Берут ли в армию с гипертонией

С каким пролапсом освобождают от службы?

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2 и 3 степени? Здесь нужно разбираться отдельно в каждом случае. Объем обратного кровотока при 2 и 3 степени провисания клапана уже имеет значение, часто это состояние сопровождается клиническими симптомами.

Молодому человеку требуется медикаментозная поддержка или хирургическое лечение, его нужно оградить от стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Режим дня в армии может усугубить течение болезни у юноши.

С пролапсом 2 степени в армию берут не всех призывников. Здесь все зависит от степени выраженности аномалии и имеющихся симптомов патологии

Врачи военной комиссии обращают внимание на:

• нарушения сердечного ритма: аритмии, ощущение перебоев в работе сердца;
• признаки сердечной недостаточности;
• нарушения проводимости и возбудимости сердечной мышцы.

Обязательно для оценки выраженности нарушений со стороны сердца определяется функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности. Их всего 4:

1. нет необходимости в ограничении физической нагрузки. Ежедневная активность не вызывает никаких признаков патологии (одышки, тахикардии, обмороков или изменения цвета кожных покровов).
2. признаки сердечной недостаточности дают о себе знать во время выполнения физических упражнений, но в покое они полностью отсутствуют.
3. толерантность к физической нагрузке снижается, одышка, боли в сердце и другие симптомы беспокоят больного при выполнении привычной нагрузки.
4.  симптомы недостаточности кровообращения присутствуют даже в покое.

Юношу возьмут в армию, если у него обнаружен пролапс митрального клапана, который сопровождается сердечной недостаточностью 1 функционального класса

Особое внимание обращать нужно на наличие проявлений заболевания: служить можно при отсутствии симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, когда никакое лечение призывнику не требуется. С пролапсом митрального клапана 2 степени в армию берут, но есть некоторые ограничения в выборе войск: юноше присваивается категория Б-4

Она подразумевает под собой войска с минимальной физической нагрузкой.

Если обратный ток крови выражен в значительной степени, что соответствует 2-4 функциональному классу сердечной недостаточности, то юноше полагается освобождение от призыва (категория В). Дело в том, что пролапс митрального клапана при нагрузке может способствовать развитию осложнений: тяжелой сердечной недостаточности и нарушений ритма.

Прежде, чем проходить обследование в военкомате, при наличии патологических симптомов рекомендуется пройти обследование самостоятельно. В этом случае гораздо больше шансов, что военкомат отправит на дополнительное обследование: у призывника на руках будут медицинские документы, в которых уже фигурирует диагноз.

Если в военкомате не признают вашу болезнь и хотят отправить в армию, то обратитесь в “Военно-врачебную коллегию”. Мы защищаем права призывников и помогаем получить военный билет. Запишитесь на бесплатную консультацию по номеру 8(800)775 10 56 или в форме ниже.

Summary

Article Name
Пролапс митрального клапана и армия — как получить освобождение

Description
Что такое пролапс сердца, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени, как диагностируется болезнь на обследовании, какая опасность ждет призывника с пролапсом, читайте в нашей статье.

Author

Publisher Name
Военно-врачебная коллегия

Publisher Logo

Пролапс у детей

Обычно у детей можно наблюдать первичный пролапс, т. е. врожденный, который представляет собой дефективное строение  соединительной ткани. Он обычно  выявляется от 2 до 14% случаев, причем он никак не может  проявляться и чаще всего обнаруживается при обследовании по другому поводу. Детский пролапс называется малой аномалией. Как и у взрослых, пролапс может быть  приобретенный.

техническое строение сердца, где выделен пролапс

Может быть первичный и вторичный, то есть как самостоятельная патология или как осложнение вследствие болезни. У детей наряду с пролапсом наблюдаются аномалии, связанные с врожденной недостаточностью соединительной ткани. Обычно у детей выявляют пролапс в подростковом возрасте, но могут диагностировать и в другом возрасте. Если у ребенка врожденный пролапс, то, скорее всего, он передался по наследству.  Симптомы  пролапса у детей – болезненные ощущения в области груди, перебои в сердце, одышка, головокружение.

Боль снимается седативными  препаратами. Нервозные состояния, раздражительность, бессонница. Лечение состоит в четкой организации правильного режима дня. Детям с «немым» пролапсом, у которых при прохождении ЭКГ не выявлена реполяризация, не противопоказаны занятия физкультуры, в других случаях нужна консультация кардиолога. Но это не исключает необходимости для постоянного наблюдения у врача — кардиолога и прохождения эхокардиографии.

Последствия

Нельзя исключать того, что впоследствии не будет прогрессирования изменений состояния митрального клапана в течение жизни. Также могут возникнуть осложнения. Пациентам с разной степенью пролапса надо проходить исследования не реже, чем один раз в год. Если происходят резкие изменения в прогибе створок и наступает регургитация 3-4 степени, то в этом случае операции не избежать.

Нежелательные последствия, которые может спровоцировать пролапс:

1. Сердечная недостаточность, к которой может привести митральная регургитация,  к которой в свою очередь приводит митральная недостаточность.
2. Воспалительный процесс внутренней сердечной оболочки (инфекционный эндокардит). Его сопровождают резкое повышение температуры, общее недомогание, суставные боли, частое сердцебиение, желтуха и другие.
3. Аритмия сердца — выражается в нарушении ритма сердца, головокружении, обмороках.
4. Инсульт—   внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, это серьезное заболевание, которое может привести   даже к летальному исходу.

Люди с врожденным пролапсом  должны соблюдать следующие рекомендации:

1. Тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Визиты к стоматологу должны один раз в полгода. Эти профилактические мероприятия значительно снижают риск такого осложнения как инфекционный эндокардит.
2. Исключить употребление спиртных напитков, курения, употребление кофе, так как эти вещества способствуют развитию нарушению работы сердца и возникновения аритмии.

Кто не служит в армии? Законные основания и проверенные способы освобождения от воинской повинности

Бесследно скрыться от военкомата редко у кого получается. Лучше не прятаться, ознакомиться со статьей 328 УК РФ, где подробно описаны последствия для уклонистов, и изучить законные основания для освобождения от воинской службы. Возможно вы относитесь к одной из категорий военнообязанных, кого в армию не забирают. Выделим самые распространенные причины для отсрочек и освобождений:

Проблемы со здоровьем

Отсрочить воинский призыв на полгода могут призывники с диагностированными несложными заболеваниями.

Более продолжительную отсрочку сроком на 1 года дают призывникам с серьезными патологическими отклонениями. Сюда относят гипертонию на ранних стадиях, ожирение, недержание мочи, слишком низкую массу тела, заикание и др.

Как связана гипертония и армия, какая степень гарантирует освобождение, прочитайте на нашем сайте

На полное освобождение от армейской службы могут рассчитывать юноши призывного возраста, у которых выявлены так называемые непризывные болезни. Среди самых распространенных:

Проблемы со слухом.

Дальнозоркость (более 8 диоптрий).

Близорукость (от 6 диоптрий).

Полный список заболеваний можно найти в «Расписании болезней» для призывников. Если патология была выявлена до прохождения военно-врачебной комиссии, медицинское основание необходимо подтвердить документами с подписью лечащего врача и печатью больницы, где больной наблюдался и проходил лечение.

* мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Представители военного комиссариата направят призывника на повторное обследование, после чего будет принято окончательное решение. Если признается несовместимость состояния здоровья с условиями армейской службы, призывнику выдают военный билет с отметкой «Не годен».

Уход за недееспособным родственником

Получить освобождение может военнообязанный, являющийся единственным родственником больному. Если близких больше нет, а нуждающийся в помощи может подтвердить необходимость в постоянном уходе медицинским заключением, призывника освободят от армейской службы.

Близкие родственники — это мать, отец, жена, сестры и братья, бабушки, дедушки. Кроме заключения о состоянии здоровья больного родственника, в военный коммисариат нужно предоставить документ, удостоверяющий родство и справку о полном составе семьи.

Какие способы предпринять, если призывник твердит, не хочу в армию — что делать? Читайте на нашем сайте.

Беременность супруги, рождение детей, опекунские обязанности.

От воинской службы освобождают молодых людей, имеющих 2 и более детей. Если один ребенок, отсрочку дают отцам-одиночкам и мужчинам, воспитывающим ребенка-инвалида до 3 лет. Не призываются в армию опекуны несовершеннолетних детей (братья и сестры) и официальные мужья беременных женщин (срок более 26 недель).

Получение образования

Все школьники имеют право на учебную отсрочку. После выпуска молодым людям дается время и возможность получить образование. Студентам колледжей и техникумов получить освобождение сложнее. Поступить нужно после 9 класса и обязательно до 20 лет.

Студентов, зачисленных в ВУЗы, в армию не забирают, но есть условия: дневная форма обучения и поступление в аккредитованное государством образовательное учреждение.

Второе высшее образование уважительной причиной для отказа от армейской службы в России не является, но если студент продолжает обучение в аспирантуре, его не призовут. Аспиранты обладают правом на пожизненную отсрочку. Единственное условие — защитить диссертацию нужно до 27 лет.

Служба в государственных структурах

К данной категории относят молодых людей с высшим образованием и устроившихся на службу в государственные структуры. Это полицейские, пожарные, сотрудники УИС и наркоконтроля, таможенники. Чтобы получить полное освобождение, молодой человек должен работать до 27 лет непрерывно. При увольнении госслужащего ему могут прислать повестку и забрать в армию.

Альтернативная служба

Вопрос, можно ли не пойти в армию по убеждениям, часто интересует призывников, ищущих любые поводы и причины уклониться от несения воинской обязанности. Не пойти можно, но свои убеждения (моральные, политические, религиозные) необходимо обосновать.

Как попасть на агс, читайте на нашем сайте.

Военкоматы не приветствуют подобные случаи обращения призывников и с особой тщательностью проверяют характеристику, автобиографию, справки и другие документы, подтверждающие уважительность причины. Но у военнообязанного есть законное право не служить по убеждениям и оспаривать несправедливое решение военкомата в судебном порядке.

Как доказать наличие патологии на медицинской комиссии?

Если после предоставления всех медицинских справок в военкомат и прохождения военной комиссии комиссариат выносит решение об отправке молодого человека на службу в армию, то есть два способа, при помощи которых решение можно оспорить. Первый – обжаловать решение в военкомате, а второй способ – подать исковое заявление в суд.

Но не стоит спешить сразу же в суд, в начале стоит воспользоваться первым способом. После написания жалобы решение комиссариата будет временно отменено и юноша сможет повторно пройти обследование. За период пока будет действовать отмена, молодому человеку необходимо собрать максимальное количество документов, подтверждающих наличие патологии, которая не позволяет проходить службу. 100%-й гарантией доказательства наличие пролапса митрального клапана будут документы от врачей, наблюдение у которых проводилось на протяжении нескольких лет.

Таким образом, наверняка получить освобождение позволяет пролапс митрального клапана с 2 и 3 степенью развития, а вот с первой степенью как правило берут в армию. Единственное, на что может рассчитывать призывник в последнем случае, так это на присвоение категории годности Б, которая дает ограничение по роду войск, где исключается повышенная физическая нагрузка.

Служба в армии и аритмия

Молодого человека берут в армию с аритмией, если она принимает следующие разновидности:

• тахикардия, сопровождающаяся учащённым сердцебиением;
• брадикардия. При этой разновидности аритмии частота сердцебиения замедляется;
• экстрасистолия. При указанной патологии возникают одиночные аритмичные удары. При экстрасистолии не наблюдается изменение частоты сокращений сердца.

При наличии некоторых видов аритмии призывник получает право на присвоение категории “Д”. К ним принято относить:

• пароксизмальную тахикардию. При этой патологии сокращения сердца резко учащаются. Могут появиться такие неблагоприятные симптомы, как слабость, возникновение страха смерти, одышка, ощущение давления в районе груди;
• наличие приступов Адамса-Стокса-Морганьи. При данной патологии могут возникать такие осложнения, как потеря сознания или остановка дыхания;
• синдром слабого синусоидного узла;
• желудочковую экстрасистолию.

Степени выраженности пролапса

Чем сильнее западают створки, тем больше регургитация и тем серьезнее и тяжелее последствия для здоровья. В зависимости от величины провисания выделяют три степени пролапса митрального клапана:

• Первая – пролабирование от 3 до 6 мм. Обычно выраженных последствий у первой степени нет, при значительных нагрузках возможны кратковременная легкая покалывающая боль в сердце, учащенное сердцебиение, гипертензия (кратковременное повышение артериального давления без гипертонической болезни). После окончания нагрузки состояние нормализуется без какого-то либо вмешательства. Если ПМК первой степени вообще не вызывает болей и нарушений ритма сердца, лечение не требуется.
• Вторая – пролабирование от 6 до 9 мм. Здесь гораздо вероятнее все симптомы, включая одышку, нарушение ритма сердцебиения и т. п. Боли в сердце возникают чаще, для этого достаточно меньших нагрузок, чем для ПМК первой степени, боль могут спровоцировать обычные бытовые дела, требующие физических усилий. При этом боль держится дольше, ощущается сильнее, для избавления от нее часто требуются медикаменты. ПМК второй степени может сформировать хроническую сердечную недостаточность. Он требует консервативного лечения.
• Третья – пролабирование более 9 мм. Это означает полноценную хроническую сердечную недостаточность. Болевые ощущения возникают регулярно, после относительно небольшой физической нагрузки, они дольше, сильнее, снимаются в основном медикаментозно. Поэтому физическая активность при ПМК третьей степени сильно ограничена, в ряде случае противопоказана. В особо сложных случаях возможно хирургическое вмешательство, в том числе с установкой искусственного митрального клапана.

Обратите внимание: пролабирование менее 3 мм даже не считается патологией, это граница нормы, такое провисание возможно эпизодически без диагностирования ПМК. Кроме того, отдельно выделяют четыре степени регургитации по длине обратной струи крови (измеряется в мм, считая от основания створок митрального клапана; при ПМК первой степени обратный ток крови может вообще не наблюдаться):

• первая – незначительная, при длине струи до 3 мм;
• вторая – умеренная, длина струи составляет от 3 до 6 мм;
• третья – средняя при длине струи от 6 до 9 мм;
• четвертая – выраженная, если длина струи превышает 9 мм.

В диагнозе кардиолог указывает обе составляющие, например, «пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени». Как правило, первая степень ПМК сопровождается регургитацией первой же степени, редко – второй. Принцип простой: чем сильнее провисание, тем больше крови возвращается в предсердие. Поэтому третья и четвертая степени регургитации характерны для второй, чаще – третьей степени ПМК.

Случаи, когда могут призвать с пороком сердца

Каждое заболевание имеет ряд исключений. Так же специалисты военно-призывной комиссии относятся и к врожденным порокам сердца.

И несмотря на то, что на первый взгляд заболевание выглядит очень серьезно, иногда оно не может быть помехой для отправки призывника на воинскую службу. К примеру, даже при двустворчатом аортальном клапане молодой человек может быть отправлен в армию, если функционирует клапан правильно.

Это же касается тех случаев, когда нет признаков обратного кровотока или заболевание скомпенсировано. Естественно, не стоит рассчитывать, что с подобным диагнозом призывника могут определить в десант или пехоту.

Тем не менее в те части, где требуются минимальные физические нагрузки, бойца могут определить. Кроме того, в таких частях молодой человек будет чувствовать себя комфортно, несмотря на диагноз.

Порой может происходить такая ситуация, когда сам призывник или его родители, неправильно расшифровывают заключение специалиста-кардиолога. Нередко те, кто не связан с медициной, путают формулировки порока сердца и ООО.

Это заболевание расшифровывается как открытое овальное окно. До сих пор среди экспертов в области кардиологии ходят серьезные споры, относить ли это заболевание к перечню врожденных пороков сердца. Так или иначе, на сегодняшний день его причисляют именно к малым аномалиям развития сердца, но не к порокам.

Необходимо также подчеркнуть, что эта аномалия очень интересна. В процессе дополнительного обследования, если на него отправляет военно-медицинская комиссия от военного комиссариата, эта аномалия подтверждается не всегда.

Дело в том, что в ходе сброса крови специалисты могут определить диагноз ошибочно. И даже в случае подтверждения факта наличия заболевания парня могут отправить на службу.

По логике специалистов врачебной комиссии, если нет обратного кровотока, парень может отправляться на службу и служить без особых проблем.

Именно поэтому стоит уделять особое внимание проверке заключения от специалиста, ответственного за дополнительное освидетельствование. Вовремя указав на ошибку, можно избежать волокиты с документами при подаче заявки на обжалование решения

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

Источник

Диагностика пролапса митрального клапана

В основном пациенты не предъявляют жалобы

При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на одышку, усталость, симптомы альвеолярного отека легких. Также пролапс впервые может проявиться фибрилляцией предсердий или тромбоэмболиями

Аускультация

• Средний диастолический щелчок, который возникает в результате внезапного напряжения митрального клапана, когда створки прогибаются в сторону левого предсердия во время систолы.
• Поздний систолический шум на верхушке сердца. Иногда этот шум сравнивают с автомобильным гудком. Шум по звуковым критериям может сильно варьировать.

ЭКГ диагностика пролапса МК

На электрокардиограмме при пролапсе митрального клапана могут регистрироваться неспецифические изменения сегмента ST и инверсия зубца Т, также могут быть выраженные зубцы Q  и удлинение интервала QT.

При холтеровском мониторировании ЭКГ могут быть выявлены аритмии и учащенное сердцебиение.

Эхокардиография

Эхокардиография служит методом выбора для диагностики пролапса митрального клапана.

Для достоверного заключения пролапса митрального клапана необходимо убедиться в пролабировании створок МК более 2 мм от кольца в парастернальном продольном сечении. Далее подтвердить пролапс в двухкамерном сечении. 4-х камерная позиция не является достоверной для диагностики пролапса митрального клапана, так как в этой позиции митральный клапан имеет «седловидную» форму, и для этой позиции это норма.

Видео 1. Эхокардиография. Пролапс митрального клапана 1 степени. Парастернальное продельное сечение. Отмечается незначительный прогиб створок митрального клапана в полость левого предсердия — пролапс митрального клапана. Продолжение в видео 2.

Также для подтверждение пролапса митрального клапана необходимо измерить толщину створок. Толщина более 5 мм указывает на аномальную толщину и подтверждает пролапс.

Вопросы на которые должна ответить эхокардиография при пролапсе митрального клапана:

• Пролабирование створок МК
• Митральная регургитация
• Морфология створок
• Функция левого желудочка

В заключении эхокардиографии необходимо указывать глубину пролабирования, длину и толщину каждой из створок, а также степень митральной регургитации.

Нормальные значения длины створок митрального клапана:

• Передняя створка МК – 21-24 мм
• Задняя створка МК – 12-14 мм

Степени пролапса МК:

1 степень – 3-6 мм

2 степень – 6-9 мм

3 степень – 9 мм и более

Эхокардиография не показана в качестве скринингового исследования для исключения пролапса митрального клапана. Рутинное повторение эхокардиографии не показано пациентам с бессимпотмным пролапсом МК, с небольшой митральной регургитацией, и пациентам без клинических проявлений.

Видео 2. Эхокардиография. Регургитация 1 степени при пролапсе митрального клапана.

Стресс-Эхо при пролапсе МК

Стресс-Эхо показано пациентам с тяжелым пролапсом митрального клапана в оценке митральной недостаточности и «болтающейся» створкой.

Показаниями к проведению стресс-эхо являются тяжелая бессимптомная или малосимптомная митральная регургитация органической природы с нормальной фракцией выброса левого желудочка в покое

Стресс-Эхо рекомендовано выполнять на горизонтальном велоэргометре по протоколу 25(50) Вт х 2 мин.

При проведении стресс-эхо оцениваются:

• Толерантность к физической нагрузке
• Клинические симптомы
• Динамика ЧСС и артериального давления

Вопросы, на которые должна ответить Стресс-Эхо:

• Есть ли прирост митральной недостаточности?
• Давление в легочной артерии превышает 60 мм рт.ст. на фоне физической нагрузки?
• Нарастает ли фракция выброса? Если фракция выброса нарастает не более 4-5% или снижается – то этим пациентам показано оперативное лечение.

Метки: аускультация при пролапсе, малые аномалии сердца, МАС, митральный клапан, МК, недостаточность, прогиб створок клапана, Пролапс, регургитация, сердце, степень пролапса МК, стресс-эхо при пролапсе митрального клапана, экг при пролапсе, эхокардиография при пролапсе митрального клапана

Степени ПМК и физические нагрузки

При 3 степени регургитации (заброса крови в предсердие) физические нагрузки в спорте не показаны. Разрешается лечебная физкультура после обследования. При начальной (первой) степени ограничений нет, но к спортивным соревнованиям практические во всех видах пациент не допускается. Исключениями могут быть бадминтон, стрельба, крикет.

Если обнаружена вторая степень, то разрешены:

• настольный теннис,
• фигурное катание,
• спринт,
• плавание,
• спортивная гимнастика,
• дзюдо.

Перед началом занятий по конному и мотоциклетному спорту, гонками на автомобиле, нырянию, синхронному плаванию требуется комплексное обследование и индивидуальное заключение кардиолога.