Ишемическая болезнь сердца. стенокардия

Факторы риска развития стенокардии

К сужению коронарных сосудов и недостаточности кровоснабжения миокарда приводят такие факторы:

• атеросклероз ー отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов;
• гипотензия ー пониженное артериальное давление;
• тромбоз коронарных артерий;
• возрастные изменения сосудов.

В подавляющем большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Он развивается по причине нарушения обмена холестерина и других липидов: избыток животных жиров в рационе, недостаток растительной пищи. Поэтому правильное питание ー основа успешной профилактики стенокардии.

Никотин также сужает сосуды, поэтому у курильщиков стенокардия развивается чаще.

Группу риска по развитию стенокардии составляют:

• люди старше 55 лет;
• мужчины;
• курильщики;
• люди, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими веществами;
• люди с патологиями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность);
• с патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания);
• с избыточным весом.

Все эти факторы повышают риск развития атеросклероза, ишемии сердца и стенокардии. Большую часть из них можно устранить путем коррекции образа жизни.

Прогноз и профилактика стенокардии

Основа профилактики стенокардии ー правильное питание и спорт. В рационе должны преобладать белки, растительные жиры, сложные углеводы. Следует исключить употребление алкоголя и транс-жиров (фаст-фуд). Отдавать предпочтению белому мясу, рыбе и морепродуктам.

Регулярная физическая активность должна присутствовать в жизни каждого человека, это может быть плавание, игровые виды спорта, фитнес, бег или просто ходьба. Ее интенсивность определяется состоянием здоровья человека, если имеются хронические заболевания, следует проконсультироваться с врачом о приемлемых для вас видах физических нагрузок.

При выполнении всех рекомендаций врача стенокардию удается контролировать, но, к сожалению, большинство пациентов игнорируют предписания касательно образа жизни, что чревато ухудшением состояния.

Общие сведения о стенокардии

Приступ стенокардии развивается при недостаточном поступлении кислорода к клеткам сердечной мышцы. Это происходит при сужении коронарных сосудов и повышении потребностей миокарда в кислороде. Провокатором приступа может стать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, выход на холод. Боль проходит через несколько минут в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

В условиях кислородного голодания клетки не могут эффективно перерабатывать глюкозу в энергию. Побочные продукты метаболизма накапливаются и “закисляют” ткани, это вызывает сильную боль. Если приток крови вовремя не восстановить, миокард погибает ー развивается инфаркт.

Прогноз и профилактика стенокардии

Основа профилактики стенокардии ー правильное питание и спорт. В рационе должны преобладать белки, растительные жиры, сложные углеводы. Следует исключить употребление алкоголя и транс-жиров (фаст-фуд). Отдавать предпочтению белому мясу, рыбе и морепродуктам.

Регулярная физическая активность должна присутствовать в жизни каждого человека, это может быть плавание, игровые виды спорта, фитнес, бег или просто ходьба. Ее интенсивность определяется состоянием здоровья человека, если имеются хронические заболевания, следует проконсультироваться с врачом о приемлемых для вас видах физических нагрузок.

При выполнении всех рекомендаций врача стенокардию удается контролировать, но, к сожалению, большинство пациентов игнорируют предписания касательно образа жизни, что чревато ухудшением состояния.

Диагностика стенокардии

Стенокардия имеет достаточно типичную клиническую картину, поэтому для терапевта и кардиолога с опытом работы не составит труда ее распознать. Для выяснения причины приступов и определения возможной тактики лечения специалисты медицинского центра “Парацельс” рекомендуют пройти такое обследование:

• общий и биохимический анализ крови (уровень холестерина и других липидов);
• ЭКГ в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• эхокардиография (Эхо-КГ);
• коронарография ー исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества;
• холтеровское мониторирование ー запись электрических импульсов сердца на протяжении 24 часов (пациент при этом придерживается своего обычного распорядка).

Диагностика и лечение стенокардии в Медицинском центре “Парацельс”

Когда нужно обратиться к врачу?

Характерная поза больного с приступом стенокардии: резко останавливается, наклоняется вперед, правый кулак прижат к груди.

При появлении таких приступов, а также болей и дискомфорта в области сердца необходимо обратиться к врачам терапевту или кардиологу для подробного обследования и подбора медикаментозной терапии.

В первую очередь пациенту рекомендуют коррекцию образа жизни:

• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• нормализация питания (снижение процента животных жиров, сахара, мучных изделий, повышение доли растительной пищи, рыбы);
• оптимальный режим физических нагрузок;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Для устранения приступов боли назначают прием нитратов, блокаторов кальциевых каналов, антикоагулянтов.

Внимание! Препараты стоит принимать только по рекомендации врача. Дозировки подбираются индивидуально с учетов особенностей пациента.. Нитраты нельзя сочетать с препаратами, использующимися для лечения сексуальной дисфункции (виагра, тадафил и др.).

Нитраты нельзя сочетать с препаратами, использующимися для лечения сексуальной дисфункции (виагра, тадафил и др.).

Хирургическое лечение

Пациентам со значительным сужением просвета коронарных сосудов (атеросклеротическими бляшками) рекомендовано оперативное вмешательство:

• шунтирование ー операция с созданием другого пути кровотока (минуя пораженную область сосуда);
• стентирование ー расширение сосуда путем установки стента (каркаса) в суженной области.

Такие методы лечения дают хорошие результаты, но не предотвращают появление других очагов атеросклероза, поэтому модификация образа жизни остается ключевым моментом терапии стенокардии.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, 

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Рекомендации пациентам при стенокардии

Пациентам, страдающим от приступов, необходимо избегать физических нагрузок, вызывающих загрудинную боль, а если она все же появилась — принимать нитроглицерин для ее прекращения.

Помните, что нитроглицерин может резко снизить артериальное давление и тем самым вызвать головную боль. Поэтому если вы принимаете его в первый раз, постарайтесь присесть. Если заболевание уже давало о себе знать раньше, рекомендуется профилактический прием нитро-препаратов перед любой нагрузкой, которая обычно провоцирует развитие стенокардии в вашем случае.

Если загрудинная боль не отступает даже в состоянии покоя в течение более чем 15-20 мин. и не снимается нитроглицерином, необходимо вызвать скорую помощь.

Если вы замечаете, что приступы стали появляться часто, они стали более продолжительными и интенсивными, ухудшилась переносимость физической активности, а эффект нитроглицерина стал снижаться — это может говорить о возросшем риске развития инфаркта миокарда, поэтому следует незамедлительно обратиться к  кардиологу.

Так же пациентам важно знать, что существует так называемая безболевая форма ишемии миокарда (ББИМ), когда снижение питания сердечной мышцы (ишемия) может не сопровождаться загрудинными болями, вплоть до развития безболевого инфаркта миокарда. Данный вид ишемии миокарда (ББИМ) особенно характерен для страдающих сахарным диабетом

Такие эпизоды ишемии обычно выявляются во время ЭКГ-проб сопровождающихся физической нагрузкой и при СМ ЭКГ, либо случайно при плановой регистрации ЭКГ

Данный вид ишемии миокарда (ББИМ) особенно характерен для страдающих сахарным диабетом. Такие эпизоды ишемии обычно выявляются во время ЭКГ-проб сопровождающихся физической нагрузкой и при СМ ЭКГ, либо случайно при плановой регистрации ЭКГ.

Для чего используется инфузионная терапия?

Инфузионная (трансфузионная) терапия – используются во всех случаях, когда организм болен а также в качестве профилактики до и после болезни: после простуды, бронхита, гриппа, стрессов, перелетов, при хронической усталости, апатии, интоксикациях различного генеза – например, интоксикации после вирусных инфекций.

Общеукрепляющие капельницы показаны людям с синдромом хронической усталости, перед хирургическим лечением и после операции.

Улучшению функциональной активности организма способствуют комплексные капельницы с витаминами, которые прекрасно работают на клеточном уровне.

Достичь идеальной сбалансированности витаминов в организме при употреблении продуктов невозможно. Этому препятствуют несколько факторов – недостаточное количество витаминов, поступающих с пищей, и часто — нарушение работы ЖКТ

Эффективной альтернативой выступает внутривенная инфузионная терапия, которая подразумевает введение комплекса аминокислот, витаминов и полезных микроэлементов внутривенно для восстановления (омоложения) организма или иммунокоррекции.

Капельницы для укрепления организма прописывают пациентам с нарушением обмена веществ. Их назначают при умственном переутомлении, частых стрессовых ситуациях, энергетическом истощении организма.

Они придают энергию, улучшают работу скелетной мускулатуры, снимают мышечные спазмы. Их активно используют люди, ведущие здоровый образ жизни.

2-я группа — препараты, направленные на профилактику сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда или инсульта

Антиагрегантная терапия

Механизм действия

Некоторые препараты подавляют склеивание тромбоцитов, частично уменьшают свертывающую способность крови и тем самым препятствуют образованию тромбов и развитию атеротромбоза.

Особенности приема

Терапевтический эффект отдельных препаратов развивается уже после первого приема, но для его поддержания необходим ежедневный прием. Для длительного применения существуют препараты в специальных кардиологических формах — с низкой дозировкой. Для улучшения переносимости лучше принимать их после еды.

На что обратить внимание?

Необходимо сразу же сообщать врачу о любом, даже незначительном, кровотечении. При посещении стоматолога следует предупредить врача о приеме препаратов.  

Гиполипидемическая терапия — препараты, направленные на снижение уровня холестерина

• Статины

Механизм действия

Снижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови, тормозят образование холестерина в печени, замедляют образование атеросклеротических бляшек.

Особенности приема

Эффект статинов развивается постепенно, в течение 1–2 месяцев регулярного приема, поскольку за это время в крови достигается стабильная концентрация лекарственного вещества. При хорошей переносимости лечения начальную дозировку рекомендуется увеличить — для более эффективного снижения уровня холестерина.

На что обратить внимание?

Прием статинов должен быть постоянным (пожизненным), без перерывов. У пациентов без хронических заболеваний печени применение статинов не требует дополнительного назначения гепатопротекторов.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия

Уменьшают нагрузку на миокард за счет снижения уровня АД, улучшают коронарный кровоток, уменьшают потребность миокарда в кислороде, препятствуют гипертрофии левых отделов сердца (уменьшают уже возникшие изменения), улучшают эластичность сосудов, восстанавливают целостность внутренней поверхности сосудистой стенки.

Особенности приема

Терапевтический эффект препаратов развивается через 4–6 недель постоянного приема. Для более эффективного контроля АД ингибиторы АПФ назначаются в сочетании с диуретиками (мочегонными). Пациентам после инфаркта миокарда ингибиторы АПФ назначаются вместе с бета-адреноблокаторами — для замедления развития сердечной недостаточности.

На что обратить внимание?

В первые 1–2 месяца применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, но, если он не вызывает значительного дискомфорта, прием препарата рекомендуется продолжить, т. к. со временем этот побочный эффект нередко исчезает.

Причины и факторы риска стенокардии

Непосредственной причиной болезни является атеросклероз артерий сердца, при котором просвет сердечных сосудов сужен атеросклеротическими бляшками (отложениями холестерина в стенке артерии), и сердце получает недостаточное количество крови, то есть находится в состоянии кислородного голодания, что сопровождается приступами боли в сердце.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к стенокардии.

1 группа — образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

•  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
•  табакокурение;
•  чрезмерное употребление алкоголя;
•  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа — физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

• повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
• повышенное артериальное давление;
• низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
• повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
• сахарный диабет;
• ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

• возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
• мужской пол;
• отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ишемическойболезни сердца (ИБС) и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным

Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Какие таблетки принимать при разных болях в сердце

Используемая врачами классификация кардиологических препаратов включает лекарственные средства первой необходимости
для снятия болей в сердце. Этот симптом лучше не игнорировать, и всегда иметь в домашней аптечке сердечные
лекарства. В случае слабости, одышки, острой боли, бледности лица и выступившего холодного пота необходимо срочно
вызвать скорую медицинскую помощь.

Боль в сердце может свидетельствовать о неотложном состоянии человека:

• поражении миокарда и сбое в работе сердечной мышцы;
• венечных (коронарных) сосудов, доставляющих в сердце насыщенную кислородом кровь;
• сердечных оболочек, клапанов;
• боль также может появиться от органов и тканей, расположенных вблизи сердца – легких, бронхов, мышц, связок и
  даже костей.

Причин для появления этих симптомов очень много, поэтому в каждом случае показаны разные таблетки от болей в сердце.

Купирование острой боли, возникающей за грудиной, проводят Нитроглицерином. Это средство первой помощи в виде мелких
таблеток всегда нужно иметь в аптечке. Оно действует при приступах стенокардии. Также больному показан полный покой,
необходимо ложиться в больницу, пройти обследование.

Промедление в этом случае может привести к инфаркту.

Врач назначает лечение для снятия болевых приступов и предотвращения рецидивов. Выбор препаратов проводится на основе
диагноза, наличия хронических болезней, возраста, особенностей организма. Устранение боли проводится при помощи
анальгетиков для непосредственного влияния на рецепторы, также применяются средства для снятия спазмов, усиления
метаболизма и другие.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

Лечение инфаркта миокарда

Оказание помощи при остром инфаркте миокарда — это задача специализированных бригад «скорой» помощи и медицинского персонала кардиологических отделений.

В лечении инфаркта миокарда выделяют несколько этапов:

• догоспитальный;
• период лечения в палате интенсивной терапии;
• лечение в кардиологическом отделении;
• лечение в кардиологическом санатории;
• лечение в условиях поликлиники.

Доврачебная помощь

В домашних условиях до приезда скорой помощи больному необходим физический и эмоциональный покой;
следует обеспечить доступ свежего воздуха;
для снятия болевого синдрома следует принять нитроглицерин (по 0,4-0,5 мг через каждые 3-5 минут, максимально — до 3 раз).

Как принимать нитроглицерин:

• таблетку или капсулу нитроглицерина кладут под язык, но не проглатывают (лекарство рассасывается за 1 минуту и вызывает обезболивающий эффект);
• 2-4 капли раствора нитроглицерина наносят на небольшой кусочек сахара и держат во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания;

При плохой переносимости нитроглицерина показаны капли Вотчала. В их состав входят нитроглицерин, ментол, настойка ландыша, красавки. Э такой форме нитроглицерин лучше переносится больным. Принимают по 10-12 капель на прием.

Для уменьшения тромбообразования рекомендуется разжевать аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозе 0,2-0,3 г.

Продолжительность стационарного лечения и реабилитация неосложненного инфаркта миокарда составляют в среднем три недели.

После перевода пациента, перенесшего инфаркт миокарда в санаторий, продолжается его реабилитация, направленная на восстановление физической работоспособности, психологической реадаптации, дальнейшей жизни и трудовой деятельности.

С окончанием лечения больного в кардиологическом санатории наступает поликлинический этап реабилитации.

Преимущества проведения инфузионной терапии в Медицинском центре “Парацельс”

• Предварительная консультация врача с целью выявления противопоказаний к инфузионной терапии.
• Проведение инфузионной терапии в процедурном кабинете под контролем опытных специалистов.

Инфузионная терапия в нашем центре это:

• Быстро. Не придется терять время в очередях, тогда как лечение будет проводиться в полном объеме.
• Удобно. Инфузионная терапия доступна для любого возраста, будь то ребенок,взрослый или пожилой пациент. 

Важно! Препараты для инфузионной терапии предоставляются самим пациентом. Требуется предварительная консультация врача педиатра, терапевта, невролога или физиотерапевта.. Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, 

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”