Гипертоническое заболевание 3 степени

Причины возникновения гипертонии 2 степени

Сужение просветов сосудов и замедление кровотока традиционно диагностируются у людей среднего и пожилого возраста. Но не только прожитые годы становятся причиной нарушения. Гипертония возникает на фоне способствующих развитию заболевания факторов. Это:

• наследственность (чем больше близких родственников страдают от высокого давления, тем выше вероятность того, что и вы столкнетесь с данной проблемой);
• отсутствие двигательной активности (гиподинамия «расслабляет» сосуды, делая их неэластичными и хрупкими, ухудшает сердечную деятельность);
• вредные привычки, к которым можно отнести не только курение и злоупотребление алкоголем, но и избыточное потребление соли, задерживающей жидкость в организме;
• атеросклероз (такое заболевание может быть не только причиной возникновения гипертонии, но и ее следствием);
• гормональные изменения (беременность и климакс — периоды, в которые женщины чаще всего впервые ощущают характерные для артериальной гипертензии симптомы);
• эндокринные заболевания;
• болезни почек и мочеполовой сферы;
• остеохондроз;
• сосудистые нарушения;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• стрессы, носящие регулярный характер.

Ожирение — причина развития гипертонии (каждый лишний килограмм — это нагрузка на сердце, сосуды, внутренние органы)

Симптоматика

Основные симптоматические проявления болезни появляются еще в начале развития гипертензии (на 1 стадии). Периодически повышается АД, появляются головные боли, чувство тошноты, шум в ушах и черные точки перед глазами, начинаются проблемы со сном, учащается сердцебиение от любых нагрузок.

Но если на 1 стадии болезни верхнее давление лишь иногда повышается до цифр 140-159 мм рт.ст., а нижнее до 90-99 мм рт.ст., то гипертония 2 степени — это давление 160-180/100-110 мм рт.ст. Становится практически постоянным, доставляя человеку множество неудобств и лишая возможности жить полноценной жизнью без помощи медпрепаратов. На втором этапе к общим симптомам, характерным для 1 фазы АГ, присоединяются новые. Это:

• чувство хронической усталости, в том числе и сразу после пробуждения;
• низкий порог эмоциональной возбудимости;
• тошнота, во время криза переходящая в рвоту;
• пульсация в области головы;
• сердечная недостаточность;
• повышенная потливость;
• гиперемия кожных покровов лица и верхней части тела;
• ухудшение зрения, развитие патологий глазного дна;
• отечность лица, усиливающаяся по утрам;
• озноб, онемение пальцев и верхних конечностей;
• в моче появляются белки-альбумины (микроальбуминурия);
• сужаются артериолы;
• уплотняются стенки желудочка, пытающиеся противостоять кровотоку;
• если заболевание вызвало патологические изменения в работе почек, появляются такие симптомы, как неконтролируемое ночное мочеиспускание, отеки стоп после сна, помутнение мочи или окрашивание ее в розовый цвет.

На этой стадии возникают гипертонические кризы, во время которых давление повышается на 59 единиц. Длятся приступы по несколько часов и грозят серьезными последствиями в виде инфаркта, отека мозга, легких или инсульта. Признаки поражений органов-мишеней (мозга, сердца, глаз, почек) становятся явными. Лечение необходимо начинать сразу же после обнаружения первых проявлений болезни. Это поможет справиться с дальнейшим разрушением органов и систем, улучшит самочувствие больного.

Важно! Диагноз артериальная гипертензия 2 степени может быть поставлен и больным, давление которых укладывается в рамки давления на 1 стадии болезни. Врачи ориентируются не только на показатели тонометра, но и на степень поражения органов-мишеней

В случае, если пострадал мозг, сердце, сосуды глаз, почки, заболевание перешло во 2 стадию.

Симптоматическая артериальная гипертензия

• Почечные
  • Паренхиматозные (хронический гломелуронефрит, хронический пиелонефрит)
  • Вазоренальные (атеросклероз почечных артерий, фиброзно-мышечная дисплазия, аортоартериит, пороки развития почечных артерий, травматическая аневризма)
• Эндокринные
  • Феохромоцитома
  • Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга)
  • Первичный альдостеронизм (болезнь Кона)
  • Диффузный токсический зоб
  • Акромегалия
  • Гиперпаратиреоз
  • Климакс
  • На фоне гормональных контрацептивов
• Центральные (энцефалит, полиомиелит, опухоли и травмы головного мозга)
• Гемодинамические
  • Склеротическая
  • Коарктация аорты
  • Врожденная гипоплазия аорты
  • Аортальная недостаточность
  • Открытый артериальный проток
  • Синдром Гайсбека (АГ при эритремии)
• Лекарственные (на фоне кортикостероидов, симпатомиметиков, лакрицы, алкоголя, ингибиторов МАО, циклоспорина)

Диета при гипертонии

Правильное и сбалансирование питание при гипертонии является залогом успешной борьбы с болезнью. Стоит помнить, что каждый лишний килограмм прибавляет цифры на тонометре. Главной задачей является прийти к оптимальному весу, если он не соответствует нормативам. Для нормализации давления необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Сократить потребление соли. Поскольку натрий задерживает воду в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что сказывается на повышении давления. Норма соли будет составлять около 4 граммов. В идеале дополнительно солить пищу при приготовлении уже не нужно.
Чтобы нормализовать обмен веществ, необходимо выпивать достаточное количество жидкости, около 1,5 литров в сутки. Необходимо отдавать предпочтение чистой воде, отвару шиповника, а также «здоровым» супам.
Исключить из рациона кофе, крепкий чай и алкоголь.
Дробное питание

Важно распределить рацион таким образом, чтобы питаться равномерными порциями пять – восемь раз в день.
Снизить количество употребляемого мяса и животных жиров. Пациентам рекомендуется выбирать нежирное мясо – индейка, телятина, курица, кролик

Лучше всего готовить без масла, если мясо кажется пресным, можно добавить зелень и лимонный сок, которые заменят соль. Как можно реже стоит включать в рацион копчености, колбасы, сливочное масло.
Важно увеличить количество употребляемых овощей и продуктов, богатых калием и магнием: крупы, свекла, морковь, курага, капуста.
Рекомендуется отказаться от употребления кондитерских изделий с повышенным количеством сахара, предпочтение отдается сухофруктам, меду, продуктам из цельного зерна.
При гипертонии пациентам нельзя голодать. Строгие посты и диеты противопоказаны.

Инвалидность при гипертонии

Гипертония является серьезным заболеванием, и в ряде случаев пациентам положена инвалидность. Обычно она дается больным со второй – третьей стадией заболевания или при постоянном прогрессировании.

При гипертонии на 1 стадии врачебно-трудовая комиссия должна помочь при трудоустройстве, поскольку следует избегать повышенных нагрузок, работы по ночам и труда, связанного с контактами с опасными веществами.

При установлении инвалидности специальная врачебная комиссия оценивает нарушения, наличие осложнений, анамнез гипертонических кризов. Иногда уже при второй стадии гипертонии может быть поставлена третья группа.

Инвалидность второй группы могут получить пациенты со злокачественным течением болезни, в большинстве случаев она является нерабочей.

У пациентов с 3 степенью гипертонии может быть установлена первая группа инвалидности в случае:

• неуклонного прогрессирования;
• выраженной сердечной недостаточности;
• тяжелых нарушений в работе органов;
• пациент не может самостоятельно себя обслуживать, ограничен в передвижении и общении.

Профилактика

Ваш лечащий врач скорее всего также предложит различные изменения образа жизни, в том числе:

1. Поддержание здорового веса;
2. Диета, богатая фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами;
3. Отказ от курения;
4. Ограничение потребления соли в рационе;
5. Ограничение употребление алкоголя. Для большинства взрослых, это означает, что нормально употреблять до одной порции напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин в возрасте старше 65 лет, и до двух напитков в день для мужчин 65 лет или моложе;
6. Физические упражнения по крайней мере 30 минут в день. Они включают в себя ходьбу, бег трусцой, силовые тренировки, йогу, кардио тренировки, например, езду на велосипеде.

С вашей стороны требуется методичное соблюдение врачебных рекомендаций и организация правильного режима. Именно здоровый образ жизни – путь к выздоровлению. Помните об этом.

Гипертоническая болезнь 2 степени и инвалидность

Проявления гипертензивной болезни не всегда полностью устранимы. Особенно часто с тем, что лечение не приносит должного эффекта, сталкиваются люди со злокачественной формой заболевания. В этом случае человек теряет способность полноценно работать и получает статус инвалида с рядом ограничений. Пациенту запрещено:

• работать в экстремальных условиях;
• трудиться более 7 часов в день;
• находиться во время работы на высоте, при высоких температурах;
• испытывать стрессы, усиленную физическую нагрузку.

Инвалидность в случае, если болезнь не переходит в 3 и 4 стадию, носит временный характер и снимается при улучшении состояния больного. В случае, если осложнения не позволяют восстановиться полностью, человек может трудиться только в определенных условиях, учитывающих особенности течения болезни, например, удаленно.

Как ставится диагноз

Классификация в соответствии с уровнем стабильно повышенного давления используется для постановки диагноза «гипертоническая болезнь» и назначения терапии. Для подтверждения заболевания нужно как минимум двукратное измерение АД во время двух разных посещений врача.

Если болезнь диагностируется впервые, ее степень всегда должна указываться в медицинских документах. Когда показатели тонометра оказываются в разных группах (степенях) по классификации, состояние диагностируется как относящееся к более высокой. Например, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст., а диастолическое — 105, регистрируется вторая степень гипертензии.

При 1-й степени лечение начинается с коррекции образа жизни. Если в установленный временной период такая тактика не дает необходимого результата, назначается лекарственная терапия. При 2-й и при 3-й степени прием гипотензивных средств обязателен, даже если нет видимых факторов сердечно-сосудистого риска.

Также лекарственная терапия может назначаться врачом при любой степени диагностированной гипертензии, если к этому есть весомые показания в виде факторов риска, сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

При диагностике гипертонической болезни, кроме степени, также определяют стадию — I, II или III. Эти понятия в некоторых случаях путают, однако соотносить их некорректно. Степени отражают уровень давления, а стадии — тяжесть заболевания, крайне важную роль при этом играет серьезность поражения конкретных органов. При подборе терапии важны обе классификации.

Профилактика Артериальной гипертензии у детей:

1. Ограничить употребление соли (учитывая ту соль, которую добавляют в готовые блюда). Соль задерживает воду в организме, следовательно, объем крови, циркулирующей по сосудам, увеличивается. Это приводит, к свою очередь, к увеличению нагрузки на сердце и почки. Также большое количество соли в рационе приводит к отекам.

2. Нормализовать избыточный вес. Он часто является причиной артериальной гипертензии у детей даже младшего школьного возраста. В разы чаще имеют повышенное давление люди с ожирением по сравнению с теми, у кого вес в норме. При ожирении холестерин откладывается на стенках сосудов, сужая их просвет. Это приводит к повышению артериального давления.

Чтобы снизить массу тела и привести в норму липидный обмен, рекомендуют диету №10 – для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Следить за тем, чтобы ребенок был физически активен.  Обычных занятий физкультурой, особенно если они проходят не особо активно, может быть недостаточно. Чаще гуляйте с ребенком. Во дворе он может играть с друзьями в активные игры: футбол, волейбол, баскетбол, теннис, бадминтон. Если родители имеют привычку бегать по утрам или вечером, полезно будет брать с собой ребенка. Таким образом, ему будет прививаться культура здорового образа жизни.

Но перед увеличением физической нагрузки для ребенка следует проконсультироваться с педиатром, проверить давление, а иногда и провести общее обследование организма. Для детей, у кого есть проблемы со здоровьем, может подойти специальный комплекс лечебной физкультуры.

4. Помочь подростку избавиться от вредных привычек. Родители, подавая негативный пример своим детям (начиная с младенческого возраста), воспитывают в них страсть к пагубным привычкам. Покупая алкоголь при ребенке, помните, он всё понимает даже не смотря на очень маленький возраст. И через несколько лет он тоже потянется к бутылке.

Потому родители должны подавать правильный пример детям, чтобы те не обрели вредные привычки и вели здоровый образ жизни. Если ваш ребенок уже имеет негативные привычки, можете договориться бросать их вместе. Ведь поддержка – очень важный фактор в изменении образа жизни. Говорите со своими детьми, чаще общайтесь с ними, тогда не придется ругаться в попытке отучить ребенка от курения или алкоголя.

Подростки с вредными привычками имеют в 3 раза более высокие шансы на диагноз «артериальная гипертензия». И чем больше стаж курения ребенка, тем сложнее бросить. Болезнь прогрессирует со временем, и тогда только отказа от вредной привычки будет недостаточно

Это важно помнить и объяснить ребенку

Физические методы профилактики развития и обострений гипертонической болезни

Водолечение

Водолечение (гидротерапия) — это мощное средство оздоровления, профилактики и лечения гипертонической болезни. Вода может влиять на организм как температурный, механический или химический раздражитель, причем выбор зависит от необходимости того или иного фактора воздействия.

Температурный фактор наиболее важный в выборе методики водолечения. Капилляры кожи расширяются и сужаются в ответ на воздействие воды различной температуры. При этом происходит либо усиление кровотока, либо его уменьшение. Холодная вода приводит также к замедлению и усилению сердечных сокращений и повышает артериальное давление. Горячая вода снижает давление, ускоряет сердцебиение и ослабляет сердечные сокращения

Чаще всего для профилактики обострений гипертонической болезни используется вода индифферентной температуры, которая показана при чрезмерной нервной возбудимости, раздражительности, нарушениях в работе сердца, бессоннице.

Перед использованием водных процедур в в качестве лечения следует проконсультироваться с врачом.

При гипертонической болезни I-II стадий применяют дождевой, пылевой и циркулярный душ с использованием воды индифферентно или теплой с умеренной силой давления водяных струй.

Ванны могут быть общими и местными, при гипертонической болезни они применяются в лечебных и профилактических целях. Лекарственные ванны при гипертонии ограничиваются применением хвойного экстракта.

Лекарственный электрофорез

Это применение гальванического тока с целью внутритканевого неинвазивного введения различных лекарств. Под влиянием гальванического тока ионы лекарственных препаратов поступают в кожу и задерживаются под областью анода, что создает своеобразное лекарственное депо. Препарат поступает из них в кровь достаточно медленно, что увеличивает продолжительность его воздействия на организм. Также на организм воздействуют положительные эффекты гальванического тока.

Электрофорез показан при начальных стадиях гипертонической болезни. На III стадии он противопоказан.Кроме того противопоказаниями являются новообразования, острые воспалительные процессы любой локализации, нарушения процессов свертываемости крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура применяется на всех стадиях гипертонической болезни для профилактики гипертонических кризов и осложнений заболевания. В ее состав включаются любые доступные виды физических упражнений — дозированная ходьба, утренняя гимнастика, терренкур, плавание.

Лучший способ профилактики — это утренняя гимнастика или зарядка, которая позволяет подготовить организм к трудовому дню, стимулирует процессы нервной регуляции кровообращения и реактивность сосудистой системы в целом.

Если заболевание уже развилось, то следует к утренней гимнастике добавить ежедневный комплекс лечебной гимнастики.

В КСЦ Переделкино проводятся индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультуры под руководством профессиональных инструкторов ЛФК.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных средств для лечения и профилактики обострений гипертонической болезни должен осуществляться только врачом.

Медикаментозная терапия становится необходимой уже на второй стадии заболевания, когда артериальное давление достигает значительных показателей при регулярном измерении.

Основным принципом является индивидуальный подбор гипотензивных препаратов для каждого больного.

Диагностика

• Возраст моложе 20 и старше 60 при возникновении АГ в этом возрасте
• Островозникшее АД
• Высокие цифры АД
• Частые симпатоадреналовые кризы
• АГ в период беременности, заболевание почек в анамнезе
• Минимальные изменения в осадке мочи

Дополнительные исследования:

• Мочевая кислота, калий в сыворотке крови
• ЭхоКГ
• Исследование глазного дна
• УЗИ почек и надпочечников
• Рентгенография грудной клетки
• Суточный мониторинг АД
• Определение скорости пульсовой волны
• Тест толерантности к глюкозе (при глюкозе плазмы >5,6 ммоль/л)
• Количественная оценка протеинурии

• Оценка состояния органов мишеней – мозга, миокарда, почек, магистральных артерий
• Выявление вторичных форм АГ
• Определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и плазме крови

Дополнительные рекомендации

Опасность рецидива заболевания остается высокой и после выздоровления. Минимизировать этот риск можно, придерживаясь определенных ограничений. Список невелик и окажется полезным не только для гипертоников, но и для людей, заботящихся о своем здоровье.

Баня — табу для гипертоника. Резкий перепад температур способен привести к гипертоническому кризу и другим последствиям

Необходимо:

Отказаться от курения и алкоголя, отрицательно сказывающихся на состоянии сосудов. Ввести в режим дня регулярные физические нагрузки, согласованные с лечащим врачом. Ограничить потребление соли до минимума. Исключить стрессовые ситуации. Если такой возможности нет, необходимо принимать седативные препараты, успокаивающие нервную систему. Минимизировать количество соли в рационе. Превышение допустимых доз данного продукта приводит к задержке жидкости в организме, что приводит к перепадам артериального давления и ухудшению состояния сердца и кровеносной системы. Похудеть. Учитывая, что каждый избыточный килограмм прибавляет 2 мм рт.ст. к цифрам на тонометре. Значит похудение в данном случае — не дань моде на стройность, а забота о собственном здоровье. Обязательно принимать назначенные лечащим врачом гипертензивные лекарства

Важно делать это не только в период обострения, но и во время ремиссии болезни
Составляя меню, стоит уделять внимание полезной низкокалорийной пище, богатой витаминами, клетчаткой и микроэлементами. Самыми полезными для гипертоника являются: овощи, фрукты, сухофрукты крупы, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы
Отказаться следует от жирного мяса, сливочного масла и маргарина, копченостей, консервации

Гипертония — болезнь, которая сама по себе не исчезает. Только комплексный подход позволяет добиться стойкого результата и улучшить состояние больного, приблизив его к нормальным показателям.

Как развитие гипертонии влияет на организм

Гипертония планомерно разрушает сосуды, сужая просветы. Но на этом ее воздействие на организм не ограничивается. В первую очередь болезнь затрагивает органы-мишени:

• сердце;
• почки;
• головной мозг;
• глаза.

На сердце болезнь действует путем расширения левого желудочка. При этом снижаются эластичные свойства миокарда, стенки утолщаются, что со временем приводит к развитию сердечной недостаточности. Повышается риск возникновения инфаркта.

Почки должны полноценно снабжаться кровью. Если давление постоянно высокое, кровоснабжение ухудшается, почки не получают питательных веществ, их функции нарушаются. На этой стадии гипертонии нередко диагностируется почечная недостаточность.

Не меньше страдает и головной мозг. Склеротические изменения снижают тонус не только сосудов, но и межпозвоночных артерий. Мозг перестает получать необходимую дозу кислорода и питательных веществ

На фоне такого состояния ухудшается память, внимание, интеллект, развивается энцефалопатия, образуются тромбы, повышается вероятность инсульта

Многие пациенты кардиологов сталкиваются с таким осложнением гипертонии, как поражение сетчатки глаз. Сосуды лопаются, острота зрения снижается, появляется чувство хронической усталости при минимальных нагрузках на зрительные органы.

Нет рекламы 1

Профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика должна исключать факторы риска, которые способствуют возникновению гипертонической болезни:

• поддержание нормальной массы тела;
• ограничение употребления поваренной соли;
• исключение вредных привычек – курение, алкоголь;
• стараться избегать физических и нервных перенапряжений;
• предупреждение гиподинамии;
• лечение хронических заболеваний.

Вторичная профилактика заключается в подборе препаратов, стабилизирующих давление, а также в выборе комплекса поддерживающих мер.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

История болезни

После поступления больного в стационарное отделение общей терапии с гипертоническим кризом, проводится первичное обследование и на основании присутствующей симптоматики на пациента заводится история болезни, в которой указывается наличие диагноза в виде гипертонической болезни 2 степени с риском развития осложнений 3. Отображаются жалобы, имеющие место на момент госпитализации. Как правило, это головная боль в области висков, нарушение сердечного ритма, тахикардия или аритмия, головокружение, темные круги перед глазами, тошнота, рвота.

Не исключается краткосрочная потеря сознания. В момент измерения артериального давления, верхний показатель тонометра составляет 160 единиц или выше. В большинстве случаев нижнее давление находится в пределах 140-150 единиц. Кожа под глазами больного является отечной, брюзглой, возможен озноб и лихорадочное состояние, сопряженное с излишней потливостью. После осмотра врач назначает к сдаче биохимический анализ крови с вены, мочу. Затем формируется первичная схема лечения, направленная на скорейшее снятие гипертонического криза. В большинстве случаев пациенту приписываются мочегонные препараты и медикаменты, снимающие спазм сосудов.

Диета при гипертонии

На данной стадии заболевания человек вынужден изменить не только режим труда и отдыха, но и внести коррективы в привычный режим питания. Не сделав этого, вы не сможете привести показатели давления к нормальным показателям, не несущим угрозы для жизни. Примерное меню на день состоит из:

• омлета и чашки чая с молоком на первый завтрак;
• запеченного яблока на второй завтрак;
• овощного супа, порции гречки с паровой котлетой на обед;
• картофельного пюре с куском отварной рыбы и отвара шиповника на ужин;
• стакана кефира перед сном.

В качестве перекуса прекрасно подойдут сухофрукты, благотворно влияющие на состояние всей сердечно-сосудистой системы

Составляя список блюд на неделю, необходимо придерживаться нескольких обязательных для гипертоника правил. Это:

• Соль — яд при повышенном артериальном давлении. Готовить пищу следует без нее, при необходимости подсаливая непосредственно в тарелке.
• Диета исключает жареную, соленую, консервированную, копченую, острую пищу.
• Основой рациона являются овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, отваренные, приготовленные на пару или запеченные в духовке.
• Контролируйте объем поступающей в организм пищи. Он не должен превышать 2-х килограмм.
• Размер порции — не более 300 г.
• Количество приемов пищи — 5-6 раз в день.
• Кофеиносодержащие напитки исключены. Их стоит заменить отварами плодов, ягод и трав, зеленым чаем, компотом.
• Алкоголь при 3 стадии гипертонии под строжайшим запретом. При приеме минимального количества этанола возрастает опасность гипертонического криза.
• Можно устраивать разгрузочные дни на фруктах, овощах, молоке.
• Для нормализации кровяного давления ежедневно в организм должны поступать магний, кальций и калий, витамины В, С и Р.

Такое питание поможет очистить сосуды, снизить уровень холестерина в крови, расстаться с несколькими лишними килограммами.

Гипертония — опасное заболевание, из-за осложнений которого в мире ежегодно умирает около 9 миллионов человек. Предупредить такой исход можно, своевременно реагируя на любые изменения в организме. Например, прогноз при диагнозе «гипертония 1 степени» обычно благоприятный, чего нельзя сказать о заболевании, перешедшем в 3 стадию и отягощенном всевозможными осложнениями.