Электроэнцефалография (ээг)

Что собой представляет ЭхоЭГ

Пучок звуковых волн с частотой от 0,5 до 15 МГц/с проникает сквозь ткани, мозговые оболочки, кровь, спинномозговую жидкость и отражаются на их поверхностях. В ходе исследования могут выявляться гнойные воспалительные процессы, чужеродные тела, гематомы, новообразования. Диагностику проводят и для исследования артерий и вен, а также для оценки проходимости просвета, тонуса, эластичности сосудов.

При помощи ЭхоЭГ врачи выявляют причины нарушенного кровообращения, провоцирующие развитие многих серьезных заболеваний. Исследование проводится в одномерном и двухмерном рабочем режиме. В первом случае диаграмма на мониторе отображает срединные структуры мозга, во втором – на экран выводится плоское двухмерное изображение мозга в разрезе.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Эхо головы не требует дополнительной подготовки. Не нужно пить много жидкости или придерживаться специальной диеты, как в случае с УЗИ. Обследование применяют у людей любого возраста. Нет противопоказаний и при нормальном течении беременности и грудном вскармливании после консультации с доктором.

Каким же образом проходит диагностика? Сначала специалист должен изучить историю болезни пациента и проверить состояние головы для исключения подкожных кровоизлияний и нарушения симметрии. Пациент находится в лежачем положении, но иногда можно проводить процедуру и сидя. До того как установить датчики и начать исследование, специалист наносит специальный гель в определенных районах головы. Это позволяет усилить связь датчика с кожей. Гель абсолютно безвреден и не вызывает раздражение и дискомфорт, деформации и др.

Начинают диагностику с правой боковой стороны черепа, потом слева, перемещаются от лобной до затылочной части головы. Этот вариант обследования применяется при срочном диагностировании. Его часто используют для экстренной диагностики. Небольшие размеры аппарата позволяют переносить его, ускоряя тем самым постановку диагноза у лежачих больных.

Одномерная эхоэнцефалоскопия головного мозга обычно проводится в поликлинике лечащим врачом, но можно делать ее и в карете скорой помощи, дома и на улице. Для этого аппарат должен быть оборудован аккумулятором. Процедура длится от 10 до 15 минут.

Виды диагностики

Эхо ЭГ бывает двух видов:

1. Трансмиссионный.
2. Эмиссионный.

При трансмиссионном способе используется два УЗИ датчика, которые устанавливаются по одной оси с обеих сторон черепа. Первый зонд отправляет электрические сигналы второму. Это нужно для вычисления «средней линии головы». Норма – если она совпадает со средней линией, которая должна быть ровной. Но если были ушибы, смещения или внутричерепные кровоизлияния, сигнал с датчиков не совпадает с анатомической линией.

При эмиссионном способе диагностирования используется только один зонд. Его устанавливают в тех точках, где черепная кость тоньше всего. Благодаря этому ультразвук лучше проникает и дает более точное понятие о состоянии головного мозга. Чтобы изображение было более точным, аппарат Эхо ЭГ постепенно передвигают по поверхности черепа. На мониторе будет появляться проекция поперечного среза головного мозга. Но если очаги патологии незначительные, данный метод обследования не будет достаточно достоверным.

Контрастная ангиография

Инвазивный рентгеновский метод, бывает общая и селективная. В первом случае диагностируют всю сеть сосудов, во втором – только отдельные. 

В организм вводят рентгеноконтрастное вещество, помогающее увидеть даже структуру стенок сосудов. 

В зависимости от конкретного предмета исследования, ангиография также может быть:

•Венозной;

•Артериальной;

•Капиллярной. 

Метод очень эффективный, однако пациентам с аллергическими реакциями на компоненты йода и рентгеновское облучение противопоказан. 

Специалисты советуют при выборе метода диагностики исходить из предписаний врача, наличествующего бюджета и безопасности для здоровья конкретного человека.

Проведение электроэнцефалографии у детей

ЭЭГ у детей проводится в первый год жизни во время сна. Процедура помогает оценить состояние мозга, проанализировать его развитие на клеточном уровне. Одновременно выявляются аномалии, которые можно вылечить, пока они не начали прогрессировать в серьезные заболевания.

Электроэнцефалография для детей назначается при:

1. Припадках эпилепсии, судорогах или похожих приступах. ЭЭГ делается также для корректировки лечения.
2. Нарушении сна.
3. Необходимости оценки развития мозга, его формирования и биологической активности.
4. Наличии ишемического нарушения центральной нервной системы.
5. Для оценки тяжести заболевания.

ЭЭГ способна выявить отклонения в развитии уже на первом году жизни. Для детей более старшего возраста в подготовку к процедуре входят игровые моменты. Так как у малышей повышенная активность, им трудно усидеть на месте. Ребенок должен постепенно научиться не двигаться несколько минут и побороть страх перед надеванием шлема с присосками. Остальные требования стандартные.

Подготовка к ЭЭГ

Для успешного осуществления процедуры и точных, а не искажённых результатов следует позаботиться о подготовке малыша, а именно:

• Обязательно вымыть ребёнку голову, так как электроды прикрепляются к чистой коже.
• Перед походом в медицинское учреждение малыша нужно плотно покормить, так как малейшее проявление голода влияет на состояние нервных клеток.
• Не нарушать привычный режим чада. Маленьким деткам стоит проводить ЭЭГ в то время, когда они обычно спят (послеобеденное время, например).
• При необходимости взять с кабинет, где проводится ЭЭГ, любимую игрушку малыша. Это даст ребёнку чувство надёжности и защищённости.

Ребёнка более старшего возраста следует подготовить психологически, рассказав ему о том, что его ждёт в кабинете врача. Лучше представить всё малышу в игровой форме, придумав увлекательную историю, например, о космических испытаниях, пройдя которые он обретёт особую силу.

Не столь важно, какая будет история, главное, чтобы малыш вёл себя тихо и был неподвижен во время электроэнцефалографии. За день до проведения исследования следует ограничить просмотр телевизора, игры за компьютером, активные игры и прочие действия, провоцирующие повышенную активность мозговых клеток

За день до проведения исследования следует ограничить просмотр телевизора, игры за компьютером, активные игры и прочие действия, провоцирующие повышенную активность мозговых клеток.

Когда необходима эхоэнцефалография и почему ее делать нельзя

Эхоэнцефалографию головного мозга и мягких тканей черепа назначают пациентам всех возрастов врачи-неврологи для первичной диагностики разных заболеваний мозга. Зачастую она предшествует проведению компьютерной или МР-томографии, но может и полностью их заменять при наличии противопоказаний (возраст, тяжелое состояние пациента, беременность, клаустрофобия и др.).

Эхоэнцефалоскопия позволяет проанализировать состояние головного мозга, обнаружить очаги патологии в его отделах, определить их месторасположение и размеры, оценить характер и особенности кровотока в сосудах. Ее используют при подозрении на травматические повреждения, кровоизлияния, гнойные процессы, кисты, новообразования и т. д., для оценки выраженности гидроцефалии, динамического наблюдения в ходе лечения.

Таким образом, показанием к ЭхоЭГ могут стать:

1. Возможная ишемия и острое нарушение кровотока в мозге (инфаркт, гематома);
2. Вегето-сосудистая дисфункция с нарушением работы мозга;
3. Симптоматика энцефалопатии любого происхождения;
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования;
5. Болезнь Паркинсона;
6. Необъяснимые обмороки;
7. Гидроцефальный синдром;
8. Приступы тошноты, не связанные с состоянием органов пищеварения и приемом пищи;
9. Неврозы;
10. Перинатальная патология, родовые травмы и акушерские пособия, которые могли нанести вред мягким тканям головы и мозгу малыша;
11. Возможные врожденные пороки развития центральной нервной системы и сосудов.

Эхоэнцефалографию также могут назначить в случае черепно-мозговых травм, повреждений шеи с признаками расстройств со стороны мозга и сосудов (краниалгии, головокружение, признаки внутричерепной гипертензии и др.).

В педиатрической практике используется ультразвуковое исследование, проводимое через еще не закрывшийся до конца родничок, — нейросоноскопия. Она возможна в первые полтора года жизни малыша и дает большой объем информации благодаря отсутствию препятствия в виде костной ткани в области родничка. Нейросонография считается высокоточным методом визуализации структур головного мозга ребенка.

Нейросонографическое исследование детям назначается при:

• Заикании;
• Энурезе;
• Замедлении физического и умственного развития;
• Патологии сна;
• Повышении мышечного тонуса, судорожном синдроме;
• Подозрении на внутричерепные кровоизлияния при патологии родов и раннего послеродового периода;
• Возможном внутриутробном инфицировании с риском пороков центральной нервной системы, которые не были диагностированы во время беременности;
• Возможной врожденной сосудистой патологии.

В педиатрии и неонатологии эхоэнцефалография может быть первым и единственным методом, дающим всю необходимую информацию для постановки правильного диагноза ребенку. У малышей в числе преимуществ главным можно считать безопасность ультразвука, который не наносит вреда не совсем зрелому мозгу и может быть использован многократно.

Нейросоноскопия применяется в процессе динамического наблюдения и контроля результатов лечения, когда возникает необходимость в частых исследованиях через небольшие временные интервалы, и родители маленьких детей могут не беспокоиться о безопасности своего чада.

При назначении обследования с помощью других методов детям специалисты сталкиваются с необходимостью обездвиживания, которое подчас сложно достичь без наркоза, но любое медикаментозное воздействие, а тем более наркоз, нельзя назвать безвредным. В этом отношении ультразвук выгодно отличается от той же МРТ. При нейросонографии головку малыша фиксирует один из родителей, а обследуемый не испытывает боли и потому может вполне спокойно перенести манипуляцию.

Каковы же противопоказания к эхоэнцефалографии? Этот вопрос особенно интересует родителей маленьких пациентов, которые боятся навредить мозгу малыша, обследуя его многократно в раннем возрасте. Пожалуй, единственным веским основанием для отказа от процедуры считается наличие открытых ранений мягких тканей головы, во всех остальных случаях ультразвуковое исследование признано возможным и безопасным.

Суть исследования

Головной мозг человека играет основную роль в работе всей нервной системы. Небольшой сбой в работе этого органа может привести к нарушениям координации человеческого организма. Тщательное обследование поможет выявить причины заболевания.

Эхоэнцефалография головного мозга – надежный и доступный метод исследований, представленных медициной. Процедура абсолютно безболезненная. Ее можно проводить в любом возрасте.

Не все имеют представление об особенностях этого метода обследования и где его проводят. Многие интересуются, как делают эту процедуру и какие показания к проведению диагностики.

Эхо ЭГ практически ничем не отличается от ультразвукового (УЗИ). Эхоэнцефалография головного мозга или эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) основывается на отражении ультразвуковых волн от тканей органов человека.

Датчики, установленные на голову пациента, передают друг другу волны, которые отражаются от поверхностных и внутренних структур головного мозга. Эти волны преобразуются в электрический сигнал, который регистрируется специалистом в виде изображения или диаграммы на экране. Этот метод дает точное представление о состоянии и патологиях головного мозга.

Электроэнцефалография позволяет узнать о заболеваниях сосудов и причинах неправильного мозгового кровообращения. Метод помогает оценить просвет и тонус вен.

Эхо головы – это неинвазивный вид исследования, поэтому его часто применяют и для быстрого установления диагноза в экстренном случае. Не нужно путать это обследование с процедурой эхокардиография, которая используется при исследованиях сердца.

Противопоказания

Электроэнцефалография не имеет противопоказаний, однако у маленьких детей ее лучше проводить во сне. При обострении психических заболеваний нужно дождаться нормализации состояния

С осторожностью исследование проводят у людей с травмами и ранами на голове

Электроэнцефалография — это безопасный информативный метод исследования, позволяющий достоверно диагностировать некоторые заболевания головного мозга. ЭЭГ головного мозга показывает, что лежит в основе потери сознания, быстрой утомляемости, бессонницы, головных болей. Его применяют у детей и взрослых в любом состоянии.

Где можно сделать Эхо головы

Этот вид проверки заболеваний предлагают пройти специализированные клиники во многих городах России. Исследование назначает врач-невропатолог.

Эхо ЭГ врачи используют уже много лет. Это единственный метод исследования головного мозга, который не имеет противопоказаний. Он позволяет выявить патологии тогда, когда магнитно-резонансная или компьютерная томография оказываются недоступными по тем или иным причинам. Процедура не вызывает дискомфорт, после нее отсутствуют побочные эффекты. Единственный недостаток этого метода диагностирования – он не выявляет патологии небольших размеров, в отличие от КТ или МРТ, которые помогают диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Ограничения в назначении ЭЭГ

Ограничения заключаются в наличии открытых ран и повреждений кожи, на которую необходимо устанавливать электрод, а также высыпаний и инфекционных процессов.

ЭЭГ проводят новорожденным – это не создает угрозы для их развития.

Показания – неспокойный сон, судороги, раздражительность, внезапная потеря сознания.

ЭЭГ области головы также допустимо проводить при беременности, если женщина выражает жалобы на частые головные боли, головокружение, потерю сознания.

Возникают ситуации, в которых транспортировка больных в отделение диагностики создает высокий риск, несоизмеримый с отказом от проведения ЭЭГ.

Это касается больных с сердечно-сосудистыми патологиями или ограниченными двигательными возможностями.

С особой осторожностью энцефалограмма головного мозга проводится для лиц с психическими заболеваниями. Так как они не всегда способны в точности выполнить указания врача, а также у буйных больных, которые, при виде аппарата, впадают в ярость

Так как они не всегда способны в точности выполнить указания врача, а также у буйных больных, которые, при виде аппарата, впадают в ярость.

В таких случаях пациентам иногда приходится давать успокоительные препараты. Это вынужденная мера, поскольку такие медикаменты искажают результаты обследования.

ЭЭГ при эпилепсии и других нарушениях не вредит здоровью даже при многоразовом проведении.

В ходе обследования аппарат не создает новые волны, а только считывает уже существующие электромагнитные импульсы. Диагностическое мероприятие не предусматривает радиологические или любое другое излучение.

Показания к назначению

Электрофизиологические методы исследования, в том числе электроэнцефалограмма, показаны в таких случаях:

• Впервые выявлен судорожный припадок. Судорожные приступы. Подозрение на эпилепсию. В таком случае ЭЭГ выявляет причину болезни.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии при хорошо контролируемой и устойчивой к препаратам эпилепсии.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Подозрение на новообразование в полости черепа.
• Нарушения сна.
• Патологические функциональные состояния, невротические расстройства, например, депрессия или неврастения.
• Оценка работоспособности мозга после перенесенных инсультов.
• Оценка инволюционных изменений у пожилых пациентов.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — метод регистрации деятельности мозга

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) основан на регистрации биоэлектрической деятельности мозга. ЭЭГ используется в современной неврологии, психиатрии и нейрофизиологии для изучения и диагностики заболеваний головного мозга, которые изменяют его биоэлектрическую активность. Снятие электроэнцефалограммы производят специальными аппаратами – электроэнцефалографами.  Регистрация ЭЭГ производится путем наложения на голову электродов, соединенных с входом аппарата. На выходе происходит графическая запись колебаний потенциалов мозга. У здоровых людей ЭЭГ различается в зависимости от состояния сна или бодрствования. При заболеваниях головного мозга анализ электроэнцефалограммы позволяет определить локализацию и характер поражения.

Диагностическая ценность ЭЭГ.

Метод ЭЭГ более всего информативен в отношении эпилепсии, но также позволяет диагностировать новообразования мозга, сосудистые заболевания и черепно-мозговые травмы. Также ЭЭГ применяется в случаях, когда надо определить, вызвано заболевание структурными или функциональными изменениями в головном мозге. В диагностике эпилепсии метод ЭЭГ является одним из самых главных. Он помогает отличить эпилептический приступ от неэпилептического и классифицировать приступы эпилепсии. Изучение энцефалограммы позволяет:

• установить участок мозга, провоцирующий приступы;
• проследить динамику заболевания во время лечения и корректировать тем самым терапию;
• решить вопрос о необходимости продолжения или прекращения лечения;
• определить степень изменения деятельности головного мозга в периоды между приступами.

Кроме того, ЭЭГ применяют при диагностике различных новообразований. Благодаря этому методу можно определить локализацию опухоли, необходимость дальнейшей диагностики при подозрении на наличие новообразования. При черепно-мозговых травмах и сосудистых заболеваниях головного мозга, например, инсультах, при помощи ЭЭГ удобно следить за динамикой и полнотой восстановления работы мозга в процессе лечения, а также определить тяжесть травмы.

Проведение ЭЭГ.

Преимуществами метода ЭЭГ являются безопасность и безболезненность для пациента. Во время исследования пациент лежит на кушетке или сидит в кресле с закрытыми глазами. На голову при помощи специального шлема прикрепляются маленькие электроды, соединенные проводками с электроэнцефалографом. Обследуемый не должен испытывать чувства голода, так как это может вызвать небольшие изменения энцефалограммы. Также для наилучшего контакта электродов с кожей следует перед исследованием хорошо помыть волосы. Во время процедуры обследуемый должен сидеть или лежать неподвижно в течение 20-25 минут и глубоко дышать. Исследование проводит врач невропатолог, который затем описывает полученные результаты. Хотя ЭЭГ является очень ценным диагностическим методом, диагноз заболевания или его отсутствия нельзя поставить только на основе электроэнцефалограммы. Это возможно только при изучении совокупности результатов других методов диагностики и, главным образом, клинической картины.

Как проводится

ЭЭГ или электроэнцефалография полностью безопасная процедура, применяемая при разнообразных нарушениях в функционированииголовного мозга. К таковым относятся и нарушения сна после черепно-мозговых травм. 

Выполнение электроэнцефалографии осуществляется у пациента в лежащем положении с закрытыми глазами. Аппарат представляет собой портативный прибор с электродами, а результаты выводятся на экран компьютера. 

Обработкой данных занимается врач-невролог. На основе построенных графиков он выносит заключение, согласно которому пациенту ставится тот или иной диагноз. 
ЭЭГ ввиду отсутствия побочных эффектов выполняется и детям, и взрослым. Благодаря появлению этого метода стало возможным изучение различных патологических состояний. Для этих целей записывается как кратковременная энцефалография, так и длительная. Последняя предназанчена для диагностики сложных специфических заболеваний. 

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Маленькому ребенку ЭЭГ головного мозга провести непросто. Его пугает большое количество проводов, странная шапочка, незнакомая обстановка, люди, приборы. Достаточно сложно убедить малыша, что в течение некоторого времени ему придется лежать неподвижно. Маленьким детям обследование проводят по время сна. Перед исследованием им нужно ограничить время отдыха, чтобы к исследованию он устал и хотел спать. В день обследования малышей будят за 4-6 часов до обычного времени подъема. Детей младшего школьного возраста — за 6-8 часов, а детям старше 12 лет вообще не дают заснуть ночью.

Надеть шапочку можно, придумывая истории о рыцарях, устремляющихся в поход с чудовищами.  Можно потренироваться заранее, надевая шапочки для бассейна или настоящие шлемы.

Обязательно перед процедурой помыться – вымыть голову. Девочкам сделать прическу с распущенными волосами – пусть представит, что сегодня она загадочная принцесса, ожидающая, когда смелый рыцарь спасет ее от лап чудовищного дракона.

За пару часов до исследования ребенка покормить, а выходя из дома, не забыть взять с собой игрушку, книжку или лакомства, чтобы было чем заняться во время ожидания.

ЭЭГ детям могут проводить дома, в стационаре или поликлинике. Оптимальный способ – провести его дома вечером перед сном – в 8-9 часов вечера. Привычная атмосфера успокоит малыша и позволит получить более точные результаты.

При проведении обследования рядом с ребенком должен находиться близкий родственник – мама, папа или бабушка.

Показано проведение электроэнцефалограммы у ребенка в следующих ситуациях:

1. При высокой температуре появляются судороги.
2. Имел место инцидент с эпилептическим припадком.
3. Есть подозрение на ишемическое поражение центральной нервной системы.
4. Необходимо оценить правильность формирования биоэлектрической активности.
5. При подтвержденной патологии головного мозга нужно сделать прогноз развития поражения и оценить его динамику.

Расшифровка результатов исследования

Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое изображение трех сигналов:

1. Начального.
2. Конечного.
3. Срединного.

Начальный комплекс – это совокупность отраженных высокочастотных импульсов, которые показывают расположение внешних тканей головы (кожа, мышцы, кости), а также фиброзной оболочки мозга. Изображение фиксируется в левом углу экрана.

Конечный комплекс – это импульсы, идущие от другой стенки черепа. Данные показаны в правом углу экрана.

Срединный комплекс (М-Эхо) – это волны, идущие от третьего желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза.

Нормальные показатели ЭхоЭГ у взрослого человека:

• Расстояние между сигналами М-Эхо с двух сторон не должно превышать 2 мл. В противном случае возникает подозрение на смещение мозговых структур.
• Сигнал с третьего желудочка должен быть равномерным. При его изменении следует заподозрить внутричерепную гипертензию.
• Пульсирование М-Эхо не выше 10–30 %. Увеличение этого показателя свидетельствует об избытке ликвора, отеке мозга.
• Расстояние между импульсами должно быть одинаковым.
• Среднеселлярный индекс не менее 4,0. Снижение показателя свидетельствует о внутричерепной гипертензии.

При различных патологических процессах данные эхоэнцефалографии могут изменяться следующим образом:

• опухоли мозга дают значительное смещение показателей;
• при травмах головы выявляются умеренные смещения (до 3 мм);
• посттравматические кисты фиксируются в виде боковых эховолн;
• кровоизлияние характеризуется значительной асимметрией;
• при гидроцефалии происходит расширение М-Эхо до 0,7 см, возникает большое количество латеральных волн;
• инфаркт мозга фиксируется в виде преходящей дислокации срединных структур.

Как работает ЭЭГ-аппаратура

Еще в 19 веке ученые установили, что мозг человека в состоянии излучать электромагнитные импульсы. Стартовали исследования нейронов. Дебютные опыты с ЭЭГ головного мозга начали проводиться немного позже.

Аппаратура ЭЭГ подключается к электродам, считывающим любые импульсы. Одновременно информация передается на энцефалограф. На нем установлены программы, помощью которых происходит обработка поступающих сигналов.

В программном обеспечении зафиксированы нормальные параметры мозговой активности. При этом показатели во время проведения исследования могут меняться из-за возраста или конкретных условий (во время бодрствования, сна). Энцефалограмма расшифровывается с помощью когерентного анализа, во время проведения которого обнаруживаются даже минимальные отклонения и спектрального, когда определяются нарушения во взаимосвязях коры мозга с его полушариями.

Подготовка

Специфической подготовки к проведению. Рекомендуется вымыть волосы накануне процедуры. Перед процедурой удалить заколки и резинки, если волосы длинные распустить.

Если ЭЭГ проводится маленькому ребенку, нужна психологическая подготовка. Потребуется объяснить малышу необходимость надеть электродную шапочку или отдельные электроды, можно провести с ним игру в домашних условиях.

В некоторых случаях может потребоваться ограничение сна. Не стоит употреблять седативные средства перед процедурой. Грудному ребенку можно захватить бутылочку с молоком. При себе стоит иметь салфетки, чтобы удалить остатки геля

Пробы во время ЭЭГ

Для того чтобы отследить реакцию нейронов головного мозга в различных ситуация, и расширить показательные возможности метода, обследование электроэнцефалография включает несколько тестов:

1. Проба на открывание-закрывание глаз. Лаборант убеждается, что пациент в сознании, слышит его, выполняет инструкции. Отсутствие паттернов на графике в момент открывания глаз говорит о патологии.

2. Проба с фотостимуляцией, когда во время записи в глаза пациенту направляют вспышки яркого света. Таким образом выявляется эпилептиморфная активность.

3. Проба с гипервентиляцией, когда испытуемый в течение нескольких минут произвольно глубоко дышит. Частота дыхательных движений в это время немного снижается, но повышается содержание кислорода в крови и, соответственно, увеличивается подача оксигенированной крови в мозг.

4. Депривация сна, когда пациент погружается в непродолжительный сон с помощью седативных препаратов или остается в стационаре для суточного наблюдения. Это позволяет получить важные данные об активности нейронов в момент пробуждения и засыпания.

5. Стимуляция умственной активности заключается в решении несложных задач.

6. Стимуляция мануальной активности, когда пациенту предлагают выполнить задание с предметом в руках.

Все это дает более полную картину функционального состояния головного мозга и заметить нарушения, которые имеют незначительное внешнее проявление.

Показания и что к ним относится

Направление на электроэнцефалограмму обычно выписывает невропатолог, и это далеко не всегда означает, что с малышом что-то не так.

ЭЭГ может проводится «для подстраховки» и успокоения маминых нервов.

Однако, конкретные показания к осуществлению обследования всё таки имеются, и к ним относятся такие проявления у ребёнка, как:

• частые нарушения сна
• повышенная нервозность и плаксивость
• головные боли после пробуждения и перед сном
• судорожные приступы
• неоднократные обмороки
• подозрения на эпилепсию
• отставание в психическом развитии
• сотрясение головного мозга

При данных симптомах своевременное проведение ЭЭГ будет крайне актуально. Ведь исследование позволяет узнать степень зрелости мозга ребёнка, определить повреждённые участки мозга при травме, выявить причину головных болей и задержки развития психических параметров (речь, скорость реакции, память и пр.).

Кроме того, вовремя сделанная электроэнцефалограмма позволяет предупредить эпилептические припадки и начать лечить патологию.

Расскажим чем может быть опасен мезаденит у детей, поговорим о лечени.

Читайте о причинах и симптомах сахарного диабета у детей.

Расскажим в нашей статье как начинается ветряна у детей.

ЭХО – ЭГ для детей

Для детей эхоэнцефалография головного мозга назначается, как дополнительный или основной элемент диагностики, когда имеются:

• ушибы головы различной степени тяжести;
• наблюдается гиперактивность с дефицитом внимания;
• необходимо подтвердить эффективности проводимого лечения установленных неврологических заболеваний;
• имеется нарушения сна;
• присутствует гипертонус мышц;
• отмечено замедление физического развития;
• необходима оценка степени развития гидроцефалии;
• диагностирован энурез;
• фиксируются нервные тики;
• заикание.

ЭХО может быть назначено и в ряде других диагностических мероприятий.

Результат электроэнцефалографии

Когда пациенту проведена электроэнцефалография, заключение выдается на руки вместе с распечатками всех графиков волновой активности различных участков головного мозга. Кроме этого, если проводился и видеомониторинг, запись сохраняется на диске или флеш-накопителе.

На консультации у невролога лучше показать все результаты, чтобы врач мог оценить особенности состояния пациента. Электроэнцефалография головного мозга не является основанием для диагноза, но значительно проясняет картину заболевания.

Чтобы на графиках четко были видны все мельчайшие зубцы, рекомендуется хранить распечатки в расправленном виде в твердой папке.

Расшифровка результатов исследования

После проведения обследования проводится расшифровка полученных данных:

• Эхо-ЭГ показывает определенный ритм, в зависимости от пребывания пациента в состоянии бодрствования, тревожности, сна: альфа-, бета-, дельта-, тета-ритм.
• Частота альфа-ритма должна составлять 8-13 Гц с амплитудой до 100 мкВ, бета-ритм – 13-30 Гц, тета-ритм – 4-7 Гц, дельта-ритм – 0,5-3 Гц.
• На патологию альфа-ритма будет указывать нарушение синусоидальных волн, нестабильная частота и асимметрия между полушариями выше 30%. Все это может свидетельствовать о развитии опухоли или кисты мозга.
• Если амплитуда альфа-ритма уменьшена и наблюдается слабая реакция активации, то это признак психической патологии.
• Преобладание диффузных бета-волн, амплитуда которых не превышает 60 мкВ указывает на сотрясение мозга.
• При нарушении тета- и дельта-ритма диагностируют задержку психо-моторного развития, психопатию, слабоумие.
• Показатель биоэлектрической активности мозга (БЭА) в норме должен быть ритмичным и синхронным без имеющихся очагов пароксизма. Если наблюдается нарушение БЭА с очагами патологической активности и пароксизмами, то это указывает на судорожный синдром и склонность к эпилепсии.
• Если нарушена волновая активность вследствие перенесенной травмы, то на фоне этого может наблюдаться головокружение, обмороки и т.д.
• Одним из важных показателей обследования является нарастание кривой. В зависимости от амплитуды колебания наблюдается давление внутри черепа.
• Кроме того, оценивают М-эхо. На основе этого делают выводы о расположении отделов головного мозга. В норме смещение срединных структур должно составлять около 1 мм. Если значение превышает норму, то диагностируют ассиметричное расположение отделов головного мозга.
• Особое значение имеет вентрикулярный индекс. Нормальный показатель вентрикулярного индекса – 1,8-1,9.

После расшифровки результатов и при наличии отклонений врач назначает необходимое лечение.

Результаты трактовки Эхо ЭГ головного мозга у взрослых и детей не отличаются. Процедуру выполняет врач-сонолог.

В норме обследование состоит из трех всплесков, которые называются комплексами. Начальный всплеск – это сигнал, сформированный ультразвуком. Ультразвук отражается от костных тканей черепа, кожи и тканей головного мозга. Срединный всплеск (М-эхо) – это комплекс, который получается при соприкосновении ультразвука со структурами тканей мозга, расположенными между двумя полушариями.

Конечный всплеск – сигнал, который поступает от тканей черепных костей и твердой оболочки головного мозга с другой стороны зонда. Соединение между собой этих трех комплексов проецируется на экран монитора и представляет собой график с осями. Специалист распечатывает результаты на бумаге и начинает расшифровку.

Оценка показателей

Расшифровка данных следующая:

1. М-эхо. Такой сигнал обычно занимает среднее положение между двумя всплесками. Нормой будет считаться смещение на 1,5 мм. Если показатель больше, то нужно пройти дополнительную диагностику. При перенесенном инсульте смещение показателей более чем на 5 мм указывает на геморрагический характер болезни. Если сигнала нет совсем или он не больше 2,5 мм, болезнь носит ишемический характер.
2. Всплеск от третьего мозгового желудочка. Расщепление или расширение этого показателя указывает на внутричерепную гипертензию.
3. Пульсация М-эха. Показатели не должны превышать 10-30%. Если они выше, это может указывать на гидроцефалию головного мозга.
4. СИ (среднеселлярный индекс). Для взрослых нормой будут показатели от 3,9-4,1 и выше. Если результаты ниже, это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.

Рис. 2. Схематическое изображение эхоэнцефалограмм при объемном образовании в правом полушарии головного мозга. При патологии (объемное образование в правом полушарии головного мозга заштриховано) расстояние а на правой (верхней) кривой увеличено за счет смещения срединных структур головного мозга, а направление смещения М-эха противоположно локализации патологического очага.

Другие результаты

Электроэнцефалография содержит еще несколько показателей:

1. Индекс третьего желудочка. Норма 22-24 пункта. Если результат меньше, это признак гидроцефального синдрома.
2. Индекс медиальной стенки. Норма 4-5 пунктов. Более высокий результат указывает на внутричерепную гипертензию.

Каждое обследование, будь то Эхо ЭГ, УЗИ или ЭКГ, имеет погрешности. Расшифровку результатов может проводить только врач. После выявления происхождения болезни он назначит необходимое лечение или дополнительную диагностику.

Итог

Ввиду высокой доступности по сравнению с компьютерной томографией и другими нейрорадиологическими методами эхоэнцефалография, которая относится к безопасным ультразвуковым исследованиям, все еще часто используется для первичной диагностики при смещении мозговых структур и контроля за течением разных патологических церебральных процессов. Правильность медицинского заключения в большой степени зависит от знаний и опыта специалиста. Анализируя полученные с помощью ЭГ данные, он дополнительно опирается на результаты анализов и других исследований или назначает их для уточнения диагноза.