Ацетилсалициловая кислота при боли в сердце

Ацетилсалициловая кислота – проверено временем

История ацетилсалициловой кислоты началась во времена фитотерапии. Препарат был выделен из коры ивы, и уже 120 лет назад салицил использовался в качестве лекарства от боли и лихорадки. Общая история применения ацетилсалициловой кислоты насчитывает 3500 лет. Ещё Гиппократ лечил пациентов от боли и лихорадки соком коры ивы. 

Первое клиническое испытание с корой ивы состоялось в 18 веке. А через 100 лет выделенное вещество, названное салицином, в 1838 году гидролизовали и окислили до салициловой кислоты. Препарат плохо переносился, сильно раздражал слизистую желудка, но из-за отсутствия альтернативного лекарства его массово использовали как анальгетик.

В 1897 году доктор Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая переносилась намного лучше. Врач подтвердил ее болеутоляющие и жаропонижающие свойства и дал ей торговое название аспирин. 

Таблетка аспирина

В двадцатом веке ацетилсалициловая кислота широко использовалась только для уменьшения боли и лихорадки. Но в 1950 г., отметив, что ацетилсалициловая кислота увеличивает риск кровотечения, Л. Крейвен предположил, что благодаря этому эффекту препарат может защитить от коронарного тромбоза. В 1971 г. фармаколог Дж. Вейн подтвердил эту теорию, обнаружив, что ацетилсалициловая кислота ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и тем самым снижает синтез простагландинов и тромбоксана. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.

В 2002 году учеными был проведен метаанализ 287 клинических испытаний, охватывающих 135000 пациентов. Основываясь на его результатах, был сделан вывод, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах является эффективным лекарством для профилактики пациентов с нестабильной и стабильной стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, инсультом или заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий. 

Ацетилсалициловая кислота – сильнодействующее антиагрегантное лекарство, подходящее для длительного применения.

Фармакотерапевтическое действие

АСК относится к группе ненаркотических анальгетиков, обладающих выраженными антипиретическими и противовоспалительными свойствами. Принцип действия Ацетилсалициловой кислоты заключается в инактивации циклооксигеназы обоих типов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Это приводит к снижению синтеза простагландинов и медиаторов воспаления.

Противовоспалительная активность таблеток объясняется влиянием ее составляющих на очаги воспаления. АСК повышает плотность сосудистых стенок, угнетает гиалуронидазу и тормозит процесс образования АТФ, вследствие чего наблюдается регресс воспалительных реакций.

Антипиретическое действие НПВС связано с воздействием его активных метаболитов на центры терморегуляции, которые локализуются в гипоталамусе. При применении таблеток уменьшается выраженность болей, что связано с угнетением активности центров болевой чувствительности.

Ацетилсалициловая кислота для первичной и вторичной профилактики

Как показали клинические исследования, ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает частоту серьезных коронарных событий на 20-25%. Сразу 6 плацебо-контролируемых клинических испытаний показали, что ацетилсалициловая кислота снижает относительный риск летальных и нефатальных коронарных событий у пациентов со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и острым ИМ сразу на 25-50%. Ацетилсалициловая кислота аналогичным образом защищает пациентов как с низким, так и с высоким риском от нефатального ИМ.

Польза ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики окончательно не установлена ​​из-за отсутствия однородности клинических испытаний, метаанализов, в которых не оценивались индивидуальные характеристики пациентов, и надежного сравнения пользы и риска ацетилсалициловой кислоты у пациентов, относящихся к группе повышенного риска ИБС). Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют для первичной профилактики только пациентам со средним риском развития ИБС.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах эффективна для защиты от атеротромботических сосудистых осложнений (нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или смерть от сосудистых заболеваний) в 20% случаев. Это было продемонстрировано в метаанализе 16 клинических исследований вторичной профилактики. Также было показано, что преимущества ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики перевешивают потенциальный риск кровотечения. 

Инсульт и транзиторная ишемическая атака (PSIP) остаются серьезными проблемами для здоровья во всем мире. Это наиболее распространенные причины смерти в развитых странах после болезней сердца и рака. Около 70% пациентов остаются после инсульта инвалидами, что приводит к ухудшению качества их жизни. Вторичная профилактика снижает риск повторного инсульта. 

Инсульт

Около 50% рецидивирующих инсультов возникают в первые дни после ПСИП или первичного инсульта

Во многих рекомендациях подчеркивается важность экстренного вмешательства в случае инсульта – отсроченное время означает потерю мозга. Пациентам рекомендуются низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (100-300 мг / сут)

Исследования CAST и IST подтвердили, что ацетилсалициловая кислота, вводимая в течение 48 часов после начала первых симптомов инсульта или в течение 24 часов после засыпания, если инсульт произошел во время сна, значительно снижала частоту повторных инсультов.

При лучшем понимании патофизиологии инсульта можно сформулировать более точные рекомендации по вторичной профилактике в зависимости от факторов риска инсульта, предполагая, что антиагрегантная терапия должна быть показана пациентам с риском артериальной эмболии. Метаанализ 287 исследований показал, что ацетилсалициловая кислота значительно снижает частоту несмертельных повторных инсультов по сравнению с плацебо (8,3% и 10,8% соответственно; p <0,0001). 

Безопасно ли принимать аспирин каждый день?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует использовать аспирин каждый день для предупреждения сердечных приступов и инсультов. Однако в некоторых случаях угроза сердечного приступа и инсульта может быть намного серьезнее, чем риск побочных эффектов, связанных с применением аспирина.

Но в любом случае, Вам необходимо обсудить с врачом последствия приема этого препарата.

Недавние изменения в рекомендациях USPSTF утверждают, что пациентам следует принимать решение об аспирине только после обсуждения с врачом пользы и рисков, связанных с этим препаратом. Организация предполагает, что прием аспирина в небольших дозах в качестве меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, может отрицательно сказаться на людях определенного возраста.

Ежедневный прием аспирина в качестве превентивной меры в возрасте 40-59 лет может быть малоэффективным.

Одно исследование также говорит о том, что разовое применение препарата может быть так же эффективно, как и регулярное.

Так, исследование 2016 года, опубликованное в «Европейском Журнале Клинических Исследований», проанализировало действие аспирина при регулярном и периодическом приеме для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовали 1 720 пар пациентов, которые принимали аспирин ежедневно или от случая к случаю в период с 1997 по 2000 года. Ученые зафиксировали 25 случаев кровотечения и 67 случает инсульта у добровольцев, регулярно принимавших препарат, в то время как у пациентов второй группы количество случаев составило 69 и 100 соответственно.

При этом исследователи наблюдали за развитием рака у участников эксперимента. У тех, кто периодически принимал аспирин, было выявлено 32 случая заболевания раком, у пациентов, постоянно принимавших препарат, зафиксировано 26 случаев. Ученые заключили, что долговременный регулярный прием аспирина ненамного эффективнее периодического применения препарата в вопросе профилактики сердечного приступа и инсульта.

Тем, кто принимает аспирин в целях профилактики, есть о чем задуматься. Аспирин действительно необходим для Вашего здоровья? Не будет ли от него больше вреда, чем пользы?

Сложный выбор: как обезопасить слизистые

Антитромботические свойства ацетисалициловой кислоты являются спасением для пациентов с угрозой тромбоэмболии, инсультов, ишемии сердца и кишечника. И в то же время, постоянный прием препарата наносит заметный вред пищеварительному тракту, вызывая ряд осложнений.

Озаботившись данным вопросом, фармацевты всего мира работают над созданием препаратов. которые не будут наносить вред здоровью при постоянном применении, сохранив при этом полезные свойства ацетилсалициловой кислоты. Разработки идут успешно, вышло несколько поколений более безопасных соединений.

Одним из наиболее современных и безопасных для здоровья препаратов ацетилсалициловой кислоты, полностью сохраняющих Антитромботический эффект, выступает Фазостабил. Антацидный эффект. оберегающий слизистые оболочки желудка и кишечника, достигнут с помощью Магния гидроксида. По сравнению с Аспирином, частота побочных реакций на препарат снижена многократно.

Назначить график приема и минимально эффективные дозировки Фазостабила для профилактики тромбоза и снижения рисков патологий со стороны сердечно-сосудистой системы может как кардиолог, так и терапевт.

В качестве контроля за состоянием здоровья пациенты, пожизненно принимающие препараты ацетилсалициловой кислоты, должны регулярно проходить осмотр у кардиолога и гастроэнтеролога, вести самостоятельный мониторинг изменения уровня артериального давления и ежегодно сдавать анализ крови для контроля уровня фибриногенов и факторов свертываемости.

Взаимодействие с другими препаратами

Если Вы регулярно принимаете аспирин, важно проконсультироваться с врачом о возможном взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами, витаминами или пищевыми добавками.

На работу аспирина могут влиять:

• лекарства от артрита
• лекарства для лечения симптомов хронической подагры
• препараты для нормализации кровяного давления
• препараты, разжижающие кровь и борющиеся с тромбами
• стероиды
• противосудорожные лекарства

Некоторые люди более чувствительны к осложнениям, связанным с долговременным приемом аспирина. По этой причине им не следует ежедневно принимать этот препарат, особенно в большом количестве. В группу риска развития осложнений входят люди, которые страдают следующими заболеваниями:

• сердечная недостаточность
• заболевания почек и печени
• астма
• язвы желудка
• кровотечение, нарушение свертываемости крови, образование тромбов
• неконтролируемая гипертония
• диабет

Людям с аллергией на аспирин или другие НПВП, а также людям, страдающим астмой с назальными полипами и ринитом, никогда не следует принимать аспирин. При аллергической реакции на аспирин, как правило, появляется сыпь, отек лица, хрипы и даже анафилактический шок.

От приема этого также следует отказаться, если Вы выпиваете более трех алкогольных напитков в день. Лекарство не рекомендовано женщинам в период беременности и кормления грудью без рекомендации врача.

Что такое функциональная газировка?

Показания к применению ацетилсалициловой кислоты

Применение Аспирина может быть показано при разных заболеваниях, однако наиболее часто препарат рекомендуют при:

• ишемической болезни сердца и ее профилактики при наличии факторов риска;
• безболевой ишемии миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• после инфаркта миокарда для профилактики осложнений и повторных инфарктов;
• ишемии мозга и ишемическом инсульте;
• в качестве профилактики тромбоэмболии при протезировании митрального клапана;
• стентировании коронарных артерий и ангиопластике;
• мерцательной аритмии;
• пролапсе митрального клапана;
• болезни Кавасаки;
• рецидивирующих ТЭЛА;
• тромбофлебитах.

Несмотря на мощные противовоспалительные и жаропонижающие свойства, при инфекционно-воспалительных процессах Аспирин назначают с осторожностью. Как обезболивающее, препарат применяют при миалгиях, зубной боли, мигренях, люмбаго, невралгиях и грудном корешковом синдроме

Аллергологи применяют аспирин для десенситизации и повышения толерантности организма к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Почему FDA потребовало внести изменения на этикетки аспирина?

Свойство ацетилсалициловой кислоты снижать вязкость крови было замечено ещё в 70-е годы прошлого столетия. С тех пор аспирин надёжно обосновался в аптечках людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако уже в начале текущего столетия авторитет вещества-антиагреганта в глазах учёных пошатнулся.

Исследования зарубежных и отечественных специалистов показали, что аспирин не самым лучшим образом влияет на структуру эритроцитов и их поведение. Мало того, что он усиливает слипаемость красных кровяных телец, так ещё и разрушает их оболочки! Но и это ещё не всё. Взаимодействуя с жидкими средами организма, ацетилсалициловая кислота способствует замедлению обменных процессов, засорению сосудов их продуктами и, в конечном итоге, повышению артериального давления.

В 2009 году исследователи из Ярославля предоставили конкретные цифры: ацетилсалициловая кислота на 24,3% увеличивает степень слипаемости эритроцитов, на 17,9% повышает вязкость крови и на 44,6% снижает её текучесть.

Опираясь на результаты многочисленных исследований, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало от производителей внести в инструкции к аспирину предупреждение о высоком риске развития инсульта и инфаркта уже после недели его приёма. Сообщалось, что смертельные состояния могут возникнуть даже у молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Очевидно, что ацетилсалициловая кислота как средство для разжижения крови давно изжила себя. Нужны более эффективные и менее опасные заменители.

Дозировочный режим

Ацетилсалициловая кислота предназначена для приема внутрь после употребления пищи. Чтобы предотвратить раздражение слизистой пищевода, желательно запивать таблетки негазированной водой. Максимальная дневная доза АСК составляет 4 г. Используется только при лечении взрослых и детей, достигших 15-летнего возраста.

Дозировка зависит от особенностей патологического состояния и тяжести течения болезни:

• лихорадочное состояние — 250-500 мг не более 4 раз в день;
• невралгия и мигрень — 250-1000 мг 3 раза в день;
• инфекционно-аллергический миокардит — 1000 мг 3 раза в день;
• ревматоидный полиартрит — 500-1500 мг 2-3 раза в день;
• инфекционные заболевания — 250-500 мг 3-4 раза в день.

При нарушении глотательного рефлекса можно раздробить таблетку и смешать ее с нежирной пищей или столовой ложкой воды. После приема лекарства следует выпить не менее 200 мл питьевой воды.

Особые указания

Применение НПВС детьми, в возрасте до 15 лет чревато развитием осложнений: синдром Рея, бронхоспазмы, ангионевротический отек и т.д. Не рекомендуется давать таблетки детям при воспалении нижних отделов респираторного тракта — бронхит, пневмония, трахеит, бронхиолит, эмпиема плевры.

АСК подвергается расщеплению под воздействием изоэнзимов в паренхиме. При нарушении функциональной активности печени сывороточная концентрация активных метаболитов (салицилфенол глюкуронид, гентизиновая кислота) увеличивается. Впоследствии это может привести к развитию салицилатной интоксикации и кардиологических осложнений. Поэтому больным с патологиями печени необходимо снизить дневную дозу НПВС до 500 мг.

Дисфункция почек и нарушенная гломерулярной фильтрация являются основанием для изменения дозировочного режима. При применении лекарства наблюдается кумуляция мочевой кислоты, что чревато развитием подагры у больных с почечной недостаточностью.

Жидкая и густая кровь под микроскопом

Чтобы разобраться, как ведёт себя аспирин в сосудах, взглянем на кровь под микроскопом. Нашему взору предстанет некая жидкая среда – плазма и равномерно распределённые в ней клетки. Львиную долю (93%) этих клеток составляют красные кровяные тельца, имеющие форму плоского диска. Именно они придают крови насыщенный красный цвет и переносят кислород, столь необходимый для жизнедеятельности организма.

В норме эритроциты свободно перемещаются по кровеносному руслу, отталкиваясь от стенок сосудов и друг от друга. В этом случае кровь обладает жидкой консистенцией и легко движется по своему руслу. Сердце перекачивает её без напряжения.

Но так бывает не всегда. Нередко специалистам, выполняющим анализ крови, приходится наблюдать иную картину. Красные кровяные тельца слипаются (агрегируются) друг с другом, образуя некое подобие монетных столбиков. Кровь становится настолько густой, что с трудом продвигается по капиллярам. В мельчайших сосудах (а именно они питают клетки и ткани) образуются заторы. Сердце вынуждено работать со значительной перегрузкой.

Что заставляет эритроциты объединяться? Оказывается, смена электрического заряда их оболочек. В норме эти оболочки, а также внутренняя стенка сосудов несут отрицательные заряды. А, как известно из физики, одноимённые заряды отталкиваются. Когда поверхность клетки теряет заряд отрицательной полярности – а такое может случиться, например, при инфекционном заболевании – красные кровяные тельца начинают притягиваться друг к другу.

Чтобы предотвратить слипание эритроцитов, назначается аспирин. Это средство для разжижения крови многие «сердечники» принимают годами, дабы снизить вероятность развития инфаркта и инсульта. Помогает ли оно?

Свойства ацетилсалициловой кислоты

Кристаллический белый порошок со слабым кисловатым вкусом, который прессуют в таблетки, либо предлагают просто разводить теплой водой. имеет множество полезных свойств:

1. Жаропонижающее. За счет подавления синтеза простагландинов в центре терморегуляции расширяются сосуды и повышается потоотделение. Понижение температуры тела происходит достаточно быстро, в течение 30-40 минут. Эффект длится несколько часов.
2. Обезболивающее. Аспирин влияет на центры болевой чувствительности, обладает периферическим противовоспалительным действием.
3. Антитромботическое. Прием ацетилсалициловой кислоты снижает содержание тромбоксана Аи замедляет склеиваемость кровяных пластинок. Повышает фибринолитические свойства плазмы крови, что способствует рассасыванию тромба, снижает концентрацию свертывающих факторов крови. зависимых от витамина К.
4. Противовоспалительное. За счет снижения отечности и проницаемости капилляров, активности гиалуронидазы и подавления синтеза АТФ достигается ограничение энергетического обеспечения воспалительного процесса. При острых воспалительных процессах прием аспирина позволяет врачам замедлить расширение площади поражения и принять экстренные меры.

Ограничения в применении

Поскольку ацетилсалициловая кислота нарушает тромбообразование, ее применение нежелательно у больных с нарушением функций свертывания крови, особенно с гемофилией. Более того. препарат негативно воздействует на слизистые оболочки, и может провоцировать развитие язвенной болезни желудка из-за повреждений.

Аспирин может применяться ограниченно в разных возрастных группах, а также полностью запрещен для лечения некоторых категорий пациентов.

Применение препарата при беременности и лактации

В первом триместре беременности Аспирин категорически запрещен, поскольку может оказать значительное влияние на формирование ЦНС плода, а также спровоцировать кровотечения. угрозу выкидыша и выкидыш. Пациентке в первые 12 недель вынашивания беременности заменяют препараты постоянного приема на максимально безопасные, и если есть возможность временной отмены — отменяют все потенциально опасные лекарства.

Третий триместр беременности также требует полного запрета на Аспирин, однако здесь препарат угрожает не только сформированному плоду, а здоровью и жизни будущей матери. Нарушение функции тромбообразования может привести к слишком большой потере крови в родах и гибели роженицы. Для будущего ребенка ацетилсалициловая кислота повышает риск раннего закрытия аортального протока и кровоизлияний в мозг.

Аспирин ограниченно разрешен к применению с 4 по 6 месяц беременности при условии, что польза матери превышает потенциальные риски для нее и плода, только в минимальных дозировках и под наблюдением врачей.

Ацетисалициловая кислота проникает в грудное молоко, потому в период лактации применение лекарственных средств на ее основе разрешено исключительно при переводе младенца на молочную смесь.

Кормление грудью при приеме Аспирина может вызвать у новорожденного печеночную и почечную недостаточность, кровоизлияния в мозг и внутренние кровотечения.

Аспирин детям до 15 лет

Возрастное ограничение для приема ацетилсалициловой кислоты вводится по множеству причин:

1. Велики риски открытия внутренних кровотечений у детей до 5-7 лет.
2. Дети до 14-15 лет могут столкнуться с поражением слизистых оболочек желудка и кишечника, почечной недостаточностью.
3. Возможно появление симптомов передозировки препарата даже при точном соблюдении доз.

Полное ограничение на прием Аспирина в порошковой и таблетированной форме распространяется на детей до 15 лет. С достижения этого возраста врач может назначить ацетилсалициловую кислоту в суточной дозе до 750 мг.

Для пациентов любого возраста важно соблюдать время приема — препарат принимают строго после еды, чтобы минимизировать риски поражения желудочно-кишечного тракта

Аспирин от похмелья

Народная любовь к Аспирину, как противопохмельному препарату связана с эффектом расширения сосудов и обезболивающим действием, что при абстинентном синдроме приносит значительное облегчение.

К сожалению, побочные эффекты такого “лечения” приводят к поражению печени, повышают риск критического снижения давления. Если у пациента в анамнезе гастрит или язва желудка, риск кровотечения возрастает значительно.

Вместе с алкоголем принимать Аспирин строго противопоказано, поскольку этанол полностью растворяет ацетилсалициловую кислоту. Сосуды под действием смеси начинают расширяться и сужаться, возникает гипоксия клеток и риск кровоизлияний в мозг. Зачастую негативные эффекты проявляются не сразу, приводя к необратимым повреждениям.

Противопоказания

Помимо возраста пациента и периода беременности, существует ряд противопоказаний, о которых необходимо сообщать врачу и добиваться замены препарата, чтобы избежать осложнений. Нельзя назначать аспирин при:

• Геморрагических диатезах и васкулитах;
• Гастритах;
• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Сниженной свертываемости крови, склонности к кровотечениям;
• Недостаточности витамина К;
• Расслаивающейся аневризме аорты;
• Тяжелых нарушениях работы почек и печени;
• Гемофилии;
• Индивидуальной непереносимости салицилатов или аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту;
• Артериальной гипертензии, рисках развития геморрагического инсульта.

В остальных случаях назначение ацетилсалициловой кислоты не несет прямой угрозы жизни и здоровью, однако принимать решение о лечении Аспирином должен врач.

Аналоги аспирина для разжижения крови – зачем изобретать колесо?

Пока человек занят поисками ответа на вопрос, как снизить вязкость крови, природа уже давно позаботилась о его здоровье. Есть в её кладовых и средство с антиагрегантными свойствами, способное дать фору ацетилсалициловой кислоте по своей эффективности и безопасности. Это вещество из группы биофлавоноидов – дигидрокверцетин. Оно содержится во многих растениях, правда, в разных количествах.

Наибольшие концентрации дигидрокверцетина обнаружены в прикорневых частях сибирской и даурской лиственниц, откуда его и добывают в наши дни. Исследования показали, что флавоноид по истине можно считать фитопанацеей для сердечно-сосудистой системы. Он способен блокировать снятие заряда с эритроцита и слипание красных кровяных телец между собой, снижая тем самым вязкость крови. Особенно ярко это свойство дигидрокверцетина проявляется при его сочетании с аскорбиновой кислотой.

Специалисты называют и другие свойства уникального природного вещества:

• увеличиваетдеформируемость эритроцитов – их способность менять свою форму для того, чтобы протиснуться в самый мельчайший сосуд;
• защищает оболочки эритроцитов от разрушающего действия свободных радикалов;
• снижает уровень глюкозы в крови;
• уменьшает уровень «плохого» холестерина в крови, повышает концентрацию «хорошего»;
• укрепляет стенки кровеносных сосудов и капилляров, защищает их от повреждения, восстанавливает проницаемость;
• улучшает микроциркуляцию крови.

Неоспоримым достоинством дигидрокверцетина в сравнении с аспирином является его абсолютная безопасность. Для разжижения крови вещество без опасения могут принимать пожилые люди, беременные женщины и дети. Стоит помнить, что наибольшей эффективностью обладают те препараты на основе флавоноида, в которых он сочетается с витаминами С и Е.

Действие ацетилсалициловой кислоты

Препарат на длительное время подавляет активность фермента тромбоцитов ЦОГ, который подавляет выработку тромбоксана (Тх) А2. Когда в тромбоцитах образуется TxA2, начинается их активация и продолжается их агрегация. Таким образом, ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов. 

Тромбоциты не могут регенерировать ЦОГ, поэтому действие ацетилсалициловой кислоты сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7-10 дней). Некоторые клинические ситуации были связаны со снижением воздействия ацетилсалициловой кислоты за счет блокирования активности ЦОГ-1 тромбоцитов. В их числе: 

• коронарное шунтирование;
• первичная тромбоцитемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• метаболический синдром;
• диабет 2 типа.

Во всех этих ситуациях наблюдается повышенная активация тромбоцитов in vivo. 

Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты короткий (примерно 20 мин), а его долгосрочные эффекты связаны с ацетилированием ЦОГ-1 в мегакариоцитах костного мозга и снижением синтеза белка в тромбоцитах. По этой причине ацетилсалициловую кислоту можно использовать для подавления тромбоцитов.

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты