Анализ крови на рмп: что это такое и как расшифровать данные исследования?

Как подготовиться к анализу

Биоматериал для исследования берется из вены. Объем крови минимальный – всего 5 мл.

С целью предупреждения ошибочного результата необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Анализ проводится утром натощак. Для этого от последней трапезы до забора крови должно пройти не менее 8 часов.
2. Из меню в течение одного-двух дней до обследования желательно исключить жареные, жирные и острые блюда.
3. Под строгим запретом крепкие спиртные напитки.
4. Физическая активность также ограничить.
5. Исключить стрессовые ситуации.

Следует поставить в известность лечащего врача о приеме лекарственных препаратов или плохом самочувствии, так как это может исказить результаты анализа.

О чем расскажет анализ?

Что такое анализ РМП? Результатом исследования крови становится определенная реакция на антитела. После проведения РМП делается расшифровка анализа, которая рассказывает о том, болен ли человек сифилисом.

Анализ крови на РМП его расшифровка и точность. Положительная реакция говорит о наличии возбудителя заболевания в организме. После получения такого результата врач назначит пациенту дополнительные анализы, чтобы уточнить стадию заболевания и другие аспекты, от которых будет зависеть дальнейшая терапия.

Однако положительной может оказаться реакция и у пациентов, которые не больны сифилисом. Такой ложноположительный результат иногда получается в том случае, когда у пациента присутствует заболевание из следующего перечня:

• злокачественные новообразования,
• сахарный диабет,
• ВИЧ-инфекция,
• хламидиоз,
• инфекционная болезнь: корь, скарлатина, ветряная оспа, малярия, лептоспироз, атипичная пневмония, лепра,
• ревматические патологии: ревматоидный артрит, склеродермия, подагра,
• опухолевые болезни лимфатической и кровеносной системы,
• активная стадия туберкулеза или прогрессирующий туберкулез,
• вирусный гепатит,
• микроплазменная инфекция,
• аутоимунные заболевания: красная волчанка, тиреоидит и другие.

Крайне редко количество антител может превышать норму у пожилых людей, не являющихся при этом носителями бледной трепонемы. А среди беременных женщин показатель ложноположительных результатов может достигать 28%.

Однако учитывая, что антитела к возбудителю болезни организм начинает вырабатывать не ранее, чем через неделю после образования шанкра, реакция крови, взятой до истечения 4-5 недель с момента контакта с носителем, может оказаться отрицательной даже в том случае, когда заражение все же произошло. Что это значит в нашем случае? То, что существует определенная погрешность исследования, и у части больных заболевание не выявляется при помощи исследования РМП. Кроме того, такая же реакция может быть и у больных на поздней стадии болезни.

Функции EGFR

Одно из ключевых слов в названии EGFR – «рецептор». Именно так называют нервные окончания, позволяющие на что-то чувствовать, например, вкус, тепло и т.д.

Если говорить о молекулярной биологии, то рецептор локализуется на клеточной поверхности, причем одна его часть – снаружи, другая – внутри клетки, и способствует чувствительности клетки к молекулярным сигналам.

Когда сигнальная молекула соприкасается с клеткой и начинается ее взаимодействие с рецептором, белок начинает активизацию и запускает множественные биохимические реакции в клетке. В результате этого начинается размножение клетки.

Для нормального функционирования системы человеческого организма подобные сигналы должны возникать в строго определенное время, иначе последствия могут быть самые серьезные.

Именно повышенная активность рецептора становится причиной бесконтрольного размножения клеток, что и приводит к раковым заболеваниям.

Какие болезни помогает выявить РМП исследование крови

Данное исследование используется во многих лабораториях для обнаружения сифилиса на ранних стадиях. Сифилис относится к венерическим заболеваниям, передающимся в основном половым путем. Также инфицирование возможно через кровь (при коллективном использовании шприца, бритвы), во время родов от больной матери к ребенку, в редких случаях бытовым путем. Возбудитель сифилиса – трепонема, бактерия из семейства спирохет. Специалисты дифференцируют первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период заболевания составляет 10-90 суток, в большинстве случаев – 21 сутки. Он начинается с момента заражения и продолжается до образования твердого шанкра – язвочки на месте проникновения возбудителя в человеческий организм. Твердый шанкр не доставляет больному никакого дискомфорта и исчезает самостоятельно через 2-6 недель. Других признаков в этот период у больного не наблюдается, и обнаружить сифилис можно лишь посредством анализа крови на РМП.

Реакция микропреципитации помогает выявить множество различных патологий и в этом состоит ее недостаток. Ведь чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сифилиса помимо РМП необходимо будет сделать еще не один анализ. Если говорить проще, то доктора поставят диагноз лишь в том случае, если будут руководствоваться не одним лишь анализом на РМП.

Расшифровка результатов анализа крови RW

Выделяют три вида расшифровки анализа при сифилисе. Они описаны в таблице.

Отрицательный RW – норма

Тестирование считается отрицательным при отсутствии реакции агглютинации. Другой вариант – наличие одного креста в одном из трех исследований. Агглютинацию вызывает патологическое состояние или заболевание, не связанное с бледной трепонемой.

Положительный RW

Если пациенту поставлен диагноз сифилис, по RW исследованию крови определяют стадию процесса. Наличие 4 крестов показывает на только начавшийся процесс. Чем их меньше, тем меньше работает иммунная система.

Один крест означает наличие давнего заболевания, подавляющего образование защитных клеток. Поэтому реакция агглютинации на тестах происходит слабее.

Ложноположительный RW

Возможно появление ложноположительного результата на реакцию Вассермана. Это связано со способностью других заболеваний вызывать агглютинацию биологической жидкости

Поэтому важно при выявлении бледной трепонемы сдавать кровь 3 раза. Только появление 3 положительных проб свидетельствует о наличии заболевания

Методика проведения и оценка результатов

Для исследования делают забор капиллярной крови из пальца, венозной крови из локтевой вены натощак или получают спинномозговую жидкость. Анализ проводят на стерильном обезжиренном стекле, куда помещают классический реагент (антиген), каплю сыворотки или плазмы. После тщательного перемешивания ингредиентов и добавления частиц угля при макроскопии следят за результатами реакции.

1. Положительная реакция. Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
2. Отрицательная реакция. Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
3. Сомнительная реакция. Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.

Возможность обнаружения иммунных комплексов при помощи микрореакции преципитации наступает через месяц после заражения. В процессе развития болезни концентрация антител нарастает. При скрытой форме и позднем сифилисе титр может быть невысоким, а иногда давать отрицательные реакции.

Дополнительные методы исследования

При подозрении на отдаленные метастазы РМП используют дополнительные методы визуализации:

•    Рентгенография органов грудной клетки3. Данный метод выполняется при подозрении распространения раковых клеток на ткань легких. 

•    Сцинтиграфия костей. Сцинтиграфию костей всего тела выполняют после установления диагноза при подозрении на метастатическое поражение костей скелета3. Вводится небольшое количество низкоактивного радиоактивного препарата, который оседает в местах повреждения костей по всему телу. Специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображение скелета. 

Подводя итог, диагностика РМП начинается с осмотра врача. Только специалист может правильно интерпретировать имеющиеся симптомы и назначить тщательное обследование и подобрать лечение. При раке мочевого пузыря в диагностике используются лабораторные анализы мочи и инструментальные методы исследования. Золотым стандартом в диагностике РМП является цистоскопия с ТУР.  Статистические данные указывают на низкую осведомленность людей о данном заболевании и оттягивание времени посещения врача. На поздних стадиях болезни повышается риск возникновения осложнений и метастазов, требуется более длительная и сложная терапия, которая не всегда приводит к полному излечению.

Норма

Если пациент не страдает сифилисом, то его кровь не вступает в реакцию с кардиолипиновым антигеном. Отрицательный результат анализа в большинстве случаев означает, что человек здоров. В расшифровке теста это обозначается знаком «-» или «RW-«. Это считается нормой.

Однако даже при отрицательных результатах теста нельзя полностью исключать, что человек инфицирован бледной трепонемой. Ведь антитела не вырабатываются в инкубационный период патологии. Очень слабое продуцирование иммуноглобулинов отмечается и при третичной форме сифилиса. Поэтому если у человека при отрицательной реакции Вассермана имеются признаки патологии, то анализ назначают повторно.

Орехи, злаки и бобовые

Есть и множество других продуктов, которые будут поставлять вам триптофан. В каких продуктах содержится он в достаточном для нашего организма количестве, мы с вами и будем сегодня рассматривать

Обратите внимание на орехи. Миндаль и кешью – это ценные его источники, в 100 г которых содержится до 700 мг аминокислоты. Арахис не является орехом, но содержит 750 мг на 100 г

А кедровые орешки в этом отношении менее ценны, но они являются источником такого количества микроэлементов, что позволяет не только поддержать иммунитет, но и вылечить некоторые заболевания. Триптофана в них около 400 мг

Арахис не является орехом, но содержит 750 мг на 100 г. А кедровые орешки в этом отношении менее ценны, но они являются источником такого количества микроэлементов, что позволяет не только поддержать иммунитет, но и вылечить некоторые заболевания. Триптофана в них около 400 мг.

Бобовые – очень ценный источник белка. Всего 100 г обычной фасоли или гороха даст вам 260 мг триптофана. Однако соевые бобы в этом плане являются непревзойденными лидерами (600 мг). Соответственно, эти продукты (тофу, соевое молоко) тоже очень ценны. На последнем месте в этой группе стоит гречка. Она содержит около 180 мг на 100 г. А вот овощи и фрукты этой аминокислотой небогаты. Но у них другое предназначение – это незаменимые источники других аминокислот и витаминов.

Показания к сдаче

Кровь на сифилис надо сдавать при обнаружении признаков болезни: у мужчин – сыпь в городе гениталий, у женщин – выделения неясного происхождения. Проходить исследование необходимо и после контакта с больным сифилисом.

Врач порекомендует сдачу анализа, если существенно увеличены и болят лимфатические узлы в паховой области. Поскольку это может быть реакцией организма на проникнувшую инфекцию. Повод для сдачи анализа – возникновение язв на половых органах (на коже и слизистой).

Планово это обследование назначают:

• беременным при постановке на учёт и с седьмого месяца беременности;
• перед госпитализацией;
• во время подготовки к операции;
• в случае диспансеризации определённых категорий специалистов, имевших контакт с больными;
• при проверке крови донора;
• после незащищённых половых актов при случайных связях.

Диагностика рака мочевого пузыря

Первый этап в диагностике РМП – осмотр пациента, сбор анамнеза жизни и болезни, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Врач подробно расспросит пациента о симптомах, времени их появления, периодичности возникновения, наличии вредных привычек, других факторов, провоцирующих заболевание.

Во время урологического осмотра доктор определит симптом Пастернацкого – наличие или отсутствие болезненных ощущений при постукивании по пояснице, а также проверит состояние предстательной железы при помощи пальцевого исследования через прямую кишку.

Помимо общих и биохимических анализов крови и мочи, которые неинформативны в диагностике онкозаболеваний, пациенту могут быть назначены микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток и определение окномаркеров рака мочевого пузыря.

Обязательное инструментальное исследование – цистоскопия. При холодной цистоскопии проводится осмотр мочевого пузыря и иссекается участок пораженной ткани для анализа. Еще один лечебно-диагностический метод – ТУР-биопсия, когда новообразование иссекается полностью, с захватом здоровой ткани. При трансуректальной резекции с фотодинамической диагностикой врач в подсветке синим цветом может увидеть даже наиболее мелкие участки опухолевого поражения.

Для определения поражения лимфатических узлов, метастазирования в другие органы, применяют:

• КТ и МРТ,
• сцинтиграфию,
• биопсию сторожевых лимфоузлов,
• рентгенографию грудной клетки,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• анализы на онкомаркеры.

Нетрепонемные тесты

Такие анализы крови помогают выявить антитела, появляющиеся в ответ на кардиолипин – соединение, относящееся к общему строению мембран патогенов.

Реакция Вассермана (РВ или RW)

Самым известным исследованием на сифилис считается реакция Вассермана. РВ входит в категорию реакций связывания комплемента (РСК). Новые методы РСК обладают существенными отличиями от традиционной RW. Но обозначаются они, как и раньше понятием «реакция Вассермана».

Иммунная система, синтезирует антитела (маркеры) в ответ на вторжение трепонем. Их выявляют при анализе крови на сифилис методом реакции Вассермана. Положительный результат RW подтверждает инфицирование обследуемого.

Реакция гемолиза – индекс РВ анализа. При ней взаимодействуют 2 субстанции: гемолитическая сыворотка и эритроциты барана. Сыворотку делают, иммунизируя кролика эритроцитами барана. Активность биологической жидкости снижают путем прогревания.

Показатели РВ зависят от того, прошел гемолиз или нет. В пробе чистой от маркеров происходит гемолиз. При этом реакция на антигены невозможна. Комплемент тратится на взаимодействие с бараньими эритроцитами. Когда в образце есть маркеры, комплимент вступает в реакцию с антигенами. В этом случает гемолиз не протекает.

Компоненты для RW отмеряют в равном количестве. Образец, содержащий сыворотку, антиген и комплимент, прогревают. Добавляют в пробу бараньи эритроциты и сыворотку. Держат при температуре 37 градусов, пока не наступит гемолиз в контрольном образце, который вместо антигена содержит физраствор.

Для проведения РВ используют готовые антигены. На упаковках указывают титры и технологию их разбавления. Позитивный результат RW обозначается крестиками. Готовые результаты тестов обозначаются следующим образом:

• ++++ – максимально позитивные (гемолиз задержался);
• +++ – положительные (гемолиз существенно запаздывает);
• ++ – слабо позитивные (гемолиз частично промедлил);
• + – сомнительные (гемолиз припозднился незначительно).

При отрицательной РВ гемолиз полностью осуществился во всех образцах. Но в некоторых случаях получают ложноположительные данные. Такое происходит, когда кардиолипин входит в состав клеток. Защитные механизмы не продуцируют маркеры к «родному» кардиолипину.

Однако изредка возникают исключительные ситуации. Положительную RW выявляют у незараженных людей. Такое возможно, если пациент перенес тяжелую болезнь, вызванную вирусами (пневмонию, малярию, туберкулез, патологии печени и крови). Положительной РВ бывает у беременных. Обусловлено это тем, что иммунитет чрезмерно ослаблен.

Если возникает подозрение, что результат анализа на сифилис ложноположительный, пациента обследуют дополнительно. Проблема в том, что эту инфекцию невозможно выявить по единственному клинико-лабораторному тесту. Часть исследований дает ложные показатели, которые бывают как отрицательными, так и положительными.

Получить достоверные данные помогает развернутый анализ на сифилис. Благодаря ему устанавливают истинный диагноз: доказывают заражение или исключают его. Кроме этого, расширенный тест позволяет остановить развитие инфекции, исключить проведение ненужной терапии.

РСК и РМП

Проводя обследование на сифилис, традиционную реакцию Вассермана применяют крайне редко. Вместо нее используют метод РСК. Анализ дает положительный результат спустя 2 месяца после инфицирования. При вторичной форме заболевания он положителен почти в 100% случаев.

Способ микропреципитации (РМП) – исследование с механизмом аналогичным реакции Вассермана. Методика проста в исполнении. Она быстро проводится. Для исследования кровь на сифилис в этом случае сдают из пальца. Методика дает положительный результат через 30 дней с момента появления сифилом. Ошибки при исследовании не исключены. Ложноположительные данные получают на фоне: обострившихся инфекций, пневмонии, инфаркта, инсульта, интоксикации.

К ошибочным тестам приводит:

• туберкулез;
• болезнь Бенье́-Бека-Ша́умана;
• ревматоидные заболевания;
• рак;
• диабет;
• цирроз;
• бруцеллез;
• лептоспироз;
• мононуклеоз.

Обнаружив сомнительный анализ на сифилис, делают трепонемные исследования. Они помогают уточнить диагноз.

RPR и тест с толуидиновым красным

Метод плазменных реагинов (RPR) – очередной аналог реакции Вассермана. Его применяют, когда необходимо:

• провести скрининг бессимптомных лиц;
• подтвердить сифилис;
• исследовать донорскую кровь.

Тест с толуидиновым красным, как и RPR, проводят, чтобы оценить динамику лекарственной терапии. Их показатели падают при отступлении болезни, и увеличиваются, когда патология рецидивирует.

Как расшифровываются результаты

В ходе исследования наличие возбудителя сифилиса подтверждается или опровергается.

Если результат положительный, это говорит об инфицировании пациента бактерией Treponema pallidum. Если отрицательный – об отсутствии бледной трепонемы, то есть пациент не заражен сифилисом.

Не исключается вероятность ложноположительных результатов, которые указывают на развитие различных патологических процессов у пациента или нарушения, допущенные при заборе крови для анализа.

Патологические состояния, при которых возможны ложные результаты

Исследование крови на РМП при выявлении положительного результата может указывать на такие проблемы в организме, как:

• ревматоидный артрит или склеродермические проявления;
• пневмония;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания (ветрянка, скарлатина, корь);
• туберкулез;
• патологии кроветворения;
• гепатит;
• заболевания костно-мышечного аппарата;
• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ;
• онкологические процессы.

В исключительно редких случаях ложноположительный результат обнаруживается у беременных женщин.

Отрицательный результат также не всегда со 100%-й гарантией свидетельствует об отсутствии сифилиса у обследуемого человека. Такая ситуация бывает при проведении анализа в период первых 15-20 суток после инфицирования.

В стадии выздоровления тест также показывает отрицательные результаты.

При всей эффективности обнаружения сифилиса с помощью реакции микропреципитации на ранней стадии данный метод диагностики используется в качестве первичного ориентировочного обследования для выявления серьезного венерического заболевания.

С целью подтверждения положительного результата и дифференциальной диагностики, исключающей целый ряд других патологий, проводится более тщательное обследование пациента.

В любом случае прерогативу в расшифровке результата следует предоставить специалистам, владеющим необходимыми знаниями. Это даст возможность не пропустить серьезное заболевание, каковым является сифилис, или избавит от лишних волнений по поводу не всегда понятных простому обывателю сведений.

Подготовка к сдаче

При подготовке к сдаче анализа на РМП нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• Кровь необходимо сдавать натощак. Перед забором разрешается пить обычную воду.
• Последнее употребление пищи рекомендуется проводить за 8 часов до сдачи крови.
• Накануне проведения анализа на РМП рекомендуется убрать из дневного рациона жирную, острую или жареную пищу, а также спиртные напитки.
• Перед анализом стараться избегать больших физических нагрузок.
• Обязательно предупредить лечащего врача о приеме лекарственных препаратов, наличии болезней или патологий, плохом самочувствии.

Для анализа на РМП кровь берут из вены

Анализ мочи

Исследование мочи – комплексное лабораторное мероприятие, посредством которого выявляется ряд химических и физических характеристик данной субстанции, на основе чего можно поставить определенный диагноз. Благодаря простоте выполнения и высокой информативности этот анализ считается неотъемлемой частью любой диагностики. Расшифровка анализа мочи предполагает описание по таким показателям:

• цвет;
• прозрачность;
• показатель кислотности и удельный вес.

После этого оценивается присутствие в моче специфических элементов, таких как:

• глюкоза;
• белок;
• кетоновые тела;
• желчные пигменты;
• неорганические вещества;
• гемоглобин;
• кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты и т. д.), а также клетки, которые встречаются в мочеполовых путях.

Назначается исследование в таких случаях:

• при вспомогательном изучении функционирования мочевыделительной системы;
• при наблюдении за развитием заболевания и проверки качества их терапии;
• при любой диагностике патологий в организме.

При помощи данного анализа можно диагностировать почечные нарушения, болезни предстательной железы, мочевого пузыря, различные опухоли, а также ряд патологических явлений на ранних стадиях, когда клинические симптомы отсутствуют.

Ложные результаты

Нередко бывают случаи, когда проба Вассермана показывает образование антител, однако при этом человек не страдает сифилисом. Ложная положительная реакция отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• беременности;
• инфекционном мононуклеозе;
• подагре;
• сахарном диабете;
• малярии;
• кори;
• скарлатине;
• бруцеллезе;
• пневмонии;
• хламидиозе;
• микоплазменной инфекции;
• вирусном гепатите;
• туберкулезе;
• злокачественных опухолях;
• тиреоидите;
• аутоиммунных болезнях (системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите);
• инфицировании энтеровирусами;
• недавней вакцинации;
• у пациентов старческого возраста (в 10 % случаев);
• употреблении алкоголя накануне исследования;
• наркотической зависимости.

Можно сделать вывод, что перечень заболеваний и состояний, при которых отмечаются ложные результаты теста, довольно обширен. Поэтому для постановки точного диагноза назначают иммунофлюоресцентный анализ крови. Он позволяет более достоверно выявить наличие иммуноглобулинов G к бледной трепонеме. Проводят также анализ крови методом ПЦР-диагностики. Он показывает наличие у пациента фрагментов ДНК бледной трепонемы. Окончательный диагноз врач ставит только на основании комплексного исследования.

Способы проведения исследования

Для выполнения анализа РМП биоматериалом может служить кровь, взятая из вены, пальца, спинномозговая жидкость. Перед этим за сутки не рекомендуют употреблять алкогольные напитки, жирную, жареную пищу. Кровь следует сдавать натощак. Реакцию микропреципиации определяют несколькими способами:

Когда требуется сдать анализ?

В некоторых случаях РМП (анализ крови) является необходимой мерой предосторожности, принимаемой для предотвращения заражения окружающих людей:

• перед поступлением в больницу на госпитализацию или для срочного оперативного вмешательства;
• перед сдачей крови на донорские цели;
• при устройстве на работу, предусматривающую непосредственные бытовые контакты с людьми, особенно это актуально для профессий, требующих оформления санитарной книжки;
• обязательно требуется исследование крови на сифилис женщинам, вынашивающим ребенка, причем анализ проводится неоднократно;
• человек, прошедший лечение от неприятного недуга, сдает повторный анализ еще несколько раз после завершения курса;
• появление симптомов, характерных в том числе для сифилиса, — однозначный повод срочно проверить диагноз.