

Врачи рекомендуют правильное питание, а также умеренные, как физические, так и умственные нагрузки. Для предупреждения рецидива, нужно пить крепкий черный чай и успокоительные, седативные медицинские препараты.

Фитопрепараты успокоительного действия

Могут ли быть осложнения

Возможные осложнения вагоинсулярного криза – это частое повторение. Человек может спровоцировать самостоятельно появление следующего криза тем, что будет постоянно жить с чувством тревоги. Люди просто бояться наступления следующего приступа криза и начинают ограничивать себя в общении и лишний раз не выходят на улицу, как бы уберегая себя от окружающих.

Чтобы предотвратить возникновение вагоинсулярного криза, нужно вести размеренный, спокойный образ жизни без неврозов и психических переживаний.

Лечение

Задача терапии астении – улучшение качества жизни человека за счет снижения выраженности симптомов и повышения уровня активности. Лечение астеновегетативного синдрома в Балашихе проводят врачи клиники «Смарт Медикал Центр». На ранних этапах, когда клиническая картина не ярко выражена, лечение часто не требует медикаментозной терапии, кроме курса витаминов и ноотропных препаратов на растительной основе. На начальной стадии рекомендуются такие методы коррекции состояния пациента:

• Правильное питание
• Нормированный режим дня
• Полноценный отдых
• Общий массаж
• ЛФК
• Электрофорез
• Ванны с эфирными маслами

На поздних стадиях, когда организм не может справиться с патологическим состоянием, прописываются препараты сильного действия – нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

После купирования симптомов назначается физиотерапия, электрофорез, ультразвуковое лечение, диатермия, магнитотерапия, бальнеотерапия.

Если лечение начать сразу, то комплексный подход стимулирует работу внутренних органов и коры головного мозга, что позволяет избежать развития депрессивных расстройств.

Причины синдрома вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии классифицируют как следствие разнообразных патологий центральной и периферической нервной системы. СВД не является самостоятельным заболеванием и редко приходит в одночасье. Причины синдрома вегетативной дистонии следующие:

• Проблемы дома, в школе, которые приводят к систематическим постоянным стрессам;
• Поражение головного мозга вследствие проблем протекания беременности;
• Гормональная перестройка в подростковом возрасте (переходный возраст);
• Наследственность, выраженная плохой переносимостью труда, высокой метеотропностью и так далее;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и так далее);
• Бронхиальная астма, язва желудка, гипертония и другие соматические патологии;
• Пассивный образ жизни;
• Систематические заболевания нервной системы;
• Кариозные зубы, гайморит, отит и другие постоянные очаги инфицирования;
• Умственная и физическая перегрузка;
• Постоянные заболевания аутоиммунного типа.

Сон, спорт и здоровая пища — главные защитники нервной системы

Чтобы дистония не стала проклятием всей жизни, ее лучше все-таки лечить в нежном детском возрасте. При незначительных или редких проявлениях помогут такие консервативные, но надежные методы:
— оздоровление режима дня: спать нужно не меньше 8-10 часов в день, каждое утро желательно делать гимнастику и находиться на воздухе не менее 2-3 часов в день.
— занятия спортом в игровом, «безнормативном» режиме. Ошибочно совсем освобождать детей с синдромом ВСД от физических нагрузок. Таким детям рекомендуются общеукрепляющие занятия в группе здоровья, катание на коньках, велосипеде, подвижные игры, настольный теннис, а еще лучше — плавание.
— соблюдение определенного рациона в питании. Стоит ограничить потребление поваренной соли, жирных сортов мяса, сладкого, мучного. Увеличить же необходимо поступление в организм калия и магния (гречневая, овсяная каши, соя, фасоль, горох, абрикосы, шиповник, курага, изюм, морковь, баклажаны, лук, салат, петрушка, орехи).
— лечебный массаж и физиопроцедуры: электрофорез, электросон, водные процедуры, словом все, что стимулирует нервную систему. Особенно полезны любые закаливающие процедуры, ведь нервная система, как и весь наш организм для безотказной работы нуждается в тренировке.
И лишь в самых запущенных случаях, когда приступы дистонии буквально отравляют жизнь или серьезно препятствуют нормальному существованию, стоит прибегать к медикаментозному лечению. Лечение больных ВСД определяет только лечащий врач-невропатолог с учетом характера заболевания. Как правило, больным назначаются противотревожные, седативные препараты, антидепрессанты, а также общеукрепляющие средства. Наряду с медикаментозной терапией при лечении ВСД широко применяется психотерапия, целью которой является устранение патологической симптоматики. Методы психотерапии могут быть разнообразны – это и внушение, и гипноз, и убеждение, и использование групповых занятий. Их определяет врач-психотерапевт в каждом конкретном случае.
Не стесняйтесь обращаться к врачу с такими, казалось бы, незначительными симптомами, как головная боль, повышенная утомляемость и раздражительность, чрезмерное волнение и пр. Чем раньше взяться за лечение, тем легче будет справиться с такой «невидимой» болезнью, как вегето-сосудистая дистония.

1 Причины

Причины вегетативного криза до сих пор не изучены. Но при сборе анамнеза и диагностики пациентов с ВСД выявлены некоторые закономерности. Чаще всего патологию провоцируют:

• Гормональная перестройка организма.
• Неврологические и эндокринные нарушения.
• Неправильный образ жизни.
• Наличие вредных привычек.
• Родовые травмы.
• Инфекционные заболевания.
• Нарушение функционирования сердечной системы.
• Генная предрасположенность.
• Повреждения и опухоли головного мозга.
• Частые стрессы и эмоциональные травмы.

Наиболее часто ВСД выявляют у интеллектуально развитых, ответственных и тревожных людей в городах. Среди жителей отдаленных районов, в деревнях пациентов с вегетативными кризами почти не бывает. Первые приступы ВСД появляются не только при наличии неблагоприятного фона. Для развития патологии нужен толчок в виде стрессов, умственного переутомления, резкой смены обстановки или приема некоторых медикаментов.

Основные причины ВСД у взрослых

Представительницы прекрасного пола страдают данным заболеванием чаще, однако, причины вегето-сосудистой дистонии у женщин и мужчин не отличаются:

Условия, которые предрасполагают к вегето-сосудистой дистонии (повышают вероятность развития ВСД):

• Особенности строения и работы организма;
• Особенности личности, психологии человека;
• Жизнь в неблагоприятных социальных, экономических условиях;
• Гормональная перестройка (половое созревание у подростков, климакс у женщин).

Факторы, которые могут провоцировать возникновение ВСД:

• Сильные, хронические стрессы, нервные потрясения;
• Переутомление;
• Воздействие радиации;
• Увлечение алкоголем;
• Беременность;
• Аборт;
• Нарушение работы яичников у женщин;
• Хронические воспалительные заболевания;
• Обострения болезней.

Почему важна помощь психолога

Часто проблема эмоциональных нарушений, тревоги и депрессии у онкобольных состоит в том, что пациентам не всегда рассказывают истинное положение дел — из-за большой нагрузки у врача может просто не быть времени. Больному приходится что-то додумывать, спрашивать у знакомых и искать информацию в интернете. Это плохой пример, поскольку у каждого больного — свое течение болезни, а он слышит и читает обобщенную информацию.

Нестабильное эмоциональное состояние, кроме того, усиливается стереотипами и мифами о неизлечимости онкологии, скорой смерти, страданиях и безысходности. На самом деле в условиях современной медицины, активного сотрудничества с врачами и психологами, выполнения врачебных назначений и активной позиции в терапии онкозаболевания поддаются лечению.

Для коррекции психических расстройств с пациентом работает психиатр и медицинский психолог. Психиатр нужен для того, чтобы снизить выраженность депрессии и тревоги медикаментозно. Он может назначить антидепрессанты и успокаивающие средства. Если психиатр владеет психотерапевтической методикой — он проводит с пациентом сеансы психотерапии. Как правило, для этого применяют метод когнитивно-поведенческой терапии.

Задача медицинского психолога — это психологическое сопровождение пациента на всех стадиях диагностики и лечения. Медицинский психолог помогает онкобольному и его близким прорабатывать негативные эмоции, искать пути преодоления стресса и предлагает коррекционные методики, например, медитацию, техники релаксации и осознанности, которые снижают выраженность депрессии и беспокойства. В свою очередь это повышает вероятность выздоровления.

С каждым годом медицина идет в сторону гуманизма и все больше медицинских психологов появляется в клиниках, особенно в отделениях онкологии. Если вам поставили диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, обратитесь за психологической помощью к специалисту в области ментального здоровья. Кроме того, для пациентов и их родственников организовывают группы психологической поддержки. Например, по словам Дмитрия Олькина, есть горячая линия — служба «Ясное утро», где оказывают психологическую помощь больным с онкологией.

Очень важно не оставаться со своими эмоциями наедине и пройти путь лечения вместе с психологом. Помните, что чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов ремиссии и вероятность выздоровления.

ВСД – сбой в работе человеческого организма

Вегето-сосудистая дистония. При этом диагнозе многие пожимают плечами: «Подумаешь, головокружение и слабость! От этого не умирают. Все пройдет само собой!» И совершают большую ошибку: с вегето-сосудистой дистонией шутить не стоит. Ведь обслуживать живой организм куда сложнее, чем самое современное высокотехнологичное предприятие. Сотни показателей в различных органах и системах ежесекундно «считываются» мозгом с тысяч датчиков. Mозг тут же анализирует полученную информацию и дает команды: замедлить или ускорить ритм работы сердца и легких; переработать пищу в энергию, отправить ее в запас или вообще выбросить вон; дать отдых тому или иному органу, или привести его в боевую готовность. Но все это по силам, скажем, любому насекомому. Человек же — система сложная, отягощенная не только физическими потребностями, но и психической реакцией. Вот почему мы боимся, и нашему организму приходится «выбрасывать» в кровь адреналин от страха, плачем от обиды и потеем от волнения, вздыхаем от горя и зеваем от скуки. И нет ничего удивительного, что организм при этом порой ошибается. Эти «ошибки» и есть проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Симптомы вегетативной дисфункции сердца

Симптоматику вегетативной дисфункции выявить достаточно просто, однако для окончательного установления диагноза врачу нужно точно ответить на следующие вопросы: являются ли данные симптомы признаком самостоятельной болезни или же проявлением другого, соматического, неврологического, психического заболевания? Могут ли они означать наличие патологии ССС (сердечно-сосудистой системы): гипертония, ИБС, клапанные пороки, воспаление миокарда?

При установке диагноза вегетативной дисфункции учитывают:

• множественность и разнообразие жалоб, преимущественно касающихся ССС;
• продолжительное течение с эпизодами обострений и затуханием симптоматики;
• не приводит к осложнениям (сердечная недостаточность);
• несовпадение между жалобами и объективными данными, результатами обследования.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки вегетативной дисфункции. Достоверным можно считать диагноз при наличии двух и больше основных и 2-х дополнительных признаков.

Основные признаки:

• боли в прекардиальной области различного характера (давящие, колющие, пекущие, режущие, сверлящие, ноющие);
• дыхательные расстройства — одышка, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, не связанные с физическими нагрузками;
• нестабильность АД и пульса, неадекватное изменение их в ответ на физнагрузку, приступы учащенного сердцебиения;
• неспецифические видоизменения сегмента ST, зубца T на электрокардиограмме, синдром ранней реполяризации желудочков;
• восстановление отрицательного зубца Т на электрокардиограмме после физической нагрузки, положительные ортостатическая и гипервентиляционные пробы с бетаадреноблокаторами.

Дополнительные признаки:

• тахи- или брадикардия, перебои в работе сердца;
• лабильность температуры тела, субфебрилитет, приливы жара, ознобы, боли в мышцах, парестезии;
• головокружения, пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки);
• эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, страха, повышенная раздражительность, плаксивость;
• общая слабость, утомляемость, понижение работоспособности; отсутствие признаков органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы, психических расстройств.

Также есть признаки, наличие которых со стопроцентной вероятностью исключает диагноз вегетативной дисфункции. Выявляются они при осмотре и дополнительном обследовании. Это отеки ног, влажные хрипы в легких, аускультативные шумы в диастолу, увеличение сердца (гипертрофия, дилатация), изменения на ЭКГ (блокада левой ножки п.Гиса, АВ-блокада II-III степени, очаговые изменения, смещение сегмента ST, нарушения ритма кроме единичной экстрасистолии), изменения в анализах крови.

2 Варианты и аномалии расположения внутренних органов

Различают изменения нормального расположения самого сердца и нарушения его нормального расположения, сопровождающееся изменениями расположения других внутренних органов.

Причины формирования таких аномалий делятся на:

• пороки развития самого сердца;
• экстракардиальные факторы.

Симптомы сосудистых кризов

Для гиперкинетического криза особенно важны его характеристики:

• Это самый быстрый тип криза, характеризующийся быстрым подъемом давления до высоких цифр;
• Он провоцируется стрессом либо нагрузкой;
• Основной механизм реализации криза – это спазм сосудов, что приводит к увеличению давления при неизменном объеме крови.

Примерная последовательность развития гиперкинетического криза выглядит следующим образом:

1. Изначально пациент испытывает стрессорное воздействие либо выполняет физическую работу, которая, кстати, противопоказана людям, имеющим третью степень соматоформной вегетативной дисфункции или артериальной гипертензии;
2. Происходит активация симпатической нервной системы, основным эффектом которой является сужение сосудов;
3. Параллельно с этим происходит увеличение частоты сердечных сокращений. На фоне ишемической болезни сердца это может приводить к инфарктам, а также тромбозам сосудов;
4. За счет сужения сосудов магистрального русла наблюдается резкое повышение артериального давления. Причем объем жидкости в сосудах не меняется, несмотря на некоторое расширение сосудов периферического русла;
5. Последняя стадия – это основные клинические проявления и симптомы нарушений регуляции артериального давления и тонуса сосудов.

Гипокинетический криз, также называемый водно-солевым, развивается в несколько стадий. 

1. Накопление воды на фоне хронической сердечной недостаточности или хронической почечной недостаточности;
2. Растяжение сосудов и незначительное повышение давления;
3. Компенсаторное усиление сокращения гладкой мускулатуры артериальных и венозных сосудов;
4. Срыв компенсации, истощение сократительной способности гладких миоцитов сосудов;
5. Стойкое расширение сосудов, дальнейшее повышение давления;
6. Выпот жидкости и образование отеков областей тела с постепенным повышением давления в сосудистом русле;
7. Образование отеков на нижних конечностях, в брюшной полости, а также в головном мозге в области гипоталамуса;
8. Активация рвотного центра, формирование основных центральных симптомов водно-солевого криза.

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.