Чем опасна тахикардия? (заболевание или симптом)

Виды тахикардии

Тахикардия может быть обусловлена нормальной реакцией организма. В этом случае врачи говорят о физиологической тахикардии. Физиологическая тахикардия (то есть учащение сердечного ритма у здорового человека) может быть вызвана:

• сильным эмоциональным возбуждением или стрессом;
• физической нагрузкой;
• резкой переменой положения тела (резкий подъём из лежачего положения и т.п.);
• недостатком кислорода;
• высокой температурой воздуха;
• приёмом кофе, крепкого чая, алкоголя, некоторых медикаментов.

Если тахикардия не связана с указанными причинами, то учащение сердечного ритма, по-видимому, вызвано заболеванием. В этом случае речь идёт о патологической тахикардии.

Также различают синусовую и эктопическую (пароксизмальную) тахикардию.

Синусовая тахикардия возникает при увеличении активности синусового узла. Синусовый узел – это пучок специфической сердечно-мышечной ткани, в котором генерируются электрические импульсы. Эти импульсы распространяются по всему сердцу, вызывая сокращение сердечной мышцы. То есть, наше сердце бьётся в ритме, который задаёт синусовый узел. Если он начинает вырабатывать импульсы с большей частотой, то возникает синусовая тахикардия.

Однако в некоторых случаях электрические импульсы вырабатываются вне синусового узла. Их называют эктопическими («эктопический» означает, в частности, «аномально расположенный»). Частота сокращений сердечной мышцы в этом случае может достигать до 200 и более ударов в минуту. Обычно подобное учащение ритма наблюдается в виде приступов (пароксизмов). Такая тахикардия называется эктопической или пароксизмальной.

Диагностика

Фото: uflebologa.ru

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки

Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования

Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды

Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать попадания жидкости на датчики;
• не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
• не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Чем опасна тахикардия

Ритмичные сокращения сердечной мышцы обеспечивают оксигенированной (насыщенной кислородом) кровью внутренние органы, ткани и мозг. Когда сокращения сердца становятся неритмичными, меняют свою частоту или полноту, желудочки не успевают до конца наполниться кровью, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме.

Из-за аритмии, в том числе из-за тахиаритмии, в сосудах снижается давление, а кровь в легких не успевает насытиться кислородом. Ткани и органы начинают испытывать кислородный голод. При хронической тахикардии не только происходит постоянная гипооксигенация, но и значительно укорачиваются или вовсе отсутствуют необходимые периоды отдыха между сокращениями сердечной мышцы. Миокард работает непрерывно и буквально изнашивается. Возникает и быстро прогрессирует сердечная недостаточность, на фоне чего неуклонно ухудшается и без того нарушенная оксигенация других внутренних органов.

Острые приступы тахикардии сопровождаются неприятными внутренними ощущениями: чувство перебоев в работе сердца и его замирание, внезапная слабость, головокружение, нарушение дыхательного ритма. Однако тахикардия может спровоцировать и более серьезные последствия.

Осложнения тахикардии

• Аритмический шок — кардиогенный шок, сопровождающийся критическим падением артериального давления и снижением кровоснабжения жизненно важных органов.

• Отек легких — состояние, при котором в легочных венах давление поднимается до критических уровней, а в легочной ткани повышается содержание жидкости.

• Сердечная астма — состояние, возникающее из-за сердечной недостаточности и сопровождающееся приступами удушья.

• Тромбоэмболия легких или мозга — нарушение кровоснабжения органа из-за закупоривания просвета сосуда тромбом.

• Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт).

• Фибрилляция (мерцательная аритмия).

Фибрилляция предсердий или желудочков может привести к остановке сердца и требует немедленной госпитализации

Как появляется

Данное заболевание может диагностироваться у совершенно здоровых людей разных возрастных категорий. Однако чаще оно встречается у женщин и мужчин старших возрастных групп, имеющих проблемы с сердцем. Нередко может быть обнаружена синусовая тахикардия у ребенка малого возраста.

Что вызывает увеличение количества сокращений сердца, и каковы причины заболевания подобного характера? В здоровом организме автоматизм синусового узла повышается во время психоэмоциональной или физической перегрузки, а также при чрезмерном употреблении кофе и других кофеинсодержащих продуктов. Таким образом, организм обеспечивает оптимальное кровоснабжение всех органов в те моменты, когда он выполняет напряженную работу.

Иными словами, это вполне адекватная реакция здорового организма на активную работу симпатической нервной системы. Также синусовая тахикардия код мкб может наблюдаться и у человека с вполне здоровым сердцем, но если он заражен какой-либо инфекцией, страдает от анемии или имеет проблемы с щитовидной железой. К тому же стоит отметить, что подобные проблемы могут быть вызваны такими средствами, как:

• эуфиллин; 
• глюкокортикоидные гормоны и т.п.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это патология, при которой сердце не может полноценно справляться со своей функцией, в результате чего другие органы и ткани организма недополучают питательных веществ и кислорода.

Сердечная недостаточность выражается в несоответствии между потребностями организма и возможностями сердца. В норме сердечная мышца сокращается с определенной интенсивностью и «перекачивает» большое количество крови. При сердечной недостаточности орган не справляется со своей функцией. Чаще всего, это выражается одышкой, слабостью, отеками. На начальной стадии развития заболевания сердечная недостаточность проявляется только при физической нагрузке – когда сердце вынуждено работать более интенсивно. На этой стадии заболевание еще возможно вылечить полностью, поэтому не игнорируйте даже слабые намеки на симптомы и обращайтесь к врачу!

Чем больше запущено заболевание, тем к большим нарушениям во всех органах и системах может привести длительная нехватка кровоснабжения и питательных веществ.

Синдром слабости синусового узла

Эта патология возраст не выбирает, однако предпочитает определенные условия:

• Поражения миокарда при ИБС и миокардитах;
• Интоксикацию лекарствами, которые больные подолгу принимают от аритмии или необоснованно повышают дозировку, что случается, если человек, считая, что он все знает о своей болезни, начинает лечиться самостоятельно, без участия врача;
• Инфаркт миокарда;
• Нарушение кровообращения различного происхождения.

Заподозрить синдром слабости синусового узла можно по характерным для него признакам:

• Выраженной упорной синусовой брадикардии, которая не реагирует на атропин и физическую нагрузку;
• Появлению (периодами) синоаурикулярной блокады, во время которой могут наблюдаться эктопические (несинусовые, замещающие) ритмы;
• Внезапным исчезновением нормального (синусового) ритма на очень короткий период и замещение его эктопическим на этот промежуток времени;
• Периодическим чередованиям брадикардии и тахикардии, которые называются «синдромом тахикардии-брадикардии».

Последствием синдрома дисфункции синусового узла является внезапное возникновение приступа Адамса-Морганьи-Стокса и асистолия (остановка сердечной деятельности).

Медикаментозное лечение этого синдрома сводится к применению атропина, изадрина, препаратов белладонны. Однако, учитывая, что эффект от консервативного лечения, как правило, небольшой, больным показана имплантация постоянного кардиостимулятора.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.

Автор статьи
Диденко Максим Викторович
Cердечно-сосудистый хирург высшей категории; заведующий отделением хирургической аритмологии Военно-Медицинской академии, д.м.н.
Стаж работы : c 2000 года, 20 лет

Виды тахикардии

Синусовая тахикардия — это нормальное увеличение частоты сердечных сокращений, которое может произойти, когда вы тренируетесь, напуганы или встревожены. Она происходит из синоатриального узла сердца, обычно известного как естественный кардиостимулятор. Синусовая тахикардия обычно не считается опасной, потому что ваше сердце все еще бьется правильно.

Суправентрикулярная тахикардия возникает в верхних камерах сердца. Это самый распространенный тип тахикардии у детей, а также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, но в крайних случаях вы можете потерять сознание и, очень редко, иметь остановку сердца.

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом тахикардии. Это происходит, когда хаотические электрические импульсы в верхних камерах сердца (предсердиях) приводят к быстрым, нескоординированным сокращениям.

Желудочковая тахикардия возникает в нижних камерах сердца. Это опасно. Национальная медицинская библиотека классифицирует его как «главную причину внезапной сердечной смерти». Около 300 000 смертей в год приписываются этому типу тахикардии.

Фибрилляция желудочков — это аналогичный процесс в нижних камерах, где желудочки дрожат вместо того, чтобы перекачивать необходимую кровь в организм. Самая серьезная форма тахикардии, требует неотложной медицинской помощью и приводит к внезапной остановке сердца.

Кому грозит тахикардия?

Многие виды тахикардии могут привести к экстренным медицинским событиям, таким как внезапная остановка сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и инсульт. Но по словам многих докторов медицины, вы можете даже не знать, что у вас это есть.

Хотя люди с тахикардией не всегда замечают это, есть несколько общих симптомов. Первый индикатор-это слишком быстрое сердцебиение, которое вы можете проверить, измерив, свой пульс. Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, боль в груди, одышку или головокружение.

С возрастом у вас чаще развивается та или иная форма тахикардии. Это потому, что структурные изменения в сердце могут вызвать эти аномальные сердечные ритмы с течением времени.

Пациенты, имеющие в семейном анамнезе различные виды тахикардии или врожденные заболевания при рождении, подвергаются более высокому риску. Некоторые состояния здоровья также связаны с повышенным риском, таким как болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, ожирение и тревожные расстройства.

С помощью носимых трекеров здоровья, таких как Apple Watch, все больше людей обнаруживают, что у них есть тахикардия, даже когда они не испытывают симптомов. Вы должны серьезно относиться к такого рода данным и следить за своим здоровьем, а если что-то не так, срочно обратиться к врачу.

Как лечить тахикардию?

Врачи лечат тахикардию различными способами, часто включающими критические изменения образа жизни. Людям с этим диагнозом рекомендуется заниматься физическими упражнениями, питаться здоровой пищей и лечить основные проблемы со здоровьем. Они также должны сократить потребление алкоголя и бросить курить.

Люди с желудочковой тахикардией чаще нуждаются в медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве. Врачи могут назначать антиаритмические препараты для предотвращения возникновения аритмий, бета-блокаторы для замедления сердечного ритма и разжижители крови для снижения риска образования тромбов.

Пациенты, у которых все еще сохраняется тахикардия, несмотря на медикаментозное лечение, могут подвергаться катетерной абляции. Во время этой двух — четырехчасовой процедуры кардиолог вводит в сердце гибкий провод, который сжигает пораженные ткани сердца с помощью радиочастотной энергии. Это останавливает ненормальные электрические сигналы с вероятностью успеха 90% в некоторых типах тахикардии.

Если вы испытываете длительное или повторяющееся высокое сердцебиение в состоянии покоя, наряду с другими симптомами тахикардии, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить своему доктору.

Причины

Физиологические причины развития синусовой тахикардии:

• волнение и любые эмоции (как положительные, так и отрицательные)
• физические нагрузки
• пребывание в слишком жаркой или слишком холодной среде
• у женщин при беременности и родах
• процесс пробуждения
• смена положения тела
• детский и подростковый возраст
• употребление чая /или кофе
• прием пищи, особенно обильной
• кашель, чихание
• опорожение мочевого пузыря/кишечника

Многие патологические состояния сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений:1. Инфекции

• пневмонии
• трахеиты, бронхиты

• циститы
• пиелонефриты
• гломерулонефриты
• простатиты

2. Неотложные состояния в кардиологии:

• инфаркт миокарда
• тромбоэмболия лёгочной артерии
• острая сердечная недостаточность
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности
• тампонада сердца (сдавление сердца жидкостью или кровью из-за скопления ее в полости сердечной сорочки-перикарда)
• травма сердца (ушиб, ранение, контузия сердца)

3.Неотложные состояния в эндокринологии и эндокринные заболевания:

• декомпенсация сахарного диабета
• тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы)
• феохромоцитома (продуцирующая гормоны опухоль надпочечников)
• тиреоидиты (воспаления щитовидной железы)

4.Неотложные состояния в пульмонологии:

• приступ бронхиальной астмы
• обострение хронической обструктивной болезни лёгких
• пневмоторакс (внезапное скопление воздуха в плевральной полости)
• гемоторакс (скопление крови в полости плевры)

5. Неотложные состояния в гастроэнтерологии:

• обострение хронического панкреатита, острый панкреатит и панкреонекроз
• прободная язва желудка/двенадцатиперстной кишки
• острый холецистит
• обострение болезни Крона

6. Неотложные состояния в неврологии:

• инсульты, особенно геморрагические (субарахноидальные кровоизлияния)
• черепно -мозговая травма
• овоспалительные заболевания мозговых оболочек (арахноидиты, менингиты)

7. Интенсивный болевой синдром вследствие травм, ожогов, отравлений, нейропатий (поражений периферических нервов токсического, воспалительного или травматического происхождения)8. Передозировка кофеина, никотина, наркотиков9.Отмена пульсурежающих, т.е. влияющих на ЧСС, лекарственных средствВывод:

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) – это заболевание, при котором нарушается ритм сердечных сокращений. В норме проводящая система сердца вырабатывает импульс, который заставляет сердце сокращаться с определенной частотой, в синусовом ритме. При мерцательной аритмии синусовый узел перестает работать, мышечные волокна двух верхних камер сердца перестают ритмично сокращаться, а трепещут, дрожат или сокращаются нескоординированно. Это приводит к нерегулярному сердцебиению, и в результате кровь поступает в камеры сердца неравномерно, может скапливаться в них, в результате чего образуются кровяные сгустки (тромбы). Тромб через кровоток может дойти до головного мозга и спровоцировать инсульт. Неконтролируемая мерцательная аритмия увеличивает риск развития инсульта примерно в 5 раз!

Симптомы мерцательной аритмии: изменение сердечного ритма, одышка, боль в груди, слабость, головокружение, обморок. Нередко при мерцательной аритмии человек не ощущает никаких изменений, и заболевание обнаруживается случайно – при профилактическом обследовании.

Количество диагностированных случаев мерцательной аритмии постоянно растет. При этом сейчас появились новые, современные препараты, которые эффективно борются с этим заболеванием. Главное – вовремя обратиться к кардиологу.

Сейчас уже не говорят об отдельных заболеваниях. Как правило, заболевания сердечно-сосудистой системы проявляются в комплексе. Практически не бывает такого, чтобы у человека было что-то одно, только артериальная гипертония, например. Это единая система, и одно тянет за собой другое, каждое кардиологическое заболевание повышает риск развития еще одного.

Симптомы аритмии

Учащенное сердцебиение

Ощущение сердцебиения – это основной симптом аритмии. Но иногда он может отсутствовать, то есть человек не замечает, что ритм его сердечных сокращений нарушен.

Слабость

При аритмии может также наблюдаться общая слабость.

Головокружения

Слабости при аритмии могут сопутствовать головокружения.

Боли в груди

Нарушение сердечного ритма может сопровождаться возникновением болей в груди.

Одышка

В результате нарушения ритма работы сердца кислород перестаёт поступать в органы равномерно. В подобных случаях, когда организм чувствует недостаток кислорода, он пытается его компенсировать, увеличив частоту дыхания. Возникает одышка.

Обмороки

При аритмии возможны эпизоды потери сознания.

Нарушения артериального давления

Аритмия приводит к отклонению артериального давления от нормального в ту или иную сторону.

При беременности

В период беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови (так как растет матка и плод в ней), возрастает нагрузка на сердце, увеличивается вес, изменяется гормональный фон.

Все эти факторы могут способствовать возникновению синусовой тахикардии во время беременности. Это нарушение ритма требует наблюдения у врача, особенно во втором и третьем триместре, во избежание развития осложнений.
Врач может назначить беременной женщине регулярный контроль ЭКГ, направить на Холтер (суточное мониторирование ЭКГ, когда с помощью специального носимого аппарата происходит запись сердечного ритма в течение суток), рекомендовать ультразвуковое обследование сердца (ЭХО КГ) для выявления возможных пороков сердца, а также анализ крови. Для контроля за состоянием плода назначается КТГ (кардиотокография — регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки).